Диагностика аденоидита и методы лечения

Это часть лимфоидного глоточного кольца, которое защищает слизистые оболочки глотки и гортани от вирусов, бактерий и аллергенов. Этот защитный круг состоит из нескольких миндалин:

  • непарной носоглоточной, расположенной в задне-верхней области глотки;
  • непарной язычной в слизистой корня языка;
  • парной нёбной за соответствующими дужками в глубине рта;
  • парной трубной вблизи отверстий слуховых труб.

В миндалинах сконцентрированы иммунные клетки, которые первыми встают на пути патогенов.

Носоглоточная миндалина представляет собой лимфоидную ткань, с которой соприкасается струя вдыхаемого воздуха.

Лимфоциты, продуцируемые этим органом, мешают проникновению вглубь дыхательной системы возбудителей и чужеродных веществ, попавших в носоглотку.

Если атаки патогенов и аллергенов повторяются одна за другой, то человек будет болеть чаще, а носоглоточная миндалина разрастется. В таком виде её называют аденоидами, а ее острое или хроническое воспаление – аденоидитом.

Аденоиды могут быть увеличены по разным причинам, в том числе и с рождения. Ещё аденоидит (увеличение аденоидов) может быть вызван бактериальной инфекцией, например стрептококковой. Также его провоцируют некоторые вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.

Диагностика аденоидита и методы лечения Рисунок 1. Памятка по симптомам воспаления аденоидов у ребенка. Источник: medportal.ru

Важно! Острый аденоидит (воспаление небной миндалины) довольно часто сопровождает ангины и простуды.

Удаляют аденоиды у детей и взрослых, если разросшаяся лимфоидная ткань значительно затрудняет носовое дыхание, а консервативное лечение не помогает.

Чем отличается от тонзиллэктомии?

Удаление аденоидов отличается от другой распространенной хирургической операции – тонзиллэктомии (удаления гланд). Тонзиллэктомию выполняют через рот, показанием служит хроническое воспаление парных глоточных миндалин (тонзиллит). Удаление аденоидов (увеличенной небной миндалины) выполняют, в основном, из-за затруднения или отсутствия носового дыхания, операцию делают через нос.

Степени увеличения аденоидов

В норме носоглоточная миндалина располагается на задней стенке глотки и не мешает свободному прохождению воздуха. Разрастаясь, аденоиды перекрывают его движение: чем они больше, тем тяжелее симптомы.

Различают три степени увеличения аденоидов. Примерно представляя их симптомы, родители могут сами определить, как помочь ребёнку.

Таблица 1. Степени увеличения носоглоточной миндалины: симптомы, возможное лечение

Степень разрастания Насколько перекрыта носоглотка Симптомы Лечение
Первая На треть Затрудненное дыхание через нос ночью, возможен утренний кашель Консервативное (Медикаментозное)
Вторая На две трети Носовое дыхание затруднено в том числе и днем, особенно во время подвижных игр. Ребенок дышит ртом. Ночью храпит. Кашляет не только утром, но и в течение дня. При неэффективности консервативной терапии показана операция
Третья Полностью Из-за храпа с временной остановкой дыхания нарушен ночной сон, ребенок бледный, вялый, слышит хуже (из-за отека тканей вокруг органов слуха). Беспокоят постоянные слизистые выделения из носа, во время обострения болезни к ним примешивается гной. Хирургическое

Диагностика аденоидита и методы лечения Рисунок 2. Стадии увеличения аденоидов. Источник: СС0 Public Domain

Важно! Не допускайте развития аденоидов до II–III степени, иначе возможны деформации лицевого скелета, нарушения прикуса — из-за постоянной необходимости дышать через рот. Под глазами появляются синяки, возникает повышенная утомляемость, ухудшается слух, а постоянная нехватка кислорода можете негативно сказаться на общем развитии ребёнка.

Последствия длительной гипертрофии аденоидов

При отсутствии адекватного лечения даже первая стадия аденоидов может грозить детскому организму серьезными последствиями.

Хронический аденоидит способствует развитию целого ряда неблагоприятных состояний:

  • повторяющиеся эпизоды острого среднего отита – воспаления среднего уха, при котором возникает сильная боль в нем и снижается слух вплоть до полной его потери;
  • кондуктивная тугоухость – стойкое ухудшение слуха из-за повреждения звукопроводящего аппарата уха (слуховые косточки, барабанная перепонка) ;
  • частые тонзиллиты и другие заболевания верхних дыхательных путей;
  • развитие синусита и других заболеваний ЛОР-органов.

Важно! Стойкое затруднение носового дыхания может привести к расстройствам нервной системы. В таких случаях необходима срочная операция — удаление аденоидов.

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Аденоиды обычно уменьшаются с возрастом – к началу полового созревания. При незначительном разрастании лимфоидной ткани хорошо помогает консервативное, медикаментозное лечение. Однако при прогрессировании заболевания с нарастанием выраженности симптомов, встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции

Родители обычно избегают хирургических вмешательств из страха, и надеются, что аденоиды пройдут сами, с возрастом. Врач не будет настаивать на операции, если консервативное лечение дает хороший результат. Однако в некоторых ситуациях аденоидэктомия является единственным способом облегчить состояние ребенка и избежать осложнений.

Показания для аденотомии:

  • Ребенок болеет бронхитами, тонзиллитами и другими респираторно-вирусными заболеваниями чаще четырех раз в год; Инфекционные процессы в ЛОР-органах возникают из-за скопления слизи и нарушения тканевого дыхания. Постоянный очаг воспаления при аденоидах легко распространяется на соседние ткани и разносится по всему организму;
  • Ребенок постоянно дышит ртом. Попадание в дыхательные пути холодного воздуха, не очищенного от патогенной микрофлоры ворсинками слизистой носа, способствует простудным заболеваниям;
  • Проблемы с ушами: частое воспаление среднего уха и ухудшение слуха;
  • Выраженные внешние признаки аденоидов – изменение черт лица, нарушение прикуса и т.д.
  • Храп, беспокойный сон, апноэ (состояние при котором во сне дыхание приостанавливается по многу раз за ночь, иногда более чем на 10 секунд)

Операция по удалению аденоидов у детей назначается строго по индивидуальным показаниям после полного обследования.

Противопоказания

Кроме возрастных ограничений существует ряд других противопоказаний для удаления аденоидов:

  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • инфекции любой этиологии – грипп, ветрянка и другие;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • некоторые анатомические особенности строения сосудов в носоглотке;
  • недавно сделанные прививки.

Решение о времени проведения аденоидэктомии принимает врач с учетом всех возможных рисков и вероятности осложнений.

С какого возраста делают операцию?

Лимфоидная ткань разрастается очень медленно, и до двух лет аденотомия детям не назначается. Оптимальным возрастом для нее считают 3–4 года (и выше).

Взрослые нечасто нуждаются в аденоидэктомии. Их аденоиды обычно уменьшаются сами, так что скорее всего не вызовут проблем. Но бывают случаи, когда взрослым тоже требуется операция.

Как операция проходит

Современная медицина располагает многими передовыми малоинвазивными методиками удаления аденоидов , но, в любом случае, операция назначается только после всесторонней диагностики и при отсутствии противопоказаний.

Операция проходит в условиях стационара, выполняется хирургом-оториноларингологом и занимает около получаса. После этого ребенок должен оставаться под наблюдением врача не менее суток, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Диагностика

Первым этапом является сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врачом. После этого назначаются необходимые обследования :

  • Фарингоскопия – осмотр глотки для оценки состояния миндалин: парных глоточных и трубных (по показаниям), непарных язычной и носоглоточной (небной);
  • Передняя риноскопия – осмотр полости носа “через ноздри” для оценки состояния слизистой. Перед осмотром в нос капают сосудосуживающие средства, чтобы у врача появилась возможность рассмотреть аденоиды;
  • Задняя риноскопия – осмотр полости носа через ротоглотку;
  • Рентгенография. Снимок носоглотки в боковой проекции позволяет максимально точно определить стадию развития аденоидов;
  • Эндоскопия. Один из новейших и самых достоверных методов диагностики. Маленьким детям обследование проводится под местной анестезией .

Результаты комплексного обследования позволяют врачу принять решение о необходимости удалить аденоиды и выбрать подходящий метод проведения процедуры.

Подготовка

Важным этапом подготовки является осмотр педиатра. Перед тем, как начнется операция, пациенту необходимо пройти лабораторное обследование:

  • общий анализ крови для определения наличия в организме очагов воспаления, исключения анемии т.п.;
  • биохимический анализ крови для оценки функционального состояния внутренних органов и исключения нарушений метаболизма;
  • коагулограмму для определения свертывающей способности крови;
  • анализ крови на наличие инфекций – ВИЧ, гепатита С и В, и других;
  • мазок на бактериальный посев из горла и носа;
  • электрокардиограмма, для оценки состояния сердечно сосудистой системы.

Сообщите врачу, если у вашего ребенка за неделю до операции была простуда или болело горло. Если у ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить вплоть до полного выздоровления .

Минимум за 12 часов до операции ребенку нельзя давать никакой еды, а не меньше, чем за час до процедуры запрещается пить даже воду.

Под каким наркозом проходит?

Операция по удалению аденоидов у детей проводится под общим наркозом. Такая анестезия необходима для того, чтобы ребенок не чувствовал боли и не мешал врачу проводить операцию.

Перед началом процедуры пациенту обязательно проводится проба на для исключения аллергии на препарат для наркоза. Для профилактики аллергической реакции при склонности ребенка к диатезу и другим формам аллергии могут быть введены антигистаминные препараты.

Если у вашего ребенка в анамнезе отмечены тяжелые и/или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одномоментно.

Больно ли удалять?

Нет. Родители часто переживают, что ребенку будет больно, но общий наркоз полностью избавляет от любых неприятных ощущений во время процедуры. Действие анестезии сохраняется и некоторое время после операции.

Читайте также:  Сдать анализ крови ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест (антифосфолипидный синдром, анти-ХГЧ синдром, 6 антигенов): подготовка и расшифровка результата

В послеоперационном периоде возможна незначительная боль в носоглотке, которая купируется приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Сколько длится операция?

Длительность операции зависит от стадии аденоидов, но при отсутствии осложнений, процедура занимает не больше 20–30 минут.

Виды операций

Аденоидэктомия у детей проводится несколькими способами:

  • Радиоволнами. Радиоволновое воздействие позволяет иссечь аденоиды без потери крови быстро и безболезненно;
  • Лазеротерапия. Самый эффективный метод аденоидэктомии, при котором скальпель заменяется лазерным лучом;
  • Эндоскопия. Эндоскоп позволяет хирургу полностью контролировать процесс операции. Методику можно сочетать с лазеротерапией и иссечением тканей радиоволнами;
  • Холодноплазменный метод. Аденоиды в ходе процедуры разрушаются и удаляются холодной плазмой, что позволяет быстро и безболезненно ликвидировать их разрастания.

Выбирая клинику для проведения аденотомии, родители должны обращать внимание на техническое оснащение ЛОР-кабинета и проконсультироваться со специалистом для определения оптимальной тактики проведения операции.

Послеоперационный период и реабилитация

Послеоперационный период проходит достаточно быстро, на следующий день после процедуры пациента выписывают, и реабилитация происходит в домашних условиях.

В первые несколько дней после операции могут наблюдаться некоторые неприятные явления, которые при должном контроле скоро проходят:

  • тошнота, головокружение и слабость после общей анестезии;
  • рвота с темными сгустками свернувшейся крови из-за небольшого кровотечения при иссечении тканей;
  • слегка повышенная температура как реакция на оперативное вмешательство;
  • проблемы с дыханием из-за естественной послеоперационной отечности тканей.

В первые дни после аденоидэктомии ребенок должен питаться в основном жидкой пищей, ему нельзя играть в подвижные игры, бегать и посещать места большого скопления людей.

Ребенок будет нуждаться в отдыхе в течение нескольких дней после операции и должен быть освобожден от школы примерно на 10 дней. Это нужно для того, чтобы снизить риск заражения.

Держите ребенка подальше от людей с кашлем и простудой, а также от дыма и загрязненного воздуха.

Мороженое после операции не принесет какой-либо пользы, но и ограничивать ребенка от него не надо — холод поможет уменьшить отек и облегчить боль в горле.

Важно! Эти симптомы обычно проходят сами собой, но если температура поднялась выше 39° и появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Научите своего ребенка дышать не только ртом. Это поможет снизить риск появления новых респираторных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения для этого подойдут лучше всего.

Какие могут быть осложнения?

В подавляющем большинстве случаев операция проходит без осложнений, но полностью исключить их возможность нельзя.

Основные осложнения после аденотомии:

  • аллергическая реакция на препарат для наркоза;
  • кровотечения;
  • попадание в рану инфекции и развитие воспалительных процессов.

Для профилактики бактериальных инфекционных осложнений врач может назначить курс антибиотиков.

Также среди осложнений, не требующих специального лечения, можно выделить боль в ухе, заложенность в носу, ограничение движений нижней челюсти, изменение тембра голоса и неприятный запах изо рта.

Операция дает результат на всю жизнь, или возможны рецидивы?

Под воздействием негативных факторов у 4–5% детей после аденоидэктомии глоточная миндалина снова разрастается. Чаще всего это обусловлено слабым иммунитетом и некачественно проведенной операцией.

Ввиду особенностей развития детского организма повторного вмешательства обычно не требуется. Это объясняется следующими факторами:

  • лимфоидная ткань разрастается только через год после удаления;
  • за время реабилитационного периода нормализуется носовое дыхание и восстанавливается слух;
  • ребенок растет, соответственно увеличивается и просвет носоглотки, поэтому рост глоточной миндалины не доставляет прежнего дискомфорта.

Повторная операция по удалению аденоидов у детей требуется чрезвычайно редко. . Важную роль в предотвращении рецидивов аденоидов имеют профилактические мероприятия. Факторы риска развития патологии значительно снижаются при выполнении простых рекомендаций:

  • своевременное грамотное лечение острых респираторных заболеваний и инфекционной патологии ЛОР-органов;
  • соблюдение мер предосторожности в людных местах, исключение близких контактов с больными людьми;
  • правильный сбалансированный рацион, употребление большого количества овощей и фруктов;
  • физическая активность – плавание, бег, спортивные игры;
  • своевременная влажная уборка и проветривание в детской комнате.

Необходимо полностью исключить самолечение и обращаться к врачу при первых признаках затруднения дыхания. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит вылечить патологию на ранней стадии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Заключение

Аденоиды могут воспалиться по разным причинам, и порой могут ухудшить качество жизни. Если их увеличение обусловлено воспалением и другие средства лечения не помогают, могут назначит операцию по их удалению. Аденоидэктомия может помочь человеку улучшить своё состояние здоровья, и в целом это достаточно безопасная операция. В некоторых случаях, её можно проводить даже детям.

  1. Портенко Г. М., Портенко Е. Г., Графская Н. А. К вопросу о персистенции аденоидов // Российская ринология. 2002. № 2. С. 192–193.
  2. Карпова Е. П. Возможности топической терапии хронического аденоидита у детей / Тезисы 11-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2004. 663 с.
  3. Microbiological profile of adenoid hypertrophy correlates to clinical diagnosis in children // Biomed Res Int. 2013; 2013: 629607.
  4. Национальная служба здравоохранения Великобритании — Adenoidectomy

Аденоиды (аденоидит) — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Что такое аденоидит

Аденоидит – воспаление миндалин инфекционно-аллергический характера.

Аденоиды отвечают за иммунитет человека, являясь защитным барьером от различных инфекций.

Аденоидит, преимущественно, детское заболевание. Им страдают до 50% детей в возрасте до 7 лет. При запоздалом или неправильном лечении аденоидит переходит в хроническую форму. 2, 3 степени аденоидита могут иметь крайне тяжёлые осложнения, вплоть до проблем с сердцем, почками и т.д.

Диагноз аденоидит может поставить только отоларинголог. Не допускается самолечение симптомов аденоидита! Особенно важно обратиться к врачу при остром аденоидите, когда есть такие симптомы острого аденоидита, как повышенная температура тела и отделяемая из носоглотки гнойная слизь.

Диагностика аденоидита и методы лечения

Виды и симптомы аденоидита

Аденоидит классифицируют по характеру воспаления, по типу отделяемой слизи, по степени поражения миндалин. Чаще всего аденоидит делят на острый, подострый и хронический аденоидит. Острый аденоидит развивается, как правило, после переохлаждения либо перенесённой инфекции.

В начале аденоидита поднимается температура (до 40 градусов и выше), появляется боль при глотании. Симптомы острого аденоидита также: насморк, заложенность носа, сухой затяжной кашель, красное отёчное горло, увеличенные миндалины, слизисто-гнойный налёт.

Диагноз острый аденоидит трудно ставить маленьким детям, поскольку симптомы аденоидита схожи с клиникой других болезней. К тому же острый аденоидит имеет ряд спорных признаков: сложность при сосании груди, отказ от еды, неприятные ощущения в животе. Длится острый аденоидит до 5 дней.

Лечение острого аденоидита следует начинать незамедлительно, чтобы не допустить осложнения болезни и развития других ЛОР-заболеваний. Подобные симптомы аденоидита имеет и подострая форма. Часто подострый аденоидит возникает после ангины, характеризуется увеличенными лимфоузлами и более длительным течением (до 20-ти дней).

Хронический аденоидит, особенно аденоидит 2,3 степени, может затянуться на многие месяцы. Помимо воспаления миндалин при хроническом аденоидите поражаются дыхательные пути, носовые пазухи, слуховые трубки.

Хронический аденоидит может иметь серьезные последствия, в том числе, и для умственного развития ребёнка.

Затруднённое дыхание, в связи с этим всегда приоткрытый рот, гнусавость, храп, частое покашливание, головные боли и головокружение – признаки ребёнка с диагнозом аденоидит хронический.

Если хронический аденоидит появился в очень юном возрасте, нарушается развитие костей черепа, из-за чего отвисает нижняя губа, деформируется строение зубного ряда, могут появиться расстройства слуха и зрения.

Диагностика аденоидита и методы лечения

Степени аденоидита

1 степень острого аденоидита лечению поддаётся легче всего. Симптомы аденоидита выражены неярко, миндалины увеличены слегка, проблем с дыханием практически нет. Беспокоить может только ночное посапывание.

При 2 степени аденоидита серьёзно нарушается носовое дыхание из-за разросшихся миндалин. 2 степень аденоидита сопровождают: сильный храп, прерывистый сон, головные боли, повышение температуры и др. симптомы аденоидита. Ребёнок с диагнозом «2 степень аденоидита» становится вялым, уставшим, разговаривает «в нос», может появиться задержка в развитии.

При 3 степени аденоидита миндалины почти полностью закрывают дыхательные пути. Это самая опасная форма аденоидита, лечения требует длительного. При 3 степени аденоидита практически всегда наступают осложнения. Анемия из-за нехватки кислорода, ухудшение слуха, проблемы с памятью — наиболее распространённые последствия 3 степени аденоидита.

Вирусные инфекции, переохлаждение, склонность к аллергии – самые очевидные причины. Существует мнение, что у грудничков аденоидит провоцирует рахит, вызванный нехваткой витамина Д. Другие факторы риска: искусственное вскармливание, чрезмерное питание углеводной пищей, загрязнённый воздух.

Чем лечить аденоидит

Лечение аденоидита начинают с назначения противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Также при лечении симптомов аденоидита используют антисептические и сосудосуживающие капли в нос, различные ингаляции.

Читайте также:  Уровни индивидуального подбора иммунокорректоров

При необходимости прописывают антибиотики. Важно как можно чаще промывать нос и удалять гнойную слизь, чтобы не дать инфекции проникнуть вглубь. Но делать это должен врач в соответствующих условиях и при наличии опыта.

Ускорить реабилитацию ребенка с аденоидитом, усилить защитные ресурсы организма помогает физиотерапия. Многие симптомы аденоидита удается снять в течение первых сеансов аппаратной терапии, заметно облегчив самочувствие ребенка.

При хроническом аденоидите требуются регулярные сеансы, а также профилактика.

При 3 степени аденоидита бывает целесообразнее удалить миндалины хирургическим путём и тем самым избавиться от постоянного источника инфекции в организме. Операцию назначают, если консервативные методы лечения аденоидита перестают быть эффективны. В клинике Белозеровой для лечения аденоидита у детей применяют ВТЭС, электрофорез, УВЧ, КВЧ, лазеротерапию и др. методы.

Аденоидит

Диагностика аденоидита и методы лечения

Аденоидит — это воспаление, возникающее в области глоточной миндалины. Чаще всего возникает у детей при увеличении глоточной миндалины, однако у взрослых также возможным является развитие аденоидита в форме острой ретроназальной ангины. Процесс воспаления носит инфекционно-аллергический характер, при этом аденоидит, симптомы которого сходны с воспалительным процессом, происходящим при ангине, при длительном течении и неправильном лечении может спровоцировать возникновение пороков сердца, заболеваний почек, суставов органов пищеварения и других заболеваний.

Причины аденоидита:

  • Снижение местной имунной защиты;
  • Искусственное вскармливание;
  • Однообразное углеводистое питание;
  • Рахит (при дефиците в организме витамина D);
  • Диатезы;
  • ОРВИ, переохлаждение организма;
  • Аллергии;
  • Экологическое воздействие — загрязненный сухой воздух;
  • Перенесенные инфекционные заболевания.

Формы аденоидита

Острый аденоидит – стремительное развитие воспаления глоточной миндалины в результате попадания инфекции (вирусной или бактериальной).

Хронический аденоидит – продолжительное воспаление аденоидов, при котором температура тела может оставаться в пределах нормы. На первое место здесь выходит затруднение носового дыхания.

Симптомы

Началу острого аденоидита сопутствует повышение температуры (до 39 С и более). Возникает ощущение умеренной боли, возникающей при глотании в глубине носа.

Как правило, нос заложен, у больного имеется насморк, по ночам проявляется приступообразный кашель. При осмотре определяется умеренное покраснение, в области задней ее стенке глотки.

Из носоглотки стекает отделяемое.

Задняя риноскопия и эндоскопия позволяют заметить увеличенную и покрасневшую миндалину с заполненными отделяемым бороздками. Больные также испытывают головные боли и боли, возникающие за мягким небом при их иррадации к области задних отделов носовой полости и к ушам.

Увеличение и болезненность приобретают подчелюстные и шейные задние лимфоузлы Как правило,острый аденоидит протекает от 5 до 7 дней. Возможны осложнения в виде среднего острого отита и синусита, поражения слезных путей, а также нижних дыхательных путей.

Может развиться ларинготрахеобронхит, бронхопневмония.

Хроническая форма аденоидита развивается как следствие ранее перенесенной острой формы заболевания, на фоне гипертрофированной аденоидной ткани. Основным симптомом является затруднение носового дыхания, насморк.

При этом хронической форме сопутствует отставание ребенка в психическом и физическом развитии, что отражается и на успеваемости в школе. Также отмечается повышенная утомляемость и головные боли, снижение аппетита и ночной кашель, нарушение внимания.

Частой ситуацией является развитие с хроническим аденоидитом хронической формы евстахиита. Последний при этом сопровождается нарушением слуха в прогрессирующей форме течения.

Степени развития аденоидов

Различают три степени развития аденоидов:

  • 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов.
  • 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
  • 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

Лечение аденоидита

Для аденоидов 1 и 2 степени лечение назначается консервативное. Обязательно назначение противоотечных и противовоспалительных препаратов, а также проведение промываний носовой полости с использованием антисептических растворов, удаление слизи, лазеротерапия. терапия с проведением ингаляций.

Для аденоидов 2 и 3 степени со стойким нарушением носового дыхания может быть показано хирургическое удаление (аденотомия).

В нашей клинике мы можем предложить все методы консервативного лечения. Очень эффективным способом лечения ранних форм гипертрофии аденоидов является (ФДТ) фотодинамическая терапия. При неэффективности врач назначит оперативное удаление.

Специализация нашей клиники – лазерная хирургия. Для лечения гипертрофии глоточной миндалины мы используем метод лазерной редукции аденоидов. Вся операция занимает 10-15 минут, выполняется под местной анестезией практически безболезненно.

После операции ребенок наблюдается бесплатно в нашей клинике 3 месяца.

Аденоидиты у детей

Ведущее место в патологии детского возраста прочно занимают заболевания верхних отделов респираторного тракта, возникновение которых во многом зависит от сформированности и эффективности общего и местного иммунитета.

Важную роль в обеспечении нормального функционирования факторов местного иммунитета играет лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой носа и околоносовых пазух. Слизистая оболочка носа является первым барьером на пути различных инфекций, которые содержатся во вдыхаемом воздухе.

От состояния защитных систем слизистой оболочки носа зависит не только возникновение воспалительного процесса в слизистой носа и нижележащих дыхательных путях, но и его исход — выздоровление или затяжное хроническое течение. Частый ринит (насморк) предрасполагает к последующему воспалению носоглоточной миндалины — аденоидиту ( аденоиды ).

Симптомы аденоидита

Аденоидиты чаще всего встречаются у детей 3-7 лет и проявляются через различные симптомы.

Для начинающегося аденоидита характерно резко или постепенно возникающее затруднение носового дыхания с последующим выделением слизи в большем или меньшем количестве.

Появляется и прогрессирует гнусавость, сухой, непродуктивный кашель. Ребенок начинает храпеть во сне, дышать ртом. Параллельно может ухудшиться слух, и даже нарушиться развитие и рост костей черепа со стороны лица.

Аденоидит часто сопровождается головной болью, расстройством сна, рассеянностью и забывчивостью, температурой тела 37-37,2 ?С, такая температура – признак хронического аденоидита.

Иногда отмечается ночное недержание мочи, нарушение зрения, функций сердечно-сосудистой системы.

Рецидивирующие аденоидиты могут явиться причиной образования гипертрофии аденоидов (железистых разрастаний носоглоточной миндалины).

Наиболее часто аденоиды, увеличенные до 2-3 степени, обнаруживают у часто болеющих детей.

Затруднение носового дыхания и наличие очага хронической инфекции в носоглотке приводит к стойким нарушениям слуха и как следствие успеваемости в школе, нарушению развития лицевого скелета.

У большинства взрослых людей с хроническими гайморитами и хроническим тонзиллитом в детстве не были вовремя пролечены аденоиды.

В зависимости от размеров аденоиды условно делятся на три степени:

  • I – когда аденоиды занимают 1/3 пространства носоглотки,
  • II – аденоиды занимают 2/3 пространства носоглотки,
  • III – носоглотка полностью закрыта аденоидами.

Увеличение размеров аденоидной ткани (гипертрофия аденоидов) имеется у часто болеющих детей и является защитной реакцией ослабленного детского организма, поэтому врачи предпочитают консервативное лечение аденоидита удалению аденоидов- аденотомии.

Аденоиды, как правило, удаляют из-за дыхания ртом (III степень увеличения), хронического насморка, рецидивирующего гайморита и заболеваний уха. Иногда возникает рецидив и требуется повторная операция. И дело здесь не в том, что была плохо сделана операция, а в том, что полностью удалить аденоидную ткань практически сложно, т.к. она диффузно расположена в носоглотке и не окружена капсулой.

При повторных насморках из минимальных размеров остатков аденоидной ткани могут вновь вырастают аденоиды. Это происходит не случайно — таким образом организм защищается от инфекций в условиях незрелого иммунитета. И поэтому, чем чаще болеет Ваш ребенок, тем больше вероятность рецидива!

Сама по себе операция, даже если она проводится под общим наркозом, является стрессом, поэтому врачи стремятся различными консервативными методами помочь ребенку, страдающему хроническим аденоидитом. Понятно, что это очень трудоемкий и длительный процесс, который включает в себя не только лечение в период обострения, но и профилактические курсы (2-3 в году).

Лечение аденоидита

В острую стадию для лечения аденоидита используются медикаментозное лечение, сочетаемое с промываниями носоглотки. Промывания можно проводить самостоятельно в домашних условиях но, нередко, это приходится делать ЛОР — врачу в условиях поликлиники.

  • В периоде ремиссии в настоящее время широко применяются гомеопатические средства.
  • Для стимуляции местного иммунитета активно применяются бактериальные лизаты- ИРС 19.
  • Комплексное консервативное лечение во многих случаях дает возможность избежать хирургического лечения.

Аденоиды у детей, как выполняется удаление и лечение?

Аденоидные вегетации (иначе, аденоиды) – это разрастание лимфоидной ткани, которая является основой носоглоточной миндалины. Они участвуют в защитных процессах организма, в частности являются щитом, который препятствует распространению инфекций в организме у детей.

Аденоиды являются препятствием для распространения инфекции, при попадании инфекции в организм они «берут удар на себя» и увеличиваются в объёме. Возвращение в прежнее состояние происходит достаточно медленно (от 1 до 3 недель). За этот период ребёнок может снова заболеть, поэтому аденоиды у часто болеющих детей так и остаются разросшимися, отечными.

Признаки аденоидных вегетаций можно условно разделить на местные и общие. Местные симптомы часто доставляют ребёнку и родителям немало хлопот, именно с такими жалобами чаще всего обращаются родители к врачу-оториноларингологу:

  • снижение функции носового дыхания (ребёнок дышит ртом)
  • малыш посапывает во сне или храпит
  • имеет место ночной кашель, снижение слуха, постоянные насморки, трудно поддающиеся лечению
  • снижается тембр голоса, появляется хрипотца и гнусавость
  • в тяжёлых случаях (III-IV ст.) имеет место деформация лицевого черепа (аденоидный тип лица).
Читайте также:  Сдать анализ на дисбактериоз ребенку

Общие симптомы аденоидов у детей часто не вызывают особых беспокойств у родителей, поскольку они не так заметны. Однако, они являются следствием нарушения носового дыхания и постоянного недостатка кислорода в организме: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, отставание в умственном и физическом развитии.

Методы лечения аденоидов у детей

С древних пор знахари и целители всех мастей пытались лечить заложенность носа и насморк самыми различными способами. Отсутствие элементарных методов диагностики не позволяло в те времена установить точный диагноз, но некоторые рецепты действительно обладали чудодейственным эффектом и помогали надолго исцелить дитя от насморка и заложенности носа.

Так, например, считалось, что особым эффектом при лечении аденоидов обладал сок чистотела. Сегодня этот метод практически не используется, ведь растение ядовито, а какие родители станут травить своего ребенка, когда под рукой есть немало надёжных и безопасных препаратов?

Мёд, смешанный в равных пропорция с мякотью алоэ или с протёртым луком, также считался отличным средством против заложенности носа.

Использовать этот раствор можно лишь в том случае, если у ребёнка нет аллергии на один из компонентов этой смеси. В Закарпатье до сих пор используют сок цветущей арники вместе с виноградным вином.

По всей видимости, там ещё можно найти хорошее виноградное вино, которое не повредит детскому организму.

Впервые диагноз «Аденоиды» был поставлен врачом Мейером (Дания), именно он и предложил удалять вегетативные лимфоидные разрастания. Стоит отметить, что стойкий терапевтический эффект после хирургического вмешательства наблюдается достаточно быстро. «После удаления аденоидов ребенок подобен распускающемуся бутону розы», — говорили корифеи древней медицины.

И в самом деле, едва оправившись от операции малыш начинает демонстрировать потрясающие успехи: он быстро реабилитируется в учёбе, догоняет своих сверстников в физическом плане, даже аденоидный тип лица сглаживается и челюсть принимает обычные размеры. И всё было бы замечательно, если бы через некоторое время аденоиды не возвращались снова. До сих пор встаёт почти шекспировский вопрос у родителей: удалять или не удалять?

Как лечат аденоиды у детей?

Сегодня лечение аденоидов успешно осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Какой из них будет назначен малышу, зависит от симптоматики заболевания и от степени разрастания аденоидных вегетаций.

При аденоидных разрастаниях I и II степени чаще всего назначается лечение, направленное на повышение иммунитета маленького пациента:

  • витаминотерапия
  • фитотерапия
  • гомеопатические препараты
  • природные иммуномодуляторы
  • физиотерапевтические процедуры
  • санаторно-курортное лечение

Иногда совместно с ними назначаются антигистаминные препараты и назальные спреи, включающие в себя гормон и антибиотик.

Хирургическое лечение аденоидов рекомендуется при аденоидных разрастаниях III и IV степени и в том случае, если заболевание прогрессирует, а консервативное лечение не даёт ощутимых результатов.

Аденотомия (удаление разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины) проводится под местным или общим обезболиванием чаще всего в условиях стационара.

Операция по удалению аденоидов

В настоящее время методов лечения аденоидов у детей великое множество и все они по отдельности и в совокупности дают отличный результат. Очень важно, чтобы специалист установил точный диагноз и подобрал правильный курс лечения для конкретного ребёнка, учитывая его анамнез, психофизиологические особенности и аллергический статус.

В специализированной клинике ЛОР-болезней доктора Коренченко в Санкт-Петербурге используется уникальная методика лечения аденоидов и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Прежде чем назначить лечение, врач назначит тщательное обследование для установки диагноза и подбора методики лечения.

В настоящее время на ранних стадиях аденоидов мы с успехом используем антибактериальные препараты нового поколения, физиотерапевтические процедуры, промывание носовых синусов специальными антисептиками.

Несколько лет назад мы впервые стали использовать метод лазерной редукции в лечении аденоидов, результат оказался потрясающим. Миндалина в этом случае сохраняется, а аденоидные вегетации исчезают навсегда.

Процедура не доставляет особых неприятностей пациенту и проводится под местным обезболиванием.

Каждый пациент после операции бесплатно находится у нас на диспансерном учёте в течение года, в этот период мы несколько раз проводим осмотр, а при необходимости корректируем лечение.

Современные методы лечения аденоидов – это подарок для любящих родителей и их детей, они безболезненны, безвредны и очень эффективны. Не изобретайте велосипед и не пытайтесь запихивать в нос любимому чаду луковую кашицу. Обратитесь за помощью к специалисту, и пусть Ваши любимые носики дышат свободно!

Чем опасен аденоидит у детей? Консервативное лечение

Хронический аденоидит является наиболее часто встречающимся заболеванием органов верхних дыхательных путей у детей. Этой патологией страдают от 20 до 50% детей в возрасте от 3 до 7 лет. В более позднем возрасте он встречается реже.

Воспалительный процесс в миндалине развивается на фоне ОРВИ, а также в результате воздействия бактерий или под влиянием аллергического компонента. При этом симптомы воспаления миндалины сходны с симптомами ОРВИ.

Для аденоидита характерно резкое затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа и по задней стенке глотки, регионарный лимфаденит. Следует понимать, что изолированного воспалительного процесса, исключительно в носовой полости и не затрагивающего в той или иной степени носоглоточную миндалину, не бывает.

Таким образом ОРВИ часто сопровождается аденоидитом. Поэтому симптомы аденоидита, насморка и синусита (воспаление пазух) во многом сходны. Поэтому дифференцировка диагноза и его постановка лежат строго в компетенции оториноларинголога. В ряде случаев воспаление может перейти в хроническую форму.

Одной из главных причин хронического аденоидита является неправильный уход за носом и неправильное применение назальных препаратов во время насморка, о чем подробно в статье «Затяжной насморк у детей и взрослых».

Анатомия и функция аденоидов

Глоточная миндалина располагается на своде носоглотки, она является частью так называемого лимфоидного барьерного кольца, которое защищает организм от инфекции и других вредных влияний. Лимфоидное кольцо образовано шестью миндалинами: двумя небными, двумя трубными, глоточной и язычной.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани и окружают отверстия носовой и ротовой полости в местах их перехода в глотку. Глоточная миндалина у ребенка активно развивается на протяжении первых 3 -4 х лет жизни, а после 12-14 лет начинается ее инволюция. При обычном осмотре горла глоточная миндалина не видна, ее можно увидеть с помощью специального маленького круглого зеркала или эндоскопа.

Глоточная миндалина включает механизмы иммунной защиты, она вырабатывает лимфоциты и иммуноглобулины А, М и D.

Причины заболевания, симптомы, осложнения

Провоцирующими факторами воспаления глоточной миндалины являются:

  • наследственная предрасположенность к воспалению миндалин;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • переохлаждение;
  • предрасположенность организма к аллергическим реакциям. В 20% случаев аденоидит носит аллергический характер;
  • ухудшение качества вдыхаемого воздуха: сухой и загрязненный.

Симптомы хронического аденоидита:

  • затруднение носового дыхания;
  • дыхание ртом;
  • изменение голоса (гнусавый оттенок голоса);
  • обильное слизистое отделяемое из носа;
  • шумное носовое дыхание или похрапывание во сне;
  • стекание слизи по задней стенке, что вызывает кашель.

Болезнь может вызвать следующие осложнения:

  • назальная обструкция, которая может быть причиной различных заболеваний (см. статью «Нос удивляет»);
  • частые головные боли;
  • снижение слуха;
  • нарушение развития лицевого скелета;
  • задержка нервно-психического развития.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия:

  • осмотр педиатра;
  • осмотр лор-врача;
  • эндоскопия носоглотки;
  • клинический анализ крови.

Дополнительные диагностические мероприятия (проводятся при необходимости по назначению педиатра, лор-врача):

  • различные лабораторные исследования на наличие патогенных вирусов и бактерий;
  • консультация аллерголога-иммунолога и др.

Лечение аденоидита

Существует консервативное и хирургическое лечение аденоидита.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • ирригацию;
  • центротерапию.

Особого внимания в лечении аденоидита заслуживает ирригация. Очаг воспаления находится в глубине, в задних отделах носа и носоглотки. Доступ лекарственных препаратов весьма затруднён. Высмаркивание по причине отека слизистой носа также затруднено. Для решения проблемы очищения от гноя и слизи из более глубоких отделов носовой полости и носоглотки предназначены ирригационные методики.

В своей практике около 30 лет в лечении аденоидита применяю собственную методику ирригации (промывания полости носа и пазух) «Легкое дыхание», которая отличается безболезненностью и удобством для пациента.

Пациентам, страдающим рецидивирующим аденоидитом, частыми простудными заболеваниями рекомендую центротерапию с целью повышения иммунитета. Метод немедикаментозный, обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Более подробно о лечении аденоидита с использованием «Легкого дыхания» и центротерапии в статье «Лечение аденоидита и центротерапия»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *