Биохимический анализ крови: ГГТ (гамма — глютамилтрансфераза) — норма и отклонения

Подробности Просмотров: 835

  • Биохимический анализ крови: ГГТ (гамма - глютамилтрансфераза) - норма и отклонения
  • Гамма глутамилтрансфераза (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) в крови,биохимический анализ крови животных
  • ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  • Материал для исследования: Кровь.

Гамма глутамилтрансфераза (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) является ферментом, связанным с клеточной мембраной, который предположительно участвует в метаболизме глутатиона. Гамма-глутамилтрансфераза присутствует в большинстве типов клеток (за исключением миоцитов), при этом высокая активность данного фермента наблюдается в эпителиальных клетках желчных протоков и почечных канальцев (щеточная каемка). Несмотря на присутствие ГГТ во многих тканях (с особенно высокими уровнями в поджелудочной железе, почках и слизистой оболочке кишечника), повышение концентрации гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови считается маркером заболеваний печени. Увеличение уровня этого фермента может происходить при холестазе или некрозе билиарного эпителия. Точный механизм повышения активности ГГТ в сыворотке крови при этих заболеваниях полностью неясен; возможные причины могут включать индукцию ГГТ (увеличение ее образования) и/или высвобождение фермента из клеточных мембран (солюбилизация).

  1. Показания
  2. Подозрение на заболевания печени.
  3. Оцениваемые системы органов
  4. Печень и желчевыводящие пути.
  5. РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
  6. Взятие образца
  7. Необходимо взять 0,5-2,0 мл венозной крови.
  8. Используемые контейнеры
  • Образец помещают в пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки крови; при этом в качестве антикоагулянта допускается использовать ЭДТА или гепарин.
  • Сыворотку крови и/или плазму следует в течение 48 часов отделить от клеток при температуре 2—8 °С (в охлажденном виде).Условия хранения образца

Для краткосрочного хранения образец необходимо охладить, для длительного хранения — заморозить.

Стабильность образца

  • В охлажденном виде (4 °С): образец сохраняет стабильность не менее 3 дней.
  • В замороженном виде (-20 °С): образец сохраняет стабильность не менее 8 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 2-10 МЕ/л.
  • Кошки:

Гамма-ГТ

Гамма-глютамилтранспептидаза (Гамма-ГТ) — это белок печени, поджелудочной железы. Повышение активности белка Гамма-ГТ говорит о заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Гамма-глютамилтранспептидаза (Гамма-ГТ) является ферментом — белком, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей.

Гамма-ГТ — это белок, который ускоряет биохимические реакции. В потоке крови Гамма-ГТ не содержится, она находится в клетках организма. При разрушении этих клеток — содержимое — Гамма-ГТ — попадает в кровь. 

В норме часть клеток обновляется, в связи с чем в кровяном потоке обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность. соответственно, значительно повышается.

  • Диагностика заболеваний печени и желчных ходов;
  • Диагностика закупорки желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы;
  • Контроль эффективности лечения алкоголизма или алкогольного гепатита;
  • Диагностика заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
  • Анализ на Гамма-ГТ положено сдавать натощак — исключить прием пищи за 8 часов до взятия крови, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя.
  • Исключить за 30 минут до сдачи анализа курение, ограничить физическую активность.

Для мужчин:

Возраст Результат Ед/л
Младше 5 дней < 185
5 дней — 6 мес. < 204
6 — 12 мес. < 34
1 — 3 года < 18 
3 — 6 лет < 23
6 — 12 лет < 17 
12 — 17 лет < 45
Старше 17 лет < 10-71

Для женщин:

Возраст Результат Ед/л
Младше 5 дней < 185
5 дней — 6 мес. < 204
6 — 12 мес. < 34
1 — 3 года < 18 
3 — 6 лет < 23
6 — 12 лет < 17 
12 — 17 лет < 33
Старше 17 лет < 6-42

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

  • Холестаз (нарушение оттока желчи), склерозирующий холангит;
  • Обострение панкреатита;
  • Заболевания почек;
  • Инфекционное, радиационное, токсическое поражение печени;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Онкологические заболевания простаты, головки поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, желудка, молочной железы;
  • Хронический гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Системная красная волчанка;
  • Комплексная диагностика инфаркта миокарда;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертиреоз.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ

ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГГТ)

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза или гамма- глутамилтранспептидаза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот.

В наибольшей концентрации содержится в почках, печени, поджелудочной железе, в меньшем количестве присутствует в других тканях организма.

Самый высокий уровень ГГТ содержится в почечной ткани, фермент, присутствующий в сыворотке, поступает в основном из гепатобилиарной системы.

Повышенная концентрация ГГТ в сыворотке крови чаще всего является маркером нарушения оттока желчи (холестаза), а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на ГГТ важен для диагностики патологии печени, с этой целью обычно назначается вместе со следующими исследованиями: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТ высоко информативна при выявлении обструктивной желтухи, холангита и холецистита; рост уровня этого показателя начинается раньше, чем у других печеночных маркеров, и сохраняется дольше.

При вирусных гепатитах ГГТ повышается не сильно, и в этом случае более полезно определение трансаминаз (АЛТ, АСТ). Высокие отметки ГГТ наблюдаются при нарушении оттока желчи, обструктивных процессах в печени (в десятки раз выше нормы), при наличии первичных или вторичных (метастазы) новообразований, при циррозе.

Что означают результаты теста?

Нормы концентрации гамма-глутамилтрансферазы в крови различаются в зависимости от пола и возраста.

Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) наблюдается при разной печеночной патологии.

Самые высокие отметки указывают на обструкцию желчных путей, которая может иметь печеночную или внепеченочную природу, алкогольную болезнь печени и цирроз.

В сочетании с повышением щелочной фосфатазы характерно при гепатобилиарных заболеваниях. Повышенные значения также наблюдаются у пациентов, принимающих такие препараты, как фенитоин и фенобарбитал.

Одновременное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы позволяет предположить холестаз. При длительном употреблении алкоголя ГГТ повышается изолированно от щелочной фосфатазы.

Повышение щелочной фосфатазы при нормальных значениях ГГТ говорит о наличии заболеваний костной ткани.

При мышечных заболеваниях, почечной недостаточности и при беременности с повышением щелочной фосфатазы отмечаются нормальные значения ГГТ.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа ГГТ можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.

Гамма-глутамилтрансфераза, ГГТ в Москве недорого

Добавить в корзину

  • Цена указана без взятия биоматериала.
  • Скидка действует при условии предварительного заказа.
  • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Гамма-глутамилтрансфераза — это фермент, основная активность которого приходится на почки, печень и поджелудочную железу. Этот чувствительный показатель реагирует на замедление процессов продвижения желчи в печени и желчевыводящих путях, поэтому в диагностике его используют, в первую очередь, как маркер заболеваний печени.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) участвует в транспортировке аминокислот сквозь мембрану клеток. Наиболее высокая концентрация данного вещества наблюдается в лимфоцитах, поджелудочной железе, печени, яичках, головном мозге, почечных канальцах и эпителии желчных протоков.

Данный анализ является неспецифичным, так как фермент превышает норму  при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, болезнях легких, поджелудочной железы и почек, а также при алкогольной зависимости и появлении метастаз в легких.

Для чего используется исследование ГГТ?

Данное исследование назначается для оценки функционального состояния печени и желчевыводящих путей. Показаниями к его проведению являются признаки желтухи, приступы тошноты, рвоты, кожного зуда.

Также симптомами, при которых проводят анализ, являются изменение цвета мочи на более темный, обесцвечивание кала, быстрая утомляемость. Исследование также проводится пациентам с подозрениями на камни в желчном пузыре, токсические поражения печени, панкреатит, вирусный или хронический гепатит.

Оно является частью диагностики при подозрениях на рак поджелудочной железы, простаты и печени. Измерение ГГТ используют при диагностике хронического алкоголизма и для контроля пациента во время абстиненции.

В качестве метода мониторинга метод применяют для оценки успешности терапии печеночной патологии, а также он назначается пациентам, которые принимают медикаменты, способные вызвать холестаз.

В наших клиниках можно сдать анализ на ГГТ как отдельно, так и в составе следующих обследований:

  • расширенного исследования или скрининга печени;
  • расширенного биохимического анализа крови;
  • комплекса анализов ЗОЖ;
  • хирургического комплекса.

Показания к обследованию на ГГТ

Сдать кровь на определение уровня ГГТ рекомендуется в следующих случаях:

  • при первых признаках желтухи — тошноте, рвоте, потемнению мочи, светлом оттенке каловых масс, сильном кожном зуде;
  • при подозрениях на опухоль в печени, поджелудочной железе и простате;
  • во время контроля над состоянием пациента при абстинентном синдроме;
  • для мониторинга успешности медикаментозного лечения при токсическом поражении печени, хроническом или вирусном гепатите, панкреатите или камнях в желчном пузыре;
  • при необходимости отличить заболевания печени от поражения скелетных мышц;
  • во время мониторинга состояния пациентов, принимающих лекарственные препараты, способные вызвать холестаз.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Из рациона стоит исключить алкоголь за 5 дней до исследования – даже небольшая его доза способна повысить уровень фермента и держать его на этом уровне на протяжении 60 часов.

Читайте также:  Как выявить гепатолиенальный синдром

Гамма-глутаминтрансфераза — уровень ГГТ в крови

Фермент гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) в основном сосредоточен в печени. В небольшом количестве он также присутствует в некоторых других органах. По количеству фермента в крови можно судить о состоянии печени. В норме его концентрация невысокая, повышение показателей может указывать на наличие патологий.

Показания к исследованию

Анализ крови на ГГТ — уровень гамма-глутаминтрансферазы, назначается при наличии подозрений на повреждение клеток печени. Причины такого повреждения могут быть разными (например: ряд заболеваний, отравление токсическими веществами, алкоголизм, употребление наркотиков). На сегодняшний день данный тест является наиболее чувствительным показателем повреждения печени.

Анализ назначается при наличии следующих симптомов:

  • пожелтение кожи и склер;
  • снижение аппетита;
  • кожный зуд;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • быстрая утомляемость.

Также анализ на ГГТ назначают с определенной периодичностью пациентам, которые лечатся от алкоголизма. По его результатам врач может судить о том, насколько пациент следует его рекомендациям (отказался больной от спиртного или нет).

Общие сведения

ГГТ поступает в кровь только в том случае, если клетки разрушаются. Обновление клеток является естественным процессом. Именно им объясняется присутствие в крови небольшого количества фермента при отсутствии каких-либо патологий. Значительное повышение его концентрации указывает на гибель большого количества клеток.

Анализ на ГГТ обладает высокой чувствительностью в отношении холестаза. Если нормальный отток желчи нарушен, уровень ГГТ повышается раньше, чем концентрация ЩФ. Повышение ГГТ характерно многих патологий, поэтому поставить точный диагноз по результатам одного анализа невозможно. Для этого требуется комплексное обследование.

Главным отличием ГГТ от других печеночных ферментов является активизация ее выработки под действием алкоголя. У людей, которые часто употребляют спиртные напитки, уровень фермента может быть повышен даже в том случае, если патологии печени отсутствуют.

Также повышение показателей у здоровых людей может быть вызвано приемом ряда лекарств (например, парацетамола, антидепрессантов).

Активность фермента может быть увеличена не только при проблемах с печенью, а и при патологиях поджелудочной, простаты и некоторых других внутренних органов.

Результаты исследования

В большинстве случаев исследование проводится в течение одного дня. Результаты готовы на следующий день после сдачи крови.

Норма ГГТ в крови

В норме концентрация гамма-глутаминтрансферазы не должна превышать 55 Ед/л. Интерпретацию результатов может выполнять только лечащий врач, для самодиагностики они не предназначены. При этом учитывается клиническая картина, анамнез, результаты других лабораторных и инструментальных исследований.

Повышение ГГТ в крови

Повышение показателей характерно для целого ряда заболеваний. К ним относятся вирусные гепатиты, цирроз, нарушение печеночного кровотока, диабет, злокачественные новообразования, панкреатит и прочее. Кроме того, увеличение уровня фермента может быть вызвано бесконтрольным приемом ряда лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем.

Тест на ГГТ часто назначается вместе с анализом на щелочную фосфатазу. Если результаты обоих тестов превышают норму, скорее всего структура печени повреждена. Для подтверждения диагноза и выбора эффективной методики лечения в большинстве случаев требуется дополнительное обследование.

Гамма глутамилтрансфераза (Gamma Glutamyl Transferase)

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)- Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Основными органами локализации фермента являются почки (в 7 000 раз выше, чем в сыворотке крови), печень (в норме — в 200 — 500 раз больше, чем в сыворотке) и поджелудочная железа. Незначительная активность ГГТ регистрируется также в кишечнике, мозге, сердце, селезёнке, простате и скелетных мышцах.

Это фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ.

Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно. Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы.

Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже в отсутствие заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Показания к исследованию

Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся холестазом (например, механической желтухи и вирусного гепатита, врождённого гепатита и атрезии желчных путей). Наблюдение за динамикой течения хронического гепатита, инфаркта миокарда. Диагностика безжелтушных форм гепатита. Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы. Скрининг алкоголизма. Контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом.

Оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов.

  • Интерпретация
  • Референсные значения
Возраст, пол Референсные значения
< 5 дней < 185 Ед/л
5 дней — 6 мес. < 204 Ед/л
6 — 12 мес. < 34 Ед/л
1 — 3 года < 18 Ед/л
3 — 6 лет < 23 Ед/л
6 — 12 лет < 17 Ед/л
12 — 17 лет мужской < 45 Ед/л
женский < 33 Ед/л
> 17 лет мужской 10 — 71 Ед/л
женский 6 — 42 Ед/л
  1. Повышение уровня ГГТ:
  2. внутри- и внепечёночный холестаз (например, механическая желтуха при опухолях печени, при холангите, камнях в желчном пузыре);
  3. острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТ даёт возможность ранней диагностики);
  4. хронический гепатит;
  5. острые и хронические панкреатиты;
  6. приём гепатотоксичных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен);
  7. алкоголизм;
  8. патология почек (обострения хронических гломеруло — и пиелонефрита);
  9. рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы.
  10. Причины снижения активности ГГТ: Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  11. На результаты могут влиять
  12. Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
  13. Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
  14. Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

У новорождённых и детей до 6 месяцев уровни этого фермента превышают значения этого показателя у взрослых в 2 — 4 раза. Это связано с тем, что фермент принимает активное участие в т. н.

«глутатионовом цикле», и следовательно — в процессах микросомального окисления и метаболизме аминокислот. Половые различия также оказывают влияние на уровень фермента, начиная с подросткового возраста.

У подростков от 13 до 17 лет, равно как и у взрослых, «женская норма» активности ГГТ на 20 — 25% ниже «мужских» показателей.

  • Назначается в комплексе с
  • АЛТ
  • АСТ
  • Билирубин и его фракции
  • Щелочная фосфатаза

γ-Глутамил транспептидаза в сыворотке крови

  • Краткое название показателя: ГГТП
  • Также: GGT
  • Категория: Исследование ферментов и изоферментов
  • Единица измерения: МЕ/л

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) — фермент, локализующийся в наружной мембране клеток, состоящий из гидрофильного и гидрофобного фрагментов и принимающий участие в «строительстве» белковых молекул. ГГТП — фермент, указывающий на наличие холестаза. Определение показателя применяется в диагностике малосимптомных гепатитов, при наблюдении за течением хронических заболеваний печени.

Значительные концентрации ГГТП содержатся в печени, поджелудочной железе, почках и предстательной железе (у мужчин активность ГГТП в сыворотке крови приблизительно на 50% выше, чем у женщин).

В небольших количествах ГГТП содержится в других клетках тканей (исключая кардиомиоциты и миоциты). Небольшая часть фермента находится в цитозоле, а большая часть связана с мембранами микросом и цитоплазматической мембраной клеток.

Активность ГГТП в основном высока на мембранах клеток, обладающих высокой секреторной или поглотительной способностью, таких как эпителиальные клетки желчевыводящих путей, клетки проксимальных канальцев почки, ацинарная ткань поджелудочной железы и ее протоки, щеточная каёмка клеток кишечника.

Причины повышения активности ГГТП в сыворотке крови: 1. Усиление синтеза в результате активации ферментов, обеспечивающих этот процесс, алкоголем и ЛС. 2. Повреждение клеточных мембран под действием токсических агентов, при ишемии и инфекционном поражении печени. 3.

Освобождение фермента от связи с клеточными мембранами в результате детергентного  действия поверхностно-активных желчных кислот при всех видах холестаза.

Изменение активности ГГТП в сыворотке крови имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта.

Читайте также:  Анализ крови на igg, igm к mycoplasma pneumoniae

Повышение активности ГГТП:

— цитолиз; — холестаз; — интоксикация алкоголем; — лекарственная интоксикация; — опухолевый рост в печени.

ГГТП определяют в паре с щелочной фосфатазой (ЩФ) для дифференциальной диагностики ее повышения. Повышение обоих ферментов указывает на патологию печени или алкогольную интоксикацию. Повышение ЩФ без повышения ГГТП характерно в основном для патологии костей и вызывающих их процессов. 

Причины повышения активности ГГТП и ГлДГ во многом сходны, но есть и различия: высокую активность ГлДГ наблюдают при острых поражениях печени, а ГГТП — при длительных патологических процессах в ней.

Норма
дети 1 день 20 151 МЕ/л
дети 2-5 дней 10 85 МЕ/л
дети 6 дней — 6 месяцев 10 204 МЕ/л
дети 7-12 месяцев 8 34 МЕ/л
дети 1-3 года 8 18 МЕ/л
дети 4-6 лет 8 23 МЕ/л
дети 7-12 лет 8 17 МЕ/л
дети 13-17 лет 8 30 МЕ/л
взрослые 8.8 22 МЕ/л
дети 13-17 лет 10 40 МЕ/л
взрослые 10.4 33.8 МЕ/л
Другие
Острая алкогольная интоксикация Повышение
Оральные контрацептивы Понижение
Клофибрат Понижение
Антидепрессанты Повышение
Противогрибковые антибиотики Повышение
Блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов Повышение
Антибиотики Повышение
Гиполипидемические препараты Повышение
НПВС Повышение

Ггтп анализ крови сдать

В медицине анализ крови позволяет диагностировать многие недуги. При некоторых патологиях в крови изменяется уровень ГГТП, преимущественно в большую сторону. ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — уникальный фермент, принимающий активное участие в обмене ценных аминокислот.

В больших количествах содержится в цитоплазме клеток печени, почек и поджелудочной железы. В малом количестве также присутствует в клетках кишечника, селезенке, мозга и предстательной железы.

У здорового человека показатель часто равняется нулю. Попадание фермента в кровь производится только после разрушения клеток больного органа.

Анализ

  • ГГТП — белок, являющийся маркером заболеваний печени и желчевыводящих путей.
  • Повышение уровня ГГТ в несколько десятков раз наблюдается при холецистите, холестазе (нарушение оттока желчи), холангите (патология желчевыводящих путей), циррозах различной этиологии.
  • При инфекционном гепатите концентрация повышается всего в 3-4 раза, поэтому для точной диагностики будут уместны дополнительные анализы.
  • Показания, при которых анализ крови на наличие ГГТП будет не лишним:
  • постоянная усталость, снижение работоспособности; неоднократная тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • пожелтение кожных покровов и глазных белков;
  • стойкий неприятный запах изо рта;
  • боль в правом подреберье.

Нормы и отклонения ГГТП: расшифровка анализа

  1. Норма ГГТП в крови имеет различные показатели, которые зависят от возрастной и половой принадлежности человека.
  2. Измеряется в единицах на литр и у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 70 ед/литр у мужчин и от 6 до 42 единиц у женщин.
  3. Тревожным сигналом считается повышение ГГТ в 2-3 раза от нормы на протяжении длительного времени.

Причины повышения

  • Завышенный показатель ГГТП явление временное, и приходит в норму после устранения причины повышения.
  • Спровоцировать кратковременный рост способен алкоголь, некоторые медикаменты, курение.
  • Повышение уровня ГГТП может сигнализировать о развитии следующих заболеваний у пациента:
  • алкогольный цирроз, развившийся вследствие многолетнего алкоголизма;
  • биллиарный цирроз печени — развивается на фоне хронических заболеваний желчевыводящих путей;
  • рак печени и поджелудочной железы;
  • панкреатит;
  • хронический гепатит, развившийся на фоне других заболеваний органов ЖКТ;
  • мононуклеоз — вирусное заболевание, сопровождается увеличением лимфатических узлов, сильным жаром, болью в горле;

Медикаментозное влияние на печень

Прием обычных лекарств лишь на первый взгляд кажется безобидныим. На самом дели длительный (особенно бесконтрольный) прием медицинских препаратов оказывает сильное токсическое воздействие на печень. Наиболее тяжелыми являются:

  • антибиотики;
  • нестероидные средства;
  • препараты для лечения сердца и сосудов;
  • противосудорожные и успокоительные препараты;
  • химиотерапия; противогрибковые лекарства;
  • противотуберкулезные препараты для наркоза;
  • гормональные (анаболики и половые).

Питание

  • Основная составляющая успешного лечения — специальная диета, основу которой составляют овощи, фрукты, клетчатка. Рекомендуется включить в рацион побольше свеклы, моркови, зелени, тыкву, огурцы, свежие фрукты. Полезны нежирные молочные продукты — ряженка, творог, простокваша, йогурт. Раза два в неделю можно готовить супы на курином бульоне. Количество выпиваемой воды в сутки рекомендуется не менее 1,5 литра. Из горячих напитков отдать предпочтение свежезаваренному зеленому чаю.
  • Полностью исключить жирные сорта мяса и рыбы, выпечку, кондитерские изделия, копчености, колбасные изделия и жирные сорта сыра. Ограничить, или исключить помидоры, редис, грибы, томатные и майонезные соусы. Отказаться от спиртного, крепкого чая, кофе.

Причины повышения и понижения гамма глутамил транспептидазы

Повышение активности гамма глутамил транспептидазы в сыворотке крови может быть обусловлено следующими причинами.

  • Усилением синтеза в результате активации ферментов, обеспечивающих этот процесс, алкоголем и лекарствами.
  • Повреждением клеточных мембран под действием токсических агентов, при ишемии и инфекционном поражении печени.
  • Освобождением фермента от связи с клеточными мембранами в результате детергентного действия поверхностно-активных жёлчных кислот при всех видах холестаза.

Изменение активности гамма глутамил транспептидазы в сыворотке крови имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта.

Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глутамат дегидрогеназа (ГлДГ) и т.д.

Нормальная активность этого фермента при костных заболеваниях позволяет установить источник повышения активности щелочной фосфатазы.

Особенно чувствительна гамма глутамил транспептидаза к влиянию на печень длительного потребления алкоголя.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, активность гамма глутамил транспептидазы в сыворотке крови коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма.

Прекращение приёма алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течение 10 дней.

Определение активности гамма глутамил транспептидазы используют для установления гепатоток-сичности; она повышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови одновременно повышается активность и трансаминаз.

Изолированное повышение активности гамма глутамил транспептидазы наблюдают у 6-20% больных с патологией гепатобилиарной системы.

Повышение активности гамма глутамил транспептидазы более чем в 3 раза вызывают антиконвульсанты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.

При острых гепатитах активность гамма глутамил транспептидазы повышается раньше, чем активность АСТ и АЛТ. На высоте заболевания активность гамма глутамил транспептидазы ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность аминотрансфераз, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать гамма глутамил транспептидазу для контроля за выздоровлением больного.

Наиболее высокую активность гамма глутамил транспептидазы (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепечёночном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени.

При злокачественных опухолях другой локализации постепенное увеличение активности гамма глутамил транспептидазы указывает на наличие метастазов в печень.

Активность гамма глутамил транспептидазы может быть использована в качестве маркёра рака поджелудочной и предстательной железы, так как отражает ремиссии и рецидивы.

Необходимо еще раз заметить, что гамма глутамил транспептидаза многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере 5 процессов повышают её активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевый рост в печени, лекарственная интоксикация.

Этиологическое многообразие механизмов повышения гамма глутамил транспептидазы требует очень осторожной и тщательной оценки причин гиперферментемии. Обнаружение высокой активности гамма глутамил транспептидазы заставляет искать причину этого повышения.

Как «отсеивающий» тест и метод контроля за течением известного патологического процесса, исследование гамма глутамил транспептидазы буквально незаменимо по клиническому значению.

Значительного увеличения активности гамма глутамил транспептидазы при инфаркте миокарда не обнаружено, но она повышается при заболеваниях поджелудочной железы и, в частности, при сахарном диабете. Повышение активности гамма глутамил транспептидазы отмечают и при инфекционном мононуклеозе.

№15, Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – это фермент, который находится в клетках многих тканей, поэтому его уровень в крови повышается при повреждении различных органов, но в набольшей степени – печени и желчных протоков. 

Желчь необходима организму для нормального процесса пищеварения: она участвует в расщеплении жиров и помогает в усвоении жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

Желчь вырабатывается клетками печени, собирается в желчных протоках и в желчном пузыре, а непосредственное участие в процессе пищеварения принимает в двенадцатиперстной кишке (участок тонкой кишки, следующий в пищеварительном тракте после желудка).

Для чего определяют уровень ГГТ в крови?

ГГТ является наиболее чувствительным тестом, помогающим выявить проблемы желчевыводящей системы. То есть именно этот показатель изменяется одним из первых.

Исследование ГГТ показано при наличии симптомов, указывающих на проблемы с печенью: к ним относятся выраженная слабость, повышенная утомляемость, бессонница, потеря аппетита, тошнота и/или рвота, вздутие живота и тянущая боль (чаще всего локализующаяся в правом подреберье), пожелтение склер глаз и кожи, изменение цвета мочи (на темный, почти коричневый) и стула (на бесцветный, практически белый), кожный зуд.

Читайте также:  Генетический анализ предрасположенности к гемохроматозу

При каких заболеваниях меняется уровень ГГТ в крови?

Уровень ГГТ в сыворотке крови повышается при нарушении оттока желчи – холестазе. Причиной этого состояния может быть желчнокаменная болезнь, когда расположенный внутри одного из желчных протоков камень перекрывает отток желчи; или опухолевый процесс, который может вызывать сужение желчных протоков.

Повышенный уровень ГГТ регистрируется вследствие вирусных гепатитов, опухолевых процессов в печени, хронической алкогольной интоксикации (у некоторых людей и при разовом употреблении алкоголя показатель ГГТ повышается), цирроза (когда из-за воспалительных изменений ткань печени заменяется на соединительную, что похоже на рубцовые изменения), приема токсичных для печени лекарств.

Реже значения ГГТ повышаются при сердечной недостаточности, диабете, панкреатите.

Исследование ГГТ назначают пациентам, в крови которых был выявлен высокий уровень щелочной фосфотазы (ЩФ) – еще одного маркера застоя желчи. Однако уровень ЩФ, в отличие от ГГТ, может увеличиваться и при заболеваниях костной системы.

При гипотиреозе уровень ГГТ может понижаться.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На результат анализа может влиять прием ряда лекарственных препаратов (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков и т.д.), витамина С (длительное применение).

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

В каких случаях проводят анализ крови на гамма-глутамилтранспептидазу

  • Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени, сопровождающихся холестазом (например, механической желтухи и вирусного гепатита, врождённого гепатита и атрезии желчных путей).
  • Наблюдение за динамикой течения хронического гепатита, инфаркта миокарда.
  • Диагностика безжелтушных форм гепатита.
  • Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы.
  • Контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом.
  • Оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования при определении уровня Гамма-глутамилтранспептидазы в крови

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Возраст Гамма-глутамилтранспептидаза, Ед/л
до 5 дней < 185
5 дней — 6 месяцев < 204
6 — 12 месяцев < 34
1 — 3 года

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

  • Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.
  • Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.
  • Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
  • Кинетический колориметрический метод.
  • Ед/л (единица на литр).
  • Венозную, капиллярную кровь.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций.

В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ.

Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы.

Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже в отсутствие заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

  • Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
  • Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
  • Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
  • Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
  • Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.
  • При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
  • При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
  • При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
  • При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Референсные значения

Возраст, пол Референсные значения
< 5 дней < 185 Ед/л
5 дней — 6 мес. < 204 Ед/л
6 — 12 мес. < 34 Ед/л
1 — 3 года < 18 Ед/л
3 — 6 лет < 23 Ед/л
6 — 12 лет < 17 Ед/л
12 — 17 лет мужской < 45 Ед/л
женский < 33 Ед/л
> 17 лет мужской 10 — 71 Ед/л
женский 6 — 42 Ед/л

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

  • Поражение печени и желчевыводящих путей
    • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
    • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
    • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
    • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
    • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
    • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
    • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
  • Другие причины
    • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
    • Рак простаты.
    • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
    • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
    • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
    • Сердечная недостаточность.
    • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  • Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
  • Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
  • Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.
  • При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *