Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Взятие аспирата из полости матки или аспирационная биопсия — методика получения содержимого из полости матки безоперационным способом для изучения клеточного состава — цитологического исследования. Процесс взятия аспирата называется аспирация, а полученный материал, соответственно, аспират.

Взятие аспирата из полости матки — скрининговое исследование, то есть простой, дешевый и быстрый метод выявления патологии органа, который можно выполнять в профилактических целях для раннего обнаружения злокачественной опухоли, преимущественно, рака эндометрия.

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Но взятие аспирата решает вопрос не только диагностики рака, при бесплодии или нарушении менструального цикла изучение клеточной структуры эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки, может рассказать о многом.

Если есть подозрение на воспалительный процесс — эндометрит у женщины, носящей внутриматочную спираль, или она страдает эндометриозом, то этот быстрый анализ подтвердит или отвергнет подозрения.

Кровотечение у пожилой женщины может вызываться как раком, так и гиперплазией эндометрия, и аспирационная биопсия позволит дифференцировать процесс, что совершенно невозможно при УЗИ, выявляющем патологию, но не различающем её характер.

Во всех случаях подозрения на внутриматочную патологию это самый простой и безвредный метод диагностики.

Аспирация содержимого полости — несложная процедура, но она не должна быть напрасной, максимально информативен анализ будет чуть менее недели после 20 дня от начала менструального кровотечения, когда к клеткам эндометрия не будет примешиваться кровь. При несоблюдении срока взятия в окуляр микроскопа рискуют увидеть сплошные поля эритроцитов, затмевающие все остальные клетки.

У женщины в глубокой менопаузе аспирацию можно проводить в любое время, но опять-таки, вне маточного кровотечения.

Никаких особых приготовлений от пациентки не требуется, банальная гигиеническая процедура и всё, потому что полость матки хоть и сообщается с влагалищем через цервикальный — шеечный канал, и в неё проходят сперматозоиды, но это очень чистое место. Цервикальная слизь препятствует проникновению патологической флоры внутрь матки, при спринцевании туда не попадает жидкость и влагалищные лекарственные свечи не проникают.

До процедуры должны быть выявлены и пролечены воспалительные и инфекционные процессы наружных половых органов.

Манипуляция не требует обезболивания, тем более госпитализации для наркоза, всё выполняется в гинекологическом кабинете.

Начинается со стандартного гинекологического осмотра шейки в зеркалах, влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется специальными щипцами, а далее возможны два варианта манипуляции.

  1. Первый способ: через цервикальный канал из матки катетером в пустой шприц натягивается клеточный материал.
  2. Второй способ: катетером в полость вводится несколько миллилитров физиологического раствора, которым омывается вся полость матки, и раствор вытягивается шприцем назад, получается смыв с эндометрия.

Аспирированный материал наносится на предметные стекла, которые после окраски поступают на анализ врачу-цитологу. Время ожидания ответа — около двух суток.

Какие осложнения возможны?

Осложнения практически не встречаются, но теоретически возможно инфицирование. Во время манипуляции неприятен момент фиксации шейки щипцами. В остальном ничего плохого не ожидается, так это очень щадящий метод.

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Может ли аспирационная биопсия поставить окончательный диагноз? В части случаев этого вполне достаточно, взятие аспирата хорошая альтернатива диагностическому выскабливанию полости матки, но по своей сути методика предполагает слепое взятие материала без каких-либо гарантий точности. Если в полости матки не очень много клеток, то и результатом может быть неудача и тогда придется обсуждать вопрос о выскабливании эндометрия.

В любой ситуации врачи Клиники Медицина 24/7 примут решение в пользу пациентки, что совсем не означает отказ от неприятных, но необходимых диагностических процедур для проведения оптимального лечения. Запишитесь на консультацию врача: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Анализ на рак матки: ранняя диагностика онкологии тела и шейки матки в Европейской клинике

Под термином рак матки обычно понимают рак эндометрия. Данная патология занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости у женщин.

Однако если рассматривать все злокачественные новообразования матки, то они, в зависимости от локализации, представлены 2 основными нозологиями: рак тела матки и рак шейки матки.

Методы диагностики для выявления опухолей данных локализаций будут иметь свои особенности.

Клиническая диагностика

Диагностические мероприятия при раке матки начинаются с опроса и гинекологического осмотра пациентки. Врач собирает анамнез болезни и историю жизни, акцентируя внимание на возможных причинах и факторах, способствующих развитию неопластического процесса. Доктор просит пациентку подробно описать все имеющиеся симптомы.

При злокачественных новообразованиях матки женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • выделения из влагалища разного характера, объёма и интенсивности (от периодических скудных до регулярных обильных, от слизистых до гнойных или кровянистых);
  • появление ациклических кровотечений у женщин детородного возраста или маточных кровотечений в период постменопаузы;
  • болезненность и дискомфорт при интимной близости;
  • контактные кровянистые выделения из половых путей;
  • неприятные ощущения и боль внизу живота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • затруднения при дефекации;
  • наличие изменённых увеличенных лимфатических узлов в паховой области и других зонах;
  • отёчность лобковой области и нижних конечностей.

При раке шейки матки могут образовываться прямокишечно-вагинальные и мочепузырно-вагинальные свищи. Опухоли, растущие в маточную полость, способны достигать больших размеров и приводить к деформации органа и сдавливанию соседних анатомических структур. Женщину могут беспокоить проблемы с кишечником (в основном запоры), болезненные ощущения по ходу мочеточников, люмбалгия и прочие симптомы.

Иногда рак матки никак себя не проявляет и становится «случайной находкой» при профилактическом осмотре. В некоторых случаях основным проявлением болезни выступает астенический синдром (быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса и т. д.). При наличии отдалённых метастазов, будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние наружных половых органов, влагалища и наружного зева шейки матки, выполняется забор стандартных мазков. Врач проводит ректальное исследование, обязательно выполняется пальпация матки и придатков.

Биопсия и иммуногистохимия

Для выявления рака шейки матки проводят биопсию всех подозрительных участков или выскабливание шеечного канала. По показаниям выполняют конизацию. Взятие биопсийного материала проводится во время осмотра шеечной части органа в зеркалах или с помощью кольпоскопа. Биопсия эндометрия проводится во время гистероскопии (эндоскопическое исследование полости матки).

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Полученный биологический материал исследуется под микроскопом и отправляется на иммуногистохимическое исследование. Для рака шейки матки определённое клиническое значение имеют следующие показатели:

  • регулятор апоптоза Bcl-2;
  • опухолевый супрессор p53;
  • пролиферативный индекс Ki-67;
  • регулятор клеточного деления c-myc;
  • рецептор эпидермального фактора роста EGFR;
  • белок-ингибитор циклинзависимых киназ p16INK4a;
  • эндотелиальный фактор VEGF;
  • COX-2 и другие циклооксигеназы.

При раке эндометрия с помощью иммуногистохимии определяют чувствительность рецепторов к эстрогенам и прогестерону, показатель Ki-67, поломки в онкогенах (PTEN, bcl-2 bax c-erb B-2 и других).

Онкомаркер СА-125

Диагностика рака тела матки обязательно включает в себя лабораторные исследования, в том числе анализ крови на СА-125. Его повышение клиницисты расценивают, как косвенный признак экстрагенитального распространения опухолевого процесса.

Для диагностики плоскоклеточного рака шейки матки основное значение имеет онкомаркер SCCA. Также определяют уровень РЭА, цитокератинов и некоторых других онкологических маркеров. Всем женщинам выполняются общие клинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия, определение типов ВПЧ-инфекции и другие лабораторные тесты.

Цитологический метод

Для выявления рака шейки матки большое значение имеет цитологический анализ. Суть метода заключается в изучении клеточного состава полученного материала. Мазки на цитологию входят в стандарт гинекологического обследования при заболеваниях матки.

Клиницисты используют оценку по Папаниколау:

  • 1-й класс — атипичных клеток нет, наблюдается нормальная цитологическая картина;
  • 2-й класс — имеются воспалительные изменения;
  • 3-й класс — есть единичные клетки с изменением соотношения цитоплазмы и ядра, результат неясен, поэтому проводится через некоторое время повторная цитология или берётся биоптат с шеечной части матки для гистологического изучения;
  • 4-й класс — имеются единичные атипичные клеточные элементы, в которых наблюдаются признаки злокачественности (неравномерное расположение хроматина, огромные ядра и т. д.);
  • 5-й класс — в мазке присутствует много злокачественных клеток.

При получении аспирата из полости матки также проводят цитологическое исследование полученного материала. При обнаружении многочисленных злокачественных клеток, выставляется диагноз рак.

Гистероскопия

Диагноз рак тела матки позволяет поставить гистероскопия. Этот метод даёт возможность визуально изучить полость матки и произвести забор биологического материала с подозрительных участков её внутреннего слоя. При отсутствии видимых раковых опухолей производится диагностическое раздельное выскабливание матки.

Читайте также:  Анализ крови на иммуноглобулин

Вместо гистероскопии может проводиться аспирационная биопсия эндометрия. Суть метода заключается в отсасывании содержимого полости органа с помощью специального инструмента или шприца с наконечником. Данный способ позволяет выявить рак тела матки в 85% случаев и избежать диссеминации злокачественного процесса.

Флуоресцентная диагностика

В последние годы для диагностики рака матки на начальной стадии используют перспективный эндоскопический метод — флуоресцентное исследование.

Методика основана на том, что в организм женщины заранее вводятся специальные фотосенсибилизирующие вещества или их метаболиты (аминолевулиновая кислота, фотосенс, фотогем), способные избирательно накапливаться в злокачественных клетках.

Затем в полость матки вводится эндоскоп и происходит регистрация собственной и индуцированной флуоресценции с помощью лазерного излучения в ультрафиолетовом спектре.

Метод позволяет диагностировать рак даже при размере опухоли менее 1 мм.

При осмотре полости органа во время обычной гистероскопии, такие мелкие очаги остаются незамеченными, так как их невозможно увидеть без применения специальных методов.

 Флуоресцентная диагностика при раке матки позволяет взять прицельную биопсию с «подсвеченных» участков и провести их дальнейшее морфологическое изучение.

Гистологическое исследование

Для диагностики рака морфологический анализ имеет решающее значение. Гистологическим исследованием называется изучение тканей матки под микроскопом. Участок опухоли эндометрия или слизистой цервикального канала может быть взят во время биопсии или оперативного вмешательства.

Врач-гистолог оценивает строение ткани, наличие в ней атипичных клеток, степень их дифференцировки. Данный метод является незаменимым не только для первичного обнаружения рака матки, но и для диагностики рецидива.

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Ультразвуковое обследование органов малого таза

Сонография (УЗИ) считается самым доступным, простым и неинвазивным методом диагностики рака матки. Она позволяет:

  • увидеть опухоль, изучить её структуру и размеры, оценить её взаимосвязь с соседними органами;
  • оценить состояние наружных, мышечных и слизистых оболочек шейки и полости матки;
  • обнаружить очаги в других структурах и органах, определить распространённость опухолевого процесса;
  • оценить кровоток в матке с помощью доплерографии.

УЗИ матки всегда проводится вместе с обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Кроме того, обязательно выполняется рентгенография лёгких. По показаниям назначаются дополнительные функциональные методы (МРТ органов малого таза, эхография молочных желез и т. д.).

Для раннего скрининга рака матки ультразвуковое исследование может безопасно применяться для женщин любой возрастной категории. Главным критерием оценки патологической трансформации эндометрия является срединный размер матки (М-эхо). Изменение данного параметра определяет дальнейшую тактику:

  • М-эхо более 12 мм — проводится аспирационная биопсия эндометрия;
  • М-эхо от 4 до 12 мм — выполняется эндоскопическое исследование полости матки с прицельным забором биологического материала;
  • М-эхо менее 4 мм — назначается контроль в динамике.

Кроме того, во время проведения УЗИ врач детально осматривает шейку матки, яичники и рядом расположенные лимфоузлы.

Расшифровка результатов

Диагностикой рака занимаются онкологи. Результаты всех пройденных обследований всегда оцениваются в комплексе. Окончательный диагноз рак матки выставляется только при наличии морфологического подтверждения (верификации). На основании полученных диагностических заключений врач планирует лечение, делает прогноз и даёт свои рекомендации пациентке.

Самостоятельно расшифровывать результаты медицинских обследований нельзя. Это может привести к ошибочным умозаключениям и неправильным действиям. Диагноз рак матки может выставить только квалифицированный онкогинеколог.

В Европейской клинике злокачественными новообразованиями матки занимаются квалифицированные онкогинекологи. Для постановки диагноза используется комплекс методов, после чего назначается адекватное лечение согласно современным стандартам. Благодаря современному оснащению клиники и большому опыту работы, нам в каждом случае удается достичь максимально возможного результата.

Пайпель биопсия эндометрия: показания, подготовка, как проходит

Биопсия и гистологическое исследование полученного с ее помощью образца тканей является одним из самых точных методов диагностики новообразований в организме человека.

В диагностике, для контроля состояния, выявления патологии слизистой оболочки матки применяется щадящая аспирационная технология — пайпель биопсии эндометрия.

Ее результаты, полученные при исследовании тканей под микроскопом, необходимы для выявления причин:

  • гиперпластического разрастания и утолщения слизистой оболочки;
  • карциономы эндометрия;
  • патологических маточных кровотечений;
  • невынашивания беременности;
  • бесплодия, обусловленного гормональными и гиперпластическими сбоями;
  • онкологических заболеваний.

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Пайпель биопсия эндометрия проводится перед ЭКО, при проведении бактериологического исследования, в том числе, перед плановым зачатием, а также для мониторинга результатов гормонотерапии и ее влияния на репродуктивную женскую систему.

В отличие от обычной биопсии — болезненной процедуры, которая требует расширения канала шейки матки и дает большой процент осложнений, данная технология безболезненна и нетравматична

На какой день?

Врачей клиники «GormedС» в Коньково пациентки часто спрашивают — на какой день менструального цикла нужно проводить пайпель биопсию эндометрия? Процедуру проводят на 5-10 либо 20-22 дни цикла. День выбирает гинеколог с учетом задач, которые должно решить обследование.

Как подготовиться?

Преимуществом метода является простая подготовка к процедуре, благодаря которой пайпель биопсии эндометрия бережет время и нервы пациенток, а также финансовые расходы на анализы и мониторинг процессов в репродуктивной системе.

Перед исследованием нужно:

  • пройти осмотр у гинеколога;
  • провести лабораторные исследования на гепатит, сифилис, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем;
  • сдать мазок на микрофлору.

За 24 часа до обследования следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных свечей, тампонов

Как проходит пайпель биопсия эндометрия?

Преимущества процедуры:

  • проводится амбулаторно;
  • не требует анестезии;
  • продолжительность — 10 минут;
  • используется одноразовый пайпель — гибкая трубочка из пластика диаметром от 2 до 4,5 мм. Инструменты защищены стерильной упаковкой, поэтому инфицирование половых органов при проведении процедуры исключено.

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Анализ пайпель биопсия эндометрия матки: показания и противопоказания

Пайпель биопсия вытесняет из медицинской практики болезненную процедуру обычной биопсии, опасную осложнениями. Ее выполняют при тех же показаниях:

  • исследование тканей эндометрия при женском бесплодии;
  • кровотечения — у пациенток старше 40 лет, на фоне гормональной контрацепции, терапии, в менопаузе;
  • как элемент комплексного исследования матки одновременно с трансвагинальным УЗИ или гистероскопией.
  • при получении пробы тканей у пациенток с сахарным диабетом, риском распространения раковых клеток и эндометриоза.

Возможность получения фрагментов разных тканей значительно повышает ценность одновременных комплексных обследований.

У пайпель биопсии минимальное количество противопоказаний:

  • инфекционные заболевания половых органов;
  • воспалительные процессы во влагалище и шейке матки;
  • беременность.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

После процедуры женщина может самостоятельно поехать домой или на работу. Больничный или постельный режим не требуется. Осложнений не бывает, легкий дискомфорт или боль в нижней части живота проходит на второй день. Инфицирование исключено, поскольку используется стерильный одноразовый инструмент.

Ищете клинику в Москве в районе Коньково, чтобы быстро и недорого сдать пайпель биопсию эндометрия? К нам часто обращаются жительницы районов Ясенево, Беляево, Мосрентген, Тихий Стан. 

Что показывает анализ?

Цитология аспирата, взятого из полости матки, показывает:

  • наличие воспалительного процесса;
  • нарушение пролиферации с образованием новых клеток или внутриклеточных структур;
  • атрофию эндометрия;
  • гиперплазию, иные доброкачественные изменения в полости матки;
  • предраковые состояния эндометрия, онкологические заболевания.

Достоверность полученных данных такая же, как у классической биопсии.

В «Городском медицинском центре» в Москве можно сдать анализ в отлично оборудованной лаборатории. У нас вполне приемлемая стоимость пайпель биопсии эндометрия. Клиника работает без выходных.

Цитология и цитологические методы исследований

В нашей клинике мы можем предложить вам все методы цитологической диагностики – традиционной и жидкостной. Время выполнения анализа 3 дня. Исследования полученного материала для нашей клиники проводит патоморфологическая лаборатория Лаборатуар Де Жени, с которой у нашей клиники был заключен договор в феврале 2014 года.

Читайте также:  Анализ на выявление аллергии на препарат Ципрофлоксацин

Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а цитологические мазки. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из наиболее часто выполняемых процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки.

Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. После обработки и окрашивания препарата цитолог исследует полученные клетки и дает заключение.

Структурные характеристики клеток позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

Цитологическая диагностика основана на следующих принципах:

  • Разница клеточного состава в норме и патологии.
  • Оценка не одной отдельно взятой клетки, а совокупности клеток, большое значение придается фону препарата.
  • Цитолог должен иметь патологоанатомический базис.
  • Каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Цитологический анализ аспирата матки. Методика обследования

Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое. Однако несравненные преимущества перед другими методами оно имеет в выявлении рака начальных стадий. Развитие технологий исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического обследования в диагностику новообразований практически из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, ранее недоступных внеоперационному морфологическому анализу. Свидетельством этому является цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, рентгенологических и эндоскопических проявлений, еще до появления обнаруживаемых этими методами признаков.

Рак шейки матки – одно из наиболее распространенных заболеваний среди злокачественных новообразований у женщин. По данным ВОЗ занимает третье место среди онкологических заболеваний. Основной причиной заболевания является вирус папилломы человека. Средний возраст больных раком шейки матки составляет 52,2 года, в зоне риска женщины в возрасте от 25 до 65 лет.

Для более точного определения онкоцитологического состояния шейки матки в середине 90-х годов была разработана новая технология – жидкостная цитология. Исследователи всего активно изучают, проводят сравнительный анализ с традиционным цитологическим методом, оценивают эффективность. В нашей стране жидкостная цитология появилась не так давно.

Но уже многие лечебные учреждения используют новый метод на ряду с традиционными методами.

В традиционной цитологии существует проблема ложноотрицательных и ложноположительных заключений.

В 70-90% случаев причиной ошибочных результатов являются следующие факторы: неправильный забор материала для цитологического исследования, неравномерное распределение клеточного материала на предметном стекле, загрязнение элементами крови, спермицидными и антибактериальными кремами, которыми женщина пользовалась до забора материала или некорректные забор или подготовка образца. Эти недостатки были исключены в новой технологии – жидкостной цитологии.

В случае жидкостной цитологии забор материала для цитологического исследования проводится специальными цитощетками. Цитощеточка с собранным материалом погружается в специальный раствор и затем с помощью прибора готовится образец для исследования.

Специальный раствор имеет стабилизирующие свойства, обеспечивает сохранность материала без разрушения и потери клеток. Весь клеточный материал сохраняет без изменения свои морфологические и иммуноцитохимические свойства.

На настоящий момент жидкостная цитология является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата.

Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.

Еще раз остановимся на преимуществах жидкостной цитологии:

  • Хорошее качество материала для исследования:
    • в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
    • минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
    • клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
  • Срок хранения полученного биоматериала — длительный: взятие материала осуществляется в специальный стабилизирующий раствор, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию.
  • Быстрое приготовление препарата.
  • Из полученного материала можно приготовить не один-два, а несколько цитологических препаратов.
  • Приготовление тонкого монослойного мазка.
  • Стандартизированные методики окрашивания.

В нашей клинике мы можем предложить вам все методы цитологической диагностики – традиционной и жидкостной. Время выполнения анализа 3 дня. Исследования полученного материала для нашей клиники проводит патоморфологическая лаборатория Лаборатуар Де Жени, с которой у нашей клиники был заключен договор в феврале 2014 года.

Подробности можно узнать по тел. 8 495 68-12345

Цитологическое исследование аспирата из полости матки: исследования в лаборатории KDLmed

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

  • Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

  • Endometrialcytology
  • Endometrial cytopathology
  • Endometrial aspiration for cytology
  • Pipelle biopsy
  • Метод исследования
  • Цитологический метод.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Аспират из полости матки.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Подготовки не требуется. 
  • Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия.

На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки.

Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

  • Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
  • Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

  • Дисфункциональное маточное кровотечение;
  • Бесплодие;
  • Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

  • Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
  • Нормальный эндометрий в фазе секреции;
  • Нормальный эндометрий в фазе менструации;
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки «простой» и «комплексной» гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
  • Эндометрит;
  • Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
  • Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90% случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа.

По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88%, специфичность – 92%, положительное предсказательное значение – 79%, а отрицательное – 95%.

Читайте также:  Анализ на антитела к ССР

Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования.

На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Примеры заключений цитологического исследования:

  • Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия без атипии;
  • Эндометрит;
  • Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
  • Гиперплазия эндометрия с атипией;
  • Аденокарцинома эндометрия.
  1. Что означают результаты?
  2. По представленному материалу выдается заключение врача.
  3. Примеры заключений цитологического исследования:
  • Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия без атипии;
  • Эндометрит;
  • Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
  • Гиперплазия эндометрия с атипией;
  • Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

  • Фаза менструального цикла;
  • Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
  • Объем полученного материала.

Важные замечания

  • Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Акушер-гинеколог.
  • Литература
  • Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
  • S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
  • Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.

Сдать анализ на исследование аспирата полости матки

Аспират из полости матки представляет собой эвакуированное содержимое в ходе той или иной процедуры. Это может быть классическое выскабливание, которое проводится при наличии показаний, или же современная мануально-вакуумная аспирация, которая может рассматриваться как первоочередное, если нет особых показаний для раздельного диагностического выскабливания.

При подозрении на патологию эндометрия врач решает вопрос о необходимости его диагностики. Получить эндометрий можно одним из нескольких способов, в дальнейшем материал отправляют на цитологическое и (или) гистологическое исследования.

Главным отличием цитологического и гистологического исследований является непосредственная оценка материала. Для гистологического исследования необходимо получить некоторый объем ткани, в ходе РДВ или МВА, после чего материал помещается во флакон с формалином и направляется в лабораторию.

Гистологическая оценка позволяет проверить слой клеток, что является более точной диагностикой. Но не всегда требуется такое углубленное обследование. В ряде случаев достаточно оценить клеточный состав, а именно провести цитологическое исследование аспирата.

Для данного исследования достаточно будет получить мазок — опечаток на предметном стекле. Для этого проводят забор материала из полости матки при помощи специального зонда, на котором сохраняется та часть клеток, с которой он соприкасался в полости матки. Далее мазок подготавливают для оценки клеточного состава.

Цель исследования — определить форму клеток, четко описать внутриклеточное строение, которое обязательно изменяется при ряде заболеваний, в частности при диспластических процессах и онкопатологии.

Получение материала для цитологического исследования не требует расширения цервикального канала, является более щадящим по сравнению с необходимостью проведения РДВ для получения материала для гистологии.

Учитывая, что в последнее время участились заболевания эндометрия, в плановое гинекологическое обследование включили УЗИ органов малого таза. В ходе данного исследования можно определить наличие патологических изменений эндометрия, расширение полости матки.

Это является показанием для проведения дополнительной диагностики, в том числе цитологического исследования полученного из полости матки аспирата.

Таким образом становится возможным осуществить быструю и техническую несложную диагностику заболеваний эндометрия, основанную на оценке клеточного состава полученного образца.

Гистологические исследование матки и эндометрия — биопсия с гистологическим исследованием | клиника Семейный доктор

Гистологический анализ широко применяется для диагностики онкологических заболеваний. Он дает высокоточную информацию о типе клеток взятого материала. Такой метод обследования основывается на изучении тканей, полученных в результате различных процедур: биопсии, среза, пункции, мазка.

Что диагностируют с помощью гистологического анализа

Гистологический анализ призван помочь в диагностике:

  • злокачественных, доброкачественных опухолей – это основное его назначение;
  • причин женского бесплодия;
  • заболеваний ЖКТ воспалительного характера;
  • оценки характера патологического процесса – воспалительного, дегенеративного, предракового;
  • аутоиммунных, инфекционных заболеваний;
  • заболеваний спинного, головного мозга.

Кроме того, такой метод обследования актуален в рамках пренатальной диагностики. Он позволяет своевременно уточнить состояние здоровья плода и подтвердить/опровергнуть предположение о наличии внутриутробной патологии.

Значение анализа в гинекологии

Гистологическое исследование биопсийного материала имеет особое значение в гинекологии. Оно не только позволяет изучить ткани шейки и тела матки, но и дает возможность получить точную информацию о состоянии будущего малыша.

Этот диагностический метод в обязательном порядке применяется после выкидыша или прерывания замершей беременности. Это позволяет выявить причины патологии и принять меры для профилактики в будущем.

Кроме того, гистологию проводят женщинам, страдающим от увеличения периода менструации, обильных выделений, болях в пояснице и внизу живота.

При подозрениях на заболевания воспалительного характера, опухоли, кондиломы, дисплазии и ряд других заболеваний такой анализ также является неотъемлемой частью диагностических мероприятий.

Гистологию яичниковой ткани проводят для определения типа опухолей.

Как выполняется анализ

В связи с тем широким перечнем заболеваний, в диагностике которых может помочь гистологическое исследование, забор тканей проводится разными способами.

Биопсия с гистологическим исследованием – основной способ получения материала. Она может осуществляться в результате хирургического вмешательства и носит название инцизионной биопсии. Эксцизионная представляет собой изучение опухоли или части тканей, полностью удаленных хирургически.

Забор вне оперативного вмешательства выполняется с помощью щипчиков, иглы или небольшой трубочки, кюреты, инструментов для забора мазка – врач выбирает способ в зависимости от того, какие именно ткани подлежат изучению.

Далее материал направляется в лабораторию и исследуется с помощью электронного микроскопа. Предварительно его обрабатывают специальным веществом и проводят уплотнение парафином, нарезают тонкими срезами и окрашивают. Специалист получает возможность увидеть структуру причинного участка, определить характер патологических изменений. Срок готовности результатов составляет около 7-10 дней.

Если требуется получить данные быстрее, применяют ускоренную методику – материал быстро замораживают, нарезают и изучают под микроскопом. В этом случае результатов придется ждать не более часа.

Где сдать анализ на гистологию?

Сдать гистологический анализ в Москве вы можете в клинике «Семейный доктор». Забор материала выполняют квалифицированные специалисты с соблюдением всех условий и норм. У нас вы можете сдать анализ в комфортных условиях и получить результаты в регламентированные сроки.

Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 и в регистратуре клиники.

Стоимость

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *