ПЦР диагностика Chlamydia trachomatis в режиме реального времени

Хламидиоз – опасное заболевание, которое может поражать не только половые органы, но и другие структуры человеческого тела. Для выявления этой инфекции может использоваться анализ крови на иммуноглобулины.

Анализы на хламидии: виды

ПЦР диагностика Chlamydia trachomatis в режиме реального времени

Существует несколько основных методов диагностики хламидиоза.

В клинической практике применяются такие исследования:

  • культуральная диагностика – самое информативное исследование, но самое дорогое;
  • ПЦР – обладает высокой чувствительностью, хотя в ряде случаев может давать ложноотрицательные анализы;
  • анализ крови ИФА на хламидии – скрининговый метод;
  • ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) с моноклональными антителами (применяется редко).

Анализ крови на хламидии для диагностики заболевания используется реже, чем ПЦР.

ПЦР диагностика Chlamydia trachomatis в режиме реального времени

Но этот метод очень простой и быстрый. Поэтому может применяться для скринингового обследования лиц из групп риска по хламидиозу.

Анализ крови на хламидии – расшифровка, норма

  • Исследование крови проводится на определение одного из нескольких типов иммуноглобулинов.
  • В их числе:
  • Если вы сдали анализ крови на хламидии, расшифровка результатов проводится, исходя их титра разных антител.

Норма анализа крови на хламидии – это отсутствие любых иммуноглобулинов. Наличие IgМ свидетельствует о том, что в данный момент человек болеет острым хламидиозом. На неё также может указывать IgА. Наиболее информативными считаются именно такие анализы крови на хламидии.

Сроки появления указанных иммуноглобулинов после начала заболевания составляет до 14 дней. Также определяется IgG. Но он может быть отрицательным в острую фазу воспаления, и долгое время остается положительным после излечения. Поэтому оценка титра IgG не слишком информативна в первичной диагностике хламидиоза.

Анализ крови на хламидии у детей не используется для подтверждения диагноза. Методикой выбора у несовершеннолетних лиц является культуральное исследование.

Каковы преимущества и недостатки ИФА?

Анализ крови на хламидиоз имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимуществами метода являются:

  • Возможность обнаружения инфекции, вне зависимости от её локализации.
  • Возможность определения стадии патологического процесса по концентрации (титру) разных типов иммуноглобулинов.
  • Простота использования – процесс полностью автоматизирован.

Недостаток у этого метода только один – это низкая специфичность.

ИФА может быть положительным при наличии в организме других инфекций, помимо хламидиоза. Поэтому он не может служить в качестве подтверждающего исследования. ИФА проводится только для скрининговой (массовой) диагностики хламидиоза.

Отрицательный результат исследования говорит о том, что человек здоров.

Положительный результат анализа не свидетельствует однозначно о болезни и требует подтверждения. Обычно для этого используется дополнительно ПЦР.

Как интерпретировать анализы крови на хламидии, если иммуноглобулины положительные, ПЦР отрицательна?

Нужно смотреть, какие именно иммуноглобулины повысились. Вариантов, почему могут быть противоречивые результаты, есть несколько.

Человек когда-то давно перенес хламидиоз.

Тогда IgM и IgA будут отрицательными. Но IgG может оставаться положительным длительное время, а иногда и в течение всей жизни. ПЦР будет отрицательной, потому что в клиническом материале хламидий нет. То есть, человек здоров. Наличие иммуноглобулинов IgG в крови – это остаточный иммунитет против когда-то перенесенной инфекции.

Человек болен хламидиозом, но хламидий нет в мочеполовом тракте.

ПЦР определяет возбудителя в клиническом материале, который берется чаще всего из уретры.

Но там хламидий может и не оказаться. Например, если человек нарушил правила подготовки к анализу, помочился за 5 минут до обследования и не сказал об этом врачу. Или если хламидиоз имеет другую локализацию. К примеру, пациент страдает хламидийным фарингитом (воспаление глотки) или конъюнктивитом.

Но при проведении ИФА антитела все равно будут обнаружены в крови. Иммунитет реагирует одинаково, вне зависимости от того, проникли хламидии в мочеиспускательный канал или дыхательные пути. При текущей острой инфекции обязательно обнаружатся иммуноглобулины М.

Другие их виды тоже могут быть положительными (IgG и IgA).

ПЦР диагностика Chlamydia trachomatis в режиме реального времени

Ложноположительная ИФА.

Анализ крови на хламидии обладает невысокой специфичностью. Он может быть положительным при наличии в организме других возбудителей венерических инфекций. Поэтому, если ПЦР отрицательный, скорее всего, пациент не страдает хламидиозом.

Ложноотрицательная реакция ПЦР.

Такое тоже бывает, но редко. Частота ложноотрицательных результатов обычно не превышает 5%.

Отрицательные анализы крови на хламидии, а ПЦР положительная

Чаще всего подобное расхождение в результатах связано со сдачей анализа вскоре после инфицирования. В зависимости от того, насколько информативной будет лабораторная диагностика, течение хламидиоза моно условно разделить на три периода:

Заражение произошло, но возбудитель еще не выделяется во внешнюю среду.

В этом случае симптомов хламидиоза еще нет. Анализы ПЦР и ИФА будут отрицательными.

Возбудитель начал выделяться во внешнюю среду, но иммунитет еще не выработал достаточное количество антител, чтобы их можно было обнаружить в крови.

В этот период симптомы могут уже появиться, хотя могут и отсутствовать. При проведении ПЦР результаты будут положительными, потому что возбудитель выделяется во внешнюю среду.

ПЦР диагностика Chlamydia trachomatis в режиме реального времени

Но анализ крови на хламидии трахоматис будет отрицательным. Ведь иммунитету нужно около 2 недель, чтобы он выработал достаточное количество антител.

Возбудитель выделяется во внешнюю среду, антитела синтезируются иммунной системой.

Оба анализа будут положительными. ПЦР покажет инфекцию, ведь хламидия продолжает выделяться. Уже образуются иммуноглобулины М и А, поэтому анализ крови на антитела к хламидиям будет положительным. Но IgG в острой фазе заболевания все еще может быть отрицательным. Эти иммуноглобулины образуются позже.

Когда становятся отрицательными анализы крови на хламидии после лечения?

После болезни еще долгое время остается положительным анализ крови на хламидии. Иммуноглобулины М и А исчезают довольно быстро – уже через несколько недель. А вот иммуноглобулин G может циркулировать в крови длительное время.

Положительный анализ крови на хламидии может сохраняться несколько месяцев или даже несколько лет. Иногда он остается положительным навсегда.

Обычно для контроля результатов терапии анализ крови на хламидии после лечения предполагает выявление IgМ и IgА. Определение IgG неинформативно.

Где сдать анализ крови на хламидии?

В нашей клинике вы можете сдать анализ крови на хламидии.

Цена этого исследования зависит от ряда факторов:

  • сколько иммуноглобулинов определяется;
  • качественный, количественный или полуколичественный метод определения;
  • расценки лаборатории.

У нас вы можете сдать любые анализы на хламидии по доступной цене. Результаты будут готовы на следующий день. Опытный врач-венеролог проведет расшифровку анализа и при необходимости назначит лечение.

При подозрении на хламидиоз обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Анализ chlamydia trachomatis

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала. Прейскурант

№ Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300
  • *Цены у Партнеров могут отличаться.
  • Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.
  • Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) – грамотрицательная бактерия, возбудитель хламидиоза и других заболеваний урогенитального тракта, суставов, респираторного тракта, конъюнктивы глаз.

Основной путь передачи инфекции – половой. Бактерия колонизирует эпителиальные клетки органов мочеполовой системы, вызывая местные воспалительные изменения. Хламидии и токсины, которые они производят, способны проникать в кровь и провоцировать образование новых очагов воспаления в отделённых органах.

Для инфекции C. trachomatis характерны долгий инкубационный период (до 30 дней) и высокая вероятность бессимптомного течения (в 50 – 70 % случаев инфицирования). Эти особенности затрудняют диагностику и повышают риск передачи заболевания партнеру или будущему ребенку.

C. trachomatis может длительное время паразитировать внутри клеток, проявляя устойчивость к антибиотикам и не вступая в конфликт с иммунной системой человека, поэтому примерно у 50 % пациентов не определяются антитела к хламидии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокочувствительный метод выявления ДНК бактерии в пробе биоматериала пациента.

Методика исследования

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени, РТ-ПЦР.

В ходе полимеразной цепной реакции определенный участок ДНК бактерии многократно копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз).

После каждого цикла копирования количество синтезированных фрагментов ДНК бактерии удваивается, пока объем копий не станет достаточным для детекции C. trachomatis с помощью флуоресцентного красителя.

При выполнении ПЦР в режиме реального времени количество копий ДНК определяется после каждого цикла копирования.

Читайте также:  Анализ на антитела к тромбоцитам

Единицы измерения

Анализ качественный, результат выдается в терминах «Положительно» или «Отрицательно».

В какой день цикла желательно сдавать анализ?

Оптимальный интервал — не ранее 5 дня цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Взятие мазков из влагалища или цервикального канала невозможно во время менструации.

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Общие рекомендации:

  • Воздерживайтесь от половых контактов в течение 24 – 48 часов до анализа;
  • Не принимайте антибактериальные препараты в течение 2 недель до взятия биоматериала.

Соскоб эпителиальных клеток из влагалища или цервикального канала: 

  • Не следует выполнять спринцевание или применять препараты для местной терапии (вагинальные свечи, мази) за сутки до анализа;
  • Нежелательно сдавать анализ в интервале 24 – 48 часов после кольпоскопии или УЗИ с вагинальным датчиком.

Эякулят и секрет простаты:

  • Пациент самостоятельно собирает эякулят в специальный стерильный контейнер. Взятие секрета простаты должен производить врач уролог-андролог.

Соскоб из уретры:

  • Со времени последнего мочеиспускания до взятия биоматериала должно пройти не менее 2 – 3 часов.

Соскоб из ротоглотки:

  • Образец берется утром натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.

Первая порция утренней мочи:

  • В контейнер с завинчивающейся крышкой собирается 20 мл утренней мочи. До получения осадка мочу нельзя охлаждать или замораживать. Образец следует доставить в лабораторию в течение дня.

Для взрослых:

  • Соскоб из уретры;
  • Секрет простаты;
  • Мазок из влагалища или цервикального канала;
  • Первая порция утренней мочи.

Для детей:

  • Соскоб из зева (ротоглотки);
  • Первая порция утренней мочи.

Если вы прошли курс лечения антибиотиками, но от завершения терапии до сдачи анализа в лаборатории прошло меньше 1 месяца, ПЦР-исследование может выявить фрагмент ДНК возбудителя заболевания в образце биоматериала, даже если бактерия уже потеряла жизнеспособность.

Результат анализа не является диагнозом. Интерпретировать его может только врач с учетом анамнеза и данных других исследований.

Отрицательный

В образце биоматериала отсутствует специфичный для C. trachomatis фрагмент ДНК.

Положительный

ДНК хламидии трахоматис обнаружена в образце биоматериала, возможно наличие хламидийной инфекции.

Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации

  • Хламидийная инфекция
  • Chlamydia trachomatis
  • Инфекции, передаваемые половым путем
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
  • ИППП – инфекция, передаваемая половым путем
  • ИФА – иммуноферментный анализ
  • МКБ – Международная классификация болезней
  • ПИФ – прямая иммунофлюоресценция
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция
  • ПЦР-РВ – полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
  • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
  • РНК – рибонуклеиновая кислота
  • РТ – ретикулярное тельце
  • ЭТ – элементарное тельце
  • NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакция транскрипционной амплификации

 

Термины и определения

Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis – грам-отрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis.

1.2 Этиология и патогенез

Хламидии представляют собой неподвижные, грамотрицательные бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами эукариотических клеток. Chlamydia trachomatis принадлежит к роду Chlamydia семейства Chlamydiacea. Серотипы Chlamydia trachomatis A, B, Ba, C являются возбудителями трахомы; D-K – урогенитального хламидиоза; L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.

Хламидии существуют в двух формах, различающихся по морфологическим и биологическим свойствам. Высокоинфекционной, спороподобной, внеклеточной формой является элементарное тельце (ЭТ), а вегетативной, репродуцирующейся, внутриклеточной – ретикулярное тельце (РТ).

На первом этапе инфекционного процесса при участии электростатических сил происходит адсорбция ЭТ хламидий на плазмалемме клетки хозяина и внедрение хламидий в клетку. Участки плазмалеммы с адсорбированными на них ЭТ инвагинируются в цитоплазму с образованием фагоцитарных вакуолей. Этот этап занимает 7-10 часов.

В клетке могут одновременно находиться несколько элементарных телец, т.е. в цитоплазме клеток может оказаться несколько микроколоний хламидий.

Далее, на втором этапе, в течение 6-8 часов происходит реорганизация инфекционных ЭТ в метаболически активные неинфекционные, вегетативные, внутриклеточные формы – ретикулярные тельца, способные к росту и делению.

Эти внутриклеточные формы, представляющие собой микроколонии, называют хламидийными включениями – тельцами Гальберштедтера-Провачека. В течение 18-24 часов развития они локализуются в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина.

На следующем этапе, в течение 36-42 часов происходит процесс созревания, через переходные (промежуточные тельца), и трансформации РТ путем деления в ЭТ. ЭТ путем разрушения инфицированной клетки выходят из нее.

Освободившиеся и находящиеся внеклеточно ЭТ через 48-72 часа снова проникают в новые клетки хозяина, где начинается новый цикл развития хламидий. В случае воздействия неблагоприятных условий, например, применения неадекватных доз антибактериальных препаратов, хламидии могут трансформироваться в L-формы, обладающие слабой антигенной способностью воздействовать на иммунокомпетентные клетки. При бессимптомном течении хламидийной инфекции происходит высвобождение ЭТ из инфицированной клетки через узкий ободок цитоплазмы. При этом клетка может сохранять свою жизнеспособность.

Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. У взрослых женщин микроорганизмы не способны размножаться в неизмененном многослойном плоском эпителии влагалища, т.к.

проявляют высокую чувствительность к кислой среде его содержимого, поэтому первичным очагом поражения, как правило, является слизистая оболочка шейки матки.

У детей и подростков хламидии могут вызывать поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек (несовершенность физиологических защитных механизмов, небольшое количество слоев поверхностного эпителия, щелочная реакция вагинального отделяемого).

Инфицирование взрослых лиц происходит при любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией, детей – перинатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

1.3 Эпидемиология

Урогенитальная хламидийная инфекция является широко распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП).

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 131 миллион человек инфицируются Chlamydia trachomatis.

Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет.

В Российской Федерации заболеваемость хламидийной инфекцией в 2015 году составила 41,3 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,5 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 44,7 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 49,7 случаев на 100000 населения. Однако эти цифры скорее отражают неполную регистрацию заболевания, чем реальную заболеваемость.

1.4 Кодирование по МКБ 10

  1. Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем (A56):
  2. A56.0 – Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта;
  3. A56.1 – Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:

Хламидийный(ые): эпидидимит (N51.1*), воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N74.4*), орхит (N51.1*);

  • A56.2 – Хламидийная инфекция мочеполового тракта, неуточненная;
  • A56.3 – Хламидийная инфекция аноректальной области;
  • A56.4 – Хламидийный фарингит;
  • A56.8 – Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации;

A74.0 – Хламидийный конъюнктивит (H13.1*).

1.5 Классификация

  1. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта:
  1. уретрит;
  2. цервицит;
  3. цистит;
  4. вульвовагинит.

  1. Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:
  1. парауретрит;
  2. эпидидимит;
  3. орхит;
  4. простатит, сопутствующий уретриту;
  5. вестибулит;
  6. сальпингоофорит;
  7. эндометрит.
  1. Хламидийная инфекция аноректальной области.

  2. Хламидийный фарингит.
  3. Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (пельвиоперитонит, артрит, пневмония, перигепатит).
  4. Хламидийный конъюнктивит.

1.6 Клиническая картина

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.

При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей; межменструальные кровянистые выделения; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в нижней части живота.

  1. Объективными симптомами заболевания у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки.
  2. Субъективными симптомами хламидийной инфекции у мужчин являются: слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт, зуд, жжение в области уретры; болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
  3. Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры.
  4. Хламидийная инфекция аноректальной области
Читайте также:  Сдать анализ на антитела к тиреопероксидазе

У лиц обоего пола, как правило, отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.

При наличии клинических проявлений могут быть следующие симптомы: при локальном поражении прямой кишки – зуд, жжение в аноректальной области, гиперемия кожных покровов складок анального отверстия, незначительное слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки; при локализации процесса выше анального отверстия – болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, гиперемия кожных покровов складок анального отверстия, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови, вторичные запоры.

Хламидийный фарингит

У лиц обоего пола, как правило, отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие симптомы: чувство сухости в ротоглотке; боль, усиливающаяся при глотании; гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин.

  • Хламидийный конъюнктивит
  • Симптомами хламидийного конъюнктивита являются: незначительная болезненность пораженного глаза, сухость и покраснение конъюнктивы, светобоязнь, гиперемия и отечность конъюнктивы пораженного глаза, скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах поражённого глаза.
  • Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
  • Субъективными симптомами у женщин являются:
  • вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса железы присоединяются симптомы общей интоксикации; боли усиливаются при ходьбе и в покое, принимая пульсирующий характер;
  • сальпингоофорит: боль в области нижней части живота схваткообразного характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, отмечается нарушение менструального цикла;
  • эндометрит: боль в нижней части живота, как правило, тянущего характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, нередко отмечаются пост- и межменструальные скудные кровянистые выделения.

Объективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации. При формировании абсцесса железы – общая и местная гипертермия, при пальпации железы наблюдаются скудные слизисто-гнойные выделения; определяется четко ограниченная инфильтрация, гиперемия и выраженная болезненность в зоне проекции протока;
  • сальпингоофорит: при остром течении воспалительного процесса – увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – незначительная болезненность, уплотнение маточных труб;
  • эндометрит: при остром течении воспалительного процесса – болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – плотная  консистенция и ограниченная подвижность матки.

Субъективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области, чаще односторонняя; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
  • простатит, сопутствующий уретриту: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия.

Объективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия и отек мошонки в области поражения; при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток;
  • простатит, сопутствующий уретриту: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа.

У лиц обоего пола возможно хламидийное поражение парауретральных желез, при этом субъективными симптомами являются: зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); cлизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала; болезненность во время половых контактов (диспареуния); болезненность в области наружного отверстия уретры; объективными симптомами парауретрита являются: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез.

Субъективные и объективные симптомы хламидийной инфекции у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых лиц. Особенностью клинического течения заболевания у девочек является более выраженная клиническая симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища.

Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации

Реактивный артрит хламидийной этиологии может протекать в виде уретроокулосиновиального синдрома, который классически проявляется в виде триады: уретрит, конъюнктивит, артрит.

При реактивном артрите в порядке убывания страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие. Заболевание чаще протекает в виде моноартрита. Средняя продолжительность первого эпизода заболевания – 4-6 месяцев.

Реактивный артрит протекает волнообразно: в 50% случаев через различные интервалы времени наблюдаются рецидивы заболевания. У 20% больных выявляются различные энтезопатии: наиболее часто страдает ахиллово сухожилие и плантарная фасция, что вызывает нарушения ходьбы.

Синдром также может сопровождаться поражением кожи и слизистых оболочек (кератодермия, цирцинарный баланопостит, изъязвления слизистой оболочки полости рта), а также симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной системы и патологией почек.

При диссеминированной хламидийной инфекции у пациентов обоего пола могут развиться пневмония, перигепатит, пельвиоперитонит, не имеющие патогномоничных симптомов.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные клинические проявления хламидийной инфекции описаны в разделе «Клиническая картина».

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления хламидийной инфекции, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Исследование на хламидийную инфекцию рекомендуется проводить:
  • лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, при наличии показаний – прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, суставов;
  • при предгравидарном обследовании половых партнеров;
  • при обследовании женщин во время беременности;
  • при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
  • лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
  • половым партнёрам больных ИППП;
  • лицам, перенесшим сексуальное насилие [15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Рекомендуется верификация диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. trachomatis,с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации [1-8,15,16].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств –  1+)

Центр лабораторных технологий АБВ — Хламидия: ДНК Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, моча, сперма, секрет простаты, соскоб ротоглоточный)

Chlamydia trachomatis – бактерия, внутриклеточный паразит —  возбудитель хламидиоза.

Хламидиоз (группа инфекций, которые вызывают бактерии рода Chlamydia) относится к одной из распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Хламидийная инфекция поражает, главным образом, мочеполовую систему, возможны также хламидийные поражения суставов, конъюнктивы, брюшины и даже печени.

У женщин хламидии могут стать причиной проблем со многими органами репродуктивной системы. Возможно развитие воспаления в области мочеиспускательного канала, так называемый негонококковый уретрит. Часто выявляется цервицит — воспаление канала шейки матки.

Кроме того, хламидиоз может стать одной из причин аднексита, эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза.

Хламидиоз опасен при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, сниженному весу новорожденного и даже гибели плода.

У мужчин хламидии могут привести к хроническим заболеваниям органов мочеполовой системы — в частности, к простатиту. Но возможно развитие и других болезней, среди которых воспаление яичек и их оболочек (эпидидимит), суставов (полиартрит), циститы, пиелонефриты, дисфункции мочевого пузыря, импотенция и бесплодие.

Для анализа на хламидии и диагностики хламидиоза применяют серологические методы (ИФА), посев хламидий, а также выявление ДНК бактерии (ПЦР). Тест на основе ПЦР является самым чувствительным.

Тест качественный. Результат выдается в терминах:

— «ДНК Chlamydia trachomatis ОБНАРУЖЕНА» — когда в образце биологического материала ВЫЯВЛЕНЫ специфические для Chlamydia trachomatis фрагменты ДНК;

— «ДНК Chlamydia trachomatis не обнаружена» — когда в образце биологического материала специфические для Chlamydia trachomatis фрагменты ДНК НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.

Методы исследования: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР Real-time)Единицы измерения в ЦЛТ АБВ: — (качественный анализ)

Биоматериал, используемый для исследования:

БиоматериалВыезд на домВ Мед. офисеСамостоятельно
Соскоб урогенитальный
Моча разовая утренняя
Сперма / секрет простаты
Соскоб ротоглоточный
  • Подготовка: Женщинам: — рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через два дня после ее окончания; — не следует брать материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов; — в день обследования не проводить туалет наружных половых органов и спринцевание.
  • Мужчинам:
Читайте также:  Гиперпролактинемия причины. Синдром гиперпролактинемии

— не следует мочиться в течение трех часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

1. Диагностика хламидиоза методом ПЦР, основанная на определении антигена (ДНК) возбудителя при подозрении на инфекцию. 2. Обследование на ИППП. 3. Предстоящие оперативные вмешательства  на органах малого таза. 4. Планирование беременности (обоим супругам). 5. Оценка эффективности антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения).

6. Профилактическое обследование.

Возбудитель хламидиоза, Хламидия трахоматис, Chlamydia trachomatis, полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, ПЦР Real-time

5 самых распространенных болезней, передающихся половым путем

Победитель хит-парада. Популярность его среди населения всего мира растет год от года. И по количеству новообретенных «поклонников» хламидиоз уже давно обогнал гонорею (в 4 раза) и сифилис (в 10 раз). И по данным ВОЗ входит в восьмерку лидирующих групп инфекций.

Что за зараза: Ghlamidia trachomatis. В 1996 году была позорно изгнана из клана вирусов и в настоящее время считается бактерией. Хотя многоликий и разноплановый характер позволяет называть ее так лишь отчасти. Что касается сущности хламидии, то она совершенно очевидна — это внутриклеточный паразит.

Первые ласточки: Через 1-3 недели (возможны варианты) появляется болезненность при мочеиспускании, покраснение в области выходного отверстия уретры и непрошеные выделения из нее.

Все это — признаки воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), которому выпадает участь первому познать радости «оккупации».

Правда, надо учитывать и тот факт, что у мужчин в 50% случаев заболевание обходится даже без всяких там «ласточек».

Совместная жизнь: Сама хламидия не уйдет никогда, не надейтесь.

Начиная с любимой предстательной железы и бесценных семенных пузырьков (хламидиоз — наиболее частая причина бесплодия и хронического простатита у мужчин и слипчивости маточных труб у женщин при трубном бесплодии), хламидийная инфекция может поражать суставы (хронические суставные боли), глаза (часто рецидивирующий коньюктивит), легкие (хламидийная пневмония), сердце и другие органы.

Главная неприятность: Прикидываясь элементарным тельцем, хламидия становится абсолютно безразличной к антибиотикам, но при этом отличается повышенной наглостью. Курс лечения хламидиоза может быть до 21 дня, за этот период разрушаются ретикулярные и элементарные клетки.

Как выгнать: Успех в этом нелегком мероприятии напрямую зависит от срока «совместного проживания».

Новоявленную «самозванку», которая еще не успела обосноваться и расплодиться, послать вон легче всего. Для этого применяются антибиотики.

Изгнать же давно и прочно обосновавшуюся «хозяйку» очень трудно, во всяком случае — самостоятельно. Антитела (иммуноглобулины G) могут присутствовать в организме более 10 лет.

2 место. Гонорея

Что за зараза: Neisseria gonorrhocae является самой настоящей полноценной бактерией. Вызывает триппер.

Первые ласточки: Появляются, как правило, через 3-5 дней (период ожидания может растянуться до 3 недель) в виде желтовато—зеленоватых гнойных выделений из половых органов, может быть отек, жжение при акте мочеиспускания..

Могут быть боли внизу живота, явления раздражения брюшины — перитонит, У мужчин — боли в мошонке. Гонококк может поражать прямую кишку, слизистую рта, глотки, глаз.

Что касается знаменитой «капли утренней росы» на известном месте, то это, — увы! — признак уже более давнего знакомства, когда болезнь приобрела хроническую форму.

Совместная жизнь: По доброй воле, гонококк не уходит никогда. Наоборот, стараясь оставаться как можно менее заметной, коварная бактерия быстренько перебирается из мочеиспускательного канала в более надежные места. Особой популярностью, как и полагается, пользуется «сердце мужчины» — предстательная железа.

Главная неприятность: Даже находясь в лейкоцитах (то есть в клетках, которые должны, по идее, всякую заразу уничтожать), гонококки способны не только продолжать свое существование, но и размножатся.

Как выгнать: Главное орудие воздействия — это использование антибактериальных средств. Однако, гонококки — удивительно живучие товарищи. Это серьезное заболевание, при обнаружении его в медицинском центре обязательно извещение в городской кожно—венерологический диспансер.

3 место. Микоплазмоз и уреаплазмоз

Что за зараза: Это практически братья—близнецы. Ureaplasma urealytikun и Myсoplasma hominis являются членами одной большой и дружной семейки микоплазмозов, которые представляют нечто среднее между бактериями и простейшими.

Первые ласточки: Заметить их появление невооруженным глазом можно через одну—три недели, исходя все из тех же признаков воспаления мочеиспускательного канала.

Но имейте в виду, что никакого воспаления может и не быть, так как у мужчин эти «близняшки» предпочитают жить тихо и незаметно, уютно обосновавшись в семенных пузырьках, предстательной железе и яичках.

Как выгнать: Эти товарищи невероятно умеют «маскироваться» под клетки человека и ловко уклоняться от разных групп антибиотиков, поэтому избавиться от непрошеных гостей трудно. Для лечения используется определенная группа антибиотиков — макролиды.

4 место. Герпес

Что за зараза: Herpes simplex — это типичный вирус. Он существует в нескольких вариантах.

Раньше считалось, что проникать в наш организм через половые органы способен лишь вирус II типа (или генитальный).

Однако в последнее время появились данные, что на подобную провокацию способен и вирус I типа, который раньше считался «любителем» исключительно верхней половины туловища (особенно нравятся такому герпесу губы).

Обходные маневры: Заражение возможно через предметы личного обихода (но только в период обострения).

Первые ласточки: Не заметить их появление очень трудно.

Спустя примерно 3—7 дней после внедрения на соответствующих слизистых зонах межличностного контакта появляются пузырьки с красной каемкой, которые затем растут, сливаются друг с другом и, наконец, образуют эрозии.

Это все и чешется и болит. Могут также присутствовать уже известные нам признаки воспаления мочеиспускательного канала виде учащенного мочеиспускания, жжения, боли.

Совместная жизнь: Особыми захватническими аппетитами вирус не отличается, поэтому устраивается где—нибудь поблизости, сидит тихо до поры до времени. Лишь иногда обнаруживая себя повторными высыпаниями. Однако даже если он никак не проявляется, само его присутствие сильно подрывает местный иммунитет.

Как выгнать: Никак. Единожды внедрившись, вирус герпеса получает право на пожизненное проживание. Тем не менее, правильно подобранное лечение (это не только противовирусные препараты — ремантадин, ацикловир, интерферон, но и средства, повышающие иммунитет) позволяет держать вирус супрессивном состоянии.

5 место. Трихомониаз

Что за зараза: Давно и хорошо известная в научных кругах Trichomonas vaginalis — простейшая из класса жгутиковых. Ведет одноклеточный паразитический образ жизни. Вызывает трихомониаз.

Первые ласточки: Появляются примерно через 10 дней (в среднем — от 4 дней до 2 недель) после «удачного» контакта в виде все тех же признаков уретрита. Также могут быть жалобы на обильные, пенистые выделения с резко неприятным запахом, сильный зуд, раздражение в области половых органов, частое и болезненное мочеиспускание.

Совместная жизнь: Через некоторое время «ласточки» улетают, а зараза остается, облюбовав для дальнейшего существования прилегающие к месту проникновения органы.

Главная неприятность: Обосновавшись в теле нового хозяина, трихомонады с удовольствием распахивают свои двери другим гостям — в их уютном тельце, внутри паразита находят временный приют гонококки, хламидии, бледные трепонемы и прочая зараза. И пока они там «гостят», болезнь прогрессирует.

Как выгнать:. Насильное выдворение осуществляется с помощью группы препаратов метронидазолового ряда, принимаемого по специальной схеме лечения.

  • Самое главное в лечении заболеваний, передающихся половым путем – своевременное обнаружение и лечение на начальном этапе проникновения инфекций в организм.
  • В медицинской диагностике хорошо зарекомендовал себя специальный профиль «Универсальный» — предназначенный для диагностики наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем.
  • «Универсальный» — это комплекс тестов на 13 ИППП:
  • базовые исследования по крови (ВИЧ);
  • 9 половых инфекций, определяемых методом ПЦР (соскоб): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз, гонорея, трихомониаз, папилломавирусная и герпетическая инфекции;
  • мазок на флору: микроскопическое (бактериологическое) исследование нативного мазка, окрашенного по Граму.

Пройти профиль универсальный легко и просто – нужно прийти в медицинский центр ГАРМОНИЯ и сказать: «Хочу сдать профиль «Универсальный».

Время приема анализов – каждый день кроме воскресенья с 8:00 до 12:00. Без предварительной записи.

Дополнительная информация – по телефону 8 (01775) 9-76-11, 8 (029) 609-76-11.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *