Жизнь БЕЗ рака — Шейка матки: лабораторно- диагностический комплекс для раннего выявления онкологии шейки матки

Под термином рак матки обычно понимают рак эндометрия. Данная патология занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости у женщин.

Однако если рассматривать все злокачественные новообразования матки, то они, в зависимости от локализации, представлены 2 основными нозологиями: рак тела матки и рак шейки матки.

Методы диагностики для выявления опухолей данных локализаций будут иметь свои особенности.

Клиническая диагностика

Диагностические мероприятия при раке матки начинаются с опроса и гинекологического осмотра пациентки. Врач собирает анамнез болезни и историю жизни, акцентируя внимание на возможных причинах и факторах, способствующих развитию неопластического процесса. Доктор просит пациентку подробно описать все имеющиеся симптомы.

При злокачественных новообразованиях матки женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • выделения из влагалища разного характера, объёма и интенсивности (от периодических скудных до регулярных обильных, от слизистых до гнойных или кровянистых);
  • появление ациклических кровотечений у женщин детородного возраста или маточных кровотечений в период постменопаузы;
  • болезненность и дискомфорт при интимной близости;
  • контактные кровянистые выделения из половых путей;
  • неприятные ощущения и боль внизу живота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • затруднения при дефекации;
  • наличие изменённых увеличенных лимфатических узлов в паховой области и других зонах;
  • отёчность лобковой области и нижних конечностей.

При раке шейки матки могут образовываться прямокишечно-вагинальные и мочепузырно-вагинальные свищи. Опухоли, растущие в маточную полость, способны достигать больших размеров и приводить к деформации органа и сдавливанию соседних анатомических структур. Женщину могут беспокоить проблемы с кишечником (в основном запоры), болезненные ощущения по ходу мочеточников, люмбалгия и прочие симптомы.

Иногда рак матки никак себя не проявляет и становится «случайной находкой» при профилактическом осмотре. В некоторых случаях основным проявлением болезни выступает астенический синдром (быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса и т. д.). При наличии отдалённых метастазов, будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние наружных половых органов, влагалища и наружного зева шейки матки, выполняется забор стандартных мазков. Врач проводит ректальное исследование, обязательно выполняется пальпация матки и придатков.

Биопсия и иммуногистохимия

Для выявления рака шейки матки проводят биопсию всех подозрительных участков или выскабливание шеечного канала. По показаниям выполняют конизацию. Взятие биопсийного материала проводится во время осмотра шеечной части органа в зеркалах или с помощью кольпоскопа. Биопсия эндометрия проводится во время гистероскопии (эндоскопическое исследование полости матки).

Жизнь БЕЗ рака - Шейка матки: лабораторно- диагностический комплекс для раннего выявления онкологии шейки матки

Полученный биологический материал исследуется под микроскопом и отправляется на иммуногистохимическое исследование. Для рака шейки матки определённое клиническое значение имеют следующие показатели:

  • регулятор апоптоза Bcl-2;
  • опухолевый супрессор p53;
  • пролиферативный индекс Ki-67;
  • регулятор клеточного деления c-myc;
  • рецептор эпидермального фактора роста EGFR;
  • белок-ингибитор циклинзависимых киназ p16INK4a;
  • эндотелиальный фактор VEGF;
  • COX-2 и другие циклооксигеназы.

При раке эндометрия с помощью иммуногистохимии определяют чувствительность рецепторов к эстрогенам и прогестерону, показатель Ki-67, поломки в онкогенах (PTEN, bcl-2 bax c-erb B-2 и других).

Онкомаркер СА-125

Диагностика рака тела матки обязательно включает в себя лабораторные исследования, в том числе анализ крови на СА-125. Его повышение клиницисты расценивают, как косвенный признак экстрагенитального распространения опухолевого процесса.

Для диагностики плоскоклеточного рака шейки матки основное значение имеет онкомаркер SCCA. Также определяют уровень РЭА, цитокератинов и некоторых других онкологических маркеров. Всем женщинам выполняются общие клинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия, определение типов ВПЧ-инфекции и другие лабораторные тесты.

Цитологический метод

Для выявления рака шейки матки большое значение имеет цитологический анализ. Суть метода заключается в изучении клеточного состава полученного материала. Мазки на цитологию входят в стандарт гинекологического обследования при заболеваниях матки.

Клиницисты используют оценку по Папаниколау:

  • 1-й класс — атипичных клеток нет, наблюдается нормальная цитологическая картина;
  • 2-й класс — имеются воспалительные изменения;
  • 3-й класс — есть единичные клетки с изменением соотношения цитоплазмы и ядра, результат неясен, поэтому проводится через некоторое время повторная цитология или берётся биоптат с шеечной части матки для гистологического изучения;
  • 4-й класс — имеются единичные атипичные клеточные элементы, в которых наблюдаются признаки злокачественности (неравномерное расположение хроматина, огромные ядра и т. д.);
  • 5-й класс — в мазке присутствует много злокачественных клеток.

При получении аспирата из полости матки также проводят цитологическое исследование полученного материала. При обнаружении многочисленных злокачественных клеток, выставляется диагноз рак.

Гистероскопия

Диагноз рак тела матки позволяет поставить гистероскопия. Этот метод даёт возможность визуально изучить полость матки и произвести забор биологического материала с подозрительных участков её внутреннего слоя. При отсутствии видимых раковых опухолей производится диагностическое раздельное выскабливание матки.

Вместо гистероскопии может проводиться аспирационная биопсия эндометрия. Суть метода заключается в отсасывании содержимого полости органа с помощью специального инструмента или шприца с наконечником. Данный способ позволяет выявить рак тела матки в 85% случаев и избежать диссеминации злокачественного процесса.

Флуоресцентная диагностика

В последние годы для диагностики рака матки на начальной стадии используют перспективный эндоскопический метод — флуоресцентное исследование.

Методика основана на том, что в организм женщины заранее вводятся специальные фотосенсибилизирующие вещества или их метаболиты (аминолевулиновая кислота, фотосенс, фотогем), способные избирательно накапливаться в злокачественных клетках.

Затем в полость матки вводится эндоскоп и происходит регистрация собственной и индуцированной флуоресценции с помощью лазерного излучения в ультрафиолетовом спектре.

Метод позволяет диагностировать рак даже при размере опухоли менее 1 мм.

При осмотре полости органа во время обычной гистероскопии, такие мелкие очаги остаются незамеченными, так как их невозможно увидеть без применения специальных методов.

 Флуоресцентная диагностика при раке матки позволяет взять прицельную биопсию с «подсвеченных» участков и провести их дальнейшее морфологическое изучение.

Гистологическое исследование

Для диагностики рака морфологический анализ имеет решающее значение. Гистологическим исследованием называется изучение тканей матки под микроскопом. Участок опухоли эндометрия или слизистой цервикального канала может быть взят во время биопсии или оперативного вмешательства.

Врач-гистолог оценивает строение ткани, наличие в ней атипичных клеток, степень их дифференцировки. Данный метод является незаменимым не только для первичного обнаружения рака матки, но и для диагностики рецидива.

Жизнь БЕЗ рака - Шейка матки: лабораторно- диагностический комплекс для раннего выявления онкологии шейки матки

Ультразвуковое обследование органов малого таза

Сонография (УЗИ) считается самым доступным, простым и неинвазивным методом диагностики рака матки. Она позволяет:

  • увидеть опухоль, изучить её структуру и размеры, оценить её взаимосвязь с соседними органами;
  • оценить состояние наружных, мышечных и слизистых оболочек шейки и полости матки;
  • обнаружить очаги в других структурах и органах, определить распространённость опухолевого процесса;
  • оценить кровоток в матке с помощью доплерографии.

УЗИ матки всегда проводится вместе с обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Кроме того, обязательно выполняется рентгенография лёгких. По показаниям назначаются дополнительные функциональные методы (МРТ органов малого таза, эхография молочных желез и т. д.).

Для раннего скрининга рака матки ультразвуковое исследование может безопасно применяться для женщин любой возрастной категории. Главным критерием оценки патологической трансформации эндометрия является срединный размер матки (М-эхо). Изменение данного параметра определяет дальнейшую тактику:

  • М-эхо более 12 мм — проводится аспирационная биопсия эндометрия;
  • М-эхо от 4 до 12 мм — выполняется эндоскопическое исследование полости матки с прицельным забором биологического материала;
  • М-эхо менее 4 мм — назначается контроль в динамике.

Кроме того, во время проведения УЗИ врач детально осматривает шейку матки, яичники и рядом расположенные лимфоузлы.

Расшифровка результатов

Диагностикой рака занимаются онкологи. Результаты всех пройденных обследований всегда оцениваются в комплексе. Окончательный диагноз рак матки выставляется только при наличии морфологического подтверждения (верификации). На основании полученных диагностических заключений врач планирует лечение, делает прогноз и даёт свои рекомендации пациентке.

Самостоятельно расшифровывать результаты медицинских обследований нельзя. Это может привести к ошибочным умозаключениям и неправильным действиям. Диагноз рак матки может выставить только квалифицированный онкогинеколог.

В Европейской клинике злокачественными новообразованиями матки занимаются квалифицированные онкогинекологи. Для постановки диагноза используется комплекс методов, после чего назначается адекватное лечение согласно современным стандартам. Благодаря современному оснащению клиники и большому опыту работы, нам в каждом случае удается достичь максимально возможного результата.

Рак шейки матки симптомы и лечение

Жизнь БЕЗ рака - Шейка матки: лабораторно- диагностический комплекс для раннего выявления онкологии шейки матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, первично возникающую в пределах шейки матки. Ежегодно в мире заболевание выявляется почти у 500 тысяч женщин, в том числе у молодых девушек. К сожалению, статистика неумолима, каждые 12 месяцев почти на 2% увеличивается количество пациенток с онкологией шейки матки, не достигших 30-летнего возраста. При этом, как говорят врачи-онкологи, снизить риск развития рака под силу каждой женщине. Для этого не нужны чудодейственные препараты или особые методы. Достаточно вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье, и взять за правило, ежегодно проходить профилактические гинекологические обследования. Ведь при обнаружении рака шейки матки на начальной стадии, пока он не стал видимым глазу, излечения или стойкой ремиссии удается достичь у 98% пациенток онкологов.

Каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, в идеале – один раз в каждые шесть месяцев. Во время посещения гинеколога, врач в обязательном порядке в профилактических целях делает соскоб для цитологического исследования.

Цель такой диагностики – выявление первых признаков патологии на клеточном уровне. Актуальность такого скрининга рака шейки матки была доказана уже в конце 40-х годов XX века.

Врачам стало понятно, что излечение рака, обнаруженного визуально, что соответствует III или IV стадии заболевания, не успешно, и помогает спасти лишь малую часть пациенток. В 1949 году цитологический скрининг или Пап (Pap)-тест впервые стал официальным методом, выявляющим признаки онкологии.

Начали его выполнять в Канаде. Пап-тест – это оценка вариантов окрашивания клеток с шейки по методике Папаниколау.

Стоит отметить, что сам тест был разработан еще в 1928 году, но его создатель Георгиос Папаниколау был греческим эмигрантом, который получил место исследователя в Корнелльском Университете в Нью-Йорке (США) исключительно по протекции и считался там не самым выдающимся специалистом.

Его идея, что клетки рака можно выявить раньше, чем непосредственно опухоль, на бессимптомной стадии, вначале показалась авторитетным медикам не слишком состоятельной. Сейчас проведение Пап-теста – общепринятый метод выявления рака шейки матки и предраковых стояний. Начинать сдавать мазки на цитологию необходимо каждой девушке, достигшей возраста 21 год. Частота повторения процедуры один раз в 2-3 года. Как правило, достоверность обнаружения рака таким методом исследования составляет 85-95%.

Также важно знать, что основной причиной рака шейки матки (97% случаев) становится предшествующее заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) и отсутствие своевременного лечения. Наиболее онкогенными считаются такие подтипы вируса, как 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53.

Исследователи установили, что вирусы имеют особые гены, их назвали E6 и E7, именно они отвечают за «превращение» клеток шейки матки в злокачественные. Правда, для начала онкологического процесса недостаточно только заражения ВПЧ, необходимо воздействие неблагоприятных эндогенных, экзогенных факторов.

К факторам риска специалисты причисляют:

  • начало половой жизни с 14 лет;
  • наступление беременности до 18 лет;
  • аборты;
  • курение (канцерогены, поступающие из сигаретного дыма, обнаруживаются, в том числе и в пробах цервикальной слизи);
  • частую смену половых партнеров (заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе);
  • гормональные нарушения;
  • низкий уровень качества жизни (отсутствие возможности регулярно посещать врача).
Читайте также:  Анализ крови на ат к 2-спиральной днк (титр)

Обратить внимание на симптомы заболевания рак шейки матки

Различные признаки болезни возникают уже на ранних стадиях развития рака шейки матки, как правило, они появляются, когда опухоль уже можно визуализировать.

К первым симптомам, которые сигнализируют о появлении рака шейки матки, можно отнести:

  • Обильные водянистые выделения из половых путей, без запаха (лимфорея). Появляются из-за поражения лимфатических узлов злокачественными клетками.
  • Кровянистые выделения, которые наблюдаются после полового контакта, подъема тяжестей, интенсивной физической нагрузки.
  • Ациклические кровотечения (возникают только у женщин репродуктивного возраста).
  • Появление кровянистых выделений после наступления менопаузы.
  • Боль может отсутствовать.
  • При росте опухоли, ее распаде, беспокоить могут уже следующие опасные симптомы: болевые ощущения внизу живота, пояснице, отдающие в нижние конечности. Боль не связана с движением или другими стимулами, часто возникает ночью. Такие симптомы позволяют отличить ее от болей при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата.
  • Отеки ног, вызываемые опухолевым инфильтратом, вплоть до тромбофлебита.
  • Наличие гнилостного запаха из половых путей, что говорит о разрушении опухоли и застоя выделений.
  • Обильное кровотечение при распаде опухоли.
  • Нарушение (учащенное, анурия) мочеиспускания из-за давления опухоли на органы малого таза.
  • Запоры.
  • Резкая потеря массы тела.
Стадии FIGO Описание
Ранние стадии рака шейки матки. Болезнь не проявляет себя, признаки выражены слабо. Врач в первую очередь рассмотрит хирургические методы лечения
I Опухоль на шейке
IA Инвазивный вид рака – выходит за пределы эпителиальных клеток, но выявляется только с помощью специальных приборов
IA2
IB Клинически заметное поражение шейки матки
IB1 Заметная опухоль шейки матки, в одном из измерений достигающая примерно 4 сантиметра
Местно-распространенные стадии рака шейки матки. Можно заподозрить патологию шейки по наличию специфических признаков, врачом рассматриваются варианты химио- , лучевой терапии наряду или вместо оперативного лечения.
IB2 Опухоль более 4 сантиметров
II Опухоль вышла за пределы матки, но не поразила нижнюю треть влагалища, органы малого таза
IIA Опухоль переходит на верхнюю треть влагалища, около матки клетчатка (параметрий) без раковых клеток
IIA1 Опухоль 4 см или менее, выявляемая клинически
IIA2 Опухоль более 4 сантиметров переходит на верхнюю треть влагалища
IIB Опухоль затрагивает параметрий
III Опухоль распространилась на стенки таза, на нижнюю треть влагалища, нарушена функция почки
IIIA Злокачественное новообразование распространяется до нижней трети влагалища
IIIB Опухоль переходит на стенку таза, затрагивает почку
IVA Опухоль поразила мочевой пузырь, прямую кишку, распространилась за пределы малого таза
IVB Опухоль дала удаленные метастазы

Прояснить понятия

Сейчас врачи, планируя схему терапии онкологического заболевания, опираются на две категории его описания:

  • ранний;
  • местно-распространенный

Медики обозначают стадии рака шейки матки специальным буквенным или цифровым кодом. Так в литературе, или в собственной истории болезни (выписке из клиники), женщина может увидеть следующие римские цифры:

На поздних стадиях рака шейки матки часто обнаруживаются метастазы. Преимущественно они распространяются по организму с током лимфы. Удаленные метастазы находят в костях, в печени, легких.

Методы дополнительной диагностики рака шейки матки

При подозрении на рак шейки матки, для уточнения диагноза, могут быть показаны:

  • УЗИ – ультразвуковая диагностика. Может быть назначено трансвагинальное исследование. Метод позволяет увидеть даже наличие мелких узлов на шейке матки. При распространенном онкологическом процессе для оценки размера и структуры опухоли врач, как правило, рекомендует трансректальное УЗИ. Из плюсов такой диагностики возможность многократного проведения исследования без рисков для здоровья пациентки.
  • Для уточнения результатов УЗИ врач может назначить КТ (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также для определения характера патологии за счет оценки кровотока в артериях показана импульсная допплерография.
  • Для подтверждения злокачественной природы опухоли на шейке матки проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  • Назначаются анализы крови, в том числе и исследования для выявления ономаркеров заболевания, анализ мочи.
  • Лечение у специалистов онкологов начинается после прохождения обследования у кардиолога, терапевта, при необходимости, у сосудистого хирурга, эндокринолога, чтобы спрогнозировать возможные риски и исключить или подтвердить наличие хронических заболеваний, которые могут видоизменить лечение онкологии.
  • Для исключения рисков метастаз делается рентген грудной клетки, сцинтиграфия (оценка состояния всех костей скелета).

Лечение: основные особенности при раке шейки матки

При планировании схемы терапии учитывается форма рака: ранний или местно-распространенный.

Как уже отмечалось, при начальных стадиях, лечение – хирургическое. При опухоли значительного размера химиотерапия, лучевая терапия, хирургические манипуляции выполняются по показаниям. Что объясняется частой взаимосвязью большого размера опухоли на шейке матки и выявлением метастазов в лимфоузлах, в удаленных органах и структурах.

Среди хирургических стратегий, выделяют:

  • Гистерэктомия – первая одобренная врачами операция по удалению половых органов на фоне рака шейки матки. Впервые была проведена в далеком 1912 году. Сейчас разработано множество модификаций процедуры, часть из них предполагает сохранение не затронутых заболеванием матки, придатков. Так, к примеру, простая гистэрэктомия или гистерэктомия типа А предполагает частичное удаление тканей около маточной клетчатки. В то время как гистерэктомия типа D связана с иссечением тканей до стенки таза.
  • При ранних стадиях рака шейки матки могут также проводиться органосохраняющие операции:
    • Конизация шейки матки – удаление части слизистой оболочки шейки матки с последующим выскабливанием сохранной слизистой оболочки. Может выполняться ножом, радионожом, при помощи лазера. Матку удается сохранить.
    • Ампутация (в том числе и ультразвуковая ампутация) – иссечение влагалищной части органа, матку врач не затрагивает.

При этом данные типы операции будут назначены только в том случае, если результаты биопсии показали низкий риск метастазирования рака шейки матки:

  • Радикальная трахелэктомия (влагалищная или абдоминальная). Впервые была опробована в 1987 году. Лапароскопическая операция, позволяющая убрать пораженные ткани, лимфатические узлы, но сохранить детородную функцию. Такое лечение назначается не часто, так как требует специальной серьезной подготовки врачей.
  • Экзентерация таза. Радикальная операция по удалению органов репродуктивной системы, проводимая, если рак шейки матки обнаружен уже на последних стадиях, при прорастании опухоли за пределы репродуктивных органов. В процессе манипуляции иссекаются, в том числе и пораженный мочевой пузырь, прямая кишка.

Если рак шейки матки отличается повышенной активностью клеток, после операции может назначаться «профилактическая» химио- или лучевая терапия.

Меры позволяют уничтожить патологические клетки, которые предположительно могли распространиться по организму.

Что же касается случаев, когда рак шейки матки имеет прогрессирующее течение, то при их терапии введение химических препаратов и облучение выступает как:

  • основной метод установления контроля над заболеванием (при невозможности сделать операцию);
  • как метод паллиативной терапии (для улучшения качества жизни, без возможности выйти в стадию ремиссии).

Наиболее часто используют два типа лучевой терапии: дистанционное и внутриполостное облучение. Оно может быть направлено на рак шейки матки, на лимфоузлы, на зоны, где обнаружены удаленные метастазы.

Химиотерапия также может иметь две формы проведения. Назначается до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли и снизить риски осложнений, она получила название — неоадъювантная химиотерапия.

А также курс введения токсичных препаратов может стартовать после удаления опухоли, для уничтожения патологических клеток, которые при хирургическом вмешательстве по тем или иным причинам не удалось устранить.

Такой вид терапии называют — адъювантная химиотерапия.

Сложность онкологического лечения заключается в высоком риске различных осложнений. Именно поэтому, для того чтобы помочь организму быстрее восстановиться, победить рак шейки матки, пациенткам рекомендуют изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и посильно двигаться.

Привычка радоваться жизни, также способна значительно улучшить переносимость химиотерапии и лучевого облучения. Психологи советуют на время болезни принять стратегию «маленьких шагов», научится хвалить себя за каждое достижение. Таким можно считать подъем с кровати по утрам, стойко перенесенную процедуру.

Важно, ценить принцип «здесь и сейчас», и не концентрировать внимание на гипотетических картинах будущего.

Что дальше?

Врачи о возможности полного выздоровления на фоне такой болезни, как рак шейки матки говорят весьма осторожно. Чаще употребляется понятие ремиссия.

После ее достижения пациентку ставят на учет и начинают амбулаторное динамическое наблюдение за ее состоянием.

Под контролем онколога-гинеколога женщина будет находиться минимум 5 лет, в течение которых обязательны осмотры, прохождение УЗИ, сдача анализов и мазков.

Для профилактики заболевания врачи, в свою очередь рекомендуют регулярно использовать средства барьерной контрацепции, бросить курить, обращать внимание на любые изменения в состоянии репродуктивных органов (бели, боль, зуд, жжение), и регулярно посещать врача-гинеколога.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость

  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
  • Видеокольпоскопия2 100
  • Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 600
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Клиника Современных Технологий Жизнь БЕЗ рака - Шейка матки: лабораторно- диагностический комплекс для раннего выявления онкологии шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки – заболевание, которое, в отличие от других онкологических патологий, можно диагностировать на ранней стадии, если регулярно проходить обследование у гинеколога. Оно не возникает на «ровном месте».

Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. С момента начала предраковых изменений эпителия шейки матки до инвазивного рака иногда проходят десятки лет.

Как диагностируется рак шейки матки?

Несмотря на то, что разработана скрининговая ранняя диагностика рака шейки матки, смертность от этого заболевания остается высокой. Оно редко выявляется вовремя. Хотя до стадии инвазии опухоли проходят годы, и в течение этого времени предраковые процессы могут быть выявлены, если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога.

При подозрении на рак шейки матки диагностика включает:

  • Мазок на онкоцитологию – для скринингового выявления патологических изменений эпителия
  • Кольпоскопия – при обнаружении изменений в мазке
  • Анализы крови на онкомаркеры
  • Биопсия подозрительного образования
Читайте также:  Серологический анализ выявления гепатита D

В диагностике рака шейки матки также имеют значение методы визуализации. Это УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Но они используются не для первичного выявления опухоли, а с целью установления распространенности онкологического процесса и определения стадии рака.

Что такое скрининг на рак шейки матки?

Рак шейки матки является третьим по частоте возникновения среди женщин онкологическим заболеванием. Поэтому повсеместно введена его скрининговая (массовая) диагностика. Суть такого обследования заключается в том, что оно начинается не после появления симптомов, а на фоне здоровья. То есть, когда признаков заболевания ещё нет.

Любая женщина уже через 3 года после начала половой жизни должна первый раз сдать  мазок на рак шейки матки. Через год он сдается ещё раз,  так как диагностировать рак шейки матки при помощи мазка можно не всегда. Чувствительность теста составляет в среднем 85-90%.

Это значит, что при патологических изменениях эпителия мазок покажет нормальные результаты в 10-15% случаев.

Основные причины:

  • Патологически измененные клетки могут не попасть в образец клинического материала
  • Врач может не захватить зону поражения
  • Если атипичные клетки присутствуют на шпателе, они не всегда попадают с него на предметное стекло
  • Оценка цитологической картины может быть ошибочной (человеческий фактор)

В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщина старше 70 лет, и у неё есть минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию в течение последних 10 лет.

Физикальное обследование

Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, требуются подтверждающие исследования. Ведь мазок дате лишь ориентировочные результаты. Следующим этапом скрининга рака шейки матки является кольпоскопия.

Это осмотр слизистой оболочки при помощи специального оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз. Благодаря кольпоскопии доктор может выявить не только рак, но также фоновые и предраковые заболевания.

Наибольшее диагностическое значение имеет расширенная кольпоскопия. Суть её состоит в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами.

Чаще всего это уксусная кислота или йод с глицерином, но существуют и другие пробы. Все они показывают, какую реакцию у тканей вызывают те или иные вещества.

Затем из подозрительной области берется биопсия – это основной способ, как выявить рак шейки матки.

В диагностике заболевания играет немаловажную роль и клиническое обследование. Часто женщины спрашивают, можно ли рак шейки матки нащупать пальцем. Да, нащупать его можно. Однако в этом случае речь не идет о ранней диагностике. Только при большом размере новообразования оно доступно для пальпации.

Какой онкомаркер показывает рак шейки матки?

Онкомаркеры – это химические соединения, которые определяются в крови при различных видах онкологических новообразований. Основной онкомаркер рака шейки матки – SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы).

Он не используется для скрининговой диагностики заболевания. Потому что уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию мазка из шейки матки.

Поэтому онкомаркер на рак шейки матки определяют лишь для доклинической диагностики рецидива или с целью оценки эффективности проводимой терапии.

SCC Ag повышается при любом плоскоклеточном раке, независимо от его локализации. Поэтому возрастание его уровня может говорить об онкологическом новообразовании:

  • Пищевода
  • Легкого
  • Головы и шеи
  • Прямой кишки и т.д.

Онкомаркер рака шейки матки может возрастать и при неопухолевых заболеваниях.

В их числе туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечную или печеночную недостаточность.

Даже положительный результат анализа крови при раке шейки матки на онкомаркеры не говорит о болезни. Равно как отрицательный – не свидетельствует однозначно об отсутствии онкопатологии.

Данные, полученные в ходе исследования, оцениваются:

  • В динамике (ряд анализов через определенные промежутки времени)
  • В сочетании с другими методами исследования

Таким образом, анализ крови на рак шейки матки – ориентировочный, а не подтверждающий. Он не используется для ранней диагностики заболевания.

На 1 стадии рака шейки матки исследование на антиген плоскоклеточной карциномы даст положительные результаты лишь в 15% случаев.

Только на поздних стадиях или при рецидиве опухоли наблюдается высокая чувствительность диагностического теста, которая может достигать 90-95%.

Жизнь БЕЗ рака - Шейка матки: лабораторно- диагностический комплекс для раннего выявления онкологии шейки матки

Какой анализ нужно сдать на рак шейки матки

Основной анализ на рак шейки матки – это цитологическое исследование окрашенного мазка, взятого из цервикального канала. Он имеет множество преимуществ.

Это исследование:

  • Простое
  • Недорогое
  • Быстро выполняется – после того как врачи берут анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в этот же день или на следующий
  • Безболезненное – не требует ни общей, ни местной анестезии
  • Не вредит здоровью, а потому может проводиться с любой частотой
  • Имеет высокую, как для скринингового метода чувствительность и специфичность

Анализы на рак шейки матки нужно сдавать регулярно. Если все они отрицательные, достаточно делать исследования 1 раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста.

Но если будут обнаружены фоновые и предраковые процессы, требуется более частое наблюдение. Исследование придется проходить ежегодно. Однако для большинства женщин это не составляет проблемы.

Учитывая, сколько стоит анализ на рак шейки матки, в финансовом плане скрининг не будет обременительным.

Важность мазка на онкоцитологию трудно переоценить. В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадиях 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть, только у 20-30% женщин заболевание обнаруживается на стадии 2 и выше. В этом случае прогноз патологии значительно хуже. Вероятность полного излечения невысокая.

Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используют анализ крови методом ПЦР на онкогенные типы папилломавируса. В случае их обнаружения за женщиной ведется наблюдение, так как она – в группе риска по раку шейки матки.

Для пациенток, которые уже лечатся от онкозаболевания, есть возможность сдать анализ на рак шейки матки с целью определения онкомаркеров в крови. Возрастание их концентрации говорит о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Снижение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успешности терапии или продолжающейся ремиссии онкологического заболевания.

Можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ?

УЗИ – один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможна визуализация всех внутренних половых органов.

Поэтому часто пациентки спрашивают,  можно ли рак шейки матки увидеть на УЗИ. Да, теоретически это возможно. Но на практике в первичной диагностике рака шейки матки УЗИ не используют.

Расположение опухоли позволяет видеть её без применения методов визуализации. Ведь шейка матки не сокрыта от обзора другими тканями.

Можно ли рак шейки матки обнаружить по УЗИ? Нет, нельзя. Теоретически, если провести ультразвуковое исследование, врач лишь увидит опухолеподобное образование. Но что это – рак или нет – узнать можно только с помощью биопсии.

При подозрении на рак шейки матки женщина проходит простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой оболочки забирают образец ткани, который отправляют на гистологическое исследование.

Как определяется рак шейки матки?

В процессе первичной диагностики определить рак шейки матки помогает цитологическое исследование мазка. Однако этот тест не является подтверждающим. Чтобы установить окончательный диагноз, должно быть проведено гистологическое исследование тканей. Оно отличается от цитологического тем, что изучаются не отдельные клетки, попавшие в образец, а фрагмент ткани.

Обнаружить рак шейки матки можно с помощью таких видов биопсии:

  • Кольпоскопическая биопсия – при помощи специальных щипцов удаляют 2-3 мм ткани в подозрительной области.
  • Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание) – используется, если подозрительная зона расположена не в эндоцервиксе. Он недоступен для кольпоскопа. В таком случае проводится выскабливание при помощи кюретки, и полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
  • Конусовидная биопсия – хирургическая процедура, в ходе которой удаляют участок шейки матки конусообразной формы. Это одновременно и лечение, и диагностика. Метод сохраняет фертильность женщины.

Все эти способы позволяют распознать рак шейки матки. Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем требуются исследования, направленные на оценку распространенности онкологического процесса.

Инструментальная диагностика

Существует множество исследований, которые могут применяться для установления стадии заболевания. Это ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования.

Например, по УЗИ определить рак шейки матки можно, если он метастазировал за брюшину.

Кроме того, ультразвук используется для оценки проходимости мочеточников и состояния почек (почечная недостаточность – основная причина смерти при раке шейки матки).

Наиболее информативны методы исследования, позволяющие оценить стадию и обнаружить, в какие органы проросла или дала метастазы опухоль:

  • Эндоскопические методы исследования – цистоскопия (введение видеокамеры в мочевой пузырь) или проктоскопия (осмотр прямой кишки при помощи видеоэндоскопического оборудования)
  • Лапароскопия – позволяет осмотреть полость малого таза
  • Рентген грудной клетки – для выявления метастазов в лёгких
  • Компьютерная томография или МРТ – позволяет обнаружить метастазы любой локализации размером от нескольких миллиметров
  • Внутривенная (экскреторная) урография – рентгенологическое исследование почек с контрастированием для оценки их функции и уродинамики (движения мочи по мочевыводящим путям)
  • Позитронно-эмиссионная томография – введение радиоактивных веществ, которые накапливаются в клетках опухоли, с последующей их визуализацией

Опытный врач знает, как выглядит рак шейки матки на УЗИ, КТ или МРТ. Правильное определение стадии онкологического процесса позволяет правильно выбрать лечебную тактику.

Организация лечения в Германии

В Германии применяются современные методы лечения рака шейки матки. Компания Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Пройти эффективное лечение рака шейки матки можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Клиника Гелиос Берлин-Бух – медицинский центр максимального обеспечения, который является академической клиникой лучшего в Европе медицинского комплекса, Шарите.

Отделение гинекологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Михаэля Унтха предлагает женщинам расширенное обследование для выявления предраковых состояний и / или оценки стадии рака. По результатам обследования специалисты определяют оптимальную тактику лечения, включая все виды хирургических вмешательств и системную терапию.

Ежегодно отделение принимает на лечение около 5 000 женщин, при этом более 3 000 из них проходят хирургическое лечение. Благодаря высоким показателям успешности лечения, квалификации врачей и отличной технической оснащенности, отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом как специализированный Центр гинекологической онкологии.

Главный врач отделения является членом Рабочей группы по гинекологической онкологии и Берлинского онкологического общества.

Читайте также:  Сдать анализ на аллергию к препарату Бупивакаин

Вы можете обратиться к нам, чтобы:

  • Выбрать лучшую клинику, где вы получите максимально возможные терапевтические результаты
  • Сэкономить на медицинских услугах до 70%
  • Получить полный пакет сервисных услуг (оформление документов, логистика, устный и письменный перевод и т.д.)
  • Получить страховку, которая покроет непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро в течение 4 лет

Оформите заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас оптимальные терапевтические программы и позвонит в течение нескольких часов для согласования всех вопросов.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

  • Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк
  • Читайте:
  • Почему Booking Health – Вопросы и ответы
  • Процесс медицинского тура. От принятия решения до возвращения домой
  • Диагностика рака груди
  • Женское бесплодие — Лечение за рубежом

Отправить запрос на лечение

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака

Обзор документа

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака»

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет клинические рекомендации (протокол лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака», разработанные в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для использования в работе руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, руководителями медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, а также для использования в учебном процессе.

Приложение: на 54 л. в 1 экз.

УТВЕРЖДЕНО:Президент Российского обществаакушеров-гинекологовакадемик РАН, профессор

В.Н. Серов

02 ноября 2017 г.

СОГЛАСОВАНО:Главный внештатный специалистМинистерства здравоохранения РоссийскойФедерации по акушерству и гинекологии,академик РАН, профессорЛ.В. Адамян

02 ноября 2017 г.

Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака

Клинические рекомендации(протоколы диагностики и ведения больных)

Коллектив авторов

Адамян Лейла Владимировна — академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.

 Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Российской федерации, заведующий кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПДО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.

Евдокимова» Минздрава России, член президиума Российского общества акушеров-гинекологов (г. Москва)

Артымук Наталья Владимировна — д.м.н.

, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии N 2, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии в Сибирском федеральном округе, президент КРОО «Ассоциация акушеров-гинекологов», член правления Российского общества акушеров-гинекологов (г. Кемерово)

Ашрафян Левон Андреевич — академик РАН, профессор, руководитель отделения онкогинекологии, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, заслуженный врач Российской Федерации, член Американской Ассоциации гинекологов-лапароскопистов (г. Москва)

Баранов Игорь Иванович — д.м.н., профессор, заведующий организационно-методическим отделом Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, член Российского обществ акушеров-гинекологов (г. Москва)

Байрамова Гюльдана Рауфовна — д.м.н, заведующий по клинической работе научно-поликлинического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, член Российского обществ акушеров-гинекологов (г. Москва)

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна — д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС Читинской государственной медицинской академии, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, президент Забайкальского общества акушеров-гинекологов (г. Чита)

Башмакова Надежда Васильевна — д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, директор ФГБУ «Уральский Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России, главный внештатный акушер-гинеколог Уральского Федерального округа, член Российского обществ акушеров-гинекологов (г. Екатеринбург)

Зароченцева Нина Викторовна — д.м.н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», член Российского обществ акушеров-гинекологов (г. Москва)

Краснопольский Владислав Иванович — академик РАН, профессор, президент ГБУЗ МО «Московский Областной Научно-Исследовательский Институт Акушерства и Гинекологии» (г. Москва)

Коломиец Лариса Александровна — д.м.н., профессор, заведующий отделением гинекологии Научно-исследовательского института онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской Академии Наук», заслуженный деятель науки

Короленкова Любовь Ивановна — д.м.н., профессор, старший научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» (г. Москва)

Минкина Галина Николаевна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России; член Российского общества по контрацепции; член «Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии», член Российского обществ акушеров-гинекологов (г. Москва)

Прилепская Вера Николаевна — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.

Кулакова», член президиума Российского общества акушеров-гинекологов, президент «Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии», член Совета директоров Европейского общества по контрацепции и «Европейского Совета по профилактике рака шейки матки», член «Европейской ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии (г. Москва)

Полонская Наталья Юрьевна — д.м.н., профессор, заведующая Централизованной межрайонной многопрофильной клинической диагностической лаборатории ГБУЗ «Городская поликлиника N 117 Департамента здравоохранения г. Москвы» (г. Москва)

Роговская Светлана Ивановна — д.м.н.

, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (г. Москва)

Уварова Елена Витальевна — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующий 2 гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.

академика В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии института профессионального образования врачей ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.

 Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», член Российского общества акушеров-гинекологов (г. Москва)

Филиппов Олег Семенович — д.м.н.

, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации, член президиума Российского общества акушеров-гинекологов, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России (г. Москва)

Шабалова Ирина Петровна — д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, президент Ассоциации клинических цитологов (г. Москва)

Ключевые слова

  • Эктопия шейки матки
  • Зона трансформации
  • Эрозия шейки матки
  • Эктропион шейки матки
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
  • Аногенитальные бородавки
  • Кондиломы
  • Карцинома in situ, преинвазивный рак
  • Рак шейки матки
  • Инфекции, передаваемые половым путем
  • Цитологическое исследование
  • Профилактика ВПЧ-инфекции
  • Папилломавирусная инфекция
  • Легкие эпителиальные повреждения
  • Тяжелые эпителиальные повреждения
  • Цервикальный скрининг
  • Вакцинация против ВПЧ

Список сокращений

  1. АБЭ — ацетобелый эпителий
  2. АЗТ — атипическая зона трансформации
  3. АКК — атипические кольпоскопические картины
  4. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
  5. ВПЧ — вирус папилломы человека
  6. ВПЧ ВКР — вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска
  7. ВПЧ НКР — вирус папилломы человека низкого канцерогенного риска
  8. ИППП — инфекции, передаваемые половым путем
  9. ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
  10. ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем
  11. ЗТ — зона трансформации
  12. ИФА — иммуноферментный анализ
  13. ЛШМ — лейкоплакия шейки матки
  14. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10 пересмотра
  15. НЛФ — недостаточность лютеиновой фазы
  16. Пап-тест — Папаниколау цитологический тест
  17. ПВИ — папилломавирусная инфекция
  18. ПИФ — прямая иммунофлюоресценция
  19. ПЦР — полимеразная цепная реакция репликации (копирования) молекул ДИК
  20. РКИ — рандомизированное контролируемое исследование
  21. РНК — рибонуклеиновая кислота
  22. РТ ПЦР — полимеразная цепная реакция в реальном времени
  23. РШМ — рак шейки матки
  24. ЭХВЧ (аппараты, конизация) — электрохирургические(ая) высококачественные(ая)
  25. ACOG — Американский колледж акушерства и гинекологии
  26. ASCCP — American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки)
  27. ASC-H atypical squamous cells cannot exclude HSIL (Атипичные плоские клетки, нельзя исключить тяжелые повреждения)
  28. ASCUS — atypical squamous cells — of undetermined significance (Атипичные плоские клетки неясного значения)
  29. CAP/ASCCP — Коллегия американских патологов и американского общества кольпоскопии и цервикальной патологии
  30. CGIN — Cervical Glandular Intraepithelial Neoplasia (цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия)
  31. CIN — Cervical Intraepithelial Neoplasia (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
  32. CIN2-3/CIS тяжелые цервикальные интраэпителиальные неоплазии, включающие преинвазивный рак
  33. CIS — carcinoma in situ (преинвазивный рак)
  34. Digene Hybrid Capture II — метод двойной гибридной ловушки
  35. FIGO — International Federation of Gynecology and Obstetrics (Международная федерация гинекологов и акушеров)
  36. НС2 (Hybrid Capture 2) DNA HPV HR — тест гибридного захвата 2 на ДНК ВПЧ ВКР
  37. HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени
  38. IARC — International Agency for Research on Cancer (Международное агентство по изучению злокачественных опухолей)
  39. LBC — liquid-based cytology (жидкостный цитологический анализ)
  40. LEEP — Loop Electrosurgical Excision Procedure (петлевая электрохирургическая эксцизия)
  41. LLETZ — Large Loop Electosurgical Excision of the Transformation Zone (электрохирургическая петлевая эксцизия зоны трансформации) LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени
  42. Qvintip (self sampling Step-by-Step) — «Квинтип» (Швеция) — устройство для самостоятельного взятия материала из свода влагалища и с шейки матки, аналог устройства «Я сама» (Россия).
  43. TBS (Terminological Betesda system) — цитологическая классификация состояния эпителия шейки матки

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *