Биохимический анализ мочи на креатинин

Креатинин является продуктом метаболизма мышечной ткани человека. Предшественником служит вещество креатин, который принимает участие в снабжении мышц энергией. Около 2% креатина переходит в креатинин каждый день. В дальнейшем, оно выводится  почками через мочу.

Уровень вещества – величина постоянная, и в течении суток колеблется в пределах показателей нормы, так как, мышечная масса человека практически неизменна.

И так как, уровень креатинина напрямую зависит от объема мышечной ткани, то у мужчин, он будет намного выше, чем у женщин.

Почему необходимо определять уровень креатинина?

Биохимический анализ мочи на креатининТак как, экскреция креатинина из организма человека проходит через мочевую систему, то отклонение от нормы данного показателя, может послужить индикатором нарушения работы почек. Вещество образуется в мышечной ткани сразу после поступления пищевых субстратов. Выработка метаболита происходит постоянно, независимо от того, придерживается человек диет или имеет физические нагрузки. Только при нарушении функции почек, может изменяться норма креатинина.

Чрезмерно высокие цифры креатинина служат показателем почечной недостаточности на разных стадиях её развития. С целью определения количества метаболита, используют стандартный биохимический анализ крови на креатинин. Также, можно определить работоспособность почек и эффективность клубочковой фильтрации, измерив, клиренс креатинина в моче.

Норма креатинина

Как указывалось выше, и у мужчин, и у женщин разные  показатели вещества в крови, что связанно с развитостью мышечной массы. Итак, нормы креатинина для мужчин 71 – 106 мкмоль/л, а для женщин – 36 – 90 мкмоль/л.  Для детей норма креатинина составляет до 20 мкмоль/л. Стоить помнить, что у пожилых людей, лиц пониженного питания, долго болеющих , показатели будут тоже ниже нормы.

Признаки изменения уровня креатинина

Наиболее показательным симптомом, который свидетельствует об изменениях выработки креатинина, послужит нарушение работы почек. Беспокоят боль и чувство тяжести в поясничной области, а также, могут присутствовать и другие симптомы – общая усталость, повышенная утомляемость, поверхностное утрудненное дыхание, различные формы нарушения сознания и прочие.

Биохимический анализ мочи на креатининСуществует несколько типов анализов, которые помогут определить реальный уровень креатинина в организме человека, к ним относят:

  • биохимический анализ крови на креатинин;
  • клиренс креатинина в моче (более информативный метод  диагностики);
  • соотношение азота к креатинину.

Не рекомендуется заниматься силовыми нагрузками за 48 часов до определения уровня метаболита в крови. Также, стоит отказаться от белковой мясной пищи, особенно, говядины за сутки до сдачи крови. Приветствуется обильное питье, за исключением крепких напитков (чай, кофе) перед сдачей анализа.

Для определения креатинина в крови забор крови проводит медицинская сестра.  Для анализа нужна венозная кровь, которую набирают чаще всего из локтевой вены. Мочу же, вам придется собрать самим еще до прихода в больницу.

Первую утреннюю порцию мочи пропускаем, всю остальную собираем в большой стерильный контейнер на 4-5 литров объемом. Нельзя прикасаться к стенкам контейнера во время мочеиспускания. Ровно через 24 часа после первого забора мочи, нужно опорожниться еще раз.

Таким образом, собрав первую и самую последнюю мочу.  Храним контейнер в холодильнике, а наутро относим на анализ.

Биохимический анализ мочи на креатининЕсли результат анализа выявил высокий уровень:

  1. Креатинина — стоит думать о заболеваниях мочевой системы, таких как, травмы почек, онкологические заболевания, нарушение кровоснабжения почек, камни в мочеиспускательных каналах, значительные кровопотери и прочие;
  2. Клиренса креатинина – это признак чрезмерной физической активности, ожогов мягких тканей, ушибами мышечной ткани;
  3. Соотношения азота к креатинину – признак почечной недостаточности, сильного обезвоживания, закупорки мочеиспускательных путей, или даже кровотечение в других системах организма (пищеварительного тракта или дыхательной системы).

Напротив, показатели ниже нормы, могут свидетельствовать о:

  1. Снижение креатинина – резкое снижение мышечной массы вследствие заболеваний (к примеру, мышечная дистрофия), низкобелковая или безбелковая диета, снижение работоспособности печени;

  2. Клиренс креатинина снижен в случаях онкологических заболеваний почек, нарушения их кровоснабжения, и сердечной недостаточности;

  3. Соотношение азота к креатинину снижается при диетах с низким содержанием белковой пищи, а также при травмах мышц и некоторых состояниях ( беременность, цирроз печени, рабдомиллиоз и т.д.).

Анализ мочи на креатинин

Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота, которая вырабатывается организмом в процессе жизнедеятельности. Из мышц данное вещество с кровью поступает в почки и окончательно выводится с мочой. Анализ урины на креатинин позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.

Биохимический анализ мочи на креатинин

Показания к сдаче анализа

Данное исследование назначается пациентам, имеющим жалобы на:

  • Боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры тела.
  • Уменьшение количества мочи, тошноту, обезвоживание организма.
  • Мышечную дистрофию, проблемы с костями.

Данный вид обследования показан всем пациентам с подозрением на мочекаменную болезнь, пиелонефрит и гломерулонефрит. Также мочу на креатинин сдают пациенты с сахарным диабетом и нарушением обмена веществ.

Подготовка к анализу

Перед дачей урины на креатинин не требуется изменение питьевого режима. В то же время врачи рекомендуют:

  • Не употреблять накануне анализа алкоголь.
  • Не пить крепкий кофе и чай.
  • Запрещено употребление овощей и ягод, окрашивающих урину.
  • Не употреблять мясо в больших количествах.
  • Прекратить прием лекарственных средств за несколько дней до обследования.

Анализ мочи нельзя сдавать во время месячных и после приема мочегонных препаратов. Их прием необходимо остановить за два дня до обследования.

Сбор мочи и проведение анализа

Для проведения диагностики необходимо собирать всю мочу в течение суток. Для этого заранее приготавливают большую емкость. Можно использовать трехлитровую банку, которая предварительно моется и стерилизуется.

Сбор мочи начинают утром, со второй порции. То есть сразу после просыпания необходимо помочиться в унитаз, а в последующие разы в банку. Перед каждым сбором урины проводится гигиена половых органов. Последний сбор проводится на следующее утро.

Тару с мочой необходимо хранить в темном, прохладном месте. После добавления последней порции урины, содержимое банки размешивается и от нее отливается в меньшую посуду до восьмидесяти миллилитров. На направлении указывается объем всей собранной за сутки мочи.

Для определения креатинина в моче используются специальные тест полоски. По интенсивности их окрашивания судят о концентрации этого вещества в моче.

Причины ложного результата

На точность анализа способны повлиять любые нарушения, допущенные при сборе материала для исследования. Прием некоторых препаратов может сильно исказить полученные данные. Это такие лекарственные вещества как, диуретики, аспирин, гормональные. На содержание креатинина в моче влияет пол пациента предоставившего анализ.

Норма и расшифровка результата

Норма содержания креатинина у мужчин и женщин разная. У мужчин креатинин в моче должен составлять от 120 до 220 ммоль. У женщин эти цифры намного меньше от 95-175 ммоль. Превышение нормы свидетельствует о наличии почечной патологии. К которой относят:

  • Почечную недостаточность.
  • Камни в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Наличие опухоли в почках.

Помимо этого, превышение нормы может означать обширное повреждение мышц, наличие ожогов или переломов. Повышенная концентрация креатинина практически всегда наблюдается при подагре и сахарном диабете. Если замерить уровень этого вещества во время интенсивных физических нагрузок, он будет далек от нормы. Подобное превышение стандартов будет наблюдаться при беременности и кормлении грудью.

Низким уровень креатинина становится при:

  • хронических заболеваниях печени;
  • при длительном приеме препаратов относящихся к группе кортикостероидов;
  • сильном токсикозе, сопровождающем начало беременности;
  • некоторых видах патологий крови;
  • избыточном уровне синтеза гормонов щитовидной железы;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • сильной дистрофии мышц, которая может наблюдаться после инфекционного воспаления мышечной ткани;
  • соблюдении строгих диет с многочисленными ограничениями.

Низкий уровень данного вещества часто выявляют у вегетарианцев.

Небольшое отклонение от нормы не всегда говорит о наличии патологии, поэтому в процессе расшифровки врач изучает клиническую картину в целом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Норма креатинина у мужчин в крови и в моче — Клиника на Нагатинской

Биохимический анализ мочи на креатинин

Конечным продуктом обмена белков является креатинин. Образуясь в печени, он выделяется в кровь, затем перерабатывается почками и выводится из организма с мочой.

Норма креатинина у мужчин в крови

Количество креатинина имеет прямую зависимость от массы мышц, поэтому у мужчин этот показатель значительно выше, чем у женщин. Норма креатинина у мужчин колеблется от 80 до 115 мкмоль/литр, у женщин норма — от 57 до 93 мкмоль/литр.

Проверка показателей креатинина в крови

Одной из функций почек является вывод креатинина из организма, поэтому креатинин — универсальный показатель правильной работы почек.

Повышенное количество креатинина в крови или пониженное в моче — возможное следствие нарушения работы почек. Высокие показатели в крови будут свидетельствовать о разной стадии почечной недостаточности.

Выяснить это можно только проведением биохимического анализа крови, который определит уровень креатинина.

Кроме того, анализ на креатинин покажет состояние мышечной системы у мужчин. Анализ на биохимию принято сдавать утром и натощак, так как после последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов.

Читайте также:  Моя генетика (паспорт мужской, сокращенный)(+заключение врача генетика)(71)*

Повышение креатинина у мужчин

Для спортсменов, за счет увеличенной мышечной массы, нормальные значения креатинина повышены.

Также повышенное содержание креатинина характерно для мужчин, которые едят много мяса. Повышение также может быть обусловлено приемом лекарственных средств, таких как цефазолин, тетрациклин и ибупрофен.

Повышается креатинин и при следующих заболеваниях:

  • острая или хроническая недостаточность в работе почек;
  • повреждение тканей мышц;
  • лучевая болезнь.

Повышенная функция щитовидки также может привести к повышению креатинина. Гормоны, вырабатываемые ею, приводят к распадам тканей мышц, человек в таких случаях сильно худеет.

Кровопотери или обезвоживание организма также характеризуются повышением креатинина.

Повышенный креатинин – это признак какого-либо заболевания, после лечения которого возможно восстановление работы почек и, соответственно, креатинина в крови.

Норма креатинина у мужчин в моче

Вторым проверочным анализом выступает уровень креатинина в моче. При снижении работоспособности и функций почек — его содержание будет уменьшаться.

Нормальные показатели уровня креатинина в моче для здорового мужчины могут колебаться в пределах 7,1-17,7 ммоль/литр. Они могут меняться в одну или другую сторону с учетом питания, образа жизни или физических нагрузок.

Понижение количества креатинина у мужчин в моче

Значительное уменьшение свидетельствует об отклонении в работе почек, которое может оказаться следствием какого-либо заболевания.

Понижение креатинина в моче также может быть следствием заболевания:

  • анемии;
  • паралича;
  • лейкоза.

Снижения уровня креатинина может наступить в следствии голодания, изменения питания или снижения мышечной массы.

Одна из причин снижения креатинина в моче может являеться диета, при которой исключаются жареное, острое, жирные мясо и рыба, крепкий чай, ограничиваются яйца, сахар, соль.

В таком случае, чтобы восстановить уровень креатинина, необходимо больше употреблять кисломолочных продуктов, меда, орехов и сухофруктов, ягод, фруктов, компотов и морсов на их основе.

Следует увеличить прием супов, пюре, вареных и тушеных продуктов.

Важность контроля уровня креатинина

Контроль креатинина очень важен. При соблюдении нормы креатинина у мужчины в крови и моче осуществляется правильный вывод из организма аммиака, мочевины и мочевой кислоты.

Любое отклонение показателей креатинина у мужчины в крови может оказаться симптомом заболевания почек или мышц.

Нужно учитывать возраст, питание, мышечную массу а также образ жизни и тип работы. Говорить о приведении показателей в норму без учета этих данных нельзя. Существуют специальные анализы, позволяющие разобраться в причинах и отклонениях в работе мочевыделительной системы.

  • Как добраться в медицинский центр
  • 1-й Нагатинский проезд, дом 14.
  • от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

  1. от метро Варшавская:
  2. От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».
  3. от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод».

Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора.

Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум.

Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом.

Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод».

Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора.

Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод».

Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора.

Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

x

Получи скидку 20% на Узи.

Креатинин в моче

Синонимы: Креатинин (в моче), Creatinine.

Анализ мочи на креатинин широко используется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и для контроля проводимого лечения.

Обычно данный тест проводится в комплексной программе исследования функции почек совместно с белком мочи, например, или альбумином.

Но наибольшее диагностическое значение он имеет в составе пробы Реберга, в ходе которой определяют клиренс (скорость клубочковой фильтрации) эндогенного креатинина.

Общие сведения

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина.

Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию.

Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина.

По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани.

Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы.

Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции.

Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Читайте также:  Онкомаркер Tu М2-РК - маркер опухолевых клеток, представляющий собой форму фермента пируваткиназы

Показания

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечная недостаточность различных форм и стадий;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).
  • Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).
  • Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
  • Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.
  • Артериальная гипертония.
  • Аутоиммунные нарушения:
  • красная волчанка (поражение соединительной ткани);
  • васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.
  1. Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.
  2. Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.
  3. Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.
  4. Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).
  5. Контроль течения осложненной беременности.
  6. Диагностика раковых патологий.
  7. Жалобы пациента на:
  • дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
  • наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
  • резкие и тянущие боли в области поясницы;
  • отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Креатинин в моче в норме

Пол пациента (возраст старше 14 лет) Креатинин в моче, ммоль/сут
Мужской 7,1 – 17,7
Женский 5,3 – 15,9

Факторы влияния

  • Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
  • Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
  • Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
  • Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
  • Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
  • Прием диуретиков (занижает показатели).

Повышение значений

  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
  • Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
  • Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
  • Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
  • Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);

Понижение значений

  • Дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
  • Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • Анемия (малокровие) различной этиологии;
  • Мышечная дистрофия;
  • Паралич мышц;
  • Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
  • Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
  • Миозит (воспаления мышечных тканей);
  • Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
  • Лейкемия (рак крови);
  • Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

Подготовка к анализу

Требования к диете:

  • за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
  • за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
  • в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

  • за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
  • также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

  • нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
  • нежелательно курить;
  • тест не проводится во время менструального кровотечения.

Правила сбора суточной мочи

  • Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
  • Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.
  • Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
  • По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
  • В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Другие исследования мочи

Креатинин в крови и моче | Университетская клиника

Креатинин — это продукт метаболизма в организме. Он находится в крови и моче, выводится с мочой.

Проверка концентрации этого элемента необходима в различных ситуациях — иногда тест выполняется в диагностических целях, иногда он позволяет определить, можно ли дать пациенту контраст, используемый в компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Обследование проводится по рекомендации врача.

Что такое креатинин?

По химическому составу креатинин представляет собой органическое соединение, образующееся в результате метаболизма, который происходит в основном в скелетных мышцах. Элементный состав этого соединения включает азот и, наряду с мочевиной (которая также содержит азот), это очень важное азотистое соединение в организме человека.

Креатинин — продукт распада креатина. Креатин, в свою очередь, является энергоносителем в мышцах, поэтому он ежедневно подвергается химическим изменениям. Подсчитано, что ежедневно разлагается 1-2% креатина, что вызывает выработку креатинина.

Креатинин фильтруется почками и выводится с мочой. Его концентрация у человека, если организм функционирует нормально, должна быть постоянной. Небольшие различия в концентрации допустимы и являются результатом индивидуальных особенностей организма.

Креатинин — как делают тест?

Тест на креатинин проводится в основном с сывороткой крови. Пациент сдает образец крови для анализа, а затем в собранном образце измеряется уровень креатинина. Кровь для анализа берется из вены на руке. В зависимости от индивидуальных правил лаборатории время ожидания результата может варьироваться. В принципе, результат можно получить уже через сутки.

Креатининовый тест — рекомендации по забору крови

Тест следует проводить утром, и пациент должен прийти натощак. Непосредственно перед сдачей анализа крови разрешается выпить небольшое количество воды. Воздерживаться от еды нужно, начиная как минимум за 8-12 часов до запланированного обследования. За сутки до анализа крови следует избегать тяжелой и жирной еды и употребления алкоголя. 

За день до взятия крови следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, поскольку креатинин вырабатывается как продукт метаболизма скелетных мышц. Интенсивные нагрузки перед тестом могут исказить полученный результат.

Креатин

Рекомендации по тестированию креатинина

  • Часто тест на креатинин проводится с профилактической целью, поскольку он позволяет определить работоспособность почек, даже если пациент не замечает каких-либо негативных симптомов, которые могут указывать на нарушение.  
  • Определение уровня креатинина сыворотки позволяет определить правильность клубочковой фильтрации в почках. Анализ необходим, когда у пациента есть подозрение на повреждение почек из-за воздействия токсинов или приема лекарств.
  • Измерение уровня креатинина также необходимо для пациентов с трансплантацией почки для наблюдения за функционированием пересаженного органа. 
  • Определение уровня креатинина также важно перед различными типами операций и хирургических процедур.
  • Тест назначается перед обследованием, требующим введения контрастных жидкостей, а также в других случаях, если лечащий врач на основании симптомов и результатов других анализов, подозревает нарушение работы почек.

Креатинин — что показывает результат теста?

Результат анализа крови, в котором измеряется креатинин, показывает, насколько хорошо работают почки. Если концентрация креатинина повышена и превышает установленные нормы, то можно заподозрить, что у пациента:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Длительное заболевание почек;
  • Кетоацидоз.

Повышенный креатинин — результат также может быть повышен из-за:

  • Приема некоторых лекарств;
  • Интенсивных физических нагрузок.

Креатинин ниже нормы может означать:

  • Недоедание;
  • Атрофию мышц, связанную, например, с кахексией, анорексией, радикальной диетой и т. д.

Снижение креатинина также происходит:

  • у беременных женщин;
  • у пациентов, принимающих стероидные (противовоспалительные) или мочегонные препараты.

Анализ мочи на креатинин

 Нормальный креатинин — нормы креатинина у мужчин и женщин

Стандарты креатинина зависят от типа выполняемого измерения. На результат также влияют индивидуальные различия обследованных пациентов. Чем больше мышечная масса пациента, тем выше концентрация креатинина и наоборот.

В ходе исследований были установлены определенные стандарты, при их нарушении, с полученным результатом следует обратиться к врачу, который интерпретирует анализ с учетом информации, полученной в ходе опроса пациента.

Стандарты креатинина:

  • у мужчин 60-120 мкмоль / л;
  • у женщин 50-110 мкмоль / л;
  • у детей младше 5 лет – 20-40 мкмоль / л.

У беременных норма ниже из-за физиологического увеличения кровотока через почки. В этом случае снижается концентрация креатинина в плазме, и нормальным считается значение ниже 50 мкмоль / л.  

Как уже было сказано, повышенный уровень креатинина может свидетельствовать о серьезном нарушении работы почек. Это очень важная информация, которая часто позволяет обнаружить скрытые заболевания.

На что указывает повышенный креатинин в крови:

  • острая почечная недостаточность;
  • длительное заболевание почек — повышенный уровень креатинина сохраняется в течение примерно 3 месяцев и более;
  • кетоацидоз.

Повышенный результат также может быть вызван тем фактом, что пациент перед тестом интенсивно занимался физическими упражнениями, принимал лекарства, повышающие уровень креатинина или страдает хроническими заболеваниями, напрямую связанными с заявленным уровнем креатинина.

Читайте также:  Анализ на выявление аллергии на лекарство Парацетамол

Результат теста на креатинин также может иметь низкие значения. Если они находятся в пределах нормы, можно сказать, что это указывает на то, что почки работают правильно и находятся в хорошем состоянии. Однако если результат показывает значения ниже нижней границы нормы, то мы имеем дело с такими нарушениями, как:

  • мышечная дистрофия;
  • недоедание;
  • слишком низкая мышечная масса.

Этот результат отмечается у людей, принимающих стероиды и диуретики. В группе стероидных препаратов особенно повышают креатинин противовоспалительные средства. Тем не менее результат должен быть проверен врачом, который интерпретирует его относительно другой информации, полученной от пациента.

Заболевания, при которых изменяется уровень креатинина

Креатинин в моче

Весь креатинин выводится из организма с мочой, следовательно, его определение позволяет определить качество работы почек. Анализу подвергается в основном образец крови, взятый из вены на руке. Однако иногда также измеряется уровень креатинина в моче.

Концентрация креатинина в моче в основном определяется с помощью анализа образца из 24-часового сбора мочи.

Уровень креатинина в моче во многом зависит от пола, и это связано с мышечной массой – у женщин она несколько ниже, чем у мужчин. Поэтому в ходе исследований были установлены верхняя и нижняя границы нормы. Если результат находится в этих пределах, то можно предположить, что почки работают нормально.

Норма креатинина в моче:

  • для женщин составляет: 800 – 1350 мг / сут или 7 – 12 ммоль / сут.;
  • для мужчин – 1100-2000 мг / сут или 10-18 ммоль / сут.

Поскольку суточный сбор мочи является серьезным неудобством для пациентов, и они неправильно  измеряют ее точный объем, анализ мочи на креатинин может быть выполнен на основе одного образца. 

Креатинин в моче — как подготовиться к анализу?

Перед проведением теста пациенту рекомендуется отдохнуть и расслабиться, поскольку физическая нагрузка и стресс могут повлиять на полученные результаты

Креатинин в крови

В диагностике часто используется анализ креатинина в образце крови. Тест на креатинин рассказывает о работе почек и их эффективности. Относительно часто он первым сообщает о проблемах с мочевыводящей системой. Также анализ назначается, когда врач подозревает заболевания мочевыводящих путей или пациент подвергся воздействию токсинов, которые могут повредить почки.

Также необходимо провести анализ креатинина крови перед некоторыми сложными исследованиями, проводимыми с применением контрастирующих жидкостей. Предварительный анализ на креатинин покажет, справятся ли с контрастным веществом почки. 

Тесты, требующие определения уровня концентрации креатинина:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Компьютерная ангиография.

Креатинин крови — как подготовиться к анализу?

Следует прийти на анализ крови на креатинин натощак. Период без приема пищи должен длиться не менее 8 часов до запланированного обследования. 

Накануне следует воздержаться от физических нагрузок, поскольку выделяемый при обмене веществ креатинин может повлиять на полученный результат. 

Также важно поддерживать надлежащий уровень гидратации. Примерно за час до обследования можно выпить небольшое количество негазированной воды.

Креатинин для магнитно-резонансной томографии

Одним из диагностических тестов, требующих знания уровня креатинина, является магнитно-резонансная томография. МРТ может быть сделана с контрастом или без него. 

Если врач посоветует провести МРТ с контрастированием, следует предварительно провести анализ крови на креатинин. Уровень концентрации креатинина показывает, можно ли проводить контраст. Если креатинин в норме, это означает, что почки работают хорошо и контраст быстро выведется из организма.

Креатинин для компьютерной томографии

Компьютерная томография также требует определения уровня креатинина. Диагностику можно проводить с контрастом или без него, и будет ли применяться контрастное вещество, зависит от показаний и полученного результата с точки зрения уровня креатинина в крови. Если результат на креатинин будет нормальным, почки смогут вымыть контраст.

Таким образом, тест на креатинин крови может быть выполнен в одной из следующих ситуаций:

  • диагностически;
  • перед компьютерной томографией.

Вне зависимости от причины, по которой он проводится, анализ позволяет определить, правильно ли работают почки и нет ли нарушений в мочевыделительной системе.

Вы должны правильно подготовиться к анализу — как к анализу крови, так и к анализу мочи. Самое главное — воздерживаться от любых физических нагрузок, которые могут исказить результат.

Определение соотношения белок/креатинин – современная альтернатива определению концентрации белка в суточной моче

Анализ мочи:

16.05.2019

До недавнего времени определение концентрации белка в суточной моче считалось «золотым стандартом» в диагностике протеинурии. И это имело под собой очень серьезное основание.

Дело в том, что качественный и количественный состав мочи в течение суток значительно изменяется, а определение белка в суточной моче позволяет нивелировать влияние величины диуреза на концентрацию белка в моче. Приведем пример: у пациента с величиной экскреции белка в 0,5г.

в сутки концентрация белка в моче может варьироваться  от 1 г/л (при суточном диурезе 0,5л) до 0,2г/л (при суточном диурезе в 2,5л.).

Однако, сбор суточной мочи — очень сложный процесс даже для пациентов стационара, и он практически неосуществим для детей раннего возраста и пожилых пациентов. А как быть больницам скорой помощи, в которые ургентные пациенты поступают круглосуточно, и первый анализ мочи можно выполнить только из разовой порции, полученный в момент госпитализации?

Многолетние научные исследования по поиску альтернативы суточному анализу мочи показали, что корректно оценить почечную экскрецию белка без определения объема суточного диуреза позволяет расчет соотношения белок/креатинин.

Физиологическое обоснование этого подхода следующее: у одного и того же человека в стабильных условиях экскреция креатинина с мочой — величина относительно постоянная (количество креатинина, которое образуется организмом человека в течение суток является постоянным, креатинин свободно проходит через клубочковый фильтр и не реабсорбируется в почечных канальцах, т.

о., с мочой в течение суток выделяется весь образовавшийся в организме креатинин), а его концентрация в моче зависит исключительно от объема диуреза, который в свою очередь зависит от объема потребления жидкости. Аналогично величина диуреза влияет и на концентрацию белка в моче, при этом отношение белка к креатинину остается постоянным при любом объеме диуреза.

 

Приведем пример индивидуальных вариаций концентрации белка и креатинина в моче у одного из практически здоровых испытуемых. Утреннюю порцию мочи испытуемого исследовали в течение 7 дней.

Исследования проводились с использованием аналитической системы: Анализатор белка и креатинина в моче URiСКАН-БК, набор реагентов Юни-Тест-БМ (для белка в моче) и набор реагентов Креатинин UTS (для определения креатинина в моче и сыворотке). Результаты представлены в Табл.1.

Таблица 1. Индивидуальные вариации концентрации белка и креатинина.

Дата проведения анализа Концентрация белка в моче, г/л Концентрация креатинина в моче, г/л Соотношение Белок/Креатинин
12.09. 0,123 1,926 0,065
13.09. 0,013 0,298 0,045
14.09. 0,148 1,513 0,098
17.09. 0,090 1,195 0,076
18.09. 0,079 1,791 0,044
19.09. 0,166 1,927 0,086
20.09. 0,083 1,195 0,069

Как видно из представленных данных, разброс концентрации белка в моче более, чем 10 раз (от 0.013 до 0,166 г/л)! 13.09. испытуемый на ночь выпил 3 стакана воды, что существенно увеличило объем утреннего диуреза и концентрация белка в моче составила 0,013 г/л, а 19.

09 было противоположная ситуация – жидкость перед сном не принималась, что привело к значительному концентрированию утренней порции мочи и увеличению концентрации белка почти в 13 раз (0,166 г/л).

Аналогичная зависимость выявлена и для креатинина (концентрация креатинина изменилась в 6,4 раза), что свидетельствует о наличии общей причины таких существенных концентрационных вариаций исследованных аналитов. В данном случае это объем диуреза.

Соотношение же белок/креатинин остается относительно постоянным – оно изменилось всего в 1.9 раза.

В многочисленных клинических исследованиях установлено, что величина протеин-креатининового соотношения в первой утренней порции мочи четко коррелирует с уровнем суточной протеинурии.

Так, соотношение белок/креатинин более 3,0-3,5 г белка/г креатинина соответствует экскреции белка выше 3,0-3,5 г/сутки, менее 0,2 г белка/г креатинина – уровню ниже 0,2 г/сутки.

Поэтому, во всех ныне действующих российских и зарубежных клинических рекомендациях при диагностике протеинурии рекомендовано определять соотношение общий белок/креатинин и альбумин/креатинин.

В норме значение соотношения общий белок/креатинин по разным источникам не превышает 0,15-0,2 г белка/креатинина, при тубулоинтерстициальных поражениях почек (нарушена реабсорбция) этот показатель находится в диапазоне от 0,2 г/г до 1,0 г/г, при гломерулярных заболеваниях (нарушена барьерная функция) превышает 1,0 г/г, а при тяжелой преэклампсии может достигать 5,0 г белка/г креатинина и более.

Более подробно о современных подходах к диагностике протеинурии читайте в статье: Диагностика протеинурии. В помощь практикующему врачу.  А.Н. Шибанов, О.А. Куриляк

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *