Цитология: исследование отделяемого молочной железы. Методика проведения исследования

Цитологией или цитологическим исследованием называется процедура, при которой изучаются строение и размеры клеток молочной железы. Это позволяет на ранних стадиях выявить развитие патологического процесса и принять меры. Особую роль этот метод играет в диагностике злокачественных новообразований. Степень достоверности изучения клеток ткани составляет 90-97%.

Решение о необходимости применения цитологии принимает врач-маммолог. В Одессе получить консультацию опытного маммолога Бондарь А.В вы можете в университетской клинике.

Цитология: исследование отделяемого молочной железы. Методика проведения исследования

Показания к проведению цитологии молочной железы

Существует несколько показаний к выполнению цитологического исследования:

  • В процессе обследования с использованием различных методик врач может выявить новообразования в молочной железе. Это становится показанием к проведению цитологического исследования, чтобы определить природу опухоли: фиброаденома это, киста или рак.
  • На консультации маммолог может назначить цитологию, чтобы выяснить, какова стадия зрелости образования и его распространенность в тканях железы.
  • Цитология дает возможность составить прогнозы о дальнейшем течении заболевания, что помогает выбрать верную тактику лечения.
  • Такое исследование актуально, если наблюдаются выделения из сосков, изменяется оттенок кожи в области груди, появляются раздражения и шелушения кожных покровов.
  • Цитология показана также при хронических болезнях половых органов.
  • Ее проводят после травмы молочной железы.
  • В железе чувствуется боль.
  • При неудачных попытках забеременеть и выносить ребенка, а также в период планирования беременности.

Записаться на приём

Рекомендации перед проведение цитологии

Готовясь к прохождению цитологии, необходимо соблюдать рекомендации маммолога. В течение семи суток перед процедурой нельзя пить аспирин и другие антикоагулирующие препараты.

В день обследования не разрешается пользоваться дезодорантами и ароматическими веществами в зоне груди и подмышек. Перед исследованием требуется хорошо вымыть молочную железу и надеть бюстгальтер.

Если вы нервничаете, можно принять успокоительное.

Более подробные рекомендации, а также более полную информацию о прохождении данной процедуры вы можете получить у врача-маммолога Бондарь А.В.

Противопоказания к проведению цитологии молочной железы

Этот способ диагностики не используется, если врач подозревает наличие внутриэпителиального рака молочной железы, очаг которого ограничен.

Другие противопоказания – инфекционные заболевание в остром периоде, обострения хронических болезней, повышение температуры тела, недавнее оперативное вмешательство, нарушения свертываемости крови, беременность и лактация.

Цитологический анализ | Университетская клиника

Понять, что значит цитологический анализ, можно по переводу этого термина с греческого – «изучение клетки». При его проведении исследуются клеточные образцы, взятые из поверхности слизистых оболочек, поражений кожи и слизистых, а также различные выделения и ткани.

Цитология: исследование отделяемого молочной железы. Методика проведения исследованияВ лаборатории

Это исследование можно пройти в Университетской клинике, где имеются все возможности для максимально точной цитологической диагностики.

Принцип проведения диагностики

Для анализа на цитологическое исследование берется мазок с шейки матки, маточной полости или молочной железы. В отличие от других методов диагностики, при проведении цитологии не нужно «отщипывать» ткань. Достаточно только взять мазок, окрасить его и рассмотреть под микроскопом.

Показания

    • Обнаружение на поверхности шейки матки подозрительных участков, которые могут быть вызваны раковыми или предраковыми процессами.
    • Подготовка к удалению эрозии, дисплазии и других патологий шейки матки. Исследование позволяет выявить степень поражения и подобрать наиболее подходящую лечебную тактику.
    • Уточнение диагноза при обнаружении патологического процесса.
  • Контроль полноты удаления раковых и предраковых очагов.
  • Наблюдение за больными после рака. Исследование позволит вовремя выявить возможный возврат (рецидив) болезни.
  • Подозрение на рак груди – наличие уплотнений в железе, язвочек и ран на поверхности кожи и в околососковой области.
  • Выделения из сосков вне лактации, которые могут быть признаком опухолей, мастопатии и гормональных сбоев.
  • Выскабливание маточной полости, которое проводится в гинекологии с лечебной и диагностической целью. В этом случае задача исследования – исключить рак матки.

Обследования на цитологию периодически рекомендуется проводить даже при отсутствии жалоб. Многие раковые и предраковые патологии не дают симптомов, поэтому выявить их можно только с помощью цитологии.

Какие материалы берутся для цитологического анализа

  • Мазок со слизистой шейки матки и проходящего внутри ее цервикального канала. Исследование называется мазком по Папаниколау по способу окраски.
  • Выделения из молочной железы и отпечатки с ран, язвочек и других подозрительных мокнущих участков на их поверхности. Исследуются также фрагменты ткани, взятой из грудных желез (биоптат). Цитологический анализ хорошо дополняет гистологический – ещё один вид исследования тканей с изучением их клеточной структуры.
  • Мазки со слизистой матки и вынутой внутриматочной спирали.
  • Мокрота – цитологический анализ проводится при подозрении на воспалительные процессы и раковые опухоли дыхательных путей.
  • Отпечатки с хирургических разрезов во время операции. В этом случае одновременно проводятся цитология (исследование мазков) и гистология (определение клеточной структуры образцов взятых фрагментов тканей).
  • Мочу и сок (секрет) предстательной железы исследуют при подозрении на опухоли мочеполовой сферы и простаты.
  • Мазки-отпечатки с желудочной слизистой. При доброкачественных новообразованиях желудка в образцах, взятых для цитологического анализа, обнаруживаются моноформные (однотипные) клетки. Одинаковый состав и строение отличают их от злокачественных опухолей, состоящих из разнородных неправильно развитых клеточных структур.

Что показывает цитология

  • Раковые и предраковые патологии, включая самые ранние стадии, при которых патологические очаги не видны. В этом случае в тканях уже начались негативные изменения, но они еще не проявились. Клеточное исследование выявляет тип новообразований, что позволяет подобрать наиболее подходящий лечебный метод.
  • Различные инфекции – микробные, вирусные, паразитарные, а также признаки нарушения дисбиоза (вагиноза) – соотношения здоровой и патологической флоры половых путей у женщин.
  • Воспалительные, атрофические и другие патологические процессы половой системы.
  • Изменения слизистой, вызванные гормональными нарушениями и возрастными изменениями.
  • Признаки лучевых поражений, возникающие при терапии онкологических патологий.

Как проводится исследование

Мазки на исследование шейки матки берутся в любой день, кроме критических и 5 суток до начала следующих месячных. У женщин в менопаузе образцы можно брать в любое время. Чтобы не исказить результат, в течение 48 часов до взятия мазка нельзя иметь интимные контакты, спринцеваться, вводить в половые пути лекарства, смазки, гели.

Взятие соскоба с шейки матки проводится во время врачебного осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Клетки верхнего слоя слизистой берутся специальной щеточкой отдельно с шеечной поверхности и внутришеечного цервикального канала. Раздельное  взятие образцов позволяет с большей вероятностью выявить патологические очаги.

Материал со слизистой внутренней поверхности матки исследуется после выскабливания или вакуумной чистки (аспирации). Такая процедура назначается при утолщении слизистой (гиперплазии), воспалительных процессах и подозрении на рак.

Капли жидкостей, вытекающих из молочной железы, и отпечатки с кожных покровов наносятся на предметное стекло. При взятии материала из толщи молочной железы проводится прокол (пункция), через который засасывается (аспирируется) тканевый образец.

Мокроту, мочу и другие жидкости для цитологического анализа собирают в чистую посуду и сдают в лабораторию.

Сколько по времени делается цитология

Точно сказать, сколько делается цитологический анализ, сложно. Все зависит от особенностей исследуемого материала и возможностей лаборатории. Но в среднем результат можно получить в течение 3-5 дней.

При одновременном проведении цитологии и гистологии, срок удлиняется.

Показатель Результат Причина, дальнейшие действия
Материал полноценный Материал можно исследовать Материал собран правильно в достаточном количестве
Материал неполноценный (неадекватный, неудовлетворительный, непригодный) Неудовлетворительное качество материала или его малое количество Часто такое наблюдается при неправильной подготовке к забору материала или нарушении техники взятия образцов. Исследование нужно пройти заново
Цитограмма в пределах нормы, NILM Патологий не выявлено Лечение не требуется
Цитограмма с возрастной метаплазией (возрастными изменениями) Нормальный результат для женщин в пременопаузе или менопаузе
Атрофические признаки Зафиксирован процесс атрофии – усыхания и истончения слизистой Результат считается нормальным для женщин в период климакса. В молодом возрасте он указывает на преждевременно наступившее климактерическое состояние, требующее применения лечебных мер
Флора – Leptotrichia,мелкие палочки,смешанная Условно-патогенные микроорганизмы смешаны со здоровой флорой Дальнейшие действия зависят от количества конкретных микробов в мазках. Поэтому женщину нужно обследовать дополнительно. При наличии большого числа патогенных микроорганизмов назначается противомикробная терапия
Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит (трихомониаз) Кроме цитологического анализа необходим бактериологический. Требуют лечения
Candida Молочница (кандидоз)
Neisseria gonorrhoeae Гонорея
Преобладание коккобациллярной флоры (AGC) Дисбактериоз флоры половых путей (бактериальный вагиноз) Условно-патогенные микробы, которых должно быть в норме немного, преобладают над нормальной палочковой флорой. Требуются лечебные меры
Флора типа Actinomyces Актиномикоз Грибковое заболевание. Требует срочного лечения, поскольку может закончиться поражением всего организма или смертельной пневмонией
Изменения, вызванные Herpes simplex Герпес Требуется противовирусная терапия
Дегенеративные, репаративные изменения, плоскоклеточная метаплазия, паракератоз, гиперкератоз, воспалительная атипия Воспаление Требуется противовоспалительная терапия
Атрофия и лейкоцитарная реакция Атрофический процесс, сочетающийся с воспалением Воспалительный процесс, сочетающийся с возрастными изменениями. Требуются лечебные меры, особенно при слишком раннем половом угасании
Лучевые изменения Состояние после лучевой терапии Лечить надо только при сухости, зуде и других жалобах
Изменения, вызванные внутриматочной спиралью (ВМС) Лечить не нужно
ASC-US, HSIL, ASC-Н в цитологическом анализе Эпителий с атипией (клеточными изменениями) неясного значения Обнаружены неправильные клетки – слишком крупные, деформированные, двухъядерные, с различными включениями. Однако изменения настолько слабо выражены, что выявить наличие предраковой и раковой патологии невозможно. Такой женщине требуется дополнительное обследование
Интраэпителиальное поражение низкой степени LSIL и первая степень дисплазии CIN I Начальная стадия диспластического процесса На этом этапе иногда удается вылечить дисплазию без хирургических методов
AGS – видоизменённые железистые структуры Могут быть вариантом нормы, но иногда являются признаком рака Пациентке требуются дополнительные уточняющие обследования
Тяжелое интраэпителиальное тканевое поражение SIL. Глубокая дисплазия CIN II, CIN III Выраженный предраковый (диспластический) процесс Необходимо срочное удаление патологического очага, поскольку заболевание может быстро перейти в начальную, а потом в развитую форму рака. Чем выше цифра в результатах, тем глубже поражение слизистой шейки и цервикального канала
Атипичные клетки (AIS, CIS, Carcinoma) Раковая опухоль (карцинома). В результатах указывается тип рака – плоскоклеточный, железистый, с ороговением, а также степень его злокачественности (дифференцированности). Чем ниже дифференцированность, указанная в результатах цитологического анализа, тем злокачественнее и агрессивнее опухоль Требуется пройти УЗИ молочной железы и малого таза для выявления метастаз, в том числе в лимфоузлы. Необходимо срочно лечиться у онколога
Читайте также:  Генетический анализ: детоксикации алкоголя, метаболизм лекарственных препаратов

В образцах для цитологии могут обнаруживаться клетки редких раковых опухолей, а также доброкачественных новообразований. В этом случае в бланке также указывается их тип.

Провести грамотную расшифровку результатов исследования шейки матки и других может только врач. Он не только разберется в терминологии, но и назначит дополнительное обследование и при необходимости еще и лечебные мероприятия.

Преимущества сдачи цитологического анализа в «Университетской клинике»

  • Возможность пройти процедуру в наиболее удобное время и в достаточно сжатые сроки получить результаты.
  • Точность результатов, достигаемая применением самой современной микроскопической техники и передовых диагностических технологий.
  • В клинике можно пройти разные виды цитологической диагностики, выявляющей патологические процессы в молочных железах и половой системе.
  • Наличие врачей маммологов, гинекологов и онкологов экспертного уровня, которые расшифруют и объяснят полученные данные, также назначат лечение.
  • Наличие современной диагностической аппаратуры, необходимой для дополнительных исследований в случае неоднозначных результатов цитологии.
  • Возможность лечения выявленных патологий и проведения повторного исследования с целью контроля полноты выздоровления.

Пройдя цитологические исследования в «Университетской клинике», можно многое узнать о состоянии своего здоровья и выявить опасные болезни, начав лечение в максимально короткие сроки.

Цитологическое исследование отделяемого молочных желез

Цитология: исследование отделяемого молочной железы. Методика проведения исследования

Данное исследование применяется для диагностики опухолей молочной железы. Является наиболее информативным методом определения злокачественных рак груди  на ранних стадиях развития. 

Данный вид обследования безопасен, достоверность результатов составляет 97%.  Быстрая готовность результатов помогает выявить и установить причину заболевания. А так же назначить эффективное лечение.  

  • Как правило, цитология применяется в комплексе с другими клиническими методами, которые являются ведущими в современной диагностике патологий молочных желез.
  • Метод исследования
  • Цитологический метод (микроскопия).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • В качестве материала для анализа выступает отделяемое молочных желез.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Примерно за 5-7 дней до процедуры необходимо прекратить прием антикоагулянтов и аспирина. 
  •  Общая информация об исследовании

Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1/13 до 1/9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

Это второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом. Случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием.

По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы. По числу смертей от рака у женщин эта разновидность рака занимает второе место. 

Показания к проведению:

  • наблюдаются выделения из сосков разного характера (прозрачные, водянистые, желтоватые, с примесью крови);
  • если выделения постоянные (содержимое сосков все время вытекает);
  • новообразования (подозрение на рак молочной железы) и уплотнения в молочной железе;
  • необходимо удаление содержимого кисты;
  • хронические инфекционные заболевания половых органов;
  • молочная железа подвергалась ушибам или каким-нибудь травмам, болит и есть выделения из сосков;

Интерпретация полученных результатов

Достоверность цитологической диагностики считается самой высокой и составляет 90-97%. С помощью данного исследования удается выставить конкретный диагноз.

По результату, полученному после микроскопического исследования, можно выявить следующие патологические процессы:

  • воспалительные (мастит, дерматит);
  • дистрофические (мастопатия и др.);
  • предраковые (атипическая гиперплазия и др. );
  • онкологические и другие.

Как правило, анализ проводят при комплексном обследовании, наряду с другими методами диагностики. Для выявления патологий молочных желез применяют УЗИ, маммографию, пневмокистографию.

Выделения из сосков могут быть физиологическими и не нести никакой угрозы. Они проходят сами, без какого-либо лечения (во время беременности).  Чтобы не упустить начала серьезного заболевания, регулярно проверяйте обе молочные железы дома, путем ее пальпации. И не забывайте о посещении врача гинеколога.

Другие отзывы

Николаенко П.В.  |  14 Февраля, 2019

Хочу выразить огромную благодарность медицинскому центру «ВИРА-Центр «за его работу. Огромное спасибо Светлане Александровне Рековой, Марие Николаевне Птицыной, медицинской сестре Елене Минулловне Султановой  за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Работа центра заслуживает наивысшей оценки.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Ответ: Филиппова Светлана Васильевна , Врач-лаборант

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Цитология молочной железы

В нормальном состоянии у женщины не должно быть выделений из молочных желез, кроме периода беременности, лактации во время грудного вскармливания.

Поэтому, если из молочных желез выделяется жидкость прозрачного желтоватого, коричневого, зеленого цвета, если появились болезненные ощущения в груди, то необходимо срочно обратиться к гинекологу или маммологу — такие проявления могут говорить о серьезной патологии или даже онкологическом заболевании.

В некоторых отдельных случаях могут присутствовать незначительные выделения, которые не сопровождаются болью или какими-либо другими дискомфортными проявлениями. Такие выделения можно считать вполне нормальными, но провериться все таки надо.

Обычно назначается взятие мазков отделяемого из молочных желез для цитологического исследования. При помощи этого анализа определяется клеточный состав жидкости, оцениваются характеристики взятого биоматериала.

Читайте также:  Анализ развития болезней зависимости: алкоголизм, наркомания, табакокурение

Показания к исследованию

Цитологическое исследование мазков выделений (отделяемого) из молочных желез является весьма информативным и достоверным анализом — результат гарантирует 90-97 процентов точности. Показаниями к взятию мазков для цитологического исследования служат следующие обстоятельства:

  1. Новообразования в тканях груди — это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные процессы.
  2. Любые выделения из груди, не связанные с лактацией или беременностью.
  3. В случае изменения цвета кожных покровов молочных желез, появления шелушащихся участков, нарушении целостности кожи.
  4. При дисгормональных патологиях, таких как мастопатия или мастит.
  5. Хронические заболевания женской половой системы.
  6. Травматические повреждения молочных желез: ушибы, раны.
  7. Любые воспалительные процессы в молочной железе.

Мазки выделений (отделяемого) из молочных желез для цитологического исследования берутся при обращении к врачу-гинекологу, маммологу или онкологу.

Каждая женщина должна знать, что исследование мазков является важной частью при диагностике любых патологий молочных желез. С помощью цитологии современная медицина быстро и с высокой точностью выявляет онкологические заболевания на ранних стадиях, а это дает большие шансы на успешное лечение.

Выделения из молочных желез могут быть постоянными или появляться периодически. В зависимости от заболевания цвет отделяемой жидкости может быть разным. Например, зеленый цвет характерен для мастопатии, коричневый — говорит о небольшом кровотечении в молочных канальцах, гнойные выделения — это сигнал о том, что в груди идет воспалительный процесс.

Подготовка к исследованию

Процедура взятия мазков выделений (отделяемого) из молочных желез не требует от женщины какой-то особенной подготовки. Есть всего лишь несколько правил, которых следует придерживаться перед исследованием:

  • за неделю до процедуры прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • если пациентка принимает гормональные препараты, об этом обязательно нужно поставить в известность врача;
  • непосредственно в день взятия мазков не пользоваться дезодорантами или другими ароматическими средствами;
  • пред походом к врачу тщательно вымыть молочные железы.

Методика цитологического исследования

Сама процедура взятия мазков выделений из молочной железы на цитологию не представляет из себя ничего сложного. Она абсолютно безопасна, безболезненна и не занимает много времени. Госпитализация для этого не требуется — все делается в амбулаторных условиях лечащим врачом.

Алгоритм взятия мазков следующий: молочные железы обрабатывают антисептическим раствором последовательно от соска и к периферической области. Затем нажимают на сосок для получения отделяемого и наносят этот материал на стерильное предметное стекло. Материал подсушивают и направляют в лабораторию для цитологического исследования.

Взятие мазков из молочной железы на сегодняшний день самая лучшая диагностическая методика по выявлению патологических изменений и заболеваний женской груди. У нее масса преимуществ, в числе которых — быстрота, доступность, безвредность и высокая точность.

Интерпретация полученных результатов

Исследование выделений (отделяемого) из молочных желез играю самую главную роль при постановке диагноза и назначении дальнейшего курса лечения. Эта методика позволяет установить характер патологических изменений, клеточный состав выделяемой жидкости.

Интерпретация результатов цитологии дает врачу представление о том, какие нужно принимать меры, позволяет составить правильный план лечения и назначить, при необходимости, дополнительное обследование.

Женщина, получив на руки результаты исследования, должна обратиться с ними к своему лечащему врачу, и не пытаться расшифровать их самостоятельно.

Только специалист может понять о чем говорят данные анализа и определить о какой патологии идет речь — воспалительный процесс, инфекция, гормональный дисбаланс или же онкологическое заболевание.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод — появление у женщины выделений из молочных желез, не связанных с беременностью или лактацией, является поводом для незамедлительного обращения к специалисту (гинекологу или маммологу).

Также женщина должна быть готова к тому, что в зависимости от результатов взятых мазков выделений (отделяемого) из молочных желез, ей будет назначены дополнительные диагностические процедуры.

Это может быть УЗИ, маммография и анализ крови на гормоны.

К тому же не стоит забывать и о самостоятельном обследовании груди, которое женщина должна делать регулярно сама. Такое самообследование поможет не пропустить появление симптомов и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

В клинике “МОСМЕД” Вы можете сдать мазки выделений (отделяемого) из молочных желез, если Вам показана такая процедура. Результаты анализа будут готовы в самые короткие сроки, а дальнейшим лечением займутся опытные и высококвалифицированные специалисты. Если потребуется дополнительная диагностика, то ее проведут на самом современном оборудовании.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей. Выявление узловых образований возможно при пальпации, ультразвуковом исследовании, маммографии.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение. 

Получение материала

Материал получают с помощью диагностической пункции – тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), отпечатков с трепанобиоптата (core biopsy) или эрозивных поверхностей, при наличии выделений из соска – сцеживания отделяемого. Возможна также интраоперационная диагностика по соскобу с ткани (или опухоли) молочной железы, удаленной во время операции.

Если предполагается использовать метод жидкостной цитологии и/или дополнительные молекулярные исследования – после ТАБ и приготовления стандартного мазка для получения клеточной суспензии иглу промывают в небольшом количестве стабилизирующего раствора, предназначенного для соответствующего исследования, в контейнере (или пробирке типа Эппендорф). 

Приготовление препаратов

При получении небольшого количества жидкости (из кист, выделений из соска), препараты готовят как мазки крови: каплю выделений помещают на стекло, каплю из иглы выдувают, и с помощью специального стекла с шлифованным краем или пластикового шпателя для приготовления мазков крови делают препарат. Капля следует (тянется) за стеклом (шпателем) до образования на крае препарата “щеточки”, которой заканчивается мазок.

При наличии объемных жидкостных образований весь полученный материал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию. При получении жидкости она должна быть полностью эвакуирована; в этом случае пункция молочной железы может быть и диагностической и лечебной процедурой.

Наличие прозрачной жидкости чаще всего свидетельствует о доброкачественном процессе (кистозной полости). Мутная или кровянистая жидкость является достаточно серьезным основанием к поиску признаков опухолевого процесса.

Любая полученная жидкость должна быть исследована цитологическим методом.

Жидкий материал или клеточная суспензия в контейнере (жидкостная цитология) подлежат дальнейшей обработке в лаборатории.

Можно готовить “традиционные” мазки из жидкостей после их центрифугирования или стандартные тонкослойные препараты методом жидкостной цитологии.

Если клеточная суспензия богата материалом, а также содержит небольшие клочки ткани, возможно приготовление из нее клеточных блоков (цитоблоки, вариант гистологического исследования).

Окрашивание можно проводить любым методом. При необходимости выполняют молекулярное исследование (проточная цитометрия, иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое исследования и др.). 

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

Читайте также:  Анализ на антитела к гладкой мускулатуре

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения. При необходимости цитологический диагноз дополняется молекулярными исследованиями.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием). 

Интеграция различных лабораторных методов

Определение рецепторов эстрогенов и прогестерона, рецепторов HER2/neu в пунктатах молочной железы – исследования, которые при раке молочной железы должны быть выполнены у каждой больной для определения лечебной тактики.

Опухоли с наличием рецепторов к эстрогенам отличаются хорошим прогнозом, ответом на гормональную терапию.

Опухоли с положительной реакцией на HER2/neu и отрицательной на рецепторы эстрогенов отличаются плохим прогнозом и низкой продолжительностью жизни, однако возможен хороший ответ на таргетную терапию трастузумабом.

Рак с базальноклеточным фенотипом и отрицательной реакцией на рецепторы эстрогенов характеризуется плохим прогнозом, низкой продолжительностью жизни и отсутствием ответа на терапию.

Методы обследования молочных желез и показания к ним

Приглашаем Вас в СПб больницу РАН, Тореза 72. Доверьте свое здоровье нашим профессиональным и внимательным специалистам.
Лучшие академические традиции — в современную медицину

Осмотр

Визуальный осмотр молочной железы – это первичный метод обследования, который проводит онколог — маммолог. Опытный врач даже при визуальном осмотре может увидеть патологические изменения, на которые женщина может не обращать внимания: некоторая асимметрия контуров молочной железы, изменение размеров, появление отека, снижение эрекции соска, сухость одного из сосков и др.

Пальпация

Пальпация молочных желез помогает выявить проблемные зоны, на которые следует обратить внимание и исследовать с помощью маммографии и УЗИ. Пальпация молочных желез проводится в разных положениях пациентки (лежа и стоя), что позволяет получить полную картину и, в ряде случаев, сразу и с вероятностью до 90%, определить злокачественный характер образования или изменений в молочной желез.

Маммография (цифровая)

Маммография – это рентгенография молочной железы, позволяющая получить изображение органа в нескольких проекциях.

Это один из самых информативных видов исследования, позволяющий выявить непальпируемые новообразования (например, скопления кальцинатов, что может быть признаком злокачественной опухоли уже на ранних стадиях), оценить степень распространенности процесса в молочной железе и его многоочаговость.

  Этот метод дает возможность дифференцировать узловые и диффузные заболевания молочной железы, выполнить более точные пункции кист и образований,  выполнить предоперационную внутритканевую маркировку непальпируемых образований. Маммография — единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний.

А цифровая маммография имеет преимущества перед простой маммографией, так как повышает качество исследования, позволяет увеличить изображения и рассмотреть мельчайшие подробности независимо от различной плотности тканей. Недостатком этого метода является получение низкой дозы облучения.

Маммография выполняется на специальном аппарате – маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать подмышечную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется. В настоящее время на рентгеномаммографию направляются женщины, имеющие изменения в молочной железе (с анамнезом или без) с 20 до 34 лет, старше 35 лет – без жалоб.

Для женщин с сохраненной менструальной функцией лучше записаться на прием к нашим специалистам в 1-ю фазу менструального цикла – с 5-го по 12-й дня цикла. В других случаях – в любое удобное для пациентки время.

УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

Ультразвуковой исследование – еще один высокоинформативный метод, позволяющий выявить очаги воспаления при высокой плотности ткани молочной железы. Он безопасен для здоровья и может применяться при беременности и  у кормящих пациенток. Иногда УЗИ применяется при проведении биопсии молочной железы, что обеспечивает точную навигацию.

К сожалению, эффективность этого метода исследования ниже при больших размерах железы и ее жировой инволюции, не видно скопления кальцинатов,  характерных для начальных стадий рака молочной железы.

Пункционная биопсия тонкоигольная с исследованием клеточного материала (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для проведения исследования на клеточном уровне.

Этот метод применяется для подтверждения точного диагноза при подозрении на наличие онкозаболевания в молочной железе.

 Биопсию проводят в случаях, когда другие современные методы исследования не дают полноценной картины характера изменений, происходящих в тканях молочной железы, для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной).

В  ряде случаев при наличии кист в молочной железе,  используется введение  склерозирующего вещества в просвет кисты, чтобы склеить ее стенки и снизить риск рецидива кисты.

Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование содержимого кисты молочной железы или образований

Цитологическое исследование материала молочной железы – это диагностический метод, основанный на оценке и изучении клеточного материала. Наличие атипических клеток  является серьезной предпосылкой для углубленного обследования и исключения злокачественного процесса в молочной железе.

Трепан-биопсия молочной железы с изучением столбика ткани молочной железы

Для получения большего по объему клеточного материала применяется трепан-биопсия. Производится специальной иглой с резьбой, под местной анестезией и ультразвуковой навигацией. Данный вид диагностики позволяет выявить онкологию с точностью порядка 95%, определить вид опухоли. Результаты этого исследования должны быть интерпретированы лечащим врачом.

Гистологическое  и /или иммуногистохимическое исследование ткани молочной железы

Гистологическое исследование — это исследование тканей молочной железы. Иммуногистохимическое исследование — особый вид исследования ткани, который предполагает использование специальных реактивов. Использование этих методов позволяет максимально повысить точность диагноза, выявить потенциал новообразований, агрессивность, степень злокачественности или дифференцировки опухоли.

МРТ-магнитно-резонансная маммография

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики, используется как скрининг группы риска (возраст, семейный анамнез).

При постановке диагноза «рак молочной железы» позволяет определить размер опухоли и метастазы, исследовать лимфатические узлы, дифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы, выявить опухоль за молочной железой на передней грудной стенке.

МРТ применяется при  подозрении на мультифокальное поражение молочных желез, дляоценки динамики лечения опухолей молочной железы после химиотерапии и лучевой терапии.

Этот метод безопасен для пациенток юного возраста и беременных женщин. Позволяет пройти обследование женщинам с имплантатами, с молочными железами большого объема, при ярко выраженном болевой синдроме.

Этот метод, к сожалению, не подходит для пациенток с любыми вживленными электронными системами и устройствами (кардиостимуляторами, протезированными суставами, ферромагнитными клапанами сердца), пациенткам, страдающим клаустрофобией и заболеваниями, при которых пациентка не может сохранять неподвижность в течение 15-20 мин.

Мазки-отпечатки отделяемого из соска или с язвенной поверхности на молочной железе

Выделения из соска указывают на изменения в протоках молочной железы (рак, папилломы, расширения, кисты). Для проведения цитологического исследования в целях точного диагностирования болезни берется мазок — отпечаток.

Эксцизионная биопсия регионального лимфоузла

В некоторых случаях выявить опухоль стандартными методами обследования не представляется возможным, но первыми признаками заболевания могут стать увеличенные лимфатические узлы. В этом случае проводят эксцизионную биопсию (полное удаление) лимфатического узла. Узел отправляется на гистологическое и/или иммуногистологическое исследование,  и диагноз становится ясен.

Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Когда все методы диагностики исчерпаны, но нет однозначного ответа, прибегают к хирургическому иссечению образования молочной железы, и если подтверждается рак молочной железы, объем оперативного вмешательства расширяется.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *