Как выявить гепатолиенальный синдром

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена.

Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку.

Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке.

Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень.

Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

  • Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
  • Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование.

Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным.

Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

  • Желчегонные препараты.
  • Антибиотики широкого спектра.
  • Спазмолитики.
  • Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

  • Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
  • Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Как выявить гепатолиенальный синдром Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии
  • Как выявить гепатолиенальный синдром Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
  • Как выявить гепатолиенальный синдром Масленников Дмитрий Юрьевич Хирург, проктолог, маммолог
  • Как выявить гепатолиенальный синдром Хирург, онколог, колопроктолог
  • Как выявить гепатолиенальный синдром Карапетян Завен Суренович Колопроктолог, хирург ул. Маршала Захарова, 20
  • Хирург Дунайский пр., 47
  • Осокин Антон Владимирович Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог Дунайский пр., 47
  • Хангиреев Александр Бахытович Хирург, онколог, колопроктолог пр. Ударников, 19
  • Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук Дунайский пр., 47
  • Колосовский Ярослав Викторович Хирург, маммолог, онколог пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич  Дунайский пр., 47
  • Огородников Виталий Викторович  Выборгское шоссе, 17-1
  • Горбачев Виктор Николаевич  Дунайский пр., 47
  • Петрушина Марина Борисовна  пр. Ударников, 19
  •  Дунайский пр., 47
  •  Дунайский пр., 47
  •  пр. Ударников, 19
  •  пр. Ударников, 19
  • Гриневич Владимир Станиславович  Выборгское шоссе, 17-1
  • Измайлов Руслан Расимович  ул. Маршала Захарова, 20
  • Петрова Виталина Васильевна  Выборгское шоссе, 17-1
  •  Дунайский пр., 47
  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна  ул. Маршала Захарова, 20
  • Слабкова Елена Николаевна  Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром – состояние, при котором увеличиваются печень и селезенка. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение, в 90 % случаев обусловленное заболеваниями печени. Хотя, причиной развития этого состояния также могут быть и инфекционные заболевания, и болезни сердца, и болезни крови.

Основное проявление гепатолиенального синдрома – увеличение печени и селезенки, причем в большинстве случаев печень увеличивается раньше. Пациент жалуется на чувство тяжести, распирания в правом и левом подреберье. Возможна боль при пальпации в правом и левом подреберье.

Читайте также:  Анализ мочи на йод

В некоторых случаях можно заметить в правом подреберье округлое образование, смещающееся при дыхании.

Если гепатолиенальный синдром развивается на фоне заболеваний печени, то он сопровождается желтухой, сосудистыми звездочками на коже, зудом, потемнением мочи, лихорадкой. Возможно образование асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Пальцы становятся похожими на барабанные палочки, а ногти – на часовые стекла.

В некоторых случаях, например, если гепатолиенальный синдром вызван болезнью Бадда-Киари, отекают ноги.

Часто гепатолиенальный синдром сопровождается слабостью, утомляемостью.

Описание

Печень и селезенка тесно связаны друг с другом системой воротной вены, по которой из них отводится кровь, общими путями лимфооттока и даже иннервация у них общая. Именно поэтому при некоторых заболеваниях нарушается работа обоих органов. Кроме того, при повреждении одного органа и нарушении его работы, нарушается работа и второго органа.

Гепатолиенальный синдром может развиться в любом возрасте, однако особенно часто это состояние возникает у детей. Это связано с физиологическими особенностями растущего организма. У детей гепатолиенальный синдром возникает как следствие генетических заболеваний, инфекций, врожденных и приобретенных пороков воротной вены и вен селезенки.

Как именно развивается гепатолиенальный синдром, зависит от заболевания, которое его вызвало. Эти заболевания можно разделить на пять групп:

  • острые и хронические повреждения печени и селезенки (гепатиты, цирроз печени, тромбоз воротной вены, болезнь Бадда-Киари);
  • хронические инфекции и глистные инвазии (малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, эхинококкоз и др.);
  • системные заболевания крови (гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, лейкозы, гемобластоз);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, перикардит, кардиосклероз);
  • болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз, болезнь Гоше, гепатолентикулярная дегенерация).

При развитии гепатолиенального синдрома печень и селезенка не только увеличиваются в размерах, но и уплотняются.

Размер этих органов зависит от тяжести патологического процесса, его природы и длительности. Причем важно и насколько увеличены эти органы, и соотношение их размеров между собой.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Уже по результатам пальпации врач может сказать, что печень и селезенка увеличены. Однако чтобы узнать, насколько они увеличены, нужно сделать ультразвуковое исследование этих органов.

Также проводят радиоизотопное исследование и магнитно-резонансную или компьютерную томографию, биопсию печени и селезенки.

Ангиография помогает не только определить размеры пораженных органов, но и выяснить характер поражения – очаговый или диффузный.

Важно выяснить не только тот факт, что органы увеличены, но и причину увеличения. Для этого нужно сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Для диагностики заболевания крови требуется пункция костного мозга.

Лечение

Выбор лечения гепатолиенального синдрома зависит от причин, его вызвавших. Оно может быть и медикаментозным, и, при необходимости, хирургическим. При необходимости используют противовирусные препараты, иммуномодуляторы, гормональные препараты (преимущественно, глюкокортикоиды).

Для лечения гепатолиенального синдрома широко используют гепатопротекторы и витамины.

Важно не только лечить заболевания, ставшие причиной гепатолиенального синдрома, но и проводить детоксикацию организма. Для этого назначают внутривенно растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазу, гемодез и реополиглюкин.

При слишком больших размерах селезенки проводят спленэктомию (удаление селезенки).

© Доктор Питер

Гепатопульмональный синдром

В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа больных с заболеваниями печени, которые в большинстве случаев сопровождаются возникновением различных осложнений вплоть до появления печеночной недостаточности.

В частности хроническая печеночная недостаточность может развиваться практически при всех заболеваниях печени, но чаще наблюдается при циррозе печени (ЦП). Течение ЦП подразумевает формирование синдромов и симптомов, которые проявляются в той или иной мере.

Одним из синдромов, который встречается у больных с ЦП, является гепатопульмональный синдром (ГПС). Изучая литературные данные необходимо отметить, что примерно у 70% больных с ЦП наблюдается одышка.

Более детальный осмотр и исследование газового состава крови позволяет обнаружить отклонение от нормы у 45% больных с ЦП, которые являются кандидатами на трансплантацию печени (ТП) [1].

Гепатопульмональный синдром – это синдром, имеющий определенный симптомокомплекс, включающий патологическое артерио-венозное шунтирование в сосудах легких, артериальную гипоксемию и заболевание печени и/или портальную гипертензию.

Впервые связь между легочной патологией и заболеваниями печени была обнаружена в 1884 году. Однако, термин ГПС был использован в клинической практике только в 1977 году когда была обнаружена дилатация легочных сосудов [1,2].

Согласно литературным данным, ГПС диагностируется с частотой от 4% до 32% среди больных с ЦП, являющимися кандидатами на ТП [3,4,5]. Отмечено, что ГПС может встречаться у больных с признаками портальной гипертензии (ПГ) без диагностированного ЦП с частотой 8-9,7% [6,7]. ГПС описан у больных с тромбозом воротной вены, с синдромом Бадда-Киари [3,4,8].

В настоящее время выделяют два типа ГПС:

1-й тип ГПС характеризуется диффузной дилатацией прекапиллярного русла легких. Ингаляция кислорода улучшает оксигенацию крови.

2-й тип ГПС связан с дилатацией артериол и формированием артерио-венозных шунтов. Ингаляция кислорода не обладает положительным эффектом.

Патологические изменения в легких у больных с ЦП впервые были описаны Berthelot P. et al. (1966). Berthelot P. et al. установил наличие тотальной дилатации сосудов в легких [9].

В настоящее время рассматривают три основных патологических процесса, которые приводят к нарушению газообмена в легких при ГПС: нарушение вентиляционно-перфузионного отношения, снижение диффузии кислорода и наличие патологических артерио-венозных шунтов в легких [10].

Нарушение вентиляционно-перфузионного отношения возникает в результате дилатации сосудов в легких. Это приводи к тому, что молекулы кислорода не достигают эритроцитов, которые находятся в центре капилляра. Данная ситуация провоцируется и поддерживается гипердинамическим типом кровообращения.

В результате гипердинамического типа кровообращения возрастает скорость кровотока в легочных капиллярах, а это в свою очередь приводит к уменьшению времени, отведенному на диффузию молекулы кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану в направлении к эритроциту [9].

Дополнительная ингаляция кислорода позволяет создать давление, которое помогает молекуле кислорода достигнуть центра капилляра [9].

Патологические внутрилегочные артерио-венозные шунты приводят к сбросу венозной крови в легочные вены, что усугубляет явления гипоксемии. В норме артерио-венозные шунты не превышают 5% [4,7,8,11]. При ЦП и ПГ под влиянием вазоактивных веществ происходит формирование патологических шунтов.

По литературным данным основную роль в патогенезе ГПС играют вазоактивные субстанции, такие как окись азота (NO), эндотелин-1 (ЕТ-1), фактор некроза опухоли (TNF-α), окись углерода (СО) и другие вазоактивные пептиды. Вазодилататоры в результате патологии печени не поддаются инактивации и поступают в системный кровоток [1,9].

NO играет ведущую роль в формировании и поддержании вазодилатации у больных с ЦП. NO синтезируется в эндотелии из L-аргинина при участии NO синтетазы. С увеличение концентрации NO связывают дилатацию сосудов легких, снижение сосудистого сопротивления, формирование стойких участков патологических артерио-венозных шунтов [9,11].

Роль NО в патогенезе ГПС доказана в результате проведенных исследований. В-первых фиксируется высокая концентрация NO в выдыхаемом воздухе у больных с ЦП и ГПС.

Во-вторых, установлено, что после ТП концентрация NO в крови снижается, одновременно происходит уменьшение вазодилатации, внутрилегочного шунтирования и повышается насыщение артериальной крови кислородом [9,12].

Транслокация эндотоксинов из просвета кишечника в системный кровоток способствует повышению уровня воспалительных цитокинов, включая TNF-α [12]. Высокая концентрация эндотоксинов в крови наблюдается у 30% больных с ЦП Класса С [13].

ЕТ-1 синтезируется эндотелиальными клетками и может играть определенную роль в дилатации внутрилегочных сосудов [14]. В норме ЕТ-1 синтезируется печенью и принимает участие в регуляции сосудистого тонуса в результате взаимодействия с рецепторами ЕТА и ЕТВ.

Читайте также:  Сдать биохимический анализ крови на фолиевую кислоту

В гладкой мускулатуре сосудов располагаются рецепторы ЕТА, которые в результате их активации вызывают вазоконстрикцию. Рецепторы ЕТВ находятся в эндотелии легочных сосудов и обладают вазодилатирующим эффектом.

Таким образом, баланс, поддерживаемый ЕТ-1, позволяет регулировать сосудистый тонус [14]. Лабораторные данные показали, что при заболеваниях печени вызывают в сыворотке крови обнаруживается высокая концентрация ЕТ-1 [15,16].

ЕТ-1 поступает в легочный кровоток, воздействует на рецепторы ЕТВ, вызывая дилатацию легочных сосудов [17].

Экспериментальные данные доказали роль ЕТ-1 и TNF-α в патогенезе ГПС. Воспроизведение ЦП в эксперименте в результате перевязки общего желчного протока продемонстрировало высокую концентрацию данных вазодилататоров и формирование ГПС [15,16,17].

Еще одним веществом, обладающим вазодилатирующим эффектом является СО. Уровень карбоксигемоглобина у больных с ГПС остается высоким, что служит доказательством того, что СО может способствовать внутрилегочной вазодилатации [18].

Таким образом, увеличение концентрации вазоактивных субстанций приводит к дилатации сосудов легких, снижению сосудистого сопротивления и формированию стойких патологических артерио-венозных шунтов [2,19].

Клинические симптомы ГПС включают в себя наличие заболевания печени и/или проявления ПГ, а также цианоз, одышку, которая уменьшается в положении лежа (платипноэ), изменения дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол». Еще одной особенностью течения ГПС является ортодеоксия, т.е. ухудшение насыщения кислородом артериальной крови при переходе из горизонтального положения в вертикальное [1,9].

Диагностические критерии, которые могут подтвердить данный диагноз, включают в себя оценку газового состава крови, как в вертикальном, так и горизонтальном положении, контрастную эхокардиографию, радиоизотопное сканирование, пульмоноангиографию [7,20,21,22].

Исследования газового состава крови могут подтвердить диагноз ГПС. Особое значение в исследовании газового состава крови придается больным, которые являются кандидатами на ТП. Исследование газового состава крови является обязательным для выявления ГПС у больных с ЦП [23,24].

Наиболее простым и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия. Пульсоксиметрия позволяет выявить гипоксемию у больных с ЦП [23,25]. Больным с ЦП, у которых предполагается наличие ГПС, исследуется газовый состав крови в вертикальном и горизонтальном положении.

Ортодеоксия проявляется снижением РаО2 более чем на 5% при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела [26].

В настоящее время существуют два основных метода диагностики артерио-венозных анастомозов и дилатации легочных сосудов, которые могут подтвердить диагноз ГПС: контрастная эхокардиография и сканирование легких с использованием радиоактивного макроагрегатного альбумина (МАА) [21].

В основе контрастной эхокардиографии лежит внутривенное введение микропузырьков, полученных в результате встряхивания раствора. Размер микропузырьков превышает 25 мкм и поэтому задерживается в капиллярах легких, диаметр которых в норме не превышает 5-8 мкм.

Появление микропузырьков в левых отделах сердца может указывать на патологию сердца (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки) или на дилатацию сосудов легких и артерио-венозный шунт. При дефекте перегородок сердца микропузырьки поступают в левые отделы сердца в течение 3-х сердечных циклов от момента введения раствора.

Визуализация микропузырьков между 4-м и 6-м сердечными циклами указывает на патологию легких и соответственно позволяет диагностировать ГПС [27,28].

Вторым методом, позволяющим диагностировать внутрилегочную сосудистую патологию, является радиоизотопное сканирование легких с использованием МАА, меченым технецием 99 [29]. Диаметр МАА от 10 до 90 мкм и в норме задерживается в сосудах легких. У больных с внутрилегочной вазодилатацией и артерио-венозным шунтом МАА накапливается в головном мозге, почках, печени, селезенке [9,17].

Исследование опубликованное Hopkins W.E. et al. (1992) демонстрирует сравнительный анализ эффективности данных методик. По данным автора у 15 из 40 больных с ЦП были выполнены исследования. Контрастная эхокардиография позволила выявить ГПС у 7 из 15 больных (46%). Радиоизотопное сканирование легких подтвердило наличие ГПС только у 3 из 15 больных (20%) [29].

Таким образом, контрастная эхокардиография является в настоящее время методом выбора для диагностического поиска и верификации ГПС.

Пульмоноангиография оказывается информативной у больных с большими артерио-венозными шунтами, когда наблюдается тяжелая гипоксемия при отсутствии ответа на ингаляцию 100% кислорода (прирост РаО267%) после ТП [5,39]. Данное заключение легло в основу концепции «трансплантационное окно» для больных с ГПС. В соответствии с концепцией показатель РаО2

Лечение гепатолиенального синдрома в Израиле

Данный синдром представляет собой сочетанное увеличение селезенки и печени, вызванное вовлечением в патологический процесс данных органов. Причиной того, что поражение затрагивает одновременно печень и селезенку является ряд факторов:

  • Их онтогенетическое единство (оба органа относятся к системе мононуклеарных фагоцитов).
  • Общность путей лимфотока и иннервации.
  • Тесная взаимосвязь обоих органов с воротной веной.

Гепатолиенальный синдром чаще всего встречается у людей, страдающих хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы (хронический гепатит активный, цирроз, альвеококкоз, эхинококкоз и пр.) и нарушениями циркуляции крови (тромбоз, тромбофлебит, ангиэктазии, болезнь Бадда-Киари и др.).

Некоторые болезни накопления (гемохроматоз, амилоидоз, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Гоше и др.) также протекают с присоединением гепатолиенального синдрома.

Кроме того, данный синдром сопровождает большое число острых и хронических инфекций, паразитарных инвазий; является типичным проявлением определенных заболеваний крови и лимфоидных гиперплазий, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся хроническим нарушением кровообращения.

Симптоматика и разновидности

К симптомам гепатолиенального синдрома относят:

  • увеличение печени и селезенки, иногда — их уплотнение;
  • боль и тяжесть в подреберье справа;
  • диспептические нарушения;
  • зуд кожных покровов;
  • желтуху.

Обследование и диагностика

Диагностика проводится путем пальпации и перкуссии. При этом отмечается одновременное выраженное увеличение печени и селезенки, при давности процесса — их уплотнение. В лабораторных анализах могут отмечаться увеличение СОЭ, гиперглобулинемия, изменения в белково-осадочных пробах.

Со стороны кровеносной системы проявляются симптомы гиперспленизма: лейкопения, анемия и тромбоцитопения. Возможна диагностика в Израиле. Лечение назначается только после консультации лечащего врача.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение направлено на устранение причин развития синдрома, в связи с чем, принимаются терапевтические меры в отношении основного заболевания. При выраженном гиперспленизме показана спленэктомия. Наилучшие результаты дает лечение гепатолиенального синдрома в Израиле.

Прогноз и качество жизни

Прогноз во многом зависит от заболевания, спровоцировавшего данный синдром.

Гепатолиенальный синдром — Медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»

Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально

уверены в результате.

Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном

случае болезни.

Команда докторов — только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы

лечения и диагностики.

Мы заботимсяо вашей

безопасности!

Ровенских Татьяна Павловна Терапевт. Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории.
Рябова Марина Анатольевна Терапевт, гастроэнтеролог, эндоскопист.

ГЛС характеризуется одновременным значительным увеличением объема печени и селезенки. Наиболее часто он в качестве осложнения или вторичного симптома сопутствует какой-то основной болезни. Как самостоятельная патология гепатолиенальный синдром обычно не встречается.

Факторы, приводящие к развитию ГЛС

Основными причинами возникновения этого состояния чаще всего становятся:

  • хронический алкоголизм;
  • вирусные гепатиты;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • длительное злоупотребление фармакологическими средствами;
  • паразитозы;
  • бруцеллез;
  • малярия;
  • гормональный сбой;
  • несбалансированное питание;
  • ВИЧ;
  • Сепсис и др.

Клиническая картина патологии достаточно отчетлива.

Врач отмечает у пациента резкое или умеренное увеличение печени и селезенки. Оно сопровождается нарушениями в деятельности органов. Чем более выражен гепатолиенальный синдром, тем более значительными становятся их дисфункции.

Изменяется также консистенция печени и селезенки. Она может ощущаться при пальпации как рыхлая (при заражении инфекцией) или, напротив, чересчур плотная при наличии опухолевого процесса или поражения глистами).

Читайте также:  Как определить бовеноидный папулез

Обычно течение ГЛС проходит 4 основные стадии.

  1. Продолжается несколько лет. Пациент обычно не чувствует никаких негативных симптомов. При пальпации его брюшной полости бывает заметно некоторое увеличение селезенки. Уровень белых кровяных телец и гемоглобина падает.
  2. Длится от 3 месяцев до полугода. Значительно нарушается деятельность печени и селезенки.
  3. Продолжается около 12 месяцев. Печень заметно уплотняется. Возникает варикозная болезнь пищеводных вен, вследствие чего отмечается кровоточивость. У пациента развивается железодефицитная анемия.
  4. Развивается тяжелый асцит и другие выраженные отеки при общем снижении веса пациента. Все симптомы 3 стадии усиливаются.

Диагностика

Для того, чтобы вовремя выявить такое состояние, необходимо провести целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Много информации врачу предоставляет биохимический и клинический анализ крови, печеночные пробы, ПЦР на гепатиты и т.д.

  • Обязательно нужно исследовать кал и кровь пациента на наличие глистных инвазий.
  • Следует также провести УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости.
  • Если гастроэнтеролог предполагает протекание опухолевого процесса, то требуется провести эндоскопию с забором биоматериала для гистологического и цитологического исследования.

Терапия и профилактика патологии

Лечение синдрома проводится при помощи:

  • дезинтоксикационных мероприятий;
  • диуретиков для устранения асцита и отеков;
  • антибактериальных медикаментов при наличии инфекции;
  • лекарств, разжижающих кровь для профилактики тромбоза печеночных вен;
  • кардиостимулирующих препаратов;
  • химиотерапевтических средств при раке.

Если у пациента диагностирован гепатолиенальный синдром, то ему необходимо точно следовать всем указаниям врача.

  • Нужно обязательно принимать все выписанные препараты.
  • Требуется срочно начать лечение основного заболевания, вызвавшего ГЛС.
  • Необходимо регулярно проходить полное обследование организма.
  • Спиртные напитки находятся под категорическим запретом.
  • Следует полностью избавиться от всех вредных привычек.
  • Требуется предотвратить развитие ожирения.
  • Питание должно быть сбалансированным. Необходимо строго следовать предписанной диете.
  • Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, каждый день делать зарядку и совершать длительные пешие прогулки. 

Акции по гастроэнтерологии

Наименование услуги Стоимость
Прием врача гастроэнтеролога (первичный) — эндоскописта, лечебно-диагностический, амбулаторный 2 200 ₽
Прием врача гастроэнтеролога (повторный) — эндоскописта, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 760 ₽
Тест на H.Pylori (Helpil test — биоптат слизистой желудка и/или 12 перстной кишки ) 1 500 ₽
Дыхательный тест на Helicobacter pylori 1 200 ₽
  1. Гастроэнторологический комплекс:
  2. • первичная консультация врача-гастроэнтеролога;
  3. • процедура эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
  4. • диагностика инфекции Helicobacter pilori (ХЕЛПИЛ-тест);
6 720 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 1 000 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 1 500 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 2 000 ₽
Видеоэзофагогастродуоденоскопия / ВЭГДС 3 400 ₽

Смотреть далее

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Хирургическое лечение урологии малоинвазивными методами
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет Ровенских Татьяна Павловна

Врач терапевт. Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории. Опыт работы более 26 лет.

Уважаемые, пациенты! Берегите свое здоровье. Здоровье — это залог успешной жизни. Обращайтесь к специалистам на профилактические осмотры; при появлении первых признаков заболевания; при обострении хронических заболеваний. В настоящее время современная медицина может эффективно лечить заболевания органов пищеварения, выявлять ранние стадии онкологических заболеваний и т.п.

Рябова Марина Анатольевна

Врач терапевт, гастроэнтеролог, эндоскопист. Опыт работы более 17 лет.

Наш быстрый ритм жизни,стрессы и не всегда правильное питание являются пусковыми моментами возникновения сначала функциональных нарушений органов пищеварения, а затем и формирования болезни. Гастроэнтеролог должен выявить факторы риска, ведущие к заболеванию и устранить его причину.

Гастроэнтеролог призван купировать симптомы, снижающие уровень жизни человека, и научить пациента, в случае хронического заболевания, отдалять обострения и самостоятельно с ними справляться.

И самое главное- гастроэнтеролог должен быть настроен на раннее выявление онкологической патологии и нести в массы свою уверенность в том, что только раннее выявление онкологический заболеваний ведет к полному излечению пациента и его долгой счастливой жизни.

Очаговые и диффузные поражения печени

Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер и могут быть обратимыми и не обратимыми.

К доброкачественным образованиям относятся кисты печени, гемангиомы, аденомы, липомы, гамартомы, гиперплазии и очаги вне костномозгового кроветворения. Инфекционные заболевания могут сопровождаться очаговыми изменениями – абсцессы печени, очаги воспаления и некроза при вирусных гепатитах, туберкулезе, эхинококкозе, описторхозе, кандидозе.

К злокачественным очаговым образованиям относятся первичные опухоли печени (карциномы, гепатобластомы, саркомы и т.д) и метастазы опухолей внепеченочной локализации.

Наиболее частыми первичными очагами являются опухоли толстой, желудка, поджелудочной железы, гениталий. Реже в печень метастазируют злокачественные опухоли почек, простаты, легких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга.

Наиболее частыми путями распространения злокачественных клеток является лимфогенный и гематогенный. По секционным данным, метастазы в печени выявляются у 36% больных со злокачественными опухолями. Они могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев).

При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени.

  • Диффузные поражения печени являются следствием многообразных факторов:
  • — злоупотребление спиртным, курение,
  • — нездоровое питание,
  • — генетические аномалии,
  • — длительный прием сильнодействующих препаратов или антибиотиков,
  • — вирусы,
  • — аутоиммунный гепатит, цирроз,
  • — резкие снижение веса,
  • — ожирение.

Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные.

К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, острый и хронический виды гепатитов, метастазы.

Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.

Клиника сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов (гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия и т.д).

Диагностика очаговых и диффузных изменений печени: МСКТ с контрастированием, МРТ, УЗИ, пункционная биопсия печени под контролем УЗИ или КТ, лапароскопия, ангиография, анализы крови на онкомаркеры, сцинтиграфия.

Биопсия печени (чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП) – извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза.

Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию заболевания, уровень ее повреждения и величину фиброза.

Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%. 

Показания к назначению пункционной биопсии печени.

  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясной этиологии;
  • желтуха неясного происхождения;
  • диагностика заболеваний вирусной природы (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • диагностика цирроза печени;
  • исключение и дифференциальная диагностика сопутствующей патологии печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.);
  • динамика лечения при вирусных гепатитах;
  • диагностика опухолевых процессов в органе;
  • контроль состояния печени после трансплантации и оценка состояния органа донора перед трансплантацией.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *