Сдать биохимический анализ крови на активность креатинкиназы-МВ

Подробности Просмотров: 264

  • Сдать биохимический анализ крови на активность креатинкиназы-МВ
  • Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КФК) в крови, биохимический анализ крови животных
  • ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  • Материал для исследования: Кровь.
  • Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования
  • Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КК) является цитоплазматическим ферментом, содержащимся в клетках скелетной мускулатуры, сердечной мышцы, гладкомышечных волокон, головного мозга и нервной ткани.

Фермент креатинкиназа участвует в переносе фосфата из креатинфосфата к аденозиндифосфату (АДФ) для образования аденозинтрифосфата (АТФ). Креатинкиназа  представляет собой димер, четыре изофермента которого находятся в различных видах ткани. Три изофермента состоят из М (мышечных) и В (головной мозг) субъединиц. Креатинкиназа-1 (КК-1 или СК-ВВ) в большей степени распространена в головном мозге, а КК-2 (СК-МВ) и КК-3 (СК-ММ) — в сердечной и скелетной мышечной ткани. Уникальный димер (CK-Mt) содержится в митохондриях многих тканей. Хотя КК-1 присутствует в спинномозговой жидкости, этого фермента нет в сыворотке крови здоровых животных и пациентов с неврологическими заболеваниями или травматическим поражением ЦНС. Повреждение мышц, как сердечной, так и скелетной, приводит к просачиванию фермента в кровь.

После повреждения мышечной ткани активность креатинкиназы повышается очень быстро. Концентрация фермента креатинкиназа достигает максимального уровня через 6—12 часов, степень увеличения показателя отчасти пропорциональна выраженности повреждения.

Однако из-за короткого периода полувыведения фермента, его активность падает в течение 24—48 часов после прекращения патологического воздействия, поэтому оценка уровня креатинкиназы очень помогает в диагностике острого поражения мышечной ткани.

Кроме креатинкиназы, в мышцах также присутствует фермент АСТ, концентрация которого при некоторых мышечных повреждениях тоже возрастает. Повышение уровня ACT происходит позже увеличения активности креатинкиназы, поэтому оценка концентрации ферментов может помочь в примерном определении времени возникновения повреждения мышечной ткани.

Например, выявление повышенного уровня только креатинкиназы будет свидетельствовать об острых патологических изменениях, в то время как увеличение активности и креатинкиназы и ACT будет указывать на уже существующие (недавно произошедшие) поражения.

Активность креатинкиназы можно определить несколькими методами. В большинстве лабораторий проводят кинетический анализ, заключающийся в оценке этого показателя на субстрате.

При хранении образца крови креатинкиназа в нем инактивируется (при любой температуре); однако, добавление ацетилцистеина реактивирует фермент. Для оценки активности изоферментов также можно использовать электрофорез или иммунологический анализ.

Показания

  • Выявление поражений скелетной мускулатуры.
  • Выявление поражений сердечной мышцы.
  1. Противопоказания — Неизвестны.
  2. Возможные осложнения — Неизвестны.
  3. Информация для владельца — Никакой специальной информации сообщать не требуется.
  4. Оцениваемые системы органов
  • Опорно-двигательная система.
  • Сердечно-сосудистая система.
  • РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
  • Взятие образца
  • Необходимо взять 0,5—1,0 мл венозной крови.
  • Используемые пробирки
  • Образец берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
  • Допускается взятие образца крови в пробирки с антикоагулянтом (натрия или лития гепарин).

Условия хранения образца

  • В течение короткого времени образец крови следует хранить в холодильнике.
  • При необходимости длительного хранения сыворотку или плазму крови нужно заморозить.
  • Следует не допускать воздействия яркого света на сыворотку, поскольку в противном случае возможно ложное снижение активности фермента.

Стабильность образца

  • При комнатной температуре: 2 дня.
  • При условии хранения в холодильнике (2—8 °C): 1 неделя.
  • В замороженном состоянии (от -15 до -25 °C): 1 месяц.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 48—364 МЕ/л.
  • Кошки: 41—448 МЕ/л.
  • Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования, аналитического набора и лаборатории, в которой проводится данный тест. Поэтому в каждой лаборатории необходимо определить диапазон референтных значений, характерных для данной лаборатории, местности и местной популяции животных — пациентов.
  1. Возможные патологические изменения
  2. Значения, превышающие показатели нормы.
  3. Угрожающие жизни патологические изменения — Не известны.
  4. Факторы, влияющие на результаты теста
  5. Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию
  6. Препараты, которые могут повлиять на методологию теста
  7. При введении дипирона наблюдается снижение уровня креатинкиназы.
  8. Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме
  • Введение кортикостероидов и инсулина может повышать уровень креатинкиназы.
  • Введение стрептокиназы может повышать активность креатинкиназы из-за реперфузионного повреждения.
  • Введение амфотерицина В может повышать уровень креатинкиназы вследствие повреждения мышц, вызванного выраженной гипокалиемией.
  • К препаратам, которые могут вызывать иммуноопо-средованный полимиозит и которые повышают активность креатинкиназы, относятся: пенициллин, О-пеницилламин, сульфонамиды и фенитоин.
  • Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста
  • Гемолиз может стать причиной ложного повышения активности креатинкиназы.
  • Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты
  • Внутримышечное введение препарата перед взятием пробы крови может стать причиной повышения уровня креатинкиназы.
  • Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста
  • Вид животного
  • У кошек, по сравнению с другими животными, уровень креатинкиназы сравнительно ниже.
  • Порода — Не влияет.
  • Возраст
  • У щенков уровень креатинкиназы выше по сравнению с взрослыми собаками.
  • Пол — Не влияет.
  • Беременность — Не влияет.
  • Причины появления патологических изменений
  • Высокие значения
  • травматическое повреждение мышц;
  • физическая травма;
  • реакция на внутримышечную инъекцию;
  • постоперационное повреждение тканей.
  • инфекционное и/или воспалительное поражение мышц:
  • миозит жевательных мышц (у собак);
  • иммуноопосредованный полимиозит;
  • Hepatozoon sp.;
  • Neospora caninum;
  • Toxoplasma gondii;
  • Sarcocystis sp.
  • смешанное поражение мышц;
  • судороги;
  • седловидный тромб;
  • чрезмерный тренинг;
  • дирофиляриоз;
  • бактериальный эндокардит;
  • метаболическое поражение мышц;
  • рабдомиолиз вследствие чрезмерной физической нагрузки (у беговых грейхаундов);
  • гипертиреоз (у кошек);
  • гипотиреоз (у собак);
  • злокачественная гипертермия (у собак);
  • анорексия (у кошек);
  • врожденное поражение мышц;
  • мышечная дистрофия;
  • гипокалиемическая миопатия у бурмезских кошек;
  • миотония (у собак);
  • дефицит фосфофруктокиназы (у собак).
  1. Низкие значения
  2. Не имеют диагностической ценности.
  3. Клиническое применение
  • Повышение уровня креатинкиназы является признаком повреждения мышц; в некоторой степени повышение концентрации фермента пропорционально выраженности поражения мышечной ткани.
  • После устранения патологического воздействия повреждающего фактора активность креатинкиназы быстро снижается из-за короткого периода полувыведения этого фермента.
  • Определение уровня ACT в сочетании с оценкой активности креатинкиназы может помочь выяснить, как давно произошли изменения в мышечной ткани.
  • Определение уровня КК-МВ может помочь выявить повышение активности креатинкиназы, возникшее на фоне заболевания сердца. Однако известно, что оценка концентрации этого фермента в некоторой степени менее специфична, чем определение уровня тропонина. Кроме того, достаточно трудно приобрести видоспецифичные иммунологические тесты для определения активности КК-МВ у собак и кошек.
Читайте также:  Иммунологический анализ крови «ЭЛИ-П-Комплекс»

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

  • Определение уровня ACT.
  • Проведение 2М антительного теста при подозрении на миозит жевательных мышц.
  • Биопсия мышц.
  • Оценка уровня тропонина.

Синонимы

  • Креатинфосфокиназа (КФК).

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Креатинкиназа (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КК, КФК) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

МВ-фракция креатининкиназы (МВ-КК)

Креатинкиназа МВ-фракция — ранний маркер инфаркта миокарда. Наиболее точный способ оценить поражение сердечной мышцы по сравнению с определением только активности креатинфосфокиназы (КФК).

Креатинкиназа – фермент, осуществляющий превращение фосфокреатина с образованием креатина и АТФ (ресинтез АТФ в реакции трансфосфорилирования АДФ и креатинфосфата), который необходим для мышечного сокращения.

Общая активность креатинкиназы складывается из активности изоформ фермента – КК-ММ, КК-ВВ и КК-МБ, где М- мышечная субъединица фермента (muscle) и В-мозговая (brain). Изоформа КК-ВВ в основном присутствует в ткани мозга, легких, в желудке.

Изофермент КК-ММ характерен для мышечной ткани, а изоформа КК-МБ сконцентрирована в ткани сердца. При поражении сердечной мышцы эта изоформа выходит из клеток сердца в кровяное русло, что сопровождается увеличением активности изофермента в крови.

Величина увеличения активности КК-МВ соответствует величине поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда

.

Изофермент КК-МВ относится к ранним показателям поражения сердечной мышцы. Повышение активности начинается через 4-8 часов после инфаркта, достигает пика через 4-12 часов. Креатинкиназа МВ является более ранним маркеров чем тропонины, поскольку быстрее повышается до диагностически значимого уровня. Срок нормализации активности может занимать 24- 48 часов.

Определение активности КК-МВ проводят одновременно с общей активностью креатинкиназы. После этого рассчитывается соотношение в процентах, которое в норме не должно быть более 6%. При инфаркте активность КК-МВ колеблется от 6 до 25%. Некоторое увеличение активности КК-МВ может наблюдаться при гипотериозе, заболеваниях мышц

.

Необходимо учитывать, что повышение активности этой изоформы наблюдается и при миокардитах, миокардиодисторфиях, операциях на сердце, инвазивных диагностических манипуляциях на сердце. Фракция КК-МВ не является строго специфической для сердечной мышцы, поскольку около 3% этой изоформы находятся в скелетных мышцах.

Тем не менее, в большинстве случаев даже однократное определение активности изофермента КК-МВ в течение первых 48 часов после возникновения боли за грудиной позволяет достаточно точно диагностировать возникновение инфаркта миокарда.

И наоборот, отсутствие повышение активности изофермента, без повторения боли может исключить инфаркт.

  • Ранняя диагностика инфаркта миокарда и мониторирование течения заболевания
  • Инфекционное поражение сердечной мышцы.
  • Воспалительные, дистрофические и некротические процессы в скелетной мускулатуре (миопатии, дерматомиозиты, полимиозиты, алкогольная миопатия).
  • Кардиохирургические операции с применением экстракорпорального кровообращения.
  • Обширные травмы мышц, в том числе обусловленные хирургическим вмешательством.
  • Шок, острая гипоксия.
  • Интенсивная физическая нагрузка
  • Гипотермия и гипертермия, в том числе злокачественная.
  • Некоторые онкологические заболевания
  • Почечная недостаточность (уремия).
  • Гипотиреоз (в ряде случаев).
  1. Воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.
  2. Можно пить воду. Исключить: кофе, чай, соки, газированную воду, сладкую воду, алкогольные напитки.
  3. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, согласовать данный вопрос с лечащим врачом.
  4. Повторное исследование желательно проводить в одной лаборатории.
  5. Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение.
  6. Детей до 5 лет перед сдачей крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КФК, Creatine kinaze) сдать анализ со скидкой до 50%! — Анализ-Маркет

База знаний

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг».

Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ.

ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток.

При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда.

Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется.

Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Читайте также:  Бакпосев отделяемого дыхательных путей - слизистая языка

Для чего используется исследование:

  • Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
  • Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
  • Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
  • Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
  • Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
  • Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
  • Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование:

  • При симптомах ишемической болезни сердца.
  • При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
  • При гипотиреозе.
  • При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
  • При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
  • При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что может влиять на результат:

  • Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

Важные замечания:

  • Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учетом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Скелетные и сердечная мышцы нуждаются в постоянном поступлении энергии. Их работу обеспечивает целый ряд ферментов. При повреждении или заболевании мышц нарушаются внутриклеточные процессы, и болезнь можно определить с помощью лабораторных тестов.

Креатинфосфокиназа (или сокращенно КФК) – это фермент, который обеспечивает поступление большого количесчтва энергии (АТФ) при мышечных сокращениях. Другое название этой молекулы – это креатинкиназа.

Благодаря КФК, АТФ преобразуется в высокоэнергетическое соединение, которое питает клетки и обеспечивает протекание биологических процессов.

В норме КФК много внутри клеток и не очень много в крови. Соответственно, повышение уровня свидетельствует о повреждении мышечных клеток. Это может быть результатом травмы, интенсивной нагрузки, отравления, болезней мышц и сердца.

Когда назначают анализ?

КФК содержится в скелетных мышцах, гладкой мускулатуре, в сердце и головном мозге. Поэтому при получении повышенного результата можно заподозрить такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, хронические болезни мышц и даже онкологию.

Креатинфосфокиназа (КФК) — 250 руб.

Срочный анализ — 500 руб.

  • Сроки выполнения
  • Обычный – 1 день.
  • Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания

  • Комплексная диагностика заболеваний, связанных с повреждением мышечных клеток.
  • Для подтверждения инфаркта миокарда и в период восстановления для оценки состояния сердечной мышцы.
  • При подозрении на онкологию в составе комплексной диагностики и для оценки эффективности лечения.
  • Для оценки тяжести мышечной травмы.

Для получения точного результата необходимо строго следовать советам по подготовке. Не менее важно оснащение лаборатории, поэтому рекомендуется обращаться только в те клиники, которые оснащены современным оборудованием.

Материал для анализа

сыворотка венозной крови (избегать гемолиза)

Подготовка к исследованию

Как правило, перед сдачей анализа требуется сделать следующее:

  • Сообщить врачу о принимаемых препаратах – возможно, их придется временно отменить. Если отменить нельзя, то нужно сдать кровь до утреннего приема лекарств.
  • Исключить прием пищи за 8 часов до забора крови. Поэтому лучше всего сдавать анализ с утра, натощак.
  • За сутки до забора крови необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, острого и соленого. Категорически исключен алкоголь, а также квас.
  • Стоит сообщить врачу о недавнем УЗИ или рентгеновском исследовании. Эти обследования могут повлиять на результаты.
  • Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок – после занятий спортом мышечные клетки повреждаются, что приводит к повышению уровня фермента. Это может затруднить интерпретацию результатов врачом.
  • Рекомендуется исключить эмоциональное напряжение перед сдачей крови.

Референсные значения:

Единицы измерения в ЦЭЛТе: ед/л , норма 32-294 ед/л

Разброс нормы зависит от возраста пациента и его пола.

Важно помнить, что самостоятельная постановка диагноза недопустима. Приведенные ниже сведения даны для ознакомления. Отклонение от нормы необязательно обозначает наличие болезни – нужно учитывать результаты других исследований, а также общую клиническую картину.

В возрасте до 5 дней уровень фермента находится в пределах до 650. К 6 месяцам максимальный порог снижается до 300, к 1 году жизни – до 200. В период до трех лет максимум может составлять 230, до 6 лет – 150.

У женщин норма находится в пределах до 150 в возрасте до 12 лет, до 120 в возрасте до 17 лет и до 170 в возрасте от 17 лет и более. Для мужчин значения составляют соответственно 250, 270 и 190.

Причины повышения значений

  • Инфаркт миокарда – непосредственно после инфаркта и некоторое время после, в период восстановления.
  • Различные мышечные травмы – в том числе повреждения волокон после интенсивных физических нагрузок.
  • Различные хирургические вмешательства и нейрохирургические манипуляции.
  • Мышечная дистрофия.
  • Эндокринные заболевания.
  • Различные болезни нервной системы – от травм головы и хронических психических заболеваний до пограничных состояний вроде длительной депрессии.
  • Онкология внутренних органов.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Столбняк.
  • Судорожные припадки.

Кроме того, уровень повышается при приеме некоторых лекарственных средств (особенно кортикостероидов и различных лекарств на основе барбитуратов), а также наркотических препаратов – поэтому важно предупредить врача о случаях их употребления.

Как правило, при выявлении повышенного уровня у здорового человека назначают дополнительные исследования. Чаще всего исследование назначают для подтверждения инфаркта миокарда, а также для диагностики мышечных заболеваний.

Читайте также:  Сдать анализы в районе метро Текстильщики, Волжская, Печатники

Внимательные врачи, быстрая запись, удобный прием, современное оборудование и передовые технологии – вот залог полного выздоровления для каждого пациента.

Все услуги лаборатории

Сдать анализ: Креатинфосфокиназа общая (КФК) | МедЛаб

Описание анализа:

Креатинфосфокиназа общая (КФК, креатинкиназа)  — фермент, благодаря которому мышечные сокращения обеспечиваются энергией, вследствие превращения креатина в креатинфосфат.

Основным источником энергии для биохимических реакций в человеческом организме является молекула аденозинтрифосфата (АТФ).

Функция креатинкиназы заключается в катализации (ускорении) реакции переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин, в результате которой образовываются креатинфосфат и АДФ.

Результатом данной реакции является выделение энергии, которая расходуется на сокращение мышц нашего организма.

Молекула креатинкиназы включает в себя две составляющих, обозначаемых буквами «М» (от англ. «muscle» — «мышца») и «В» (от англ. «brain» — «мозг»). В человеческом организме молекула креатинфосфокиназы может находиться в виде трех изомеров, зависящих от типов их составляющих:

  • ММ – сосредоточен, преимущественно, в скелетных и сердечной мышцах;
  • МВ – максимальное количество выявляется в миокарде;
  • ВВ – в наибольших количествах находится в клетках головного мозга, но небольшие его количества выявляются во всех тканях организма.

В крови человека, в норме, выявляется незначительное количество креатинфосфокиназы, преимущественно изомер ММ.

Нарастание в крови концентрации креатинкиназы случается при повреждении клеток, в которых фермент находится.

Если нарастает концентрация ММ-изомера – повреждены мышцы и сердце (в меньшей степени), рост МВ-фракции указывает на проблемы с сердцем, увеличение количества ВВ-изомера  — признак онкологических заболеваний.

  • Чаще всего назначается анализ на общую креатинфосфокиназу и отдельно на МВ-изомер.
  • Показания к назначению
  • Анализ на креатинкиназу может быть назначен кардиологом, терапевтом или педиатром, неврологом, эндокринологом или онкологом, а показаниями чаще всего являются:
  • исключение заболеваний щитовидной железы (при снижении активности тиреоидных гормонов активность креатинкиназы нарастает и наоборот);
  • подозрение на болезни мышц (миодистрофия, полимиозит, дерматомиозит) и необходимость определения степени их тяжести;
  • подтверждение диагнозов «миокардит», «инфаркт миокарда», «миокардиодистрофия», «ишемическая болезнь сердца»;
  • подозрение на наличие опухолей.

Значение результатов

Уровень креатинфосфокиназы измеряется в единицах на литр (Ед/л, U/l) и нормой для женщин является уровень в 24-170 Ед/л, а для мужчин – 24-195 Ед/л.

Превышение этих значений возможно  при гипотиреозе, миокардите, инфаркте миокарда, миокардиодистрофии, дерматомиозите, полимиозите, опухолях, травмах и ожогах. Повышение уровня креатинфосфокиназы также возможно при интенсивных физических нагрузках, вследствие проведенных операций, при судорогах и под влиянием препаратов (статины, дексаметазон, обезболивающие и пр.)

Снижение уровня креатинкиназы ниже 24 Ед/л может говорить о снижении мышечной массы, тиреотоксикозе, алкогольном поражении печени, коллагенозах, приеме препаратов (аспирин, аскорбиновая кислота). Также уровень фермента снижается во время беременности.

  1. Подготовка к исследованию: анализ сдается строго натощак, за полчаса до исследования нужно исключить стрессы, физические нагрузки и курение.
  2. Материал для исследования: венозная кровь.
  3. Метод исследования: биохимический.
  4. Срок проведения: 1 рабочий день.
  5. Запись на анализы

Креатинкиназа и ее фракции. Причины, по которым значение МВ-фракции креатинкиназы может быть выше, чем показатель общей креатинкиназы

Причины, по которым значение МВ-фракции креатинкиназы может быть выше, чем показатель общей креатинкиназы, заключаются в образовании макрокомплексов разного типа в крови пациента и определяются особенностями метода иммуноингибирования, используемого для измерения активности МВ-КК.

Креатинкиназа (КК) – фермент клеток скелетной мускулатуры, миокарда и головного мозга. Также он встречается в небольших количествах в клетках легких и щитовидной железы. Молекулы  КК состоят из двух субъединиц – М и В, которые образуют три изоформы КК – ММ, содержащуюся в мышцах, МВ- в миокарде и ВВ – в головном мозге.

94-96% активности циркулирующей в крови КК составляет ММ-фракция, 4-6% — МВ-фракция, а ВВ – практически не определяется.

Таким образом, КК повышается при травмах, миозитах, мышечной дистрофии, гипотиреозе, при заболеваниях головного мозга, после судорог, иньекций, оперативного вмешательства, а также при инфаркте миокарда – то есть в любых случаях, когда разрушаются клетки скелетной мускулатуры, головного мозга или сердца, в связи с чем КК выходит в кровоток.

МВ-фракция КК считается самым рано реагирующим показателем острого инфаркта миокарда – ее активность вырастает через 2-4 часа после начала болевого синдрома, раньше других кардиомаркеров.

Достигая своего пика в течение 48 часов, этот показатель снижается к концу третьих суток.

Если зона инфаркта расширяется, то активность держится высокой до 4-6 суток, что может использоваться для оценки тяжести поражения и прогноза.

 Однако встречаются парадоксальные и вызывающие много споров случаи, когда значение КК-МВ превышает общий показатель КК. Это связано с образованием макрокомплексов двух типов: молекулы МВ и ВВ, связанные с иммуноглобулинами G и А и олигомерные формы КК-МВ митохондрий.

При определении активности КК-МВ используется метод иммуноингибирования – М-субъединица инактивируется антителами реагента, после чего измеряется активность В-субъединицы и умножается на 2. При этом предполагается, что значения КК-ВВ настолько малы, что ими можно пренебречь.

В случае образования макрокомплексов или значительном повышении КК-ВВ результатом такого измерения будет значение КК-МВ более 0,5 КК .

В отличие от повышения при инфаркте миокарда эти показатели стабильны, то есть не изменяются с течением времени, не связаны с острым болевым синдромом и другими признаками ИМ. 

Однако при подозрении на образование макрокомплексов (то есть в ситуации, когда КК-МВ превышает 0,5КК) необходимо дальнейшее обследование.

Присутствие в крови макрокомплексов 1 типа у взрослых возможно при сахарном диабете, сепсие, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, сердечно-сосудистой патологии или связано с побочным действием лекарственных препаратов.

Макрокомплексы 2 типа образуются при циррозах печени, злокачественных опухолях легких, желудка, и молочной железы, метастазах в печень и кости. Их присутствие коррелирует с повышением показателя смертности пациентов.

У детей макрокомплексы 1 типа образуются при острых респираторных и кишечных инфекциях, а макрокомплексы 2 типа – при врожденных пороках сердца, но  летальность не повышается.

Статья добавлена 23 марта 2020 г.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *