Гормональные анализы: остеокальцин — белок костной ткани, маркер ее формирования

1
Киселёва И.В. 1
1 ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздрава России
Установлено, что маркеры метаболизма костной ткани: остеокальцин, костный изофермент щелочной фосфатазы и катепсин К отражают степень формирования и резорбции кости при остеопорозе.

Совместное применение маркеров дает детальную характеристику состояния кости и позволяет улучшить прогноз проводимого лечения. Динамика изменения этих показателей в сыворотке крови при реконструктивных операциях на кости и у больных остеопорозом отличается. Обнаружено, что изменения маркеров зависят от сроков проведения исследования.

Возможно, использование показателей динамики изменения маркеров метаболизма костной ткани в сыворотке крови не только для оценки состояния кости в период проведения хирургических вмешательств, но и для мониторинга лечения остеопороза.

костный изофермент щелочной фосфатазы и катепсин К
1. Брылякова С.Н.

Показатели метаболизма костной ткани и системы гемостаза у пациентов пожилого возраста, страдающих инволютивным остеопорозом в сочетании с ишемической болезнью сердца: дис. канд. мед. наук. – Самара, 2005.
2. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Сывороточные биохимические маркеры в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. – 1998. — № 1. – С. 24-26.
3. Минченко Б.И., Марченкова JI.A.

Биохимические маркеры метаболизма костной ткани // Лабораторная медицина. – 2003. — № 3. – С. 45-59.
4. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма //Клиническая медицина. – 1998. — № 5. – C.20-25.
5. Никитинская О.А.

Изучение минеральной плотности костной ткани и биохимических маркеров костного обмена у больных сенильным и постменопаузальным остеопорозом и влияние на них терапии альфакальцидолом: дис. … канд. мед. наук. – 2002.
6. Bettica P., Moro L. Biochemical markers of bone metabolism in the assessment of osteoporosis. // JIFCC. 1995. – V.7, issue 1. – P. 16-22.
7. Delmas P.D., Garnero P.

Biological markers of bone turnover in osteoporosis // In “Osteoporosis”. Eds. J Stevenson and R Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. – 1998. – Р. 117-136.
8. Eidner T, Lehmann G, Oelzner P. Relationship between biochemical and histomorphometric parameters of bone turnover // Osteoporos. Int. 2000. – V.ll (Suppl. 2). – P. 62.
9. Price С. P. and Thompson P.W.

The role of biochemical tests in the screening and monitoring ofosteoporosis. Ann ClinBiochem 1995; 32:244-260.
10. Risteli L., Risteli J. Biochemical markers of bone metabolism// Ann. Med. – 1993. – Vol. 25. – P. 385-393.

В последние годы растет интерес клиницистов к исследованию костной ткани у больных остеопорозом [2, 4, 6, 7, 9].

Остеопороз – это системное заболевание костей, которое включает потерю костной массы и нарушение костной микроархитектоники, что приводит к увеличению хрупкости костей и повышению риска переломов. При остеопорозе разрушение кости не компенсируется ее формированием, баланс этих процессов становится отрицательным.

Используемые рутинные клинические лабораторные показатели в мониторинге заболевания чаще всего в норме при всех формах остеопороза [1, 5]. Другие лабораторные показатели, такие как: паратиреоидный гормон, половые и стероидные гомоны, витамин D не всегда отражают диагностические критерии заболевания. Все это диктует поиск новых биохимических маркеров метаболизма костной ткани, позволяющих характеризовать процессы резорбции и формирования кости [3, 8, 10]. По нашему мнению, такими маркерами могут быть: остеокальцин (ОК), специфичный костный изофермент щелочной фосфатазы (КЩФ) и катепсин К.

  • Целью работы явилось исследование динамики изменений ОК, КЩФ и катепсина К в сыворотке крови у больных остеопорозом.
  • Материал и методы: Клинико-биохимические исследования проведены у 30 больных остеопорозом, которые были разделены на группы:
  • I группу составили 30 пациентов, с диагнозом – остеопороз до проведения антирезорбтивной терапии.
  • II группа – эти же 30 пациентов через 3 месяца после проведенной антирезорбтивной терапии, препаратом Акласта.
  • III группу – эти же 30 пациентов, которым через 6 месяцев были проведены реконструктивные операции на челюстях.

Возраст обследуемых пациентов I-III групп составил 52-65 лет. Диагноз остеопороз подтвержден с помощью рентгенологических методов, данными денситометрии и ультразвуковой сонографии.

IV группа – контрольная – 20 человек-здоровые лица, в возрасте 37-45 лет.

Из маркеров метаболизма костной ткани определяли: остеокальцин, костный изофермент щелочной фосфатазы и катепсин К. Исследование указанных маркеров проводили на анализаторе иммуноферментных реакций АИФР – 01 “Униплан” (Россия) с использованием реагентов, соответственно, фирм N-MID (Великобритания), Quidel (Metra BAP)(США) и Biomedica (США).

  1. Единицы измерения для остеокальцина – нг/мл, костного изофермента щелочной фосфатазы – Ед/л, катепсина К – пмоль/л.
  2. Статистическая достоверность различий полученных средних величин определялась по критерию Стьюдента.
  3. Результаты и обсуждение

Анализ биохимических показателей позволил установить, что количество ОК у больных I группы в среднем в 2 раза ниже их значений у обследуемых контрольной группы (IV группа).

Вместе с тем через 6 месяцев после антирезорбтивной терапии содержание ОК у пациентов II группы было значительно выше их уровня в I группе.

При проведении реконструктивных операции на челюстях (III группа) количество ОК превышало, в среднем, соответственно в 3,4 и 1,3 раза в сравнении с их значениями в I и II группах обследуемых (рис. 1).

При исследовании другого маркера формирования кости – КЩФ были получены следующие результаты (рис. 2): 1.

Содержание КЩФ у больных остеопорозом до лечения (I группа) было в среднем в 1,3 раза ниже их уровня у обследуемых контрольной группы (IV группа) 2. Не отмечено статистически значимых различий КЩФ между I, II.

и III группами больных, однако наблюдается четкая тенденция к увеличению их показателей через 6 месяцев после антирезорбтивной терапии и после реконструктивных операций на челюсти.

Рисунок 1.

Содержание остеокальцина в сыворотке крови у обследуемых I – IV групп(M ± m).

Гормональные анализы: остеокальцин - белок костной ткани, маркер ее формирования

Рисунок 2.

Содержание костного изофермента щелочной фосфатазы в сыворотке крови у обследуемых I – IV групп (M ± m)

Гормональные анализы: остеокальцин - белок костной ткани, маркер ее формирования

Установлено, что количество катепсина К – маркера резорбции костной ткани и остеоартрита в сыворотке крови больных остеопорозом до лечения, в среднем в 1,7 раза ниже их уровня у обследуемых контрольной группы (IV группа).

Вместе с тем, уровень содержания катепсина К в сыворотке крови через 6 месяцев после антирезорбтивной терапии был значительно выше их уровня до лечения.

Кроме того, значения показателей катепсина К оставался высоким и после реконструктивных операций, что в определенной степени свидетельствует о дальнейшей резорбции костной ткани (рис. 3).

Рисунок 3.

Содержание катепсина К в сыворотке крови у обследуемых I – IV групп (M ± m).

Гормональные анализы: остеокальцин - белок костной ткани, маркер ее формирования

Заключение. Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами образование новой костной ткани остеобластами и деградации старой –остеокластами, причем количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной.

При остеопорозе разрушение кости не компенсируется ее формированием, баланс этих процессов становится отрицательным.

При этом определение биохимических маркеров метаболизма костной ткани позволит оценить состояние кости, установить скорость обменных процессов в костной ткани, проводить мониторинг остеопороза антирезорбтивными препаратами, а также проводить различные лечебные мероприятия на кости.

В данном исследовании показано, что для мониторинга лечения остеопороза необходимо использовать маркеры метаболизма костной ткани, такие как: остеокальцин, костный изофермент щелочной фосфатазы и катепсин К, позволяющие одновременно охарактеризовать процессы формирования и резорбции кости. Это дает возможность оценить эффективность лечения и прогнозировать восстановление минеральной плотности кости.

Рецензенты:

Стрельников В.Н., д.м.н., профессор, директор ГОУ СПО Тверской медицинский колледж, г.Тверь.

Слюсарь Н.Н., д.м.н, профессор кафедры биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ФПДО ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, г. Тверь.

Библиографическая ссылка

Киселёва И.В. ИЗМЕНЕНИЕ МАРКЕРОВ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=13819 (дата обращения: 29.04.2021). Гормональные анализы: остеокальцин - белок костной ткани, маркер ее формирования

Читайте также:  Диагностика стеатоза поджелудочной железы

Остеокальцин в крови :: описание, нормы, причины, клиники

 Название: Остеокальцин в крови.

Гормональные анализы: остеокальцин - белок костной ткани, маркер ее формирования Остеокальцин в крови

 Остеокальцин (остеокальцин, белок GLA). Один из основных биохимических маркеров ремоделирования кости, отражающий скорость образования кости.

Определение остеокальцина в крови производится в сочетании с щелочной фосфатазой, ионизированным кальцием, кальцитонином, паратиреоидным гормоном, дезоксипиридинолином в моче.

Исследование содержания остеокальцина используется для диагностики остеопороза, метастазов в кости и контроля за курсом антирезорбционной терапии. Для исследования остеокальцина используется сыворотка или плазма венозной крови.

Чаще всего определение уровня этого маркера проводят методом одноэтапного хемилюминесцентного иммуноанализа по принципу «сэндвич». Уровень остеокальцина в крови определяется полом и возрастом пациента и составляет от 11 до 70 нг / мл. Время анализа до 2 дней.

 Остеокальцин является наиболее распространенным белком в межклеточной ткани костной ткани, связывающей кальций и гидроксиапатит. Остеокальцин вырабатывается молодыми клетками, которые образуют дентин и костную ткань. Это найдено главным образом в структуре костного матрикса, который подвергается процессу минерализации со строительством новой кости.

Под влиянием остеокластов и при участии витамина К одна десятая часть остеокальцина высвобождается из межклеточного вещества костной ткани и попадает в кровь в виде остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Последние устраняются мочевой системой путем глобулярной ультрафильтрации и деградации в почечных канальцах.

 Исследование остеокальцина используется в эндокринологии для контроля костного метаболизма у пациентов с низким уровнем дисфункции соматотропина, щитовидной железы и околощитовидной железы у женщин в постменопаузе и постменопаузе, в том числе во время гормональной терапии.

,В онкологии результаты индикатора используются для диагностики первичных опухолей и метастазов в кости, а также для контроля терапевтических мероприятий.

Гормональные анализы: остеокальцин - белок костной ткани, маркер ее формирования Остеокальцин в крови

 Изучение частоты остеокальцина рекомендуется при частых переломах костей, особенно у женщин в постменопаузе. Эти симптомы могут указывать на возможное развитие остеопороза. Тест на остеокальцин проводится при самопроизвольном повышении температуры, болях в костях и воспалительных изменениях при клиническом анализе крови.

Такие симптомы могут быть признаками злокачественных опухолей костной ткани. Задержки физического развития детей, слабость мышечной системы и недостаточное развитие половых органов могут свидетельствовать о наличии карликовости.

Гипоксия гипофиза связана с отсутствием синтеза соматотропных гормонов гипофизом и также является показанием для определения остеокальцина.  Анализ остеокальцина показан при тошноте, рвоте, выраженном снижении аппетита, метеоризме, запорах, патологических переломах костей. Эти симптомы могут указывать на первичный или вторичный гиперпаратиреоз.

Исследование уровня остеокальцина используется для замедления роста детей, развития синдрома Кушинга, нарушения менструального цикла, асептического некроза костей. Такие проявления характерны для осложнений длительной глюкокортикоидной терапии. Тест на остеокальцин также назначают для прогнозирования скорости потери костной массы и риска перелома.

Настройка индикатора позволяет выбрать более эффективный антиреабсорбционный препарат и установить оптимальный уровень дозировки для каждого пациента индивидуально.

 Остеокальцин рекомендуется принимать утром натощак. Накануне анализа не следует злоупотреблять алкоголем и перееданием. Прием чистой негазированной воды не ограничен. За час до сбора крови избегайте физических и психоэмоциональных нагрузок, курения. Несколько миллилитров крови отбирают из всех периферических вен в охлажденной пробирке с гепарином и немедленно центрифугируют. Биоматериал помещают в ледяную воду и немедленно доставляют в лабораторию. При необходимости замороженная кровь может храниться в течение нескольких месяцев.  Существует несколько способов определения остеокальцина в крови: радиоиммуноанализ, иммуноферментный анализ, одностадийный хемилюминесцентный сэндвич-иммуноанализ, специфичный для интактного остеокальцина и его фрагмента. Последний метод в настоящее время считается наиболее распространенным, надежным, быстрым и чувствительным способом. Для исследования используют плазменную или гепаринизированную сыворотку пациента.

 Этот метод основан на использовании двух высокоспецифичных моноклональных антител, одно из которых распознает одну молекулу остеокальцина, а другое — фрагмент. Во время иммунных реакций остеокальцин и его фрагмент лежат между двумя антителами, как в бутерброде. Образец инкубируют в течение одного часа.

После добавления реагентов образец меняет цвет. Таким образом, оптическая плотность окрашенного раствора измеряется с помощью спектрофотометра. Насыщенность цвета прямо пропорциональна количеству остеокальцина в крови.

Все этапы выполняются с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора.

 Нормальные значения остеокальцина в крови зависят от характеристик возраста пациента. У женщин до 50 лет содержание остеокальцина колеблется от 11 до 43 нг / мл, через 50 лет — от 15 до 46 нг / мл.

У мужчин в возрасте до 30 лет это соотношение составляет от 24 до 70 нг / мл, в возрасте от 30-50 лет — от 14 до 42 нг / мл, старше 50 лет — от 14 до 46 нг / мл.  При оценке результатов у женщин следует учитывать фазу менструального цикла. В конце лютеиновой фазы остеокальцин является самым высоким.

Во время беременности концентрация маркера уменьшается. При интерпретации анализа не следует забывать, что в случае почечной недостаточности из-за снижения клубочковой фильтрации уровень остеокальцина увеличивается.

Потребление витаминов D и B7 (биотина), кальцитриола и противосудорожных препаратов приводит к значительному изменению индекса. Лечение гепарином, варфарином, тамоксифеном снижает содержание остеокальцина.

 Повышение уровня остеокальцина сохраняется в течение одного года после травм трубчатых и плоских костей. Увеличение содержания маркера наблюдается в случаях деформированной и почечной остеодистрофии, зобной болезни, первичного гиперпаратиреоза, акромегалии.

Рост остеокальцина в крови обусловлен ускорением метаболизма костей. Остеосаркома, саркома Юинга, злокачественные новообразования с метастазами в кости также увеличивают плазменную концентрацию остеокальцина. Избыток маркера связан с пролиферацией патологической костной ткани, продуцирующей интенсивный остеокальцин.

Остеомаляция, постменопаузальный остеопороз приводит к увеличению частоты.

 Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождается рахитом у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень гормона околощитовидной железы и чем ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера.

Причиной снижения количества остеокальцина в крови является болезнь или синдром Иценко-Кушинга, длительное лечение глюкокортикостероидами. Снижение концентрации маркера тем выше, чем сильнее выражены симптомы гиперкортицизма.

Содержание остеокальцина в крови уменьшается при генерализованной плазмоцитоме, первичном билиарном циррозе, недостатке соматотропного гормона и гипотиреозе.

Клиника Цена Телефон
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной г. Москва , ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37м. Авиамоторная +7(499) 519..показать+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
Андреевские больницы в Королёве г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9м. +7(495) 518..показать+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81
Клиника профессора Горбакова в Красногорске г. Красногорск, ул. Павшинская, д. 2м. Мякинино +7(499) 519..показать+7(499) 519-35-86+7(495) 266-52-55
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса г. Санкт-Петербург , пр-т Энгельса, д. 33/1м. Удельная ..показать+7
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60Ам. Выборгская +7(812) 210..показать+7(812) 210-30-11
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
МЦ Капитал-полис на Московском проспекте г. Санкт-Петербург , Московский пр-т, д. 22м. Технологический институт +7(812) 320..показать+7(812) 320-65-41
ЛРЦ Минздрава России г. Москва , Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская +7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20
КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург , пр-т Культуры, д. 4м. Озерки +7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95
ЦКБ РАН г. Москва , Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево +7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1м. Щелковская +7(499) 110..показать+7(499) 110-40-67
Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская +7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
Армида в Малом Каретном переулке г. Москва, Малый Каретный пер., д. 9, стр. 1м. Цветной Бульвар +7(495) 409..показать+7(495) 409-77-74
Поликлиника № 4 УДПРФ г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20м. Выставочная +7(499) 243..показать+7(499) 243-04-74+7(499) 243-71-00+7(499) 243-74-72
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
Городская поликлиника №209 на Раменках г. Москва , ул. Раменки, д. 29м. Раменки +7(495) 932..показать+7(495) 932-20-33+7(495) 441-61-22+7(495) 932-20-27
Морозовская детская больница (ДГКБ) г. Москва , 4-й Добрынинский пер., д. 1/9м. Октябрьская +7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде г. Москва , 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5м. Беговая +7(495) 945..показать+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке г. Москва , 4-ый Добрынинский пер., д. 4м. Добрынинская +7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04
Петергоф-мед г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1м. +7(812) 420..показать+7(812) 420-66-96+7(812) 420-54-75+7(981) 776-66-96
Рута на Фермском шоссе г. Санкт-Петербург , Фермское шоссе, д. 20, корп. 2м. Удельная ..показать+7
ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва , ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники +7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
Медик в Королёве г. Королев, ул. Станционная, д. 20м. +7(495) 785..показать+7(495) 785-79-87+7(495) 764-56-05+7(925) 903-97-82
Центральная п-ка ОАО 'РЖД' на Новой Басманной г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5м. Красные Ворота +7(499) 262..показать+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34
ФГБУ КДЦ с поликлиникой г. Санкт-Петербург , Морской пр-т, д. 3м. Крестовский остров ..показать+7
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская +7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
Северо-Западный медицинский центр на Кронверкском проспекте г. Санкт-Петербург , пр-т Кронверкский, д. 31м. Горьковская +7(812) 498..показать+7(812) 498-10-30+7(812) 344-03-44+7(953) 360-96-11
Медео на 1-й Машиностроения г. Москва , ул. 1-я Машиностроения, д. 2/7, корп. 1м. Дубровка +7(495) 196..показать+7(495) 196-27-36+7(991) 300-95-05
Клиника ВМТ им. Н.И. Пирогова на Циолковского г. Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3м. Балтийская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25+7(812) 676-25-10
ФГБНУ Научный центр неврологии г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80м. Щукинская +7(495) 490..показать+7(495) 490-20-09+7(495) 374-77-76
Клиника ВМТ им. Н.И. Пирогова на Кадетской г. Санкт-Петербург, Кадетская линия В.О., д. 13-15м. Василеостровская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25
Американская медицинская клиника г. Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, д. 78м. Адмиралтейская +7(812) 740..показать+7(812) 740-20-90+7(812) 310-46-64
Алодерм на Ленинском проспекте г. Москва , Ленинский пр-т, д. 99м. Проспект Вернадского +7(499) 688..показать+7(499) 688-83-98+7(968) 606-94-01
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Фонтанке г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154м. Балтийская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25+7(812) 676-25-65
ЦТА на Маршала Соколовского г. Москва , ул. Маршала Соколовского, д. 4м. Октябрьское Поле +7(495) 988..показать+7(495) 988-52-52
Брем на Смоленской г. Москва , ул. Смоленская, д. 11, корп. 2м. Фрунзенская +7(812) 660..показать+7(812) 660-53-31+7(495) 384-74-24+7(921) 345-66-19
Клиника ВМТ им. Н.И. Пирогова на Кораблестроителей г. Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, д. 20, корп. 1м. Приморская +7(812) 676..показать+7(812) 676-25-25
Ещё клиник — 676. используйте фильтры
Читайте также:  Как выявить аднексит (сальпингоофорит)

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

№146, Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)

Остеокальцин (Osteocalcin) – это белок, входящий в состав костной ткани. Он является основным неколлагеновым белком костей, связывается с кальцием и гидроксиапатитами, результатом чего становится образование новой костной ткани. При этом небольшая часть остеокальцина (около 10-30% в зависимости от возраста человека) попадает в кровеносное русло и затем выводится почками.

Клетки костей – остеобласты и одонтобласты – синтезируют остеокальцин, в этом процессе принимают участие витамин К, а также некоторые другие вещества, которые регулируют обмен кальция: кальцитонин, паратиреоидный гормон, витамин D и др. Таким образом, для диагностики нарушений обменных процессов в костной ткани врач может назначить исследование уровня остеокальцина в совокупности с другими лабораторными тестами.

Для чего определяют уровень остеокальцина в крови?

Уровень остеокальцина в крови определяют для диагностики остеопороза (разрежения костной ткани, что может угрожать переломами костей даже при минимальном механическом воздействии), в том числе для оценки риска развития остеопороза у женщин в менопаузе и постменопаузе; для оценки эффективности антирезорбтивной (направленной на восстановление костной ткани) терапии; для оценки метаболизма костной ткани у пациентов с эндокринными заболеваниями, хронической болезнью почек.

В каких ситуациях изменяется уровень остеокальцина в крови?

Повышение концентрации остеокальцина в крови наблюдается при постменопаузальном остеопорозе, гиперпаратиреозе (первичном и вторичном), гипертиреозе (диффузном токсическом зобе – болезни Грейвса), болезни Педжета (хроническом заболевании костей, при котором происходит их локальная перестройка, из-за чего появляются болезненные деформации), почечной остеодистрофии (патологии костей вследствие длительного заболевания почек и его лечения), хронической почечной недостаточности, быстром росте костей в подростковом возрасте, при опухолях костей или метастазах в кости, остеомаляции (снижении минерализации, размягчении костей у взрослых людей, как правило, вследствие дефицита необходимых для нормального метаболизма костей витаминов и микроэлементов).

Снижение концентрации остеокальцина в крови наблюдается при гипопаратиреозе, гиперкортицизме – болезни или синдроме Иценко – Кушинга (с избыточной секрецией гормонов коры надпочечников), первичном билиарном циррозе (заболевании печени, при котором нарушается структура желчных протоков, что приводит к застою желчи и печеночной недостаточности), дефиците соматотропина (гормона роста).

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию остеокальцина в крови может влиять фаза менструального цикла, беременность, прием некоторых препаратов (глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиконвульсантов, гормональных препаратов или антагонистов женских половых гормонов). О принимаемых постоянно лекарственных препаратах необходимо сообщить врачу, назначившему анализ. 

При проведении диализа пациентам с хронической почечной недостаточностью уровень остеокальцина может быть ложно высоким.

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться  здесь >>.

  • Диагностика остеопороза.
  • Мониторинг антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.
  • Гиперкальцемический синдром.

Наиболее целесообразно определять остеокальцин одновременно с ДПИДом.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

  • Единицы измерения: нг/мл.
  • Референсные значения:
  • Мальчики:
  • 6м — 6 лет: 39 — 121 нг/мл;
  • 7-9 лет: 66-182 нг/мл;
  • 10-12 лет: 85-232 нг/мл;
  • 13-15 лет: 70-336 нг/мл;
  • 16-17 лет: 43-237 нг/мл;
  • Девочки:

  • 6м — 6 лет: 44-130 нг/мл;
  • 7-9 лет: 73-206 нг/мл;
  • 10-12 лет: 77-262 нг/мл;
  • 13-15 лет: 33-222 нг/мл;
  • 16-17 лет: 24-99 нг/мл;
  • Женщины от 18 лет и старше: расширенный комментарий «До менопаузы: 11-43 нг/мл; после менопаузы: 15-46 нг/мл». 

    Мужчины:

    18-30 лет: 24-70 нг/мл; 30-50 лет: 14-42 нг/мл; >50 лет: 14-46 нг/мл.

    Повышение уровня остеокальцина:

    1. постменопаузальный остеопороз;

    2. остеомаляция;

    3. первичный и вторичный гиперпаратиреоз;

    4. болезнь Педжета;

    5. почечная остеодистрофия;

    6. опухоли, метастазы в кости;

    7. диффузный токсический зоб;

    8. быстрый рост у подростков;

    9. хроническая почечная недостаточность.

    Внимание! При выраженном снижении клубочковой фильтрации, в частности, при хронической почечной недостаточности, уровень ОК в крови может быть завышенным.

    Наличие в кровотоке фрагментов ОК вследствие либо частичного его разрушения в сосудистом русле под воздействием циркулирующих протеаз, либо вследствие его разрушения в процессе резорбции кости также может приводить к завышенным значениям при определении ОК.

    Читайте также:  Анализ аллергии на препарат Ампициллин

    Понижение уровня остеокальцина:

    1. гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко — Кушинга);

    2. терапия глюкокортикоидными гормонами;

    3. гипопаратиреоз;

    4. первичный билиарный цирроз;

    5. беременность;

    6. дефицит соматотропина.

    1. CHAPTER 31 — Metabolic bone disease by Cundy T., Reid I.R., Grey A. in Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects (Third Edition). Editor(s): Marshall W.J., Lapsley M., Day A. P., Ayling R. M. Churchill Livingstone. 2014. P. 604-635.
    2. Assessing the clinical utility of serum CTX in postmenopausal osteoporosis and its use in predicting risk of osteonecrosis of the jaw. Baim S., Miller P.D. Journal of Bone and Mineral Research. 2009. Vol. 24. P. 561.

    Диагностика заболеваний костной ткани

    • На сегодняшний день наличие огромного количества новейших тестов для диагностики патологических состояний требует от клиницистов знаний не только основ клинической биохимии, но и новых алгоритмов лабораторной диагностики.
    • В представленных работах мы попытались помочь клиницистам подобрать правильный подход в лабораторной диагностике ряда патологических состояний, не по протоколам, а основываясь на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, новейших достижениях науки и клинической практике, собственных научно практических исследований.
    • Представленные в наших работах комбинации различных тестов дадут возможность врачам охарактеризовать патологические процессы в организме, выйти на правильные диагностические критерии и проследить ход лечения.
    • При Вашем интересе к работам, мы можем продолжить публикации.

    Обмен веществ кости обусловлен двумя процессами: образование костной ткани остеобластами и разрушением старой остеокластами. В норме количество новообразованной костной ткани эквивалентно количеству разрушенной.

    При всех заболеваниях скелета, происходит нарушение процесса ремоделирования кости, что сопровождается отклонениями в уровне биохимических показателей. Для этих патологических процессов, кроме остеомаляции, сенильного остеопороза, характерно ускорение процесса резорбции кости.

    Определение биохимических маркеров метаболизма костной ткани позволяет оценить состояние метаболизма кости, установить скорость обменных процессов в костной ткани и потерю костной массы, проводить диагностику, дифференциальную диагностику заболеваний костной ткани, контроль за лечением, например остеопороза антирезорбционными препаратами, прогнозировать риск переломов при постменопаузальном остеопорозе. 

    Область применения современных биохимических маркеров достаточно большая. Это оценка метаболизма костной ткани при таких заболеваниях как остеопороз, так и обнаружение метастазов в кости, переломах, стоматологии (имплантология).

    1. В настоящее время разработана единая стратегия оценки метаболизма костной ткани, которая включает в себя маркеры формирования кости, маркеры резорбции кости, маркеры регуляции остеокластогенеза, маркеры остеартрита и специфических маркеров резорбтивной активности, маркеры гормональной регуляции обмена кальция и фосфора, биохимические показатели минерального обмена. 
    2. Мы предлагаем универсальную схему исследования маркеров метаболизма костной ткани при остеопорозе, переломах, имплантологии, заболевания щитовидной и паращитовидной желез, злокачественных заболеваниях кости.
    3. Маркеры формирования кости:
    1. Костный изофермент щелочной фосфатозы. 
    2. Остеокальцин.

    Маркеры резорбции кости (возможны два варианта):

    1. Пиридинолин и дезоксипиридинолин
    2. Тартратрезистентная кислая фосфатоза, С-телопептиды (второй вариант более информативен).

    Оптимально использование совместно двух вариантов.

    Маркеры резуляции остеокластогенеза:

    1. Остеопротегерин, S-RANKL, лиганд семейства TNF, индуцирующий апоптоз-TRAIL.

    Маркер остеоартрита и специфический маркер резорбтивной активности:

    Маркеры гормональной регуляции обмена кальция и фосфора:

    1. Кальцитонин
    2. Паратиреоидный  гормон (интактный)
    3. 1,25 (ОН)2 витамин D3
    4. 25 (ОН) витамин D.

    Биохимические показатели минерального обмена: 

    1. Кальций общий
    2. Кальций ионизирующий
    3. Фосфор неорганический.

    Автор статьи: д.м.н., профессор Слюсарь Н. Н.

    Остеокальцин

          Остеокальцин (так называемый костный глутаминовый белок — BGP) — это небольшой витамин К — зависимый неколлагеновый белок, присутствующий в костной и зубной тканях. Остеокальцин синтезируется остеобластами и включается во внеклеточное пространство кости.

    Но часть синтезированного остеокальцина попадает в кровоток, где и может быть проанализирована. Высокий уровень ПТГ в крови оказывает ингибирующее действие на активность остеобластов, продуцирующих остеокальцин, и снижает его содержание в костной ткани и крови.

    Измерение сывороточного остеокальцина позволяет:

    • определить риск развития остеопороза у женщин;
    • проводить мониторинг костного метаболизма во время менопаузы и после нее, во время гормональной заместительной терапии и терапии антагонистами ГРГ (гонадотропин рилизинг гормона);
    • помогает в диагностировании пациентов с дефицитом гормона роста, гипо- и гипертироидизмом, хроническими заболеваниями почек.

    Рахит у детей раннего возраста сопровождается снижением в крови содержания остеокальцина, степень снижения его концентрации зависит от выраженности рахитического процесса и наиболее выражена при рахите II степени.

    Содержание остеокальцина в крови детей, больных рахитом, находится в обратной зависимости от концентрации ПТГ и в прямой – с уровнем общего кальций, ионизированного кальция и кальцитонина. У больных гиперкортицизмом (болезнь и синдром Иценко-Кушинга) и пациентов, получающих преднизолон, значительно снижено содержание остеокальцина в крови, т.е.

    имеется тесная зависимость между выраженностью гиперкортицизма и снижением костеобразования, отражением которого является содержание остеокальцина в крови.

    Повышение уровня остеокальцина:

    1. Постменопаузальный остеопороз;

    2. Остеомаляция;

    3. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз;

    4. Болезнь Педжета;

    5. Почечная остеодистрофия;

    6. Опухоли, метастазы в кости;

    7. Диффузный токсический зоб;

    8. Быстрый рост у подростков;

    9. Хроническая почечная недостаточность.

    Понижение уровня остеокальцина:

    1. Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко — Кушинга);

    2. Терапия глюкокортикоидными гормонами;

    3. Гипопаратиреоз;

    4. Первичный билиарный цирроз;

    5. Беременность;

    6. Дефицит соматотропина.

    Для анализа забор крови производится в вакуумные пробирки типа «Vacuette ®» без антикоагулянта натощак                                                                

    Срок готовности: 1 раб.д.

    Остеопороз (Лабораторная диагностика)

    Остеопороз — распространенное заболевание костной системы, которое характеризуется уменьшением массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники.

    Очевидным последствием таких изменений являются частые переломы, особенно костей бедра, предплечья и позвонков. На развитие остеопороза оказывают влияние 4 группы факторов: гормональный фон, образ жизни, окружающая среда и генетическая компонента.

    Остеопороз особенно распространён у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвёртая.

    Анализы для диагностики остеопороза в МедЛабе:

    Генетические исследования

    Генетический профиль ГП26 Остеопороз (расширенный профиль) — 7 генов — определяет наследственную предрасположенность к остеопорозу. В рамках данного профиля осуществляется анализ генов-регуляторов кальциевого и гормонального обмена, резорбции костной ткани и переносимости молочных продуктов, которые являются основным источником кальция.

    Биохимические исследования

    Бета-кросслапс (БКЛ) — продукт распада коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. При остеопорозе и в пожилом возрасте коллаген 1 типа деградирует в большом объеме, поэтому бета-кросслапс является специфичным маркером резорбции костной ткани.

    N-MID-остеокальцин – кальций-связывающий белок, специфичный для костной ткани. При синтезе костной ткани остеокальцин продуцируется остеобластами.

    Его продукция регулируется витаминами К и D3, а также паратгормоном, кальцитонином и др. После секреции остеобластами остеокальцин накапливается не только в костном матриксе, но и выделяется в кровоток.

    Остеокальцин является маркером костного метаболизма и используется для мониторинга эффективности терапии остеопороза.

    Кальций и Кальций ионизированный — микроэлемент, который участвует в построении костной ткани и многих других процессах. Обмен кальция регулируется кальцитонином, витамином D и паратгормоном.

    Фосфор неорганический — микроэлемент, участвующий в минеральном и энергетическом обмене. Обмен фосфора регулируется гормонами (в основном гормоном паращитовидных желез) и витамином D, а также зависит от обмена кальция и кислотно-щелочного состояния крови. Повышенный уровень фосфора в крови может свидетельствовать о разрушении костной ткани.

    Щелочная фосфатаза — фермент, который участвует в контроле роста костей, обеспечивая обмен фосфорной кислоты.

    Витамин D (25-ОН D) — витамин, при недостатке которого снижается плотность костной ткани.

    Гормональные исследования

    Кальцитонин — гормон щитовидной железы, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен, активность остеокластов и остеобластов, функциональный антагонист паратгормона. Кальцитонин понижает содержание кальция и фосфата в плазме крови за счёт усиления захвата кальция и фосфата остеобластами.

    Паратиреоидный гормон (Паратгормон РТН) – гормон паращитовидных железам, один из основных регуляторов фосфорно-кальциевого обмена в организме. Маркер активности резорбции костной ткани.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *