Как выявить аденому паращитовидной железы

При аденоме (доброкачественной опухоли) паращитовидной железы отмечается гиперпродукция данного гормона, и кальций, соответственно, «вымывается» из костей в больших количествах, поступая в сыворотку крови. Опухоль в 80-89% случаев вызывает возникновение различных клинических форм гиперпаратиреоза.

Выявлена также определенная закономерность частоты данного заболевания по половому и возрастному признакам: женщины аденомой страдают чаще, а наиболее подверженная заболеванию возрастная категория — люди 20-50 лет.

Пораженные аденомой околощитовидные железы могут достигать размеров до 10 см в диаметре и весить при этом до 90 грамм.

Причины развития заболевания

Как выявить аденому паращитовидной железы

Непосредственной причиной возникновения аденомы паращитовидной железы современной медициной принято считать мутации генов. Причем рассматриваются два возможных варианта: мутация во время митотического деления либо мутация на этапе выработки паратгормона.

В любом случае повреждаются гены, участвующие в синтезе белков-транспортировщиков. Последние, в свою очередь, переносят кальций в паратиреоидные клетки. Мутация приводит к бесконтрольному делению клеток и росту опухоли, которая и начинает продуцировать паратгормон в огромных количествах.

Провоцирующими факторами в развитии аденомы околощитовидной железы считаются травматические повреждения и облучение в месте расположения органа.

Гистологическая картина

Чаще всего встречаются именно доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Гистологически опухоль может представлять собой липоаденому, новообразование из главных светлых или темных клеток, а может быть представлена ацидофильными клетками. Рак околощитовидной железы встречается достаточно редко, не чаще чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома имеет желто-коричневую окраску, мягкую консистенцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования. Аденома чаще всего поражает одну железу. Если же опухолевый процесс распространяется на другие паращитовидные железы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с диффузной гиперплазией.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-эндокринолога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Симптомы паратиреоаденомы

Как выявить аденому паращитовидной железы

Жалобы пациентов при данном заболевании так или иначе связаны с гиперкальциемией, развивающейся в результате избыточной автономной продукции паратиреоидного гормона пораженными клетками железы. Клиника заболевания может быть различная, в зависимости от того, какая система организма наиболее подвержена нарушениям: костная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная или желудочно-кишечная.

К характерным симптомам при аденоме паращитовидной железы относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, рвота, склонность к запорам, костно-суставные боли, слабость в мышцах, более выраженная в проксимальных отделах рук и ног. Нередкими «спутниками» заболевания являются сильная жажда, обильное мочеиспускание, нарушения психики, вплоть до судорог и комы.

Достаточно часто отмечается костная форма гиперпаратиреоза. Ее проявления выражаются в развитии диффузного воспалительного процесса костной ткани, в рецидивирующих патологических переломах, связанных с прогрессированием остеопороза. Чрезмерная потеря зубов также является характерным признаком костной формы гиперпаратиреоза.

Почечная форма диагностируется, когда появляются камни в почках или развивается диффузный нефрокальциноз. При массовом поражении нефронов может иметь место и острая почечная недостаточность.

Достаточно яркие клинические проявления отмечаются при желудочно-кишечной форме гиперпаратиреоза, выражающиеся в часто рецидивирующей язвенной болезни. Развившиеся на фоне паратиреоаденомы холецистит и панкреатит тоже дают яркую симптоматику в виде выраженного болевого синдрома, рвоты и стеатореи.

Артериальная гипертензия, кальцификация сосудистого русла и сердечных клапанов— характерные признаки сердечно-сосудистой формы гиперпаратиреоза, связанного с новообразованием околощитовидной железы. При запущенной стадии заболевания может развиться даже инфаркт миокарда.

Высокая концентрация кальция в сыворотке крови чревата его отложением в различных органах: суставах, роговице глаза, ушных раковинах, коже и так далее.

Кальций, достигнув уровня 3,5 ммоль/л, может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это неотложное состояние выражается в помутнении сознания, неукротимой рвоте, острой задержке мочи, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечении из желудочно-кишечного тракта, тромбообразовании.

Диагностика паратиреоаденомы

Как выявить аденому паращитовидной железы

С вышеописанными клиническими симптомами пациенты, как правило, обращаются к врачам соответствующих профилей — эндокринологу, неврологу, ортопеду-травматологу, гастроэнтерологу, кардиологу или нефрологу, в зависимости от преобладающих жалоб.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Характерными лабораторными показателями при аденоме паращитовидной железы являются гипофосфатемия, повышение уровня кальция, щелочной фосфатазы и паратиреоидного гормона.

В крови определяется также снижение маркеров костеобразования и увеличение маркеров рассасывания костной ткани.

Иногда приходится прибегать к катетеризации вен, чтобы посмотреть концентрацию паратгормона в крови, непосредственно оттекающей из железы. В моче наблюдается повышение уровня фосфора, кальция и гидроксипролина.

Инструментальные методы обследования применяют, когда необходимо визуализировать паращитовидные железы. Для этих целей подходит УЗИ, сцинтиграфия, артериография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для уточнения природы опухоли проводится тонкоигольная биопсия с дальнейшим ее гистологическим исследованием.

При поражении тех или иных органов применяются другие методы диагностики. Так, патология костной системы определяется с помощью рентгенографии или денситометрии (с целью выявления остеопороза). Характерная рентгенологическая картина при паратиреоаденоме — признаки фиброзно-кистозного остита и разрежение костной ткани.

При почечной форме гиперпаратиреоза проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Часто обнаруживается мочекаменная болезнь.

Гастроэнтеролог обычно назначает УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию и ФГДС.

Кардиолог, как правило, обращается за помощью к таким инструментальным методам обследования, как ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное холтеровское мониторирование.

При выраженных болевых ощущениях, характерных для компрессионных синдромов, проводится МРТ соответствующего отдела позвоночника. При нарушении сознания прибегают к МРТ головного мозга.

Дополнительные методы обследования проводятся с целью определения степени тяжести заболевания и дифференциальной диагностики.

Лечебная тактика

Как выявить аденому паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы лечится хирургическим методом. Однако перед вмешательством требуется соответствующая предоперационная подготовка для снижения уровня концентрации кальция в крови.

С этой целью проводится консервативное лечение. В первую очередь необходимо убрать из рациона продукты, содержащие кальций.

Также применяется медикаментозная терапия — внутривенные капельные инфузии физиологического раствора, бифосфонатов, осуществляется экстренная дезинтоксикация организма с помощью форсированного диуреза.

При развитии такого неотложного состояния, как гиперкальциемический криз, вводится глюкоза, щелочные растворы, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды и другие лекарственные препараты.

После нормализации уровня кальция в крови следует непосредственное проведение операции. Удаление аденомы может проводиться несколькими способами: открытым, мини-доступом или методом эндовидеохирургической паратиреоаденомэктомии.

Во время проведения вмешательства необходимо обязательно следить за сердечной деятельностью, а также за тем, чтобы уровень кальция не превышал допустимые нормы.

Хирург должен осмотреть другие железы и аккуратно провести все необходимые манипуляции, чтобы случайно не повредить возвратный нерв, отвечающий за мелодичность голоса пациента.

В случае выявления множественных паратиреоаденом или гиперплазии околощитовидных желез прибегают к частичному или полному удалению патологических тканей и дальнейшей аутотрансплантации тканей.

Операцию по удалению аденомы паращитовидной железы можно выполнить в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Здесь есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения заболевания: высококвалифицированные врачи различных специальностей, в том числе опытные хирурги-эндокринологи, современное медицинское оборудование, качественные реактивы и многое другое.

Специалисты клиники наблюдают за своими пациентами до полного окончания восстановительного периода, тщательно контролируя показатели состояния здоровья в послеоперационный период. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее последует выздоровление.

Удаление аденомы паращитовидной железы

Как выявить аденому паращитовидной железыАденомой паращитовидной железы называют доброкачественную опухоль околощитовидной железы. Эта опухоль является гормонально-активной и сопровождается избыточной секрецией паратиреоидного гормона и явлением гиперпаратиреоза. При опухоли паращитовидной железы наблюдается развитие гиперкальциемии, которая, в свою очередь, проявляется костным, почечным, сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным клиническими синдромами. Сюда можно отнести: панкреатит, гипертонию, язву, остеопороз, нефролитиаз.

Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо пройти ряд лабораторных анализов: определить уровень паратиреоидного гормона, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и секреции кальция.

Кроме того, необходимо проведение рентгеновского обследования, радиоизотопного сканирования, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Вылечить аденому щитовидки можно только оперативным путем.

Показания к проведению операции

Если у человека была выявлена аденома паращитовидной железы, то ему рекомендована операция. Паращитовидные железы – это парные образования железистой формы, находящиеся на задней поверхности щитовидки.

Они крайне необходимы и жизненно важны, ведь благодаря этим органам вырабатывается паратиреоидный гормон. Если у пациента обнаружилась аденома, то постепенно начинает развиваться гиперпаратиреоз, а гормональный баланс нарушается.

Чаще всего такая проблема встречается у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. При этом женщины страдают этим заболеваниям в несколько раз чаще, чем мужчины.

Удаление паращитовидной железы может быть назначено при следующих заболеваниях: гиперпаратиреоз и рак железы.

При выявлении этого заболевания удаляется сама опухоль.

Читайте также:  Анализ крови на ат к 2-спиральной днк (титр)

Виды аденомы

Аденому паращитовидной железы можно подразделить на несколько видов.

Водянисто-клеточная аденома – это образование, имеющее вид капсулы с ядром. Аденома из главных темных клеток – это опухоль, которая состоит из темных клеток и имеет внутри ядро. Наиболее редкий и гормонально неактивный вид опухоли – это аденома из ацидофильных клеток.

Эпителиома паращитовидных желез – это одиночное образование, которое способно поражать нижнюю пару желез. К этому заболеванию склонны молодые женщины. Эпителиома может сопровождаться кровоизлиянием и кистами. Аденолипома является редким видом новообразования, она может достигать довольно больших размеров и быть гормонально неактивной.

Очень важно не путать этот вид с липоматозом, так как может образоваться ложная гипертрофия органа.

Причины возникновения заболевания

Современная медицина говорит о том, что данное заболевание может быть обусловлено мутациями двух видов: в механизме митотического или конечного контроля.

И первый, и второй вид мутации затрагивает один из генов, который кодирует белок, участвующий в транспортировке кальция по паратиреоидным клеткам. В результате этого мутантные клетки становятся более активными и начинают делиться. Кроме того, развитию аденомы щитовидки способствует травмы головы, а также облучение.

Чаще всего аденома представляет собой узел, похожий на опухоль, имеющий желтовато-коричневый цвет, мягкую консистенцию и четкие контуры.

Симптомы аденомы

Как выявить аденому паращитовидной железыКлинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть разными, так как они зависят от определенного органа. Чаще всего это заболевание длительный период остается бессимптомным и выявляется случайно на обычном медицинском осмотре при проведении ультразвукового исследования щитовидной железы. В это случае можно обнаружить узловое образование при пальпации шеи. Оно плотное или эластичное, подвижное и абсолютно безболезненное. Если же аденома щитовидной железы увеличивается в размере, то может отмечаться заметная деформация шеи и появиться одышка. Длительное течение заболевания может сопровождаться кальцификацией и оссификацией. Также возможно кровоизлияние в ткань аденомы и инфицирование гематомы.

Что касается общих симптомов, то при аденоме щитовидной железы у человека наблюдается снижение массы тела без особых на то причин, повышенная потливость, тремор, быстрая утомляемость, плохая переносимость теплой и жаркой погоды.

Кроме того, пациент становится более раздражительным, тревожным и плаксивым. У него появляется бессонница, аритмия, гипертензия.

Нередко появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, у мужчин могут наблюдаться проблемы с потенцией, у женщин – нарушение менструального цикла.

Диагностика заболевания

Если пациенту поставлен такой диагноз, как первичный гипераратиреоз, который был развит на фоне аденомы, то ему предстоит посетить нескольких специалистов:

  • невропатолога;
  • кардиолога;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога;
  • нефролога.

В целом в обследование входит осмотр врача, анализы, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия. Данный метод позволяет установить наличие новообразования и его расположение. Также может быть назначена рентгенография. Она необходима для исключения возможных заболеваний костной системы.

Кроме того, может понадобиться такая процедура, как фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого метода можно исключить всевозможные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика аденомы паращитовидной железы часто требует такого метода исследования, как биопсии тканей шейных лимфоузлов.

Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач может назначить прочие методы обследования, основываясь на жалобы пациента.

Методы лечения

Основным методом лечения опухоли паращитовидной железы является ее удаление. Полностью избавиться от этого заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Стоит отметить, что прогноз жизни при данном заболевании является благоприятным.

Перед началом операции необходимо провести тщательную подготовку. В первую очередь, речь идет о лекарственной терапии, которая способствует сокращению поступления кальция, а также выведению его из организма.

Кроме того, необходимо придерживаться правильной лечебной диеты, которая ограничивает употребление тех продуктов, которые содержат кальций.

Это объясняется тем, что аденома железы всегда сопровождается повышенным содержанием кальция в крови.

Дооперационная терапия может проводиться в стационарных условиях. Кроме того, пациенту могут быть назначены мочегонные препараты.

После проведения дооперационной подготовки назначается операция по удалению аденомы паращитовидной железы. Врач совместно с пациентом должен выбрать дату проведения операции.

Кроме того, важно побеседовать с хирургом, который сможет ответить на все волнующие вопросы и объяснит все нюансы оперативного вмешательства.

Не менее важным этапом перед проведением оперативного вмешательства является выполнение ультразвукового исследования шеи.

При подготовке перед операцией пациенту с наличием каких-либо патологий или хронических заболеваний могут быть назначены физрастворы натрия хлорида, капельницы с дисфосфонатами.

Также, если у пациента в организме наблюдается повышение концентрации кальция в плазме крови, то ему могут быть назначены внутривенные инфузии (глюкоза, кортикостероид, гидрокарбонат натрия).

Стоит отметить, что оперативное лечение возможно в любое время года. Главная задача – пройти все обязательные анализы и полное обследование перед операцией. Это является необходимым условием, ведь таким образом можно исключить наличие обострений хронических заболеваний.

Сама операция может длиться 3-6 часов, все это время пациент находится под общим наркозом. Человек находится в медикаментозном сне и не ощущает никакой боли.

Доктор-анестезиолог должен контролировать состояние пациента во время хирургического вмешательства и некоторое время после него.

Хирургическое лечение аденомы щитовидки может осуществляться несколькими методами. Первый метод – субтотальная резекция. Суть данного способа заключается в удалении основной части железы. Второй – тотальная паратиреоидэктомия.

В этом случае удаляются все паращитовидные железы и осуществляется пересадка здоровых участков в область предплечья. Третий метод – селективная паратиреоидэктомия. Данный вариант предполагает удаление исключительно пораженной железы.

Врач делает минимальный разрез и удаляет новообразование, не затрагивая другие паращитовидные железы.

Довольно часто пациенты, которым предстоит операция по удалению опухоли на щитовидке или паращитовидной железы интересуются, можно ли провести ее под местным наркозом.

В этом случае важно понимать, что длительность операции может зависеть от многих факторов и может составлять как 40 минут, так и 4 часа.

В настоящее время качество выполнения анестезии занимает лидирующее место с точки зрения безопасности для больного, поэтому лучше всего прислушиваться к советам врача и ничего не бояться.

Осложнения после хирургического вмешательства проявляются очень редко. Если человек обратился в проверенную клинику к высококвалифицированному врачу, то исход операции будет успешным. Все же важно знать, какие неприятные последствия могут возникнуть в некоторых случаях.

В первую очередь, это может быть инфекция и кровотечение, если врач не соблюдал всех правил во время операции. Кроме того, в месте разреза могут остаться рубцы. После операции возможно появление хрипоты и затруднение речи.

Важно понимать, что эти случаи крайне редки, но, если человек обнаружил хотя бы один вышеуказанный симптом, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Аденома паращитовидных желез: причины и симптомы заболевания, диагностика и лечение

Паращитовидные железы прилегают к обратной «стенке» щитовидной железы и их функцией является производство паратиреоидного гормона, который регулирует процессы кальциево-фосфорного обмена.

Аденома паращитовидных желез — это опухоль, из-за которой происходит избыточное производство паратиреоидного гормона, чтоКак выявить аденому паращитовидной железы проявляется повышенной концентрацией кальция в организме. Эта аденома является причиной появления первичного гиперпаратиреоза.

Аденома паращитовидных желез: причины

  • Причины этого заболевания объясняются мутациями 2-ух типов:- мутация контроля процессов деления клеток-паратироцитов;- мутация конечного контроля секреции паратиреоидного гормона.
  • В результате этих изменений клетки-паратироциты выходят из-под контроля иммунной системы и начинают делиться «как сумасшедшие», стремительно превращаясь в аденому паращитовидной железы, которая продолжает производство паратиреоидного гормона.
  • Но нужно отметить, что далеко не каждая аденома паращитовидной железы становятся злокачественной, а где-то в 2% от всех случаев.

Аденома паращитовидной железы: симптомы

  1. Симптомы данной болезни зависят от формы ее проявления, а она может быть: костной, почечной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной.

    Но общими симптомами аденомы паращитовидных желез являются:- недомогание;- потеря аппетита и, как следствие, потеря веса;- тошнота и рвота;- диффузные боли в суставах и костях;- запоры;- слабость в мышцах (особенно в руках и ногах);- мышечные судороги;

  2. — депрессивное состояние;
  3. Аденома паращитовидной железы в костной форме может проявиться остеопорозом, фиброзно-кистозным оститом, выпадением зубов и переломами (патологическими) костей.
  4. Сердечно-сосудистая форма аденомы паращитовидной железы, как правило, проявляется артериальной гипертонией, а так же патологией коронарных сосудов и сердечных клапанов (их кальцификацией).

— ухудшение памяти;- сильное ощущение жажды;- повышенное мочевыделение;- коматозное состояние…Почечная форма аденомы может проявиться мочекаменной болезнью.Желудочные язвы, холецестит, панкреатит — все это является симптомами желудочно-кишечной формы аденомы паращитовидной железы.

При запущенной аденоме паращитовидной железы, когда концентрация кальция в организме превышает 3,5 ммоль/л, как правило, развивается гиперкальциемический криз. Это проявляется постоянной тошнотой и рвотой, болями в эпигастрии, сердечной недостаточностью, кровотечениями в желудке, тромбообразованием, спутанностью сознания.

Аденома паращитовидной железы: диагностика

Полную диагностику аденомы паращитовидной железы должны проводить несколько врачей: эндокринолог (в первую очередь), кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, нефролог.Обязательно проводят исследование уровня паратиреоидного гормона в организме пациента, маркеров резорбции костной ткани, паратгормона.

С помощью УЗИ, термографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии определяют природу аденомы, ее визуализацию, а подтвердить диагноз может тонкоигольная биопсия.

Рентгенография помогает определить степень поражения костного системы, УЗИ помогает определить камни в почках или мочевом пузыре, ЭКГ, ЭхоКГ дают «картину» о состоянии и дисфункции сердца.

Аденома паращитовидной железы, диагностика которой рассмотрена выше, должна быть определена на более раннем этапе своего развития, т.к. от этого напрямую зависит успех ее лечения.

Аденома паращитовидной железы: лечение

Удаление аденомы паращитовидной железы является самым эффективным способом лечения данного заболевания, но на дооперационном сроке требуется консервативная терапия больного, которое заключается устранении гиперкальциемии и в поднятии его иммунного статуса.

И лучшее средство для этих целей — иммунный препарат Трансфер фактор. Основу этого иммуномодулятора составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:Как выявить аденому паращитовидной железы

— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах, которые вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; — устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

После этого подготовительного этапа производят удаление аденомы паращитовидной железы, что в настоящее время является достаточно обыденным делом, практически все операции успешны.

Может случиться, что после профилактических процедур в совокупности с комплексной терапией аденомы с применением Трансферфактора, необходимость в ее удалении отпадет.

Все это решает соответствующий врач, поэтому обязательно консультируйтесь с ним.

Аденома паращитовидной железы

Оперативные вмешательства на паращитовидных железах, как и операции на щитовидной железе, относятся к операциям повышенной сложности. Очень важно, чтобы операцию на паращитовидных железах выполнял хирург-эндокринолог в специализированном хирургическом отделении.

Показания к операции

Операции на паращитовидной железе могут быть рекомендованы пациенту при выявлении аденомы, доброкачественного новообразования околощитовидной железы.

Паращитовидные железы представляют собой парные железистые образования на задней поверхности щитовидки. Эти органы необходимы человеку для выработки паратиреоидного гормона, важной составляющей кальциево-фосфорного обмена. При аденоме гормональный баланс нарушается, организм человека постепенно начинает разрушаться, развивается гиперпаратиреоз.

Аденома околощитовидной железы обычно настигает людей в возрасте 40-60 лет, при том женщины страдают от заболевания в 2-3 раза чаще мужчин.

Удаление железы назначается при таких заболеваниях, как:

  • гиперпаратиреоз различной степени — операция назначают при первичном, вторичном гиперпаратиреозе, последний развивается на фоне почечной недостаточности;
  • рак (карцинома) паращитовидной железе.

При выявлении аденомы околощитовидной железы или карциноме пациенту рекомендуют операцию. Важно отметить, что рак околощитовидной железы встречается редко не более 1% случаев при первичном гиперпаратиреозе. При первичном гиперпаратиреозе чаще всего образуется одиночная опухоль, лишь в 2-5% случаев встречаются множественные новообразования, которые также следует удалить.

Причины аденомы паращитовидной железы

По мнению эндокринологов, аденома паращитовидной железы развивается вследствие следующих причин:

  • Мутация митотического контроля и изменение генов, участвующих в кодировке белков, транспортировке кальция в ткани паращитовидных желез. Проще говор, клетка утрачивает способность секретировать гормоны, начинают молниеносно делиться клетки-клоны, возникает опухоль.
  • Недостаток кальция в организме может спровоцировать беспорядочное деление клеток и возникновению аденомы околощитовидной железы.
  • Травмы паращитовидной железы и тканей, прилегающих к ней. К аденоме паращитовидной железы также может привести радиоактивное излучение.

В 1-2 случаев из 100 аденома перерождается в злокачественную опухоль.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

К сожалению, небольшая аденома редко проявляет себя, поэтому четкий диагноз может поставить только эндокринолог по результатам обследования. Однако можно выявить следующие доминирующие проявления болезни:

  • повышенная потливость;
  • выделение капелек влаги на коже даже в спокойном состоянии;
  • сонливость;
  • учащение сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение объемов щитовидной железы (зоба).

Как мы уже говорили, в большинстве случаев из-за аденомы паращитовидной железы у пациента развивается гиперпаратиреоз. Эта болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • запоры;
  • тошнота;
  • ухудшение памяти;
  • боли в суставах;
  • склонность к депрессиям;
  • психические отклонения;
  • судороги.

Для костной формы гиперпаратиреоза типичны нарушения работы опорно-двигательного аппарата, для которых характерны:

  • остеопороз;
  • расшатывание зубов;
  • внезапные переломы трубчатых костей.

Аденома паращитовидной железы также может привести к желудочно-кишечной форме гиперпаратиреоза, при которой:

  • обостряются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • развивается панкреатит с острыми болями в животе.

Диагностика перед операцией

Удаление аденомы паращитовидной железы или злокачественного новообразования назначается только после тщательной диагностики заболеваний и состояния пациента. В ходе анализов эндокринологу необходимо выявить:

Наличие заболеваний паращитовидных желез. Пациенту назначают анализы крови и мочи.

Расположение опухолей. Если был выявлен гиперпаратиреоз, следует определить расположение аденомы паращитовидной железы. Для этого пациентам назначается УЗИ, сцинтиграфия(сканирование с технетрилом) паращитовидных желез, а также компьютерная томография органа.

Врач-эндокринолог проводит тщательное обследование пациента с целью выявления наличия заболеваний паращитовидных желез и расположения опухолей аденомы паращитовидной железы. Для этого проводятся:

  • физикальный осмотр пациента;
  • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез;
  • Анализ суточной мочи позволяет выявить количество выводимого кальция;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости с целью исключения болезней ЖКТ;
  • Бинуклидная сцинтиграфия — внутривенное введение радиоизотопов, выполнение сцинтиграмм для дифференциации аденомы;
  • Рентген костей черепа, верхних и нижних конечностей;
  • Фиброгастродуоденоскопия — для выявления эрозий и язв;
  • ЭКГ и эхокардиограмма;
  • ТАБ узла паращитовидной железы для исследования биоптата.

Подготовка к операции на паращитовидных железах (околощитовидных)

Когда пациент получил консультацию хирурга-эндокринолога и рекомендовано оперативное лечение, необходимо определиться с датой операции. Важно отметить, что нет принципиального значения, в какое время года делать операцию.

Специальной подготовки к операции на паращитовидных железах не существует, основное требование — отсутствие острых и обострения хронических заболеваний в организме.

При поступлении в клинику, пациент сдает анализы (клинический анализ крови, биохимический, анализ мочи, группу крови, «коагулограмму», «иммунограмму», рентгенографию грудной клетки и дополнительные анализы по необходимости).

После получения результатов анализов, пациента осматривают терапевт и анестезиолог (доктор, который производит наркоз). Обязательным является беседа с оперирующим хирургом, который объясняет и отвечает на все интересующие пациента вопросы. Обязательным этапом перед операцией, является выполнение УЗИ шеи.

В период предоперационной подготовки пациенту необходимо пройти курс консервативного лечения аденомы околощитовидной железы, который включает:

  • Соблюдение диеты. В ходе лечения аденомы паращитовидной железы больному следует употреблять продукты с низким содержанием кальция.
  • Капельницы с дифосфонатами, физрастворами натрия хлорида.
  • Внутривенные инфузии назначаются при наличии у больного гиперкальциемического криза. Назначают инфузии раствора глюкозы, кортикостероидов, гидрокарбоната натрия.

Проведение операции на паращитовидных железах (околощитовидных)

Как и операции на щитовидной железе, операции на паращитовидных железах проводят под наркозом (пациент находится в медикаментозном сне и не чувствует боли).

Врач анестезиолог контролирует состояние пациента во время операции. Как правило, процедура длится от 60 минут до 3-4 часов. Хирургическое лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется при помощи:

  • Субтотальной резекции — удаления основной части железы;
  • Тотальная паратиреоидэктомия
  • Селективная паратиреоидэктмия

Часто пациенты спрашивают о возможности проведения операции под местной анестезией. Важно понимать, что в настоящее время уровень и качество выполнения наркоза находятся на высоком уровне и с точки зрения безопасности для пациента, операция «под наркозом» наиболее оптимальный выбор. Продолжительность операции составляет от 40 минут до нескольких часов.

Осложнения после хирургического лечения аденомы околощитовидной железы наблюдаются крайне редко, ведь если выбрать правильного врача и клинику, операция пройдет успешно. Примерно в 1 случае из 500 наблюдаются такие неприятные побочные эффекты, как:

  • Занесение инфекции;
  • Кровотечения;
  • Рубцы;
  • Хрипота, затруднения речи.

При обнаружении вышеперечисленных побочных эффектов обязательно стоит обратиться к лечащему врачу-эндокринологу.

Прогноз жизни

Своевременное грамотное лечение аденомы околощитовидной железы — это гарантия положительного прогноза жизни пациента. Важным также является и реабилитационный период лечения, обязателен контроль уровня кальция в организме и работа сердечной мышцы. Риск рецидива болезни наблюдается в 1 случае из 20.

Что такое аденома паращитовидной железы?

Сегодня мы задаем вопросы заведующей отделением радиоизотопной диагностики Екатерине Игоревне Денисенко-Канкия.

ЧТО ТАКОЕ ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Паращитовидные железы расположены на шее, рядом с щитовидной железой. У большинства людей четыре паращитовидных железы овальной формы размером с горошину. Работа паращитовидной железы заключается в выработке гормона паращитовидной железы, который помогает регулировать использование кальция в организме.

Кальций необходим клеткам во многих частях вашего тела: в мозге, сердце, нервах, костях и пищеварительной системе. Гормон паращитовидной железы забирает кальций из кости, где он хранится, и выпускает его в кровоток.

«Связь» между паращитовидными железами и кровотоком помогает поддерживать нормальный уровень кальция.

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОМА ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Иногда доброкачественные новообразования, называемые аденомами, появляются на одной или нескольких паращитовидных железах человека. Аденомы заставляют паращитовидную железу вырабатывать больше паратиреоидного гормона, чем нужно организму, и это состояние называется первичным гиперпаратиреозом.

Слишком много паратиреоидного гормона нарушает нормальный баланс кальция в организме, что увеличивает количество кальция в кровотоке. Подобное, но менее распространенное заболевание, называемое вторичным гиперпаратиреозом, может возникать у людей с хронической почечной недостаточностью.

У женщин вероятность развития аденомы паращитовидных желез в два раза выше, чем у мужчин, и часто после менопаузы.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ АДЕНОМУ ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

  • Усталость.
  • Ухудшение памяти и концентрации внимания.
  • Депрессия, раздражительность или спутанность сознания.
  • Камни в почках.
  • Боль в костях и суставах, остеопороз неясной этиологии.
  • Боль в животе.
  • Общие боли без очевидной причины.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АДЕНОМУ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ?

Аденомы паращитовидных желез чаще всего обнаруживаются, когда при обычном анализе крови уровень кальция выше нормы, особенно у людей без симптомов.

Затем врачи подтверждают диагноз первичного гиперпаратиреоза с помощью теста, который показывает, что уровень паратиреоидного гормона в крови выше нормы.

Важно понимать, что первичное заболевание околощитовидной железы диагностируется только на основании уровня кальция и гормона околощитовидной железы.

ПОЧЕМУ СЦИНТИГРАФИЯ И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Когда паращитовидная железа вырабатывает паратиреоидный гормон (паратгормон или ПТГ), она использует большое количество энергии.

Часть клетки, которая вырабатывает энергию, называется митохондрия, а ядерный материал препарата (РФП), который вводят пациенту притягивается к активно работающим митохондриям.

Чем он активнее, тем больше вероятность, того, что РФП прикрепится к нему. Таким образом, в ситуации, когда уровни ПТГ высокий, при сканировании можно легко найти аномальную железу.

Аденома паращитовидной железы: Симптомы аденомы паращитовидной железы,Лечение аденомы паращитовидной железы,Симптомы аденомы паращитовидной железы

В процессе формирования аденомы на поверхности клеток железы мутирует рецептор – он становится нечувствительным к количеству ионизированного кальция в сыворотке крови.

Из-за этого рецептор беспрерывно посылает сигналы о недостатке кальция в крови, из-за чего клетка паращитовидной железы в постоянном режиме и бесконтрольно вырабатывает паратгормон.

Повышение его концентрации в крови стимулирует повышение уровня кальция до сверхнормальных пределов. Этот комплекс лабораторных признаков является главным симптомом аденомы паращитовидной железы.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

В последнее время медики чаще диагностируют бессимптомные формы аденомы паращитовидной железы. Признаки если и присутствуют, то выражены слабо. Пациент может жаловаться на легкую мышечную слабость, незначительные болевые ощущения в костях, быструю утомляемость.

Подобные неспецифические признаки обычно игнорируют сами пациенты, годами не подозревая о наличии заболевания.

Поэтому чаще всего аденома паращитовидной железы симптомы не выражает, а выявляется в процессе обследования по другим направлениям.

Например, при выявлении высокого уровня кальция в крови врач может назначить дополнительное диагностическое обследование, которое и позволит поставить диагноз.

Часто первичный гиперпаратиреоз находят у пациентов с мочекаменной болезнью. Усиленное выведение кальция вместе с мочой активизирует процессы камнеобразования в мочевых путях. Случается, что первым симптомом заболевания может стать перелом – однако этот уже признак поздней стадии заболевания.

Диагностика

Первичная аденома паращитовидной железы на начальной стадии проводится лабораторно. Только специфические лабораторные изменения, а не диагностика по УЗИ и не томография позволяет определять большую часть случаев развития аденом. К характерным лабораторным изменениям относят:

  • увеличение концентрации в крови ионизированного кальция и паратгормона;
  • снижение концентрации фосфора в крови (не всегда);
  • увеличение количества кальция в утренней моче.

У большей части пациентов также выявляют снижение концентрации в крови 25-гидроксивитамина D. Согласно некоторым научным данным, длительное снижение концентрации может привести к развитию первичной аденомы паращитовидных желез.

Если выявлены характерные лабораторные признаки, можно получить уверенность в том, что у человека именно аденома паращитовидной железы.

Так как лечение аденомы преимущественно хирургическое, следующим шагом в диагностике является определение расположения новообразования – без этого удалить опухоль будет сложно.

Важно понимать, что локализация аденомы паращитовидной железы может быть разнообразной – положение опухоли может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Преимущественно новообразование находится в грудной клетке, на передней поверхности позвоночника, на шее, редко – рядом с сонной аптерией.

Чтобы выявить расположение новообразования, применяют такие методы визуализации: УЗИ паращитовидных желез и субтракционное сканирование (сцинтиграфию) с технетрилом. Если указанные методы дают сходный результат и указывают на расположение опухоли, можно приступать к планированию операции.

Если конкретную информацию о расположении аденомы выяснить не удалось (либо если результаты визуализаций противоречивые), врач назначает дополнительное обследование: компьютерную томографию шеи с контрастным веществом.

Это один из самых эффективных методов диагностики, позволяющий найти расположение даже атипичных аденом.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы лечение имеет всегда хирургическое. Удаление опухоли – самый эффективный способ устранения гиперпаратиреоза и осложнений, которые с ним связаны.

Сейчас не существует лекарственных препаратов, действие которых была бы настолько эффективно, как оперативное вмешательство.

После того, как аденома паращитовидной железы успешно удалена, процесс восстановления проходит достаточно быстро: это касается повышения прочности костной ткани, снижения предрасположенности к образованию почечных камней, улучшения общего состояния, исчезновения болевых ощущений.

Операцию при аденоме паращитовидной железы можно проводить любым современным способом. Самый традиционный, но достаточно высокоэффективный – 2-сторонняя ревизия шеи, в процессе которой находят все 4 паращитовидных железы, определяют опухоль и удаляют ее.

При таком методе гарантируется положительный результат лечения, однако есть и недостатки – большая длительность и высокая травматичность. В процессе выделения паращитовидных желез есть риск нарушить их кровоснабжение, что может привести к гипофункции.

Недостаточное поступление в кровь паратгормона снизить содержание ионизированного кальция, что приведет к онемению пальцев, и даже к судорогам.

Наименее травматичный способ лечения аденомы паращитовидной железы — селективная паратиреоидэктомия. Это удаление непосредственно аденомы без осмотра паращитовидных желез.

Для проведения операции достаточно кожного разреза до 20мм длиной. Естественно, что проведение этой операции требует точного определения месторасположения опухоли еще на этапе диагностики и обследования.

Кроме того, требуется специальное оборудование.

Прогноз жизни при аденоме паращитовидной железы зависит напрямую от того. насколько своевременным было лечение.

В большинстве случаев в течение 2 суток после операции нормализируются показатели кальция, функциональность внутренних органов восстанавливается за несколько недель, кости восстанавливаются примерно 2 года.

В 2% случаев аденома может стать злокачественной. Также прогноз может быть неблагоприятным при тяжелых поражениях внутренних органов.

Чтобы вовремя поставить диагноз, важно обратиться к эндокринологу при появлении любых признаков или подозрений. Чем раньше будет выявлена аденома – тем быстрее пройдет лечение, и прогноз на полное восстановление организма будет максимально положительным.

Забронировать лекарства можно через наш в специальной вкладке «Аптека».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *