Как определить нервно-мышечные заболевания

Как определить нервно-мышечные заболевания

Мышечная боль (миалгия) представляет собой тянущие, иногда мучительные или спастические боли в мышцах: термин миалгия состоит из греческих слов Myos мышца и Algos боль. Мышечные боли могут локализоваться как в определенном участке тела, так и иррадиировать или быть диффузными. В принципе боль может возникнуть в любой из более чем 600 мышц в организме.

Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры.

Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца могут быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов.

Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.

Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения.

Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств.

Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.

Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента во время приступа стенокардии загрудинная боль обусловлена проблемами в миокарде.

Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок.

Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы.

Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.

Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.

Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений.

Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах.

При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала, и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.

Симптомы

Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:

  • Депрессию
  • Понос
  • Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
  • Нарушение концентрации внимания
  • Потеря аппетита
  • Мышечные судороги
  • Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
  • Проблемы при ходьбе
  • Нарушения сна
  • Припухлость в месте повреждения
  • Резкая потеря веса
  • Рвота

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:

  • Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
  • Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
  • Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
  • Затрудненное дыхание, одышка
  • Неспособность двигаться в любой части тела
  • Нарушение (потеря) зрения
  • Отсутствие мочи
  • Прогрессирующая слабость и онемение
  • Судорожный припадок
  • Ригидность затылочных мышц с высокой температурой

Причина болей

Как определить нервно-мышечные заболевания

Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.

Травматические причины боли в мышцах

Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:

  • Удар тупым предметом
  • Растяжение мышц или разрыв
  • Чрезмерные или повторяющиеся движения
  • Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)

Нервно-мышечные заболевания и состояния

  • Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
  • Травма головного или спинного мозга
  • Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
  • Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
  • Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
  • Разрушение мышц (рабдомиолиз)
  • Мышечные инфекции, такие как абсцесс
  • Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
  • Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
  • Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
  • Инсульт

Другие возможные причины боли в мышцах

Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:

  • Рак
  • Депрессия
  • Фибромиалгия
  • Стенокардия или инфаркт миокарда
  • Гипотиреоз
  • Грипп или другие респираторные заболевания
  • Почечная недостаточность
  • Электролитные нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
  • Беременность
  • Системная красная волчанка
  • Дефицит Витамин В12 или витамина D

Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах, включают в себя:

  • Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
  • Кокаин
  • Статины (препараты для снижения уровня холестерина)

Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:

  • Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
  • Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
  • Как долго длится это состояние?
  • В каких частях тела локализуются боли?
  • Что уменьшает боль или увеличивает боль?
  • Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно

Потенциальные осложнения мышечных болей

Осложнения, связанные с мышечной болью, зависят от основного заболевания или состояния.

Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению.

Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:

  • Хроническая боль
  • Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
  • Стойкая боль, резистентная к лечению
  • Атрофия мышц
  • Контрактура мышц
  • Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
  • Снижение качества жизни

Диагностика

Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике.

Читайте также:  Онкомаркер Tu М2-РК - маркер опухолевых клеток, представляющий собой форму фермента пируваткиназы

Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом).

Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.

История болезни (анамнез).

Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).

Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу, наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии).

Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, как, например, при остеопорозе или болезни Бехтерева.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочное действие боли в мышцах.

Лабораторные методы исследования.

Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследования позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит), разрывы мышц, сухожилий.

Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений.

Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.

Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.

Лечение

Как определить нервно-мышечные заболевания

Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.

Острая боль в мышцах

При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек, воспаление, боль.

Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли.

Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.

Хронические боли в мышцах

Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:

  • Иглоукалывание и точечный массаж
  • Электротерапия (терапия через электричество)
  • Электромиостимуляция
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Мануальная терапия
  • Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.
  • Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.
  • Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.

Нервно-мышечные болезни

Нервно-мышечные заболевания характеризуются нарушением функции произвольной мускулатуры, утраты или снижения двигательного контроля, которое может наступать в результате поражения как собственно мышц, так и иметь вторичный характер – вследствие дисфункции нервно-мышечного соединения, поражения периферических нервов или мотонейронов спинного мозга. В клинической картине некоторых нервно-мышечных заболеваний могут присутствовать признаки поражения двигательных ядер ствола головного мозга. Поражения других участков нервной системы, приводящих к нарушению двигательного контроля, в частности пирамидного тракта, согласно общепринятому определению не относятся к нервно-мышечным заболеваниям.

Как определить нервно-мышечные заболевания

Наиболее частыми симптомами нервно-мышечных заболеваний являются слабость, снижение мышечного объема (атрофия), непроизвольные мышечные подергивания, спазмы, онемение, покалывание и др.

Нарушение функции нервно-мышечного соединения может вызывать опущение век (птоз), двоение в глазах (диплопия), и другие признаки мышечной слабости, которые усиливаются в течение дня.

При некоторых заболеваниях могут нарушаться глотание, и даже дыхание.

Заболевания мышц: симптомы

  • Прогрессирующие мышечные дистрофии – генетическое наследственные заболевание мышц, симптомы которой обычно проявляются в младенческом или детском возрасте, реже – у взрослых. Постепенно нарастает мышечная слабость, особенно заметная в произвольной мускулатуре. В эту группу входят мышечная дистрофия Бекера, врожденная мышечная дистрофия, дистальная мышечная дистрофия, мышечная дистрофия Дюшенна (наиболее часта форма миодистрофии у детей), миодистрофия Эмери-Дрейфуса, плече — лопаточная миодистрофия, миотоническая мышечная дистрофия (наиболее частая форма миодистрофии у взрослых), окулофарингеальная миодистрофия.
  • Воспалительные миопатии – называют также миозитами, в основе лежит воспалительный процесс, которые приводит к слабости мышц, в их развитии подчеркивается роль аутоиммунных нарушений, иногда сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями. К ним относятся дерматомиозит, полимиозит, миозит с включениями.
  • Митохондриальные миопатии – возникают в результате структурных или биохимических дефектов митохондрий. Синдром Кернса-Сайре, миоклонус эпилепсия с «разорванными красными волокнами», митохондриальная энцефаломиопатия.
  • Миотонии — врожденная миотония или болезнь Томсена, дистрофическая миотония, врожденная парамиотония, нейромиотония или болезнь Исаакса
  • Другие миопатии – болезнь центрального стержня, миотубудярная миопатия, немалиновая миопатия, периодический гиперкалиемический и гипокалиемический паралич, эндокринные миопатии

Заболевания нервно-мышечного соединения

Вызывают дисфункцию нормальной синаптической передачи импульсов с нервных окончаний на мышечные волокна. В основе заболевания может лежать аутоиммунный процесс.

  • миастения гравис
  • синдром Ламберта-Итона
  • врожденный миастенический синдром

Заболевания периферических нервов

  • Мононейропатии — поражение одного нерва, наиболее частой причиной является компрессионное воздействие (туннельные синдромы), травматические повреждения
  • Множественные мононейропатии — мультифокальные поражения периферических нервов, связаны обычно с системными или инфекционными заболеваниями, паранеопластическими синдромами
  • Полинейропатии — диффузные, симметричные поражения периферических нервов, обычно преобладаюшие в дистальных отделах, почти всегда в клинической картине присутствуют расстройства чувствительности . Могут быть острыми (синдром Гиейна-Барре), хроническими (хроническая воспалительная демиелинизируюшая полинейропатия), приобретенными (токсические, диабетические, паранеопластические) или наследственными (перонеальная мышечная атрофия или болезнь Шарко-Мари-Тус, болезнь Дежерина-Сотта, атаксия Фридрейха).
  • Плексопатии — поражения сплетений верхних и нижних конечностей (плечевого и пояснично-крестцового), наиболее частой причиной которых являются травматическое или компрессионное воздействие
  • Радикулопатии и полирадикулопатии — поражения двигательных или чувствительных спинальных корешков

Заболевания двигательного нейрона

Прогрессирующее дегенеративное поражение мотонейронов, которое наиболее заметно приводит к нарушению двигательного контроля верхних или нижних конечностей, а также бульбарным расстройствам. Чаще начинаются в среднем возрасте, симптомы могут включать слабость в конечностях, нарушение глотания, речи, походки, слабость лицевой мускулатуры, мышечные спазмы. В эту группу входят, в частности:

  • боковой амиотрофический склероз (БАС)
  • спинальная мышечная атрофия взрослых
  • спинальная мышечная атрофия у младенцев или болезнь Верднига-Гоффмана
  • юношеская спинальная мышечная атрофия или болезнь Кугельберга-Веландера
  • бульбоспинальная мышечная атрофия или болезнь Кеннеди

Диагноз ставится на основе истории заболевания, тщательного неврологического осмотра, в большинстве случаев используется электромиографическое (ЭМГ) исследование, при сочетании с поражением центрального мотонейрона или для исключения его может применяться транскраниальная магнитная стимуляция, при подозрении на наследственные формы проводится анализ ДНК, аутоимунный характер процесса требует определения специфических антител, может проводиться биопсия участка мышцы, при первично-мышечных поражениях проверяется уровень содержания креатинфосфокиназы (КФК), в последнее время набирает также популярность ультразвуковое исследования мышц и периферических нервов. Диагностический алгоритм, выбор дополнительных исследований зависят от особенностей клинического паттерна и локализации поражения — мышца, нерв, сплетения, корешки, двигательные нейроны.

Читайте также:  Генетический анализ: детоксикации алкоголя, метаболизм лекарственных препаратов

Нервно-мышечные заболевания

Это группа наследственных заболеваний, которые передаются на генетическом уровне (Х сцепленные, аутосомно-доминантные, аутосомно–рецессивные формы, формы наследуемые по материнской линии-митохондриальные). Около трети случаев заболеваний является результатом новых мутаций.
С учетом структурной организации выделяют следующие уровни

поражения нервно-мышечной системы:

  1. Первично-мышечные поражения (мышечная дистрофия Дюшена, Беккера, миопатии, миотонии).
  2. Синаптические поражения (нарушения нервно-мышечной передачи- миастении).
  3. Нейрональные поражения (спинальная мышечная атрофия).

Влияние нервно-мышечных заболеваний на организм

Нервно-мышечные заболевания приводят к разрушению структуры мышечного волокна, нарушают нормальную синаптическую передачу импульсов с нервных окончаний к мышечным волокнам.

Большая группа заболеваний характеризуется не только поражением мышечной ткани, но и периферических нервов, передних рогов спинного мозга, а также вторичным повреждением центральной нервной системы.

Кто находится в группе риска?

Нервно-мышечная патология возникает у взрослых и у детей. У детей особенно в наследственных или семейных формах заболеваний симптомы могут присутствовать при рождении или появляться до того, как ребенок научится ходить.

Симптомы нервно-мышечных заболеваний

Основной признак нервно-мышечных заболеваний – это слабость мускулатуры.
Клиническая картина зависит от области поражения (плечевой пояс, бедра, таз, нижние конечности, мышцы лица, дыхательная мускулатура).

В зависимости от формы заболевания за мышечной слабостью и повышенной утомляемостью при физических нагрузках развиваются мышечные атрофии / псевдогипертрофии, появляются фасцикуляции, угнетаются сухожильные рефлексы, нарушается походка, появляются особые двигательные приемы при вставании из положения лежа и сидя.

Нервно-мышечные заболевания протекают по стадиям. Определить этап развития патологических процессов поможет врач невролог при помощи медицинской диагностики.

ДИАГНОСТИКА

Диагностическая задача состоит в установлении уровня поражения нервно-мышечного аппарата, установить причину и определить есть ли специфическое лечение.

  1. Электронейромиография и электромиография. Диагностические методы помогают определить первичную и вторичную миопатию. Оценить также степень поражения спинного мозга и периферических нервов.
  2. Лабораторные тесты. Обязательно сдается клинический и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень электролитов, белка, лактата, КФК, АлАТ, АсАТ, миоглобина а также гормонов щитовидной железы.
  3. Мышечная биопсия с патоморфологическим исследованием мышечной ткани. Результаты диагностики помогают установить точный диагноз (миодистрофия Дюшена, Беккера), что важно для подбора правильной терапии.
  4. Молекулярно-генетическая диагностика — максимально информативный метод диагностики, который назначается при нервно-мышечных заболеваниях.
  5. Магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника.
  6. Электрокардиограмма (ЭКГ) оценивает сердечный ритм.
  7. ЭХО КГ выявляет гипертрофическую, дилатационную кардиомиопатию.

Лечение нервно-мышечных заболеваний

Что касается лечения, то специфической терапии не существует. Терапевтический подход основывается на создании предпосылок к успешной реабилитации и обеспечении высокого качества общего и специализированного ухода.

  1. Медикаментозная терапия. Цель – компенсация энергетического дефицита мышечной ткани, улучшение тканевого метаболизма и периферического кровообращения. Применяются миотропные препараты, анаболические стероиды. В случае миодистофии Дюшена применяются глюкокортикостероиды. В случае миастении применяются антихолинэстеразные препараты. При вторичных повреждениях и / или дисфункции центральной нервной системы проводятся курсы нейропротективной и нейротрофической терапии. Медикаментозная терапия бульбарных, псевдобульбарных расстройств.
  2. Физиотерапия. Цель – коррекция метаболических нарушений, улучшение нервно-мышечной проводимости, нормализации мышечного тонуса, профилактика развития контрактур.
  3. Лечебная физкультура. Цель – предупреждение развития и коррекция контрактур конечностей, поддержание двигательной активности, улучшение мышечного тонуса, задержка развития атрофий, предупреждение осложнений, вызванных малоподвижностью. Обучение пациента пользоваться приспособлениями, позволяющими сидеть и стоять с поддержкой.
  4. Ортопедическая коррекция.
  5. Раннее выявление нарушения глотания (дисфагии) и возможности медикаментозной коррекции (совместно с ЛОР врачами, по результатам назофарингоскопии — функциональное состояние надгортанника, наличие регургитации, а у детей старшего возраста + анализ результатов рентген контрастного исследования акта глотания).
  6. Неврологическая оценка дыхательной функции (анализ ЭНМГ диафрагмальных нервов + УЗИ диафрагмы, анализ ФВД, пульсоксиметрии и капнометрии, механики и типе дыхания, данные ЭХО КГ, ЭКГ с заключением кардиолога).

Неврологическое обследование пациентов на предмет дыхательной недостаточности позволяет уточнить ее причины, обратимость нарушений и степень их компенсации.

В случае сформировавшейся зависимости от искусственной вентиляции легких работа в команде врачей с созданием многофункциональной терапевтической программы, которая направлена на улучшение физического состояния и восстановление нормальных жизненных функций.

выбор методов лечения и их очередности (медикаментозные и не медикаментозные, включая управление параметрами респираторной поддержки, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, физиотерапевтические методики, психологическую помощь и прочее).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями требуют мультидисциплинарного подхода к реабилитации.
Своевременная диагностика заболевания и раннее начало лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск быстрого прогрессирования болезни, избежать тяжелых осложнений и формирования стойкой зависимости от аппарата ИВЛ.

Тяжелые, но обратимые формы зависимости от респиратора, требуют комплексного подхода к восстановлению самостоятельного дыхания, включая медикаментозные и немедикаментозные методы лечения и участия компетентных специалистов разного профиля. Неврологический осмотр является доступным способом оценки состояния нервной системы и определения эффективности проводимой терапии.

Боли в мышцах

Болевые ощущения в мышцах тревожат многих современных мужчин и женщин, причем эта проблема далеко не всегда связана с возрастными особенностями. Ранее традиционно симптомы миалгии (боли определенных мышц) возникали у людей, которым за 50 лет. Теперь, ввиду многочисленных субъективных и объективных факторов, основательно «помолодело» заболевание.

Особенности болей в мышцах

Согласно последним статистическим данным, в европейском регионе примерно 75% взрослого населения регулярно сталкиваются с проблемой болевых ощущений в области спины. Цифры вынуждают основательно задуматься о собственном здоровье, неутешительных перспективах столкнуться с миалгией.

Для решения проблемы (подбора способов лечения и профилактики) важно знать типичные факторы, провоцирующие возникновения болевых ощущений.

При этом следует осознать, в человеческом организме огромное количество мышц (свыше 600). В любых из них при определенных обстоятельствах возникает боль.

Причем она может как сигнализировать о мелких «неполадках» в работе организма, так и являться индикатором возникновения более серьезной проблемы.

Процесс возникновения боли

Боль при миалгии возникает как локально, в определенных группах мышц, так и распространяется по внушительным участкам человеческого организма. Хотя в теле человека несколько сотен разнообразных мышц, их несложно разделить на две группы по принципу функционирования.

Основная задача скелетных мышц в обеспечении телодвижений человека. Также они служат для связи между костными структурами организма. Казалось бы, именно в скелетных мышцах (ввиду их функциональных особенностей) должны возникать чаще всего болевые ощущения.

В действительности неприятным ощущениям нередко подвержены и гладкие мышцы. Особенно это актуально для людей, ведущих неактивный в физическом плане образ жизни.

Важно отметить! Стенки полых внутренних органов человеческого организма являются местами, в которых расположены мышцы этой группы. Предназначение гладких мышц состоит в обеспечении нормального функционирования человеческих органов и целых систем. Они находятся в кровеносных сосудах, сердце, мочевом пузыре, желудке и других органах.

В зависимости от того, в какой мышце возникает «сбой», организм сигнализирует с помощью болевых ощущений о проблеме в определенном участке тела. Естественно, нарушение нормального функционирования гладкой мышцы, расположенной в желудке, провоцирует неприятные ощущения в области живота.

Реакция мышц

Для мышц свойственно реагировать на последовательность команд, которые посылают нервная система либо головной мозг. Также вероятна реакция (рефлекторная) на определенные раздражители. При стимуляции, то есть, появлении команды либо воздействии раздражителя происходит сокращение (напряжение) мышцы.

После прекращения стимуляции начинается обратный процесс, возвращение мышцы в обычное (расслабленное) состояние. Такие процессы (напряжение-расслабление) могут происходить нескончаемое количество раз ежесуточно.

При нормальном функционировании организма циклы напряжение и расслабление мышц остаются практически незаметными для человека, тем более не вызывают боли. Максимум, появляется ощущение усталости. Проблемы (чувство боли) появляются, когда нарушена нормальная работа определенных органов и (или) систем.

Провоцирующие заболевания

Миалгию могут спровоцировать разнообразные заболевания (включая вирусные и инфекционные). Также она может оказаться последствием полученной определенной травмы. Не единичными являются случаи, когда мышечные боли начинают волновать человека после приема отдельных медицинских препаратов.

Сложность в том, что миалгия в определенных случаях не ограничивается областью конкретной мышцы. Боль вполне может негативно отразиться на фасциях, сухожилиях, связках, мягких тканях, являющихся «связующими звеньями» между мышцами, внутренними органами человека, костями.

Читайте также:  Генетика: молекулярно-генетический анализ хориона по 5-ти параметрам

Люди не всегда объективно воспринимают болевые ощущения в мышцах, надеясь, что они сами пройдут со временем.

Миалгии пациенты уделяют намного меньше внимания по сравнению с головными болями или неприятными ощущениями в области сердца.

В действительности боль в мышцах нередко может свидетельствовать о симптомах опасных заболеваний. При несвоевременном обращении за медицинской помощью не исключены серьезные последствия.

Намного надежнее проконсультироваться у врача, как только возникли первые признаки болевых ощущений в мышцах.

Типичные симптомы

Мышечные боли нередко возникают вместе с другими симптомами, характерными для определенных проблем в организме. В качестве наглядного примера следует привести последствия полученной механической травмы. В местах, подвергшихся ударам, возникают ссадины, отеки, локальные изменения цвета поверхности кожи (синяки). Часто такие травмы сопровождаются болевыми ощущениями в мышцах.

При миалгии вероятно возникновение многочисленных дополнительных симптомов. Среди наиболее распространенных:

  • склонность к депрессии;
  • жидкий стул;
  • приступы рвоты;
  • онемение мышц;
  • резкое снижение массы тела;
  • плохой аппетит;
  • появление припухлостей;
  • бессонница;
  • ощущения жжения и покалывания в мышцах;
  • сложности во время пешего передвижения;
  • судорожное сокращение мышц;
  • низкая концентрация внимания.

Также могут наблюдаться симптомы, типичные для острых респираторных болезней. Человека мучают головные боли. Ему не удается избавиться от чувства усталости. Добавляет проблем ощущение озноба. Периодически возникает лихорадка. Вероятны болевые ощущения в горле. Не исключен и кашель.

Когда обязательно обращение к врачу

Миалгия в отдельных ситуациях может являться одним из сигналов того, что в организме происходят серьезные (опасные) процессы. Вместе с другими симптомами мышечная боль способна свидетельствовать об угрозе менингита. Также нередки случаи, когда болевые ощущения предупреждают о риске сердечного приступа. Возникают они и перед инфарктом.

В таких случаях обязательно незамедлительное обращение к врачу. Ниже приведены характерные симптомы, при возникновении которых опасно надеяться, что боль «сама пройдет»:

  • трудно дышать, появляется одышка;
  • внезапные проблемы с памятью, частое забывание;
  • припадки, сопровождающиеся судорогами;
  • онемение отдельных частей тела;
  • резкое ухудшение зрения, вплоть до его потери;
  • проблемы (ригидность) в мышцах затылка, сопровождающиеся повышенной температурой;
  • постоянно усиливающееся ощущение слабости;
  • обездвиживание конечностей;
  • проблемы с психикой;
  • нарушение нормального восприятия действительности;
  • неадекватные поступки;
  • частые обмороки без очевидной причины;
  • болевые ощущения в груди, «отдающие» в области челюсти, шеи или рук.

Подобные симптомы вынуждают к незамедлительному действию. Промедление (несвоевременная медицинская помощь) может привести к непоправимым последствиям.

Причины возникновения болевых ощущений в мышцах

Болевые ощущения в скелетной группе мышц чаще являются последствиями перенесенных травм. Речь не только о непосредственных механических воздействиях на человеческое тело, спровоцировавших соответствующие последствия.

Травмы и последующие боли могут возникнуть, если произошел надрыв мышц. Аналогичная ситуация возникает при их растяжении. Разница между обоими видами травмирования в количестве поврежденных мышечных волокон.

Из-за надрывов и разрывов сухожилий также возникают болевые ощущения.

В обоих случаях организм способен лечить себя сам. Сухожилиям и мышцам свойственна регенерация. Однако сильные разрывы требуют медицинского вмешательства. При таких повреждениях недостаточно потенциала организма. Чтобы вернуть нормальное функционирование структур, необходимо прибегнуть к оперативному восстановлению.

Нарушения нормального ритма нервной системы провоцирует появление судорог. Они могут возникнуть и как результат чрезмерных продолжительных нагрузок на организм. В итоге наблюдается чрезмерное сокращение мышц. Последствием становится возникновение боли.

Мышечные боли, спровоцированные полученными травмами

Практически любой вид травм может спровоцировать появление болевых ощущений в мышцах. В частности:

  • растяжения мышечных волокон;
  • слишком часто повторяющиеся движения;
  • разрывы мышечных волокон;
  • чрезмерные нагрузки;
  • удары тупыми предметами.

Помимо этого боль возникает при компрессии нерва. Явление наблюдается, когда у человека развивается спинальный стеноз. Также компрессия может возникнуть при грыже межпозвоночного диска.

Нервно-мышечные болезни и состояния, провоцирующие боль

Болевые ощущения неизменно сопровождают отдельные заболевания. К нервно-мышечному типу относятся:

  • повреждения спинного мозга;
  • заболевание Шарко, именуемое также боковым амиотрофическим склерозом;
  • инсульт;
  • повреждения головного мозга;
  • мышечные инфекции (абсцессы);
  • дерматомиозит, сопровождающийся сыпью на кожном покрове и воспалительными процессами в мышцах;
  • заболевание Лайма, спровоцированное клещами;
  • полимиозит, приводящий к ослаблению мышц и возникновению в них воспалений;
  • болезнь Паркинсона, все чаще диагностируемая у людей преклонного возраста, воздействующая на головной мозг, сопровождающаяся нарушением координации движений;
  • ревматическая полимиалгия, при которой наблюдаются скованность и четко выраженная мышечная боль;
  • рассеянный склероз, также обычно наблюдаемый у пожилых граждан;
  • разрушения мышц, в частности рабдомиолиз.

Перечень внушительный, и содержит нервно-мышечные заболевания, являющиеся настоящей проблемой для нынешнего столетия. Неутешительная статистика свидетельствует о том, что указанные выше заболевания все чаще диагностируются медиками. Непрерывно увеличивается число больных граждан, причем разного возраста.

Другие вероятные причины возникновения мышечных болей

Боли в мышцах могут возникать и вследствие целого ряда других заболеваний, особых состояний организма. При этом они представляют не меньшую угрозу здоровью человека, в отдельных случаях способны привести к фатальным последствиям. В частности, боль возникает при:

  • беременности (в разные сроки);
  • острой нехватке отдельных витаминов в организме (D, В12);
  • частом депрессивном состоянии;
  • фибромиалгии;
  • красной (системной) волчанке;
  • почечной недостаточности;
  • гипотериозе;
  • электролитических нарушениях в организме, проявляющихся при дисбалансе в крови кальция либо калия;
  • онкологии.

Даже при гриппе и многих других респираторных болезнях вероятно возникновение болевых ощущений в мышцах. Лишний повод задуматься о необходимости профилактики с приближением периодов инфекций.

Тест для выяснения причин мышечных болей

Определить причину можно самостоятельно, не обращаясь к врачам и не будучи медиком по профессии. Для этого достаточно дать ответы на несколько простых, но крайне важных вопросов:

1. Боль ощущается локально (в определенных местах) или по всему телу?

2. В течение какого периода (насколько долго) беспокоят болевые ощущения?

3. Что способствует уменьшению боли либо провоцирует ее усиление?

4. Где именно наблюдается локализация болевых ощущений?

5. Какие медицинские препараты принимаются в настоящий момент, либо употреблялись до недавнего времени?

6. Наблюдаются ли другие симптомы, приступы лихорадки, болевые ощущения в горле?

Этот своеобразный тест в некоторой мере определяет степень проблемы. Однако он неспособен полноценно заменить квалифицированную медицинскую консультацию.

Осложнения, возникающие, как последствие боли в мышцах, непосредственно зависят о природы заболевания.

Важно отметить! Современная медицина обладает внушительным арсеналом средств для эффективного лечения скелетных мышц, в особенности лечения мышц позвоночника.

Методики диагностирования

Для определения причин возникновения болевых ощущений в мышцах и назначения соответствующего курса лечения врачу необходимо учитывать два фактора. Медик изучает историю заболевания. Также он обращает внимание на симптомы болезни. Правильное определение причин и оптимальный способ лечения являются залогом успешного избавления от мышечных болей.

В большинстве случаев проблемы спровоцированы излишним напряжением мышц. Обычно оно возникает при недостаточной активности человека (сидячая работа, малоподвижность).

Не исключено, что боль является последствием перенесенной травмы. В первом случае нет необходимости в радикальных мерах (оперировании).

Часто существенных изменений можно добиться с помощью специального комплекса физических упражнений.

Профилактика

Мышцы, как и множество органов тела, обладают способностью к регенерации. Организм способен самостоятельно восстанавливаться. Естественно, если человек не будет мешать ему неправильными действиями, только усугубляя ситуацию. Здоровый образ жизни является залогом не только долголетия, но и прекрасного самочувствия.

Несколько правил, неукоснительно соблюдаемых в течение всей жизни, позволяют сохранить отменное здоровье до конца дней. Это актуально и для мышц, которые могут оставаться в отменном тонусе, невзирая на любые возрастные изменения.

  • правильный рацион питания;
  • активный образ жизни;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • оптимальные физические нагрузки;
  • правильная организация рабочего времени и места;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Правила просты и доступны каждому человеку, вне зависимости от пола, специфики профессиональной деятельности, возраста.

Неукоснительное выполнение позволит забыть о болевых ощущениях в мышцах, заблаговременно предупредить их возникновение, сполна наслаждаться здоровой полноценной жизнью.

Естественно, даже при отменном самочувствии не следует забывать о необходимости регулярного прохождения медицинского осмотра.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *