Как выявить эмфизему легких

Поможем найти врача. Звоните!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением эмфиземы легких. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении эмфиземы легких.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

рентгенолог, терапевт, лор (отоларинголог) Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 8 (499) 116-81-39 70% пациентов рекомендует врача на основе 164 отзыва Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Таганская Марксистская Таганская

Хадзегова Светлана Руслановна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук МедЦентрСервис на Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43 8 (499) 969-26-25 82% пациентов рекомендует врача на основе 226 отзывов На прошлой неделе записалось 8 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево

Лапинская Людмила Алексеевна Клиника Здоровья на Третьяковской г. Москва, Климентовский пер., д. 6 8 (499) 116-78-86 59% пациентов рекомендует врача на основе 239 отзывов За последний месяц опубликовано 5 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новокузнецкая Третьяковская Третьяковская

Воронова Наталья Анатольевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8 (495) 185-01-01 81% пациентов рекомендует врача на основе 94 отзыва За последний месяц опубликовано 6 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская

Закараева Сацита Гиланиевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 8 (499) 969-29-32 92% пациентов рекомендует врача на основе 214 отзывов За последний месяц опубликовано 7 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Бульвар Дмитрия Донского Улица Старокачаловская

Орлова Татьяна Владимировна 8 (499) 519-36-02 93% пациентов рекомендует врача на основе 15 отзывов Всего записалось 167 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово

Денисова Тамара Васильевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Клиника Инновационных Технологий г. Москва, ул. Юровская, д. 93, корп.1 8 (499) 969-28-44 94% пациентов рекомендует врача на основе 119 отзывов Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Планерная

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 8 (495) 185-01-01 91% пациентов рекомендует врача на основе 61 отзыв На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Вернадского

Суван-оол Марина Анатольевна 8 (499) 519-36-19 87% пациентов рекомендует врача на основе 510 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица 1905 года Краснопресненская

Ульянов Павел Александрович г. Москва, Большая Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5 г. Москва, ул. Международная, д. 19 8 (499) 116-81-52 100% пациентов рекомендует врача на основе 26 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Добрынинская Серпуховская Октябрьская

1 2 3 4 5

  • Одышка
  • Затруднение дыхания
  • Кашель
  • Хрипы в груди
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Утренняя головная боль
  • Расстройство сна
  • Набухание вен
  • Одутловатость лица.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Как выявить эмфизему легких

Пульмонолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких. К пульмонологу обычно направляют педиатр или терапевт при подозрении на патологию легких или при подтвержденном диагнозе.

Консультация будет более информативной, если прийти на нее с рентгеновским снимком и результатами анализов. Некоторые пациенты состоят на учете у пульмонолога по поводу хронических заболеваний, в этом случае нужно брать с собой предыдущие заключения или всю медицинскую карту.

Шикарный, простой и бесподобный доктор. Специалисту хочется все рассказать. Я пришла со своими анализами. Я отказалась от лечения, потому что не осилила бы его финансово. Я его искала, потому что была у него три года назад. На модерации, 27 апреля 2021 У меня проблемы с легкими и мне нужно было сравнить два исследования КТ. Сравнение двух дисков не входит в стоимость приёма. Я принес с собой все документы по лечению и анализы. Мне сказали, что они не будут проверятся, потому что сделаны не в этой клинике. Поэтому я решил, чтобы мне хотя бы послушали легкие. Я был немного ошеломлен. Меня должны были об этом хотя бы предупредить. Я потратил время и деньги, а можно было бы и не ездить. Нужно предупреждать о том, что анализы, которые принесет с собой пациент, не будут смотреть или смотреть, но за отдельную плату. Я три месяца пролежал в больнице. Я думал, хотя бы достанут документы из больницы и почитают их, но ничего этого абсолютно не было сделано. Складывается впечатление, что это просто отъем денег. На модерации, 27 апреля 2021 Доктор очень внимательный. Он с нами хорошо побеседовала, сделала нужные процедуры и дала рекомендации. Спасибо большое этому врачу! На модерации, 27 апреля 2021 Врач показал себя профессиональным, обходительным и терпеливым. Она выслушала меня, послушала грудную клетку и выписала ряд лекарств. У меня осталось только положительное впечатление. Внимательный, грамотный, профессиональный и хороший доктор. У меня была бессонница и мигрень, на фоне того, что умер мой папа. Мы планируем беременность, поэтому хотели обследоваться у разных врачей. Благодаря этому сайту мы нашли данного специалиста. Она нас приняла, все рассказала и назначила лечение. Я хожу к этому врачу на процедуры. Татьяна Владимировна профессионал высокого качества. Она внимательно просмотрела результаты анализов, обследований и сделала назначения на прохождение дополнительных исследований. Я пришла к ней по рекомендации своей приятельницы и осталась довольна! Валентина, 30 января 2021 Доктор профессиональный. Раиса Александровна меня послушала, посмотрела анализы и назначила лечение. Я приду к врачу ещё раз. Показать 10 отзывов из 3963

  • Диагностика эмфиземы легких
  • Лечение эмфиземы легких.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 info@sberhealth.ru

Эмфизема

Эмфизема лёгких (от др.-греч. ἐμφυσάω — надуваю, раздуваю, разбухаю).

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, сопровождающееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Впервые эмфизему как самостоятельное заболевание описал в 1826 году Р. Лаэннек.

В настоящее время эмфиземой лёгких называется необратимое увеличение воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол (конечный элемент бронхиального дерева), сопровождающееся деструкцией стенок ацинуса, без формирования фиброза.

Современная классификация выделяет 3 варианта эмфиземы легких в зависимости от места поражения ацинуса:

  • Проксимальная ацинарная (центроацинарная), включающая в себя центролобулярную и фокальную формы,
  • Дистальная ацинарная (парасептальная) эмфизема
  • Панацинарная эмфизема. 

Особое место занимают случаи сочетания эмфизематозных и фиброзных изменений лёгочной ткани. Такие состояния наблюдаются при саркоидозе, силикозе, идиопатическом лёгочном фиброзе и др. заболеваниях. Эти формы расширения терминальных отделов нижних дыхательных путей на фоне фиброзных изменений можно считать вариантом рубцовой эмфиземы.

Факторы риска

Как выявить эмфизему легких

Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите. Это заболевание становится основной причиной развития вторичной или обструктивной эмфиземы легких.

Диагностика эмфиземы легких, особенно в начальных фазах ее развития, наталкивается на серьезные трудности, прежде всего из-за невозможности установить факт необратимого морфологического изменения.

К классическим признакам эмфиземы относятся развитие заболевания преимущественно у мужчин в среднем, а иногда и молодом возрасте, жалобы на резкую одышку и снижение толерантности к нагрузкам, нередко на снижение массы тела.

У женщин эмфизема развивается медленнее, её распространённость и тяжесть деструктивных изменений меньше, чем у мужчин.

Клинический фенотип больного эмфиземой общеизвестен и определяется как «розовый пыхтелыцик» — это худощавый (астенический) больной с бочкообразной грудной клеткой, которая как бы постоянно находится в фазе глубокого вдоха с ограниченной экскурсией, выбухающими надключичными ямками и межрёберными промежутками.

Такой пациент дышит часто, но поверхностно, «отдуваясь» — вытягивая губы и надувая щёки во время выдоха. За счёт гипервентиляции у больных с эмфиземой гиперкапния (повышенное содержание СО2) развивается поздно, а кожные покровы долго сохраняют естественный цвет. Однако классическое описание больного эмфиземой отражает поздние стадии диффузных форм. При локальных вариантах или на ранних этапах развития эмфиземы установить диагноз без инструментального обследования невозможно.

Инструментальная диагностика

Функциональные методы: это методы исследования диффузионной способности лёгких и определения лёгочных объёмов.

Рентгенография — это исследование выявляет две характерные группы признаков: увеличение объёма лёгких (уплощение и низкое расположение купола диафрагмы, расширение межрёберных промежутков, увеличение ретростернального пространства, сужение сердечной тени) и признаки лёгочной деструкции (обеднение сосудистого рисунка, буллы) МСКТ (КТ) – мультиспиральная компьютерная томография в отличие от рентгенографии позволяет обнаружить эмфизему уже на пер¬вых этапах заболевания, чётко выявляя локализацию, размеры и распространённость эмфизематозных зон. МСКТ обладает гораздо более высокой чувствительностью в диагностике эмфиземы (более 90%). Исследование основано на различиях поглощения излучения различными тканями. В настоящее время для каждой ткани и органа установлен физиологический коэффициент абсорбции (КА) по шкале Хаунсфилда.

Читайте также:  Как выявить дыхательную недостаточность

Терапевтические мероприятия включают:

  • уменьшение действия факторов риска (отказ от курения, прекращение работы в условиях запылённости, загазованности);
  • лекарственную терапию;
  • реабилитационные мероприятия;
  • длительную кислородотерапию;
  • неинвазивную вентиляцию лёгких.

27.09.2016

Все понравилось. Спасибо за оперативность и компетентность.

Большая материнская благодарность Набиевой Аиде Анбаровне за Ваше внимание к моей дочери Корастелевой Анастасии Игоревне. Благодаря Вашей человеческой поддержке (в виде скидки на МРТ обследование) и вниманию, профессионализму Ваших сотрудников вопрос об операции на позвоночнике моей дочери остался под большим сомнением.

С уважением и пожеланием процветания и благополучия.

Эмфизема легких

Эмфизема легких характеризуется патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, которое сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок; одна из частых форм хронических неспецифических заболеваний легких.

Различают первичную (идиопатическую) эмфизему легких, развивающуюся без предшествовавшего бронхолегочного заболевания, и вторичную (обструктивную) эмфизему — чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита.

В зависимости от распространенности эмфизема может быть диффузной или очаговой.

Характерны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательных экскурсий, расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, низкое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности, повышение прозрачности легочных полей на рентгенограмме. Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжелая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объем вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка. Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объема вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови, мало выражен цианоз («розовый» тип эмфиземы), усиленная вентиляция вплоть до терминальной стадии поддерживает удовлетворительную оксигенацию крови, поэтому у больных не бывает компенсаторной полиглобулии, свойственной вторичной эмфиземе. При первичной эмфиземе в отличие от вторичной не развивается обычно хроническое легочное сердце.

Описание

Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы легких.

Первую группу составляют факторы, нарушающие эластичность и прочность легочных структурных элементов: патологическая микроциркуляция, изменение свойств сурфактанта, врожденный дефицит антитрипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), а также табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.

Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы.

В основе ее патогенеза лежит патологическая перестройка всего респираторного отдела легкого; ослабление эластических свойств легкого приводит к тому, что во время выдоха и, следовательно, повышения внутригрудного давления мелкие бронхи, не имеющие своего хрящевого каркаса и лишенные эластической тяги легкого, пассивно спадаются, увеличивая этим бронхиальное сопротивление на выдохе и повышение давления в альвеолах. Бронхиальная проходимость на вдохе при первичной эмфиземе не нарушается.

Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе легких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите.

Это заболевание становится основной причиной развития вторичной или обструктивной эмфиземы легких, так как именно при нем создаются условия для формирования клапанного механизма перерастяжения альвеол.

Так, понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение бронхиального просвета, уменьшает степень имеющейся бронхиальной обструкции; положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей и, усугубляя уже имеющуюся бронхиальную обструкцию, способствует задержке инспирированного воздуха в альвеолах и их перерастяжению. Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с бронхиол на прилегающие альвеолы с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок. Причинами очаговой (локализованной, иррегулярной) эмфиземы легких могут быть неполная клапанная обтурация бронха воспалительного или опухолевого генеза; ателектаз или цирроз участка легкого; врожденная патология (врожденная долевая эмфизема, врожденная односторонняя эмфизема).

Вторичная эмфизема характеризуется вздутием респираторных бронхиол и изменением формы преимущественно тех альвеол, которые лежат вблизи от них (центроацинарная эмфизема). При прогрессировании в патологический процесс может включаться весь ацинус (долька).

Альвеолы уплощены, устья расширены, гладкомышечные пучки гипертрофированы, затем дистрофичны. Эластические волокна выпрямлены. Стенки респираторных бронхиол истончены, количество капилляров и клеточных элементов в них уменьшено.

В поздних стадиях эмфиземы наблюдаются нарушение и полное исчезновение структурных элементов респираторного отдела легких.

При первичной эмфиземе имеется равномерное поражение всех альвеол, входящих в состав ацинуса легкого (панацинарная эмфизема), атрофия межальвеолярных перегородок; редукция капиллярного русла. Воспалительные изменения в бронхах, бронхиолах не выражены, и обструкции их, связанной с воспалительным отеком, не возникает.

Диагностика

Рентгенологически для первичной эмфиземы характерны однородное повышение прозрачности легочных полей и обеднение легочного рисунка, особенно в нижних отделах легких, низкое стояние диафрагмы.

При вторичной эмфиземе прозрачность нижних отделов легких уменьшена за счет перибронхиальных изменений, диафрагма может не смещаться, так как общий объем легких изменяется незначительно.

При дифференциации этих двух форм диффузной эмфиземы используют методы функционального исследования внешнего дыхания.

Лечение

Лечение первичной эмфиземы симптоматическое: дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания; курсы кислородотерапии, исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных; ограничение физической нагрузки. Разрабатывается терапия ингибиторами альфа (один)-антитрипсина.

Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков. При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфизмы — резекции пораженных участков легкого.

Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного бронхита.

© Большая медицинская энциклопедия

Программа обследования «Эмфизема лёгких»

ЭМФИЗЕМОЙ ЛЁГКИХ (от древнегреческого ἐμφυσάω/emphysema – вздутие) называют поражение лёгких, которое характеризуется избыточным содержанием воздуха в лёгких, с последующей деструкцией перегородок между альвеолами.

Классифицируют первичную и вторичную эмфизему легких.

Первичная эмфизема легких обусловлена нарушением эластичности и прочности структур самих лёгких (врождённый дефицит альфа – 1 – антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вдыхание газообразных веществ, пылевых частиц, табачного дыма). Такая эмфиземавсегда диффузная (системная), поражённые участки распределяются равномерно по всем лёгким.

Вторичная эмфизема легких (обструктивная эмфизема легких) развивается вследствие нарушений бронхиальной проходимости (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). На начальных этапах развития она носит локальный, при прогрессировании процесса – диффузный характер.

Особое место занимает буллёзная форма эмфиземы легких, когда в лёгочной ткани формируются отдельные воздушные полости, называемые буллами.

Одним из самых тяжёлых осложнений буллёзной формы эмфиземы легкихявляется развитие пневмоторакса – нагнетание воздуха в плевральную полость под давлением вследствие разрыва воздушной полости (буллы).

При таком осложнении требуется срочное хирургическое вмешательство.

Правильный диагноз возможно установить только при комплексном обследовании

Программа обследования для пациентов с эмфиземой легких:

Прием врача:

  • осмотр и консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук; при необходимости – осмотр и консультация врача – кардиолога, врача-торакального хирурга;

Лабораторная диагностика:

  • общий клинический анализ крови (развёрнутый анализ, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  • при необходимости – биохимический анализ крови;
  • анализ крови на C – реактивный белок;
  • определение кислотно-щелочного состава крови;

Инструментальная диагностика:

  • компьютерная томография органов грудной клетки с определением оптической плотности лёгочной ткани;

Функциональная диагностика:

  • комплексное исследование функции внешнего дыхания, включающее в себя:
  • спирометрия;
  • проба с бронхолитическим препаратом;
  • бодиплетизмография;
  • диффузионный тест;
  • пульсоксиметрия;
  • тест с 6 – и минутной ходьбой.

Повторная консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук по результатам проведённых исследований, первичная верификация либо подтверждение уже установленного ранее заключительного диагноза (в случае, если отсутствует необходимость в дополнительных обследованиях), определение тактики дальнейшего ведения пациента и объёма лечебных мероприятий.

Информация, представленная в данном разделе, носит ознакомительный характер. Необходимый объём обследования определяется врачом индивидуально.

Записаться на обследование по телефону +7 (495) 395-63-93

Эмфизема легких

Описание

Легочная эмфизема является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение баланса ферментов (протеазов – антипротеазов или защитных белков) в легких.

При этом альвеолы, из которых состоит легочная ткань, расширяются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из неё углекислого газа.

При эмфиземе происходит патологическое увеличение (раздутие) легочной ткани. В настоящее время выделяют три основных типа заболевания:

  • центрилобулярную эмфизему, которая поражает, в основном, верхнюю часть легких,
  • панлобулярную, обусловленную дефицитом фермента альфа-1 протеазы (она затрагивает нижние отделы лёгких, образуя шрамы и рубцы на легочной ткани),
  • и старческую эмфизему, вызванную естественными возрастными изменениями в сосудах легких и нарушением эластичности альвеол.

Симптомы

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы могут проявляться при значительной физической нагрузке в виде одышки, а на более позднем этапе недостаточность дыхательной функции возникает даже в состоянии покоя.

Затем к  одышке добавляются сухой кашель с мокротой. При этом нарушается снабжение организма кислородом вследствие растяжения тканей альвеол, которые, увеличиваясь в объеме, не могут полноценно сокращаться, поэтому в них скапливается воздух.

Больной испытывает при этом:

  • усталость,
  • быструю утомляемость,
  • общее ухудшение самочувствия,
  • у него снижается работоспособность.
  • Причины и риски
  • Основными причинами, приводящими к развитию эмфиземы лёгких, являются:
  • проникновение в дыхательные пути пылевых частиц, выхлопных газов транспорта, других загрязняющих веществ, вдыхание которых зачастую связано с профессиональной деятельностью (шахтеров, строителей и т.п.)
  • табачный дым при курении также агрессивно воздействует на альвеолы, постепенно разрушая их токсинами,
  • частые респираторные инфекции,
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.
  1. Эмфизема лёгких возникает зачастую на основе чрезмерного табакокурения в процессе хронического обструктивного бронхита, который включен в настоящее время в диагноз ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь лёгких).
  2. Обследование и диагноз
  3. К стандартным процедурам обследования относятся, в первую очередь:
  • общий медицинский осмотр пациента
  • и изучение анамнеза болезни.
Читайте также:  Анализ чувствительности к препарату Изопринозин

Дальнейшая диагностика при подозрении на эмфизему включает исследование функции внешнего дыхания помощью проведения, прежде всего, спирометрии и бодиплетизмографии. Данные процедуры позволяют измерить также объем воздуха в легких, оставшийся после выдоха.

С целью уточнения диагноза эмфиземы может быть проведен анализ так называемой диффузионной способности лёгких. Для проведения данного теста пациенту необходимо вдохнуть смесь с низким содержанием газа СО2 и задержать дыхание на 10 секунд, в течение которых газ поступает в кровь.

При этом измеряется количество СО2 в альвеолах до и после задержки дыхания.

Изменения в легочной ткани определяются с помощью компьютерной томографии (КТ), а рентгеновское исследование грудной клетки или применение магнитно-резонансной томографии, наряду с другими методами, служат повышению информативности диагностики.

На основании общего анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, а также дефицит фермента альфа-1протеазы  в качестве возможной причины возникновения лёгочной эмфиземы. Путем исследования газового состава артериальной крови (количественное содержание кислорода, диокиси углерода, значение рН) можно определить степень нарушения дыхательной способности больного.

Лечение

Терапия эмфиземы должна быть направлена, в основном, на повышение качества жизни пациента и замедление прогрессирования болезни. Лечение включает в себя множество различных способов, применяемых в зависимости от степени тяжести и индивидуальных показателей заболевания.

  • Первоочередное значение здесь имеет безусловный отказ от курения.
  • Следует избегать, по возможности, вдыхания пыли, выхлопных газов и т. д.
  • В качестве лекарственной терапии назначаются препараты (бронходилататоры), способствующие расширению дыхательных путей для улучшения снабжения организма кислородом, а также кортизоносодержащие лекарства в качестве противовоспалительных средств. 
  • Физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, также помогают повышению функциональности лёгких и улучшению самочувствия  пациента.
  • При прогрессирующей стадии болезни рекомендуется длительный курс кислородотерапии
  • или в экстремальных случаях хирургическое вмешательство по уменьшению объёма или даже по пересадке лёгких.

Прогноз

Эмфизема является неизлечимым заболеванием. Тем не менее, своевременное обращение к врачу и быстрое начало курса лечения  противодействуют развитию болезни.

Эмфизема легких

Консультация пульмонолога – 1750 руб.

Эмфиземой легких называют патологический процесс, связанный с нарушением газообмена в лёгких вследствие изменений тканей органа. Патология относится к группе хронических обструктивных болезней.

Причины и симптомы

Существует ряд факторов, влияющих на развитие эмфиземы лёгких:

  • хронический бронхит (развивается обычно после 30 лет);
  • наследственность;
  • перенесённые ранее заболевания лёгких;
  • курение;
  • воздействие негативных веществ на работе;
  • плохая экология.

Методы диагностики

Методы лечения

Также в лечении эмфиземы легких применяются следующие методы лечения:

  • курсовая антибактериальная терапия;
  • иммунопрофилактика.

Эмфизема лёгких имеет следующие симптомы: одышка, синюшность кожи, увеличение объёма грудной клетки, расширение межрёберных промежутков и надключичных областей.

Диагностика и лечение

Постановкой диагноза занимается терапевт либо пульмонолог. На приёме он соберёт жалобы, осмотри пациента, проведёт выслушивание и постукивание груди. Для точной диагностики будут назначены инструментальные методы исследования лёгких (рентген, КТ, оценка функции внешнего дыхания).

В лечении эмфиземы лёгких огромное значение имеет коррекция образа жизни: отказ от курения, смена работы (при необходимости), повышение иммунитета.

Позитивное воздействие на лёгкие оказывает кислородотерапия и дыхательная гимнастика. Крайне важно своевременно и тщательно лечить хроническое заболевание лёгких, которое привело к эмфиземе. Для этого могут назначаться антибиотики и противовирусные препараты в стадии обострения, отхаркивающие препараты и др.

В некоторых случая больному показано хирургическое вмешательство для удаления булл (раздутых участков лёгочной ткани). Процедура выполняется как классическим методом со вскрытием грудины, так и с помощью эндоскопического оборудования.

Профилактика

Профилактика эмфиземы лёгких заключается в минимизации факторов, влияющих на развитие заболевания:

  • отказ от курения;
  • профилактика и своевременное лечение заболеваний лёгких;
  • исключение воздействия вредных веществ на лёгкие;
  • общее укрепление иммунитета.

Крайне важно начать лечение как можно раньше, то есть ещё на стадии развития первичного заболевания. Поэтому при болезни нельзя откладывать поход к врачу.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» предупреждают, что при заболеваниях лёгких нельзя заниматься самолечением. Если вы подозреваете у себя или у своих близких эмфизему лёгких, то обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы специалист поставил верный диагноз и назначил адекватное лечение. 

Эмфизема легких: симптомы, причины, лечение

Эмфизема легких — пульмонологическое заболевание хронического характера. Быстро прогрессирует. Патология затрагивает конечные отделы дыхательных путей, приводит к изменению р тканей бронхиол и альвеол.

При эмфиземе дистальные бронхиолы расширяются, что приводит к нарушению газообмена, вызывает проблемы с дыханием. Заболевание является частой причиной инвалидности пациентов.

Чаще всего болезнь диагностируется у людей среднего и зрелого возраста.

Причины

Развитие заболевания провоцируют следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • работа на вредном производстве;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей, приводящие к осложнениям на легкие;
  • длительный стаж курения;
  • проживание на загрязненных территориях;
  • зрелый возраст (60+).

У большинства людей эмфизема развивается на фоне бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких. Часто такой диагноз ставят работникам вредных производств. Особую опасность представляет вдыхание диоксида серы, диоксида азота, пыли. При регулярном воздействии на легочную ткань они приводят к повреждению мембран эпителиальных клеток.

В группе риска находятся также курильщики со большим стажем курения: люди, которые выкуривают от 18 сигарет в сутки, через 15-20 лет сталкиваются с изменениями в легочной ткани, в том числе и эмфиземой.

Симптомы

Симптоматика эмфиземы схожа с другими болезнями обструктивного характера, например, обструктивном бронхите.

Основные симптомы:

  • кашель и одышка, которая появляется даже при небольших физических нагрузках;
  • проблемы с дыханием в состоянии покоя;
  • снижение массы тела (неспецифические признаки).

Диагноз «эмфизема» устанавливается с помощью аппаратной диагностики. При обследовании обнаруживается разрушение эластичных волокон легочной ткани, и этот процесс является необратимым.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза исследуют функции дыхания, проводят ингаляционные тесты, назначают рентгенографию легких, общеклинический анализ крови.

Специальных препаратов для лечения эмфиземы не существует. В первую очередь нужно устранить факторы, которые негативно влияют на легкие: курение, загрязненный воздух. Для облегчения симптомов назначаются муколитические и антиоксидантные средства, бронхорасширяющие препараты, кортикостероиды.

Обратите внимание!

Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Эмфизема легких лечение в Москве (методы)

28.06.2017

Содержание

«Я дышу и, значит, я люблю. Я люблю и, значит, я живу». Качество дыхания определяет качество жизни. Любые нарушения в дыхательной системе сказываются на работе всего организма, который страдает от недостатка кислорода — важнейшего химического и энергетического фактора всех видов движения, а, значит, и самой Жизни.

Примером подобного нарушения служит эмфизема легких. Это заболевание бывает первичным, либо осложняет течение других легочных патологий.

При эмфиземе из-за разрушения ткани легкое раздувается (именно так переводится с греческого слово «эмфизема»), в нем появляются воздушные полости.

В результате ухудшается газообмен, сдавливаются здоровые ткани, нарушается работа сердца и др.

Причины эмфиземы легких

Разрушение ткани легких вызывает сочетание двух факторов:

  • утрата прочности и эластичности легочной ткани;
  • увеличение давления в легочном «дереве».

Решающую роль в развитии эмфиземы играет длительность разрушительного воздействия. Исключение составляют врожденная (первичная) и острая эмфизема.

Первая развивается из-за наследственной недостаточности вещества, защищающего легочную ткань от повреждения собственными ферментами.

Вторая — при резком повышении давления в легких из-за закупорки просвета бронха инородным телом, приступе бронхиальной астмы, очень сильной физической нагрузке. При восстановлении проходимости дыхательных путей здоровая легочная ткань быстро возвращается к норме.

Длительное повышение давления в легких происходит у:

  • стеклодувов;
  • музыкантов, играющих на духовых инструментах;
  • больных обструктивным бронхитом.

Эластичность ткани нарушается при:

  • старении тканей;
  • частых острых и хронических заболеваниях дыхательной системы;
  • гормональных нарушениях;
  • длительном действии раздражающих факторов (угольная пыль, окислы серы и азота, кадмий, табачный дым и др.).

Симптомы эмфиземы легких

Признаки эмфиземы являются следствием:

  • нарушения вентиляции легких и работы дыхательных мышц грудной клетки;
  • ухудшения газообмена и кислородного голодания организма.

К ним относятся:

  • слабость;
  • одышка (затруднения на выдохе; не усиливается в положении лежа);
  • вовлечение в акт дыхания многих мышц тела, помимо грудных («дыхание телом»);
  • потеря веса;
  • кашель с небольшим количество мокроты;
  • утолщение вен на шее (особенно на выдохе);
  • синеватый цвет ногтей, мочек ушей, кончика носа и др.

Хроническая дыхательная недостаточность оставляет свой след на внешности человека:

  • утолщаются концевые фаланги пальцев рук («барабанные палочки»);
  • укорачивается шея;
  • грудная клетка увеличивается в передне-заднем направлении и напоминает бочку;
  • выступают вперед надключичные ямки;
  • опускается диафрагма, что ведет к обвисанию живота и др.

Лечение эмфиземы легких

Задача терапии — улучшить качество жизни человека — замедлить (в идеале — остановить) процесс разрушения легочной ткани и уменьшить нагрузку на другие органы (прежде всего, на сердце). Для этого важно выявить и устранить причины и условия развития недуга: острые и хронические заболевания органов дыхания, курение, опасные профессии (водители, шахтеры, стеклодувы, музыканты) и др.

Также стоит максимально помочь организму возобновить силы для самоисцеления. Проверенными временем средствами самопомощи являются: прогулки на чистом воздухе, занятия гимнастикой (в том числе, дыхательной), правильное (с индивидуальной точки зрения) питание и ритм жизни, психологический настрой.

Читайте также:  Сдать серологический анализ крови на уреаплазму

Гомеопатия и эмфизема

Холистические методы лечения человека (иглорефлексотерапия, остеопатия, классическая и резонансная гомеопатия, фитотерапия) также направлены на повышение его жизненных сил за счет восстановления внутренней целостности организма. Это помогает ему компенсировать имеющиеся нарушения и задействовать внутренние механизмы самодиагностики и самоисцеления.

Гомеопатия не является симптоматической терапией, хотя и учитывает симптомы заболевания (вызывающие у человека наибольший дискомфорт) при подборе препарата. При правильном лечении симптомы болезни уходят сами вследствие восстановления внутренней гармонии и способности организма находить и устранять причину ее утраты.

Вопросов пока никто не задал. Вы можете быть первым.

Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких – анатомическая альтерация лёгких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол и сопровождающаяся деструктивными изменениями стенок альвеол.

При эмфиземе лёгких развивается нарушение газообмена в изменённых альвеолах, из-за этого насыщенность крови кислородом снижается.

Эпидемиология

Из общей численности населения больные с проявлениями эмфиземы лёгких составляют более 4%, а среди больных с хронической обструктивной болезнью лёгких – превышают 20%. Распространённость заболевания нарастает с возрастом, у лиц старше 60-ти лет эмфизема лёгких является сложной клинической проблемой.

Этиология

  • Первичная эмфизема лёгких возникает без предшествующих заболеваний бронхов и лёгких, причиной ее наиболее часто является генетическая предрасположенность.
  • Все причины, которые провоцируют развитие воспаления в альвеолах, стимулируют образование эмфизематозных изменений, особенно при несостоятельности антипротеолитических факторов; свою лепту вносит и курение, которое сопровождается вялотекущим воспалением.
  • У больных хронической обструктивной болезнью лёгких возникает вторичная эмфизема, которая развивается при тяжёлом и крайне тяжёлом течении болезни.
  • Наиболее агрессивными факторами риска в формировании эмфиземы лёгких являются факторы профевредности (каменноугольная пыль при работе в шахтах), полютанты окружающей среды, частые длительно протекающие инфекционные болезни дыхательных путей, длительный прием глюкокортикоидных гормонов.
  • Генетическая предрасположенность (недостаточность α1-антитрипсина) при бронхиальной астме приводит к быстрому развитию эмфиземы лёгких.
  • Возможна «семейная слабость лёгких» – возникновение всевозможных хронических заболеваний органов дыхания в нескольких поколениях прямых родственников.
  • Помимо того, многие вирусы и бактерии обладают цитопатогенетическим влиянием на фибробласты (респираторный синцитиальный вирус, вирус Коксаки, аденовирусы, пневмоциста Карини).

Патогенез

  1. Снижение насыщенности крови кислородом сопровождается повышением давления в лёгочных сосудах, что является причиной открытия артериовенозных шунтов и выключением некоторого объёма крови из малого круга кровообращения, что еще в большей степени усугубляет гипоксемию.

  2. Этиопатогенентически различают наследственно обусловленную эмфизему и вторичную эмфизему, возникшую на фоне хронических болезней лёгких.

  3. Ведущей причиной формирования эмфиземы лёгких является постепенная деструкция эластических волокон и дисфункция фибробластов, что сопровождается несостоятельностью альвеолярных стенок и формированием увеличенных воздушных пространств.

Альвеолярные эластические волокна находятся на стадии дегенерации, стенки альвеол истончаются, капиллярная сеть запустевает, и функционирующая поверхность значительно уменьшается. Эмфизематозно изменённые альвеолы при этом сдавливают неизмененные, что ещё в большей степени усугубляет вентиляционные нарушения функции лёгких.

  • Несостоятельность фиброзного каркаса нижних дыхательных путей сопровождается их сужением на максимуме выдоха на уровне малых лёгочных объёмов (экспираторное спадение бронхов).
  • Морфологически выделяют:
  • – панацинарную эмфизему (равномерное поражение ткани ацинусов, чаще развивается при недостатке α1-антитрипсина);
  • – центрацинарную эмфизему (изменения формируются в центральной части ацинуса, что соответствует респираторным бронхиолам, которые увеличиваются; чаще развиваются при обструктивной болезни лёгких);
  • – периацинарную эмфизему (изменения возникают в периферических отделах ацинусов, сосредоточенных ближе к перегородкам между ацинусами, плевре; такие изменения наблюдаются при туберкулёзе, саркоидозе, пневмокониозе, гистоплазмозе);
  • – иррегулярную эмфизему (имеет взаимосвязь с рубцовыми изменениями в лёгких или очагами фиброза при саркоидозе, туберкулёзе, пневмокониозе, эозинофильной гранулёме);
  • – буллезную эмфизему (образование воздушных полостей более 0,5 см).
  • В конечном итоге «эмфизема лёгких» это несоответствие между необходимостью в «должной» соединительной тканью и возможностью соединительной ткани в «должном самообновлении», которое развилось по различным причинам.

Клиническая картина

Клинические проявления эмфиземы лёгких сочетаются с симптоматикой хронического бронхита, который наиболее часто предшествует эмфиземе или развивается совместно с лёгочной патологией.

Имеются большие сходства клинической картины эмфиземы лёгких, хронической обструктивной болезни лёгких, бронхиальной астмы.

Первоначальной и основной жалобой эмфиземы лёгких является одышка, её первые признаки выявляются только при выраженной физической нагрузке, на которую больной не обращает внимания. Продолжительное время одышка незаметно прогрессирует и приобретает жизнеугрожающее состояние.

Устойчивость к физическим нагрузкам значительно уменьшается, потому как даже в спокойном состоянии резервные возможности остаются незначительными. Наиболее часто дыхание затруднено при выдохе. У больного выявляется характерный короткий, «острый», «хватающий» вдох и продолжительный, иногда прерывистый выдох.

Больной делает выдох со сжатыми губами, раздувая щёки.

Выдох со сжатыми губами сопровождается нарастанием внутрибронхиального давления и уменьшения спадения мелких бронхов, в которых отсутствуют хрящевые кольца и нарушены эластичные волокна, что позволяет больному на некоторое время увеличить объём вентиляции.

Кашель непродуктивный или с незначительным количеством трудно отделяющейся мокроты слизистого характера, что чаще является признаком хронического бронхита, чем эмфиземы лёгких.

Постоянная и продолжительная нагруженность респираторных мышц может стать причиной уменьшения веса больного. На первоначальных стадиях заболевания положение больного на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом сопровождается некоторым облегчением состояния.

Дальнейшее прогрессирование эмфиземы отличается усталостью респираторных мышц, а горизонтальное положение приводит к напряжению диафрагмы, что вынуждает больного спать в полусидячем положении. Позже больные вынужденно принимают положение сидя, с упором локтей на колени и наклоном туловища вперёд, что позволяет подключить дополнительные мышцы верхнего плечевого пояса к акту дыхания.

Цвет кожных покровов длительное время практически не изменяется, а цианоз начинает развиваться при далеко зашедшем заболевании.

Грудная клетка приобретает бочкообразный внешний вид. Перкуторно определяется коробочный звук, нижние границы легких смещаются вниз с ограничением их подвижности во время акта дыхания.

Размеры относительной сердечной тупости при проведении перкуссии уменьшаются, нередко они определяются с трудом.

При аускультации прослушивается ослабленное везикулярное дыхание, так называемое «ватное дыхание».

Отмечается склонность к пониженному артериальному давлению, головокружению, возможны обморочные состояния во время кашля. Пульс слабого наполнения. Тоны сердца резко приглушены, при развитии лёгочной гипертензии выслушивается акцент 2-го тона над лёгочной артерией.

Диагностика

  1. Характерная клиническая картина и хронические болезни лёгких в анамнезе позволяют практически безошибочно установить данный диагноз.

  2. При рентгенологическом обследовании выявляется ряд специфических признаков: уплощённая и низко расположенная тень диафрагмы, уменьшение её подвижности при рентгеноскопии; повышенная воздушность лёгочных полей; расширение межрёберных промежутков и горизонтальное расположение ребер.
  3. У больных с недостатком α1-антитрипсина при помощи компьютерной томографии можно выявить эмфизему базальных отделов, которая не выявляется при обычной рентгенографии.

Высокоинформативным методом является исследование функции внешнего дыхания. По кривой «поток-объём» на первоначальных стадиях обнаруживают обструкцию дистального отдела бронхиального дерева.

Углубленные функциональные исследования позволяют более достоверно определить степень снижения эластической тяги лёгких, нарастания «мёртвого пространства», снижение диффузионной способности альвеолярных поверхностей.

При лабораторном исследовании в случае буллёзной эмфиземы выявляют снижение содержания α1-антитрипсина в сыворотке крови и отсутствие характерного α1-глобулинового пика при электрофорезе белков.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать вторичную эмфизему (например, при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких) от первичной (при недостаточности α1-антитрипсина), а также от форм эмфиземы, предопределённой дилатацией воздушных пространств лёгких без вовлечения кровеносных сосудов.

Осложнения

Возникновение и прогрессирование необратимой дыхательной, лёгочной и сердечной недостаточности; из неотложных состояний угрожающим является развитие спонтанного пневмоторакса (особенно клапанного, с нарастанием внутригрудного давления и смещением органов средостения).

Лечение

Терапевтические мероприятия предусматривают лечение собственно эмфиземы лёгких, хронической обструктивной болезни лёгких, устранение осложнений заболевания (дыхательной и сердечной недостаточности).

Принципиальное значение имеет полный отказ от курения. Специфические меры, направленные на восстановление эластичной способности лёгких, окончательно не разработаны.

Предлагается заместительная терапия при дефиците α1-антитрипсина, особенно показана при наследственной недостаточности α1-антитрипсина.

Делаются попытки использования низкомолекулярных синтетических ингибиторов эластазы, которые обладают способностью подавления ферментативной деструкции соединительнотканной стромы лёгких.

Для стимуляции α1-антитрипсина применяется синтетический анаболический стероид деназол, способый на первоначальных стадиях болезни восстанавливать повреждённые эластические волокна, используется ретиновая кислота.

С целью нормализации системы протеолиз-антипротеолиз считается обоснованным назначение антиоксидантов (витамина E, аскорбиновой кислоты, глутатиона). Ацетилцистеин также обладает антиоксидантными свойствами, но он не рекомендуется при наследственной недостаточности α1-антитрипсина.

  • Назначаются фармпрепараты, нормализующие сурфактантную систему (липин, пальмитиновая кислота, фосфолипиды), которые вводятся интратрахеально.
  • При буллёзной форме эмфиземы более эффективными методами лечения являются хирургические.
  • Параллельно с прогрессированием хронической обструктивной болезни лёгких формируется и эмфизема, поэтому эти два болезненных состояния сложно разграничить.
  • При этом применяются бронхорасширяющие и мукорегуляторные средства, иммунокорригирующая терапия, антибактериальные средства (в случаях обострения воспалительного процесса), кортикостероиды, ингаляционная терапия фармпрепаратов посредством небулайзера.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени уменьшения жизненной ёмкости лёгких и проходимости бронхов, скорости прогрессирования основного заболевания (при вторичной эмфиземе), возможности устранения или ограничения влияния факторов, неблагоприятно влияющих на альвеолярные структуры.

В случаях, когда в молодом возрасте не выявляется дефицит α1-антитрипсина и объём форсированного выдоха за первую секунду превышает 50%, прогноз благоприятный.

Профилактика

  1. Без преувеличения, очень важным для сокращения частоты возникновения эмфиземы лёгких являются реализация антитабачных мероприятий, направленных на полное прекращение курения и предупреждение курения подростков.
  2. Своевременное выявление носителей дефицита α1-антитрипсина при обследовании прямых родственников больного, осуществление генетического консультирования.
  3. Проведение общезакаливающих мероприятий для предупреждения формирования хронических воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей, иммунизации, своевременного выявления и системного лечения, диспансерного наблюдения у врача-пульмонолога.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *