Как определить непроходимость маточных труб

Удаление маточной трубы по поводу внематочной беременности (4 койко-дня)

65000 ₽

Матка — это полый орган, располагающийся в малом тазу женщины, который состоит из шейки, тела и дна, а по бокам от него отходят по одной маточной трубе с каждой стороны. Маточные трубы являются путем от яичника к полости матки, который проходит яйцеклетка. В случае наступления беременности, именно там в норме происходит оплодотворение, а не в матке, как многие думают.

Удаление маточной трубы — непростая операция, ведущая к утрате части функций и частичной инвалидизации. Поэтому вмешательство необходимо производить строго по показаниям и только в тех случаях, когда проблему нельзя решить другим способом.

Это должно быть совместное решение вашего лечащего врача и вас.

Прежде, чем решится на операцию, следует обговорить возможные осложнения вмешательства, прогноз на излечение после манипуляции, а также последствия в случае отказа от оперативного лечения.

Как определить непроходимость маточных труб

Показания к удалению

  • Внематочная трубная беременность
  • Пиосальпинкс
  • Гидросальпинкс
  • Трубно-перитонеальное бесплодие
  • Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки

Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.

Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.

Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.

Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.

В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.

Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.

Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.

Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.

Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.

Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза. 

Как проходит операция

Большинство операций в современной гинекологии выполняются лапароскопическим доступом, который имеет ряд неоспоримых преимуществ, как для врача, так и для пациента.

Лапароскопические операции менее травматичны, имеют более низкий риск развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, позволяют обеспечить быструю реабилитацию и оставляют незначительный косметический дефект.

Однако при наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии. Выбирают разрез по Пфанненштилю — это поперечный разрез в нижней трети передней брюшной стенки живота.

К выбору более травматичного доступа хирург прибегает в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции, таких как выраженный спаечный процесс, подозрение на злокачественное новообразование яичников и маточных труб, 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.

Операция проводится под общей анестезией. Пациентка засыпает и просыпается в своей палате. Лапароскопический доступ осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1,5 см. Первый, с видеокамерой, располагается в околопупочной области, а два других с манипуляторами в правой и левой подвздошных областях.

Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость газом, в объеме 2-3 литра. Этот этап называется пневмоперитонеум и нужен для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург ориентируется внутри брюшной полости.

В большинстве случаев используют углекислый газ, как наиболее безопасный.

Кроме того, воздействуя на дыхательный центр, он увеличивает жизненную емкость легких и, как следствие, снижает риск возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательной системы. 

В начале операции хирург осматривает полость малого таза, находит пораженную часть органа и иммобилизирует ее. На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы. Затем пораженная часть матки иссекается, а на сосуды накладывается гемостатический шов, который позволит остановить кровотечение.

Так как маточная труба непосредственно связывается с полостью матки, образовавшееся отверстие закрывают листком брюшины. Этот процесс носит название перитонизация. При гнойном воспалении маточной трубы брюшную полость тщательно промывают. Через задний свод влагалища устанавливают дренаж.

В конце оперативного вмешательства хирург производит ревизию полости малого таза, убирает троакары и ушивает небольшие разрезы, которые от них остались.

Как определить непроходимость маточных труб

Противопоказания

Противопоказанием к любому оперативному вмешательству является нестабильное состояние пациента, вызванное геморрагическим шоком или хроническим заболеванием в стадии декомпенсации.

Поэтому в случае экстренного вмешательства готовность пациента оценивается в первую очередь по жизненно важным показателям таким, как давление крови, насыщение кислородом, сердечный ритм, уровень тромбоцитов. В случае с плановым хирургическим вмешательством, пациентка и хирургическая команда имеют возможность заранее подготовится к операции.

Больные с текущими острыми инфекционными заболеваниями или перенесенными менее 4-х недель назад не допускаются к хирургическому вмешательству. Пациентка должна сначала пролечить заболевание, а после идти на операцию.

Подготовка

Подготовка к любой операции включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Для госпитализации на плановое оперативное вмешательство в гинекологическое отделение требуется стандартный набор анализов:

  • Электрокардиограмма
  • Флюорография
  • УЗИ органов малого таза
  • Влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Коагулограмма (показатели свертываемости крови)
  • Обследование на инфекции (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)

Также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой может потребоваться сдать мазок на коронавирусную инфекцию.

Вечером накануне вмешательства производят постановку очистительной клизмы. Операция выполняется натощак, как правило, в первой половине дня. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные препараты или отменяет лекарственные средства, которые принимает пациент.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после лапароскопического вмешательства минимален. Уже в первые сутки после операции пациентка может вставать и совершать минимальную физическую активность. Это профилактирует развитие тромбоэмболических осложнений. Если во время операции была произведена установка дренажа, то его удаляют на 2-3-е сутки после вмешательства.

Несколько дней после операции в небольшом объеме могут присутствовать кровянистые отделяемые из влагалища, что является вариантом нормы. В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений таких, как кровотечение и развитие инфекционного процесса.

Однако не стоит этого бояться. Осложнения возможны после любой процедуры. Задача медицинского персонала и пациента совместными усилиями свести эти риски к минимуму. Для предупреждения послеоперационных инфекций применяют антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия в течение недели после вмешательства.

Рекомендации после выписки в большинстве случаев индивидуальны, в зависимости от причины удаления маточной трубы. Некоторым пациентам назначаются оральные контрацептивы сроком на 3-6 месяцев. А в случае внематочной беременности нередко прибегают к повторной диагностической лапароскопии через 3 месяца.

Можно ли забеременеть

Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции.

Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем.

В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.

Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму.

Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку.

Читайте также:  Анализ крови на ат к 2-спиральной днк (титр)

На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.

Как проверить проходимость маточных труб ?

Необходимость проверки проходимости маточных труб и метод проведения для каждой пациентки решает ее лечащий доктор. Маточные трубы женщины издревле называют яйцеводами, в них-то и встречаются двое — яйцеклетка и сперматозоид, чтобы дать жизнь зародышу. Поэтому так важно точно определить, что же происходит у женщины с таким тонким инструментом.

Перед моими глазами прошло много женщин, у которых основной причиной бесплодия оказались измененные маточные трубы. Как помочь в такой ситуации? Ответ будет обязательно найден для каждой пациентки, но только после исследования проходимости труб. Хорошо еще, что техника диагностики совершенствуется год от года.

Существующие методы проверки проходимости маточных труб:

  • Метросальпингография;
  • Ультразвуковая метросальпингография;
  • Лапароскопия.

Среди неоперативных способов широко распространено — рентгеновское исследование (метросальпингография), применение которого несколько ограниченно из-за лучевой нагрузки на репродуктивные органы. Осмотр же труб во время щадящей лапароскопии все-таки предполагает операционный риск. В последние годы начал применяется совершенно новый метод ультразвуковой метросальпингографии .

К сожалению, этот метод практикуется пока не во всех клиниках нашей страны. В нашем центре, например такое исследование проводят для исключения у женщины трубно-маточного фактора. При соблюдении обычных правил — хорошем самочувствии женщины и отсутствии у нее инфекции — исследование не дает осложнений.

Это позволяет при наличии показаний заменить традиционный рентгеновский снимок матки и труб у женщин, планирующих беременность. Конечно, как у всякой процедуры, имеются и противопоказания для ее проведения: обострение воспалительных гинекологических и общих заболеваний, маточные кровотечения, изменение чистоты влагалища без проявлений воспалительного процесса.

Ультразвуковая метросальпингография проводится в амбулаторных условиях в дни после менструации (7-12 день менструального цикла). Перед исследованием врач определяет микрофлору и степень чистоты в мазках, взятых из влагалища, шейки матки и цервикального канала. Если все нормально, то пациентка ложится на обычное гинекологическое кресло.

На экране монитора ультразвукового прибора, работающего в режиме реального масштаба времени, видны все нюансы процедуры. Врач постоянно контролирует заполнение полости матки и прохождения контрастного вещества по маточным трубам. При исследовании в полость матки вводится тонкий и гибкий катетер, это практически безболезненно.

После установки катетера начинается медленное введение подогретого до 37 0 С стерильного контрастного раствора. Для заполнения полости матки достаточно очень малого объема, всего нескольких миллилитров. Сначала оценивается полость матки, затем все отделы труб. Если трубы проходимы, то обнаруживается жидкость около яичников или кзади от матки.

Таким образом, при ультразвуковой метросальпингографии можно безболезненно определить анатомическую проходимость маточных труб и, учитывая высокую точность и безвредность, может применяться на начальных этапах обследования больных для исключения трубно-маточного фактора бесплодия.

Вам рекомендована проверка проходимости труб, что делать дальше?

Для проверки проходимости маточных труб Вам необходимо записаться лично или по телефону на прием к акушеру-гинекологу нашего центра. При консультации в центре врач порекомендует наиболее целесообразный метод проверки и проинформирует о необходимых анализах и способе подготовки к исследованию.

  • Противопоказания для проверки труб?
  • Текущий или недавно перенесенный воспалительный процесс в матке и/или маточных трубах, повышенная температура тела, экстрагенитальная патология.
  • В какой период менструального цикла проводят?

Исследование проводят на 5-11 день менструального цикла, до наступления овуляции. Такие сроки установлены, чтобы исключить проведение данного обследования на ранних этапах беременности, которая может наступить в более поздние дни цикла (после овуляции).

Как нужно подготовиться к процедуре?

В первую очередь Вам необходимо рекомендованные акушером-гинекологом анализы накануне процедуры для исключения воспалительного процесса, при котором проведение процедуры противопоказано.

Вечером, накануне исследования, не следует иметь плотный ужин, предпочтительнее легкий салат, овощи. Утром в день проведения гистеросальпингографии ничего не ешьте и не пейте.

Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет «по-маленькому», чтобы мочевой пузырь был пустой в момент проведения исследования.

Врач может порекомендовать Вам прием препаратов (обычно это 200-400 мг Ибупрофена или Кетанова, per os) за 30-40 мин. до исследования для того, чтобы уменьшить возможный дискомфорт во время его проведения и желательно за 30-40 минут принять 2 таблетки но-шпы или баралгина.

Что может происходить с Вами в момент проведения и  после процедуры?

Некоторые женщины могут испытывать схваткообразные боли внизу живота как в первые дни менструации, во время и в первые 1-2 дня после гистеросальпингографии.  Возможно также появление незначительного количества кровянистых выделений из половых путей.

В случае появления перечисленных выше симптомов рекомендуется щадящий режим с min физической активностью, просим Вас помнить об этом и напоминаем, что является метросальпингография амбулаторной операцией и больничный лист вам не положен Возможные побочные реакции?

У 3% женщин после проведения гистеросальпингографии происходит обострение воспалительного процесса во внутренних половых органах.

Когда следует обратиться к врачу?

  • при повышение температуры тела до 38°С.
  • при продолжающихся более 3-х дней после проведения процедуры кровянистых выделений из влагалища, болей внизу живота; в случае острых болей  и/или обильных кровянистых выделений следует сразу обратиться к врачу.

По вопросам проведения исследования и стоимости услуг обращаться в регистратуру консультативно-диагностическом отделения (Городской центр планирования семьи) УЗ «Городской клинический родильный дом №2»,ул. Бельского 60, тел. 213-08-14 (время работы пн-пт 8 00 — 20 00, сб 9 00 — 15 00). Наш сайт: gor-roddom2.by

Разработано врачом акушером–гинекологом (зав.) Ж. В. Романчук и врачом акушером-гинекологом консультативно-диагностического отделения (Городской центр планирования семьи) УЗ «Городской клинический родильный дом №2» Т.В. Тишуровой .

Пластика маточных труб (лапароскопия) — лечение непроходимости маточных труб | блог Оксфорд Медикал

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Хирургия маточных труб – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее хирургическим путем восстановить проходимость фаллопиевых (маточных) труб.

Подобного рода операции почти всегда проводятся лапароскопически – путем введения инструментов через небольшие проколы, без больших разрезов.

Такая операция помогает забеременеть женщинам с непроходимостью фаллопиевых труб.

Непроходимость маточных труб

Нарушения проходимости фаллопиевых труб – это одна из основных причин женского бесплодия, на долю которой, по разным оценкам, приходится от трети до двух третей всех случаев. При непроходимости фаллопиевых труб сохраняется овуляция, но оплодотворения не происходит, так как сперматозоид не может попасть к яйцеклетке.

Непроходимость маточных труб протекает бессимптомно, единственное проявление – женщина не может забеременеть. Непроходимость может быть частичной или полной, способна возникать из-за анатомических (отсутствие труб, недостаточная их развитость, перекрытие просвета) или функциональных причин (ухудшение мышечного тонуса или двигательной активности ресничек).

Показания для пластики маточных труб

Хирургическая операция по восстановлению проходимости фаллопиевых труб проводится при таких показаниях:

  • спаечные процессы в малом тазу;
  • перекрытие просвета трубы эпителиальным или мышечным слоем;
  • ухудшение сократительной способности мышечной оболочки.

В случае бесплодия, лапароскопия также может проводиться в качестве диагностической меры – хирург-гинеколог получает возможность визуально оценить состояние матки и её придатков. В случае выявления операбельной патологии врач сразу проводить лечение, позволяющее женщине забеременеть. Таким образом заканчивается большая часть операций, начатых с диагностической целью.

Подготовка к операции

Операция является плановой, её предшествует несколько обследований, позволяющих убедиться в отсутствии противопоказаний:

  • тщательный гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.
  • анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма) и мочи.

Лапароскопическое вмешательство проводят под общим наркозом, потому последний прием пищи происходит накануне. Непосредственно перед лапароскопией для очистки кишечника ставится клизма.

Пластика маточных труб в Оксфорд Медикал

Лапароскопическая операция по восстановлению проходимости маточных труб может проходить по-разному – всё зависит от характера проблемы, препятствующей движению яйцеклетки по фаллопиевой трубе. Удалятся могут как спайки, так и целые участки маточной трубы, с последующим соединением оставшихся и, способных надлежащим образом функционировать, участков.

В брюшной полости пациентки производится три небольших разреза, называемых проколами. Через них в брюшную полость пациентки вводятся инструменты, камера и источник света. После чего в брюшную полость нагнетается углекислый газ, приподнимающий стенку живота и максимального обзора операционного поля.

Читайте также:  Бактериологический посев отделяемого из ушей

Если непроходимость вызвана спайками – врач устраняет их. Если определены патологии анатомичестких структур фаллопиевой трубы, врачом проводится сальпингостомия или сальпингонеостомия.

После устранения проблемы врач проводит тщательный повторный осмотр, извлекает лапароскоп и ушивает места проколов.

Реабилитационный период и результат

Срок госпитализации после вмешательства обычно составляет около трех дней, а весь период восстановления длится около месяца, в течение которых:

  • запрещено посещение бань, саун, водоемов, бассейнов;
  • ограничена физическая активность, нельзя поднимать тяжести;
  • соблюдается половой покой;
  • из рациона исключаются продукты, способные спровоцировать вздутие;
  • запрещено принимать ванну (только душ).

В первые 2-3 недели могут присутствовать незначительные кровянистые выделения. Через месяц происходит восстановление месячных. Попытки зачатия возможны после консультации с гинекологом и обычно возможны спустя полгода-год после операции. 

Подытоживая, можно выделить несколько самых важных вопросов:

  1. Чем грозит непроходимость маточных труб? Проблемами с зачатием или полным бесплодием женщины (так называемое, «трубное бесплодие»).

  2. Как определить непроходимость маточных труб? На приеме у гинеколога, после анализа жалоб, проведения УЗИ, анализов и кольпоскопии.

  3. Можно ли на узи увидеть непроходимость маточных труб? Для этого существует специальная диагностическая процедура, проводимая под контролем УЗИ — эхогистеросальпингография

Сопутствующие услуги:

  • Консультация гинеколога
  • Гинекологические операции
  • Источники:
  • US National Library of Medicine
  • PubMed  
  • Science Direct

Женское бесплодие

1. Воспалительные процессы в женских половых органах как причина непроходимости маточных труб

Как правило, наши клиентки, обращаясь к репродуктологу по поводу трубного бесплодия, получили это коварное заболевание именно вследствие перенесенного воспалительного процесса в органах малого таза. Различные инфекционные заболевания, в том числе и ЗППП, аборты, осложненные инфекцией роды – все это может стать причиной воспаления и образования на поврежденных тканях спаек.

Они представляют собой пленки соединительной ткани различной толщины, которые сужают просвет трубного канала и, как следствие, становятся причиной трубного бесплодия.

При этом соединительная ткань появляется не внутри трубы, а вокруг нее, сдавливая канал, изменяя анатомическую структуру трубы и, создавая непроходимость маточных труб, что делает невозможным продвижение половых клеток.

2. Полостные операции также могут являться причиной непроходимости маточных труб

При операциях на органах малого таза (например, при медицинских абортах, удалении опухолей в матке, кист на яичниках, резекции труб(ы) по поводу внематочной беременности и т.д.

) вокруг маточных труб также может образовываться рубцовая ткань – спайки, что также может привести к трубному бесплодию.

Следует подчеркнуть, что при проведении любой полостной операции (например, операции по поводу аппендицита) могут образовываться спайки в результате так называемого асептического воспаления.

  • 3. Врожденные дефекты
  • В качестве причины трубного бесплодия можно также рассматривать частичное или полное отсутствие труб, явившееся результатом генетических аномалий.
  • 4. Функциональные расстройства, приводящие к трубному бесплодию

Все причины непроходимости маточных труб, связанные с образованием спаек или врожденными дефектами, называются органическими. Но существует и другая этиология этого заболевания, основанная на различных функциональных сдвигах. При этом также нарушается деятельность маточных труб, хотя само строение их не меняется.

Проблемой могут стать и гормональные сбои, ведущие к нарушению движения фимбрий (ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность трубы), продвигающих яйцеклетку к матке.

Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор, так как из-за частых стрессов (в том числе и по причине бесплодия) у некоторых женщин происходит спазм мышц фаллопиевых труб и, как следствие, их сдавливание.Виды непроходимости маточных труб

По степени выраженности болезненного процесса, непроходимость маточных труб может быть:

полной частичной

При полной непроходимости маточных труб просвет трубного канала перекрывается полностью, а при частичной – местами. Последний вид — частичная непроходимость маточных труб — достаточно коварный, так как может привести к возникновению внематочной беременности.

Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб не проявляет себя болями или недомоганием, то есть женщина может долгое время вообще не догадываться об этой патологии. Среди главных симптомов непроходимости маточных труб является ненаступление беременности в течение года при половой жизни без предохранения от беременности.

Также, если блок преградил дорогу уже оплодотворенной яйцеклетке, зародыш, развиваясь прямо в трубе, может имплантироваться в трубе, и тогда возникает внематочная (трубная) беременность. На определенном этапе развития процесса это дает о себе знать острыми болями в низу живота, тошнотой, потемнением в глазах, обмороком.

Подобные состояния требуют немедленной госпитализации.

Степень проходимости и различные симптомы непроходимости маточных труб (спайки, анатомические изменения состояния труб, некоторые признаки воспаления), может оценить только врач на процедуре гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества, визуализирующего фаллопиевые трубы) или соногистеросальпингоскопии (УЗД-исследование).Методы борьбы с трубным бесплодием

Если причинами трубного бесплодия являются функциональные нарушения, то для их устранения прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон. Частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией. При полной непроходимости все эти меры не работают.

Единственным эффективным способом познать радость материнства в этом случае является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое на профессиональном уровне может быть проведено в Балтийском институте репродуктологии человека. При ЭКО фаллопиевы трубы не задействуются вообще, поэтому их состояние не играет никакой роли.

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, а затем зародыш имплантируется сразу в матку женщины.

Поликистоз яичников — симптомы, причины

Поликистоз яичников – это гинекологическое заболевание, которое в 65% случаев проявляется у женщин, страдающих эндокринным бесплодием.

К сожалению, поликистоз и беременность часто несовместимы, так как его клиническим проявлением является отсутствие овуляции (созревания и выхода из яичника яйцеклетки).

Причем процесс роста фолликулов и созревания яйцеклеток запускается, но не завершается, и фолликулы с несозревшими яйцеклетками останавливаются в своем развитии (персистируют), образуя множественные кисты.

Похожая патология может развиваться и в других органах. В гинекологии это может быть поликистоз матки. Однако диагноз «поликистоз матки» никак не связан с яичниками и является совсем другим заболеванием, которое проявляется в виде кист на шейке матки.

  1. Формы поликистоза яичников
  2. Существует два вида поликистоза: первичный и вторичный.
  3. Первичный поликистоз яичников

При первичном поликистозе яичников, симптомы заболевания проявляются уже во время подросткового возраста, чаще всего в 12-13 лет. Эта форма поликистоза плохо поддается лечению и отличается тяжелым течением.Вторичный поликистоз возникает

Вторичный поликистоз возникает у женщин среднего возраста, иногда уже рожавших или находящихся в стадии климакса. При вторичном поликистозе яичников заболевание часто сопровождается различными симптомами нарушения обмена, из которых наиболее типичными являются андрогенемия, избыточная масса тела и повышение инсулина в крови вследствие нарушения функции поджелудочной железы.

При любом типе поликистоза яичников и беременность, и вынашивание ребенка возможно только после соответствующего лечения гормональными препаратами (иногда это лечение дополняется хирургическим вмешательством).

Поликистоз яичников: причины

1. Гормональный дисбаланс.

При поликистозе яичников причиной образования фолликулярных кист обычно являются нарушения в работе эндокринной системы. Это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы.

Часто поликистоз связан с повышением выработки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При этом избыток инсулина влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать большее количество мужского полового гормона андрогена.

Дисбаланс, возникающий между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами) при этом вызывает поликистоз.

2. Инфекционные заболевания

Причиной поликистоза может быть и тяжелое течение инфекционного заболевания или частые простуды в детстве. Часто в анамнезе пациенток с поликистозом встречается тонзиллит, так как яичники и миндалины тесно связаны между собой.

  • 3. Наследственный фактор
  • Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
  • 4. Стрессовые ситуации
  • Некоторые специалисты считают, что причиной поликистоза могут быть и различные стрессовые ситуации, которые приводят к гормональным сбоям и последующей ановуляции. Поликистоз яичников: симптомы
  • При поликистозе яичников симптомы, на которые жалуется женщина, пришедшая к врачу, могут быть различны. Однако чаще всего у пациентки проявляется один илинесколько важнейших симптоматических признаков:
  • 1. Нарушения менструального цикла

У всех женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, существуют нарушения менструального цикла. Это значит, что может наблюдаться полное отсутствие менструаций или их значительная задержка, нерегулярность. Если у женщины менструальные кровотечения наблюдаются не чаще 9 раз в год, то врач может заподозрить у нее поликистоз, симптомом которого стала ановуляция.

Читайте также:  Сдать кровь на анализ несиндромальной нейросенсорной тугоухости

Отсутствие месячных является первым признаком того, что яйцеклетка в организме женщины не созревает, поэтому и эндометрий в полости матки не «менструирует».

Однако нарушение менструальной функции встречается и при ряде других гинекологических заболеваний, например, при поликистозе матки или воспалительных процессах, поэтому говорить о поликистозных яичниках на основе только этого симптома нельзя.

2. Бесплодие

Специалисты считают, что поликистоз и беременность могут существовать вместе. Однако, для того, чтобы зачатие произошло, зачастую требуется очень серьезное лечение, поскольку поликистоз, симптомом которого является нарушение менструального цикла, приводит к ановуляции, когда созревание даже одной яйцеклетки и выход ее за пределы яичника для оплодотворения становится невозможным.

3. Проявление избытка мужских половых гормонов

Известно, что при поликистозе яичников в крови у женщины нередко наблюдается повышенное содержание андрогенов, избыток которых в крови может приводить к достаточно неприятным косметическим дефектам.

У женщины развивается гирсутизм (избыточное оволосение), угревая сыпь на лице, спине, груди. Иногда, когда количество андрогенов переходит всякие границы, у женщины начинается облысение по мужскому типу.

4. Ожирение

У 50% женщин с поликистозом, одним из частых симптомов заболевания является резкий скачок веса на 10-15кг. При ожирении в результате лечения поликистоза наступление беременности на фоне ремиссии заболевания, как правило, происходит только после снижения веса.

  1. 5. Боли в области яичников
  2. Иногда у женщины появляются незначительные тянущие боли внизу живота , которым она, как правило, не придает значения.
  3. Эндометриоз и бесплодие: причины, симптомы

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, обусловленное появлением клеток эндометрия (эпителия, выстилающего полость матки), в нетипичных для него местах.

Эндометриоидные имплантанты могут начать разрастаться в фаллопиевых трубах, яичниках, мышечном слое матки (аденомиоз), прямой кишке, мочевом пузыре, на брюшине и т.д.

Особенностью этих имплантатов является проявление ими менструально подобных свойств, присущих эндометрию матки, сопровождающихся образованием кист с кровянистым содержимым. При хроническом течении заболевания возможно образование спаек, кист и рубцов, что приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.

  • У большинства женщин, страдающих эндометриозом матки или яичников, несмотря на наличие месячных, отсутствует овуляция.
  • Формы эндометриоза
  • В зависимости от местоположения очагов эндометриоза, выявляют следующие разновидности этого заболевания:
  • 1. Генитальная форма (эндометриоз яичников, матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища, ретроцервикальной области)

2. Экстаргенитальная форма (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, легких и т.п.)

  1. 3. Комбинированная форма
  2. Эндометриоз: симптомы
  3. В редких случаях эндометриоз может никак себя не проявлять, развиваясь в организме женщины годами. Однако чаще у больных эндометриозом симптомы все же присутствуют и проявляются в следующем:
  4. 1. Болевой синдром
  5. При эндометриозе часто возникают жалобы на боли в нижней части живота или пояснице, которые особенно резко проявляются за несколько дней до менструации и во время нее. Признаком эндометриоза является также резкая боль в области половых органов при половом контакте, а также в прямой кишке – при дефекации
  6. 2. Нарушение менструального цикла

Эндометриоидные клетки, находясь в несвойственном им окружении, начинают проявлять себя так же, как и в матке, то есть периодически «менструировать».

Поэтому одним из признаков эндометриоза являются более обильные месячные, а также кровяные выделения в межменструальный период.

Чаще всего коричневые незначительные выделения возникают за 1-3 дня до менструации или после нее – в течение 1-7 дней.

  • 3. Бесплодие
  • У 60% женщин, страдающих эндометриозом, нарушается репродуктивная функция.
  • 4. Симптомы интоксикации
  • Признаками эндометриоза, возникающими на фоне выраженного болевого синдрома, являются симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, повышение лейкоцитов в крови.
  • Причины заболевания:
  • В современной гинекологии нет единой версии о происхождении эндометриоза. Причины этого заболевания, по мнению разных специалистов, кроются в следующем:
  • 1. Ретроградная менструация

В некоторых случаях может произойти так, что менструальная кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники или брюшную полость. В этой крови обязательно содержаться клетки эндометрия, которые могут, при благоприятных для них обстоятельствах, внедряться в любые органы.

  1. 2.Гинекологические операции
  2. Эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых труб может возникнуть вследствие гинекологических операций: аборта, кесарева сечения, удаления кист, прижигания эрозии шейки матки и др.
  3. 3. Гормональная дисфункция
  4. У женщин, страдающих эндометриозом, часто наблюдается нарушение уровня гонадотропных и стероидных гормонов в крови.
  5. 4. Нарушение иммунитета

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения эндометриоидных клеток в несвойственные места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.

5. Наследственный фактор

Замечено, что риск возникновения эндометриоза матки, яичников или других органов повышается примерно в 5 раз, если это заболевание было обнаружено у близких родственников (сестры, матери).

Эндометриоз, симптомы и последствия которого не слишком выражены, эффективно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, после которого вероятность наступления беременности увеличивается. При выраженном поражении яичников, матки и труб более эффективен метод ЭКО.

Следует, однако, отметить, что эффективность процедуры ЭКО при распространенном эндометриозе, как правило, не превышает 25-30%.

Лечение бесплодия требует времени, а также некоторого запаса терпения и выдержки. Приступая к нему, Вы должны чувствовать, что получили полную информацию и ответы на все интересующие Вас вопросы.

бесплодие

Views: 20747

Лечение непроходимости маточных труб в Москве: цены

Непроходимость маточных труб является одной из основных причин продолжительного бесплодия. Такая патология выявляется примерно у 25% женщин. Проблема заключается в том, что заболевание практически не имеет внешних проявлений, о нем можно долгие годы даже не догадываться.

Причинами закупорки труб с одной или двух сторон чаще всего служат инфекции и воспалительные болезни. Их хроническое течение приводит к спаечному процессу внутри органа и вокруг него. Чем чаще происходят воспаления, тем больше появляется спаек.

Симптоматика

Образованию препятствий для прохождения оплодотворенной яйцеклетки способствуют операции в области малого таза: выскабливание полости матки, удаление миом, внематочной беременности. Риск образования спаек снижается только при лапароскопическом способе вмешательства.

В некоторых случаях непроходимость маточных труб проявляется в:

  • Продолжительных тянущих болях в нижней части живота;
  • Нетипичных выделениях;
  • Болезненных менструациях;
  • Дискомфорте во время полового акта.

О внематочной беременности, развившейся из-за непроходимости труб, свидетельствуют тошнота, обмороки и резкие боли. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация для проведения операции. В остальных случаях об анатомических особенностях и состоянии органов можно судить только по результатам исследований.

Мониторинг проходимости

Непроходимость фаллопиевых труб бывает органической или функциональной. Первая проявляется в определенных изменениях, препятствующих нормальному прохождению яйцеклетки. Вторая представляет собой нарушение функций труб при отсутствии физиологических причин.

Проверить проходимость можно несколькими способами:

  • Гистероспальпингографией или ГСГ;
  • Лапароскопией;
  • Эхогистеросальпингографией.

ГСГ предусматривает введение в полость матки контрастного вещества и выполнение рентгена. По нему видно, как продвигается вещество внутри фаллопиевых труб. Такая процедура проводится в первой фазе цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. К слову, манипуляция может оказать лечебный эффект за счет промывания просвета органа.

При диагностической лапароскопии делается три маленьких разреза на брюшине, через которые вводятся необходимые инструменты. С помощью лапрароскопа врач осматривает репродуктивные органы, проходимость труб оценивается при помощи введения окрашенного вещества. Одновременно можно устранить некоторые нарушения, например, спайку фаллопиевой трубы.

Эхогистеросальпингография – это исследование с помощью ультразвука. Рентгеноконтрастное вещество заменяет стерильный физраствор, облучения в этом случае нет.

Лечение и профилактика

Непроходимость маточных труб лечат консервативными или оперативными методами. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных препаратов и физиотерапию. Этот способ результативен только в случае, если со времени воспаления прошло не более 6 месяцев.

В остальных случаях применяется лапароскопия, во время которой рассекаются спайки для восстановления проходимости. Результаты операции зависят от места образования спаек и степени поражения органа. Максимальный эффект сохраняется на протяжении полугода после проведения процедуры.

Чтобы избежать развития патологии необходимо проводить любые хирургические манипуляции только после излечения от воспалительного процесса. Важно оберегать себя от инфекций, не переохлаждаться и соблюдать гигиенические правила.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *