Как определить эпендимому головного мозга

Эпендимома головного мозга представляет собой опухолевидное образование, которое формируется из клеток внутреннего слоя позвоночного канала и желудочковой системы – эпендимоцитов. Ее обычным местом локализации является черепная впадина, находящаяся в затылочной области. Чаще всего данную патологию, склонную к малигнизации, диагностируют у детей возрастом до 5-ти лет.  

Причины эпендимомы головного мозга

Точный этиогенез церебральной эпендимомы не установлен. Принято считать, что опухоль возникает под воздействием:

  • Как определить эпендимому головного мозгаионизирующего излучения;
  • генетических нарушений;
  • неблагоприятных экологических условий;
  • папиллома-, герпес- и полиома-вирусов;
  • химических канцерогенов;
  • токсических веществ;
  • врожденных патологий – множественной эндокринной неоплазии первого типа, болезни Реклингхаузена, семейным аденоматозным полипозом.

Патогенез

В большинстве случаев новообразование характеризуется медленным ростом, однако может вызывать сдавление структур головного мозга. По скорости течения и уровню доброкачественности выделяют следующие виды эпендимомы:

  • классическую – саму распространенную, может спровоцировать закупорку ликворных каналов, после удаления часто происходят рецидивы;
  • миксопапиллярную – выявляется у взрослых людей в нижней части спинного мозга;
  • субэпендимальную – медленно разрастается, клинические признаки отсутствуют;
  • анапластическую – наиболее злокачественную, отличающуюся быстрым прогрессированием и метастазированием.

Симптомы эпендимомы

Манифестация патологического процесса характеризуется появлением у пациента:

  • Как определить эпендимому головного мозганарастающей головной боли;
  • раздражительности;
  • тошноты (вплоть до рвоты), независимой от приема пищи;
  • ощущения давления на глаза;
  • изменения поведения;
  • неустойчивости походки;
  • дис-координации движений;
  • тугоухости;
  • расстройства акта глотания;
  • двоения в глазах;
  • снижения памяти;
  • ухудшения успехов в учебе.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается нарастанием внутричерепной гипертензии, обтурацией ликворных путей и развитием гидроцефалии (расширения мозговых желудочков и скопления в них церебральной жидкости), для которой характерны интенсивная цефалгия, неукротимая рвота, судорожные приступы.

Диагностика эпендимомы головного мозга 

Для диагностирования и клинического разграничения эпендимомы головного мозга с другими неврологическими патологиями используются итоговые данные:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Энцефалографии, необходимой для регистрации биоэлектрической активности головного мозга; оценивания электропроводимости и активности мозговых тканей; дифференциации опухолевых процессов от других нарушений мозговой деятельности.
  4. Прямой офтальмоскопии – для оценивания состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва.
  5. Цитологического анализа цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции – для оценивания ее морфологического состава.
  6. Как определить эпендимому головного мозгаГистологического исследования образца опухолевидного образования, полученного с помощью стереотаксической биопсии – для изучения ее структуры и окончательной верификации диагноза.
  7. Магниторезонансной и компьютерной томографии – обязательных инструментальных методов, позволяющих: оценить состояние тканей головного мозга и их функциональную деятельность; визуализировать структуры черепа, головного мозга, сосудистой сети, нервных волокон, ликворных каналов; определить локализацию сформировавшейся опухоли, ее размеры, степень злокачественности, наличие метастаз.
  8. Транс-краниальной нейросонографии (ультразвукового исследования головного мозга ребенка через не закрывшуюся родничковую зону) – для оценивания структур мозговых тканей, их эхогенности и симметричности, выявления наличия: субэпендимальных новообразований; патологий центральной нервной системы; гидроцефалии; гипертензивного синдрома; поражения сосудистой сети.
  9. Молекулярно-биологического исследования, выполненного методом полимеразной цепной реакции – для обнаружения фрагментов генетического материала, характерных для онкогенных вирусов.

Лечение эпендимомы головного мозга

Основной способ лечения данного заболевания – хирургический, позволяющий произвести тотальное удаление новообразования и предотвратить рецидив опухолевого процесса.

Взрослым пациентам (старше 15-и лет) применяют стереотаксическую радио-хирургию «Кибер-нож» — новейший аппаратный метод, в основе которого лежит разрушение патогенного объекта радиоактивными лучами, исходящими из разных точек установки и воздействующими на выбранную область.

Как определить эпендимому головного мозга

В послеоперационном периоде пациенту назначают лучевую, цитостатическую или химиотерапию – тактика лечебных мероприятий выбирается в зависимости от характера и распространенности опухолевого процесса.

При миксо-папиллярной и субэпендимальной формах церебральной эпендимомы прогноз благоприятный. Однако, даже после успешно проведенного лечения у пациентов наблюдается сохранение неврологической симптоматики – снижения остроты зрения и слуха, задержки психического развития у детей.

При классической форме полностью удалить новообразование не всегда удается, что приводит к возобновлению патологического процесса. Наиболее негативным прогнозом характеризуется анапластический тип эпендимомы – это обусловлено быстрым распространением атипичных клеток по ликворным путям.

  • Где сдать?
  • Анализы на дому
  • Результаты анализов
  • Уникальные анализы

Эпендимома головного мозга

Узнать больше о заболеваниях на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Описание и причины эпендимомы головного мозга

Как определить эпендимому головного мозга

Локализация аномалии варьируется, но чаще выявляется в затылочной области (черепная впадина). Характеризуется медленным разрастанием, не проникает в сопредельные зоны. Основной опасностью болезни является появление сдавливающего эффекта. Раковые отростки (метастазы) не выходят за пределы центральной нервной системы, так как распространяются по ликворным каналам. Самой распространенной формой метастазирования выступает проникновение отростков в спинномозговой путь.

Причины появления патологии до конца не выявлены.

Принято считать, что патогенными факторами служат общие неблагоприятные условия, воздействие радиоактивных элементов, канцерогенов, токсинов, онкогенных вирусов, повышенной солнечной активности в месте проживания больного.

Часто при лабораторных исследованиях обнаруживается присутствие агрессивного вируса SV40 в клеточной прослойке эпендимом. Медэксперты не исключают влияние генетических нарушений, наличие сопутствующих нарушений врожденного характера.

Специалисты выделили 4 основных вида заболевания, отличающихся скоростью течения и уровнем доброкачественности:

  • Миксопапиллярная опухоль. Доброкачественная форма, локализующаяся в нижней области спинного мозга. Выявляется у возрастных пациентов.
  • Субэпендимома. Характеризуется медленным разрастанием, отсутствием симптоматики. При удалении рецидивирует крайне редко.
  • Классическая форма. Самый распространенный вариант. Осложнением выступает закупорка ликворных каналов. При удалении часто рецидивирует. Способна трансформироваться в 4 форму.
  • Анапластическое образование. Отличается быстрым ростом, дает большое количество отростков, имеет наивысшую стадию злокачественности.

Признаки заболевания

При расширении новообразования проявляются следующие симптомы:

  • прогрессирующая болезненность в голове;
  • ощущение давления на глаза;
  • тошнота и рвотные позывы, не зависящие от приема пищи;
  • раздражительность, поведенческие изменения;
  • потеря контроля координации, шаткость походки;
  • нарушения мелкой моторики (больной теряет способность к аккуратному и быстрому письму);
  • снижение уровня запоминаемости;
  • нарушение слухового (тугоухость) и зрительного восприятия (двоение в глазах).

Как определить эпендимому головного мозга

Диагностические методы

Определением природы заболевания занимается узконаправленный специалист – невролог. Если первые признаки ликворной закупорки проявились в грудничковом возрасте, первичным диагностическим методом выступает нейросонография, проводящаяся через родничковую зону.

Общую картину электропроводности и активности мозговых тканей дает такой диагностический метод, как электроэнцефалография. Она позволяет дифференцировать опухолевые процессы от иных, схожих по симптоматике, нарушений деятельности мозга. Сопровождающие признаки патологии требуют консультации с окулистом и ЛОР-врачом.

Распространение заболевания на спинномозговые структуры определяется посредством забора люмбальной пункции, последующим исследованием цереброспинальной жидкости в лабораторных условиях.

Только при прямом подозрении на описанную аномалию назначается стереотаксическая биопсия, которая призвана показать состояние клеток – эпендимоцитов.

Неврологические симптомы, первые эпилептические припадки, нарастание внутричерепного давления – прямой повод для назначения таких аппаратных диагностических манипуляций, как:

  • Компьютерное сканирование головного мозга. Визуализирующий рентгенографический способ, помогающий изучить состояние и функциональные возможности органа. В некоторых случаях противопоказан ввиду применения ионизирующего излучения.
  • МРТ мозга головы. Самый эффективный, информативный и предпочтительный метод для пациентов всех возрастных категорий. Дает полное представление о развившейся патологии, размерах, расположении, злокачественности и наличии метастаз. Визуализируются все сопредельные структуры, ликворные каналы, нервные волокна, сосудистая сеть. Во время скрининга не выделяется радиоактивного излучения, что подходит малолетним пациентам и женщинам, находящимся в положении.

Как определить эпендимому головного мозга

Бронирование времени на сеанс в выбранный центр проводится по единому телефону сервисной службы, расположенному в верхней части страницы. Операторы предоставят полную информацию о ближайших медорганизациях, ценах, запишут на свободную дату и удобное время. Удаленное консультирование и бронирование времени проводятся бесплатно.

Читайте также:  Анализ на выявление аллергии на лекарство: Инсулин человеческий

Лечение патологии

Основным методом лечения патологии служит исключительно инструментальное изъятие опухоли. Затруднения для работы нейрохирурга обусловлены частичным расположением объекта в мозговом углублении.

Если полное вырезание новообразования невозможно, проводится частичная резекция для уменьшения давления на сопредельные участки, высвобождаются ликворные каналы, проводится шунтирование для ускорения оттока скопившейся жидкости.

После оперативного вмешательства рекомендована лучевая или химическая терапия. Это необходимая мера для предотвращения возобновления опухолевого процесса. В малолетнем возрасте лучевое воздействие должно быть многократно сокращено, проводится замещающая терапия химическими фармпрепаратами (цитостатиками).

Как определить эпендимому головного мозга

Прогноз и профилактические меры

Доброкачественные формы патологии после полного удаления имеют максимально положительный прогноз.

Классический вариант эпендимомы не всегда удается изъять полностью, что приводит к последующим рецидивам на том же самом месте. Удачная операция гарантирует продолжение жизни на следующие 5-6 лет в 80% случаев.

Самый тяжелый прогноз имеет четвертая форма аномалии – анапластическая, так как имеет способность к быстрому росту и метастазированию.

При инструментальном удалении могут сохраняться небольшие неврологические нарушения (слабость слуха, зрения, психические расстройства). В связи с неясностью первопричины болезни профилактические меры не разработаны. Аномалия находится на стадии изучения.

Эпендимома у детей и подростков

Эпендимома — это опухоль головного и спинного мозга. Она является третьей по распространенности злокачественной опухолью головного мозга у детей. В США ежегодно регистрируется 200 новых случаев эпендимомы у детей.

  • Чаще всего эпендимомы возникают у детей младше 5 лет, однако они могут развиваться в любом возрасте.
  • Эпендимомы развиваются из клеток, выстилающих заполненные жидкостью желудочки головного мозга и центрального канала спинного мозга.
  • Эти опухоли могут иногда распространяться через спинномозговую жидкость.

Многие эпендимомы образуются в четвертом желудочке в области задней черепной ямки. Опухоли с таким расположением с большей вероятностью оказывают влияние на ствол головного мозга и мозжечок.

Около 75% эпендимом у детей возникает в области задней черепной ямки головного мозга, однако они могут развиваться и в других областях центральной нервной системы (ЦНС). В зависимости от расположения, опухоли могут поражать различные части ЦНС:

  • Головной мозг
  • Мозжечок
  • Ствол головного мозга
  • Спинной мозг

Многие эпендимомы образуются в четвертом желудочке в области задней черепной ямки. Такие опухоли с большей вероятностью оказывают влияние на ствол головного мозга и мозжечок.

Лечение эпендимомы предполагает проведение хирургической операции для удаления максимального количества опухолевых клеток. Вместе с хирургической операцией часто применяют лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Кроме того, до или после хирургической операции может применяться химиотерапия.

Коэффициент выживаемости детей с эпендимомой составляет 50–70%. Прогноз зависит от расположения опухоли, размера той части опухоли, которая может быть удалена хирургическим путем, и особенностей опухолевых клеток. Врачи узнают все больше о биологии и молекулярных особенностях эпендимомы. Эта информация может быть полезной для предсказания возможной реакции опухоли на лечение.

Эпендимома может рецидивировать после лечения, и часто для контроля рецидивов детям требуется длительное наблюдение.

Большинство эпендимом возникает у грудных детей и детей младше 5 лет.

С развитием эпендимомы связаны определенные изменения в генах и хромосомах опухолевой клетки. Чаще всего причина этих генетических изменений неизвестна.

Для некоторых детей может существовать повышенный риск развития опухолей головного мозга, в том числе эпендимомы, из-за наличия нейрофиброматоза 2 типа (NF2), редкого врожденного патологического состояния.

Признаки и симптомы эпендимомы у детей зависят от нескольких факторов, включая размер опухоли, ее расположение, возраст и стадию развития ребенка.

Возможные симптомы эпендимомы:

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота, часто усиливающиеся по утрам
  • Боль в спине или шее
  • Проблемы со зрением
  • Потеря равновесия или проблемы при ходьбе
  • Слабость в ногах
  • Судороги
  • Раздражительность или спутанность сознания
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменения работы ЖКТ
  • Увеличение размера головы у младенцев

Рост опухоли часто нарушает нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости. Это приводит к накоплению жидкости в мозге — гидроцефалии. Жидкость вызывает повышение давления в головном мозге (внутричерепного давления). Именно гидроцефалия вызывает многие симптомы эпендимомы.

  1. Медицинский осмотр и изучение истории болезни помогают врачам получить сведения о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска.

  2. В ходе неврологического обследования оцениваются различные аспекты работы мозга: память, зрение, слух, мышечная сила, равновесие, координация и рефлексы.

  3. Обнаружить опухоль помогают методы диагностической визуализации. Основным методом визуализации, который обычно используется для оценки эпендимомы, является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга. Кроме того, МРТ проводится после хирургической операции, чтобы удостовериться, что опухоль удалена полностью.

  4. Чтобы посмотреть, есть ли опухолевые клетки в спинномозговой жидкости, врачи могут назначить люмбальную пункцию.

  5. Для диагностики эпендимомы выполняют биопсию. При биопсии хирургическим путем извлекают небольшой образец опухоли. Морфолог изучает образец ткани под микроскопом, чтобы определить конкретный тип и степень злокачественности эпендимомы.

Эпендимомы идентифицируются по их внешнему виду под микроскопом. Обычно их классифицируют как опухоли I, II или III степени. Чем сильнее изменения внешнего вида клеток, тем выше степень злокачественности. У детей обычно диагностируют эпендимомы II (классическая эпендимома) или III (анапластическая эпендимома) степени.

Для определенных типов опухоли, как правило, характерен более благоприятный исход, чем для других. Тем не менее, другие факторы также оказывают влияние на лечение и прогноз.

 
Подтипы опухоли на основе результатов гистологического исследования

I степень  СубэпендимомаМиксопапиллярная эпендимома
II степень  Классическая эпендимома (включает папиллярную, светлоклеточную и таницитарную эпендимому)
III степень    Анапластическая эпендимома

Общая 10-летняя выживаемость для детей с эпендимомой составляет около 50–70%. Прогноз зависит от многих факторов. При некоторых типах эпендимомы вероятность долгосрочного выживания выше. Однако могут возникнуть поздние рецидивы или повторное проявление заболевания (более чем через 5 лет).

На вероятность излечения влияет:

  • Расположение опухоли
  • Тип и степень злокачественности
  • Локализована ли злокачественная опухоль или распространилась на другие области (метастазировала)
  • Можно ли полностью удалить опухоль путем хирургической операции
  • Возраст на момент постановки диагноза
  • Повторное возникновение заболевания (рецидив)
  • Молекулярные особенности опухоли

Ученые узнают все больше о молекулярных типах эпендимомы. Новые данные помогают врачам понять, почему опухоли в определенных частях головного мозга или опухоли, развивающиеся в определенном возрасте, лучше поддаются лечению. Для прогнозирования риска и планирования лечения врачи применяют молекулярную классификацию опухоли.

Конкретные изменения молекулярных или генетических характеристик опухолевых клеток могут рассматриваться как факторы высокого риска. Эпендимомы высокого риска включают в себя опухоли задней черепной ямки с дополнительными копиями хромосомы 1q (добавка 1q).

Врачи могут также проверять наличие других молекулярных изменений, в том числе:

  • супратенториальные опухоли со слиянием RELA (слияние C11orf95-RELA)
  • супратенториальные опухоли со слиянием YAP

Определенные особенности опухоли затрудняют лечение заболевания. При планировании лечения врачи учитывают молекулярные профили опухолей.

Эпендимому трудно вылечить без удаления опухоли хирургическим путем. Если опухоль нельзя удалить полностью или она рецидивирует, долгосрочный прогноз обычно неблагоприятный.

Лечение эпендимомы обычно включает в себя хирургическую операцию с последующей фокусной лучевой терапией. Некоторым пациентам могут назначать химиотерапию. Метод лечения зависит от типа и расположения опухоли, возраста ребенка, а также от того, диагностирована ли опухоль впервые или рецидивирует.

  1. Хирургическая операция для удаления максимального количества клеток опухоли — основной метод лечения эпендимомы. Ее цель — тотальная резекция (полное удаление) опухоли. Однако полное удаление опухоли не всегда возможно из-за риска повреждения структур мозга.

    Риски хирургического вмешательства зависят от размеров опухоли и конкретной области головного мозга. Возможные осложнения включают в себя повреждение структур головного мозга, контролирующих движение мышц, речь, глотание или слух.

    У некоторых детей, перенесших хирургическую операцию на эпендимоме, возникает синдром задней черепной ямки.

    Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней после хирургической операции и проявляются в изменении речи, глотания, двигательной функции и эмоций. Симптомы могут быть как слабо выраженными, так и тяжелыми.

    У большинства детей со временем наблюдается улучшение. Узнайте больше о синдроме задней черепной ямки.

    Для пациентов с определенными опухолями I степени хирургическое вмешательство само по себе может быть достаточно эффективным методом лечения (в зависимости от типа опухоли, ее расположения и объема резекции). Некоторым пациентам могут назначить курс химиотерапии и вторую операцию для большего удаления опухоли.

  2. После хирургической операции на эпендимоме обычно проводится лучевая терапия, за исключением грудных детей. Предпочтительным методом является фокусная лучевая терапия опухоли и небольшого участка здоровой ткани.

    Доза и объем лучевой терапии зависят от типа опухоли, ее расположения и распространения заболевания на другие области.

    Поскольку эпендимома не так хорошо отвечает на химиотерапию, для детей старше 1 года применяется лучевая терапия.

  3. Химиотерапию часто применяют наряду с фокусной лучевой терапией и хирургической операцией. Для того чтобы сделать удаление опухоли более безопасным и полным, перед хирургическим вмешательством может использоваться химиотерапия.

    У очень маленьких детей, особенно у младенцев до 1 года, химиотерапия может проводиться для отсрочки лучевой терапии до момента, когда ребенок подрастет. План химиотерапии будет зависеть от таких факторов, как распространение заболевания и молекулярные особенности опухоли.

    Для лечения эпендимомы применяют комбинацию химиотерапевтических препаратов. При этом обычно используются такие препараты:

    • Метотрексат
    • Цисплатин
    • Карбоплатин
    • Циклофосфамид
    • Этопозид

    Также могут использоваться другие химиопрепараты.

  4. Детям с рецидивом заболевания после первичной хирургической операции и лучевой терапии может быть предложено лечение в рамках клинического исследования.

    На данный момент нет успешных стандартных методов лечения рецидивирующей эпендимомы.

    Клинические исследования включают в себя использование препаратов иммунотерапии, направленных на активацию иммунной системы для борьбы с раком, и таргетной терапии, воздействующей на конкретные белки в опухолевых клетках.

У некоторых детей с гидроцефалией, вызванной эпендимомой, в головной мозг может устанавливаться шунт для предотвращения накопления спинномозговой жидкости. Шунт — это небольшая трубка, отводящая спинномозговую жидкость из области головного мозга.

Шунт — это небольшая трубка, отводящая спинномозговую жидкость, чтобы предотвратить ее накопление.

Читайте также:  Анализ волос на сурьму

В современных подходах к лечению эпендимомы, основанных на оценке риска, пациенты классифицируются с учетом специфических особенностей опухоли и прогнозируемого исхода. Врачи принимают во внимание следующие факторы:

  • Вероятность неполного хирургического удаления опухоли
  • Наличие метастазирования
  • Результаты гистологического исследования опухоли
  • Генетические особенности опухоли

Цель подхода, основанного на оценке риска, заключается в обеспечении излечения при одновременном снижении риска побочных эффектов лечения. Для пациентов с низким риском терапия меньшей интенсивности может снизить выраженность долгосрочных проблем, вызванных облучением и химиотерапией. Для пациентов с высоким риском более интенсивная терапия может повысить вероятность излечения.

Оказание паллиативной помощи и поддержка реабилитологовпсихологов и социальных работников может помочь пациентам и их семьям ослабить симптомы, повысить качество жизни и принимать решения по уходу за пациентом.

Бывшим пациентам необходимо проходить регулярное наблюдение и процедуры диагностической визуализации, а также сдавать анализы, чтобы отслеживать возможные рецидивы или прогрессирование заболевания. В зависимости от вида опухоли, ответа на лечение и индивидуальных потребностей пациента, врач составит график обследований.

Поздний рецидив эпендимомы более распространен по сравнению с некоторыми другими типами рака. У большинства пациентов рецидив происходит в течение 5 лет после постановки диагноза. Однако эти опухоли могут рецидивировать и по прошествии пяти лет.

  • 0–3 года: МРТ головного мозга каждые 3-4 месяца
  • 3–5 лет: МРТ головного мозга каждые 6 месяцев
  • Через 5 лет: МРТ головного мозга каждые 12 месяцев в течение еще 2–5 лет

Пациенты, перенесшие опухоли ЦНС, подвержены риску возникновения таких проблем, как нарушение когнитивных функций, потеря слуха, нарушения сна, гормональные нарушения, инсульт и вторичный рак.

Они могут быть вызваны самой опухолью или развиваться как долгосрочные или отдаленные последствия лечения.

Регулярные медицинские осмотры и обследования необходимы, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем, которые могут развиться спустя годы после терапии.

Подробнее: жизнь после опухолей головного мозга

—Дата изменения: июль 2019 г.

Удаление эпендимомы

Оглавление:

Эпендимома – опухоль головного мозга, которая развивается при мутации клеток выстилающих поверхность мозговых желудочков. Относится к первичным образованиям центральной нервной системы, может иметь доброкачественное или злокачественное течение.

Чаще всего локализуется в задней черепной ямке или области боковых желудочков, имеет медленный рост, но способна проникать в соседние мозговые структуры.

Опасна эпендимома головного мозга тем, что длительное время может оставаться незамеченной, а первые признаки болезни проявляются, когда опухоль достигла больших размеров или дала метастазы.

Основным в лечении опухоли считается комплексный подход, который состоит из резекции образования с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Почему развивается патология, каковы ее симптомы и какое лечение дает положительные прогнозы?

Причины эпендимомы головного мозга

Что служит предпосылкой для развития опухоли неизвестно, но все же выделяют несколько факторов, которые способны повлиять на развитие патологии:

  • наследственность;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • ионизирующая радиация;
  • травмы черепа или органов ЦНС;
  • онкогенные вирусные заболевания (вирус папилломы человека, герпеса);
  • плохая экологическая обстановка;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Изначально предполагалось, что спусковым механизмом для рака выступает вирус SV40, который был обнаружен в клетках эпендимом. Однако последующие исследования не подтвердили данную теорию, поэтому этимология болезни до сих пор неизвестна. Как показывает практика, эпендимома головного мозга чаще проявляется у детей и подростков, реже у взрослых.

Симптомы

В отличие от других видов опухоли мозга, эпендимома встречается редко. Раковые клетки могут иметь различный уровень злокачественности. Некоторые опухоли растут медленно, а другие быстро, сдавливают окружающие сосуды и ткани, чем вызывают характерную симптоматику.

Клинические признаки эпендимомы напрямую зависят от расположения и размера образования. Как и при других видах рака, на ранних стадиях он не вызывает выраженных признаков и только по мере роста опухоли симптомы становятся более заметными, а в некоторых случаях и тяжелыми.

Основными признаками заболевания считается нарушение зрения и слуха, судороги, трудности с глотанием и нарушением речи,  которые проявляются в результате  повышенного внутричерепного давления. К другим характерным симптомам относят:

  • головная боль распирающего или ноющего характера;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • шаткая походка;
  • тремор конечностей;
  • хроническая усталость;
  • резкое снижение массы тела;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • снижение памяти;
  • резкая смена настроения;
  • «мушки» или «туман» перед глазами;
  • судороги, онемение конечностей;
  • затруднение глотания.

Симптомы зависят от того где находится образование. Если опухоль располагается в области мозжечка, нарушиться равновесие и походка. Ее расположение в большом мозге, вызывает судорожные припадки.

Наличие образования в спинном мозге – онемение лица, нарушения в работе пищеварительной системе.

Читайте также:  Риск развития рака толстой кишки, желудка, молочной и предстательной железы

Распознать точную локализацию рака можно только при помощи комплексной диагностики, которую назначает врач при подозрении на онкологический процесс.

Разновидности эпендимомы

В онкологии эпендимомы разделяют на 4 основных стадии, которые отличаются уровнем доброкачественности и особенностями развития:

  • Миксопапиллярная (папиллярная) – доброкачественная опухоль, которая локализуется в области конуса спинного мозга, отличается медленным ростом. При своевременном  лечении имеет хорошие прогнозы. Относится к первой стадии злокачественности, поскольку присутствует риск ее перерождения.
  • Субэпендимома – развивается из субэпендимальной глии. Внешне имеет форму узла, располагается в желудочковой системе мозга. Как и в первом случае имеет медленное развитие и хороший прогноз.
  • Классическая эпендимома – наиболее распространенный тип опухоли, которая локализуется в желудочках головного мозга. Часто дает рецидивы, способна перерождаться в злокачественный рак. Обладает 2 степенью злокачественности.
  • Анапластическая эпендимома – тяжелая форма рака с неблагоприятным прогнозом. Отличается стремительным ростом и метастазами. Относится к онкологии 3 степени.

Последние 2 стадии болезни относят к наиболее опасным, поскольку даже при проведении операции и прохождении терапии способны к рецидивам и метастазам. По локализации опухолевидного процесса, его разделяют  на:

  • супратенториальный – расположение опухоли диагностируют над мозжечковым наметом. Такие эпендимомы образуются вне желудочков полушарий головного мозга, имеют узловую форму, бугристую или гладкую поверхность, могут заполнять все полости желудочков.
  • инфратенториальные – находятся в задней черепной ямке, часто поражают ствол мозга и четвертый желудочек.

Раковые новообразования в структурах головного мозга независимо от расположения следует вовремя диагностировать,  это увеличивает шансы на положительный прогноз от лечения.

Эпендимомы в сравнении с другими раковыми новообразованиями растут медленно, но при этом они способны смещать ткани головного или спинного мозга, но не прорастать в них. Подобные раковые клетки редко метастазируют за пределы ЦНС. В случае злокачественности 3 степени и проведенной операции, новый очаг образования появляется на местном уровне (вблизи с первоначальным процессом).

Диагностика

Чтобы диагностировать эпендимому головного мозга,  нужна консультация врача невролога. Специалист подробно изучит анамнез, назначит ряд анализов и исследований:

  • МРТ – информативный метод обследования, позволяющий с точностью определить размер и локализацию опухоли, ее структуру, форму.
  • КТ – определяет очаг болезни, выявляет, нет ли метастазов в другие органы и системы.
  • Электроэнцефалография – исследует работу сосудов головного мозга.
  • Офтальмоскопия — процедура состоит из обследования глазного дна, оценки зрительного нерва и сетчатки глаза.
  • Ангиография – проводится при  помощи контраста для оценки состояния сосудов мозга.
  • Биопсия – процедура позволяющая определить при роду опухоли. В процессе проводится забор тканей опухоли, после чего проводится их лабораторное исследование.

Результаты обследования позволяют врачу получить полную картину болезни. При необходимости врач назначает консультацию у врачей других направлений медицины: офтальмолог, отоларинголог, психолог. Комплексная диагностика является основанием для постановления заключительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение эпендимомы головного мозга

Современная онкология и нейрохирургия располагает новейшим оборудованием для диагностики и лечения опухолей головного мозга. Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Бурденко один из немногих, где проводят сложные операции по удалению эпендимомы.

В клинике работают команда врачей высокого уровня, которые за несколько лет  провели множество сложных операций по удалению опухолей в структурах головного мозга. Онкоцентр обоснащен современным оборудованием для диагностики  и лечения.

Комплексный подход, доступная цена, позволяет считать клинику имени Бурденко одной из лучших в Москве.

Чтобы получить полную консультацию и детальную информацию о лечении в клинике Бурденко, можно зайти на сайт неврологического центра, где предоставляется вся необходимая информация для пациентов. Стоимость лечения в онкоцентре рассчитывается индивидуально для каждого больного. Если человек не имеет возможности оплатить лечение, в клинике действует квота для бесплатного лечения.

Учитывая, что эпендимома головного мозга имеет высокий степень злокачественности, терапия чаще всего комплексная, состоит из проведения операции, лучевой терапии. Химиотерапевтическое лечение проводиться только в случае невозможности провести  операцию. Такое лечение эпендимома не дает хорошие прогнозы, позволяет только продлить жизнь больному на несколько месяцев.

Оптимальным методом для лечения подобной опухоли считает я проведение операции. Выполняется с применением микроскопической техники, которая позволяет провести вмешательство в структуры головного мозга с минимальным риском для здоровья и  высочайшей точностью. В процессе операции часто присутствует необходимость в трепанации черепа.

Это позволяет получить доступ к опухоли, провести ее полное или частичное иссечение. Удаление эпендимомы головного мозга не дает 100% гарантии для полного уничтожения раковых клеток, поэтому часто операцию совмещают с лучевой терапией.

Процедура оказывает губительное влияние на раковые клетки, которые не удалось  устранить хирургическим путем.

Чтобы разрушить опухолевидные клетки часто используется стереотаксическая радиохирургия, которая состоит из воздействия радиоактивных лучей на ткань опухоли. Благодаря данной методике можно остановить опухолевую прогрессию, уничтожить раковые ткани, при этом, не затрагивая здоровые оболочки мозга.

Лечение эпендимомы в клинике занимает длительное время, поскольку пациент даже после проведения операции должен находиться под врачебным наблюдением. После терапии, больному требуется реабилитация, которая включает диетотерапию, консультацию логопеда, психолога, лечебные упражнения. Период восстановления может занять несколько месяцев.

Учитывая сложность операции и вмешательство в структуры головного мозга и ЦНС, всегда есть риски послеоперационных осложнений. Они могут проявляться в виде неврологических нарушений — судорог, снижения памяти, зрения и слуха. Порой больные заново учатся говорить, читать и писать.

Им требуется постоянный уход, прохождение обследований. Врачебный контроль после операции позволяет следить за динамикой болезни, появлением или отсутствием рецидивов.

В случае осложнений, больному назначается специальная восстановительная терапия, позволяющая устранить симптомы, улучшить качество жизни больного.

Любое новообразование в головном мозге независимо от того злокачественное оно или доброкачественное, требует незамедлительного лечения, поскольку даже небольшая опухоль способна оказывать негативное влияние на работу организма и самочувствие человека.

Прогноз после операции

Жизнь после лечения эпендимомы во многом зависит от стадии болезни. Если заболевание вовремя диагностировать, провести соответствующее лечение, выживаемость больше 5-ти лет составляет 70%.

Менее благоприятный прогноз присутствует при анапластической опухоли, которая способна быстро расти, давать метастазы. В данном случае шансы на жизнь не большие, а проведенное лечение продлит жизнь на 1 – 2 года.

Если операция невозможна, поддерживающая терапия сможет увеличить продолжительность жизни всего на несколько месяцев.

Если в процессе операции не удалось полностью удалить опухоль, всегда есть риск ее повторного рецидива. В таких случаях прогноз ухудшается, а риск ее метастазов в другие органы и системы существенно увеличивается. К большому сожалению, нет  профилактических мер, которые смогут защитить от рака мозга. Однако если соблюдать некоторые правила, можно уменьшить формирование опухоли:

  • правильное и здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключить воздействие радиации на организм;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • следить за состоянием иммунной системы.

Соблюдая элементарные правила можно существенно снизить риск любого онкологического заболевания. Эпендимома – разновидность рака головного мозга, которое требует своевременной диагностики и качественного лечения. Обращаясь с данной патологией на  ранних стадиях болезни, шанс на положительный прогноз достаточно не плохой, а сам больной имеет возможность вернуться к полноценной жизни.

Случаи из практики

Лечение эпендимомы IV желудочка. Окклюзионная гидроцефалия.

Удаление эендимомы 4 желудочка

Больших размеров эпенедимома 4 желудочка, распространяющаяся в позвоночный канал

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *