Сдать анализ крови на липидный обмен

Skip to content

Вы все прекрасно знаете, что в рационе важно соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Вот и в нашем организме тоже очень важно, чтобы был в норме жировой, Углеводный и белковый обмен. Вот уровень жирового обмена и определяет простой анализ крови на липидограмму.

ААнализ выполняется всего за 1 день — И вся правда о жировом обмене у Вас!

Требования для сдачи анализа:

1) Строго натощак, с утра, последний прием пищи в 19.00. Утром можно попить обычную воду
2) Накануне исключить физические нагрузки и прием жирной пищи и алкоголя

3) Не курить перед сдачей анализа и исключить эмоциональные нагрузки.

  • Показания для сдачи анализа на липидограмму:
  • 1) Возраст
    2) Профилактический осмотр, рекомендуется сдавать всем 1 раз в год после 25 лет
    3) Лишний вес
    4) Диагностика дислипидемий
    5) Болезни печени и почек
    6) Эндокринные заболевания (Сахарный диабет, гипотиреоз)
    7) Повышенное давление, гипертонические скачки
    8) Отягощенная наследственность по сердечно — сосудистым заболеваниям среди близких родственников (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, ожирение)
    9) Малоподвижный образ жизни
    10) Вредные привычки – курение, прием алкогольных напитков
    11) Заболевания, которые требуют контроля за уровнем холестерина
  • 12) Прием лекарственных препаратов, которые влияют на жировой обмен.

Что входит в состав липидограммы? Обычная липидограмма состоит из 5 показателей

Расшифровка результата:

1). Холестерин — важнейший показатель липидного обмена.

Сдать анализ крови на липидный обмен

80 % холестерина образуется в самом организме в печени, кишечнике, почках, надпочечниках, половых железах и только 20% поступает с пищей извне с продуктами животного происхождения (яйца, сливочное масло, мясо ). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста и пола.

Холестерин ВЫШЕ нормы:

— наследственная липопротеинемия
— заболевания печени
— гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность
— гипотиреоз
— подагра
— сахарный диабет
— беременность
— ишемическая болезнь сердца
— злокачественные болезни поджелудочной железы и предстательной железы
— пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами

— прием некоторых лекарств, таких как андрогены, диуретики и т.д.

  1. Холестерин НИЖЕ нормы:
  2. — кахексия, голодание
    — ожоги
    — нарушение всасываемости в кишечнике
    — тяжелые острые заболевания и инфекции
    — сепсис
    — гипертиреоз
    — гиполипопротеинемия
    — умственная отсталость
    — прием лекарств, которые снижают уровень холестерина
  3. — пища с низким содержанием холестерина
  4. 2) Триглицериды – главные липиды в крови, которые дают энергию клеткам.
  5. В основном поступают с пищей, и немного синтезируются в печени и кишечнике.

Сдать анализ крови на липидный обмен

  • — первичные гипертриглицеридемия (семейные по разным фенотипам)
    — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз
    — ожирение
    — вирусные гепатиты и цирроз
    — сахарный диабет
    — гипотиреоз
    — панкреатит острый или хронический
    — беременность
  • -талассемия
  • Триглицериды НИЖЕ нормы:
    — гиполипопротеинемия
    — гипертиреоз- гиперпаратиреоз
    — недостаточность питания
    — синдром мальабсорбции (нарушения всасываемости в кишечнике)
    — хронические заболевания легких
  • — прием гепарина, витамина С, прогестинов

3). Холестерин – ЛПВП – липопротеиды высокой плотности или «хороший» холестерин – это липопротеиды, который переносят холестерин из периферической крови в печень. У женщин ЛПВП выше, чем у мужчин.

Сдать анализ крови на липидный обмен

4). Холестерин — ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или «плохой» холестерин ЛПНП осуществляют транспорт липидов, включая холестерол, от одних клеток к другим. Уровень ЛПНП более 3,37 ммоль/л указывает на фактор развития атеоросклероза, а более 4,14 на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

5). ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности – маркер атерогенности. Осуществляют транспорт экзогенных липидов в плазме. Они транспортируют триглицериды из печени в периферические сосуды.

На основании этих 5 показателей липидного спектра рассчитывается ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ – это риск развития атеросклероза!

Норма для здорового человека — 3-3,5.
Если ИА выше нормы, то тогда в организме преобладает «плохой» холестерин.

Уважаемые друзья! Теперь Вы все знаете про такой важный и простой анализ – липидограмму!

В рамках нашей акции
«СКАЖИ АТЕРОСКЛЕРОЗУ – НЕТ» 
она стоит всего 500 рублей!

Нарушение липидного обмена

Нарушения липидного обмена (дислипидемии) влияют на процессы всасывания, трансформации и обмена жиров в организме.

Помимо энергетической функции, жиры являются важным компонентом клеточных мембран, участвуют в синтезе гормонов, передаче нервных импульсов и выполняют массу других жизненно важных задач.

Поэтому нарушение липидного обмена значительно сказывается на состоянии всего организма в целом и может приводить к развитию тяжелых последствий.

Причины дислипидемии

  1. Алиментарные – употребление в пищу большого количества животных и растительных жиров. Норма устанавливается индивидуально для каждого человека, средние показатели – от 0,8 до 1 гр. жиров на килограмм массы тела в сутки.
  2. Врожденные нарушения липидного обмена. Возникают в результате мутаций в генах, которые отвечают за процессы синтеза, расщепления, транспортировки жиров. Эти мутации передаются из поколения в поколение, поэтому заболевание может возникать у маленьких детей без видимых на то причин. Примерами генетических нарушений липидного обмена являются болезнь Гоше, Тея — Сакса, Ниманна — Пика.
  3. Вторичные нарушения липидного обмена. Обусловлены другими заболеваниями, которые могут затрагивать желудочно-кишечный тракт, эндокринную и ферментную системы, различные внутренние органы (печень, почки).

Среди провоцирующих факторов, которые повышают риск развития нарушений липидного обмена, отмечаются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, избыточный вес, хронические стрессы, прием гормональных препаратов.

Как проявляется нарушение липидного обмена

На первый взгляд может показаться, что нарушение липидного обмена обязательно проявляется в виде избыточного отложения подкожного жира на различных участках тела.

Данный симптом может развиваться, но он не является специфичным, а характерен для многих других состояний. Клиническая картина дислипидемии зависит от того, повышена или понижена концентрация жиров в крови.

В первом случае отмечаются следующие признаки:

Сдать анализ крови на липидный обмен

  • появление отложений холестерина на веках, животе, лице, конечностях. Внешне они выглядят как желтоватые пятна, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи;
  • атеросклероз сосудов, который сопровождается болью в сердце, нарушением дыхания, изменением сердечного ритма и другими признаками;
  • увеличение печени и селезенки;
  • гипертоническая болезнь;
  • холестериновое кольцо по краю радужки.

Если нарушение липидного обмена привело к снижению количества жиров в организме, то возникают такие симптомы, как выпадение и раннее поседение волос, воспалительные поражения кожи, расслоение ногтей, сбой менструального цикла у женщин.

Особенности лечения

Для коррекции нарушений липидного обмена применяют различные подходы. Если проблема была вызвана алиментарными причинами, то пациента передают в руки диетолога, который разрабатывает план правильного питания и физических упражнений.

Если нарушения липидного обмена появились в результате сопутствующих заболеваний, то приступают к их лечению.

Некоторые болезни не поддаются терапии (например, сахарный диабет), поэтому врач разрабатывает индивидуальный список рекомендаций, который поможет нормализовать липидный обмен и улучшить качество жизни пациента.

Методы диагностики

Сдать анализ крови на липидный обмен

Перед составлением плана обследования врач беседует с пациентом, определяет особенности его питания, выясняет, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты, были ли случаи нарушения липидного обмена у его родственников. После этого назначается комплексное обследование, в которое могут входить следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • липидограмма (определение уровня холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности);
  • УЗИ внутренних органов;
  • определение уровня гормонов;
  • антропометрия;
  • ЭКГ;
  • офтальмологический осмотр и др.

С целью выявления дефектных генов, которые могут приводить к нарушению липидного обмена, назначается генетическое тестирование. Пройти его можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Биохимический анализ на липидный профиль

2017
Биохимический анализ на липидный профиль
Биохимический анализ на липидный профиль
KDL
Группа компаний KDL
Сдать анализ крови на липидный обмен

Что такое липидный профиль? Это комплекс исследований, задача которых узнать состояние жирового обмена пациента с помощью измерения уровня холестерина и его фракций в крови.

Что включает липидный профиль?

Липидный профиль включает измерение уровня общего холестерина, ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и триглицеридов.

Общий холестерин и его значение

Общий холестерин включает совокупность всех исследуемых фракций. Нормы этого показателя варьируются в зависимости от возраста и пола, поэтому врачи пользуются так называемыми порогами принятия решений — усредненными нормами, выход за рамки которых говорит о нарушениях липидного обмена.

Оптимальное значение для общего холестерина должно быть ниже 5,2 ммоль/л. Это усредненная верхняя граница нормы. Значения в диапазоне 5,2–6,1 ммоль/л считаются пограничными. При значениях выше 6,1 ммоль/л можно говорить о серьезных рисках развития атеросклероза.

Читайте также:  Анализ соскоба наToxoplasma gondii методом ПЦР

Показатели липидного профиля

ЛПНП — это липопротеиды низкой плотности, так называемый «плохой» холестерин. Его уровень в плазме крови должен быть как можно ниже. Оптимальное значение составляет не более 3,3 ммоль/л.

ЛПВП — это липопротеиды высокой плотности, известные как «хороший» холестерин.

Они препятствуют разрушительному влиянию липопротеидов низкой плотности на стенке сосудов, и чем выше их уровень, тем меньше риск развития атеросклероза и его последствий.

Нижнее пороговое значение для ЛПВП — 1,03 ммоль/л. Уровень ЛПВП выше 1,55 ммоль/л говорит о благоприятном липидном профиле и низком риске сосудистых осложнений.

Триглицериды — это частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как диабет и ожирение, а также сразу после еды.Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов (свыше 1,7 ммоль/л) говорит о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Отношение общего холестерина к ЛПВП (коэффициент атерогенности, он же КА) служит важным показателем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В идеале этот показатель не должен превышать 3,5.

Как подготовиться к сдаче анализа на липидный профиль?

Сдать анализ на липидный профиль Вы можете в сети клинико-диагностических лабораторий KDL как на дому, так и в наших медицинских офисах. Наши филиалы есть не только в Москве, но и во многих регионах страны.

Для анализа на холестерин проводится взятие (в просторечии забор) крови из вены. Перед сдачей крови рекомендуется воздерживаться от еды в течение 10–12 часов, а также:

  • в течение недели перед сдачей анализа соблюдать свой обычный режим и рацион питания;
  • непосредственно перед сдачей анализа воздержаться от курения;
  • сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, так как некоторые препараты могут иметь влияние на липидный профиль.

Результаты биохимического анализа крови на липидный профиль обычно можно получить на следующий день. Пациенты клинико-диагностических лабораторий KDL имеют доступ к личному кабинету на сайте kdl.ru, где они всегда могут посмотреть историю своих посещений и результаты всех сдаваемых анализов.

Липидный обмен

Сдать анализ крови на липидный обмен

Холестерин очень важен для нормального функционирования организма, но превышение нормы холестерина в крови приводит к формированию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Так формируется атеросклероз – одна из опаснейших болезней. Поэтому так важно следить за содержанием холестерина в крови. Кстати, на сегодняшний день словосочетание «норма холестерина» является устаревшим и используется только в быту. В медицинской же практике принято понятие «референсное значение» или «диапазон».

Нормальное значение содержания холестерина в крови по общему показателю для здоровых людей не должно превышать 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл. Норма холестерина в крови различается для его разных видов, которые присутствуют в организме человека:

  • Холестерин низкой или очень низкой плотности, который соединяется с апопротеинами (особыми видами белка) и образует жиро-белковые комплексы, называется ЛПНП. Именно ЛПНП оседает на стенках артерий в виде бляшек, поэтому для здорового человека его норма составляет меньше 4 ммоль/л (160 мг/дл). Если уровень ЛПНП превышает пороговое значение, это считается патологией, которая подлежит корректировке при помощи диеты или лекарственных средств. При наличии сердечных заболеваний или других факторов риска значение нормы снижается еще больше.
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), наоборот, помогает собрать со стенок сосудов ЛПНП и выводит его в печень. У здорового человека норма холестерина в крови по ЛПВП составляет больше 1 ммоль/л или 39 мг/дл. Для больных с сердечными заболеваниями норма увеличивается до 1-1,5 ммоль/л или 40-60 мг/дл.

Для общего содержания холестерина норма у женщин составляет от 3,6 до 5,2 ммоль/л. Умеренно повышенным считается значение в 5,2-6,19 ммоль/л, а значительно повышенным — более 6,19 ммоль/л.

По показателю ЛПНП холестерин-норма у женщин составляет 3,5 ммоль/л, показатель более 4,0 ммоль/л считается высоким.

По показателю ЛПВП холестерин-норма у женщин составляет от 0,9 до 1,9 ммоль/л, если уровень ЛПВП менее 0,78, то риск развития атеросклероза повышается в три раза.

Холестерин-норма у мужчин

Для общего содержания холестерина норма у мужчин такая же, как у женщин: от 3,6 до 5,2 ммоль/л. По показателю ЛПНП холестерин-норма у мужчин находится в пределах 2,25-4,82 ммоль/л. По показателю ЛПВП холестерин-норма у мужчин составляет от 0,7 до 1,7 ммоль/л.

При оценке состояния липидного обмена имеет значение не только холестерин и его норма у мужчин и женщин, но и уровень триглицеридов:

  • норма триглицеридов для мужчин и женщин составляет до 2 ммоль/л (менее 200 мг/дл);
  • повышенное, но допустимое содержание — до 2,2 ммоль/л (200-400 мг/дл);
  • высокий уровень — 2,3-5,6 ммоль/л (400-1000 мг/дл);
  • очень высокий — от 5,7 ммоль/л и более (свыше 1000 мг/дл).

Анализ на холестерин

Узнать уровень холестерина в своей крови можно только с помощью анализа на холестерин. В Центре лабораторных технологий «АБВ» можно сделать анализ на холестерин быстро и с высокой точностью результата. Позаботьтесь о здоровье своих сосудов, узнайте свой уровень холестерина.

Звоните: тел. 8-800-234-40-01 (звонок бесплатный), 8 (391) 202-69-01.

Источник фото: © depositphotos.com/ lightsource

Липидограмма — анализ на ЛПОНП-холестерин

ЛПОНП – один из видов переносчиков холестерола в организме. Холестерин в составе таких комплексов является вредным. Именно из него формируются атеросклеротические бляшки. Тест на количество таких комплексных соединений входит в состав липидограммы. Ее результаты дают лечащему врачу возможность оценить состояние жирового обмена, оценить риск появление различных заболеваний.

Общие сведения

Количество ЛПОНП служит показателем уровня вредного холестерола и липидного обмена. Избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов. Сначала на них образуется налет, а со временем формируются бляшки. Переизбыток холестерина также может оказывать негативное влияние на транспорт триглицеридов. Результаты тест оцениваются с учетом клинической картины и данных других исследований.

Холестерол относится к веществам, без которых организм не может нормально функционировать. В то же время, его переизбыток опасен для здоровья. Это вещество необходимо для построения мембран клеток, синтеза некоторых гормонов, образования жирных кислот.

Недостаток холестерина ведет к нарушению этих процессов. Необходимый для жизнедеятельности организма холестерин вырабатывается печенью. Также это вещество усваивается из продуктов питания.

Повышение его уровня наблюдается, если человек постоянно употребляет в пищу слушком много животных жиров, а также при наличии наследственной предрасположенности.

Показания к исследованию

Периодически сдавать липидограмму рекомендуется всем взрослым людям. Это дает возможность своевременно выявить нарушения и принять необходимые меры. Период между исследованиями должен составлять не более 5-ти лет. В ряде случаев проходить обследование рекомендуется чаще.

Сдавать анализ крови на ЛПОНП-холестерин рекомендуется ежегодно или несколько раз в год, если пациент входит в группу риска по появлению патологий сосудов и сердца.

Риск их развития повышен у курильщиков, пациентов, страдающих повышенным АД, диабетом, увеличивается с возрастом, Измерение показателей может проводиться напрямую или выполняться расчетным методом.

Подготовка к исследованию

Кровь для исследования необходимо сдавать строго натощак. В противном случае велика вероятность получения ложного результата. Период голодания должен составлять 8-12 часов.

В день проведения исследования до сдачи крови разрешается пить только негазированную воду. Необходимо сообщить врачу о приеме любых лекарственных препаратов или пищевых добавок.

За полчаса до сдачи крови нужно исключить значительные нагрузки физического и эмоционального характера, отказаться от курения.

Расшифровка результатов

Референсные значения составляют 0,26-1,04 ммоль/л. Повышение показателей указывает на нарушение метаболизма липидов. Причиной этого может быть, как наследственная предрасположенность, так и неправильное питание (переизбыток жиров в повседневном рационе).

При выявлении нарушений назначается терапия или профилактические мероприятия. Лабораторные показатели контролируются через определенные промежутки времени до тех пор, пока они не нормализуются. Для пациентов с патологиями почек и диабетом повышение показателей представляет особенно высокую опасность.

Высокий уровень ЛПОНП при наличии таких патологий приводит к быстрому развитию атеросклероза.

Необходимо учитывать, сто кровь для исследования сдают, когда человек практически здоров. После острого заболевания или хирургического вмешательства должно пройти, как минимум 1,5 месяца.

Анализ крови на липидный профиль

Биохимический анализ крови (липидный профиль) дает возможность выявить нарушение в обмене веществ в организме. Любые отклонения от нормы сигнализируют о нарушении работы сосудов, печени или желудочного пузыря. В последствие может быть поставлен диагноз атеросклероз. Липидограмму рекомендуют делать ежегодно всем взрослым.

Липидный профиль сдать довольно просто. За 8 часов до сдач анализов должен быть последний прием пищи. Забор крови делают из вены натощак. Обязательно эту процедуру нужно делать утром до 11 часов.

Читайте также:  Система гемостаза: протромбин (МНО) - один из важных факторов системы свертывания крови

Для получения более точных результатов рекомендуется за 3-4 дня отказаться от алкоголя и сигарет. Кроме того, обратитесь за несколько дней к своему лечащему врачу. Возможно потребуется исключить некоторые лекарственные препараты, которые влияют на результаты.

Перед входом в лабораторию обязательно расслабьтесь и не переживайте.

Результаты можно получить уже через 1-2 дня. Обязательно с ними нужно прийти к специалисту и не пытаться разобраться в них самостоятельно.

  • холестерин;
  • липопротеиды разной плотности;
  • триглицериды.

Благодаря этим показателям можно диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. Выявив данную проблему на ранней стадии, можно с помощью правильного лечения вернуться к нормальной и активной жизни.

Делать липидный анализ крови, цена которого в нашей клинике вполне адекватная, рекомендуется:

  • здоровым людям при прохождении полного осмотра (после 20 лет). Это касается мужчин и женщин;
  • детям в переходном возрасте (9-11 лет). Его нужно сдать один раз, чтобы отследить отсутствие патологий;
  • при ожирении или нервной анорексии;
  • при алкогольном отравлении;
  • при сахарном диабете и подагре.

В любом случае, на сдачу анализа на липидный фактор отправляет специалист. Обязательно стоит придерживаться всех рекомендаций врача.

Ключевой характеристикой липидограммы являются липиды. Их отклонения от нормы свидетельствует о том, что пациент не ведет здоровый образ жизни. Поэтому для нормализации функционирования организма, в первую очередь, стоит отказаться от пагубных привычек.

Особенно это касается курения и алкоголя. Далее исключите из рациона продукты с высоким содержанием транс жиров и обязательно пройдите полное обследование сердечно-сосудистой системы. Более подробно вам расскажет врач на консультации.

Он обозначит план лечения, дозировку лекарственных препаратов и процесс реабилитации.

Сдать анализ крови на липидный профиль в Москве можно в нашей клинике. Наши опытные специалисты сделают это быстро и качественно. Мы понимаем как здоровье важно для каждого человека, поэтому у нас приемлемая ценовая политика.

Липидный профиль, базовый Цена без скидки Цена со скидкой 30%
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL) 1500 1050
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов, код 4.5.A1.201)
Коэффициент атерогенности (включает определение общего холестерина и ЛПВП)
Липидный профиль, расширенный Цена без скидки Цена со скидкой 30%
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL) 3500 2450
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), (включает определение триглицеридов, код 4.5.A1.201)
Коэффициент атерогенности (включает определение общего холестерина и ЛПВП)
Аполипопротеин А1
Аполипопротеин В
Липопротеин (а)

Показатели липидограммы. Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

06 марта 2017.

Врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории

 Капустина Е.В.

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, употребление алкоголя накануне исследования,  инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12-14 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение.

Перед взятием крови необходимо в течение 2 недель придерживаться своей обычной диеты.

Основные показатели липидограммы:

  1. Общий холестерин (ХС)
  2. Триглицериды( нейтральный жир)(ТГ)
  3. Холестерин липопротеинов высокой плотности(ХС-ЛПВП, или HDL-холестерин)
  4. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС -ЛПНП,  или LDL-холестерин)
  5. Холестерин липопротеинов очень низкой плотности ( ХС-ЛПОНП)
  6. Коэффициент атерогенности (КА)
  7. Аполипопротеины ( апо-А, апо-В)

Как расшифровать анализ?

Многие знают, что уровень холестерина – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство.

Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. В то же время нормальные и пониженные уровни холестерина не всегда свидетельствуют о благополучии.

Для оценки жирового обмена важно установить соотношение отдельных липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму .

Холестерин «путешествует» по сосудам не в одиночку, а в комплексе с белками, образуя глобулы (шарики) разного размера и плотности, которые называются липопротеины. Белки в составе липопротеинов называются аполипопротеинами. Чем больше в составе липопротеина белка, тем выше его плотность.

Отсюда и выделяют липопротеины высокой (ЛПВП), промежуточной (ЛППП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП),а также хиломикроны (ХМ) . Хиломикроны образуются в стенке кишечника, они переносят нейтральный жир (триглицериды), полученный с пищей. Холестерин и липопротеины образуются в печени и выполняют разные задачи.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма.

Но с другой стороны холестерин может быть причиной различных неприятностей:

Одной из главных отрицательных особенностей холестерина считают его непосредственное участие в образовании атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов.

Эту «задачу» выполняют так называемые атерогенные холестерины в составе липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), на долю которых приходится 2/3 от общего количества холестерина плазмы крови.

Они наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании холестериновой бляшки с последующим сужением просвета сосуда.

Правда, «плохому» холестерину пытаются противодействовать антиатерогенные липопротеины высокой плотности (ЛПВП), защищающие сосудистую стенку, однако их в 2 раза меньше (1/3 от общего количества).

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль/л, однако даже значение концентрации, приближающееся к 5,0, не может давать полной уверенности в том, что все у человека хорошо, поскольку содержание общего холестерина не является абсолютно достоверным признаком благополучия. Поэтом важно определять соотношение атерогенных (ЛПОНП и ЛПНП) и антиатерогенных (ЛПВП) липопротеинов, которое более тонко отражает состояние липидного обмена и течение атеросклероза.

 Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС -ЛПНП,  или LDL-холестерин)  у здорового человека составляют 60-65% от общего количества и не превышает 3,5 ммоль/л. У тех, кого уже затронул атеросклероз, значения  ХС-ЛПНП могут заметно увеличиться, то есть, этот показатель более информативен в отношении атеросклероза, чем уровень общего холестерина в крови.

Холестерин  липопротеинов высокой плотности (холестерин HDL или ХС-ЛПВП) в норме у женщин должно быть больше, чем 1,2 ммоль/л (у мужчин нижняя граница другая –1,0 ммоль/л).   Если уровень холестеринов ЛПВП становится меньше допустимых значений, они не могут в полной мере защищать сосуды. Количество частиц ЛПВП повышается при физических нагрузках на свежем воздухе.

Триглицериды имеют важное значение как источник энергии. Они переносятся в составе липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов. Их количество резко увеличивается после приема жирной пищи.

Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в развитии ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Такой показатель, как коэффициент атерогенности, который указывает на степень развития атеросклеротического процесса, но не является основным диагностическим критерием, рассчитывается математически по специальным формулам, нормальные его значения колеблются в пределах 2-3.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму.

Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового ковообращения, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Аполипопротеины – это относительно новые, современные показатели липидного обмена, они дополняют основные показатели липидограммы. АпоВ содержится  в липопротеинах низкой плотности и повышает атерогенные свойства крови. АпоА связан с липопротеинами высокой плотности и увеличивает их антиатерогенность.

При расшифровке липидограммы у взрослых врач оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП,  апоВ и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности( ХС –ЛПВП)  и  апоА.

  • Кроме того низкий уровень холестерина так же нежелателен, как и высокий( в том случае, если это не связано с приемом гиполипидемических препаратов); он может свидетельствовать о различной патологии: анемии, заболевании печени, повышенной функции щитовидной железы и даже онкологических заболеваниях.
  • Оптимальными считают значения показателей липидного спектра:
  • Общий холестерин – 3,1-5,2 ммоль/л
  • Триглицериды           до 1,7 ммоль/л;
  • Холестерин ЛПВП –  1,03-1,55ммоль/л у
  • Холестерин ЛПНП  —   2,32 -3,5 ммоль/л
  • Коэффициент атерогенности – 2 -3,0;
  • Если у человека выявлена  гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина), то принято оценить ее степень:
  •  уровень холестерина 5,2-6,2 ммоль/л считается погранично-высоким
  • 6,2-7,5 ммоль/л – умеренная гиперхолестеринемия
  • >7,8 ммоль/л  — тяжелая гиперхолестеринемия
Читайте также:  Мигрень Лечение и профилактика мигрени методом рефрексотерапии

Каждый взрослый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина и регулярно, не реже 1 раза в год, рекомендуется проводить определение общего холестерина, а каждые 5 лет выполнять полное исследование липидного спектра

Некоторые причины повышения уровня холестерина:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • табакокурение,
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени;
  • гипотиреоз;
  • наследственное нарушение обмена липидов.

Липидный обмен. Генетическая предрасположенность к дислипидемии и развитию атеросклероза

Клинические проявления атеросклероза, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной смертности в России.

Поэтому исследование факторов риска развития атеросклероза с целью усовершенствования программ ранней диагностики и лечения является одной из важнейших задач кардиологии.

Генетически обусловленные (наследственные) дислипидемии (ДЛП) – первично возникшие нарушения липидного состава крови, в происхождении которых ведущая роль принадлежит одному или нескольким генетическим дефектам.

Учитывая важность проблемы, постоянно идет поиск новых факторов риска атеросклероза, которые дали бы возможность выявлять пациентов из группы риска задолго до формирования заболевания. В этом контексте все большее значение приобретают генетические исследования. Так, выявлены гены, связанные с развитием дислипидемии.

Ген APOB кодирует основной апопротеин ЛПОНП и ЛПНП – apoB-100, являющийся лигандом ЛПНП-рецептора. Полиморфизм R3500Q (rs5742904), вызванный заменой G на А в 10708-м положении нуклеотидной последовательности, приводит к синтезу белка, связывание которого с ЛПНП-рецептором снижено. Это заболевание носит название наследственный дефект апо В (НДВ).

Ген APOE кодирует апопротеин Е (aпo E) – один из наиболее метаболически активных апопротеинов, входящий в состав липопротеинов нескольких классов (хиломикронов, ЛПОНП, ЛПВП).

Два полиморфизма Т/С с rs429358 и rs7412 формируют три аллельных варианта APOE (таблица 1): е2, е3 (аллель дикого типа), е4, обуславливающих наличие трех изоформ белка – «нормальную» Е3 и две мутантных – Е2 и Е4.

В исследованиях in vitro показано, что изоформы апо Е отличаются степенью аффинности к рецепторам апо Е. Гомозиготное (е2/е2), а во многих случаях и гетерозиготное (е2/е3 или е2/е4) носительство сопровождаются развитием семейной дис-β-липопротеинемии (III тип гиперлипопротеидемии).

В популяционных исследованиях показано, что разные фенотипы апо Е ассоциированы с разным содержанием холестерина ЛПНП и апоВ в крови. У лиц с аллелем е2 концентрация холестерина и апо В на 10% ниже, чем в среднем в популяции, а у лиц с аллелем е4 – на 5% выше.

По сравнению с обладателями генотипа е3/е3, у носителей аллеля е2 риск развития ИБС понижен на 20%, а у носителей аллеля е4 этот риск несколько повышен. У курящих женщин с аллелем е4 риск развития ИБС возрастает в 3,62 раза.

Ген APOC3 кодирует апопротеин апo C-III, входящий в состав ЛПОНП, ЛПВП и хиломикронов. Многочисленные данные указывают на влияние апоС-III на уровень триглицеридов в крови. Полиморфизмы Т455С (rs2854116), С-482Т (rs2854117) и С3238G (rs5128) ассоциированы с повышенным уровнем апо C-III и триглицеридов.

У гомозиготных носителей аллеля 455С риск развития ИБС увеличен в 2,5 раза. Выявлена ассоциация полиморфизмов C-482T и T455C с метаболическим синдромом. У носителей аллеля 455С риск развития метаболического синдрома возрастает в 3,6 раза, а у носителей аллеля −482Т – в 4,3 раза.

У гомо- и гетерозигот по аллелю 455С при развитии метаболического синдрома существенно возрастает риск ИБС.

Ген LPL кодирует фермент липопротеинлипазу (ЛПЛ), осуществляющую гидролиз триглицеридов в хиломикронах и ЛПОНП. Полиморфизм Asn291Ser(A>G) (rs268) вызывает изменения в структуре ЛПЛ, приводящие к понижению ферментативной активности. Аллель 291Ser ассоциирован с увеличением риска развития ИБС, в особенности у женщин.

Полиморфизм Ser447Ter(С>G) (rs328) локализован на С-конце белка вне каталитического сайта. У носителей аллеля 477Ter наблюдается понижение уровня триглицеридов и общего холестерина крови и повышение концентрации холестерина ЛПВП.

Носительство аллеля 477Ter ассоциировано со снижением риска развития ИБС, ишемического и атеротромботического инсульта.

Ген PCSK9 кодирует субтилизин/кексин подобную пропротеинконвертазу типа 9 – сериновую протеазу, вовлеченную в деградацию ЛПНП-рецептора в лизосомах.

Снижение количества рецепторов к ЛПНП приводит к повышению уровня холестерина ЛПНП.

Данные двух полногеномных исследований ассоциаций указывают на связь однонуклеотидного полиморфизма T>C (rs11206510 ) с повышенным уровнем холестерина ЛПНП, риском развития ИБС и риском раннего инфаркта миокарда.

Ген ABCA1 кодирует белок, принадлежащий к суперсемейству АТФ-связывающих кассетных транспортеров. Белки этого семейства участвуют в трансмембранном переносе разнообразных молекул с использованием энергии АТФ.

Полиморфизм R219K (G > A) (rs2230806) является протективным в отношении развития атеросклеротических процессов и ИБС.

Выявлена связь носительства аллеля А со снижением риска развития ИБС, низким уровнем триглицеридов крови и высоким уровнем холестерина ЛПВП.

Ген PON1. Считается, что одним из основных ферментов крови, осуществляющих гидролиз окисленных липидов в составе липопротеинов, является кальций-зависимая гидролаза параоксоназа 1, которая обладает значительным антиоксидантным действием.

Параоксоназа 1 (PON1) в сыворотке крови находится в связанном состоянии с ЛПВП. Было установлено, что PON1 снижает уровень окислительной модификации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 9in vitro, осуществляя гидролиз окисленных липидов.

Кроме того, PON1 защищает и сами ЛПВП от окисления, позволяя сохранять их антиатерогенные свойства.

Кроме того, на активность PON1 могут влиять многие из признанных факторов риска атеросклероза. Например, курение способствуют снижению, а алкоголь — увеличению активности PON1. При некоторых патологических состояниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет 2 типа, семейная гиперхолестеринемия) активность PON1 снижена.

На данный момент хорошо изучены полиморфизмы кодирующей области гена PON1 L55M (rs854560) и Q192R (rs662). Установлено, что изоформа белка Q192 обладает значительно сниженной параоксоназной активностью и осуществляет гидролиз нефизиологического субстрата параоксона менее эффективно, чем изоформа 192R.

Было выявлено, что благодаря своей липолактоназной активности PON1 может осуществлять гидролиз окисленных фосфолипидов плазматической мембраны макрофагов с образованием липолактонов, являющихся модуляторами местного воспалительного процесса и стимуляторами обратного транспорта холестерина.

Также было выявлено, что уровень лактоназной активности PON1 тоже различается между двумя белковыми изоформами Q192 и 192R. У больных, перенесших ИМ в молодом возрасте, полиморфизм Q192R гена PON1 был ассоциирован с арилэстеразной активностью PON1. Гомозиготные носители аллеля 192R обладали достоверно более низкими уровнями активности PON1, чем гомозиготные носители аллеля Q192.

Носительство аллеля 192R может определять повышенный риск ИМ у людей с высокими уровнями атерогенных липопротеинов крови, низкими уровнями ХС ЛПВП или высоким уровнем ПОЛ в крови.

Клиническая значимость.

Определение генетической предрасположенности к атеросклерозу и генетических маркеров риска нарушения липидного обмена позволяет лучше понять основной патологический механизм развития этого заболевания и в соответствии с этим выбрать оптимальную терапию заболевания, а также использовать полученные данные для профилактики развития нарушений липидного обменва и опасных последствий у здоровых людей.

Скрининг позволяет рано выявить пациентов с СГХС, что, в свою очередь, помогает проводить профилактические мероприятия, включая изменение образа жизни, прием лекарственных средств, снижающих уровень холестерина в крови, и коррекцию других факторов риска ССЗ.

Исследование активности PON1 у больных ИБС, наряду с факторами риска атеросклероза, влияющими на нее, таких как окислительный стресс, атерогенный липидный профиль сыворотки крови и генетический полиморфизм, важно для дифференцированного подхода к диагностике и лечению ИБС.

Показания к исследованию:

  • наличие у пациента нарушений липидного обмена, атеросклероза и его осложнений (ишемической болезни сердца и др.);
  • отягощенный семейный анамнез по атеросклерозу и сердечно – сосудистым заболеваниям;
  • повышение уровня триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, снижение ЛПВП;
  • наличие сопутствующих факторов риска развития атеросклероза (мужской пол, избыточный вес, употребление в рационе большого количества животных жиров и холестерина, курение).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *