Гормональные анализы: тестостерон — стероидный гормон

Гормональные анализы: тестостерон - стероидный гормон

Тестостерон у женщин секретируется яичниками, надпочечниками и периферическими жировыми клетками, его уровень в анализе на тестостерон у женщин приблизительно в 10 раз меньше, чем у мужчин. У женщин большая часть тестостерона сыворотки связана с SHBG и альбумином, небольшая часть присутствует в свободном состоянии, как и у мужчин. У женщин повышение уровня общего тестостерона в анализе крови на тестостерон может указывать на синдром поликистозных яичников, стромальный гипертекоз, опухоль яичников или надпочечников, врожденную гиперплазию надпочечников, а также другие патологии гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.

Показания к назначению анализа на тестостерон:

  • бесплодие;
  • опухоли надпочечников;
  • женщины: нарушения менструального цикла, вирилизация, дисфункциональные маточные кровотечения, невынашивание беременности, синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, андрогенсекретирующие опухоли яичников;
  • мужчины: нарушение потенции, снижение либидо, первичный и вторичный гипогонадизм, хронический простатит, остеопороз, синдром Кляйнфельтера.

Подготовка к анализу на тестостерон:

  • Гормональные анализы: тестостерон - стероидный гормонкровь сдается натощак, можно только пить воду;
  • после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • взятие крови на исследование необходимо проводить до начала применения лекарственных препаратов или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены;
  • за день до исследования исключить из рациона жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжелые физические нагрузки;
  • кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ-исследования, физиотерапевтических процедур, ректального исследования;
  • женщины могут сдавать анализ на 6-7 день менструального цикла.

Повышает показатели анализа применение следующих препаратов: даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин, левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, фенитоин, рифампин, тамоксифен.

Снижает показатели анализа применение следующих препаратов: андрогены, глюкокортикоиды, даназол, бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, гоэерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин, нандролон, октреотид, преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин.

Повышение уровня тестостерона отмечается при:

  • вирилизирующей лютеоме — 100%;
  • опухоли коры надпочечников — 100%;
  • экстрагонадных опухолях у мужчин — 100%;
  • у мужчин с кариотипом XYY — 100%;
  • у женщин с андреногенитальным синдромом — 100%;
  • синдроме Штейна-Левенталя — 100%;
  • преждевременном половом созревании мальчиков — 100%;
  • идиопатическом гирсутизме — 100%.

Снижение уровня тестостерона отмечается при:

  • первичном и вторичном гипогонадизме — 100%;
  • крипторхизме — 100%;
  • синдроме Клайнфельтера — 100%;
  • синдроме Каллмана — 100%;
  • уремии — 100%;
  • миотонической дистрофии — 100%;
  • дистрофии печени — 100%.

Нормы

В норме уровень тестостерона у мужчин составляет от 5,76 до 28,14 нмоль/л, а у женщин — от 0,45 до 3,75 нмоль/л.

  1. Повышение уровня тестостерона отмечается при опухоли надпочечников (100%).

  2. Повышение уровня тестостерона отмечается при идиопатическом гирсутизме (100%).

  3. Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о гиперпролактинемии.

  4. Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о гипопитуитаризме.

  5. Снижение уровня тестостерона отмечается при крипторхизме (100%).

  6. Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  7. Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о циррозе печени.

  8. Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  9. Повышение уровня общего тестостерона в анализе крови на тестостерон у женщин может указывать на синдром поликистозных яичников.

  10. Повышение уровеня общего тестостерона у мужчин может быть следствием опухоли яичек.

  11. Повышение уровня тестостерона отмечается при опухоли надпочечников (100%).

Анализ крови на тестостерон

  • Полное название анализа: Тестостерон (Testosterone)
  • Метод исследования: Твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ
  • Биоматериал: Сыворотка крови
  • Время выполнения: 1-2 дня

Тестостерон является основным мужским гормоном, который отвечает за развитие вторичных половых признаков, влияет на ход полового созревания и выполнение половых функций. У женщин его присутствие в крови незначительно. Этот тип гормона определяется у женщин в середине менструального цикла и при беременности.

Гормональные анализы: тестостерон - стероидный гормон

У мужского пола основная доля вырабатывается в яичках, меньшая часть – клетками сетчатой доли надпочечниковой коры, при преобразовании из предшественников в тканях периферии.

У женского пола гормон тестостерон формируется при периферических преобразованиях, а также при выработке клетками внутренней оболочки яичниковых фолликул и сетчатого слоя надпочечниковой коры.

Вещество обладает анаболическим свойством и действует таким образом на мышечные ткани, стимулирует созревание ткани кости, активирует формирование кожного сала железами, принимает участие в регуляции выработки печенью липопротеидов. Тестостерон модулирует выработку гормонов радости – b-эндорфинов, инсулина.

У мужского пола обеспечивает образование половой системы мужского типа, развивает вторичные признаки пола в подростковом возрасте, стимулирует сексуальное влечение, потенцию и сперматогенез, формирует психофизиологические наклонности в половом поведении.

У женского пола – принимает участие в процессе регрессии фолликулов в яичниках, один из регуляторов уровня гонадотропных гипофизарных гормонов.

Показатель уровня тестостерона у мужчин возрастает в пубертатном возрасте и держится на высоких отметках практически до 60 летнего возраста. Гормон подвержен суточным колебаниям. Максимальная концентрация наблюдается в утреннее время, минимальная вечером.

В осенний период показатель тестостерона растет. Также максимальные показатели присущи женскому организму в лютеиновую фазу и в момент овуляции. При беременности концентрация гормона тестостерона возрастает к третьему триместру и почти втрое выше, чем у небеременных.

При менопаузе концентрация падает.

Что показывает анализ

В организме тестостерон присутствует в трех видах: свободном, связанном с глобулином и связанном с альбумином. При заборе крови определяется концентрация свободного тестостерона, что не всегда соответствует истинному объему гормона в организме.

При необходимости врач назначает дополнительные виды обследований с целью более точного определения состояния гормонального фона пациента.

Показания к анализу

У обоих полов:

  • облысение;
  • бесплодие;
  • акне (угревая сыпь);
  • апластическая анемия;
  • жирная себорея;
  • новообразования надпочечников;
  • контроль при терапии глюкокортикоидами и препаратами, содержащих андроген.

У женщин:

  • гирсутизм;
  • аменорея;
  • ановуляция;
  • олигоменорея;
  • маточные (дисфункциональные) кровотечения;
  • гипоталамо-гипофизарный синдром (в период полового созревания);
  • синдром поликистозных яичников;
  • невынашивание беременности;
  • адреногенитальный синдром;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • опухоли молочной железы;
  • гипоплазия матки и молочных желез.

У мужского пола:

  • потенциальные дисфункции;
  • сниженное либидо;
  • климакс;
  • гипогонадизм (первичный и вторичный);
  • простатит (хронический);
  • остеопороз.

Подготовка к процедуре

К анализу на тестостерон необходимо подготовиться.

  • Забор материала проводится в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен состояться не ранее восьми часов до визита в процедурный кабинет.
  • Алкоголь нельзя употреблять в течение семи дней предшествующих анализу.
  • За две недели до сдачи крови необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. Если этого сделать нельзя, на направлении указывается доза и название средства, которое принималось.
  • За несколько дней до обследование врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку и отказаться от сексуальных контактов
  • Накануне сдачи материала нельзя употреблять большое количество соли, переедать мясо, сладости и выпечку.
  • Запрещено курить в течение восьми часов предшествующих анализу.

Несоблюдение правил подготовки сильно повышает вероятность ложного результата.

Причины ложных результатов

Возможные причины ложного результата анализа на тестостерон:

  • Изменить результат анализа может прием препаратов, в состав которых входит тестостерон.
  • Уровень биологически активного вещества значительно возрастает при усиленных физических нагрузках. Незначительная физическая нагрузка за несколько часов до забора крови приведёт к росту объема тестостерона в крови.
  • Исказить значение пробы может повышение температуры тела.
  • Изменяет показатели длительное голодание или диета с ограничением белков и жиров.
  • На итоговое значение сильно влияет прием препаратов, регулирующих интенсивность выработки гормона.
  • На результате сказывается прием барбитуратов, сердечных гликозидов, нейролептиков, диуретиков. Все они, кроме барбитуратов, снижают уровень гормона в организме.

У женщин уровень мужского полового гормона изменяется с наступлением беременности.

Как проводится анализ

Гормональные анализы: тестостерон - стероидный гормон

Забор крови производится из вены. Существует множество способов определения содержания свободного тестостерона в крови. На практике используется чаще всего радиоиммунологического анализ, но он считается не слишком точным. Его использование определяет невысокая стоимость всего процесса.

В настоящее время самым точным способом подсчета уровня тестостерона в крови является метод двойного диализа и ультрацентрифугирования. Но из-за высокой стоимости и трудоемкости используется крайне редко.

Нормы и расшифровка

Объем тестостерона в крови изменяется с возрастом. От восемнадцати до пятидесяти лет нормальным считается уровень от 5,76 до 30,43 нмоль/л. У мужчин более старшего возраста показатели ниже, от 5,41 до 19,54 нмоль/л.

Норма гормона в крови у женщин:

  • от двадцати до сорока лет — 0,12-3,1нмоль/л;
  • от сорока до шестидесяти лет — от 0,12-2,6 нмоль/л;
  • старше 60 — от 0,12 до 1,7 нмоль/л.

Превышение уровня тестостерона может наблюдаться:

  • При раннем половом развитии.
  • При росте опухоли в области надпочечников.
  • При обнаружении экстрагонадных герминоклеточных опухолей.
  • При низком уровне глобулинов, которые должны связывать свободный тестостерон.
  • При гиперплазии надпочечников.
  • При наличии болезни Иценко-Кушинга.

Возможные причины снижения тестостерона:

  • При наличии у пациента Синдрома Дауна.
  • При высокой степени ожирения.
  • При развитии хронического простатита.
  • При печеночной и почечной недостаточности.
  • При болезни Штейнерта.
  • При наличии крипторхизма и уремии.
  • При синдромах Клайнфельтера и Каллмана.
  • При первичном и вторичном гипогонадизме.

У женщин повышенный уровень тестостерона сопровождается:

  • Расширением областей с волосяным покровом, больше характерным для вторичных мужских признаков.
  • Сами волосы становятся более густыми и темными. Волосы на голове быстрее жирнеют и пачкаются.
  • Изменением структуры кожи. Она становится более сухой, по этой причине часто шелушится. При слабом на нее воздействии происходит образование трещин.
  • Изменения затрагивают голос, он становится более грубым.
Читайте также:  Сдать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин

Быстро набирается мышечная масса. В некоторых случаях происходит быстрый набор лишнего веса. Фигура принимает мужские очертания. Происходит изменение психотипа. Женщина становиться более активной и при этом повышается её уровень агрессии, которая до болезни не наблюдалась.

Снижение уровня гормона также отрицательно сказывается на здоровье женщины.

  • При этом начинается массовое выпадение волос не только на голове, но и по всему телу .Снижается объем мышечной ткани.
  • Повышается утомляемость.
  • Растет количество подкожного жира.
  • Усиливается сухость кожных покровов.
  • Практически полностью исчезает половое влечение.
  • Наблюдаются частые перепады настроения, когда периоды активности сменяются депрессией и подавленностью.
  • Половой акт может при недостатке тестостерона сопровождаться неприятными ощущениями, которые появляются из-за недостатка секрета, который вырабатывается под действием гормона.

Нарушение гормонального фона — серьезная проблема, которая требует грамотного лечения под контролем эндокринолога.

Референсные значения

  1. Единицы измерения в Независимой лаборатории: нмоль/л.
  2. Альтернативные единицы измерения: нг/дл.
  3. Пересчёт единиц: нг/дл х 0,0347 ==> нмоль/л.

  4. Референсные значения (Тестостерон общий):
Пол Возраст Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский 4 дня — 9 лет < 2,15
9 — 13 лет < 0,98
13 — 15 лет 0,36-1,54
15 — 18 лет 0,49-1,70
18 — 50 лет 0,52-1,72 Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
Старше 50 лет 0,46-1,18
Мужской 4 дня — 6 мес. 0,30-10,36
6 мес. — 9 лет < 1,24
9 — 11 лет < 0,81
11 — 14 лет < 15,41
14 — 16 лет 1,25-21,92
16 — 18 лет 5,13-27,53
18 — 50 лет 8,9-42,0 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
Старше 50 лет 8,6-23,4

По стадиям Таннера:

Пубертат, стадии Таннера: Девочки Мальчики
Уровень тестостерона, нмоль/л
1 стадия

Анализ на тестостерон

Анализ на тестостерон необходим для оценки состояния гормональной системы. Он позволяет контролировать активность полового созревания и общий уровень здоровья как у мужчин, так и у женщин. Часто входит в состав комплексных исследований где оценивается при сравнении с другими гормонами (ЛГ, ФСГ, ДЭАС, эстроген).

Направление на анализ выдают следующие специалисты: гинеколог, уролог, эндокринолог. При планировании беременности исследование уровня тестостерона может назначить репродуктолог.

Поликлиника Отрадное предлагает услуги собственной лаборатории и удобную систему обслуживания на дому, что гарантирует высокую достоверность данных и максимальный комфорт для пациентов. Срок выдачи результатов зависит от сопутствующих анализов и составляет 1-6 дней.

Тестостерон – основной андроген человеческого организма. Вырабатывается в надпочечниках и половых железах (семенниках и яичниках), как у мужчин, так и у женщин.

Участвует в формировании первичных и вторичных половых признаков, регулирует уровень либидо, сексуальное поведение, частично влияет на характер в целом.

Является анаболическим стероидом, поэтому способствует наращиванию костной и мышечной массы, сжигает жировые отложения.

Основные показания для назначения анализа:

  • бесплодие;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • опухоли надпочечников;
  • гипоталамо-гипофизарные нарушения;
  • задержка полового развития в пубертатном периоде;
  • ожирение;
  • облысение;
  • апластическая анемия;
  • лечение гормональными препаратами  (глюкокортикостероиды или андрогенсодержащие составы).

Есть и специфические назначения, связанные с полом.

Анализ на тестостерон у мужчин – обязательной часть диагностики гипогонадизма, заболеваний предстательной железы, сниженного либидо и эректильной дисфункции, синдрома Кляйнфельтера, нарушения функции сперматогенеза.

Его снижение может быть связано с прогрессированием ряда системных заболеваний (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь), а также с нарушением питания, низкой двигательной активностью и высоким уровнем стресса.

Повышение уровня тестостерона у женщин возникает в результате увеличения его выработки надпочечниками или нарушении трансформации тестостерона в эстрогены в яичниках.

Со временем это провоцирует симптомы гиперандрогении: нарушение менструального цикла, гирсутизм (повышенное оволосение) и даже вирилизацию организма (приобретение мужских черт в строении тела).

Анализ на тестостерон берут при подозрении на адреногенитальный синдром, опухоли яичников или поликистоз, эндометриоз и маточные кровотечения, при регулярных выкидышах и нарушениях менструального цикла. Планово анализ на тестостерон у женщин могут назначать при планировании беременности и в климактерическом периоде.

Как проводят анализ на тестостерон

  • Анализ на тестостерон сдают утром – в момент максимальной концентрации гормона в организме (пиковые значения приходятся на 4-8 часов утра), желательно, не позднее чем через 2 часа после пробуждения.
  • Кровь берут из вены  в условиях процедурного кабинета с использованием одноразовых стерильных инструментов.
  • Дальнейшие исследования проводятся методом радиоиммунологического анализа с последующим расчетом данных.

Как подготовиться к сдаче анализа

Результаты анализа будут недостоверны при респираторно-вирусных заболеваниях, а также после аппаратных процедур, таких как рентген, УЗИ, ректальные исследования, электрофорез.

Общие рекомендации для подготовки к взятию крови:

  1. За 1 месяц отмените гормональную терапию.
  2. За 7-10 дней откажитесь от любого медикаментозного лечения. Если это невозможно, предупредите врачей и лаборантов о составе и дозировке препаратов.
  3. За сутки до взятия крови на анализ воздержитесь от алкоголя и стимулирующих средств, сексуальных контактов и повышенных физических нагрузок (спортивные тренировки, длительные прогулки, поднятие тяжестей).
  4. Пропустите утренний прием пищи (некоторые продукты могут слегка исказить результат); выпейте стакан чистой негазированной воды минут за 20 до взятия крови.

Расшифровка результатов

Результаты анализа напрямую зависят от возраста и половой принадлежности пациента.

Кроме того, в анализе следует учитывать различные формы тестостерона:

  • свободный (в норме на эту форму приходится всего 4% гормона) – самая активная и самая информативная форма гормона;
  • связанный активный, или альбуминизированный тестостерон (в среднем берет на себя 25-40% от общей концентрации гормона) – самый биодоступный вариант, способный проникать во все уголки организма и целенаправленно воздействовать на органы-мишени;
  • связанный неактивный, или глобулизированный тестостерон (самая внушительная по объему фракция, включает до 70% всего тестостерона) – крепкая связь с белком глобулином (ГСПГ) мешает молекуле проникать через клеточную мембрану и оказывать воздействие на органы-мишени.

Сумма свободного и связанного с альбумином тестостерона формирует уровень общего тестостерона. Это важный показатель состояния здоровья (особенно у мужчин), который проявляет себя только при сравнении с другими гормональными данными.

Нормы общего тестостерона:

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

  • мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
  • мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
  • мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
  • девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
  • женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
  • беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
  • женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

В особых случаях, помимо общего и свободного тестостерона, могут назначить следующие исследования:

  • анализ на ГСПГ и ИСТ (соотношение общего тестостерона к ГСПГ);
  • определение уровня ФСГ и ЛГ, а также ДГЭА, андростендиола и других гормонов.

Какие факторы влияют на уровень тестостерона

Среди факторов, определяющих уровень тестостерона, имеются как естественные, так и патогенные:

  • суточные циклы (утром концентрация гормона в организме повышена и к вечеру постепенно снижается);
  • возрастные изменения (концентрация тестостерона достигает своего пика в период после полового созревания и с возрастом постепенно снижается);
  • индивидуальный биологический цикл (у женщин тестостерон повышается во время овуляции и в период беременности);
  • работа гипофиза и уровень гонадотропных гормонов (напрямую регулируют синтез и секрецию тестостерона);
  • уровень ГСПГ (повышение глобулина, связывающего половые гормоны, приводит к понижению уровня тестостерона и наоборот);
  • физические нагрузки (интенсивные нагрузки временно повышают уровень гормона);
  • диета (существуют продукты, которые снижают или повышают уровень тестостерона);
  • прием лекарственных препаратов;
  • вес (обилие жировой массы приводит к дисбалансу андрогенов и эстрогенов в организме как мужчин, так и женщин).

Повышение значения гормона

Общие причины повышенного уровня тестостерона:

  • синдром Иценко-Кушинга (синдром гиперкортицизма, который вызывает опухоль тканей, синтезирующих кортикостероиды);
  • прием лекарственных препаратов;
  • снижение уровня ГСПГ;
  • высокие физические нагрузки.

У женщин уровень тестостерона в норме невысок, поэтому для них наиболее опасно повышение уровня этого гормона. Оно приводит к гирсутизму, вирилизации, бесплодию. Причиной могут стать адреногенитальный синдром, кисты, опухоли яичников, а также стрессы (нарушают общий гормональный фон).

У мужчин высокий уровень тестостерона — вариант нормы, однако излишняя продуктивность может намекать на опухоль яичек, новообразования простаты или синдром Якобса (генетическая мутация с удвоением Y-хромосомы).

Общие симптомы высокого уровня тестостерона:

  • угревая сыпь, расширенные поры;
  • перепады настроения, возможна агрессия;
  • облысение (ароматизация тестостерона в дигидротестостерон плохо влияет на активность волосяных луковиц головы);
  • гипертензия (высокий тестостерон усиливает синтез эритроцитов и повышает вязкость крови и из-за этого повышается артериальное давление).

Низкий тестостерон

Понижение тестостерона, в первую очередь, проблема мужского организма. Эта патология проявляется в виде мышечной слабости и дряблости кожи, приводит к усиленному потоотделению, анемии, бессоннице, раздражительности, частичной или полной импотенции. В тяжелых случаях может возникать гинекомастия (рост грудных желез) и бесплодие.

Читайте также:  Как распознать несахарный диабет

Общие причины снижения:

  • нарушение выработки гонадотропных гормонов;
  • прием гормональных препаратов;
  • недостаточная активность надпочечников;
  • гипогонадизм;
  • особенности питания (вегетарианство, употребление алкоголя, сладостей, недостаток жиров).

Отдельного внимания заслуживает психологический фон, окружающий человека. Высокий уровень стрессовой нагрузки в течение длительного времени может привести к усиленной выработке адреналина, способного подавлять синтез тестостерона. Поэтому следует внимательно относиться к своему образу жизни и при необходимости прибегать к услугам психолога или психотерапевта.

Гормональные анализы: тестостерон - стероидный гормон

Тестостерон

  • «… лихой товарищ наших дедов,
  • Он друг Венеры и пиров,
  • Он на обедах – бог обедов,
  • в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74.

Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной.

Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека.

Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983).

Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

  • быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
  • оволосению на лобке, в подмышечной ямке
  • огрублению голоса
  • усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
  • изменению характера (переходный возраст)
  • появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”.

Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней.

И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения Вегетативные нарушения Метаболические нарушения Нарушения мочеполовой системы
  1. — снижение либидо
  2. — утомляемость, слабость
  3. -снижение работоспособности
  4. — упадок жизненных сил
  5. — раздражительность, гнев
  6. — утрата инициативы
  7. — склонность к депрессиям
  8. — ослабление памяти и внимания
  9. — чувство страха
  • — склонность к повышению артериального давления
  • — повышенная потливость
  • — приливы жара
  • — частые пробуждения во сне, бессонница
  1. — ожирение
  2. — уменьшение массы и силы мышц
  3. — хронические боли в мышцах спины, суставах
  4. — синдром уставших ног
  5. — снижение темпа роста волос
  6. — истончение кожи
  7. — остеопороз
  8. — сахарный диабет 2 типа
  9. — дислипидемия
  10. — симптомы подагры
  • — эректильная дисфункция
  • — частые мочеиспускания
  • — отсутствие утренних эрекций
  • — бесплодие
  • — частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Причины снижения тестостерона

  • врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)
  • болезни гипофиза, гипоталамуса
  • перенесенный после 12 лет вирусный паротит
  • травмы органов мошонки
  • повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)
  • старение
  • ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром
  • отсутствие физической активности
  • вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)
  • прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)
  • стресс
  • курение, прием алкоголя, наркотиков

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Тестостерон: мужской гормон. Как удержать его в норме?

  • Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон.
  • О нём мы говорим с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Тула Макаровой Оксаной Викторовной.
  • — Оксана Викторовна, что такое тестостерон и какие процессы в организме мужчин не проходят без его участия?

Тестостерон — это стероидный мужской гормон. Но сразу оговорюсь, что вырабатывается он не только у мужчин, но и (в меньшем количестве) у женщин. Сегодня мы будем говорить о взрослых мужчинах. У них он синтезируется в мужских половых железах — яичках.

За что отвечает тестостерон? Основная биологическая функция тестостерона — поддержание воспроизведения у мужчин. Помимо этого, он выполняет и целый ряд других важных функций. Среди них:

  1. — контроль работы предстательной железы;
  2. — формирование внешнего вида мужчины;
  3. — участие в образовании сперматозоидов;
  4. — формирование полового влечения (либидо);
  5. — влияние на рост волос и тембр голоса;
  6. — влияние на обменные процессы в костной и мышечной ткани;
  7. — участие в кроветворении;
  8. и некоторые другие.
  9. — Почему тестостерон называют гормоном победителей?
  10. Возможно потому, что он влияет на поведение (в том числе и сексуальное), физическую силу, агрессию в хорошем смысле этого слова, мужскую красоту — атрибуты «победителей».
  11. — Каким тестостерон у мужчин должен быть в норме? Назовите, пожалуйста, цифры
Читайте также:  Анализ на антитела к кори

Нужно сразу сказать, что они иногда зависят от диагностических систем, которыми пользуются в разных лабораториях при выполнении анализа на тестостерон. Об этом нужно обязательно помнить.

Чаще встречается нормальный диапазон от 11 до 33 нмоль/л (наномоль на литр).

— Вы сказали о принятых нормах. А бывают ли индивидуальные нормы тестостерона у мужчин?

Нет. У взрослого здорового мужчины имеется определённый диапазон, общий для всех.

Ситуация, когда можно говорить об «индивидуальной норме» — это, например, какое-то заболевание. Так, при раке простаты часто медикаментозно уровень тестостерона  понижают. В таком случае врачи стремятся достичь определённых значений гормона для получения эффекта от терапии.

  • — Как сказывается снижение гормона тестостерона на мужском здоровье?
  • Снижение содержания тестостерона называется гипогонадизмом. Его основными признаками у мужчин являются:
  • — ослабление полового влечения;
  • — нарушение эрекции;
  • — нарушение семяизвержения;
  • — бесплодие;
  • — уменьшение оволосения на теле и лице. Сначала волосы начинают истончаться, затем более медленно растут;
  • — сухость кожи;
  • — слабость в мышцах;
  • — уменьшение мышечной массы;
  • — увеличение жировой ткани, вплоть до развития ожирения;
  • — изменения со стороны  крови (чаще всего — числа эритроцитов и гемоглобина);
  • — уменьшение плотности костной ткани. Увеличивается риск развития остеопороза и патологических переломов;
  • — ослабление когнитивных функций;

— вегетативные расстройства: повышенная потливость, сердцебиение, боли в области сердца с меняющейся локализацией и т.д.;

  1. — эмоциональная неустойчивость;
  2. — учащённое мочеиспускание, не связанное с иными причинами (например, с воспалением или доброкачественной гиперплазией предстательной железы).
  3. — Что является предрасполагающими факторами для снижения тестостерона у мужчин?
  4. Способствовать уменьшению его содержания могут:
  5. — неправильный образ жизни (как один из факторов — малая физическая активность);
  6. — ожирение;
  7. — курение;
  8. — возраст (с его повышением уровень тестостерона постепенно снижается);
  9. — нерациональное питание, увлечение «вредными продуктами» (чрезмерное употребление алкоголя; продуктов, содержащих фитоэстрогены).
  10. Читайте материал по теме: Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
  11. — Некоторым из указанных вами факторов хотелось бы уделить особое внимание. Расскажите о механизме влияния алкоголя и сигарет на гормональный фон мужчины

На уровень тестостерона они влияют разными путями. С одной стороны — это прямое токсическое действие на центральную нервную систему и яички. При этом нарушается как синтез тестостерона самими яичками, так и выработка в гипофизе лютенизирующего гормона, который регулирует их функцию.

Кроме того, и курение, и алкоголь вредят печени. При ухудшении её функции нарушается метаболизм тестостерона (снижается количество биологически активной формы гормона).

Когда тестостерон повышается сильно, это, среди прочего, требует обязательного исключения

гормонально-активной опухоли

Отдельное важное значение имеет потребление пива, особенно низкого качества, «быстрого созревания». Оно в большом количестве содержит фитоэстрогены, которые нарушают равновесие эстрогенов и тестостерона в организме мужчины. Увеличение объёма талии, так называемый «пивной живот» могут свидетельствовать о гипогонадизме.

— В тренде – внешне крепкие мужчины. Для поддержания себя в форме они проводят по несколько часов в день в спортивном зале, усиленно накачивая мышцы и нередко употребляют стероиды. У этих мужчин с тестостероном по умолчанию всё в порядке?

Если под стероидами подразумеваются именно препараты тестостерона, которые длительно употребляют здоровые мужчины, то они могут оказывать негативное влияние на половую систему.

Продолжительное бесконтрольное введение таких стероидных препаратов извне подавляет выработку своих гормонов.

Развивается зависимость от «внешнего» тестостерона, так что прекращение его поступления сопровождается закономерным понижением его уровня в организме (вторичный гипогонадизм на фоне отмены препаратов). Возможно развитие бесплодия за счёт нарушения сперматогенеза.

Выраженность и обратимость блокировки собственных механизмов образования тестостерона зависит, в частности, от вида препарата, дозировки, частоты и продолжительности его применения.

— Мы поговорили о том, к чему приводит низкий уровень тестостерона. А с какими последствиями может столкнуться мужчина, если его уровень тестостерона выше нормы?

Если он повышен у мужчин незначительно, явных симптомов может и не быть. Когда он повышается сильно, это, среди прочего, требует обязательного исключения гормонально-активной опухоли. Это может быть как опухоль яичка, так и гипофиза, вырабатывающего гормон, стимулирующий яички на выработку тестостерона. Также возможно увеличение его уровня при опухоли надпочечника.

  • Из проявлений могут отмечаться, например, агрессия, усиление либидо, усиление оволосения, изменения со стороны крови.
  • — Почему тестостерон может повыситься?
  • Причины разные. У мужчин это чаще всего может быть при:
  • — наличии гормонально-активной опухоли;
  • — приёме некоторых медикаментов (например, ряда снотворных);
  • — приёме препаратов тестостерона.
  • — На сегодняшний день существуют эффективные методики, позволяющие привести гормональный фон мужчины в норму?

Да. Это зависит от причины гормональных нарушений. Может помочь коррекция образа жизни, в том числе нормализация веса, оптимизация питания, рациональная физическая нагрузка.

Если имеется понижение тестостерона из-за другого заболевания (например, сахарного диабета), то его лечение и улучшение течения также может привести к нормализации уровня тестостерона.

По показаниям для коррекции гипогонадизма могут использоваться как препараты самого тестостерона, так и гормонов гипофиза или их сочетание.

Если уровень тестостерона повышен, и причиной является гормонально-активная опухоль, то её удаляют. Также имеются препараты, которые подавляют выработку тестостерона.

— Врач какого профиля занимается лечением проблем, связанных с повышенным или пониженным уровнем тестостерона у мужчин?

Чаще всего это андролог и эндокринолог (совместно либо по отдельности). Если причина изменений — опухоль, тогда онколог.

— Можно ли обойтись без лекарств при коррекции тестостерона у мужчин? Например, изменив образ жизни и питания или применяя фитотерапию?

Можно, но не всегда. Если причина пониженного тестостерона в неправильном образе жизни, хроническом стрессе, то коррекция этих факторов может привести к нормализации уровня гормона.

Если содержание тестостерона изменено из-за сопутствующей болезни, то её лечение приведёт к улучшению показателей гормона.

В остальных случаях назначается специальная медикаментозная терапия. 

— Есть анализы, которые нужно сдавать всем, независимо от того, беспокоит что-то человека или нет. Например, врачи говорят о необходимости сдавать один раз в год общий анализ крови и мочи. Можете ли вы порекомендовать с профилактической целью проходить анализ на тестостерон всем мужчинам?

Молодым мужчинам без жалоб и клинических проявлений такое исследование не нужно. Оно необходимо мужчинам после 50 лет, ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Анализ выполняется с целью раннего выявления возрастного андрогенного дефицита.

  1. Есть ряд заболеваний и состояний, когда также рекомендуется определение уровня тестостерона:
  2. — опухоли гипофиза;
  3. — гипоплазия (уменьшение объёма) яичек;
  4. — хроническая почечная недостаточность;
  5. — длительный приём средств, снижающих уровень тестостерона;
  6. — хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  7. — бесплодие;
  8. — сексуальные дисфункции;
  9. — остеопороз;
  10. — сахарный диабет II типа;
  11. — ожирение;
  12. — гинекомастия;
  13. — хронические сердечно-сосудистые заболевания;
  14. — метаболический синдром.

«Кроме того, важно прийти как можно раньше ещё и потому, что ослабление эрекции может быть первым, ранним признаком более серьёзных проблем со здоровьем». Цитата из материала «Как вновь почувствовать себя мужчиной? Шаг за шагом к здоровью»

— Как правильно называется анализ на тестостерон и требуется ли к нему специальная подготовка?

Его название — «анализ крови на общий тестостерон». Вместе с ним обязательно выполняется тест на ГСПС (глобулин, связывающий половые стероиды). По его показателям судят о биологически активном свободном тестостероне. Также проводится анализ на содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ).

  • Чтобы избежать ошибок, эти анализы сдаются как минимум двукратно.
  • Подготовка следующая:
  • — за 1-2 дня до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона очень жирную пищу;
  • — накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, перегревания и переохлаждения;
  • — кровь сдаётся утром натощак (с 7 до 11 часов).
  • — Каким правилам должен следовать мужчина для того, чтобы снизить риск нарушений гормонального статуса?

Правила несложные. Важно достаточно отдыхать, полноценно спать. Избегать стрессов, насколько это возможно. Поддерживать нормальную массу тела.

Снизить до минимума, а лучше вообще отказаться от курения, употребления алкоголя. Не злоупотреблять продуктами, содержащими фитоэстрогены (пиво, соевые продукты, мята и содержащие её продукты).

Употреблять в пищу фрукты и овощи (особенно полезен сельдерей).

Другие материалы по темам:

Искать и не сдаваться! Находим спасение от простатита

Мужчины, выход есть! Как вернуть былую силу?

  1. Удар ниже пояса
  2. Для справки:
  3. Макарова Оксана Викторовна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года по направлению «Лечебное дело».

С 2004 по 2005 год прошла интернатуру по специальности «Терапия», а в 2006 году — профессиональную переподготовку по специальности «Эндокринология».

В настоящее время — врач-эндокринолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *