Сдать кровь на окисленный липопротеин низкой плотности (ох-ldl)

Сдать кровь на окисленный липопротеин низкой плотности (ОХ-LDL)Анализ крови на Окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL) — это лабораторный метод исследования, применяющийся с целью оценки липидного обмена и определения риска развития атеросклероза.

Окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL) — это окисленно модифицированная форма липопротеина низкой плотности, выступающая в качестве основного переносчика холестерина в крови.

Они участвуют в активации эндотелиальных клеток, продуцирующих моноцитарный хемотаксический протеин. Последний необходим для привлечения моноцитов, циркулирующих в крови, в субэндотелиальное пространство.

Показания для назначения анализа крови

Исследование необходимо для:

  • Оценки вероятности развития атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно если у пациента выявлены факторы риска. Это может быть курение, сахарный диабет, высокий уровень холестерина и артериального давления, избыточная масса тела, отягощённый анамнез, нарушение диеты и злоупотребление алкоголем.
  • Оценки эффективности проводимой терапии, направленной на снижение уровня липопротеинов в крови.
  • Контроля за уровнем липидов.

Правила подготовки к анализу

Получение максимально достоверного результата анализа, позволяющего исключить диагностические ошибки, требует соблюдения основных правил подготовки, включающих:

  • Отказ от приема пищи в течение 10-12 часов. При этом за двое суток следует убрать из рациона жирные, жареные и копченые изделия. Вдень исследования допускается лишь приём в небольшом количестве чистой негазированной питьевой воды.
  • Максимальное ограничение от физических и эмоциональных нагрузок за 2 суток до взятия биоматериала.
  • Отказ от курения в течение 3 часов до анализа.

При употреблении лекарственных средств необходимо сообщить данную информацию лаборанту, так как это может повлиять на полученный результат.

Расшифровка анализа крови

В норме, уровень липопротеинов низкой плотности  26 — 117 МЕ/л.

Превышение значений отмечается при:

  • Сдать кровь на окисленный липопротеин низкой плотности (ОХ-LDL)Инсулинорезистентности.
  • Метаболическом синдроме.
  • Гипотиреозе.
  • Инфаркте миокарда или коронарном синдроме.
  • Субклиническом течении атеросклероза, который может проявляться утолщением стенки кровеносного сосуда и формированием бляшек в их просвете.
  • Выраженном поражении коронарных артерий.
  • Алкоголизме.
  • Злокачественном поражении предстательной железы.
  • Опухоли в поджелудочной железе.
  • Воспалительном процессе в почках, которое сопровождается недостаточным функционированием органов.

Низкий уровень липопротеинов отмечается на фоне:

  • Наследственной гипохолестеролемии.
  • Гипертиреоза.
  • Воспалительного процесса в суставах.
  • Анемии.
  • Массивных ожогов.

Снижение показателя не представляет диагностической ценности из-за низкой специфичности.

При отклонении показателя от нормативных значений необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу с целью установления причины и коррекции состояния.

Холестерин-ЛПНП (венозная кровь) в Москве

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Формат представления результата

Количественный Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

  1. В рамках комплексной оценки сердечно-сосудистого риска; 
  2. Повышенный уровень общего холестерина (без анализа на липидный профиль);
  3. Контроль терапии, направленной на снижение уровня холестерина в крови, в динамике.

Подробное описание исследования

Холестерин — это важнейшее вещество для жизнедеятельности организма человека и животных. По биохимическому строению холестерин (холестерол) — это ненасыщенный стероидный спирт. Основным местом его образования является печень. На ее долю приходится более 50% синтеза холестерола в организме, остальная его часть поступает с пищей. 

Функции холестерина разнообразны — он участвует в синтезе гормонов, желчных кислот в печени, образовании витамина Д3 в коже и является структурным компонентом плазматических мембран абсолютно всех клеток в организме.

Ежедневно в организме и мужчины, и женщины образуется до 0,5-1 грамма холестерина. Дополнительно вместе с пищей поступает около 300-500 граммов. В норме уровень холестерина остается в балансе за счет того, что примерно в таком же объеме (1-1,5 г/сутки) он расходуется или выделяется из организма вместе с фекалиями, меньше — с кожным салом.

Холестерин не может самостоятельно циркулировать в крови, поэтому он транспортируется в составе липопротеинов (ЛП) — это сложные протеины, состоящие из белка и небелкового компонента (в данном случае — липида). В зависимости от плотности при ультрацентрифугировании различают следующие классы липопротеинов:

  1. ЛПВП — липопротеины высокой плотности, α-липопротеины;
  2. ЛПНП — липопротеины низкой плотности, β-липопротеины;
  3. ЛПНОП — липопротеины очень низкой плотности, пре-β-липопротеины;
  4. ЛППП — липопротеины промежуточной плотности, α2-β1 липопротеин;
  5. Хиломикроны. 

Хиломикроны транспортируют холестерин из кишечника через венозную портальную систему в печень, где он «упаковывается» в ЛПОНП и снова попадает в кровь.

Далее ЛПОНП в ходе множества биохимических реакций (в том числе, при помощи ЛПВП) превращается в ЛППП, а затем и в ЛПНП.

 Эта форма является основной для транспорта холестерина в ткани, где данное вещество участвует в жизнедеятельности клеток.

ЛПНП называют «плохим» холестерином из-за его атерогенных свойств. Именно высокий уровень этого холестерина в крови связан с тяжелым системным поражением артерий — атеросклерозом.

Повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемии, или дислипидемия) наблюдается у генетически предрасположенных к этому состоянию людей, так как в их печени образуется большее количество данного вещества. Наряду с этим важную роль играет содержание животных жиров в рационе.

В результате развития атеросклероза может повышаться риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда или инсульта). 

  • Для оценки уровня ЛПНП разработан метод прямого определения, или уравнение Фридвальда, где ХС — это холестерин, ТГ — триглицериды:
  • ХС ЛПНП = Общий ХС — ХС ЛПВП — (ТГ/2,2) в ммоль/л
  • Исследование данного показателя важно для людей с предполагаемым повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Астер, Д., Фаусто, Н., Винай, К.  и др. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. — М.: Логосфера, 2014. — 624 с. 
  2. Северин, Е.С., Алейникова, Т.Л., Осипов, Е.В. и др. Биологическая химия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 364 с.

  3. Guyton, A., Hall, J. Textbook of Medical Physiology. 13th Edition, 2015. 
  4. Mach, F., Baigent, C., Catapano, A. et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал, 2020. — Vol. 25(5). — P.

    3826.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

LDL,low density lipoproteins

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
  3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
  4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol)

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
< 1 0,5 — 3,9 0,5 — 3,9 ммоль/л
1 — 5 1,5 — 4,00 1,5 — 4,0
5 — 10 1,63 — 3,34 1,76 — 3,63
10 — 15 1,66 — 3,44 1,76 — 3,52
15 — 20 1,61 — 3,37 1,53 — 3,55
20 — 25 1,53 — 3,81 1,48 — 4,12
25 — 30 1,81 — 4,27 1,84 — 4,25
30 — 35 2,02 — 4,79 1,81 — 4,04
35 — 40 2,1 — 4,9 1,94 — 4,45
40 — 45 2,25 — 4,82 1,92 — 4,51
45 — 50 2,51 — 5,23 2,05 — 4,82
50 — 55 2,31 — 5,1 2,28 — 5,21
55 – 60 2,28 — 5,26 2,31 — 5,44
60 – 65 2,15 — 5,44 2,59 — 5,81
65 – 70 2,54 — 5,44 2,38 — 5,73
> 70 2,28 — 4,82 2,49 — 5,34

В соответствии со следующими международными рекомендациями:

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

  • Представлены комментарии к тесту ЛПНП-холестерин:
  • Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные: менее 2,85; пограничные 2,85 – 3,37; высокие — более 3,37 ммоль/л.
  • Значения для взрослых: оптимальные – менее 2,85; выше оптимального 2,85 – 3,36; пограничные 3,37 – 4,13; высокие 4,14 – 4,91; очень высокие – более 4,92 ммоль/л.
  • Пример результата:
Параметр Результат Референсные значения Ед. изм.
ЛПНП-холестерин (LDL) 4,98 См. комментарий ммоль/л
Комментарий к тесту ЛПНП-холестерин: Целевой уровень ЛПНП-холестерина у пациентов с низким суммарным сердечно-сосудистым риском < 3,0 ммоль/л. Целевые значения ЛПНП-холестерина и уровень индивидуального сердечно-сосудистого риска (очень высокий, высокий, умеренный, низкий) определяется врачом на очной консультации. Референсные значения смотрите на нашем сайте: www.cmd-online.ru
Повышение значений Снижение значений
  • Наследственная гиперлипопротеинемия IIa и IIb типов
  • Курение
  • Ожирение
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Нефротический синдром
  • Анемия
  • Прием лекарственных препаратов (статины, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота)
  • Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Анализы крови на Холестерин липопротеидов низкой плотности в KDL

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов.

Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям.

Обратному процессу способствуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL-C), которые транспортируют холестерин в печень, где он перерабатывается. Уровень ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на липопротеины низкой плотности входит в исследования «Липидный профиль, базовый» и «Липидный профиль расширенный». Оба комплексных лабораторных теста используются для скрининга нарушений обмена липидов и определения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка уровня ЛПНП важна у пациентов с нарушениями липидного обмена

Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска относятся: семейная история ишемической болезни сердца (ИБС), гипертония, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП.  

Высокий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, HDL-C) считается благоприятным фактором, уменьшающим риск.

Что именно определяется в процессе анализа?

Уровень ЛПНП в сыворотке крови определяется колориметрическим методом. У пациентов с крайне высоким уровнем триглицеридов, а также у пациентов с семейной гиперлипопротеинемией III типа значения ЛПНП могут быть искажены.

Что означают результаты теста?

Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития заболеваний.

Лечащий врач будет принимать во внимание результаты LDL-C и других компонентов липидного профиля, а также иные факторы риска, чтобы определить общую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, независимо от того, требуется ли лечение и, если нужно, подобрать наиболее эффективную программу терапии.

Согласно NCEP ( National Cholesterol Education Program) , если у человека нет других факторов риска, содержание LDL-C можно оценить следующим образом:

  • менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
  • 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
  • 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
  • 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
  • более 4,90 ммоль/л — очень высокое.

Целевые значения для LDL-C могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Изменение образа жизни (диета, физические упражнения) рекомендуется в качестве лечения для умеренно повышенного содержания ЛПНП. Определенные комбинации значений LDL-C и отдельных факторов риска требуют лечения статинами для снижения уровня холестерина в сочетании с изменением образа жизни.

Низкая концентрация ЛПНП обычно не вызывает беспокойства у врачей, однако такой результат может наблюдаться у людей с наследственным дефицитом липопротеидов (гипобеталипопротеинемия), гипертиреозом, инфекционно-воспалительными процессами или циррозом печени.

Сроки выполнения теста

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Кровь надо сдавать натощак. Подробнее в разделе «Подготовка».

Холестерин-ЛПОНП (расчетный показатель: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. С его помощью происходит образование клеточных мембран всех органов и тканей тела.

На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения.

Кроме того, из холестерола образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерол липопротеинов очень низкой плотности – один из наиболее агрессивных видов холестерола. При избытке холестерола ЛПОНП он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду.

К тому же они делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта. Кроме того, ЛПОНП – основные переносчики в организме еще одного вида жиров – триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов тоже способствует развитию атеросклероза.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола и триглицеридов, однако часть этих жиров поступает с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола и триглицеридов или он употребляет слишком много холестеролсодержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму.

Для чего используется анализ?

Тест на ХС ЛПОНП, вместе с другими анализами, входящими в липидограмму, необходим для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем. Атеросклероз – процесс роста бляшек внутри сосудов, которые могут ограничивать кровоток по сосуду или полностью перекрывать его просвет. Кроме того, данное исследование может проводиться для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих холестерол.

Когда назначается анализ?

ЛПОНП обычно входит в состав липидограммы, наряду с определением общего холестерола, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какого именно вида его концентрация увеличена.

Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет.

Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола.

В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня ХС ЛОНП Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы обе причины.

Другие возможные причины повышения ЛПОНП:

  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • алкоголизм,
  • ожирение,
  • рак простаты или поджелудочной железы.

Понижение уровня ХС ЛОНП

  • Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:
  • наследственная гипохолестеролемия,
  • тяжелое заболевание печени,
  • онкологические заболевания костного мозга,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • воспалительные заболевания суставов,
  • B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • распространенные ожоги,
  • острые заболевания, острые инфекции,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат? Количество ХС ЛПОНП способно изменяться время от времени, так что разовое его измерение не всегда отражает «обычный» уровень холестерола.

В связи с этим иногда требуется повторно сдать анализ через 1-3 месяца. Бывает, что уровень ХС ЛПОНП повышается или понижается в течение небольшого промежутка времени.

Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Повышают уровень ХС ЛПОНП:

  • беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

  • нахождение в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.  

Повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний способствуют:

  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
  • повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышение холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского моложе 65),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов.

Анализ XC ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности)

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала.

Прейскурант

№ Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300
  • *Цены у Партнеров могут отличаться.
  • Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.
  • Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Описание

Холестерин липопротеинов низкой плотности – наиболее опасная фракция липидов, присутствующих в организме. Именно с ним связан высокий риск атеросклероза и его последствий. Именно липопротеины низкой плотности образуют атеросклеротические бляшки, прикрепленные к стенкам сосудов.

При повышении уровня ХС ЛПНП проводится дополнительное обследование, пациенту назначается строгая диета и препараты для снижения уровня холестерина.

Название по международной номенклатуре

Low-density lipoprotein cholesterol.

Методика исследования

Прямая, энзиматическая.

Единицы изменения

  1. Миллимоль на литр, ммоль/л.
  2. Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
  3. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 14 часов до анализа и состоять из легких блюд (без жиров, мяса, чая, кофе, алкоголя). Также стоит исключить физические нагрузки и эмоциональные переживания.

В лабораторию лучше прийти заранее и немного отдохнуть перед исследованием.

В какое время лучше сдавать анализ

Забор крови осуществляют утром натощак, самое подходящее время – с 8 до 11 часов.

  • Рацион, богатый полиненасыщенными жирными кислотами.
  • Состояние сильного стресса.
  • Прием некоторых лекарств (статинов, никотиновой кислоты).
  • Анемия.
  • Артрит.
  • Синдром мальабсорбции.
  • Гипертиреоз.
  • Состояние высокого стресса.
  • Заболевания легких.

Пониженный показатель является нормой. Но чрезмерное снижение является отклонением.

В каких случаях уровень хс лпвп бывает повышен?

Превышение нормального значения характерно для пациентов с ожирением, диабетом второго типа, гипотиреозом. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности наблюдается у курильщиков, при нервной анорексии, у женщин – во время беременности, на фоне приема оральных контрацептивов. Среди остальных причин:

  • наследственная гиперхолестеринемия;
  • хроническая почечная недостаточность, почечный синдром;
  • синдром Иценко;
  • обтурационная желтуха.

Это исследование рекомендуется при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, для оценки риска развития атеросклероза, сахарного диабета; в комплексе при диагностике почечных и эндокринных заболеваний. Также этот анализ используют для установления степени рисков и прогнозов заболеваний сердца и сосудов у людей с ожирением, злоупотребляющих алкоголем и курением.

  • В сторону повышения: рацион питания с избытком холестерина; прием оральных контрацептивов, курение.
  • В сторону понижения: стресс, прием статинов, препаратов никотиновой кислоты.

На уровень XC ЛПНП влияет много факторов, его количество в крови часто меняется. Поэтому рекомендуется сделать хотя бы два анализа в течение 1–3 месяцев, чтобы оценить этот показатель в динамике.

  • Менее 2,6 ммоль/л – оптимальный уровень;
  • 2,6 – 3,3 ммоль/л – выше оптимального уровня;
  • 3,4 – 4,1 ммоль/л – пограничный уровень;
  • 4,1 – 4,9 ммоль/л – повышенный уровень.

Анализ крови на холестерин -расшифровка липидограммы

Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться.

Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина.

Триглицериды (TG). Норма – 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды – основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени.

В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых – неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL). Норма – 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 – 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма – не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень.

Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует.

При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма – 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку.

Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст – более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л – как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма – 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин.

Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

  • 13 показателей. Расшифровываем биохимический анализ крови
  • 14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови
  • 11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи
  • 10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка 
  • 10 показателей. Расшифровываем электрокардиограмму

Липопротеин (a) (Lipoprotein (a), Lp(a))

Показатель, по которому определяется вероятность формирования атеросклероза, риск инфарктов и инсультов.

Описание

Место синтеза – печень, выведение происходит в почках. Комплекс липопротеин (а) состоит из двух частей – липопротеина низкой плотности и особого белка, обозначаемого как апо (а).

Между этими частями есть дисульфидная связь. По химическому строению липопротеин (а) сходен с холестерином, причем с фракцией, которая обладает максимальной атерогенностью — липидами низкой плостности (Х — ЛПНП).

Степень схожести составляет 46%.

Апо (а) имеет структурную схожесть с плазминогеном, основная функция которого – растворение тромбов. Lp(a)) ингибирует плазминоген, что способствует увеличению фибрина. Следствием этих процессов становится замедление рассасывания тромбов.

Отличие от холестерина низкой плотности в том, что липопротеин (а) не связывается с рецепторами холестерина и не утилизируется в печени. Уровень Lp(a)) определяется генетическими факторами, достигает максимума к концу 2-го года жизни и в дальнейшем остается неизменным до конца дней. На уровень вещества не влияют пол и возраст, вес и условия жизни.

Уровень Lp(a)) индивидуален у каждого человека, может отличаться у разных людей в 1000 раз. Отмечены колебания уровня у жителей разных стран: наименьший отмечается у испанцев, японцев и французов, а наивысший у индийцев и африканцев. У жителей Африки уровень показателя в 7 раз выше, чем у европейцев.

Доказано, что Lp(a) непосредственно участвует в росте атеросклеротической бляшки, стимулируя разрастание гладких мышц сосудов и движение моноцитов, а также окисление холестерина низкой плотности.

Повышенная концентрация Lp(a) – важнейший фактор риска ишемической болезни сердца. Эпидемиологические исследования показывают, что наибольшее значение уровень Lp(a) имеет для лиц молодого возраста, у которых концентрация прямо коррелирует с тяжестью сосудистых катастроф.

Предлагается использовать этот показатель в качестве маркера активности атеросклеротического процесса. Отмечена прямая зависимость между Lp(a) и распространенностью атероматозного поражения. Высокий уровень Lp(a) увеличивает риск сосудистого тромбоза на 70%.

Одновременно с этим некоторые исследования подтверждают, что Lp(a) ускоряет заживление ран, улучшает репарацию сосудов и тканей.

Воздействие Lp(a) проявляется на уровне эндотелия сосудов. Эндотелий становится проницаемым, развивается его дисфункция. Поражение периферических сосудов тяжелее, чем при сахарном диабете. Вещество преодолевает гематоэнцефалический барьер, оказывая негативное влияние на центральные нервные структуры.

При инсулинзависимых формах сахарного диабета высокий показатель Lp (a) связывают с риском развития тяжелой ретинопатии и летального исхода. У детей на фоне высоких значений Lp(a) отмечалась венозная эмболия, особенно при избыточной массе тела.

Вместе с тем у лиц старше 65 лет показатель становится маркером долголетия, его повышение указывает на возможность прожить до глубокой старости. У лиц, достигших 100-летнего возраста, этот показатель всегда высок.

Возрастает значение показателя после оперативного лечения, при сахарном диабете, остром ревматическом процессе. Значительно изменяется показатель в случае тяжелого поражения почек, особенно хронической почечной недостаточности, использования гемодиализа. При этих болезнях катаболизм Lp(a) затруднен, поэтому концентрация его в крови повышается до 5 раз.

Медикаментозного лечения не существует. В экстренных случаях используют каскадную плазмофильтрацию или другие экстракорпоральные методы очищения крови.

Однако улучшить ситуацию может снижение других факторов риска ишемии, особенно отказ от курения, снижение массы тела, коррекция артериальной гипертензии.

Факторы риска действуют синергически и снижение одного из них уменьшает активность остальных.

Читать полностью

Липопротеин (а) — 950 руб.

Сроки выполнения:

3 рабочих дня

Показания к назначению анализа:

  • ранняя диагностика ИБС;
  • оценка риска возникновения атеросклероза у лиц молодого возраста;
  • оценка риска сосудистых катастроф у лиц с семейной (наследственной) предрасположенностью;
  • стеноз церебральных сосудов;
  • оценка риска развития повторного стеноза;
  • оценка эффективности лечения статинами;
  • появление симптомов ИБС при нормальном уровне липидов в крови

Материал для исследования

сыворотка крови

Подготовка к исследованию

За сутки до исследования требуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также употребления алкоголя. Перечень всех лекарств, который ежедневно принимает пациент, должен быть известен врачу. Забор венозной крови проводят утром натощак, 8-12 часовой перерыв в еде.

Единицы измерения: мг/дл в ЦЭЛТе, альтернативные единицы г/л; коэффициент пересчета — мг/дл : 100 = г/л

Референсные значения:

< 30 мг/дл

Повышение значений:

происходит при:

  • поражении коронарных сосудов в молодом возрасте;
  • атеросклеротическом сужении мозговых сосудов;
  • сахарном диабете, протекающем без лечения;
  • болезни щитовидной железы, когда снижается уровень тиреотропных гормонов;
  • хронической почечной недостаточность ;
  • тяжелых физических нагрузках;
  • интенсивном курении;
  • лечении бифосфонатами или препаратами для лечения остеопороза (алендронат, актонель);
  • беременности;
  • при инфекционно-воспалительных процессах;
  • наследственной предрасположенности;
  • постменопаузе у женщин старшего возраста;
  • остром инфаркте миокарда;
  • быстром снижении массы тела на жесткой диете;
  • злоупотреблении алкоголем.

Возможное снижение уровня показателя имеет генетические причины.

Интерпретация результатов

  • Показатель интерпретируется индивидуально в каждом конкретном случае врачом.
  • Уровень от 0 до 30 мг/дл считается нормальным, далее — высокий риск формирования атеросклероза.
  • Все услуги лаборатории

Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

Человеческий организм состоит из огромного числа нужных ему веществ. Иногда их количество меняется, что может свидетельствовать о патологии либо возможности её развития.

С врачом-кардиологом, терапевтом «Клиника Эксперт» Воронеж Калининой Ангелиной Анатольевной говорим о веществе, с одной стороны жизненно необходимом, а с другой — участвующем в развитии серьёзного заболевания — атеросклероза. Тема нашей беседы — холестерин.

— Ангелина Анатольевна, расскажите о холестерине – что это и почему в быту его называют «хорошим» и «плохим»?

Холестерин (холестерол) — это жироподобное вещество, жизнь организма без которого невозможна. Это обязательная составная часть клеточных мембран. Холестерин принимает участие в синтезе гормонов и гормоноподобных веществ, желчных кислот и витамина D.

В крови он переносится в форме липидно-белкового комплекса — липопротеида (ЛП). Есть несколько типов липопротеидов: очень низкой, низкой, высокой плотности (которые, соответственно, обозначаются аббревиатурами ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Холестерин, входящий в первые два типа липопротеидов, называют «плохим», а холестерин липопротеидов высокой плотности — «хорошим».

Чем они принципиально отличаются друг от друга? ЛПНП участвуют в образовании «бляшек» в артериях. В результате артерии сужаются, в них легче образуются тромбы, что может вести к закупорке сосуда. ЛПВП способны «удалять» избыток холестерина из сосудистой стенки и переносить его в клетки печени.

— Анализ крови на холестерин – это отдельное исследование или он входит в общий анализ крови?

Это фрагмент биохимического анализа крови, куда входит большое число тестов. Его можно сделать отдельным исследованием.

— Как правильно называется анализ на холестерин?

Если речь об общем холестерине — «Общий холестерин (холестерол)». Если мы говорим о различных фракциях холестерина, то анализ называют по-разному: липидный спектр, липидный профиль, липидограмма.

— Когда назначается анализ крови на холестерин?

По желанию сделать этот анализ может любой. Однако чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистой патологии, рекомендуется выполнять анализ на общий холестерин у всех мужчин старше 40, и женщин — старше 50 лет (если до этого он не проводился по каким-то показаниям).

  • Независимо от возраста липидограмма также выполняется при наличии факторов риска развития атеросклероза, среди которых:
  • — ожирение;
  • — продолжительный стаж курения;
  • — повышение артериального давления;
  • — отягощённая наследственность.
  • Читайте материал по теме: Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
  • Целесообразен этот тест, если у человека имеется сахарный диабет, патология сосудов головного мозга либо жировой гепатоз.
  • И, разумеется, выполняется липидограмма с целью контроля при терапии препаратами, снижающими уровень липидов в крови.
  • — Этот анализ проводится только взрослым или в педиатрической практике его тоже используют?

У детей его также применяют. Есть такая болезнь, как семейная гиперхолестеринемия. При ней уже с раннего возраста у ребёнка отмечается высокий уровень холестерина. Также анализ проводится у детей с сахарным диабетом, может назначаться при ожирении.

  1. — В каких случаях это исследование необходимо пройти с профилактической целью?
  2. Лицам (и взрослым, и детям), у которых в семье были ранние случаи развития атеросклероза; при наличии в семье случаев семейной гиперхолестеринемии; мужчинам после 40-ка, а женщинам — после 50-ти лет.
  3. — Для того, чтобы сдать анализ на холестерин, необходима специальная подготовка?

Да. Подготовка к исследованию несложная. Оно выполняется натощак (последний приём пищи — за 9-10 часов до сдачи крови). Особой диеты перед тестом нет, но накануне вечером не рекомендуется употреблять животные жиры.

В зависимости от лаборатории могут быть и другие правила (например, за 30 минут до взятия крови не курить, исключить выраженное физическое и эмоциональное напряжение).

Поэтому перед обследованием необходимо уточнить нюансы подготовки в той лаборатории, где планируется проводить исследование.

  • — Что будет, если нарушить рекомендации и проигнорировать подготовку перед сдачей крови на холестерин?
  • Липопротеиды низкой плотности, триглицериды могут быть повышены, и при этом нельзя будет точно сказать, связано ли это повышение с приёмом пищи или нет.
  • — Через сколько дней после того, как взята кровь на анализ на холестерин, готова его расшифровка?
  • Обычно на следующий день.

Повышенный уровень холестерина свидетельствует, главным образом, о риске развития либо

прогрессирования атеросклероза

  1. — Как правильно прочитать анализ крови на холестерин? Расскажите о нормах
  2. В зависимости от литературного источника нормы разнятся.
  3. Один из вариантов такой:
  4. — общий холестерин — 2,9-5,2 ммоль/л;
  5. — холестерин ЛПНП 1,0 ммоль/л, женщины >1,2 ммоль/л;

При наличии у человека патологии сердечно-сосудистой системы целевые показатели холестерина могут быть иными. Также следует помнить, что нормы липидограммы могут отличаться в зависимости от лаборатории. Расшифровка анализа у взрослых и детей должна выполняться доктором с учётом всех нюансов.

— О чём может говорить повышенный холестерин?

Главным образом — о риске развития атеросклероза либо его прогрессирования.

«Органическое поражение артерий возникает из-за атеросклеротического процесса, приводящего к сужению их просвета. Это причина 95% всех случаев ИБС». Цитата из материала «Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение»

  • Среди причин высокого общего холестерина и холестерина ЛПНП также:
  • — гипотиреоз;
  • — патология почек (хроническая болезнь почек, нефротический синдром);
  • — застой желчи;
  • — ожирение;
  • — сахарный диабет, особенно некомпенсированный;
  • — беременность;
  • — приём анаболических стероидов, кортикостероидов, прогестинов и некоторых других препаратов.
  • — приём пищи с большим содержанием животных жиров.
  • — Низкий холестерин в крови – это хорошо или такой показатель также, как и высокий, может свидетельствовать о различных состояниях и заболеваниях у пациента?
  • В целом последствий низкого холестерина мы опасаемся меньше, чем высокого, однако причины, из-за которых он понижается, могут быть далеко не безобидными. Его снижение возможно при:
  • — онкологических заболеваниях;
  • — острых состояниях;
  • — недавно перенесённой операции, острой тяжёлой инфекции;
  • — инфаркте миокарда;
  • — тяжёлых поражениях печени;
  • — гипертиреозе;
  • — распространённых ожогах;
  • — нарушениях всасывания в кишечнике.
  • — К врачу какой специальности необходимо обратиться в ситуации, когда анализ крови на холестерин выявил отклонения от нормы?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог. По показаниям таких пациентов могут консультировать и лечить и другие специалисты (в зависимости от выявленной основной патологии, на фоне которой меняется содержание холестерина).

  1. — Уровень холестерина в крови легко поддаётся корректировке?
  2. С учётом достижений современной фармакологии, при правильном питании — достаточно легко.
  3. — Если холестерин выше или ниже нормы, через какое время после первого анализа его необходимо повторить в динамике?

Прежде чем говорить о сроках, важно понимать следующее. Повышенный холестерин может быть не единственным признаком, обращающим на себя внимание.

Перед нами прежде всего человек, который на момент консультации по поводу показателей холестерина, отклоняющихся от нормы, уже может быть болен.

Поэтому необходимо обязательно побеседовать с ним, выяснить, не беспокоит ли его ещё что-то, провести осмотр. Если у доктора появятся какие-то подозрения, требующие дообследования, не следует его откладывать.

Если же ничего, помимо цифр холестерина, не являющихся нормой, не выявлено, то анализ можно повторить спустя 4-8 недель.

Если холестерин повышен, то необходимо:

— оптимизировать питание. Ограничиваются лёгкие углеводы, животные жиры. Увеличивается количество полиненасыщенных жиров, овощей и фруктов;

  • — при гиподинамии — повысить регулярную физическую нагрузку. Она подбирается с учётом индивидуальных возможностей человека;
  • — бросить курить.
  • Если холестерин понижен, то — опять же при изолированном его снижении и необнаружении доктором никаких других признаков заболеваний — можно пересдать анализ через 4-8 недель и далее действовать в соответствии с рекомендациями врача.
  • Другие материалы по темам:
  • Как отличить хороший и плохой холестерин?
  • Как сохранить сердце здоровым?
  • Как предотвратить мозговую катастрофу? Профилактика инсульта
  • Для справки:
  • Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 2007 года

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м — профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года — врач-терапевт, с 2018 года — врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Воронеж. Ведёт прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *