Анализ на антитела к антигенам лямблий суммарный (IgG/IgM)

Диагностическое значение
Определение антител к антигенам лямблий в крови (качественный тест) — показатель текущей или перенесенной инфекции, вызванной микроорганизмами — лямблиями. Инфекция протекает с поражением кишечника или в виде носительства.
Показания к исследованию:
клинические неспецифические признаки лямблиоза (приступообразные боли в животе, тошнота, диарея, метеоризм, холецистит).
Цель исследования:
Диагностика лямблиоза.
Референтные значения
Единицы измерения: тест качественный.
Результаты выдаются как: «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».
Интерпретация полученных результатов
Лямблиоз — протозойное заболевание, характеризующееся дисфункцией кишечника или бессимптомным паразитоносительством. Вызывается простейшими микроорганизмами лямблиями (Lamblia intestinalis). Источником инфекции является больной человек или носитель. Передается инфекция фекально-оральным способом при употреблении пищи и воды, зараженных лямблиями. Возможен бытовой путь инфицирования. Попадая в организм человека, лямблии паразитируют на слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки, приводя к нарушению перистальтики и пристеночного пищеварения. Развивающаяся дисфункция проявляется диареей. При вовлечении в процесс желчевыводящих путей развивается холецистит и холангит. Распространенная диагностика обнаружения цист лямблий в кале или дуоденальном содержимом не всегда приводит к ожидаемым результатам. Обнаружение антител в крови может быть полезным методом диагностики лямблиоза. Антитела класса IgM выявляются в крови через 10-14 дней после инфицирования. Позже появляются антитела класса IgA и IgG, содержание которых снижается через 1-2 месяца после проведенного эффективного лечения. Антитела класса IgG практически полностью исчезают в течение 3- 6, реже через 9 месяцев.
Положительный результат

  • Текущая или перенесенная инфекция Lamblia intestinalis в прошлом.
  • В ряде случаев ложноположительные результаты в результате перекрестных реакций.

Отрицательный результат

  • Инфицирования лямблиями не было.
  • Серонегативная форма инфекции.
Материал для исследования
сыворотка крови
Метод исследования
иммуноферментный анализ
Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)
специальная подготовка не требуется
Срок исполнения
2-5 дней

Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA, IgM, IgG

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Лямблиоз широко распространённое заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путём.

Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 часов до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку.

Лямблии способны вызывать серьёзные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.

Инвазия Lamblia intestinalis слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиты лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.

Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов лямблий в образцах фекалий или дуоденальном содержимом.

Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий.

Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях.

По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 — 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта.

У 89 — 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий.

Существует проблема перекрёстных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надёжности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.

Литература

  1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
  2. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott — 2000 pp. 864 — 885.

Антитела к лямблям (A,M,G)

Лямблии (Ig A,M,G) – суммарные антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту. Giardia lamblia – это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз.

Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист. Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный, через заражённую цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязнённые руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G).

Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем – IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

  • Подготовка к исследованию
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Показания к исследованию
Читайте также:  Генетический анализ: детоксикации алкоголя, метаболизм лекарственных препаратов

Для выявления острых и хронических форм лямблиоза. Для выявления паразитоносителей.

Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

  1. Интерпретация
  2. Референсные значения — отрицательно

Положительный результат Текущий острый или хронический лямблиоз. Недавно перенесенный лямблиоз. Носительство G. lamblia. Перекрестные реакции с соматическими антигенами или антигенами других возбудителей (редко).

Отрицательный результат

Отсутствие инфицирования лямблиями. Серонегативный период заражения (первые 1-2 недели после инфицирования).

Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям лямблиоза из-за нарушений в иммунной системе.

На результаты могут влиять

Тест на антитела к лямблиям является косвенным методом диагностики лямблиоза.

Кроме того, антигены лямблий могут перекрестно реагировать с антигенами других паразитов или антигенами человека, что нередко приводит к ложноположительным результатам.

Поэтому данный анализ целесообразно использовать как дополнительное исследование, в комплексе с другими. Большей диагностической значимостью обладает выявление антигенов лямблий в фекалиях.

Назначается в комплексе с

Копрограмма  

№234, Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA, IgM, IgG (анти-Lamblia intestinalis IgA, IgM, IgG суммарные; anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путём.

Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 часов до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку.

Лямблии способны вызывать серьёзные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.

Инвазия Lamblia intestinalis слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиты лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.

По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 — 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта.

У 89 — 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий.

Существует проблема перекрёстных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надёжности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.

Лямблиоз: причины, симптомы и диагностика заболевания

Лямблиоз — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн. больных в год. Заболевание распространено повсеместно.

Что такое лямблии?

Возбудитель лямблиоза у человека — широко известный протозойный организм Lamblia intestinalis, поселяющийся в тонком кишечнике и вызывающий расстройства пищеварения.

В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах.

В виде вегетативной формы (такие лямблии называются трофозоидами) они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.

Попав в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Их жизненный цикл от трёх до сорока дней.

Несмотря на то, что это достаточно короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме формируется синдром хронической эндогенной интоксикации.

При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.

Как происходит заражение?

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

  • водный;
  • контактно-бытовой;
  • пищевой.

Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов. При контактно-бытовом пути попадание в организм осуществляется через загрязнённые цистами предметы обихода: бельё, игрушки, посуду. Возможно также заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без их термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Как проявляется лямблиоз у взрослых?

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Как правило, лямблиоз протекает без каких-либо проявлений. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.

При острой форме заболевание начинается с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, наблюдается отрыжка. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела.

У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.

  • У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, заеды в углах рта, аллергические высыпания.
  • Чем опасен лямблиоз для ребёнка?
  • У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.
Читайте также:  Цитология: исследование пунктатов щитовидной железы. Методика проведения анализа

Современные эпидемиологические исследования показали, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста. При этом, в большинстве случаев, лямблиоз у ребёнка проявляется симптомами, которые имитируют другие заболевания и затрудняют выявление истинной причины болезни.

Попадая в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В результате возникает нехватка витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребенка.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют также ряд токсических веществ. Это приводит к сильной аллергизации организма ребенка и подавляет его иммунитет. По этой причине одним из частых проявлений лямблиоза у детей являются: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.

Каковы последствия лямблиоза?

Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.

Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.

Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями. Достаточно распространены вегето-сосудистая дистония и аритмия.

При хроническом лямблиозе у детей и у взрослых выявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.

В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как проводится диагностика лямблиоза?

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие симптомов, характерных только для этого заболевания, требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза.

Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое.

В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиды, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиды и цисты.

В настоящее время с целью диагностики лямблиоза применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью. Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие лямблий в организме человека.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. При проведении исследований необходимо помнить, что цисты в кале можно обнаружить не всегда. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.

Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной или верхнего отдела тощей кишки. Как правило, в нём содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоидов (они видны в свежих мазках).

Анализ неудач в выявлении лямблий при исследовании фекалий позволил систематизировать основные причины ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:

  1. неправильно собранный материал для исследования;

  2. представление в лабораторию кала на фоне приёма медикаментов, повреждающих морфологию паразитов;

  3. погрешности лабораторного исследования;

  4. исследование фекалий в так называемый «немой» период, когда прекращается выделение цист лямблий (8-14 дней).

Выявление лямблий возможно уже у 76% больных при устранении данных причин при первом обследовании кала. После второго исследования вероятность увеличивается до 90 %.

Самым надёжным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показаниями для проведения дуоденальной биопсии являются:

  • типичная клиническая картина лямблиоза;
  • отрицательный результат копрологических исследований;
  • один из патологических симптомов (например, отёк и сегментация тощей кишки при эндоскопическом исследовании);
  • патологический лактозотолерантный тест, (т.е. наличие не нормальной бактериальной флоры при аспирации содержимого кишечника);
  • отсутствие секреторного Jgd;
  • гипогаммаглобулинемия, (дефицит одного из видов белков в организме человека — гаммаглобулина);
  • ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке).

Иммунологические методы (метод ИФА выявления антигена Giardia lamblia) в последнее время широко используются во всем мире для диагностики лямблиоза.

Подобные тест-системы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью, и позволяют одновременно выявлять как цисты, так и трофозоиды в образцах стула.

Обычно G lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула. После трехкратного анализа – у 90% .

Выявление антител суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий (серологические методы) является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Может использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.

Читайте также:  Гормональные анализы: лютеинизирующий гормон (ЛГ) - половой гормон, вырабатываемый гипофизом

Лямблии IgA, IgM, IgG

Лямблии (Giardia lamblia) — жгутиковые простейшие, вызывают паразитарное заболевание тонкого кишечника человека — лямблиоз.

Лямблии в организме человека существуют в двух формах: вегетативной (активные, способные к размножению возбудители, паразитируют в тонкой кишке) и в форме цист (статическая форма, цисты содержатся в толстой кишке и выделяются с калом во внешнюю среду). Цисты лямблий могут длительно сохраняться во внешней среде.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Цисты лямблий передаются фекально-оральным путем при нарушении правил гигиены через воду, пищу, загрязненные предметы, при контакте с зараженными домашними животными.  Чаще болеют дети до 14 лет.

Проявления заражения лямблиями различны. Лямблиоз может протекать бессимптомно или в виде острой или хронической форм заболевания. Инкубационный (скрытый) период инфекции длится от 1 до 3 недель от попадания лямблий в организм.

Острый лямблиоз начинается внезапно с появления  жидкого стула, подъема температуры, болей и вздутия живота, появления тошноты и рвоты. Болезнь может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму.

При хроническом  лямблиозе могут беспокоить слабость, утомляемость, нарушение аппетита, тошнота, периодические боли и вздутие живота, нарушения стула (запоры или поносы), снижение веса. При лямблиозе могут возникать высыпания на коже, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ринит и др.).

Как можно установить инфицирование лямблиям

Методы лабораторной диагностики лямблиоза делятся на прямые и косвенные.

  • Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Вегетативные формы или цисты лямблий могут быть обнаружены в содержимом двенадцатиперстной кишки (полученном при дуоденальном зондировании) или пробах кала. Определение цист или вегетативных форм лямблий в кале при микроскопии является наиболее распространенным, традиционным методом диагностики лямблиоза, но его чувствительность составляет лишь 50% при однократном исследовании. Микроскопическое исследование с применением систем PARASEP, когда материал для анализа концентрируют с помощью специальных фильтров, увеличивает чувствительность анализа в 10-15 раз по сравнению с традиционным методом. Из-за особенностей жизненного цикла лямблий и прерывистого выделения цист, рекомендовано 3-х кратное исследование кала с интервалом в несколько дней. Определение антигена лямблий в кале проводится иммунологическими методами.
  • Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА (иммуноферментный анализ).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к лямблиям

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании лямблиями обнаруживаются в крови первыми, через 10-14 дней от проникновения возбудителя в организм, затем появляются иммуноглобулины классов A и G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания лямблиозом и сохраняются еще 6-9 месяцев после выздоровления.

Определение антител  к лямблиям является вспомогательным методом диагностики лямблиоза. Положительный анализ на суммарные антитела к лямблиям может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG  к лямблиям, проводят исследование кала на лямблии методами традиционной микроскопии или PARASEP.

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG  к лямблиям

  • Пациентам с признаками лямблиоза.
  • Пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Пациентам с аллергией.
  • Пациентам с заболеваниями кожи.
  • Людям, бывшим в контакте с больными лямблиозом.

Результат анализа

Исследования антител являются методами косвенной диагностики инфекций, зависят от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех эпидемиологических данных (о контактах с больными лямблиозом), состояния здоровья пациента, комплекса проведенных  инструментальных и лабораторных исследований.

Правила подготовки

  • Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
  • Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
  • Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
  • За 1 час до исследования исключить курение.
  • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
  • Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
  • При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *