Бактериологический посев отделяемого из ушей

Бактериологический посев отделяемого из ушей

Ваша заявка принята, наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Записаться на прием

Высококвалифицированные специалисты центра «БИОМЕД» проведут осмотр, консультацию, назначат необходимое обследование и распишут лечение

ЛДЦ «БИОМЕД» проводит бактериологические исследования

Для определения природы заболевания и постановки правильного диагноза врач назначает разнообразные анализы. Среди них часто встречаются анализы на бакпасев или бактериологические исследования. Суть его заключается в исследовании материалов, собранных у человека, на наличие в них микроорганизмов (микробов, бактерий, вирусов, грибков).

Бактериологические исследования дают информацию о наличии микроорганизмов в теле человека и их популяции

Врач назначает бактериологическое исследование на конкретный возбудитель болезни и указывает какой биоматериал необходим для диагностики. Полученные материалы погружают в определенную среду, благоприятную для размножения определенного вида микроорганизмов. Например, для обнаружения дифтерии используют свернутую лошадиную сыворотку.

Какие материалы подходят для бактериологического исследования?

Вид биоматериалов для пробы определяется в зависимости от характера заболевания, которым предположительно болеет пациент. В бактериологических исследованиях используются следующие биоматериалы:

  • слизь из носоглотки;
  • слизь из зева;
  • кал;
  • слизь уретры;
  • мокрота из бронхиального дерева;
  • слизь цервикального канала;
  • моча;
  • кровь;
  • секрет простаты;
  • грудное молоко;
  • спинномозговая жидкость;
  • содержимое кист;
  • желчь;
  • раневое  отделяемое;
  • содержимое очагов воспаления.

Сбор и транспортировка биоматериалов требует соблюдения строгих правил для обеспечения достоверности полученных данных

Соблюдайте все предписания врача при самостоятельном сборе и транспортировке биоматериалов (кал, моча, сперма). Нарушение этих правил ведет к получению неверных результатов и, как следствие, постановке некорректного диагноза. В условиях лаборатории сбор и транспортировка пробы производится профессионалами, что дает гарантию соблюдения всех норм.

Наименование Цена
АНАЛИЗ КАЛА 
Дисбактериоз кишечника, количественный анализ кала 920 руб.
Анализ кала на ротоаденовирусную инфекцию (качественный) 920 руб.
Кал на диз. группу (энтеропатогенная кишечная палочка, сальмонелла, дизентерия) (качественный анализ) 575 руб.
Бактериологический анализ кала на условно патогенную флору, полуколичественный 690 руб.
АНАЛИЗ МОЧИ 
Бактериологический анализ мочи, количественный 625 руб.
Бактериологический анализ мочи на микоплазмы и уреаплазмы, количественный 1355 руб.
Бактериологический анализ на трихомонады (качественный анализ мочи) 625 руб.
АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА, СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ, ОТДЕЛЯЕМОГО ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 
Бактериологический анализ отделяемого половых органов,   количественный (условно патогенная флора), (мазок) 745 руб.
Бактериологический анализ отделяемого цервикального канала, количественный (условно патогенная флора), (мазок) 805 руб.
Бактериологический анализ микоплазмы и уреаплазмы, количественный (мазок/ эякулят) 1355 руб.
Бактериологический анализ отделяемого из уретры, количественный (мазок) 745 руб.
Бактериологический анализ эякулята (условно патогенная флора),  количественный 745 руб.
Бактериологический анализ сока простаты (условно патогенная флора), количественный (секрет простаты) 745 руб.
Бактериологический анализ на гонорею (rectum), качественный  (мазок rectum) 690 руб.
Бактериологический анализ на гонорею из влагалища, качественный (мазок) 690 руб.
Бактериологический анализ на гонорею из уретры, качественный (мазок) 690 руб.
Бактериологический анализ на гонорею из цервикального канала, качественный (мазок) 690 руб.
Бактериологический анализ на трихомонады, качественный (мазок/ эякулят/ секрет  предстательной железы) 630 руб.
Бактериологический анализ из уретры 745 руб.
Бактериологический анализ на трихомонады, качественный (секрет  предстательной железы) 630 руб.
Бактериологический анализ на трихомонады, качественный (эякулят) 630 руб.
Бактериологический анализ на трихомонады, качественный (мазок) 630 руб.
ПОСЕВ ИЗ НОСА, ЗЕВА, УХА, ГЛАЗ
Бактериологический анализ мазка из зева на микрофлору, количественный 690 руб.
Бактериологический анализ мазка из носа на микрофлору, количественный 690 руб.
Бактериологический анализ мазка из зева на золотистый стафилококк, количественный 575 руб.
Бактериологический анализ мазка из носа на золотистый стафилококк, количественный 575 руб.
Бактериологическое исследование из зева  на Streptococcus pyogenes,  количественный 575 руб.
Бактериологическое исследование из носа  на Streptococcus pyogenes, количественный 575 руб.
Бактериологический анализ отделяемого уха, количественный 745 руб.
Бактериологический анализ с конъюнктивы глаз, количественный 745 руб.
Бактериологический анализ на грибы рода Candida (мазок) 745 руб.
Бактериологический анализ из зева на токсигенные коринебактерии дифтерии, качественный 690 руб.
АНАЛИЗ МОКРОТЫ, ОТДЕЛЯЕМОГО РАНЫ, ЖЕЛЧИ 
Бактериологический анализ мокроты, количественный 690 руб.
Бактериологический анализ из носа на токсигенные коринебактерии дифтерии, качественный 690 руб.
Бактериологический анализ отделяемого раны, количественный 745 руб.
Бактериологический анализ желчи на патогенную и условно патогенную микрофлору, количественный 630 руб.
АНАЛИЗ ГРУДНОГО МОЛОКА
Бактериологический анализ грудного молока 575 руб.
АНАЛИЗ КРОВИ, ПЛАЗМЫ КРОВИ
Анализ крови на стерильность, качественный 920 руб.
Бактериологический анализ плазмы на стерильность,  качественный 745 руб.
Бактериологический анализ крови на грибы рода Candida 90 руб.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РПГА на брюшной тиф (сыворотка крови) 575 руб.
Антитела к Yersinia enterocolitica (O3, O9) (РПГА на иерсиниоз (сыворотка крови) 780 руб.
РА на коклюш и парококлюш (сыворотка крови) 750 руб.

Посев отделяемого глаз, ушей на микрофлору в Перхушково

Код 120.6. Мазок

Микробиологическое исследование отделяемого из глаз или ушей из для диагностики инфекционных заболеваний указанных органов.

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Воспалительные заболевания ушей и глаз, сопровождающиеся выделениями из них;
  • Дифференциальная диагностика между воспалительными заболеваниями ушей или глаз; вирусного и бактериального происхождения;
  • Оценка эффективности лечения заболеваний ушей и глаз.

Подробное описание исследования

Бактерии населяют кожу и слизистые оболочки человека, создавая уникальный микробиом в той или иной области организма человека. Среди них выделяют множество различных видов, относящихся к условно-патогенным, таких как Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Haemophilus, Pseudomonas и Moraxellaspp.

H influenzae и S pneumoniae составляют от 85% до 98% всех случаев бактериального конъюнктивита, и вместе с Moraxella catarrhalis являются наиболее частыми причинами развития среднего отита.

Указанные бактерии могут оказывать негативное влияние на организм и вызывать воспаление органов при нарушении микробного равновесия. Подобная ситуация наблюдается в случае снижения иммунной защиты, на фоне развития острых ли хронических заболеваний, в тяжелых стрессовых ситуациях.

Воспаление слизистой оболочки глаз, или конъюнктивы, обусловленное условно-патогенной микрофлорой, называется конъюнктивит. Признаки бактериального конъюнктивита включают:

  • Отек и покраснение конъюнктивы;
  • Обильные слизистые выделения из глаз желтого или зеленоватого оттенка;
  • Склеивание ресниц и затруднение в открытии глаз после сна;
  • Отечность век;
  • Чаще поражаются оба глаза.

Похожие изменения могут наблюдаться и при конъюнктивите другой природы (вирусной, аллергической), в то время как бактериальное воспаление требует своевременного лечения антибиотиками для предотвращения осложнений. Посев отделяемого из глаза в такой ситуации позволяет определить возбудителя инфекции и подтвердить или опровергнуть бактериальное воспаление. 

Аналогичные нарушения состава микрофлоры могут быть и в ухе. Этот орган условно разделяют на три части — наружное, среднее и внутреннее ухо. Бактерии обитают в наружной части уха, и при нарушении их баланса, наряду с травматизацией кожи, а также термическими и химическими воздействиями, способствуют развитию воспаления. Часто оно локальное и проявляется в виде фурункула. 

Барабанная перепонка служит не только анатомической границей между наружным и средним ухом, но и защищает от проникновения инфекции.

Ее воспаление (мирингит) обычно сопровождается быстро нарастающей болью в ухе, нарушением слуха, повышением температуры тела до 38-39 С. При осмотре на барабанной перепонке видны пузырьки с жидкостью.

Жидкость может выделяться в наружный слуховой проход и служит материалом для бактериологического исследования. 

Ввиду этого, посев отделяемого из ушей также позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением бактериальной и другой природы, подобрать оптимальное лечение. 

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Karen K Yeung. Bacterial Conjunctivitis (Pink Eye). Medscape, 2020 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
  2. Teweldemedhin M, Gebreyesus H, Atsbaha AH, Asgedom SW, Saravanan M. Bacterial profile of ocular infections: a systematic review. BMCOphthalmol. 2017
  3. Пальчун В. Оториноларингология. Национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

В Лаборатории «Гемотест» взятие мазков из ушей и глаз не производится. Принимается только принесенный биоматериал. Если вы принимали антибактериальные препараты, мазок можно сдавать не раньше, чем через 2 недели после последнего приема лекарства. 

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результатов исследования осуществляется только врачом с учетом клинической картины заболевания, данных других методов обследования.
  • В бланк с результатами исследования включена информация о виде и количестве обнаруженных микроорганизмов, способных вызывать инфекционные заболевания ушей и глаз.
  • Обнаружение роста условно-патогенных микроорганизмов свидетельствует о том, что их численность в образце превышает допустимые нормы, что может служить признаком участия данных микроорганизмов в воспалении ушей и глаз.
  • Отсутствие роста условно-патогенных микроорганизмов на питательных средах может указывать на другую причину заболевания, например, вирусную, однако возможен ложноотрицательный ответ.
  1. ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ
  2. 710 Р
  3. ИТОГОВАЯ ЦЕНА
  4. 710 Р
Читайте также:  Диагностика олеогранулемы молочной железы

710 Р Добавить в корзину Добавить в корзину

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора.

Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору.

Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы.

В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

Основные функции нормальной микрофлоры:

  • фактор неспецифической резистентности;
  • защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
  • участие в водно-солевом обмене;
  • участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
  • участие в формировании и поддержании иммунитета;
  • хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселенность микроорганизмами.

  • Микрофлора верхних дыхательных путей
  • Инфекционные заболевания
  • Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 102 и более КОЕ/мл.
  • Показания:

В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны. Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма. Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.  Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.

  • cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
  • контроль после лечения.

Подготовка Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приема.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д. На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 105 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 105 КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Посев отделяемого из уха на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов

Подготовка к исследованию Показания и общая информация

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала.

Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов.

При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: стрептококков (Streptococcus pneumoniae и др.); гемофильных палочек (Haemophilus influenza и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в том числе Pseudomonas aeruginosa, Moraxella и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, и др.); коринебактерий (Corynebacterium spp.).

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия).

На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам на современных микробиологических анализаторах.

Выбор спектра зависит от выявленного возбудителя, интерпретация определения чувствительности соответствует стандартам EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing)).

Чувствительность микроорганизмов к основному спектру выполняется диско-дифузионным методом, и включает в себя антимикробные препараты основного ряда.

Чувствительность микроорганизмов к расширенному спектру выполняется на автоматическом анализаторе.

Автоматическая экспертная система анализатора прогнозирует эффективность применения различных групп антимикробных препаратов в зависимости от выявленного штамма микроорганизма.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ: Наличие симптомов инфекционно-воспалительного заболевания; Подбор антибактериальной терапии;

Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала из среднего уха производит только врач! Взятие материала из наружного слухового прохода может осуществлять медицинская сестра. Взятие материала рекомендуется проводить до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через две недели после ее окончания

Биологический материал

Метод исследования

Срок испол.

Формат результата, единицы измерения

отделяемое из уха
Микробиологический
от 3 до 6 календарных дней

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение. Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Внимание! Количество и перечень антимикробных препаратов и/или бактериофагов при определении чувствительности зависит от выделенного патогенного или условно-патогенного микроорганизма.

Определение чувствительности к антимикробным препаратам и/или бактериофагам не проводится для нормальной, транзиторной и условно-патогенной флоры, выявленной в титрах, которые не имеют диагностического значения.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам отделяемого из уха

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам отделяемого из уха позволяет выявить возможных возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний уха (отиты, мастоидит и т.д.).

В зависимости от типа и расположения гнойно-воспалительного процесса в ухе, их можно разделить на следующие:

  • Фурункул (локальный воспалительный процесс в наружном слуховом проходе. Возможны также диффузные гнойные поражения наружного слухового прохода).
  • Отит (острое или хроническое гнойное воспаление в среднем ухе, которое характеризуется повышением температуры, интоксикацией при высокой активности процесса, болью в ухе, возможным наличием гнойного отделяемого из уха, снижением слуха)
  • Мирингит (воспаление барабанной перепонки)
  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).

Наличие гнойно-воспалительных заболеваний уха требует своевременного начала антибактериальной терапии.

В связи с этим, для выбора максимально эффективного и рационального антибиотика необходимо проведения посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам отделяемого из уха.

Точная идентификация возбудителя позволяет намного быстрее ликвидировать заболевание на ранних стадиях и предотвратить возможные серьезные осложнения.

Неправильное и не своевременное лечение гнойно-воспалительных заболеваний уха может привести к хронизации процесса, формированию фиброзных образований, снижению и потере слуха, а также, возможному распространению инфекционного процесса на мозговые оборочки, вплоть до формирования абсцесса головного мозга. Поэтому необходимо начинать лечение инфекции ЛОР-органов как можно быстрее.

Наиболее часто выявляемые возбудители: грамотрицательные бактерии семейства Enterobacter, P. Aeruginosa, стафилококки, стрептококки, коринебактрии, дрожжеподобные грибы и т.д.

Для каждого уровня поражения (наружный слуховой проход, барабанная перепонка, среднее ухо, сосцевидный отросток) характерен свой спектр инфекционных патогенов.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам отделяемого из уха проводится до начала назначения антибактериальной терапии, чтобы избежать искажения исследования и получения ложноотрицательных результатов.

Забор материала производится в стерильную емкость.

  • Наличие боли в ухе, сопровождающееся симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость)
  • Наличие гноетечения из уха или серозного отделяемого
  • Выявление наружного или среднего отита при отоскопии
  • Мастоидит
Читайте также:  Диагностика и лечение гепатозов

В бланке указывается наличие или отсутствие роста бактериальной флоры, дается количественная и качественна оценка выделенному возбудителю, а также, спектр антибактериальных препаратов, к которым чувствителен выявленный штамм бактерии.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование – способ проверки биоматериала на наличие

возбудителя инфекционного заболевания. Метод бакпосева позволяет выявить и идентифицировать патогенный микроорганизм даже при относительно малых его концентрациях в тканях. Для этого исследуемые образцы высевают на питательные среды и культивируют для получения визуально видимых колоний возбудителя. Полученные штаммы бактерий типируют и проверяют на устойчивость к антибиотикам.

На заметку! Бактериологические методы исследования уступают по точности иммуноферментному анализу (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), но в отличие от них, с высокой точностью определяют степень чувствительности выделенных штаммов бактерий к группам антибиотиков. Полученный результат позволяет подобрать максимально эффективное лечение и скорректировать дозы лекарств.

Процедура занимает несколько суток (48-72 часа). 

В каких случаях используют бактериологический метод

Исследование проводят для диагностики инфекционных заболеваний с хроническим (реже – острым) течением. Локализация и степень поражения может быть различной. Общие примеры:

  • ЗППП и инфекции мочевыделительной системы – хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.;
  • кишечные инфекции – дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез;
  • хронические поражения органов дыхательной системы – синуситы, тонзиллиты, бронхиты, пневмонии;
  • гнойные процессы различной локализации, в том числе гнойничковые поражения кожи. В данном случае определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам особенно актуально;
  • дисбактериоз слизистых структур – кишечника, половых органов, ротовой полости. Методика позволяет не только выявить патогенных и условно-патогенных возбудителей, но и сделать заключение о составе здоровой микрофлоры;
  • сепсис – общее заражение крови.

Последовательность действий и особенности методики

Для проведения бактериологического исследования необходимо выполнить сбор материала и культивировать его на питательных средах с последующей микроскопией полученных штаммов и проверкой чувствительности к антибиотикам.

Сбор материала

Биоматериалом для исследования могут служить кровь, моча, ликвор, мокрота, сперма, кал, мазки из глотки, влагалища, уретры, любые другие ткани и жидкости из области инфекционного процесса. Образцы собирают в асептических условиях, помещают в стерильную посуду и в течение 2-х часов доставляют в лабораторию. При необходимости пробы хранят при пониженных температурах.

Культивирование

Культивирование проводят с применением механических или биологических методов. Механический подход с использованием стандартных искусственных сред – наиболее распространенный. В данном случае для высевания образцов используют жидкие и твердые питательные составы. Наиболее распространенные – агар, мясо-пептонный бульон.

Посев материала производят с помощью специальной петли или пастеровской пипетки, растирая полученный образец по поверхности или вводя его в толщу питательной среды. Выделение бактерий производят из чистых культур, которые получают повторным посевом ранее выращенных колоний на новую среду.

Биологические методы подразумевают использование специальных питательных сред, которые учитывают особенности микроорганизма, в частности, чувствительность к некоторым химическим веществам, в том числе антибиотикам.

В некоторых случаях применяют метод заражения лабораторных животных или тканевых культур с отслеживанием патологических изменений.

Такой подход актуален при крайне незначительном накоплении микроба в тканях человека – в этом случае его выделение посевом на питательных средах не дает результата.

Микроскопическое исследование

Основной метод бактериологической диагностики – бактериоскопия. Она подразумевает визуальную оценку параметров микроорганизма под микроскопом. Для этого используют фиксированные и нефиксированные препараты.

Нефиксированные препараты позволяют исследовать живые образцы бактерий. Основные методы:

  • раздавленная капля – образец придавливают между предметным и покровным стеклами;
  • висячая капля – образец помещают в лунку на предметном стекле и герметично накрывают покровным.В качестве среды используют изотонический раствор или расплавленный агар. Методика позволяет наблюдать за живыми микроорганизмами в течение нескольких дней.

Фиксированные препараты используют для окрашивания с подробным изучением морфологических и некоторых биохимических параметров патогенов. Каплю бактериального состава размазывают по предметному стеклу и фиксируют пламенем горелки или специальными химическими составами.

Для определения свойств бактериальных препаратов используют ряд общих и специфических методик:

  • микроскопия – определение формы, размеров, окрашивания по Граму;
  • биохимические методы – исследование ферментативной способности микроорганизма к расщеплению тех или иных углеводов, аминокислот, метаболитов, в том числе способность к гемолизу, фибринолизу при попадании в кровь живых существ;
  • серологические методы идентификации – реакции агглютинации под воздействием специфической сыворотки и другие антигенные свойства;
  • биологические методы – заражение лабораторных ждивотных с проверкой патогенности и токсигенности взятых образцов, их устойчивости к антибиотикам.

Только совокупный анализ результатов всех методов диагностики – микроскопических, биохимических, серологических, биологических – дает объективный результат для вынесения точного диагноза.

Расшифровка результатов

Стандартный результат сводится к двум пунктам анализа:

  • качественный анализ с определением факта наличия/отсутствия определенного возбудителя;
  • количественный анализ с указанием числа микроорганизмов на единицу объема – выражают в КОЕ (колониеобразующие единицы). Чем выше этот показатель, тем сильнее бактериальное поражение организма данным возбудителем.

Внимание! Отрицательный результат является относительным и показывает отсутствие патогенных организмов лишь в отдельно взятой порции материала. Для большей объективности данных требуется повторное обследование.

Дополнительно указывают чувствительность микроорганизмов к основным классам антибактериальных средств – пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам, макролидам. Чем выше показатель чувствительности, тем успешнее будет лечение данным антибиотиком.

Наружный отит — эффективные методики лечения

Обновлено 15.08.2019 14:09

Добавлено заключение.

Наружный отит — это воспаление наружного уха, к которому относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (НСП). Как и большинство воспалительных заболеваний лор-органов, наружный отит может быть острым или хроническим.

Особенности строения наружного уха

Ушная раковина и слуховой проход покрыты кожей, переходящей на барабанную перепонку. В НСП два отдела: хрящевой и костный, на границе этих отделов определяется физиологическое сужение — перешеек, из-за чего трёхмерная модель наружного слухового прохода напоминает песочные часы.

Под кожей ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода расположен эластичный хрящ, за счет которого эта часть слухового прохода подвижна при жевании и артикуляции. В костном отделе под кожей — надкостница и кость.

Кожа наружного слухового прохода отличается от любой другой тем, что в её толще находятся церуменозные железы, продуцирующие ушную серу (церумен).

Функция церумена состоит в защите кожи от постоянной влажности и микроорганизмов, а наличие плёнки церумена является важным фактором нормального функционирования наружного уха. Размеры наружного слухового прохода могут заметно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Часто в области перешейка присутствуют остеофиты — костные выступы, уменьшающие просвет НСП, а иногда полностью его перекрывающие. Кпереди, кзади и книзу от ушной раковины в подкожной клетчатке расположены лимфатические узлы, которые могут воспаляться при наружном отите.

Острый наружный отит — это воспаление наружного уха, возникшее в срок до 1 мес.

Формы наружного отита:

  • диффузный наружный отит;
  • локальный наружный отит или фурункул НСП;
  • острый буллезный (геморрагический) наружный отит;
  • мирингит;
  • дерматит ушной раковины;
  • рожистое воспаление ушной раковины;
  • злокачественный (некротический) наружный отит;
  • хондроперихондрит ушной раковины.

Наиболее часто встречается острый диффузный наружный отит, при котором возникает бактериальное воспаление кожи всего слухового прохода, нередко с переходом на барабанную перепонку или кожу ушной раковины.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации.

При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована.

Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Читайте также:  Как выявить функциональную автономию щитовидной железы

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды).

При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс.

Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул — это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

  1. Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
  2. Стадия абсцедирования — появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
  3. Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

Острый буллёзный или геморрагический наружный отит

Это форма воспаления, при которой на коже и на внешней поверхности барабанной перепонки появляются пузыри (буллы), содержащие кровянистую жидкость. Если такой пузырь вскрывается, то из уха вытекает кровянистое отделяемое.

Причины развития буллезного отита

Чаще всего буллезный отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа, но также причиной может быть и бактериальная инфекция.

Лечение

Необходим туалет слухового прохода. Назначаются местно антибактериальные и противовоспалительные препараты, также системно стоит назначать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и уменьшающие проницаемость сосудов. Вскрытие булл не рекомендуется.

Мирингит

Воспаление барабанной перепонки. Как самостоятельное заболевание не встречается, он возникает вместе с другими формами наружного отита.

Дерматит ушной раковины

Можно выделить в отдельную форму, так как нередко происходит воспаление кожи ушной раковины, без вовлечения НСП. Причины заболевания — бактериальная инфекция плюс фактор сенсибилизации организма к бактериальным токсинам.

При данном виде воспаления возникает покраснение и утолщение кожного покрова, с образованием маленьких серозных пузырьков, похожих на таковые при экземе. Когда пузырьки вскрываются, то образуются желтые корочки на их месте. Диагноз ставится на основании осмотра, может потребоваться консультация дерматолога.

Лечение также антибактериальное и противовоспалительное, могут назначаться антигистаминные препараты.

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора.

При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб.

Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

  1. Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
  2. Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
  3. Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Рожистое воспаление

Серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, и лечение его должно происходить в условиях инфекционного стационара. При подозрении на рожу требуется консультация инфекциониста. Изолированное рожистое воспаление ушной раковины встречается редко и обычно сочетается с поражением кожи лица или шеи.

Лечение

Назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, дезинтоксикационная терапия, антистрептококковый гамма-глобулин.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений.

Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию.

Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха.

Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика.

При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника.

В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы.

Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

Хондроперихондрит ушной раковины

Данное заболевание представляет собой воспаление надхрящницы и хряща ушной раковины, вызванное бактериальной флорой. К хондроперихондриту может приводить травма ушной раковины с повреждением кожного покрова, нагноение гематомы ушной раковины, глубокие ожоги ушной раковины, фурункул или нагноившаяся атерома уха, рожистое воспаление.

Выделяют инфильтративную и гнойные формы. Через несколько дней после описанного травмирующего фактора развивается инфильтрация и гиперемия кожи ушной раковины, сопровождающиеся болевым синдромом, с повышением температуры или без такового. Важным диагностическим критерием является то, что мочка уха остается непораженной, так как в толще её нет хряща.

Лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия. При наличие гнойных полостей — вскрытие с удалением гноя и щадящая некротомия разрушенного хряща. Заболевание плохо поддаётся лечению и может протекать неделями или месяцами.

Часто следствием хондроперихондрита является рубцовая деформация ушной раковины, иногда может быть полное разрушение хряща.

Заключение

Острый наружный отит является частой проблемой и у взрослых, и у детей. Иногда он является косвенным следствием других заболеваний (сахарного диабета, иммунодефицита, атопии) и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *