Диагностика лимфостаза и методы диагностики

Лимфостаз (или лимфедема) – это патологический процесс, который происходит в лимфатической системе и характеризуется нарушением ее дренажной функции, приводящей к избыточному накоплению в тканях богатой белком жидкости.

Заболевание сопровождается прогрессирующей отечностью и увеличением объема конечности, уплотнением подкожной клетчатки, огрубением и утолщением кожных покровов, появлением на них трещин и изъязвлений.

Прогрессирование патологии приводит к гипертрофии конечности (слоновости) и инвалидизации пациента.

Причины лимфостаза

Диагностика лимфостаза и методы диагностикиВозникновение лимфостаза может быть обусловлено:

  • варикозной болезнью;
  • наличием артериовенозных свищей;
  • посттромбофлебитическим синдромом; 
  • доброкачественными или злокачественными опухолями лимфатической системы;
  • стафилококковой и стрептококковой инфекцией;
  • паразитарной инвазией;
  • травматическим повреждением лимфатических узлов и сосудов;
  • оперативным вмешательством во поводу устранения опухолевидного образования;
  • рентгенотерапией;
  • сдавлением лимфатических сосудов рубцами, новообразованиями, метастазами.

Симптомы лимфостаза

Пациенты с начальной стадией лимфедемы предъявляют жалобы на:

  • преходящую незначительную отечность пораженной конечности;
  • дискомфорт и ощущение тяжести (особенно к концу дня);
  • огрубение кожных покровов и появление на них «апельсиновой корки».

Прогрессирование заболевания сопровождается стойкой отечностью тыльной части стопы, гиперкератозом кожи, развитием слоновости, импетиго (поверхностной пиодермией), лимфорреей (выделением прозрачной светло-желтой жидкости). 

Патогенез лимфостаза

Структуру лимфатической системы составляют вилочковая железа, миндалины, лимфоузлы и селезенка – эти органы связаны сетью лимфатических сосудов, параллельных венозной сетке. Ее функциональная деятельность заключается в:

  • выведении излишней интерстициальной жидкости, которая выходит в межтканевое пространство из капилляров и имеет высокую концентрацию белка;
  • иммунном контроле;
  • переваривании и всасывании жира.

Нарушение проходимости лимфатических сосудов приводит к накоплению избыточного количества межтканевой жидкости, снижению уровня напряжения кислорода в тканях, развитию в них хронического воспалительного процесса и реактивного фиброза.

Классификация и стадии развития лимфостаза

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

  • Этиологическим факторам на первичную, при которой недостаточность лимфатической системы ассоциирована с врожденными аномалиями; вторичную – следствие повреждения лимфатических сосудов.
  • Возрасту пациента: юношескую, развивающуюся до 25-ти лет и позднюю, возникающую после 30-ти лет.
  • Стадиям развития лимфорстаза:
  • I – спонтанный обратимый отек, характеризуется преходящим увеличением конечности;
  • II – спонтанный необратимый отек, при котором соединительная ткань разрастается, кожные покровы чувствительны, сильно натянуты и болезненны;
  • III – необратимый отек, наблюдается изменение контура пораженной конечности из-за значительного повреждения тканей, возникновение деформирующего артроза и фиброза. 

Осложнения лимфостаза

Тяжелое течение заболевания провоцирует необратимые нарушения оттока лимфы.

Пациенты восприимчивы к воздействию различных инфекционных агентов и возникновению целлюлита, множественных кожных язв, рожистого воспаления, дерматофитии стоп.

Хроническая отечность конечностей приводит к их деформации, затруднениям в подборе одежды, нарушению подвижности, проблемам с наружными гениталиями, ограничению качества жизни и психосоциальной стигматизации.

При лимфедеме существует высокий риск развития злокачественной сосудистой опухоли – гемангиосаркомы, и других онкологических патологий – меланомы, плоскоклеточной и базальноклеточной карциномы, саркомы Капоши, кожной лимфомы.

Диагностика лимфостаза

Для диагностирования и установления причин заболевания используются результаты:

  1. Сбора анамнеза, необходимого для выяснения давности патологических изменений; наследственной предрасположенности; наличия различных повреждений, инфекций, патологий сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, опухолевидных образований, факта перенесенной лимф-аденэктомии и лучевой терапии.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций флеболога и лимфолога.
  4. Лимфосцинтиграфии – инструментального способа визуализации структур лимфатической системы, позволяющего оценить ее функцию и аномалии развития.
  5. Диагностика лимфостаза и методы диагностикиМагнитно-резонансной томографии – для определения характера интерстициальной жидкости, исключения злокачественного поражения мягких тканей.
  6. Ультразвуковой допплерографии вен нижних конечностей.
  7. Рентгеновской лимфографии – для оценивания проходимости лимфатических путей и определения локализации их блокировки.
  8. Биоимпедансной спектроскопии – для определения количества межтканевой жидкости.
  9. Ультрасонографии брюшных и тазовых органов – для оценивания их функциональной деятельности.
  10. Рентгенографии органов грудной клетки.
  11. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания альбумина, тиреоидных гормонов, С-реактивного белка, мочевины, глюкозы, креатинина, общего холестерина и его фракций.
  12. Серологического скрининга – для выявления аутоиммунных антител, действующих против клеток собственного организма, и специфических иммуноглобулинов, направленных на борьбу с инфекционными агентами.

Лечение лимфостаза

Цель лечебных мероприятий – восстановление оттока межтканевой жидкости. Для ее достижения используются:

  • Диагностика лимфостаза и методы диагностикикомпрессионный трикотаж;
  • ручной лимфо-дренажный массаж;
  • аппаратная пневмо-компрессия;   
  • физиотерапевтические и бальнеологические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • диетотерапия;
  • прием флеботоников, ангио-протекторов, ферментативных препаратов, антимикотических средств, иммуностимуляторов.

Отсутствие эффективности консервативных методов и стремительное прогрессирование патологического процесса является показанием для хирургического лечения – липосакции, создания лимфовенозных анастомозов, дерматофасциолипэктомии.

  • Где сдать?
  • Анализы на дому
  • Результаты анализов
  • Уникальные анализы

Лимфостаз | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Лимфостаз – что это такое? Этим термином называют заболевание лимфатической системы, характерной особенностью которого является отток лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Как отдельное заболевание лимфостаз был выделен и классифицирован в 1934 году. Также используется термин «лимфедема».

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

Лимфатическая жидкость вырабатывается в человеческом организме в количестве примерно двух литров в сутки. Ее образование происходит посредством фильтрации плазмы крови в межтканевое пространство, после чего лимфа попадает в сосуды лимфатического русла.

Всемирная Организация Здравоохранения располагает статистикой, согласно которой до 10% населения Земли страдает от этого заболевания.

У детей чаще всего развивается врожденный лимфостаз конечностей и лица, у женщин в возрасте от 30 до 45 лет до 90% из всех случаев лимфостаза встречается лимфостаз нижних конечностей.

По мнению специалистов, в группе риска, в первую очередь, находятся лица молодого возраста.

Прогрессирование лимфостаза приводит к серьезным психическим и физическим страданиям больного, может стать причиной утраты трудоспособности и даже инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области лимфологии и флебологии.

  • Классификация лимфостаза
  • Специалисты выделяют две основных формы этого заболевания: первичную и вторичную.
  • Характерная особенность первичноголимфостаза – недостаточность лимфатической системы, вызванная врожденными аномалиями лимфатических путей, например, такими, как:
  • гипоплазия;
  • агенезия;
  • недостаточность клапанов;
  • различные наследственные синдромы.

Первичный лимфостаз может стать причиной поражения как одной, так и обеих конечностей. Обычно в этом случае проявления лимфедемы выражены уже в детстве, а в подростковом возрасте они только нарастают.

Вторичный лимфостаз – это травмы или заболевания лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. Чаще всего вторичнаялимфедема развивается только в одной конечности и имеет воспалительную или посттравматическую природу. Обычно в этом случае поражается подъем стопы и нижняя часть голени.

Специалисты выделяют юношескую и позднюю лимфедему:

  • юношеская развивается у человека в возрасте от 15 до 30 лет;
  • взрослая диагностируется у больного, которому уже за 30.

Лимфостаз: причины возникновения

Вне зависимости от конкретной причины, лимфостаз развивается по единому принципу: он связан с морфологическим или функциональным нарушением целостности сосудов лимфатического русла.

На развитие этого заболевания влияет множество факторов. Например, оно может быть связано с ситуацией, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы: такое положение дел возникает при ряде болезней и расстройств организма, среди которых можно отметить:

  • сердечную недостаточность;
  • патологию почек;
  • гипопротеинемию.

Также среди причин лимфостаза можно отметить хроническую венозную недостаточность. В этом случае выведение избыточного количества тканевой жидкости может быть причиной компенсаторного расширения лимфатических сосудов, снижения их тонуса, а также развития недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях, вызванных ожогами, механическими и операционными травмами, тоже могут привести к возникновению и развитию лимфостаза.

При таких нарушениях, как лимфаденит и лимфангит, нередко возникает ситуация, когда облитерация части лимфатических сосудов становится причиной расширения и клапанной недостаточности других – это может сопровождаться остановкой тока лимфы.

Известно и такое явление, как лимфостаз руки после удаления молочной железы. В ряде случаев мастэктомия приводит к лимфостазу верхних конечностей, это объясняется тем, что во время такой операции производится т. н. аксиллярная лимфодиссекция – удаление подмышечных лимфоузлов. Вероятность возникновения этого заболевания напрямую связана с объемом диссекции.

Среди причин, провоцирующих прекращение тока лифы, можно отметить также ожирение, рак простаты, лимфому, лучевую терапию зон регионарного лимфооотока, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, операции по удалению опухолей грудной полости, опухолевые заболевания органов малого таза.

Известны случаи, когда причиной лимфостаза становились паразитарные инфекции и рецидивирующие стрептококковые лимфангиты (при флегмоне или роже), а также паразитарные инфекции. В регионах с тропическим климатом распространено такое заболевание, как лимфатический филяриоз (известен также как слоновая болезнь или элефантизм: переносчиками этой инфекции являются москиты).

Симптомы лимфостаза

Специалисты выделяют в развитии лимфостаза три последовательных стадии:

  • мягкий преходящий отек;
  • необратимый отек;
  • слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Развитие и продолжительность каждой из стадий индивидуальна для каждого больного, зависит от того, насколько своевременно и точно был поставлен диагноз, а также от того, насколько правильным было лечение (и было ли оно вообще).

Читайте также:  Сдать анализ на гормон щитовидной железы тиреотропин

Выше уже много говорилось о лимфостазе верхних и нижних конечностей – это его основная локализация, однако, это заболевание может поражать молочную железу, мошонку, даже лицо.

Основным симптомом лимфостаза на первой стадии является стойкий, прогрессирующий и, что особенно важно, обратимый отек определенного участка тела. Нередко на этом этапе заболевшие попросту не обращают на него внимания и не отправляются в медицинское учреждение. Отеки могут увеличиваться из-за физических нагрузок, долгого пребывания на ногах, длительного ограничения подвижности.

Болевых ощущений, как правило, пациент не испытывает, обычно в пораженном участке мягких тканей он ощущает своеобразное чувство распирания. Отечность, как правило, наблюдается ближе к вечеру, она проходит к утру сама, без медикаментозного вмешательства, по этой причине специалисты и говорят об обратимости отека.

Если надавить в этом месте на кожу, останется небольшая ямочка, поэтому такой отек называют мягким. При этом кожные покровы постепенно становятся мягкими и блестящими, так как происходит интенсивное растяжение.

На этой стадии лечение лимфостаза производится с помощью средств консервативной терапии, причем добиться положительных результатов можно достаточно быстро и просто.

Если же заболевание не лечить, оно будет прогрессировать, что приведет к появлению новых симптомов.

На второй стадии у больного развивается ограниченный отек мягких тканей плотной консистенции: если этот участок пальпировать, пациент ощутит дискомфорт и, может быть, болевые ощущения.

После пальпации в мягких тканях на длительное время остаются небольшие ямочки – следы от давления пальцев.

Значительно повышается чувствительность кожных покровов, также могут наблюдаться воспалительные изменения мягких тканей, вызванные ограничением тока лимфы и кровообращения. Нередко пациенты сталкиваются с повышенной утомляемостью пораженной конечности.

Распространенный симптом лимфостаза второй стадии – мышечные судороги, они вызываются нарушением местного кровообращения.

Также растяжение кожи приводит к ее сухости, а иногда растрескиванию – больной легко может это заметить сам.

На коже могут появляться пятна красного цвета, горячие на ощупь, они свидетельствуют о том, что вдобавок к лимфостазу развивается бактериальная инфекция и местная воспалительная реакция кожных покровов.

Симптомы последней стадии лимфостаза не просто заметны, но откровенно бросаются в глаза. Здесь можно наблюдать увеличение конечности в размерах, что со временем приводит к тому, что ее функции полностью нарушаются.

Также возникают деформирующие заболевания костно-суставчатой системы, кожа приобретает характерный бурый оттенок, на ней появляются бородавчатые образования и трофические язвы.

В некоторых случаях развиваются деформирующий остеоартроз, рожистое воспаление, экзема.

Запущенный лимфостаз, дошедший до третьей стадии, ведет к утрате работоспособности и инвалидности, а в ряде случаев – к летальному исходу, спровоцированному развитием генерализованного септического поражения организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

10 136 отзывов Флеболог Хирург Эндоскопист Врач высшей категории Бисеков Саламат Хамитович
Стаж 31 год Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-37-05 8 (499) 519-37-05
10 123 отзывов Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Анчиков Григорий Юрьевич
Стаж 40 лет Кандидат медицинских наук
9.1 47 отзывов Хирург Проктолог Флеболог Врач высшей категории Архипов Дмитрий Викторович
Стаж 15 лет 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
8.3 29 отзывов Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Юматов Андрей Владимирович
Стаж 13 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84
9.4 8 отзывов Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Пешков Анатолий Юрьевич
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-25-84 8 (499) 116-80-75
9.8 18 отзывов Онколог Хирург Колопроктолог Врач высшей категории Шептак Эдуард Андреевич
Стаж 23 года Кандидат медицинских наук
8.7 4 отзывов Флеболог Врач первой категории Волошкин Алексей Николаевич
Стаж 10 лет 8 (499) 519-36-54 8 (499) 969-29-67
8.5 5 отзывов УЗИ-специалист Сосудистый хирург Флеболог Тажибаев Тимур Тулепбергенович
Стаж 7 лет Частная клиника Беркана г. Москва, ул. Вавилова, д. 48 Клазко г. Москва, Малая Грузинская, д. 20/13, стр. 1 Major Clinic г. Москва, Большая Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5 Добрынинская 60 м Серпуховская 330 м Октябрьская 950 м 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 8 (499) 116-81-52
9.9 61 отзыва Флеболог Сосудистый хирург Врач первой категории Никитина Анна Михайловна
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук
9.2 72 отзывов Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Шестопалова Ольга Вадимовна
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук

Диагностика лимфостаза

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

Диагностика лимфостаза основывается как на наблюдении его клинических проявлений, так и на специальных методах исследования лимфатической системы, которые выполняются в специализированных стационарах. Обычно при этом используются:

При лимфостазе верхних конечностей может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Нередко перед специалистами встает необходимость разделить первичный и вторичный лимфостаз. В этом случае применяются такие методы, как лимфосцинтография и рентгеноконтрастная лимфография, которые можно пройти в любом специализированном флебологическом центре.

Как лечить лимфостаз?

При своевременном обращении к врачу это заболевание излечимо, но, как говорилось выше, запущенные случаи, в том числе лимфостаз на третьей стадии, могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Успех лечения зависит от:

  • своевременности обращения к врачу;
  • точно определенных лечебных мер;
  • настроя пациента – при этом заболевании необходимо максимально точно выполнять рекомендации лечащего врача;
  • позитивного эмоционального фона.

Любая степень заболевания лимфостазом является поводом для того, чтобы находиться на диспансерном учете у ангиохирурга.

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

На сегодняшний день не существует фармакологических средств, которые однозначно могли бы помочь при лечении лимфостаза нижних конечностей, верхних конечностей, а также других разновидностей этого заболевания.

Как правило, специалисты применяют консервативные методы лечения, направленные на то, чтобы способствовать улучшению оттока лимфы из межклеточного пространства и увеличить число окольных лимфатических путей.

Лечение лимфостаза нацелено на то, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование отека и препятствовать возникновению осложнений.

Тем не менее, специалисты могут рекомендовать употребление медикаментозных средств – «Детралекс», «Венорутон Форте», «Троксевазин», «Гинкор Форте», «Теоникол», «Но-шпа», «Трентал». Применять их можно только по назначению врача и строго в тех количествах, которые он укажет!

Основной, наиболее действенный метод лечения – комплексная компрессионная терапия. Она может включать в себя:

  • бандажирование пораженной конечности;
  • ношение специального компрессионного белья;
  • аппаратную перемежающуюся пневмокомпрессию (в амбулаторных условиях).

При этом чрезвычайно важно исключить ношение неудобной, слишком тесной обуви. Стоит носить только одежду из натуральных тканей, причем она должна быть свободной, не стесняющей движений.

Также рекомендуется проводить сеансы аппаратного и мануального лимфодренирующего массажа, обеспечивать специальный уход за кожей пораженной конечности.

Например, для предотвращения высыхания кожи рекомендуется применять смягчающие средства, а также препараты, предназначенные для борьбы с грибковыми инфекциями.

Важно использовать для ухода за кожей только вещества на основе эфирных масел, не содержащие консерванты и отдушки. Если кожа была повреждена, поврежденный участок следует как можно быстрее обработать антисептическим средством.

  1. В пораженную лимфостазом конечность ни в коем случае нельзя делать инъекции лекарственных веществ.
  2. Кроме всего, что перечислено выше, применяются мышечная электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия.
  3. Лимфостаз нижних конечностей нередко лечится при помощи эластичных чулок: они позволяют создать градиент давления от стопы к бедру, который благотворно влияет на ток лифы и кровообращения.

В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство. Если специалист решит, что без операции не обойтись, он может попытаться реконструировать пути лимфооттока или удалить патологически измененные ткани. Например, при тяжелых случаях слоновости применяется дермолипофасциэктомия.

Также специалист может порекомендовать лечебную физкультуру, но физические нагрузки должны быть умеренными. Больным рекомендуется плаванье, а также поднимание конечностей для того, чтобы уменьшить отеки, однако, в целом статические нагрузки и поднимание тяжестей следует ограничить.

Некоторые специалисты рекомендуют для лечения приобретенного лимфостаза использовать пиявки. Как показывает практика, при своевременном обращении и точном диагностировании заболевания для того, чтобы с ним справиться, достаточно 5-7 сеансов, во время которых ставится от 3 до 5 пиявок.

Диета при лимфостазе нижних конечностей, а также при возникновении других разновидностей этого заболевания также необходима: речь идет о субкалорийной диете с уменьшением потребления поваренной соли. Также важно увеличить содержание в рационе продуктов белкового происхождения и снизить потребление продуктов, содержащих сложные углеводы.

Если не соблюдать принципы рационального питания, в организме могут возникнуть условия для накопления высокомолекулярного белка в тканях, прогрессирования трофических нарушений в кожных покровах, а также для снижения иммунной реакции организма. Все вышеперечисленное однозначно приведет к инфекционным осложнениям.

К тому же нормализация пищевого поведения поможет сбросить избыточный вес, который ухудшает состояние пациента.

Читайте также:  Анализ крови на бор

В большинстве случаев на то, чтобы справиться даже со сложнымлимфостазом, достаточно 14-21 дня.

При лимфостазе последней стадии может развиться сепсис, лимфосаркома. Крайний исход заболевания – гибель пациента.

Есть ряд профилактических мер, которые могут значительно снизить вероятность возникновения лимфостаза. В первую очередь, это общеукрепляющая терапия, также стоит ограничить физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.

Комплексы гимнастических упражнений, а также самомассаж рекомендуются женщинам, перенесшим операцию по удалению молочной железы – это позволяет избежать развития лимфостаза руки после мастэктомии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лимфостаз

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире.

При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности.

Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

Лимфостаз

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах.

Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений.

Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции.

Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях.

В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь).

Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха.

Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах.

Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать.

В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса.

При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа.

Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы.

При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования.

Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии.

Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей.

Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн.

человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Читайте также:  Как выявить полипы желудка

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

У вас появились симптомы лимфостаза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов.

Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза.

Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Лимфостаз нижних конечностей: причины, симптомы, медикаментозное лечение, физиотерапия при лимфостазе в Москве

Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.

Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.

В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей.

Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока.

Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.

Лечение лимфостаза ног необходимо начинать незамедлительно.

Данная патология может достаточно быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, таким как нарушение двигательной активности, появление язв на коже, воспаление, сепсис.

Лечение патологии успешно выполняют в Юсуповской больнице. Для терапии лимфостаза врачи составляют индивидуальный план лечения, что позволяет получать лучший результат при устранении недуга.

Диагностика лимфостаза и методы диагностики

Разновидности патологии

В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей.

Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте.

Приобретенный лимфостаз ног имеет более разнообразные причины.

На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.

Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.

Записаться на приём

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения. 

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей связаны с повреждением лимфатических узлов и сосудов. Чаще всего данная патология развивается после выполнения хирургического вмешательства во время иссечения злокачественной опухоли. Лимфостаз может проявиться спустя несколько недель после операции или возникнуть через больший промежуток времени. Лимфостаз ног имеет следующие причины:

Для профилактики заболевания врач может назначить выполнение гимнастики и ношение компрессионного белья или бандажа. Бандаж на бедро при лимфостазе также используется для лечения уже развившегося заболевания. Лечение лимфостаза необходимо начинать незамедлительно. В противном случае его будет достаточно сложно устранить без неприятных последствий.

В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования, таких как:

В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *