Как определить ахлоргидрию желудка

Как определить ахлоргидрию желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Ахлоргидрия – это нарушение, при котором желудочные клетки не вырабатывают соляную кислоту.
  • При данном заболевании наблюдается значительное расстройство пищеварения и резкое ухудшение самочувствия, но в некоторых случаях заболевание протекает без особых симптомов (человека могут беспокоить отрыжка, тяжесть после еды, расстройство стула).
  • На сегодняшний день не существует достаточно эффективных методов лечения, в основном назначается заместительная терапия.
  • При ахлоргидрии происходит нарушение работы многих органов пищеварительной системы.

Ахлоргидрия бывает функциональной и органической. Функциональная возникает из-за нарушения регуляции желудочной секреции, органическая ахлоргидрия развивается при раковых опухолях, гастрите, доброкачественных образованиях в желудке и других заболеваниях, при которых изменяется железистый аппарат.

Функциональная ахлогидрия имеет обратимый характер, тогда как при органической происходит необратимое поражение клеток желудка.

Ахлоргидрия желудка нарушает естественный процесс пищеварения, но недостаток соляной кислоты компенсируется усиленной работой других органов пищеварения, поэтому долгое время человек может не подозревать о нарушении.

Код по МКБ-10

Причины

  1. Ахлоргидрия развивается в результате нарушения синтеза соляной кислоты, которое может произойти по самым разным причинам.
  2. Например, при сбое в работе иммунной системы организм может начать атаковать собственные клетки желудка, что приводит к развитию аутоиммунного гастрита.

  3. Также причиной ахлоргидрии могут быть микроорганизмы, обитающие в желудке, возрастные изменения, постоянные стрессы, эндокринные нарушения, последняя стадия почечной недостаточности, злокачественные образования.

Симптомы

  • Ахлоргидрия не проявляется резко, симптомы заболевания проявляются по мере прогрессирования заболевания.
  • Симптоматика связана с нарушением переваривания белков, поступающих с пищей.
  • Как правило, у пациентов с ахлоргидрией возникают боли в подложечной области (слабые, умеренные либо сильные), отрыжка, вздутие, чувство полного желудка, тошнота.

Нередко заболевание выявляется случайно (например, во время диагностики желудка перед операцией, при заболеваниях печени и пр.).

Где болит?

Диагностика

Ахлоргидрия диагностируется в зависимости от индивидуальных клинических проявлений, без которых невозможно определить причины заболевания, назначить эффективное лечение, поскольку одни и те же симптомы могут указывать на несколько заболеваний в пищеварительном тракте.

При подозрении на ахлоргидрию назначается:

  • тест на специфичные антитела;
  • анализ крови на уровень пепсиногенов и гастрина;
  • фиброгастродуоденоскопию (исследование слизистой желудка при помощи эндоскопа, который может показать заболевание – бледность, тонкость слизистой, а также существует возможность взять образец желудочной ткани для дальнейшего исследования);
  • хромогастроскопия с использованием красителей (введение при помощи эндоскопа красителей для оценивания способности вырабатывать соляную кислоту обкладочными клетками);
  • анализ кала на содержание антигенов бактерий;

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение

Ахлоргидрия, к сожалению, не имеет определенной тактики лечения. В основе терапии лежит восполнение недостатка соляной кислоты и стимулирование действующих обкладочных клеток. Для лечения лучше использовать индивидуальную программу, разработанную специалистом.

  1. В терапевтический курс может входить особая диета, лекарственные препараты, физиотерапевтические препараты, средства народной медицины.
  2. Диета при ахлоргидрии должна включать продукты, которые стимулируют желудочную секрецию (какао, зелень, сок клюквы, томатов, лимона, капусты, отвар шиповника, некрепкий кофе).
  3. Также можно добавить в рацион минеральные воды (Ессентуки № 4 и 17, Нарзан, Миргородская), которые лучше употреблять в теплом виде.
  4. Также при ахлогидрии могут назначаться лекарственные препараты, которые в каждом случае подбираются специалистом индивидуально.

Используются замещающие препараты (3% р-р соляной кислоты, Ацидин-пепсин, Абомин и др.), препараты, стимулирующие желудочную секрецию (Липамид, Этимизил, препараты кальция и др.

), полиферментные препараты (Фестал, Энистал и др.

), препараты, стимулирующие восстановление слизистой желудка (Бефунгин, облепиховое масло, Этаден, витаминный комплекс), кортикостероидные гормональные средства (обычно используют при аутоиммунном гастрите).

Физиотерапевтические процедуры назначаются при умеренной ахлоргидрии.

Повысить выработку соляной кислоты хорошо помогает электрофорез с хлоридом кальция, пелоидотерапия, гипербарическая оксигенация и т.д.

Среди методов народной медицины при сниженной выработке соляной кислоты в желудке используются лекарственные травы в виде отваров, настоек, фитоаппликаций.

При ахлоргидрии хорошо помогает фенхель, корень хрена, золототысячник, чабрец, тмин, календула, подорожник, хмель, которые стимулируют секрецию желудка. Народные методы показывают хорошую эффективность в сочетании с другими методами терапии и не подходят как самостоятельное лечение.

Ахлоргидрия – отсутствие соляной кислоты в желудке: методы лечения

Как определить ахлоргидрию желудка

Симптомами являются боли в животе, чувство тяжести и дискомфорта, тошнота, редко рвота, отрыжка и изжога.

Основным методом исследования является определение количества соляной кислоты в желудке. Другие методы также проводятся з для понимания изменений со стороны желудка, спровоцированных данной патологией.

В основе лечения – заместительная терапия: пациент принимает специальную медицинскую соляную кислоту.

Ахлоргидрия желудка: что это такое

Ахлоргидрия относится к болезням преклонного возраста (диагностируется у около 80-90%), хотя может диагностироваться в любой возрастной категории. В возрасте 50-60 лет болеет два человека из ста, в возрасте старше 80 лет – две третьих представителей данной возрастной категории.

Снижение количества соляной кислоты вплоть до ее отсутствия в просвете желудка должно быть тщательно контролировано – ахлоргидрия приводит к возникновению злокачественных новообразований желудка.

Причины

Очень часто данная болезнь по своей патологической сути является вторичной – то есть, возникает на фоне других заболеваний желудка. Самые частые причины ее появления – это:

  • инфекционное поражение желудка;
  • врожденное нарушение секреции соляной кислоты;
  • аутоиммунные процессы;
  • гормональные сбои;
  • психоэмоциональный фактор.

Как определить ахлоргидрию желудка

Врожденное нарушение секреции соляной кислоты означает то, что обкладочные клетки недоразвиты и не способны вырабатывать соляную кислоту.

Аутоиммунные заболевания – это патологии, при которых организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними. В данном случае атаке подвергаются обкладочные клетки, продуцирующие соляную кислоту в желудке.

Из гормональных сбоев больше всего значение имеют нарушения со стороны гормонов щитовидной железы, которые регулируют деятельность различных структур (в данном случае – выработку соляной кислоты). В частности, это гипотиреоз (уменьшение выработки тиреоидных гормонов) и гипертиреоз (их чрезмерный синтез).

У пациентов, проживающих в условиях повышенного уровня стресса, заболеваемость выше.

Развитие патологии

В зависимости от характеристик выделены различные типы ахлоргидрии:

  • по типу – функциональная (из-за сбоя работы обкладочных клеток), морфологическая (из-за их гибели);
  • по перспективам – обратимая, необратимая;
  • по наличию осложнений – неосложненная, осложненная.

Одина разновидность ахлоргидрии может трансформироваться в другую – например, обратимая в необратимую, функциональная в морфологическую.

Иногда соляная кислота вырабатывается в достаточном количестве, но бикарбонаты желудочного сока полностью ее нейтрализуют.

Симптомы ахлоргидрии желудка

Нередко симптоматика при ахлоргидрии отсутствует. Это может наблюдаться в таких случаях, если пациент соблюдает диетическое питание по какому-то другому поводу. Отсутствие симптоматики чревато тем, что морфологические нарушения могут прогрессировать до необратимых, но диагноз будет поставлен уже слишком поздно.

Если киническая картина все же присутствует, то она представлена такими симптомами, как:

  • неприятные ощущения в желудке в виде распирания и давления;
  • боли;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения.

Характеристики болей будут следующие:

  • по локализации – в эпигастрии;
  • по распространению – обычно никуда не отдают;
  • по характер – давящие, сжимающие, распирающие;
  • по выраженности – обычно умеренные, иногда неприятные, но некритичные;
  • по возникновению – появляются в процессе прогрессирования патологии, нарастают.

Диагностика

Как определить ахлоргидрию желудка

Из анамнеза выясняют, переносил ли пациент какие–либо патологии желудочно-кишечного тракта.

Инструментальные методы исследования необходимы, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, а также чтобы оценить состояние желудочной стенки и функции желудка. Обычно привлекаются:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри изучают с помощью фиброскопа (разновидности эндоскопической техники), выявляют изменения, на фоне которых могла возникнуть данная патология;
  • рентгеноконтрастное исследование – пациент принимает внутрь порцию контрастного вещества (сульфата бария), после чего делают серию рентгенологических снимков, на них выявляют патологию–провокатора, а также определяют скорость освобождения желудка от контрастного вещества;
  • биопсия – во время ГДС проводят забор фрагментов тканей желудочной стенки, изучают в лаборатории под микроскопом.
Читайте также:  Как определить аутоиммунный полиэндокринный синдром

Наиболее информативным методом является определение количества соляной кислоты в желудочном соке. Порцию сока извлекают через зонд либо измерение проводят непосредственно в желудке с помощью pH-метра.

Важным является гистологическое и цитологическое изучение биоптата – для исключения злокачественного перерождения слизистой желудка на фоне ахлоргидрии.

Дифференциальную (отличительную) диагностику обычно проводят между гастритом, возникшим на фоне ахлогидрии, и гиперацидным гастритом (воспалением слизистой желудка на фоне повышенной секреции соляной кислоты).

Осложнения

Наиболее опасным осложнением данной патологии является малигнизация – злокачественное перерождение.

На фоне ахлогидрии нарушается процесс пищеварения, что чревато поносами, запорами, а при длительном течении болезни – потерей веса пациента.

Лечение ахлоргидрии желудка

Основные назначения при данном заболевании – диетические и медикаментозные, также назначается санаторно-курортное лечение.

Рекомендации касательно диетического питания следующие:

  • исключение из рациона грубой пищи, которая плохо переваривается;
  • употребление продуктов, стимулирующих продукцию соляной кислоты – соков, кофе, какао.

В основе медикаментозного лечения – следующе назначения:

  • употребление внутрь аптечного желудочного сока либо соляной кислоты;
  • спазмолитики при болевом синдроме;
  • пищеварительные ферменты – для улучшения процесса пищеварения.

Санаторно–курортное лечение показано на стадии ремиссии. Пациента направляют в профильные санатории, где он принимает минеральную воду с определенным титром солей.

Профилактика

Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

  • предупреждение, выявление и лечение патологий, на фоне которых может возникнуть ахлоргидрия;
  • соблюдение диетического питания, исключение из рациона «тяжелых» для пищеварения продуктов питания;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у гастроэнтеролога и онколога, даже если какая-либо симптоматика отсутствует.

Прогноз

Прогноз при ахлоргидрии разный. Для жизни прогноз благополучный, но для здоровья зависит от обратимости нарушения функций обкладочных клеток.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • самолечение;
  • позднее выявление;
  • игнорирование назначений врача;
  • неправильное лечение.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Причины и лечение ахлоргидрии желудка

Ахлоргидрия — заболевание, при котором клетки желудка перестают вырабатывать соляную кислоту. Это состояние приводит ко многим тяжелым последствиям и ведет к нарушениям работы органов пищеварения.

Наблюдается зачастую у людей старшего возраста, в процентном соотношении — люди 50—60 лет — 20%, пожилые пациенты старше 60—70%, и 10% остается на остальные возрастные группы.

Факторы, которые вызывают эту болезнь достоверно не изучены, поэтому причиной, провоцирующей ахлоргидрию называют различные заболевания ЖКТ и желудка.

Как определить ахлоргидрию желудка

Этиология

Это заболевание принято считать вторичным, так как оно развивается на фоне уже развившихся нарушений в органах пищеварительной системы.

В результате поражения основным заболеванием, создаются комфортные условия для развития ахлоргидрии.

Стенки желудка ослабевают, происходит атрофия слизистой оболочки, что приводит к нарушенному или полностью отсутствующему процессу выработки соляной кислоты. Причины:

  • продолжительное протекание хеликобактериоза;
  • аутоиммунный гастрит;
  • уремия;
  • возрастные изменения в организме;
  • постоянные стрессы и нервные срывы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • раковые метастазы в других органах;
  • последняя стадия почечной недостаточности.

Гипохлоргидрия: причины, симптомы и лечение — Medical Insider

Гипохлоргидрия является медицинским термином, обозначающим низкий уровень кислоты в желудке. Люди с гипохлоргидрией могут испытывать проблемы с пищеварением, недостатками питания и желудочно-кишечными инфекциями, но своевременно назначенное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Человек с низкой кислотностью желудка не способен продуцировать достаточное количество соляной кислоты (HCL). Желудочная кислота, наряду с несколькими ферментами, помогает расщеплять пищу. Другие функции этой кислоты включают:

  • поглощение определенных питательных веществ, таких как белок и витамин B12;
  • уничтожение бактерий и других патогенов в желудке, чтобы предотвратить заражение.

Причины низкой кислотности желудка

Общие причины гипохлоргидрии включают:

Возраст

Желудок вырабатывает меньше кислоты в результате старения. Люди старше 65 лет имеют наибольший риск.

Стресс

Хотя стресс может не оказывать большого влияния на продукцию желудочной кислоты, хронический стресс может способствовать данному состоянию.

Лекарственные препараты

Применение антацидов или других препаратов при кислотном рефлюксе и изжоге может уменьшить выработку в организме желудочной кислоты. Врачи зачастую назначают препараты, называемые ингибиторами протонной помпы для лечения кислотного рефлюкса, и это может вызвать гипохлоргидрию.

Бактериальная инфекция

Более 50% людей во всем мире инфицированы бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Эта инфекция может способствовать снижению уровню желудочной кислоты и язве желудка.

Дефицит цинка

Цинк необходим для продукции желудочной кислоты. Отсутствие этого минерала может способствовать гипохлоргидрии.

Операция на желудке

Некоторые хирургические вмешательства, включая шунтирование желудка, могут уменьшить количество кислоты, которую производит желудок.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск развития гипохлоргидрии:

прием препаратов, уменьшающих продукцию желудочной кислоты;

  • возраст старше 65 лет;
  • постоянный стресс;
  • диета, в которой отсутствует цинк;
  • инфекция H.pylori;
  • операция желудка.

Низкая кислотность желудка — симптомы

Симптомы гипохлоргидрии могут включать:

  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • газ;
  • изжога;
  • кишечные инфекции;
  • тошнота;
  • дефицит питательных веществ, включая недостатки железа и витамина B12;
  • непереваренная пища в кале;
  • слабые ногти.

Существует также связь между гипохлоргидрией и рядом других состояний, таких как:

  • аллергия;
  • аутоиммунные нарушения;
  • проблемы с кожей, включая акне и псориаз.

Гипохлоргидрия — диагностика

Чтобы диагностировать гипохлоргидрию, врач обычно изучит анамнез заболевания человека и проведет физический осмотр.

Врач измеряет кислотность, используя шкалу рН. Значение рН 3-5 указывает на гипохлоргидрию, уровень pH менее 3 указывает на нормальные уровни кислоты в желудке. Если значение рН больше 5, это говорит о почти полном отсутствии кислоты в желудке, которая называется ахлоргидрией.

Если результаты показывают гипохлоргидрию или ахлоргидрию, врач может назначить анализы крови, чтобы проверить ее на дефицит железа или других питательных веществ.

Низкая кислотность желудка — лечение

Лечение гипохлоргидрии зависит от основной причины. Методы лечения включают:

Антибиотики при H. pylori

Обычно врач назначает два антибиотика одновременно. Комбинация антибиотиков предотвращает развитие резистентности бактерий к одному из препаратов. Возможно потребуется проверить, сохраняются ли бактерии H. pylori после 4 недель лечения. Если они есть, врач может назначить другое сочетание препаратов.

Корректировка использования лекарственных средств

Длительное применение антацидов и ингибиторов протонной помпы может привести к гипохлоргидрированию. Врач может рекомендовать прекратить употребление препаратов или перейти на другое лечение.

Пищеварительные ферменты и добавки соляной кислоты

Человеку может помочь прием добавок HCL и фермента пепсина для повышения кислотности желудка. Этот вариант лечения может быть особенно полезен для пожилых людей, испытывающих естественное снижение уровня кислоты в желудке.

Естественные пищеварительные ферменты содержат экстракты папайи и ананаса, которые могут стимулировать выработку желудочной кислоты.

Управление стрессом

Практика йоги может уменьшить хронический стресс.

Уменьшение хронического стресса может восстановить пищеварительную функцию. Следующие изменения образа жизни могут помочь:

  • управление и сокращение источников стресса;
  • глубокое дыхание и медитация;
  • йога.

Изменение привычек питания

Диетические изменения могут помочь облегчить симптомы гипохлоргидрии. Избегайте продуктов, которые трудно переваривать, таких как жирные и жареные. Кроме того, тщательно пережевывайте пищу.

Маленькие частицы пищи легче усваиваются в желудке. Следует избегать еды за 3 часа до сна. Это позволит организму полностью переваривать пищу и снизит риск ночной изжоги.

Не ложитесь сразу после еды и не ешьте, лежа на кровати.

Устранение недостатков питательных веществ

Для продукции соляной кислоты организму необходим цинк. Продукты, богатые цинком, включают:

  • семена тыквы;
  • устрицы и крабы;
  • говядину и свинину;
  • обогащенные сухие завтраки;
  • запеченные бобы;
  • кешью.
Читайте также:  Анализ на выявление антител IgA, IgG, IgM к Chlamydia pneumoniae

Низкий уровень кислоты в желудке может привести к другим недостаткам, таким как недостаток железа, витамин B12 и кальций. Врач или диетолог могут рекомендовать добавки или увеличивать диетическое потребление этих питательных веществ.

Ахилия желудка

  • Ахилия желудка – это патологическое состояние, при котором в желудочном соке по каким-либо причинам отсутствуют соляная кислота и ферменты.

Ахилия желудка может никак не проявляться.

Но довольно часто она дает о себе знать небольшим снижением аппетита, снижением веса, непереносимостью некоторых продуктов (чаще всего молочных), анемией. Возможны отрыжка, тяжесть в желудке, чувство переполнения желудка, изжога, тошнота и рвота.

Один из основных признаков ахилии желудка – понос, который развивается из-за того, что пища в желудке недостаточно хорошо обрабатывается – ферментов-то нет. Поэтому в кале обнаруживаются частицы пищи – клетчатка, жиры, мышечные волокна.

Редко бывают кратковременные режущие боли. В некоторых случаях пациента беспокоят газы, урчание в животе.

Описание

Функция желудка – переваривание пищи. Происходит это при помощи соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Причем выделяются они обычно не тогда, когда пища уже попала в желудок, а заранее, когда человек только почувствует запах еды.

Кроме того, в процессе переваривания пищи желудок сокращается и расслабляется, перетирая пищу и проталкивая ее в сторону кишечника.

Под действием желудочного сока (соляной кислоты и ферментов) происходит денатурация белков, расщепление их (при участии ферментов пепсина и хемозина), расщепление жиров (при помощи желудочной липазы) и гидролиз углеводов.

Правда, гидролиз углеводов начинается еще в ротовой полости под влиянием ферментов слюны и длится в желудке всего около 40 минут,  так как потом ферменты слюны инактивируются под действием желудочного сока.

Если по каким-то причинам желудочный сок перестает выделяться, процесс пищеварения в желудке практически останавливается.

То есть, в желудке все еще происходит расщепление углеводов, которое началось в ротовой полости, если пища была хорошо пережевана, и перетирание пищи в результате перистальтики (сокращения) желудка.

А белки и жиры остаются неизменными, что, в конечном итоге приводит к тому, что организм их не усваивает.

Кроме того, при ахилии желудка пища очень быстро попадает в кишечник. Это происходит из-за того, что в отсутствие соляной кислоты нарушается регуляция работы сфинктера привратника, регулирующего поступление пищи в кишечник. Плохо переваренная пища усложняет и нарушает работу кишечника.

Пища в нем из-за этого не столько переваривается, сколько бродит и гниет. Кроме того, в норме соляная кислота дезинфицирует пищу, попадающую в желудок, и в кишечник она попадает уже без патогенных бактерий.

Если же соляной кислоты нет, с пищей в кишечник могут попасть различные микроорганизмы (шигеллы, амебы), вызывающие кишечные инфекции.

Ахилия может быть хронической. В результате на фоне этого состояния может развиться гастрит, энтероколит, холангит, холецистит. Есть мнение, что ахилия желудка может способствовать развитию рака желудка.

  1. Ахилия желудка может развиться из-за поражения секреторных клеток (органическая ахилия) или из-за торможения их работы (функциональная ахилия). А торможение работы секреторных клеток желудка  возможно из-за:
  2. Органическая ахилия возникает, когда под действием каких-то факторов атрофируются секреторные железы желудка. Это может произойти как следствие:
  3. Это состояние характерно для молодежи. Обнаружение ахилии у пациентов в возрасте 40-50 лет дает повод думать о предраковом состоянии
  4. Следует различать ахилию желудка (состояние, при котором нет ни соляной кислоты, ни ферментов) и ахлоргидрию (отсутствие только соляной кислоты).

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Для постановки правильного диагноза потребуется анализ кала, общий анализ крови, биопсия слизистой оболочки желудка, пристеночная pH-метрия. Также делают гистаминовый тест, при помощи которого можно определить, являются ли изменения секреторных клеток обратимыми.

Задача врача – не только выяснить, что у пациента за проблемы с пищеварением, но и узнать, почему они происходят. В некоторых случаях для этого может потребоваться консультация инфекциониста или онколога.

Лечение

Лечение ахилии желудка должно быть направлено на устранение причин, вызвавших ее. Для этого применяют не только лекарственную терапию.

Очень важна и диета, назначают стол № 2 или № 4, важно есть больше продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока – овощи, фрукты, селедку (в небольшом количестве).

До нормализации работы секреторных желез пациенту назначают препараты желудочного сока, разведенную соляную кислоту, ферменты.

  • Если нарушение работы секреторных желез желудка вызвано инфекцией, применяют антибактериальную терапию с учетом возбудителя.
  • Очень важно помочь создать пациенту правильные условия труда и отдыха, оградить его от стрессов, нормализовать его сон.
  • Также врачи рекомендую минеральные воды – «Нарзан», «Миргородская», «Ессентуки» № 4 и № 17.
  • Хороший эффект дает и санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Профилактика

  1. Профилактика функциональной ахилии желудка заключается в правильном режиме труда и отдыха, правильном питании, своевременном лечении заболеваний.
  2. Для профилактики органической ахилии желудка нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и периодически проходить осмотр онколога.
  3. © Доктор Питер

Ахлоргидрия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологический процесс, обусловленный отсутствием свободной соляной кислоты в полости желудка, что вызвано нарушением ее секреции обкладочными клетками.


Причины

Считается, что ахлоргидрия возникает в результате разнообразных фоновых заболеваний желудка.

Основными причина снижения кислотности желудка являются атрофия его слизистой, возникающая на фоне тяжелой и длительной хеликобактерной инфекции, аутоиммунный гастрит, обусловленный поражением антителами собственных клеток желудка, уремия, обусловленная почечной дисфункцией и возрастными изменениями. Иногда снижение кислотности желудочного секрета может возникать на фоне стрессов и эндокринных нарушений, таких как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, аутоиммунный полигландулярный синдром.


Симптомы

Иногда даже полное отсутствие в желудочном секрете соляной кислоты не сопровождается развитием выраженной клинической картины, в результате чего заболевание в течении длительного времени может протекать скрыто.

При таком течении у больного могут развиваться необратимые изменения в слизистый желудок еще до начала терапии.

Довольно часто значительное снижение кислотности выявляется абсолютно случайно при обследованиях по поводу другого заболевания.

Однако, чаще всего ахлоргидрия обусловлена развитием симптомов поражения желудка, которые позволяют провести диагностику и выставить правильный диагноз на ранних этапах недуга.

Такие больные жалуются на появление чувства распирания и тяжести в желудке после еды, а также появление тупых ноющих болей в эпигастрии. Больные могут жаловаться на появление тошноты, отрыжки и вздутия живота. Такие симптомы возникают на фоне нарушения переваривания пищи и обусловлены снижением количества соляной кислоты в желудке.


Диагностика

Для выявления ахлоргидрии используются несколько основных методов. Одним из самых результативных методов диагностики является фиброгастродуоденоскопия с одновременным измерением кислотности желудочного секрета и эндоскопической биопсией слизистой.

Оценка содержания свободной соляной кислоты в секрете желудка дает возможность определить кислотность желудка, а исследование биоптата обнаружить атрофию слизистой или разрушение клеток, продуцируюзщих кислоту.

Помимо этого, в биоптате можно обнаружить хеликобактерии, которые способны вызывать развитие тяжелого хронического гастрита.

При гастроскопии возможно проведение окрашивания слизистой посредством красителя конго-рот, что позволяет оценить степень выраженности нарушения кислотообразующей функции клеток желудка.

Также может потребоваться проведение анализа крови на содержание специфических гормонов, таких как пепсиногены и гастрины. Атрофии слизистой желудка сопровождается повышением содержания в крови гастрина и снижением – пепсиногенов. Помимо этого, в крови может выявляться наличие антител к клеткам желудка, для этого больному назначается проведение ПЦР-диагностики хеликобактер пилори.

Ахлоргидрия иногда сопровождается развитием других заболеваний желудка. Это связано с тем, что при пернициозной анемии в крови содержаться антитела к собственным обкладочным клеткам желудка, что может вызывать появление ахлоргидрии. При обнаружении значительно сниженного количества соляной кислоты в желудке следует исключить у пациента хронический гастрит, а также рак желудка.


Лечение

Лечением ахлоргидрии занимается врач-гастроэнтеролог. При необходимости больному может потребоваться проведение консультации терапевта или эндокринолога. На данный момент не разработано эффективной схемы лечения ахлоргидрии. В большинстве случаев лечение заболевания сводится к назначению пациенту заместительной терапии и симптоматического лечения.

Читайте также:  Сдать анализ крови на риск развития атеросклероза

В первую очередь пациенту назначается специальная диета. В острой стадии больной получает механически обработанную пищи дробными порциями, а в стадии ремиссии показан прием продуктов питания стимулирующих секрецию желудка.

Заместительная терапия ахлоргидрии основана на приеме натурального желудочного сока во время еды, а также комбинированных ферментных препаратов.


Профилактика

Профилактика ахлоргидрии заключается в своевременном выявлении заболеваний, которые могут приводить к данной патологии.

Achlorhydria — Wikipedia

Ахлоргидрия и гипохлоргидрия относятся к состояниям, при которых продукция соляной кислоты в желудочном секрете желудка и других органов пищеварения отсутствует или низкая, соответственно. Это связано с различными другими проблемами со здоровьем.

Признаки и симптомы

Независимо от причины, ахлоргидрия может быть результатом известных осложнений в виде избыточного бактериального роста и кишечной метаплазии, и симптомы часто соответствуют этим заболеваниям:

Поскольку кислый pH способствует всасыванию железа, у пациентов с ахлоргидрией часто развивается железодефицитная анемия . Кислая среда желудка способствует превращению пепсиногена в пепсин, что очень важно для переваривания белка на более мелкие компоненты, такие как сложный белок в простые пептиды и аминокислоты внутри желудка, которые позже всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Избыточный бактериальный рост и дефицит B12 (злокачественная анемия) могут вызывать дефицит питательных микроэлементов, который приводит к различным клиническим неврологическим проявлениям, включая визуальные изменения, парестезии , атаксию , слабость конечностей, нарушение походки, дефекты памяти, галлюцинации, а также изменения личности и настроения.

Повышается риск определенных инфекций, таких как Vibrio vulnificus (обычно из морепродуктов).

Даже без избыточного бактериального роста низкий уровень кислоты в желудке (высокий pH) может привести к дефициту питательных веществ из-за снижения всасывания основных электролитов ( магния , цинка и т. Д.

) И витаминов (включая витамин C , витамин K и комплекс витаминов B ). Такие недостатки могут быть причиной развития широкого спектра патологий, от довольно доброкачественных нервно-мышечных проблем до опасных для жизни заболеваний.

Причины

  • Замедление основного обмена веществ в организме, связанное с гипотиреозом.
  • Пагубная анемия, при которой вырабатываются антитела против париетальных клеток, которые обычно вырабатывают желудочную кислоту.
  • Применение антацидов или препаратов, снижающих выработку кислоты в желудке (например, антагонисты Н2-рецепторов ) или транспорта (например, ингибиторы протонной помпы ).
  • Симптом редкого заболевания, например, муколипидоза (тип IV).
  • Симптом инфекции Helicobacter pylori, который нейтрализует и снижает секрецию желудочной кислоты, чтобы помочь ей выжить в желудке.
  • Симптом атрофического гастрита или рака желудка .
  • Лучевая терапия с поражением желудка.
  • Процедуры обходного желудочного анастомоза , такие как переключение двенадцатиперстной кишки и RNY, при которых наиболее крупные части желудка, производящие кислоту, либо удаляются, либо ослепляются.
  • VIPomas (вазоактивные кишечные пептиды) и соматостатиномы представляют собой островковые опухоли поджелудочной железы.
  • Пеллагра , вызванная дефицитом ниацина.
  • Дефицит хлоридов, натрия, калия, цинка и / или йода, поскольку эти элементы необходимы для выработки достаточного уровня кислоты в желудке (HCl).
  • Синдром Шегрена , аутоиммунное заболевание, которое разрушает многие ферменты, производящие влагу в организме.
  • Болезнь Менетрие , характеризующаяся гиперплазией слизистых клеток желудка, также вызывает избыточную потерю белка, что приводит к гипоальбуминемии. Присутствует боль в животе и отек.

Факторы риска

Возраст

Было обнаружено, что частота ахлоргидрии у пациентов в возрасте до 60 лет составляла около 2,3%, тогда как у пациентов старше 60 лет она составляла 5%. У лиц 30 лет распространенность составляла около 2,5% и увеличивается до 12%. в лицах 80-х гг.

Отсутствие соляной кислоты увеличивается с возрастом. Недостаток соляной кислоты, вырабатываемой желудком, является одной из наиболее распространенных возрастных причин нарушения пищеварения.

Среди мужчин и женщин 27% страдают ахлоргидрией в той или иной степени.

Американские исследователи обнаружили, что более 30% женщин и мужчин в возрасте старше 60 лет страдают от незначительной или нулевой секреции кислоты в желудке.

Кроме того, 40% женщин в постменопаузе не имеют основной секреции желудочной кислоты в желудке, при этом 39,8% приходится на женщин в возрасте от 80 до 89 лет.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания также связаны с возрастом, особенно с аутоиммунным гастритом , когда организм вырабатывает нежелательные антитела и вызывает воспаление желудка. Аутоиммунные заболевания также являются причиной небольшого роста бактерий в кишечнике и дефицита витамина B-12. Они также оказались факторами секреции кислоты в желудке.

Гипотиреоз : гормоны щитовидной железы являются фактором снижения содержания соляной кислоты в желудке, поэтому гипотиреоз связан с повышенным риском развития ахлоргидрии.

Аутоиммунные состояния часто лечат с помощью различных методов лечения, однако эти методы лечения не оказывают известного влияния на ахлоргидрию.

Другой

Другие факторы риска включают в себя безрецептурные препараты, блокирующие кислоту, и антибиотики, которые могут использоваться для блокирования желудочной кислоты. Эти лекарства часто принимают люди дольше рекомендованного периода, даже в течение многих лет, несмотря на то, что они оказывают неблагоприятное воздействие на секрецию кислоты в желудке.

Доказано, что стресс связан с симптомами, связанными с ахлоргидрией, включая постоянную отрыжку, запор и боль в животе.

Диагностика

Для практических целей пациенту с подозрением на ахлоргидрию следует провести рН желудка и эндоскопию . Можно выполнить более старые методы тестирования с использованием аспирации жидкости через назогастральный зонд, но эти процедуры могут вызвать значительный дискомфорт и являются менее эффективными способами постановки диагноза.

Полный 24-часовой профиль секреции кислоты желудочного сока лучше всего получить во время мониторингового исследования pH пищевода .

Ахлоргидрию также можно подтвердить путем измерения чрезвычайно низких уровней пепсиногена A (PgA) ( 500–1000 пг / мл ).

« Тест Гейдельберга » — это альтернативный способ измерения кислоты в желудке и диагностики гипохлоргидрии / ахлоргидрии.

Проверка может исключить дефицит железа, кальция, протромбинового времени , витамина B-12 , витамина D и тиамина . Для исключения анемии можно исследовать общий анализ крови с индексами и мазки периферической крови . Повышение уровня фолиевой кислоты в сыворотке указывает на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Бактериальный фолат может всасываться в кровоток.

После подтверждения ахлоргидрии с помощью водородного дыхательного теста можно проверить наличие избыточного бактериального роста.

Уход

Лечение направлено на устранение первопричины симптомов.

Лечение гастрита, приводящего к злокачественной анемии, заключается в парентеральном введении витамина B-12. Также следует лечить ассоциированные иммуноопосредованные состояния (например, инсулинозависимый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит ). Однако лечение этих заболеваний не имеет известного эффекта при лечении ахлоргидрии.

Ахлоргидрия, связанная с инфекцией Helicobacter pylori, может реагировать на эрадикационную терапию H. pylori , хотя возобновление секреции кислоты желудочного сока может быть только частичным и не всегда может полностью изменить состояние.

Противомикробные средства, включая метронидазол, амоксициллин / клавуланат калия, ципрофлоксацин и рифаксимин , можно использовать для лечения избыточного бактериального роста.

Ахлоргидрию, возникшую в результате длительного применения ингибитора протонной помпы (ИПП), можно лечить снижением дозы или отменой ИПП.

Прогноз

Мало что известно о прогнозе ахлоргидрии, хотя были сообщения о повышенном риске рака желудка.

В обзорной статье 2007 года отмечалось, что виды бактерий , не относящихся к Helicobacter, можно культивировать из ахлоргидных (pH> 4,0) желудков, тогда как нормальный pH желудка позволяет расти только видам Helicobacter . Избыточный бактериальный рост может вызвать ложноположительные результаты теста на H. pylori из-за изменения pH из-за активности уреазы .

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке — хроническое заболевание. Повторное лечение может потребоваться раз в 1–6 месяцев. В настоящее время разумное использование антибактериальных средств требует политики рационального использования антибактериальных средств для борьбы с устойчивостью к антибиотикам .

Смотрите также

  • Атрофический гастрит
  • Полипоз фундальной железы
  • Гиперхлоргидрия
  • Изопропамид

Рекомендации

Внешние ссылки

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *