Диагностика гиперплазии молочной железы

  • протоковая гиперплазия, синоним: интраэпителиальная неоплазия протока 1В (классификация ВОЗ, 2003)
  • Гистологически: изменения в пределах млечных протоков
  • Проли­феративный процесс, обладающий некоторыми, но не всеми, особенностями протокового рака in situ (DCIS)
  • Дифференциальный диагноз не всегда до­стоверен.
  • Специфические признаки отсутствуют
  • Редко определяются микрокаль- цинаты (аморфные, мономорфные, плеоморфные).
  • Специфические признаки отсутствуют.

Типичные проявления:

  • протоковая гиперплазия протокового эпителия молочных желез не имеет характерных признаков
  • Цитологическое исследование не используется
  • Гистология: пролиферация эпителиальных клеток внутри протоков (более 4 слоев клеток) только в пределах пораженного протока
  • Редко распространяется более чем на 2-3 мм.

Выбор лечения

  • Когда диагностируется в тканях, полученных путем открытой биопсии, рекомендуется последующее наблюдение
  • Когда диагностируется при прицельной чрескожной соге-биопсии, необходимо рассматривать вопрос о проведении хирургического удаления очага (может отражать ошибку образца, полученного рядом со злокачественным поражением).

Течение и прогноз

  • Ограниченное поражение, которое может развиваться в протоковую кар­циному in situ (DCIS)
  • Повышенный риск развития рака молочной желе­зы в 4-5 раз по сравнению с общей популяцией.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атипичной протоковой гиперплазией

  • Протоковый рак in situ (DCIS) низкой стадии развития
  • Доброкачественное кальцинированное поражение.

Советы и ошибки

  • Атипичная протоковая гиперплазия — доброкачественное, но погранич­ное поражение
  • Когда атипичная гиперплазия протока диагностируется в тканях, полученных при чрескожной соге-биопсии, обычно рекомендует­ся хирургическое иссечение для исключения протокового рака in situ или инвазивного рака молочной железы • Атипичная протоковая гиперплазия — обычно случайная находка в тканях, удаленных по поводу других причин (например в связи с наличием микрокальцинатов).

Диагностика гиперплазии молочной железы

Атипичная протоковая гиперплазия (АОН). а Гистологическая картина. 

Диагностика гиперплазии молочной железы

b Маммография. АОН, проявляющаяся аморфными микрокальцинатами.

Диагностика гиперплазии молочной железы

с Маммография. ADH, проявляющаяся мономорфными микрокальцинатами.

Диагностика гиперплазии молочной железы

d Маммография. АРН, проявляющаяся диффузными микрокальцинатами.

Лечение гиперплазии молочных желёз в Москве: цена в клинике, записаться, врачи, отзывы пациентов

Содержание↓[показать]

Гиперплазию молочной железы у женщин и мужчин (гинекомастию) маммологи Юсуповской больницы выявляют с помощью физикальных и современных инструментальных методов исследования.

Маммографию, ультразвуковое исследование молочной железы и магнитно-резонансную томографию на новейшей аппаратуре ведущих японских, американских и европейских производителей выполняют врачи высокой квалификации, которые прошли подготовку в ведущих клиниках маммологии.

На ранней стадии заболевания маммологи назначают лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний выполняют оперативное вмешательство.

Врачи отделения маммологии отдают предпочтение малоинвазивным методикам хирургического лечения гиперплазии молочных желез. После них на груди не остаётся рубцов и косметических дефектов. При атипичных формах гиперплазии маммологи проявляют онкологическую настороженность и проводят удаление грудной железы.

Женщинам одновременно выполняют пластику молочной железы современными имплантами или собственной жировой тканью.

Наши специалисты

Гиперплазия

Гиперплазия молочной железы наиболее распространена среди женщин, однако известны случае развития заболевания у мужчин. Пациентов с данной проблемой принимают врачи-маммологи при Юсуповской больнице, которые устанавливают характер патологии и предлагают различные варианты лечения.

Юсуповская больница готова предложить пациентам комплексное лечение гиперплазии и последующее наблюдение. Руководство медицинского учреждения собрало команду высококвалифицированных специалистов, имеющих ученые степени, которые готовы проводить лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями.

Приоритетным направлением работы отделения маммологии является ранняя диагностика заболеваний молочной железы. При лечении заболеваний молочных желез у женщин специалисты используют безболезненные методики. Не оставляющие косметического дефекта.

Диагностика гиперплазии молочной железы

Гиперплазия молочных желез: разновидности

Гиперплазия молочной железы характеризуется разрастанием эпителиальной ткани, в результате чего отмечается увеличение груди и неприятные симптомы:

  • узелковые новообразования имеют постоянную форм и текстуру;
  • в первые дни менструации развивается болевой синдром;
  • выделения из соска;
  • отечность груди;
  • боли в подмышечной впадине и области плеча.

При появлении признаков гиперплазии следует посетить врача-маммолога, так как некоторые формы данного заболевания являются безопасными и не вызывают онкологических заболеваний, другие разновидности повышают в 2-5 раз вероятность развития рака молочной железы.

Специалисты выделяют несколько разновидностей гиперплазийных процессов в молочной железе:

  • умеренная гиперплазия является наиболее безопасной среди существующих форм, так как она не повышает вероятности формирования рака. Развитие атипичных клеток при данной патологии невозможно;
  • потоковая гиперплазия поражает млечные протоки. Для данной формы заболевания характерен интенсивный рост новообразования. При потоковой форме без атипии вероятность онкологического процесса повышается в 2 раза, присутствие атипичных клеток увеличивает данный показатель в 5 раз;
  • дольковая гиперплазия в зависимости от наличия атипии может повышать или не оказывать влияние на вероятность развития арка молочной железы. при типичном пути развития заболевания в молочной железе увеличивается число протоков и развиваются альвеолярные узлы, другой путь развития связан с нарушением структуры тканей и появлением множественных узлов.

Атипичные формы гиперплазии наиболее опасны для женщин., поэтому при их выявлении проводится комплексное лечение с привлечением врача-онколога и эндокринолога.

Особенности лечения гиперплазии

Специалисты отделения маммологии при Юсуповской больнице разрабатывают индивидуальные планы лечения. Основными факторами, которые учитываются при этом специалистами являются: состояние женщины, характер заболевания. особенности его развития и репродуктивные планы.

При атипичных формах гиперплазии назначается оперативное удаление новообразования, так как в отношении данного заболевания специалистами проявляется онкологическая настроенность. Врачи-маммологи Юсуповской больницы сохраняют не только здоровье, но и красоту клиентов, поэтому при отсутствии противопоказаний проводят мини-инвазивные вмешательства.

Типичная гиперплазия не требует радикальной терапии. На ранней стадии заболевания назначаются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории РФ, и регулярные наблюдения. В ходе комплексного обследования специалистами выявляются причины, спровоцировавшие патологический процесс, затем в рамках программы лечения на начальном этапе осуществляется их устранение.

Диагностика гиперплазии молочной железы

Лечение гиперплазии в Юсуповской больнице

Специалистами отделения маммологии при Юсуповской больнице проводится лечение доброкачественных новообразований груди. Обратившись в медицинское учреждение, пациенты могут получить экспертный совет и пройти обследование с использованием высокоточного оборудования.

Одним из методов лечения гиперплазии является оперативное удаление узлов, которое проводится в Юсуповской больнице хирургами-маммологами.

В зависимости от тяжести заболевания пациентам предлагаются мини-инвазивные вмешательства или полостные операции.

Главной задачей специалистов является оказание медицинской помощи каждому пациенту, обратившемуся с проблемой, вне зависимости от тяжести заболевания.

Обратиться в Юсуповскую больницу с целью диагностики или получения консультации врача-маммолога Вы можете по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Валерий, Родионов Местнораспространенный и метастатический рак молочной железы / Родионов Валерий. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 1994584. — 304 c.
  • Алясова, Анна Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения / Анна Алясова. — М.: Центрполиграф, 2595654. — 192 c.
  • Брускин, Я. М. Дисгормональные заболевания молочной железы / Я.М. Брускин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 5210932. — 240 c.

Гиперплазия молочной железы

Гиперплазия молочной железы — это заболевание груди, которые вызвано излишним разрастанием ее тканей. Болезнь встречается достаточно часто, примерно у восьми женщин из десяти.

Более распространенное название – мастопатия. Она возникает, когда в женском организме есть гормональные нарушения. У мужчин гиперплазия молочных желез также может быть, но эти случаи очень редкие.

Причины иные, чем у женщин.

Причины гиперплазии молочной железы

Болезнь встречается у женщин от 20 до 20 лет, протекает в разных формах. Основной причиной медики считают гормональное нарушение в организме.

Также имеет значение генетическая предрасположенность, пережитые стрессы, заболевания эндокринной системы, длительные периоды грудного вскармливания, контакт с вредными химическими веществами, механические травмы молочных желез.

Иногда причиной выступает прием гормональных медикаментозных препаратов, которыми лечат другие болезни. Потому при приеме таких препаратов нужно сначала обследоваться на гиперплазию.

Симптомы гиперплазии молочной железы

Определить проявления мастопатии может только врач. Но женщины могут и сами заметить первые признаки. Типичная симптоматика:

  • узелковые образования в груди;
  • отечность и боль в груди;
  • выделения из соска различной консистенции и цвета;
  • боль в груди переходящая в плечо, или в подмышечную впадину;
  • деформация формы груди;
  • нарушения менструального цикла;
  • образования в груди могут быть твердыми, или мягкими, находиться в одном и том же месте, или быть подвижными.
Читайте также:  Активированное Частичное Тромбопластиновое Время (АЧТВ): отклонения от нормы, расшифровка возможных значений

Впрочем, заболевание может протекать без явной симптоматики. Потому важны профилактические осмотры врача.

Виды

Выделено множество видов гиперплазии молочных желез, которые классифицируют по причинам появления.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез. Этот вид заболевания носит характер доброкачественных изменений в структуре тканей груди и лечится гормонами, подобранными врачом, после изучения результатов исследования.

Железистая гиперплазия молочной железы. Это это избыточные образования железистой ткани груди. Они имеют форму дисков, характеризуются подвижностью, потому сложно выявляемы при самоосмотре и пальпации железы. Боли нет. Эта форма известна как аденоз. Заболевание прогрессирует, новообразования становятся более заметны.

Гиперплазия эпителия молочной железы представляет собой разрастание клеток эпителия молочной железы в избыточном количестве.

Эту форму заболевания фиксируют в основном у беременных женщин, потому что гормональный фон из существенно изменен. Лечение недлительное, относительно легкое. После рождения ребенка горомны приходят в норму, гиперплазия эпителия проходит.

Но врачи не советуют ждать самовыздоровления. Нужно идти к врачу и проходить специальные обследования.

Диффузная гиперплазия молочных желез. Для этой формы характерно появление мелких, похожих на зернышки, опухолей и узелков в груди. Основным проявлением является болезненность груди перед началом менструации. На этой проявление женщины, как правило, внимания не обращают, что очень плохо, потому что болезнь постепенно развивается. Следствием может быть рак молочных желез.

Узловая гиперплазия молочной железы. Через некоторое время новообразования при диффузной гиперплазии молочных желез растут в размере и превращаются в плотные узлы, размером с вишню.

Тогда болезнь переходит в стадию узловой гиперплазии молочной железы. Усиливаются боли в области груди, отмечаются молочные, с кровью или прозрачные жидкие выделения из сосков.

При менструации симптомы всё так же проявляются.

Существует также кистозная и фиброзная гиперплазия. Разница заключается в структуре новообразования, при фиброзной — образования грубые, тяжелые, с четко определенной структурой, не двигаются и их можно легко нащупать. При фиброзно-кистозной гиперплазии появляется киста в молочной железе.

Протоковая гиперплазия молочных желез. Ткани эпителияразрастаютсяв протоках молочной железы. Течение болезни и клиника типичные. Пока болезнь находится на ранних стадиях, ее можно вылечить. А на поздних врачи отмечают предраковое состояние. Если не лечить болезнь, она может превратиться в злокачественную опухоль.

Очаговая гиперплазия молочной железы. При этой форме уплотнения не кучкуются, они представляют собой отдельные образования в тканях, которые врачи называют очагами. Опасность очаговой гиперплазии молочной железы состоит в том, что она наиболее склонна к перерождению в злокачественную форму.

Стромальная гиперплазия молочной железы представляет собой мышечно-фиброзную опухоль, которую диагностируют в редких случаях. Характер опухоли доброкачественный.

В мышечной ткани груди формируются щели, которые устелены миофибробластами (перерожденными клетками фибробластами, которые обычно находятся в мышечной ткани и способствуют заживлению ран).

Эта форма бывает у лиц перед менопаузой или во время нее. Среди молодых женщин она практически не распространена.

Жировая гиперплазия молочных желез – форма, известная шире под названием «липома». Она формируется из жировой ткани груди. Развивается в шаре подкожной соединительной ткани, обычно ее легко найти.

Размеры зачастую средние, лечение легкое – медикаментами или хирургическим путем. Если не лечить, может перерасти в липосаркому, которая представляет собой быстро развивающийся рак груди, может поразить обе железы.

Атипичная гиперплазия молочной железы. При этой форме заболевания не только чрезмерно образуются ткани, но и происходят структурные изменения в самих клетках. Это предраковое состояние, иногда лечится медикаментами, но в основном прибегают к хирургическому пути удаления.

Дольковая гиперплазия молочной железы бывает двух видов.

При одном из них увеличивается количество мелких протоков аденоз, в самой дольке появляются альвеолярные узелки из двухслойного эпителия, которые характеризуются подвижностью.

При втором виде (атипичный) не только фиксируют опухоли, но изменение их клеточной структуры. Этот вид гиперплазии опасен появлением риска рака молочной железы. В группе повышенного риска находятся женщины 40-60 лет.

Диагностика гиперплазии молочной железы

Фиброзно-кистозная мастопатия

Диагностика гиперплазии молочной железы

Диагностика гиперплазии молочной железы базируется на нескольких исследований. Важен это самостоятельный осмотр женщиной себя, который проводится минимум 1 раз в 4 недели. Молочные железы нужно проверить на наличие узелков, уплотнений, болевых ощущений при пальпации.

Обращайте внимание на состояние груди до, во время и после менструации. Если вы отметили новообразования, обратитесь к маммологу, который назначит анализы. Проводится маммография (рентген молочной железы).

Если опухоль выявляется, делается анализ на цитологию – проверяют, доброкачественный или злокачественный характер носит опухоль.

Лечение гиперплазии молочной железы

Лечение гиперплазии молочной железы очень разнообразно и зависит от типа заболевания и стадии развития. Если течение типичное, а стадия ранняя, то можно начать с устранения причины: стрессы, нарушение гормонального баланса, физические травмы.

Препараты для лечения:

  • Ременс (устраняет дисбаланс гормонов, нормализирует работу гипоталамуса и гипофиза). Принимают Ременс при гиперплазии молочной железы по 20 капель два раза в сутки, курс 3 месяца. Побочным эффектом может быть аллергическая реакция на компонент препарата (при индивидуальной чувствительности).
  • Этинилэстрадиол – гормональный препарат, предназначен для лечения гиперплазии молочной железы, вызванной недостатком эстрогенов. Показанием для применения является неатипичная гиперплазия молочной железы, вторичная эстрогенная недостаточность и другие заболевания. Принимают препарат от 0,05мг до 0,1 мг за один прием, трижды в день. Курс лечения обычно длительный (2-4 месяца). Побочными эффектами приема данного препарата можно считать гиперпигментацию кожных покровов, тошноту, рвоту, увеличение веса и другие расстройства со стороны нервной, эндокринной систем.
  • Линдинет 20, 30 — гормональное средство с содержанием гестодена и этинилэстрадиола. Оно подавляет рост разнообразных новообразований, регулирует уровень гормонов. Применяется, если зафиксированы образования в груди с диаметром минимум 10 мм. Также в качестве профилактики рецидивов после хирургического удаления образований. Принимать лекарство нужно с первого дня менструации, по 1-й табл в сутки, в одно и то же время. После 21-й таблетки делают недельный перерыв. Далее врач назначает анализы и делает выводы о продолжении лечения. Среди побочных действий выделяют тошноту, аллергию, высыпания на коже, воспаление во влагалище и пр.

Помимо гормональных средств, терапия включает прием йодосодержащих и седативных препаратов.

Йодосодержащие лекарства от гиперплазии молочной железы:

  • Кламин – препарат с содержанием йода и прочих активных веществ, которые выделены морской водорослью ламинарией. Кламин рекомендуют для улучшения функционального состояния молочной железы и для общеукрепляющего эффекта. Принимается 1 табл или 2 капс во время еды, 2 раза в сутки.
  • Калий йодистый применяется при нарушении образования гормонов щитовидной железы, что служит частой причиной рассматриваемого заболевания Калий йодистый принимают от 100 до 200 мкг за один прием, 1 раз в сутки. Среди побочных эффектов распространены аллергические реакции.
  • Йод-актив – лекарство, в котором есть йод и молочный белок. Показания для применения данного препарата – это снижение рисков появления заболеваний, которые связаны с йододефицитом. Применяют по одной или две таблетки во время приема пищи один раз в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергии.

Седативные препараты:

  • Сибазон. Оказывает спазмолитическое, антиаритмическое и пр. действия. Применяется при бессоннице, неврозе и т.д. Дозировку определяет врач, она может быть разной для каждой пациентки. Среди побочных эффектов часто встречаются астения, сонливость, отдышка.
  • Грандаксин представляет собой психовегетативный регулятор. Применяют при неврозах, климактерических синдромах, депрессивных состояниях. Может применяться в количестве от 1 до 2 таблеток 1-3 р в день (определяет лечащий врач). Побочные действия проявляются в виде головных болей, тошноты, зуда кожи и других изменения состояния человека.
  • Амизил – успокаивающий препарат, который рекомендуют при неврозах и расстройствах нервной системы. Принимают по один — два миллиграмма 4 р. в день, на протяжении четырех – шести недель. Побочные действия Амизила проявляются сухостью (во рту), тахикардией, судорогами.
Читайте также:  Анализ крови на ат к париетальным клеткам желудка

Если гиперплазия молочной железы атипичная, или на поздней стадии, когда новообразований большое количество, применяют хирургическое удаление опухолей.

При доброкачественной опухоли операция называется «секторальной резекцией», так как образование удаляют вместе с частью молочной железы. Если опухоль недоброкачественная, обычно происходит «экстирпация молочной железы», то есть полное удаление молочной железы, иногда даже с лимфатическими узлами и грудными мышцами, для пресечения дальнейшего распространения заболевания.

Прогноз при гиперплазии молочной железы

Прогноз при развитии гиперплазии молочной железы чаще всего позитивный. Исход зависит только от доброкачественности новообразований, стадии заболевания и эффективности назначеного лечения. Если вовремя поставить диагноз и подобрать подходящее лечение, то его успех очень высок.

Чтобы избежать или вовремя диагностировать такое заболевание, как гиперплазия молочной железы, необходимо реагировать на любые изменения в самочувствии, ходить хотя бы раз в год на осмотр к врачу и как можно меньше подвергать организм стрессу.

Диагностика атипичной гиперплазии молочной железы. Диагностика, лечение, прогноз. Часть 2 | Университетская клиника

Атипичные очаги гиперплазии обычно обнаруживаются случайно на обычных скрининговых маммограммах. Они часто выявляются во время биопсии молочной железы, выполняемой либо для подтверждения кальцификации, либо при подозрении на другую патологию (часто атипичная гиперплазия находится в сочетании с другими очагами, как доброкачественными, так и злокачественными). 

Диагностика атипичной гиперплазии молочных желез

  • Консультация маммолога. Общий физикальный осмотр, включающий тщательный осмотр молочных желез маммологом, жизненно важен для оценки состояния пациента. Да, очень маловероятно, что при осмотре маммолог обнаружит атипичную гиперплазию из-за ее небольшого размера (единичный очаг, который больше 0,2 см, скорее всего, будет обозначен как DCIS). Но сама консультация маммолога имеет решающее значение в диагностике патологии. Очень важно выявить и обсудить факторы риска развития рака молочной железы, такие как воздействие эстрогена и семейный анамнез рака молочной железы. И исходя из этого своевременно и правильно назначить УЗ-исследование, маммографию и, если необходимо, биопсию.
  • УЗИ молочной железы, маммография. Если по результатам УЗИ или маммографии обнаруживаются какие-либо (даже незначительные) изменения, например, подозрительные очаги или микрокальцификации, назначают биопсию.
  • Биопсия. Биопсия молочной железы обычно выполняется для оценки маммографических или пальпируемых образований, которые вызывают беспокойство, и в большинстве случаев выявляются доброкачественные результаты. 
  • Стержневая биопсия (или биопсия стержневой иглой CNB Core Needle Biopsy). Как правило, в первую очередь назначается стержневая биопсия под ультразвуковым контролем. По сравнению с ТАБ, это более информативный метод.
  • Вакуумная биопсия (разновидность стержневой, но с использованием специального вакуумного оборудования вместо иглы). С помощью этого метода можно с одним разрезом провести забор нескольких образцов, и объем ткани будет больше. А это повышает точность исследования. Также проводится под УЗ контролем.
  • Эксцизионная биопсия. В дальнейшем может понадобиться хирургическая или эксцизионная биопсия. Все зависит от полученных результатов гистологического и иммуногистохимического исследований. Например, если по результатам любой биопсии (трепан-биопсии, вакуумной) невозможно точно поставить диагноз, и поражение определяется как “поражение с неопределенным злокачественным потенциалом”. Тогда необходимо удалить патологические очаги хирургическим путем. Либо по результатам маммографии, УЗИ установлена аномальная область, микрокальцификации и при этом микроскопический анализ биопсии показал атипичные клетки, проводится эксцизионная биопсия. Она также является лечебной процедурой.

Биопсия

Дифференциальная диагностика атипичной гиперплазии

Важные дифференциально-диагностические патологии, которые следует учитывать при просмотре возможных протоковых или дольчатых атипичных гиперплазий, включают: 

  • обычную протоковую гиперплазию; 
  • протоковую карциному in situ; 
  • дольковую карциному in situ;
  • атипию плоского эпителия. 

Причем наиболее важно отличить является ли поражение атипичной протоковой гиперплазией или низкодифференцированным DCIS. Эти различия могут быть сделаны по гистологическим признакам, описанным выше. Однако существуют также трудные случаи, когда особенно проблемные пограничные поражения могут быть диагностированы как “ADH, граничащий с DCIS” или “ADH, подозрительный для DCIS”.

УЗИ молочных желез

Лечение атипичной гиперплазии молочной железы

Атипичные очаги гиперплазии являются предраковыми, и поэтому, если они обнаружены на биопсии молочной железы, многие специалисты считают, что пациент должен пройти полное хирургическое иссечение.

Это необходимо для того, чтобы исключить злокачественность и предотвратить развитие неоплазии. Хирургическое иссечение, когда биопсия показывает атипичную проковую гиперплазию, считается стандартом лечения.

При использовании любой биопсии для диагностики по поводу атипичного поражения, существует вероятность того, что рак был пропущен в результате ошибки выборки.

Поэтому в руководящих принципах национальной всеобъемлющей онкологической сети (NCCN) рекомендуется хирургическое иссечение участка биопсии атипичной гиперплазии. В случае атипичной протоковой гиперплазии частота выявления рака молочной железы при хирургическом иссечении составляет от 15 до 30% и даже выше.

Хирургическое иссечение участка биопсии атипичной гиперплазии

А вот дольковая атипичная гиперплазия, часто, может быть случайной находкой при небольших биопсиях. Стандартная хирургическая резекция этих повреждений является спорным вопросом. В некоторых случаях продолжают наблюдение за пациентом и периодическое обследование (маммография, УЗИ). 

В целом, иссечение очага обычно рекомендуется для пациентов высокого риска. 

Для тщательно обследованных пациентов с низким риском, таких как: 

  • пациенты без семейного или личного анамнеза рака молочной железы;
  • без мутаций BRCA1 или BRCA2;
  • при наличии одиночных поражений или более низкого балла BI-RADS, 

Рекомендуется наблюдение и медикаментозная терапия. В качестве вариантов медикаментозной терапии используют такие препараты, как модуляторы рецепторов эстрогена. 

Правильная тактика лечения атипичной гиперплазии зависит от многих факторов. Она должна основываться на обзоре текущих методов лечения и рекомендаций, оценке факторов риска пациента, и включать тщательную рентгенологическую/патологическую корреляцию и общую клиническую картину.

Осложнения

Осложнения атипичной гиперплазии молочной железы связаны в основном с хирургическим лечением этого заболевания. Инфекция, кровотечение, осложнения анестезии, дефекты кожи, шрамы и боль – вот некоторые, но не все возможные осложнения, связанные с хирургическим удалением очагов.

Прогноз атипичной гиперплазии молочной железы

Атипичная протоковая ADH гиперплазия считается предраковым поражением и с высоким риском, а атипичная дольковая ALH только поражением с высоким риском (увеличивает риск контралатерального или ипсилатерального рака в 4-5 раз).

Атипичная протоковая гиперплазия является распространенным поражением, которое встречается примерно в 5-20% биопсий молочной железы. Потенциально она может прогрессировать до протоковой карциномы in situ (DCIS) и инвазивной карциномы. Поэтому классифицируется как предраковое с повышенным риском.

Инвазивная карцинома

По результатам проведенных исследований, относительный риск развития позднего инвазивного рака молочной железы при атипичной гиперплазии составляет 4,4 (95% доверительный интервал 3,1-6,3). По другим работам – 4. 

Кумулятивный высокий риск рака у пациентов с атипичной гиперплазией также подтверждается исследованиями. В частности, через 25 лет после биопсии, которая показала атипичную гиперплазию, рак молочной железы (либо in situ, либо инвазивный) развился у 30% женщин из когорты Клиники Майо, США. Аналогичные результаты – 27,5% подтвердились другим исследованием.

Факторы, повышающие риск рака

  • Возраст постановки диагноза. Чем моложе женщина, когда ей поставят диагноз атипичной гиперплазии, тем выше риск.
  • Гистология. Два гистологических признака стратифицируют риск среди женщин с атипичной гиперплазией: 1. количественное определение отдельных очагов атипичной гиперплазии (большее число очагов, ассоциируется с более высоким риском). 2. степень нормальной регрессии (инволюции) фоновых дольковых образований. Чем больше степень инволюции, тем ниже риск.

Влияние семейного анамнеза рака на риск его развития у женщин с атипичной гиперплазией в свое время было спорным. Но недавно в клинике Майо, США проведен анализ пациенток, который не показал существенной разницы.

Вполне вероятно, что атипичная гиперплазия тканей – фенотип, который уже отражает риск, присущий семейному анамнезу рака.

Способы снижения риска

Атипичная гиперплазия – это сложное заболевание, и большинство экспертов сходятся во мнении, что целесообразным является хирургическое иссечение, потому что они имеют высокий риск перерождения в злокачественное образование.

Однако решение всегда принимается индивидуально после консультации маммолога-онколога, поскольку факторы, влияющие на курс лечения, включают степень заболевания, атипию, семейный и предшествующий анамнез, генетику и общее состояние здоровья пациента.

Читайте также:  Анализ на антитела к гладкой мускулатуре

Клиницисты должны понимать, что атипичная гиперплазия дает абсолютный риск развития позднего рака молочной железы в размере 30% в течение 25 лет наблюдения.

Часто используемые модели прогнозирования риска, такие как модели BCRAT и IBIS, не дают точных оценок риска для пациентов с такой патологией. Поэтому необходимо использовать вышеперечисленные данные об абсолютном риске.

Рекомендуется постоянное наблюдение и контроль (УЗИ, маммография). Кроме того, для женщин с наследственным риском рекомендуется проведение скрининговой МРТ молочных желез.

Рандомизированные контролируемые исследования показали, что фармакологическое снижение риска эффективно у женщин с атипичной гиперплазией.

Для этого применяются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен, ралоксифен) и ингибиторы ароматазы (анастрозол). Однако лишь небольшое число женщин используют химиопрепараты.

Необходимость применения химиопрофилактики, должна учитывать абсолютный риск развития рака молочной железы у женщины, ожидаемое снижение риска и абсолютные риски различных побочных эффектов.

Продолжение статьи

Гиперплазия молочной железы

Ритм современной жизни и неблагоприятные условия окружающей среды наносят существенный вред женскому здоровью, приводя к гормональному дисбалансу, последствиями которого может стать не только нарушение менструального цикла, но и гиперплазия молочной железы.

Происходит патологическое разрастание соединительных тканей молочной железы с образованием узелковых и шишечных уплотнений, которые носят доброкачественный характер.

Гиперплазия является обобщающим названием для всех видов мастопатии – то есть изменения и трансформации  тканей молочных желез с характерным течением заболевания (диффузная, узловая. смешанная, мезоплазия, кистозная мастопатия и другие формы).

У большинства пациенток нашей клиники диагностируется диффузная гиперплазия молочной железы, которая встречается в 50 процентах случаев обследования.

Симптоматика заболевания

Дисгормональная гиперплазия молочных желез, являясь заболеванием с зачастую скрытым течением, должна диагностироваться специалистами-маммологами с применением первичного пальпационного обследования, а так же методов УЗИ и маммографии. При самостоятельном обследовании, поводом беспокойства для женщины могут стать следующие симптомы заболевания:

  • фиксированные узелковые образования тестообразной структуры (диаметр от 0,5 до 1,5 см);
  • болезненность груди в первые дни менструации (острая, тупая, режущая боль);
  • отечность груди;
  • выделения из соска (прозрачные, молочные, кровянистые);
  • периодические боли в плече и подмышечной впадине.

Данная симптоматика является общей для различных типов гиперплазийных процессов тканей молочной железы. Следует так же обратить внимание, что существуют формы гиперплозии, для которых большинство из перечисленных симптомов не характерны.

Аденоз или же железистая гиперплазия молочной железы сопровождается безболезненным течением, опухолевые новообразования являются подвижными, имеют дисковидную форму, выделений из соска или деформации груди так же не наблюдается.

Методы лечения 

В зависимости от типа мастопатии применяются различные методы лечения. Поздние стадии развития гиперплазии требуют хирургического вмешательства, поскольку разросшиеся ткани молочной железы могут оказывать давление на другие органы и приводить к дальнейшему распространению заболевания на здоровые участки тканей.

Гиперплазия железистой ткани молочной железы, выявленная на ранней стадии, может быть устранена без оперативного вмешательства. В первую очередь устраняются факторы, приводящие к гиперплазийным процессам: нервное напряжение, гормональный дисбаланс.

Курс медикаментозного лечения включает в себя йодсодержащие, седативные и гормональные препараты.

Лечение гиперплазии груди в «Клинике профессора Карташевой»

Обращаясь в «Клинику профессора Карташевой», каждая женщина может рассчитывать на внимательный осмотр, индивидуальный подход, а главное – на определение методов лечения гиперплазии, необходимого в Вашем конкретном случае.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники смогут поставить Вам точный диагноз, а это является самым главным шагом к преодолению болезни. Правильно подобранное медикаментозное лечение гиперплазии поможет сохранить не только здоровье, но и средства.

В случае оперативного вмешательства, пациента ждут только положительные прогнозы и тщательный реабилитационный курс.

Атипичная гиперплазия

Эта информация поможет вам понять, что такое атипичная гиперплазия и как она может повлиять на риск развития рака молочной железы. Она также разъясняет, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак молочной железы.

Вернуться к началу

Об атипичной гиперплазии

Молочная железа состоит из протоков и долек. Дольки — это маленькие полости, которые вырабатывают грудное молоко. Протоки — это небольшие трубки, по которым грудное молоко поступает к соскам. Гиперплазия — это состояние, при котором в протоках или дольках молочной железы находится больше клеток, чем обычно.

При обычной гиперплазии лишние клетки выглядят как нормальные клетки молочной железы. При атипичной гиперплазии лишние клетки отличаются от нормальных клеток молочной железы.

Вернуться к началу

Виды атипичной гиперплазии

Существует два основных вида атипичной гиперплазии: атипичная протоковая гиперплазия (atypical ductal hyperplasia (ADH)) и атипичная дольковая гиперплазия (atypical lobular hyperplasia (ALH)).

Атипичная протоковая гиперплазия

При ADH вновь вырастающие клетки выглядят как клетки протоков молочной железы. И хотя ADH не является раком, она может увеличивать риск развития рака молочной железы в будущем.

Если ADH была обнаружена после пункционной биопсии (взятия небольшого образца ткани), возможно, вам потребуется операция, которая позволит убедиться в том, что у вас нет рака молочной железы. Если рака у вас нет, врач даст вам рекомендации о скрининговых исследованиях, которых вам следует проходить, а также расскажет о том, как можно снизить риск развития рака молочной железы в дальнейшем.

Атипичная дольковая гиперплазия

При ALH вновь вырастающие клетки выглядят как клетки долек молочной железы. ALH связана с увеличенным риском развития рака молочной железы.

При обнаружении ALH после пункционной биопсии операция нужна не всегда. Вы и ваш врач решите, стоит ли вам делать операцию.

Вернуться к началу

Скрининговые исследования на наличие рака молочной железы

Из-за увеличенного риска развития рака молочной железы люди с любым видом атипичной гиперплазии должны регулярно проходить исследования и процедуры медицинской визуализации молочных желез.

Вы и ваш врач решите, какой тип визуализации молочных желез больше подойдет вам с учетом вашей истории болезни.

Рекомендуется проходить врачебный осмотр у специалиста по молочным железам каждые 6–12 месяцев и процедуру визуализации молочных желез каждый год.

Вернуться к началу

Снижение риска развития рака молочной железы

Лекарства

Прием определенных лекарств может помочь в снижении риска развития рака молочной железы. Исследования показывают, что следующие лекарства могут снизить риск развития рака молочной железы больше чем наполовину. Обсудите с медицинским сотрудником прием лекарств, чтобы решить, какое лекарство больше подойдет вам.

Tamoxifen и raloxifene

Tamoxifen (Nolvadex®, Soltamox®) и raloxifene (Evista®) — это лекарства, снижающие риск развития рака молочной железы за счет блокировки действия эстрогена.

Эстроген — это естественный гормон, который вырабатывается организмом и может провоцировать рост некоторых опухолей молочной железы.

Эти лекарства могут снизить риск развития рака молочной железы лишь определенного типа, называемого эстроген-рецептор-положительным раком, который является наиболее распространенным типом. Они не снижают риск развития эстроген-рецептор-отрицательного рака.

Вы можете принимать raloxifene только после наступления менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов). Вы можете принимать tamoxifen до и после наступления менопаузы.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — это лекарства, которые не дают ферменту, называемому ароматазой, превращать другие гормоны в эстроген. Один из таких препаратов, exemestane (Aromasin®), как было доказано, снижает риск развития рака молочной железы у людей с атипичной гиперплазией. Вам следует принимать эти лекарства только после наступления менопаузы.

Профилактическая мастэктомия

Для предотвращения рака молочной железы некоторые люди могут предпочесть удаление молочных желез. Это называется двусторонней профилактической мастэктомией. Эта операция иногда применяется, чтобы снизить риск развития рака молочной железы у людей с ADH или ALH.

Изменение образа жизни

Если у вас неинвазивная дольковая карцинома, то для снижения риска развития рака молочной железы вы также можете изменить образ жизни. Вы можете обсудить эти изменения с вашим врачом.

Вернуться к началу

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *