Диагностика сиаладенита и методы лечения

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Все три пары слюнных желез вырабатывают специфический секрет – слюну. Слюна вырабатывается в организме через специальные протоки, находящиеся внутри ротовой полости.

Основная функция слюны в организме – обеспечить нормальное и здоровое протекание процесса пищеварения. Слюна смягчает твердые кусочки пищи, готовя их к попаданию в желудок. Она же помогает человеку эти смягченные пищевые кусочки проглотить.

Если у человека начинается воспаление слюнных желез, слюна перестает выполнять свою основную функцию. Процесс выработки слюны дает сбой, проглатывать пищу становится все труднее.

При появлении болевых ощущений, воспаления, кровоточивости десен не ждите, пока симптом пройдет сам.

Вы можете приглушить его обезболивающими, но остановить воспалительный процесс без вмешательства специалиста невозможно! Обратитесь на консультацией к стоматологу. Стоматология на Щелковской Диамед расположена недалеко от метро Щелковская.

Мы работаем для вас без выходных. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи.

Почему начинается воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез встречается двух типов.

Сиалоаденит эпидемического характера

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Сиалоаденит неэпидемического характера

Другая причина воспаления слюнных желез – образование закупорки слюнного протока. Нарушения в функционировании протока может возникнуть из-за сильных механических травм, попадания в них инородных тел, развития у человека слюннокаменной болезни – сиалолитиаза.

К очень распространенной причине развития воспаления слюнных желез относится и нерегулярное соблюдение правил гигиены полости рта.

Неэпидемический паротит – именно так в медицине называется воспаление околоушных слюнных желез – может возникнуть как следствие перенесения инфекционного заболевания (в группе риска находятся пневмония, грипп, тиф, энцефалит) или как следствие операционного вмешательства.

Как проявляется сиалоаденит

К наиболее распространенным симптомам воспаления слюнных желез относятся:

  • боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
  • покраснение, отек лица или шеи;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сухость рта;
  • затрудненность при открывании рта;
  • появление одышки;
  • общее повышение температуры тела.

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Но это не повод забыть о только недавно мучивших вас проблемах. Дело в том, что заболевание не проходит, а лишь переходит в тихую стадию, что впоследствии может привести к развитию хронического сиалоаденита.

Сиалоаденит может сопровождаться осложнениями, если вовремя не начать лечение или не соблюдать все предписания лечащего врача. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • образование гнойников на дне ротовой полости;
  • абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
  • повторное поражение инфекцией.

Диагностика и лечение воспаления слюнных желез

Как диагностируется сиалоаденит

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Если у лечащего врача возникает подозрение на абсцесс, то обычно пациенту назначается ультразвуковое исследование. Наша Стоматология располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вы сможете оперативно получить лечение и пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит легче поддается лечению, когда заболевание носит острую форму и не перешло в хроническую стадию.

Лечение острого сиалоаденита состоит в применении специальных лекарственных препаратов, усиливающих выделение слюнной жидкости. В лечении сиалоаденита важное место занимают физиотерапевтические процедуры, в особенности ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и лазерная физиотерапия.

После начала физиотерапевтических процедур облегчение наступает уже на третьи сутки, а на 7 сутки заболевание полностью проходит.

Кабинет физиотерапии располагается в одном здании с нашей стоматологией, вы будете направлены на прием к специалисту-физиотерапевту на бесплатную консультацию.

В период лечения очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы не только утром и вечером, но и проводить чистку после каждого приема пищи при помощи зубной нити. Соблюдение этого правила помогает предотвратить дальнейшее развитие воспаления. На период лечения курильщикам строго необходимо избавиться от своей вредной привычки.

Во время лечения очень правильно соблюдать режим питания. Пища, которую вы употребляете, необходимо резать на мелкие кусочки. Также положительное воздействие на слюнные железы оказывает обильное употребление теплой жидкости – молока, отвара шиповника, исключительно свежих соков и морсов.

Если у вас наблюдается повышение температуры, то врач прописывает жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Сиалоаденит в хронической форме лечится сложно и долго. Велика вероятность того, что полного избавления от заболевания может не произойти. Именно поэтому мы рекомендуем вам как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу.

В периоды начала обострений показан прием антибиотиков либо препаратов, помогающих увеличить выделение слюны. Проводится антибактериальная терапия.

Хороший эффект оказывает применение в лечебных целях постоянного тока малого и низкого напряжения (такая процедура носит название гальванизации слюнных желез).

Кт и мрт диагностика сиаладенита

  •  2200-5000 новых случаев еже­годно.
  • Сиалолитиаз: 30-60 случаев на 1 млн
  • Сиаладенит: воспаление больших слюнных желез
  •  Сиалолитиаз: камни в слюнных железах или их выводных протоках.

Острый сиаладенит:

  • Обычно возникает в результате восходящей инфек­ции (стрептококк, стафилококк)
  •  Этиология: уменьшение слюноотделе­ния (дегидратация, уменьшение приема пищи), ослабление иммунитета, камни слюнных желез
  •  Редко: гематогенное распространение или лекар­ственный сиаладенит.

Эпидемический паротит:

  • Вирусная этиология
  •  В 85% случаев развива­ется у детей
  • Двустороннее поражение в 75% случаев.

Хронический рецидивирующий паротит:

  • Часто связан с иммунологиче­скими нарушениями
  •  Генетическая предрасположенность
  •  Пороки раз­вития околоушной железы
  •  Недостаточная продукция секрета, что при­водит к обструкции протока.

Лучевой сиаладенит:

  • Облучение в дозе 6 Гр и более вызывает отек же­лезы
  • Облучение в дозе 15 Гр и более повреждает паренхиму железы
  •  Доза в 40 Гр и более приводит к атрофии железы.

Сиалолитиаз:

  • Чаще всего встречается в возрасте 50-80 лет
  •  В 80% слу­чаев поражается поднижнечелюстная железа
  •  В 15% случаев — около­ушная железа
  •  Множественные камни наблюдаются в 7-13% случаев
  •  Комбинация фосфата кальция и фосфолипидов или протеолипидов
  •  Мелкие камни образуются в результате аутофагоцитоза клеточных ор- ганелл, богатых кальцием, сочетаются со стенозом и расширением про­токов
  •  Сопровождается сиаладенитом в 50% случаев
  •  10-20% камней рентгенонегативные.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Острый сиаладенит

  • Болезненность и припухлость любой слюнной железы
  •  Повышение температуры тела
  •  Гиперемия сосочка выводного прото­ка железы
  •  Отек выводного протока
  •  Гнойная слюна свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания
  • Наиболее часто встречается у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом
  • Поднижнечелюстной сиаладенит имеет те же  симптомы

Хронический рецидивирующий паротит

  • В 10 раз чаще встречается у взрослых
  •  Болеют преимущественно женщины (но среди детей забо­левают в основном мальчики)
  •  При рецидиве наблюдается умеренная болезненность и отечность околоушной железы в течение нескольких дней
  •  Хлопьевидная соленая слюна.

Лучевой сиаладенит

Сиалолитиаз:

  • Припухлость железы после еды, сопровождающаяся бо­лью
  •  В конечном итоге наблюдается стойкое увеличение железы в связи со вторичным воспалительным процессом.

Признаки воспаления слюнной железы на КТ и МРТ снимках

Методы выбора

 — Острый сиаладенит:

  • УЗИ
  • Сиалография противопоказана (способ­ствует распространению инфекционного процесса).

— Хронический сиаладенит: (МР) сиалография.

Что покажет УЗИ слюнных желез при воспалении

— Острый сиаладенит:

  • Гипоэхогенная слюнная железа
  • Цветное ду­плексное УЗИ выявляет повышенное кровоснабжение
  •  Возможны включения воздуха.

— Хронический сиаладенит:

  • Неоднородная эхоструктура
  •  Гипоэхоген- ные образования, напоминающие кисты, представляют собой расши­ренные участки протоков.

— Сиалолитиаз:

  • Гиперэхогенный комплекс с акустической тенью
  •  Кам­ни размером менее 2 мм могут не давать акустической тени.

Проводят ли сиалографию при сиаладените

— Хронический сиаладенит:

  • Неоднородное расширение протоков или че­редование участков расширения и стеноза.

— Сиалолитиаз:

  • Дефект наполнения с вогнутым контуром, соответствую­щим камню
  •  Возможно престенотическое расширение протока
  •  Кон­трастное вещество не должно содержать пузырьков воздуха (чтобы из­бежать ложных результатов).

Что покажут снимки КТ слюнных желез при воспалении

— Сиаладенит:

  • Увеличение железы
  •  Нечеткие края
  •  Пораженная желе­за имеет пониженную плотность при исследовании без контрастирова­ния; после введения контраста наблюдается значительно более выра­женное усиление по сравнению со здоровой железой
  •  Абсцесс имеет пониженную плотность и иногда многокамерный.

— Сиалолитиаз:

  • Тонкосрезовая КТ без контрастирования — наиболее чув­ствительный метод обнаружения камней
  •  Четко отграниченный узе­лок повышенной плотности.

Информативна ли МРТ слюнных желез при сиаладените

— Острый сиаладенит:

  • Нечеткие края
  •  Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
  •  Выраженное усиление после введения гадолиния
  •  Размытые границы и распространение на окружающую жировую ткань и жевательные мышцы с повышенной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении.

— Хронический сиаладенит:

  • Неоднородный сигнал с низкой интенсивно­стью на Т1 -взвешенном изображении и высокой или промежуточной интенсивностью на Т2-взвешенном изображении
  •  В случае длитель­ного течения сиаладенита часто наблюдается атрофия железы со сни­жением интенсивности сигнала.

— Лучевой сиаладенит:

  • Атрофия
  •  Неоднородный сигнал
  •  При МР- сиалографии выявляются участки расширения протоков или резкие изменения диаметра крупных протоков.
Читайте также:  Анализ на антитела к антигенам лямблий суммарный (IgG/IgM)

— Сиалолитиаз:

  • Контур протока четко очерченный, прерывистый (низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении).

Специфичные признаки 

— Острый сиаладенит:

  • Увеличенная железа с выпуклой боковой поверх­ностью.

— Хронический сиаладенит:

  • Часто атрофия, но размеры железы непосто­янны.

— Сиалолитиаз:

  • Большинство камней имеют диаметр 6-8 мм, макси­мальный размер — до 50 мм
  • При КТ выявляются узелки повышенной плотности в слюнной железе или протоке.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Выявление и точная локализация камней при сиалолитиазе.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с сиаладените

  •  Синдром Шегрена
  • — Двустороннее поражение, неоднородная структура с наличием перегородок
  • — Мелкие и средние узелки в паренхиме
  • — Снижение эхогенности
  •  Сиаладеноз  
  •  — Увеличение околоушных желез
  • — Уменьшение количества и сужение протоков вочета­нии с гомогенной паренхимой
  •  — Структура «дерева без листьев»
  •  Саркоидоз
  •  — Поражение лимфатических узлов шеи и средостения
  • -Увеличение околоушных желез с кистозными/солид- ными изменениями
  • -Усиление гранулем после введения контрастного ве­щества

Лечение

Лечение сиаладенита слюнной железы зависит от его течения:

Острый сиаладенит:

  • Антибактериальная терапия (цефалоспорины)
  • Противовоспалительные препараты
  •  Жаропонижающие средства
  •  Сти­муляция слюноотделения (жевательная резинка, цитрусовые леденцы, лимоны, аскорбиновая кислота в таблетках)
  • В случае формирования аб­сцесса его вскрывают и дренируют.

Хронический рецидивирующий паротит:

  • Антибактериальные препараты в острой фазе
  •  Противовоспалительные средства
  • Субтотальная паротидэктомия с перевязкой выводного протока рядом с сосочком.

Лучевой сиаладенит:

  • Стимуляция слюноотделения
  • Противовоспали­тельные средства
  •  Искусственная слюна.

Сиалолитиаз:

  • Баллонная дилатация протока
  • Хирургическое вмеша­тельство через ротовую полость с иссечением передней части выводного протока
  •  Глубоко расположенные камни удаляют наружным доступом
  •  Ультразвуковая литотрипсия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат сиаладенит

— Стоматолог (определение диагноза, назначение лечения)

— Челюстно-лицевой хирург (оперативное лечение)

Прогноз

  1. Острый сиаладенит
  2. Вирусный сиаладенит
  3. Лучевой сиаладенит
  • Профилактическое при­менение цитопротекторов (амифостин).

Хронический рецидивирующий сиаладенит:

  • Паротидэктомия устраня­ет жалобы в 80—100% случаев

Сиалолитиаз:

  • Излечения удается добиться в 50-100% случаев в зави­симости от причины сиалолитиаза и методов лечения.

Возможные осложнения и последствия

Острый сиаладенит:

  • В редких случаях развивается некротизирующий фасциит или некротизирующий наружный отит.

Вирусный сиаладенит:

  • Риск развития менингита, панкреатита, орхита.

Лучевой сиаладенит:

Хронический рецидивирующий сиаладенит:

  • Риск повреждения лицевого нерва во время операции.

Сиалолитиаз

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Сиалолитиаз. КТ в горизонтальной проекции: мелкие, четко отграниченные узелки повышенной плотности в левой око­лоушной железе. 

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Последовательность STIR во фронтальной плоскости (а) и Т2-взвешенное изобра­жение в горизонтальной плоскости (с): увеличение правой околоушной железы с неодно­родной низкой интенсивностью сигнала. Т1-взвешенное изображение во фронтальной пло­скости (b): умеренное усиление железы после введения гадолиния в связи с хроническим сиаладенитом.

Сиаладенозы: причины, симптомы и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Сиаладенозы — группа нозологий, характеризующаяся невоспалительным поражением слюнных желез с последующей их гипертрофией, нарушением выделительной функции. Чаще всего поражаются околоушные железы, реже — подъязычные, поднижнечелюстные.

Заболевают мужчины и женщины с одинаковой частотой. Возраст манифестации заболевания- 30-40 лет.

Проявления данного процесса может возникнуть как в норме (беременность, кормление грудью), так и при патологии (эндокринные, нейрогенные, аллергические и другие заболевания).

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Механизм развития сиаладенозов до конца не изучен, однако выделяют несколько факторов, влияющих на течение данного процесса:

  1. Нейропатия, вызывающая разрушение здоровых нервных волокон;
  2. Врожденное расширение/сужение протоков железы;
  3. Нарушение микроциркуляторного русла и процесса окисления липидов, приводящее к нарушению функционирования клеток.

Наличие таких изменений приводит к замещению железистой ткани жировой, нарушению функциональной способность слюнных желез.

Классификация сиаладенозов

Выделяют несколько классификаций сиаладенозов.

Этиологическая классификация:

  • эндокринные (сахарный диабет, гиперменструальный синдром);
  • аллергические (вызваны приемом препаратов);
  • нейрогенные (чрезмерная активность симпатической нервной системы);
  • алиментарные (связанные с нарушением питания);
  • связанные с приемом алкоголя (панкреатит, цирроз печени).

По локализации патологического процесса существует: интерстициальная, паренхиматозная, протоковая формы сиаладенозов.

Выделяют три клинические степени развития сиаладенозов:

  • I — при осмотре объективных изменений не выявлено, железы не увеличены в объеме, при массаже из протоков выделяется обильный прозрачный секрет;
  • II- слюнные железы внешне не изменены. Пальпаторно определяется увеличение размеров желез, при массаже из протоков выделяется уменьшенное количество слюны;
  • III- визуально, пальпаторно определяется увеличение желез, при массаже выделяется небольшое количество мутного секрета.

В настоящее время природа возникновения сиаладенозов полностью не выяснена, однако выделяют несколько групп заболеваний, наиболее часто приводящих к данной патологии:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение менструального цикла (гиперменструальный синдром);
  • злоупотребление алкоголем, вследствие чего развивается цирроз печени, хронический панкреатит;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, болезнь Микулича, псориаз, ревматоидный артрит и другие);
  • нарушение питания (анорексия);
  • психоневрологические изменения (неврастения, истерия и другие);
  • аллергические заболевания;
  • хронический простатит;
  • посттравматические, постоперационные изменения на железе, приводящие к развитию сиаладенозов.

При отсутствии данных отклонений также возможно развитие сиаладенозов, в таком случае причина остается невыясненной.

По статистике наиболее часто происходит изменение околоушных слюнных желез. Процесс, как правило, двусторонний, признаки воспаления отсутствуют, размеры желез не изменяются после приема пищи. Пациент может предъявлять жалобы на увеличение желез в объеме.

При пальпации железы мягкой консистенции, гладкие, безболезненны, увеличены в объеме, при массировании из железы выделяется секрет жидкой либо вязкой консистенции, иногда мутный. Также одним из характерных симптомов сиаладенозов является ксеростомия — сухость во рту. Данный признак чаще встречается при третьей степени сиаладенозов.

Нередко выделяют формы сиаладенозов, при которых развивается повышенное слюноотделение (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, глистная инвазия, стоматит, токсикоз беременных) либо пониженное слюноотделение (кандидоз полости рта, инфекционные заболевания, неврастения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз).

При таких патологических процессах зачастую не происходит изменение размеров слюнных желез.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностический минимум постановки диагноза сиаладеноз включает опрос пациента, осмотр всех органов и систем, пальпацию желез. Важен также сбор анамнеза жизни, болезни, аллергологический анамнез.

К дополнительным методам обследования относятся:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • гликемия крови, гликемический профиль;
  • показатели электролитного обмена.

Данные диагностические тесты не специфичны для сиаладенозов, однако позволяют выявить причину их возникновения, поставить диагноз основного заболевания.

Нередко при сиаладенозе назначается ультразвуковое исследование слюнных желез с целью определения функциональной способности железистой ткани, протоков. Также применяется компьютерная томографии для исключения развития опухолевого процесса, наличия кист, воспалительных инфильтратов.

Сиалография позволяет определить скорость выделения рентгенконтраста из протоков слюнных желез для постановки стадии развития процесса. Нередко для верификации диагноза проводят сиалометрию, цитологическое исследование протокового секрета.

Окончательная постановка диагноза проводится путем проведения аспирационной биопсии.

Гистологическое исследование выявляет изменение структуру ацинусов, гипертрофию железистой ткани, замещение железы адипозной тканью, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Клинические признаки сиаладеноза при диагностике:

  • расширение или сужение выводных протоков;
  • нарушение контрастирования паренхимы слюнных желез;
  • умеренное количество плоского эпителия в слюне;
  • отсутствие всех сегментов кривой «активность-время» на радиосиалограмме;
  • следы контрастного вещества в протоке через 25 секунд после экстубации катетера;
  • отсутствие активного выделения секрета после стимуляции.

Для постановки данного диагноза нередко требуется консультация нескольких специалистов (гинеколога, эндокринолога, аллерголога, гепатолога, уролога-андролога, гастроэнтеролога, ревматолога, стоматолога и других специалистов). Дифференциальная диагностика проводится с сиаладенитом, эпидемическим паротитом, кистозными образованиями слюнных желез, опухолевыми процессами, камнями слюнных желез.

Консервативная терапия сиаладенозов приводит к уменьшению размеров гипертрофированных желез, однако полного восстановления железистой ткани не происходит. Процесс лечения длительный и достаточно сложный. Прежде всего, необходимо начать патогенетическое лечение основного заболевания для приостановки развития сиаладеноза.

К симптоматическим методам относятся:

  • иглорефлексотерапия;
  • курсы новокаиновых блокад шейных симпатических ганглиев;
  • гальванизация и электрофорез новокаина в области слюнных желез;
  • инфильтрация подкожной основы околоушных желез слабым раствором новокаина;
  • назначение внутрь и парентерально витамина Е;
  • внутривенное введение раствора реополиглюкина, гемодеза;
  • гальванический воротник по Щербакову;
  • импульсное магнитное поле;
  • низкоинтенсивное лазерное облучение;
  • гипербарическая оксигенация.

При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургической коррекции железистой ткани. Прогноз и профилактика сиаладеноза полностью зависит от основного заболевания.

Получить консультацию или записаться на прием к врачу вы сможете на нашем портале в режиме онлайн.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Хронический сиалоаденит

Диагностика сиаладенита и методы лечения

Классификация форм хронического сиаладенита

В зависимости от области локализации и схожести симптомов выделяют три основные формы сиаладенита:

  1. Паренхиматозный сиаладенит. Паренхима — это совокупность функциональных клеток, из которых состоит слюнная железа. В основе воспалительного процесса лежит изменение клеток данного вида. Такой форме заболевания чаще подвержены женщины. От паренхиматозного сиаладенита страдают околоушные слюнные железы.
  2. Интерстициальный сиаладенит. Воспаление данного типа протекает в междольковом пространстве железы. Чаще всего ему подвержены мужчины. При интерстициальном сиаладените поражаются подчелюстные слюнные железы.
  3. Протоковый сиаладенит Возникает из-за врожденной патологии слюнных протоков или в результате их травмирования. Чаще всего бывает у людей пожилого возраста.
Читайте также:  Диагностика и лечение ревматизма суставов

Симптомы хронического сиаладенита

На начальной стадии паренхиматозного сиаладенита симптомы, как правило, отсутствуют. Основные жалобы связаны с ощущением сухости во рту. В дальнейшем может наблюдаться болезненная припухлость в области шеи, неприятный привкус во рту, тянущая боль. Без лечения поверхность слюнной железы становится бугристой, отделение слюны затруднено.

При интерстициальном сиаладените может беспокоить отдельный участок воспаленной железы. Редко наблюдается жалобы на снижение слуха. При усиливающемся воспалении слюнная железа увеличивается в размерах, при пальпации ощущается неровность ее поверхности, выделение слюны нарушено.

Протоковому сиаладениту подвержены люди преклонного возраста или с ослабленным иммунитетом. Воспаление сопровождается навязчивым солоноватым привкусом во рту. При надавливание на устье протока выделяется мутная слюна. Само устье выводного протока заметно утолщено.

Причины возникновения хронического сиаладенита

Однозначного ответа на вопрос о возникновении хронического сиаладенита пока нет.

Предположительная причина — врожденные аномалии строения железы, из-за которых инфекция легко проникает в слюнные протоки из близлежащих анатомических отделов.

Предрасполагающим фактором развития хронической формы заболевания являются частые общесоматические заболевания — болезни пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем.

Диагностика сиаладенита

Диагностика представляется собой тщательный анализ жалоб пациента, а также прощупывание слюнной железы. Для уточнения диагноза возможны цитологические исследования слюнного секрета.

При частых воспалениях или выраженном увеличении слюнной железы возможно назначении рентгенографии с контрастным веществом. Целью исследования является оценка тканей железы и проходимость слюнных протоков. Проводят рентгенографию только после устранения острого воспаления.

Целью диагностики является дифференциация хронического сиаладенита от других заболеваний со схожими симптомами:

  • острый бактериальный или вирусный сиаладенит;
  • доброкачественные новообразования;
  • псевдопаротит Герценберга;
  • сиаладеноз.

Лечение хронического сиаладенита

Лечение хронического сиаладенита направлено на предотвращение изменения тканей железы, нормализацию отделения слюны и устранения воспалительного процесса.

В период обострения врач-стоматолог назначает курс антибиотиков широкого спектра действия. При отсутствии бактериальной инфекции терапия может ограничиваться антисептическими полосканиями и назначением витаминного комплекса для поддержки иммунитета.

В комплексной терапии возможно проведение физиотерапевтических процедур, например электрофореза или магнитолазерной терапии. В редких случаях при неэффективности консервативного лечения и потере функционирования железы возможно хирургическое вмешательство.

Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов

В последнее время наблюдается значительное увеличение количества хронических заболеваний слюнных желез [3, 9, 11—13].

Показано, что слюнные железы находятся в тесной взаимосвязи с другими органами и тканями организма.

Поэтому считается, что патологические процессы в слюнных железах (сиалоадениты и сиаладенозы) и некоторые заболевания организма имеют общие, генетически обусловленные причины и врожденные предпосылки [9].

Нередко патологический процесс в слюнных железах принимает хронический характер, что сопровождается нарушением функции слюнных желез, дистрофическими изменениями в паренхиме, нарушением системы кровотока. С целью установления картины патологических изменений в слюнных железах применяют сиалографию и сиалометрию.

Большие преимущества для функциональной диагностики имеет метод ультразвуковой допплерографии, который позволяет оценивать кровоток искомой области [8].

Также в целях диагностики заболеваний слюнных желез используются показатели смешанной и/или протоковой слюны, которые с наибольшей вероятностью на всех этапах обследования позволяют оценить степень воспалительной реакции в слюнных железах и эффективность предлагаемого метода лечения в динамике.

Получение образцов слюны, в отличие от плазмы крови, является доступным и не вызывает у пациента неприятных ощущений. Для оценки течения воспалительной реакции в смешанной слюне исследуют именно те показатели, которые характерны только для воспаления, и появляются в слюне из плазмы крови. Эти показатели могут выступать в качестве достоверных критериев имеющегося неблагополучия в тканях слюнных желез.

В 1993 г. проф. В.В. Афанасьев [1] предложил оптимальную схему лечения сиаладенозов и сиалоаденитов, основанную на патогенетических механизмах развития процесса. Она включает: 1) повышение общего и местного иммунитета; 2) усиление функции слюнных желез; 3) лечение сопутствующих заболеваний, отягчающих болезни слюнных желез.

Однако в амбулаторной практике не всегда учитываются предложенные методы, а лечение воспалительных заболеваний слюнных желез проводится по стандартной схеме, с использованием только антибиотиков и противовоспалительных средств.

В ряде случаев, при неэффективности терапевтических мероприятий, проводится хирургическое вмешательство, вплоть до удаления слюнной железы [2]. В литературе стали чаще появляться публикации о применении гомеопатических препаратов в стоматологии для купирования воспалительных явлений и восстановления функции тканей полости рта [4—7, 10].

Также антигомотоксическую терапию рекомендуют для лечения хронического сиалоаденита в начальной стадии обострения [3]. Однако авторы считают малоэффективным использование инъекций траумель С при вялотекущих и затяжных процессах в слюнных железах.

Таким образом, в связи с ростом количества хронических форм заболеваний слюнных желез и неэффективности их лечения необходимо внедрение новых лечебных процедур, направленных на сохранение функции слюнной железы и восстановление ее структуры.

Исходя из вышеизложенного, цель настоящего исследования — оценка эффективности лечения слюнных желез комплексной антигомотоксической терапией с использованием современных диагностических моделей.

В профильном отделении кафедры челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) в Центре cтоматологии (ЦС) Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И.

 Евдокимова на обследовании и лечении находились 25 человек в возрасте от 25 до 50 лет с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом. Критерием включения в исследование служило наличие хронического паренхиматозного сиалоаденита.

Критерием невключения являлось наличие сопутствующей патологии в острой стадии или стадии обострения. Критерием исключения становился отказ пациентов от дальнейшего участия в исследованиях.

Для постановки диагноза у всех пациентов проводилось клиническое обследование, которое включало осмотр и пальпацию измененной слюнной железы, установление ее размеров и количества выделяемого секрета, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Также всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования на ультразвуковом сканере Philips iU-22 с применением датчиков линейного сканирования частотой 5—17 МГц.

Дополнительно у пациентов в течение 5 мин осуществляли сбор смешанной слюны в стерильную пластиковую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой. Образцы центрифугировали и в супернатанте слюны спектрофотометрическим методом определяли содержание белка альбумина (в мг/мл) и иммуноферментным методом количество иммуноглобулина (Ig) G.

Исходные данные ультразвуковой допплерографии и смешанной слюны сопоставлялись с результатами исследования на 7-е сутки и через 1 мес от начала лечения пациентов.

По методу предлагаемого лечения пациенты были разделены на две группы.

Пациентам 1-й группы (n=11) проводили стандартную антибактериальную и спазмолитическую терапию per os в течение 5 дней следующими препаратами: усиленный амоксицилин 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, дротаверин по 1 таблетке 2 раза в день.

Пациентам 2-й группы (n=14), наряду со стандартной терапией, назначали per os комплексную антигомотоксическую терапию препаратами траумель С по 1 грануле 3 раза в день и лимфомиозот по 15 капель 3 раза в день в течение 24 дней, спаскупрель по 1 таблетке 2 раза в день курсом на 5 дней.

Все манипуляции осуществлялись только после информированного согласия пациента, подписанного им и лечащим врачом в двух экземплярах.

Обоснованием для применения данных гомеопатических препаратов явилось то, что траумель С является высокоэффективным средством при воспалительных процессах, препарат спаскупрель оказывает спазмолитическое, обезболивающее, седативное и противосудорожное действие, препарат лимфомиозот улучшает микроциркуляцию периферических сосудов. Все полученные цифровые значения были обработаны методом вариационной статистики с использованием программы Statistica 8.0.

На момент обращения пациенты жаловались на наличие болезненности и отека в области причинной слюнной железы. В случае воспаления поднижнечелюстной слюнной железы пациенты указывали на болевые ощущения при глотании. Из анамнеза следовало, что накануне все пациенты подвергались переохлаждению.

Объективно: в области причинной слюнной железы отмечались явления отека и гиперемии кожных покровов, при бимануальной пальпации — резкая болезненность. Температура тела колебалась в среднем от 37,5 до 38,5 °С.

При осмотре со стороны полости рта выявлялись отек и гиперемия, из устья вартонова протока выделялось незначительное количество слюны, а в ряде случаев гноя с примесью крови, зондирование было затруднено.

По результатам ультразвуковой допплерографии: железа увеличена в размерах, пониженной эхогенности, паренхима неоднородная, проток расширен, конкременты не определяются. Режим цветовой допплерографии: диффузное усиление паренхиматозной васкуляризации. Исследование смешанной слюны показало присутствие альбумина в количестве 15,3±6,87 мг/мл и увеличение IgG до 16,5±3,44 мг/мл.

Повторное обследование всех пациентов после назначенного лечения на 7-е сутки показало уменьшение болевых ощущений. Это совпадало со снижением местных воспалительных явлений и уменьшением в размерах слюнной железы. Проведенная ультразвуковая допплерография также подтвердила результаты клинического обследования в обеих группах пациентов, т. е.

уменьшение в размерах обследуемых слюнных желез, выводные протоки не расширены. В эти сроки оставались пониженными эхогенность и неоднородность паренхимы воспаленной слюнной железы по сравнению с контралатеральной стороной.

В смешанной слюне пациентов обеих групп на 7-е сутки после лечения наблюдалось достоверное снижение уровня альбумина (р

Cиалоаденит — что это и как лечить в стоматологии

Сиалоаденитом называют воспаление слюнных желез. Это распространенное в стоматологической практике заболевание. Наиболее часто диагностируется у детей и у пожилых людей.

Слюнные железы располагаются в слизистой оболочке ротовой полости и выполняют важные для организма функции. В первую очередь вырабатывают слюну, принимающую активное участие в работе пищеварительной системы. Сиалоаденит приводит к нарушению функций органа и может стать причиной образования в слюнных железах камней и развития заболевания под названием сиалолитиаз.

Читайте также:  Иммунологический анализ крови «ЭЛИ-П-Комплекс»

Причины возникновения воспалительного процесса в слюнных железах очень разнообразны. Он может быть обусловлен инфекцией. Встречаются бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, способные вызывать сиалоаденит. В группу риска развития заболевания входят лица, часто подверженные простуде, ангине, конъюнктивиту.

В зависимости от причины развития сиалоадениты подразделяют на две большие группы:

  • бактериальные. Возбудителями считаются анаэробные бактерии, стафилококки и стрептококки;
  • вирусные. Основные возбудители: парамиксовирус, вирус гриппа, цитомегаловирус.

Риск развития воспаления увеличивается при механическом повреждении слюнных желез, проведении на них хирургических процедур, получении травмы полости рта.

Наиболее запущенная и тяжелая форма заболевания – калькулезный сиалоаденит развивается на фоне хронического воспалительного процесса. Точные причины формирования камней в протоках слюнных желез до конца не известны.

Признаки заболевания наблюдаются у людей, страдающих туберкулезом легких, сифилисом, синдромом Шегрена, а также у лиц с ослабленным иммунитетом в силу приема токсичных лекарственных препаратов, неправильного питания, подверженности стрессам, наличия хронических патологий внутренних органов, иммунодефицита.

  • Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:
  • +7 (495) 788-48-84
  • или заполните форму обратной связи:

Симптомы сиалоаденита

Заболевание протекает в острой или хронической форме. При остром сиалоадените отмечаются ярко выраженные симптомы. Это:

  • увеличение воспаленной слюнной железы в размере, ее уплотнение. Уплотнение легко можно принять за опухоль;
  • боль в месте воспаления, усиливающаяся при разговоре, употреблении пищи, в момент открывания и закрывания рта. Боль может быть как слабо выраженной, так и умеренной и сильной. К примеру, боль при сиалоадените поднижнечелюстной слюнной железы может отдавать в область шеи, уха со стороны ее расположения;
  • заложенность носа и/или ушей (в зависимости от того, где располагается воспаленная железа);
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Лимфоузлы при этом не спаяны с окружающей тканью, безболезненны. Уплотнение лимфатических узлов обычно указывает на наличие в организме бактериальной или вирусной инфекции;
  • нарушение слюноотделения, сухость во рту. Данный симптом обусловлен недостаточной функцией воспаленных желез;
  • появление неприятного привкуса во рту;
  • покраснение слизистой оболочки ротовой полости в месте расположения воспаленной железы;
  • выделение гнойного содержимого из протока железы.

Если заболевание носит инфекционный характер, то оно может сопровождаться симптомами общей интоксикации организма: повышением температуры тела, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, головной болью.

При хроническом сиалоадените симптомов, как правило, не наблюдается. Признаки заболевания появляются только в период его обострения. Обострение воспалительного процесса может возникнуть при чрезмерном стрессе, снижении иммунитета, изменении рациона питания и в случае переезда в другой климатический пояс.

Лечение сиалоаденита

При подозрениях на сиалоаденит необходимо обращаться к специалисту – стоматологу, терапевту, инфекционисту. Врач после осмотра и диагностических мероприятий может отправить пациента на сдачу анализа крови, биопсию слюнной железы. При неясном диагнозе может потребоваться консультация венеролога, хирурга, фтизиатра.

Лечение назначают после установки диагноза и выявления точной причины сиалоаденита. В качестве основных лекарственных препаратов в данном случае применяются противовирусные, противовоспалительные средства, антибиотики.

Предпочтительна местная терапия сиалоаденита. Назначенным лекарством обрабатывают ротовую полость по несколько раз в день.

Препараты внутрь назначаются при воспалении слюнных желез в том случае, если в ходе диагностики было выявлено какое-либо заболевания, требующего их приема.

В качестве вспомогательной терапии при сиалоадените назначают электрофорез, массаж воспаленной слюнной железы, при сильных болях показаны новокаиновые блокады по Вишневскому.

Образовавшиеся в результате хронического течения заболевания камни в протоках слюнных желез необходимо удалять. Удаление их проводится различными методами.

Удаление (экстирпация) всей слюнной железы показано в случае запущенного воспаления, сопровождающегося нагноением, а также при постоянно возникающем сиалоадените. Отсутствие лечения в целом может привести к развитию осложнений: деформации или отмиранию слюнной железы с последующим распространением воспалительного процесса на окружающие ткани.

Лечение сиалоаденита народными средствами

Народные методы лечения можно использовать на начальной стадии развития заболевания и в качестве его профилактики. Для того чтобы уменьшить проявления сиалоаденита, регулярно полощут ротовую полость теплой водой с добавлением чайной ложки соли и соды. Такой метод терапии полезен при наличии в ротовой полости инфекции.

При обострении хронической формы заболевания больному рекомендуется регулярное обильное питье. В качестве питья можно использовать минеральную воду, чай с лимоном, отвар из сбора трав. Для приготовления отвара подойдут любые травы, обладающие противовоспалительным действием. Нельзя при наличии заболевания употреблять алкоголь.

Не стоит заниматься самолечением, если сиалоаденит сопровождается сильными болями, нагноением слюнных желез и образованием в них камней.

Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения — клиника «Добробут»

Сиалоаденит – воспалительный процесс, развивающийся в слюнных железах. Патология достаточно коварна – игнорируя признаки острой формы, приходится проводить лечение хронического сиалоаденита, который при несвоевременной терапии может привести к некрозу железы, заращиванию протоков и флегмоне близлежащих тканей.

Классификация сиалоаденита, причины возникновения и симптомы

Сиалоаденит околоушной железы. Это самые большие железы в человеческом организме, располагающиеся над ушной раковиной и под ней.

Чаще всего причиной патологии является вирусная эпидемическая инфекция – свинка. Ею болеют в детском возрасте.

Признаки сиалоаденита околоушной слюнной железы достаточно выражены – боль за ухом во время проглатывания пищи, постоянная сухость во рту, отек шеи и частично лица.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы. Может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Патология в этих железах диагностируется гораздо реже, чем в околоушных. Симптомы будут идентичными, но добавляется боль при широком раскрытии рта и обычном пережевывании пищи.

Калькулезный сиалоаденит чаще всего диагностируется в возрасте 7-12 лет. Воспаление, как правило, развивается в поднижнечелюстных слюнных железах. Причины калькулезного сиалоаденита кроются в проникновении инфекционного агента из других патологических очагов в ротовую полость.

Подъязычный сиалоаденит. Его симптомы интенсивные и сильно беспокоят больного – подъязычная область отекает, становится выраженно красной, пациент вынужден постоянно держать рот приоткрытым, у него затрудняется дыхание, а прием твердой пищи становится невозможным.

В медицине выделяют виды рассматриваемого заболевания и по расположению патологического очага. Такая классификация ведется в отношении хронической формы:

  • паренхиматозный сиалоаденит – воспаление протекает только в одной части слюнной железы, а именно – в паренхиме;
  • интерстициальный сиалоаденит – патология развивается в соединительной ткани слюнной железы;
  • сиалодохит – изменения под влиянием воспалительного процесса происходят в структуре слюнного протока.

Кроме этого, различают серозную и гнойную форму заболевания. И если в первом случае общее состояние больного остается в пределах нормы, то симптомы гнойного сиалоаденита – это высокая температура тела, острая боль при глотании даже воды, сильная отечность и головокружение.

Как лечат сиалоаденит

Независимо от формы и вида заболевания пациенту проводят антибактериальную терапию.

Если течение болезни легкое, то достаточно пройти курс физиотерапии и принять несколько уколов антибиотиков непосредственно в воспаленный проток слюнной железы.

Если острый сиалоаденит слюнных желез средней степени тяжести, то могут быть назначены обезболивающие препараты и курс антибиотиков (10-14 дней внутримышечно).

Тяжелый сиалоаденит, характеризующийся формированием камней в слюнных протоках, требует хирургического вмешательства. При небольших размерах камней рекомендована процедура ультразвукового дробления. При более крупных проводится эндоскопическая операция.

В качестве физиотерапии назначают:

  • лечебный массаж слюнной железы;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • гальванизацию.

Чаще всего острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении выздоровление наступает через две недели. Важно вовремя выявить патологию, поэтому первичная диагностика сиалоаденита у детей попадает под ответственность родителей.

Если ребенок стал жаловаться на боль в ушке, неприятные ощущения при глотании, неприятный вкус во рту, то нужно немедленно обратиться к педиатру.

Еще до появления характерных и выраженных симптомов возможно отекание шеи и легкая краснота шеи и лица – это тоже тревожные симптомы.

Народная медицина в лечении сиалоаденита

Средства из этой категории действительно помогают уменьшить проявления симптомов, но никак не останавливают прогрессирование воспалительного процесса. Поэтому перед применением отваров нужно проконсультироваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения. Наиболее эффективными в лечении сиалоаденита считаются отвары из:

  • цветков ромашки и листьев эвкалипта;
  • листьев мяты перечной и цветков бузины;
  • листьев тысячелистника и калины.

В любом случае обращение к врачу неизбежно. Записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *