Как выявить синегнойную инфекцию

Синдром зеленого ногтя (green nail syndrome) — Клинические рекомендации

Этиология и эпидемилогия

Заболевание распространено повсеместно и встречается одинаково у обоих полов,преимущественно у взрослых.

Наиболее часто наблюдается у лиц определенной профессии: барменов,посудомоек,домохозяек,садоводов,сантехников,поваров,военных новобранцев,футболистов,рабочих металлургических и сахароперерабатывающих заводов,медицинского персонала.

Основной причиной является инфицирование подногтевого пространства грамотрицательной синегнойной палочкой — Pseudomonas aeruginosa.Имеются 2 основных предрасполагающих фактора,ведущих
к заражению:

  • Травма ногтя,ведущая к онихолизису (отделению ногтя от ложа),и,вследствии этого,к нарушению водонепроницаемого уплотнения между ногтем и ложем.Инфицированию ногтей ног способствует тесная обувь
  • Влажная среда (бассейны,джакузи, раствор для контактных линз, раковины,губки для ванн и кухни и.т.д.) — обычное место обитания и размножения возбудителя.Многократный контакт с зараженной водой значительно повышает риск заболевания

При проникновении в подногтевое пространство синегнойная палочка вызвает воспаление,в которое часто вовлекается ногтевой валик и латеральные складки кожи,прилегающие к ногтю.

В процессе жизнедеятельности бактерия продуцирует характерные пигменты: пиоцианин (сине-зелёный цвет), пиовердин (желто-зелёный) и пиорубин (бурый цвет),которые окрашивают ногтевую пластинку в различные оттенки зеленого цвета.

Другими причинами зеленого окрашивания ногтя являются:

  • Инфицирование плесневыми грибами (Paecilomycis sp.,Aspergillus sp.,Fusaruim sp.) — продуцирующие меланин,окрашивающий ноготь
  • Инфекция,вызванная грамотрицательной палочкой Proteus sp. генерирующей сульфид водорода,который при реакции со следами различных металлов изменяет цвет ногтя
  • Заболевания
    • Псориаз — окрашивание ногтя обусловлено сывороточными гликопротеинами
    • Охроноз — изменение цвета связано с меланиноподобным пигментом,вследствии повышенного количества гомогентизиновой (2,5-диокснфенилуксусной) кислоты
    • Синдром желтого ногтя — наблюдающийся при хроническом лимфостазе,причины изменения окраски ногтей неизвестны
    • Опухоли (онихоматрикома,гломус-опухоль)
  • Лекарственные препараты (метотрексат,тетрациклин,миноциклин,препараты для химиотерапии,ротиготин,гидроксихлорохин,амлодипин) при их накапливании в ногтевой пластинке
  • Химические агенты (метиленовый зеленый,медные производные хлорофилла, изоцианат) при непосредственном многократном контакте.

Наблюдающийся зеленый цвет ногтя при онихомикозах,вызыванных трихофитонами и кандидами, вызван коинфекцией с Pseudomonas aeruginosa

Клиническая картина

Заболевание характеризуется триадой симптомов: окрашиванием ногтя,паронихией и онихолизисом. Изменение цвета варьирует от желто-светло-зеленого до сине-зеленого,темно-черно-зеленого и голубовато-серого,при мытье или чистке ногтя окраска не исчезает.

Могут поражаться любые области ногтевой пластинки (дистальная, латеральная, проксимальная) и,иногда, вся поверхность.Обычно процесс захватывает один-два ногтя,реже больше.Чаще всего поражаются ногти рук.При нажатии на ноготь болезненность не
ощущается.

Воспаление ногтевого валика и латеральных складок вокруг ногтя (паронихия) не выраженное,малоболезненное.Онихолизис в большинстве случаев можно обнаружить только при осторожном механическом поднятии ногтя плоским металлическим предметом.Часто пациентов беспокоит только изменение окраски ногтя.

Течение заболевания вялотекущее,хроническое,сообщается о случаях спонтанного выздоровления.

Клиническая картина синдрома зеленого ногтя,вызванного плесневыми грибами отличается от псевдомонадной инфекции частым отсутствием паронихии и равномерным распределением пигмента в очагах поражения.

При псориазе и охронозе имеются очаги поражения на других участках тела,при опухолях ногтевого ложа не наблюдается паронихия и отмечается болезненность при надавливании на ноготь.

При синдроме желтого ногтя,лекарственной хлоронихии чаще всего поражаются все ногтевые пластины,отсутствует паронихия и часто онихолизис .

Как выявить синегнойную инфекцию Как выявить синегнойную инфекцию Как выявить синегнойную инфекцию
Paecilomycis Aspergillus Fusaruim
Как выявить синегнойную инфекцию Как выявить синегнойную инфекцию Как выявить синегнойную инфекцию
Proteus Охроноз Псориаз
Как выявить синегнойную инфекцию Как выявить синегнойную инфекцию Как выявить синегнойную инфекцию
Синдром желтого ногтя Онихоматрикома Гломус-опухоль
Как выявить синегнойную инфекцию
амлодипин химиотерапия гидроксихлорохин
метотрексат миноциклин ротиготин
тетрациклин

Диагностика

Диагноз ставиться на основании анамнеза,клинических и лабораторных данных.Идентификация возбудителя проводится культуральным посевом или определением его ДНК методом ПЦР.Важными диагностическими тестами являются тест с водой (хлороформом) и дерматоскопия

При дерматоскопии наблюдается подногтевое расположение пигмента и участки с различными неравномерными цветовыми оттенками от светло-желтого (пиовердин) до темно-зелено-черного (пиоцианин) цвета.
Обрезанные кусочки пораженных ногтей погружают в емкость с водой или хлороформом на несколько часов.При наличии пигментов,продуцируемой псевдомонадой,жидкость окрашивается в цвет от светло-зеленого до черного.

Дифференциальная диагностика

  • Подногтевая гематома
  • Меланонихия
  • Акральная меланома

Лечение

Синдром зеленого ногтя,вызванный Pseudomonas aeruginosa:

Местное лечение

  • 2% раствор гипохлорита натрия: несколько капель в подногтевое пространство и на пораженный ноготь на 5 минут, каждый день в течение 20–30 дней.
  • 0,1% раствор дигидрохлорида октенидина: замачивание пораженных ногтей 2 раза в день на 5–10 минут ежедневно в течении 4-6 недель
  • 2-5% раствор уксусной кислоты: замачивание пораженных ногтей на 5–10 минут два раза в день в течении 2-3 недель
  • 0,3% раствор гентамицина: 1-2 капли раствора на пораженный ноготь и в подногтевое пространство два раза в день в течении несколько недель
  • 0,1% раствор полимиксина B и 1% раствор уксусной кислоты: на пораженный ноготь и в подногтевое пространство два раза в день в течении 2-3 недель
  • 0,3% раствор тобрамицина: на пораженный ноготь и в подногтевое пространство два раза в день в течении 2-3 недель
  • 1% крем надифлоксацина : на пораженный ноготь и в подногтевое пространство 1-2 раза в день в течении 4-6 недель

Системная терапия

  • Ципрофлоксацин 500 мг два раза в день в течение 1-2 недель.

Лечение других патологий,связанных с зеленым окрашиванием ногтей в данной статье не рассматривается

Синегнойная палочка

Что такое синегнойная палочка?

История открытия

Как выявить синегнойную инфекцию

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – широко распространенная в окружающей среде, грамотрицательная подвижная бактерия, которая является возбудителем множества инфекционных заболеваний.

Как выявить синегнойную инфекцию         Как выявить синегнойную инфекцию

Синегнойной бактерия называется потому, что продуцирует сине-зеленый пигмент. Впервые на такую окраску бинтов на ранах солдат обратил внимание в 1850 году С. Е. Sedillot, французский хирург (на фото слева, кстати, он же придумал термин «микроб» для обозначения всех невидимых глазом живых существ).

Как выявить синегнойную инфекцию

Синий пигмент (левая пробирка) был выделен Fordos в 1860 году, а в 1862 Lucke предположил, что этот пигмент выделяют палочковидные микроорганизмы, найденные в ранах.

В 1882 году Carle Gessard (на фото справа) опубликовал исследование «О синей и зеленой окраске бинтов», в котором описал рост палочковидных организмов у пациентов с гнойными ранами. И, наконец, в 1916 году Freeman подробно описал пути заражения синегнойной палочкой, которая приводит к острой и хронической инфекции.

Распространенность в окружающей среде

P. aeruginosa – одна из самых распространенных бактерий в природе.

Встречается она в пресной и соленой воде и в почве, вызывает болезни растений, грибов, может жить в некоторых червях, может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Она может жить даже в дистиллированной воде, а питаться может более, чем 70 различными веществами.

Бактерия устойчива к широкому спектру физических воздействий, в том числе и высокой температуре. Оптимальная температура для роста 37 градусов, но она может расти при температуре до 42 градусов. Устойчива она к высоким концентрациям солей и красок, слабых антисептиков и многих часто используемых антибиотиков.

Способность этой бактерии приспосабливаться к разным условиям внешней среды и выживать в самых неблагоприятных условиях привели к тому, что она распространилась и в медицинских учреждениях, где спешно противостоит действию дезинфицирующих средств и является причиной тяжелых гнойных заболеваний.

 В больницах синегнойную палочку можно найти на дыхательном оборудовании,  на оборудовании для физиотерапии, в бассейнах и ваннах.

Нередко синегнойную палочку выделяют с поверхностей губок и шеток для мытья рук, мыла, с раковин, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, весов для взвешивания детей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смы­вов рук медицинского персонала.

Доказана возможность длительного сохранения возбудителя даже в растворах антисептиков, например, в растворах фурацилина, предназначенного для хранения катетеров и хирургического инструмента, а также для промывания ран. В то же время она чувствительна к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, легко инактивируется действием высокой температуры и давления (при кипячении, автоклавировании).

В быту она встречается в гидромассажных ваннах, увлажнителях воздуха, в контейнерах для контактных линз, на овощах, в цветочных горшках. Лучше всего бактерия растет во влажной среде, что обуславливает ее широкое распространение в воде, почве и влажных помещениях.

Механизмы передачи: фекально-оральный, капельный, контактный. Пути передачи: контактно-бытовой (преимущественно), воздушно-капель­ный и пищевой.

Заболевания, вызываемые синегнойной палочкой

P. Aeruginosa является для человека условно-патогенным организмом. Она никогда не поражает здоровые неповрежденные ткани. С другой стороны, в организме нет таких тканей, которые в случае повреждения или другого снижения защитных функций не могли бы подвергнуться атаке синегнойной палочки.

Поэтому, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, являются довольно распространенными госпитальными инфекциями.
Локальная инфекция наиболее часто возникает на месте порезов (в том числе операционных швов) и ожогов.

Читайте также:  Сдать анализы в районе метро Текстильщики, Волжская, Печатники

Pseudomonas aeruginosa может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия). Часто Pseudomonas aeruginosa обнаруживают при обследовании детей, страдающих отитом — воспалением среднего уха.

К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой можно отнести пневмонию, эндокардит (заражение клапанов сердца), инфекции центральной нервной системы (менингит и абсцесс мозга), костно-мышечного аппарата (в т.ч. суставов) и желудочно-кишечного тракта.

Синегнойная палочка является одним из основных возбудителей нозокомиальных пневмоний, поражений мочеполовой системы у урологических больных, вызывает 20-25% гнойных хирургических инфекций. Часто встречается у больных с ожогами, заболеваниями мочевого пузыря.

Энтериты, колиты, дисбактериозы, циститы, уретриты, пиелонефриты, абсцессы, гнойные раны, хронические тонзиллиты, фарингиты, риниты и синуситы (гаймориты, фронтиты), бронхиты, отиты, пневмонии, менингиты – вот приблизительный и далеко не полный перечень заболеваний, которые может вызвать синегнойная палочка.

Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной P. aeruginosa, зарегистрирована в 1897 г., но уже в 1899 г. С.Н. Серковский указывал, что бактерия поражает людей с ослабленным иммунитетом (детей и истощенных больных).

Начиная с 70-х годов ХХ века P. aeruginosa является одним из основных оппортунистических (поражающим слабых и не опасным для здоровых) патогенов человека, вызывающих тяжелые инфекции в условиях стационаров, у больных раком, у хирургических больных. Среди тех, для кого опасна синегнойная палочка и пациенты с муковисцидозом. Легкие почти 90% МВ пациентов во всем мире поражены этой бактерией.

  • P. aeruginosa борется за выживание
  • Синегнойная палочка обладает целым арсеналом борьбы за выживание.
  • Попадая в организм, она делает все, что бы там поселиться, защититься и размножиться.
  • Среди ее способов закрепиться в организме выделяют:
  • Как выявить синегнойную инфекцию        Как выявить синегнойную инфекцию
  • 1) Способность формировать на своей поверхности тонкие нити – фимбрии, с помощью которых она прикрепляется к клеткам, к клеткам воздухоносных путей синегнойная палочка прикрепляется особенно успешно; (фото слева)
  • 2) Формирование биопленки – слизистого «панциря», который, подобно панцирю черепахи, защищает ее от антибиотиков и других химических веществ; (фото справа)
  • 3) Выделение ферментов агрессии:
    — плазмокоагулаза – вызывает свертывание крови, а образовавшиеся при свертывании пленки фибрина бактерия использует как дополнительную защитную капсулу;
  • — эластаза и протеазы – препятствуют притоку защитных иммунных клеток к месту проникновения бактерий. Также эти ферменты разрушают антитела и интерферон, которыми организм пытается защититься от бактерий и нарушают работу системы комплемента – защитной системы организма;
  • — гемолизины – растворяют мембраны клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов).
  • Гемолизины приводят к развитию некротических поражений – омертвения тканей, особенно в печени и легких, вызывают развитие ателектазов («слипания») при легочной патологии.

Также бактериальные ферменты нарушают процессы фибринолиза. Обычно, когда бактерии проникают в организм, возникает воспалительный процесс, в результате которого образуются микротромбы и происходит блокада системы микроциркуляции крови в месте скопления бактерий.

Таким образом организм пытается предотвратить распространение бактерий, выстраивает вокруг бактерий своеобразный «забор» из обескровленных тканей, не давая бактериям проникать в кровь и рассеиваться по всему телу.

Синегнойная палочка разрушает эту систему защиты организма, бактерии легко распространяются и избегают элиминации (удаления их из организма).

При проникновении бактерий организм также вырабатывает вещества, способствующие сложной воспалительной реакции, которая проявляется отеком, жаром, болью, увеличением проницаемости сосудов, выработкой антибактериальных белков.

И если другие бактерии гибнут в этих условиях, синегнойная палочка использует эти реакции себе на пользу — специальные ферменты этой бактерии — протеазы — значительно усиливают сосудистую проницаемость, что приводит к выходу компонентов крови в очаг воспаления, то есть клетки крови из сосудов попадают к месту скопления бактерий.

Синегнойная палочка специальными ферментами уничтожает (расщепляет) защитные белки крови, которые попадают к ней, а все полученные вещества используют в качестве богатой питательной среды – то есть бактерия питается теми веществами, которыми организм пытается ее уничтожить.

Более того, некоторые ферменты бактерии дополнительно разрушают стенки сосудов, что приводит к дополнительному поступлению питательных веществ к месту скопления бактерий.

Как выявить синегнойную инфекцию

Кроме того, что синегнойная палочка борется с защитными силами организма человека, она еще и уничтожает другие бактерии. P. aeruginosa синтезирует ряд веществ – бактериоцинов — среди которых и знаменитый сине-зеленый пигмент пиоцианин.

Бактериоцины уничтожают другие виды бактерий и грибов, освобождая для синегнойной палочки жизненное пространство.

На рисунке слева красная бактерия выделяет токсичные белки, которые атакуют синюю бактерию, разрывая ее клеточную стенку и убивая ее.

Это далеко не полный перечень способностей синегнойной палочки выживать и противостоять защитным силам организма. Несмотря на наличие большого набора поражающих факторов, синегнойная инфекция редко наблюдается у людей с хорошим иммунитетом и неповрежденными анатомическими барьерами (то есть со здоровыми тканями).

Несмотря на наличие большого набора факторов вирулентности, синегнойную палочку следует рассматривать как оппортунистический патоген, т.к. инфекции редко наблюдают у лиц с нормальной резистентностью и неповрежденными анатомическими барьерами.

Продолжение следует

Синегнойная палочка

СТАЙЛАБ предлагает тест-системы для определения Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки) в пищевой продукции, косметике, воде, фармацевтических материалах, а также на рабочих поверхностях.

Pseudomonas aeruginosa, или синегнойная палочка – это грамотрицательная подвижная неспорообразующая палочковидная бактерия, имеющая жгутик. Она широко распространена в окружающей среде, встречается в воде и почве, а также входит в состав кожной микрофлоры человека. Ее обнаруживали в экзоскелетах тараканов, а также в растениях.

Синегнойная палочка считается условно-патогенным организмом. Как правило, она вызывает инфекции у людей и животных с ослабленным иммунитетом.

Их лечение осложняет устойчивость этого организма к антибиотикам, обусловленная способность к формированию биопленок. Здоровые люди могут являться переносчиками этой бактерии.

Синегнойная палочка также патогенна для растений и некоторых насекомых.

У человека и животных синегнойная палочка вызывает поражения кожи и мягких тканей, в том числе, некроз при ожогах и ранах.

Кроме того, она может являться возбудителем пневмоний, инфекций мочеполовой системы, причиной септического шока и некротизирующего энтероколита.

У растений, например, у резуховидки Таля и у салата, этот микроорганизм вызывает мягкую гниль. С подгнивших растений синегнойная палочка может передаваться человеку.

В Российской Федерации и странах Таможенного Союза действует ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции», который ограничивает содержание неспорообразующих микроорганизмов в различных продуктах.

Такие же ограничения указаны в ТР ТС 023/2011 «На соковую продукцию из фруктов и овощей» и в ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». С актуальными нормами можно ознакомиться на сайте compact24.

com.

Определить содержание синегнойной палочки на рабочих поверхностях и в твердых продуктах можно с помощью микробиологических штампов RIDA®STAMP Pseudomonas. Для анализа проб пищевых продуктов, воды, косметики и фармацевтической продукции удобно использовать подложки с хромогенной средой Compact Dry PA.

Литература

  1. Pseudomonas aeruginosa. MicrobeWiki
  2. Høiby, N; Ciofu, O,; Bjarnsholt, T. Pseudomonas aeruginosa biofilms in cystic fibrosis. Future Microbiology. PubMed. November 2010, 5 (11): 1663–74.
  3. Rahme LG, Tan MW, Le L, Wong SM, Tompkins RG, Calderwood SB, Ausubel FM. Use of model plant hosts to identify Pseudomonas aeruginosa virulence factors. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1997, 94 (24): 13245–50.
  • Как выявить синегнойную инфекцию
  • Как выявить синегнойную инфекцию
  • Как выявить синегнойную инфекцию
  • Как выявить синегнойную инфекцию

Синегнойная палочка в воде — определение в водопроводной воде

Синегнойная палочка – это микроорганизм, потенциально обладающий патогенными свойствами. Данные грамотрицательные бактерии имеют прямую или слегка изогнутую форму с закругленными концами.

Они могут развиваться в достаточно большом диапазоне температур – от 6 до 45 °C – однако лучше всего чувствуют себя при температуре среды 37 °C.

Чаще всего микроорганизмы Pseudomonas aeruginosa проживают в воде и почве, но также могут быть обнаружены на поверхности растений и в пищеварительном тракте человека или животных.

Читайте также:  Система гемостаза: протромбин (МНО) - один из важных факторов системы свертывания крови

Как выявить синегнойную инфекцию

Особенности строения синегнойной палочки

Представляя собой строгий аэроб, синегнойная палочка не способна образовывать споры и при этом обладает большой подвижностью. В природе может встречаться в двух видах – отдельной бактерии или колонии.

Микроорганизм отличается способностью продолжительное время сохранять жизнедеятельность и при этом размножаться во влажной среде.

Особенностью Pseudomonas aeruginosa является синтез феназинового водорастворимого сине-зеленого пигмента.

Какими бывают причины появления синегнойной палочки в воде?

Попадать в воду данный вид бактерий может несколькими путями. Самыми распространенными являются:

  • Смывание микроорганизмов с поверхности растений или почвы;
  • Попадание в поверхностные или грунтовые воды через водопровод;
  • Заражение водоносного горизонта фекально-бытовыми сточными водами.

Стоит отметить, что у синегнойной палочки нет выраженной сезонности появления. Также ее опасность для человека состоит в том, что вкус и вид воды при ее наличии не меняется.

Последствия наличия микроорганизма в воде для человека

Санитарные нормы предусматривают полное отсутствие синегнойной палочки в воде питьевого и хозяйственного назначения. Это связано с опасностью для здоровья человека, взаимодействующего с загрязненной водой. Среди самых распространенных проблем можно назвать:

  • Заражение поврежденных участков кожи. Бактерии могут попадать в организм через порезы, ожоги, а также швы после операций.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Причиной может стать недостаточно тщательная обработка медицинских инструментов.
  • Пищевое отравление.
  • Заболевания глаз. Их могут вызвать как растворы для контактных линз, так и сами линзы. Также возможно гнойное воспаление внутренней оболочки, возникающее из-за проникающего ранения или в послеоперационный период.
  • Остеохондрит.
  • Инфицирование мягких тканей. Возбудитель может проникать через поврежденную кожу, после чего инфицировать раны или пролежни.

Определение синегнойной палочки в воде

Существует несколько методик определения данного вида бактерий в воде. Самыми популярными являются: метод мембранной фильтрации и выявление микроорганизмов на средах Бонде и «Блеск».

Как выявить синегнойную инфекцию
Подробная информация об услугеХимический Анализ Воды

Метод мембранной фильтрации

Основой первого метода является фильтрация с помощью специальной системы фильтров.

После выполнения процедуры накопившиеся на фильтрах микроорганизмы проходят стадию выращивания в особых условиях – питательной среде с лактозой.

В рамках исследования воды отбирается три пробы по 100 мл, а сам процесс занимает около 24 часов. При определении роста колоний в среде, имеющих темно-красный цвет и характерный блеск, подсчитывается их количество.

Метод определения на средах Бонде и «Блеск»

При использовании второго метода в качестве образца берется вода объемом 1 литр и разливается по двум емкостям по 500 мл.

Далее в них добавляется 50 мл среды Бонде, после чего полученная смесь перемешивается и инкубируется на протяжении 24-48 часов при температуре 37 C. Первый просмотр посевов осуществляется спустя сутки.

Если рост микроорганизмов происходит, среда Бонде становится мутной. Чтобы подтвердить, что данные бактерии действительно относятся к искомой категории, производится посев на среду «Блеск».

Если синегнойные палочки обнаруживаются, то на среде вырастают темно-красные колонии, которые имеют золотистый блеск или крапления на бляшках. При отсутствии роста бактерий, или обнаружении колоний другого типа, высев повторяется спустя 48 часов.

Как выявить синегнойную инфекцию

Каким образом можно избавиться от бактерии?

Есть несколько способов уничтожения синегнойной палочки в воде. Они могут относиться к одному из трех методов: реагентному, безреагентному или комбинированному.

  1. Реагентный метод подразумевает обеззараживание воды хлорированием, воздействием препаратами серебра или озонированием.
  2. Безреагентный метод позволяет обрабатывать жидкость с помощью УФ-облучения, импульсных электрических разрядов или гамма-лучей.
  3. Комбинированное обеззараживание сочетает в себе физическое и химическое воздействие.

Лаборатория «НОРТЕСТ» – объективные результаты в кратчайшие сроки

Испытательный центр «НОРТЕСТ» может провести необходимые анализы на наличие синегнойной палочки.

Мы являемся аккредитованной лабораторией, которая способна выполнять комплексные задачи, профессионально и непредвзято оценивая отбираемые нашими же специалистами образцы.

Мы используем современное оборудование и качественные реагенты, что позволяет гарантировать высокое качество проводимых исследований и точность данных.

Оставьте заявку онлайн

Наши сотрудники перезвонят и проконсультируют по вашему вопросу

Микроорганизмы в воде — Pseudomonas aeruginosa

Описание Как выявить синегнойную инфекцию

Pseudomonas aeruginosa — это грамотрицательная подвижная бактерия палочковидной формы, является облигаторным (строгим) аэробом. Имеет размеры 0,5-0,8 мкм в толщину и 1,5-3 мкм в длину. Относится к роду Pseudomonas (насчитывающему более 140 видов бактерий) семейства Pseudomonadaceae (Псевдомонады). Известна также под названием «синегнойная палочка».

Широко распространена в природе: встречается в почве, в воде, на растениях, в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Может встречаться как в биопленке, прикрепленной к какой-либо поверхности или субстанции, так и в планктонной форме, т.е. в виде отдельной бактерии, передвигающейся с помощью своего полярного жгутика.

Причем синегнойная палочка является одним из самых подвижных микроорганизмов, наблюдаемых в образцах воды из природных источников. Способна не только длительное время сохраняться в окружающей среде (влажной атмосфере или воде), но и успешно размножаться. Оптимальная температура для развития 37 оC, но может расти и при 42 оС.

Чрезвычайно устойчива к большинству антибиотиков за счет барьера, создаваемого липосахаридами внешней мембраны, а также частого присутствия в толще биопленки, тоже выполняющей защитную роль.

Существуют штаммы, на которые практически не действуют никакие из известных антибиотиков.

Что касается дезинфицирующих средств, то синегнойная палочка чувствительна к 0,5% раствору хлорамина, 3% раствору перекиси водорода 2% раствору фенола (карболовой кислоты).

Синегнойная палочка — одна из причин головной боли бассейнщиков, так как она способна колонизировать кафельную поверхность, забиваясь в швы и образуя защитную биопленку, в силу чего на нее плохо воздействуют стандартные дезинфицирующие средства.

Подробнее о синегнойной палочке — см. Здесь.

Вызываемое заболевание

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) известна микробиологам как патоген растений, однако способна вызывать заболевания и у людей. Строго говоря, P. Aeruginosa является для человека условно-патогенным организмом. Она никогда не поражает здоровые неповрежденные ткани.

С другой стороны, в организме нет таких тканей, которые в случае повреждения или другого снижения защитных функций не могли бы подвергнуться атаке синегнойной палочки. Поэтому, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, являются довольно распространенными госпитальными инфекциями (см.

ниже Носители и распространение)

Локальная инфекция наиболее часто возникает на месте порезов (в том числе операционных швов) и ожогов.

Pseudomonas aeruginosa может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия).

Часто Pseudomonas aeruginosa обнаруживают при обследовании детей, страдающих отитом — воспалением среднего уха.

К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой можно отнести пневмонию, эндокардит (заражение клапанов сердца), инфекции центральной нервной системы (менингит и абсцесс мозга), костно-мышечного аппарата (в т.ч. суставов) и желудочно-кишечного тракта. К сожалению, локальная инфекция очень часто перерастает в подчас фатальную бактериемию (общее заражение организма, связанное с проникновением бактерий в кровь).

Заражение синегнойной палочкой происходит в три этапа: 1) прикрепление бактерии и колонизация (размножение) 2) местное проникновение бактерий в ткани, возникновение локальной инфекции 3) общая инфекция (распространение заражения по всему организму — бактериемия).

Механизм патогенного воздействия синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa заключается в сочетании двух факторов: инвазивного (проникновение в поврежденные ткани) и токсигенного (выделение биологически активных продуктов — токсинов).

Более подробно о патогенном воздействии P. Aeruginosa и вызываемых ей заболеваниях см. Здесь.

Носители и распространение

Как уже упоминалось, микроорганизмы семейства псевдомонад (Pseudomonadaceae), включая и синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa), распространены в почве, в воде, на поверхности растений. Они могут также присутствовать на коже, в носоглотке и в кишечнике здорового человека (обнаруживаются примерно у 3-5%), не вызывая заболевания.

Наибольшее распространение инфекции, вызываемые синегнойной палочкой, получили в условиях стационарных лечебных заведений (отсюда и их название — госпитальные инфекции), в силу высокой скученности людей с ослабленным иммунитетом.

В больницах Pseudomonas aeruginosa часто переносятся с зараженной пищей или водой, а также через санузлы, раковины, ручки кранов для воды, предметы, особенно влажные (например, полотенца), которыми могут совместно пользоваться больные, при непосредственном контакте с бактерионосителем или опосредованно, через руки медицинского персонала и т.п.

Читайте также:  Аменорея первичная, вторичная. Диагностика аменореи. Причины и лечение аменореи

Опасность для человека

По данным CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) — Агентства по Контролю и Предотвращению Заболеваний — инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, составляют 10.1% всех госпитальных инфекции в США. Частота случаев возникновения таких инфекций составляет 0.4% (т.е. 4 случая из 1000).

Наиболее опасны эти инфекции для больных раком, СПИДом и для людей, получивших большие ожоги, особенно в случае развития бактериемии (в настоящее время, по американским данным, до 15% всех случаев грам-отрицательной бактериемии вызваны именно палочкой P.aeruginosa).

Смертность в этом случае может достигать 50%.

Синегнойная палочка: симптомы и лечение

Синегнойная палочка — род грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий — Pseudomonas. У многих людей синегнойная палочка вызывает только незначительные симптомы. Однако, если у человека ослаблен иммунитет, угроза может быть очень серьезной и опасной для жизни.

Синегнойная палочка — микробиология

Pseudomonas (Псевдомонады) — общий род бактерий, который может вызвать инфекции в организме при определенных обстоятельствах. Существует много разных типов бактерий Псевдомонады. Только несколько типов могут вызвать инфекцию.

Псевдомонады, как правило, живут и размножаются в воде, почве и влажных районах. Чем теплее и влажнее, тем лучше условия для размножения бактерий.

Хирургические манипуляции или открытые раны могут увеличить риск заражения. Люди с ослабленной иммунной системой также подвержены тяжелым инфекциям Pseudomonas.

Синегнойная палочка может вызвать инфекции уха и кожи, особенно после воздействия воды.

Существуют определенные группы людей, которые уязвимы к инфекциям Pseudomonas. К ним относятся люди:

  • с ожоговыми ранами;
  • перенесшие операцию;
  • использующие катетер;
  • проходящие химиотерапию;
  • имеющие диабет;
  • с диагнозом кистозный фиброз;
  • с ВИЧ.

Синегнойная палочка — симптомы

Области тела, которые поражает инфекция — это уши, кожа, легкие, мягкие ткани и кровь. Общие симптомы инфекции включают:

  1. Уши — боль, зуд и выделение из уха;
  2. Кожа — сыпь;
  3. Глаза — боль и покраснения;
  4. Легкие: пневмония, кашель;
  5. Мягкая ткань — выделение зеленого гноя и сладкий фруктовый запах;
  6. Кровь — боль и скованность суставов, лихорадка, озноб и слабость;
  7. Другие возможные симптомы — головная боль, диарея или инфекция мочевых путей.

Синегнойная палочка — диагностика

Чтобы диагностировать инфекцию, причиной которой стала Pseudomonas, врач спросит о любых недавних действиях, которые могут иметь значение, например, плавании или использовании горячей ванны. Он также проведет физическое обследование. Врач назначит анализ крови или жидкости, чтобы подтвердить диагноз.

Синегнойная палочка — лечение

Антибиотики — лучший вариант лечения Pseudomonas или других бактериальных инфекций.

Некоторые разновидности Pseudomonas требуют агрессивного подхода с применением мощных препаратов. Чем раньше начинается лечение, тем эффективнее остановить инфекцию. Это особенно актуально в больничной среде. Бактерии в больницах регулярно подвергаются воздействию антибиотиков и со временем у них развивается устойчивость к этим препаратам. Это затрудняет лечение.

Как только врачи определяют, какой тип бактерий Pseudomonas вызывает инфекцию, врач будет комбинировать препараты, чтобы сделать лечение эффективным. Большинство инфекций Pseudomonas проходят без лечения, либо после минимального лечения. Если симптомы не осложнены, нет необходимости лечить инфекцию.

Лечение синегнойной палочки антибиотиками

При ушных инфекциях врач может назначить антибиотик полимиксин.

Инфекции мочевых путей лечат антибиотиками, такими как левофлоксацин или ципрофлоксацин.

Pseudomonas относительно редко поражает глаза. Если это происходит, врач лечит их с помощью антибиотических капель.

Синегнойная палочка — профилактика

Во многих случаях инфекции Pseudomonas можно предотвратить. Бактерии живут и размножаются во влажных местах. Поэтому, будь то отделение интенсивной терапии или местный бассейн — чистота жизненно важна. Для врачей и медсестер важно практиковать гигиену рук. Необходимо также регулярно менять повязки и следить за ранами.

Чем убить синегнойную палочку

Есть группа условно патогенных бактерий, которые проявляют свои вредные свойства только в определенных условиях. К ним относится и синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Характеристика синегнойной палочки

Эта подвижная грамотрицательная бактерия имеет форму палочки с закругленными концами размером 2 х 0,5 мкм в среднем. Она снабжена жгутиками для передвижения в пространстве.

Является облигатным аэробом, т.е. может существовать только в условиях наличия кислорода.

Синегнойная палочка обитает в воде, почве, воздухе, на растениях, предметах, в небольшом количестве есть в ЖКТ и верхних дыхательных путях человека.

Она способна вырабатывать токсины и вещества, которые поражают ткани организма, клетки печени, лейкоциты, легочный сурфактант, а также выделяет ряд пигментов, один из которых имеет сине-зеленый цвет, что определяет название микроорганизма.

Успешно конкурирует с другими микробами. Обладает большой устойчивостью к антибиотикам, антисептикам, факторам окружающей среды.

У этих бактерий есть интересная особенность — они образуют колонии, которые покрываются специальной защитной пленкой. Им приписывают «социальное поведение». Коллективный разум таких сообществ направлен на борьбу с неблагоприятными условиями.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный;
  • пищевой;
  • контактный.

Входными воротами для инфекции могут служить поврежденные слизистые оболочки и кожа, ЖКТ, конъюнктива глаза, пупочная ранка у новорожденных и др.

Чем опасна синегнойная палочка

Особое свойство данной бактерии, как и любого условно патогенного организма — способность активизироваться и проявлять свои негативные качества при ослаблении иммунитета.

Инфекция проявится в следующих случаях:

  • при сниженных защитных силах организма (пожилой возраст, дети первых месяцев жизни, ВИЧ, лейкозы и другие онкозаболевания, сахарный диабет, хронический бронхит, муковисцидоз, необходимость постоянного гемодиализа, обширные ожоги, приём гормонов);
  • попадание возбудителя во внутренние среды (длительная ИВЛ, катетеризация полостей и т.п.);
  • большая микробная нагрузка.

Последняя часто возникает в реанимационных, ожоговых и хирургических отделениях гнойного профиля. Излюбленные места палочки: катетеры, интубационные трубки, аппараты ИВЛ, умывальники, кондиционеры, краны. Поэтому долгое пребывание и так ослабленного организма в этих местах — огромный риск развития осложнений, которые вызывает бактерия.

При активизации палочки возникают заболевания мочевыделительной системы (у 35% больных), пневмонии (5-10%), гнойные раневые процессы, энтериты, энцефалиты, остеомиелиты. В тяжелых случаях развивается сепсис, вплоть до летального исхода.

Как бороться с синегнойной палочкой

Борьба с этим микроорганизмом — нелегкая задача. Этому способствуют:

  • его большая устойчивость к различным антисептикам;
  • нечувствительность ко многим антибактериальным препаратам;
  • защитные свойства и «социальное поведение» колоний возбудителя инфекции;
  • слабый иммунный ответ больных из группы риска.

Успешному противостоянию бактерии помогают:

  • сокращение сроков пребывания больных в отделениях группы риска (реанимация, ожоговое и др.);
  • повышение иммунитета пациентов;
  • соблюдение строгих санитарных требований в стационарах и борьба с внутрибольничной инфекцией;
  • применение физических методов обеззараживания инструментов и медицинских изделий (кипячение, автоклавирование);
  • использование 3% перекиси водорода, 5-10% раствора хлорамина и современных дезсредств (линейки Септолит) для обработки поверхностей.

Дезсредства для борьбы с синегнойной палочкой

Российская компания Сателлит производит профессиональные дезинфицирующие препараты последнего поколения, способные справиться с большинством известных патогенных и условно патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочкой.

Они обладают необходимыми свойствами: низкой токсичностью, широким спектром антимикробного действия (убивают и грамположительные, и более патогенные грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки), простотой использования, небольшим временем экспозиции. Все они разрешены Роспотребнадзором.

«Септолит Тетра» и «Септолит Плюс» — высокоэффективные концентрированные дезинфектанты, сочетающие в себе и обеззараживающие и отличные моющие свойства. Это позволяет использовать их растворы для уборки и дезинфекции окружающих поверхностей, инструментов, медицинской аппаратуры, посуды, биологических отходов.

Хлорсодержащие таблетки «Септолит ДХЦ» быстро растворяются в воде, а полученный рабочий раствор легко справится с колониями синегнойной бактерии.

«Септолит Антисептик» на спиртовой основе незаменим для обработки как рук медперсонала и пациентов, так и небольших поверхностей и изделий.

Все эти средства можно приобрести в интернет-магазине septolit.ru.

Синегнойная палочка — очень серьёзный противник. Но благодаря современным дезинфектантам и антибактериальным препаратам, можно эффективно от неё защищаться.

Вернуться к списку публикаций

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *