Как распознать туберкулез легких

Как распознать туберкулез легкихСимптомы туберкулеза – это первые проявления опасного заболевания, которые может выявить у себя человек в домашних условиях. После выявления симптомов, следует немедленно приступить к лечению, чтобы не усугубить клиническую картину. В целом, они могут быть разными и зависеть от типа развития болезни.

Симптомы туберкулеза легких

Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на малейшие изменения в собственном организме.

Туберкулез может проявиться и у стариков, и у взрослых, и у подростков. В основном симптоматика отсутствует, и туберкулез легких никак не проявляет себя, а может быть обнаружен исключительно при прохождении флюорографии. Бывают несколько стадий туберкулеза: первичная и вторичная. Также болезнь подразделяют на формы: открытая и закрытая.

В основном, туберкулез легких протекает хронически: с сильным кашлем, который не проходит даже после приема специальных препаратов.

Сам кашель имеет приступообразный характер и беспокоит больного постоянно. Также присутствует мокрота. В случае, если это язвенная форма, то может наблюдаться и кровохарканье. Немаловажными характерными признаками туберкулеза являются боль и жжение в области груди. Инфильтративная форма туберкулеза в основном протекает бессимптомно или с наименьшими признаками.

Проявления на ранних стадиях

Как уже говорилось, если форма туберкулеза начальная (легкая), то болезнь протекает практически бессимптомно. Больной может абсолютно не ощущать, каких-ибо изменений и осложнений в организме.

Обеспокоить человека должны такие симптомы, как: головокружение, апатия, нарушение сна, бледность кожи, румянец на щеках, заметная потеря веса, снижение аппетита и температура тела, которая не превышает 37 градусов.

Если человек обнаружил один или несколько симптомов из вышеперечисленных, следует обратиться к врачу и пройти необходимые процедуры. Любое подозрение должно вызывать опасение.

Проявления на последней стадии

Как распознать туберкулез легкихВ запущенной поздней стадии болезнь практически неискоренима, поэтому доводить до критического состояния данный недуг не стоит. Симптомов туберкулеза на последней стадии немало, в чем-то они схожи с симптомами на ранних стадиях, но имеют более выраженный характер. У человека присутствует сильный и непрекращающийся кашель, обильное потоотделение, сильная слабость, быстрая потеря веса при привычном образе жизни, повышение температуры тела и кровохарканье.

Стоит отметить, что последний симптом указывает на то, что палочка Коха (туберкулезная палочка) поразила иммунную систему человека и развилась до такой степени, что орган, ставший местом обитания, поражен до стадии разложения. Происходит это обычно во время инкубационного периода, который длится от 7 до 12 недель.

Проявления инфицирования верхних органов дыхания

Признаки инфицирования могут проявляться в разных органах дыхания. Чтобы вовремя распознать болезнь, следует знать ее симптомы. В начале развития туберкулеза у больного появляется сухость и першение в носо и ротоглотке, также он не может нормально глотать пищу. Кроме того, присутствует сильная одышка и хриплый кашель.

Через некоторое время появляется сильный озноб, повышается температура тела, затрудняется дыхание. Еще через некоторый период меняется голос и начинается кровохарканье. При этом пациенты сильно худеют, так как не могут полноценно питаться из-за боли.

Как выявить туберкулез легких на ранней стадии: первые признаки и симптомы у взрослых

Туберкулез часто протекает бессимптомно или имеет симптомы, сходные с симптомами других респираторных заболеваний. Выявить симптомы заболевания на ранней стадии бывает сложно. В этой статье описаны пути передачи и первые симптомы туберкулеза у взрослых на ранних стадиях.

Первичное инфицирование

Первичное заражение туберкулезом обычно происходит воздушно-капельным путем. Другие пути заражения — фекально-оральный, домашний (контактный) и внутриутробный, но они очень редки.

Источником заражения являются люди, больные активным туберкулезом, и животные, в основном крупный рогатый скот.

Когда бактерии туберкулеза достигают конца бронхов и альвеол, они заражаются воздушно-капельным путем.

Больной человек, который кашляет, чихает, разговаривает или поет, вызывает выделение Mycobacterium Tuberculosis (MBT) вместе с мельчайшими капельками слюны и мокроты. Частицы разлетаются на расстояние до 1 м от очага инфекции и долгое время остаются взвешенными в воздухе. В воздухе содержится до миллиона таких капель, каждая из которых содержит от 3 до 10 бактерий.

Как распознать туберкулез легких

После испарения слюны (мокроты) на частицы пыли адсорбируются от 1 до 3 капель МБТ. Их размер менее 5 мкм, что позволяет им проникать в бронхи и альвеолы. Здесь они фагоцитируются (захватываются) альвеолярными макрофагами и разрушаются. Однако иногда процесс фагоцитоза нарушается, и тогда бактерии, «пойманные» иммунными клетками, не уничтожаются, а остаются активными.

Вероятность заражения зависит от нескольких факторов:

  1. Состояние иммунной системы организма.
  2. В анамнезе острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. Частые воспалительные заболевания органов дыхания приводят к нарушению работы секреторного аппарата, снижению очищающей и барьерной функций слизистой оболочки дыхательных путей. Это увеличивает риск заражения.
  3. Продолжительность контакта с бактериальным отхаркивающим средством. Вероятность заражения низкая при кратковременном воздействии.
  4. Несоблюдение пациентами правил личной гигиены, ненадлежащая дезинфекция и уборка помещений.

Передача инфекции фекально-оральным (пищевым) путем происходит при употреблении в пищу продуктов питания животных, инфицированных туберкулезом. Основное условие заражения — отсутствие или недостаточная термическая обработка пищи (недоваренное мясо, сырое молоко). В отличие от воздушно-капельной инфекции, этот путь заражения требует участия нескольких сотен микобактерий.

Домашняя инфекция возникает при попадании бактерий ТБ в организм через кожные поражения. Таким образом может заразиться медицинский персонал, выполняющий операции или работающий патологоанатомом.

Внутриутробная передача заболевания (от больной матери к плоду) встречается очень редко. Бывает, когда плацента поражается туберкулезом. Также не исключено инфицирование поврежденной плаценты во время родов.

Туберкулез можно диагностировать уже в фазе заражения, до появления первых клинических симптомов. Для этого нужно провести туберкулиновую пробу, определяющую наличие туберкулеза в организме. Результат положительный.

Первичный туберкулезный комплекс

Развитие первичного туберкулеза от инфекции до клинических симптомов состоит из нескольких этапов:

  1. Передача инфекции (заражение). Это временной интервал между выбросом МБТ в окружающую среду и его попаданием в легкие здорового человека.
  2. Появление инфекций, размножение МБТ и их распространение по организму.
  3. Развитие иммунного ответа. Есть два пути: если у человека хороший иммунитет, у него не разовьется туберкулезная инфекция; в случае иммунодефицита туберкулез продолжит развиваться.
  4. Развитие некроза на месте первичного очага и ускоренное размножение микобактерий.
  5. Выделение бактерий. Больной человек выделяет МБТ в окружающую среду, заражая других людей.

Первичный комплексный туберкулез (ПТС) — наиболее тяжелая формапервичный туберкулез и состоит из трех компонентов: начальный очаг в легких (аффект), лимфангит и периферические лимфатические узлы (лимфаденит). Язва образуется на месте инфильтрации микобактерий и представляет собой участок отмершей ткани, напоминающий по консистенции и цвету творог.

Из-за этого сходства его назвали творожистым (казеиновым) некрозом. Вокруг некроза образуется зона воспаления. Из этой области туберкулезный процесс распространяется по лимфатической системе (сосудам и узлам), вызывая их воспаление. Вокруг сосудов образуются шишки, а в лимфатических узлах образуются участки некроза, которые могут полностью покрыть их.

Как проявляется на ранних стадиях?

Развитие синдрома первичного туберкулеза начинается остро, постепенно или бессимптомно. Начало зависит от степени первичного туберкулезного поражения (размер зоны некроза и воспаления, поражение лимфатических узлов внутри грудной клетки). Медицинский осмотр, анализ крови и рентгенологическое исследование позволяют распознать наличие туберкулезного процесса.

Основными ранними симптомами туберкулеза легких 1 стадии у взрослых являются:

  • повышение температуры до субфебрильной или высокой температуры, в основном вечером;
  • легкая одышка;
  • кашель с мокротой;
  • Боль в груди на стороне поражения;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • ночные поты.

Физикальное обследование показывает воспаление регионарных лимфатических узлов, одновременное увеличение печени и селезенки, а при сердечно-сосудистом обследовании бледность кожных покровов, сердцебиение и падение артериального давления. Перкуссионное обследование показывает укороченный легочный шум, аускультация выявляет слабое или тяжелое дыхание, а иногда и небольшие альвеолярные хрипы.

  • Клиническое исследование крови показывает небольшое увеличение количества лейкоцитов (9-10 * 10 9 / л, при норме 4-9 * 10 9) со смещением лейкоцитарной структуры влево и повышением скорости оседания до 20-30 мм / ч.
  • При постепенном появлении первичные симптомы выражены слабо, больные несколько недель чувствуют себя хорошо.
  • ПТК состоит из 4 ступеней:
  1. Пневматический. Соответствует стадии инфильтрации. В легком может быть виден единичный очаг диаметром 2-4 см, круглой или неправильной формы, с нечеткими очертаниями. Область воспаления вокруг него присоединяется к корню легкого. Этот этап занимает около полугода.
  2. Биполярность. Наблюдается в фазе раствора. Первичный очаг в легочной ткани становится более выраженным, его размер уменьшается. Между корнем легкого и зоной воспаления есть свет. Хорошо видны увеличенные лимфатические узлы в корне.
  3. Уплотнение. Первичный аффект уменьшается до 1 см и становится плотным. Здесь наблюдаются известковые отложения в виде небольших пятен.
  4. Кальцификация. На месте аффекта формируются очаги Гауна. На рентгенограммах это выглядит как область интенсивного затемнения, окруженная мешком и ограниченная отчетливой тенью. Кальций накапливается в очаге Хена и в лимфатических узлах у основания легких, а в некоторых случаях замещается костью.
Читайте также:  Спермограмма: краткое описание исследования

Туберкулез легких — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области "Южно-Курильская центральная районная больница"

Туберкулез легких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём. Именно они становятся местом обитания и размножения туберкулёзных микобактерий. Паразиты начинают поражать ближайшие лимфатические узлы.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная.

Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха (микобактерия туберкулеза) присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.  Главный провоцирующий фактор развития заболевания — снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные учеными, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

  • курение;
  • недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
  • физическое переутомление;
  • нервно-психическое перенапряжение (стресс);
  • употребление наркотических средств;
  • токсикомания;
  • переохлаждение;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • отбывание наказания в местах лишения свободы;
  • скученность коллективов;
  • пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе. По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями.

По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания. Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни.

 Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

Открытая форма туберкулеза легких (больной заразен).

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии.

Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мокроты. Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов.

К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез.

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ (-), и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы.

Следует отметить, что под воздействием микобактерий туберкулеза на область легких туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких.

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов.

Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только при проведении флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

  • кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
  • кровохарканье;
  • постоянно высокая температура;
  • усталость, апатичность, низкая работоспособность;
  • неожиданные перепады настроения, раздражительность;
  • резкая потеря веса;
  • потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие.

Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу. Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается.

Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых.

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале ОРВИ. Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

  • постоянный кашель;
  • одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
  • хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
  • кровохарканье;
  • боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
  • повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
  • болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

  • резкие скачки температуры до 39° — в особенности ближе к концу дня;
  • опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
  • спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
  • сухой постоянный кашель;
  • сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного — это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе — наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

  • лёгочных кровотечений;
  • лёгочной гипертензии;
  • сердечно-лёгочной недостаточности;
  • отёков конечностей;
  • асцита брюшной полости;
  • лихорадки;
  • резкой потери в весе;
  • болезненных ощущений в клетке;
  • плеврита.

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Диагностика.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
  • Клинический осмотр.
  • Рентгенография.
  • Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
  • Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
  • При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

Лечение туберкулеза лёгких.

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию;
  • дыхательную гимнастику в домашних условиях;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • специальное питание при болезни в домашних условиях;
  • хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется:

  1. если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.
  2. если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.
  3. при развитии осложнений:
  • стенозах и деформациях бронхов,
  • хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
  • ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год.

Туберкулез легких

Туберкулез легких

Туберкулез легких – форма инфекционного заболевания легких в результате инфицирования микобактерией туберкулеза, нередко приводящего к инвалидности и даже смерти. Один больной туберкулезом может заразить 4–5 человек за год. Туберкулезу подвержены люди всех возрастов. Микобактерия туберкулеза встречается нам на каждом шагу, однако ей очень трудно попасть в организм человека. Только в 5–10 случаев из 100 бактерия проникает внутрь и начинает размножаться. Такое состояние называют инфицированием.

Читайте также:  Анализ мочи на хром

Тубинфицирование происходит обычно в детстве, однако здоровая иммунная система без посторонней помощи справляется с инфекцией и локализует ее, но не уничтожает полностью. В организме сохраняются мельчайшие очаги с дремлющей инфекцией, которую надежно берегут клетки иммунной системы. Подобное происходит и после вакцинации БЦЖ, когда под кожу вводят живые, но ослабленные микобактерии.

Если по каким-то причинам иммунная защита слабеет и не может сдерживать размножение попавших в организм микобактерий, рост туберкулезных палочек может выйти из-под контроля, и тогда развивается тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

Наиболее часто развивается туберкулез легких: поражаются бронхи, легочные лимфатические узлы, собственная ткань легких и плевра.

Микобактерия не любит «вентиляцию», поэтому чаще выбирает верхние участки легких, которые меньше всего участвуют в дыхании.

Причины туберкулеза легких Возбудитель заболевания – Mycobacterium tuberculosis. Культура микобактерий была впервые получена немецким ученым Робертом Кохом в 1882 году, после чего бактерия получила название «палочка Коха».

Микобактерия быстро погибает под действием ультрафиолета солнечного излучения и при высушивании, однако во влажной среде может сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев. Более редкими возбудителями являются родственные M.bovis и M.

africanum.

Способ передачи туберкулеза легких – воздушно-капельный, от больного бактериовыделителя (не все формы туберкулеза легких сопровождаются выделением микобактерий в окружающую среду). Существуют и другие формы туберкулеза: туберкулез костей, внутренних органов, кожи и пр., а также врожденный туберкулез.

Туберкулез легких: факторы риска

Социальные:

  • низкий общий доход;
  • неблагоприятные гигиенические условия проживания;
  • пребывание в местах лишения свободы;
  • близкий контакт с больным туберкулезом;
  • употребление наркотиков, хронический алкоголизм;
  • употребление непастеризованного молока (риск заражения M.bovis в 3,58 раза больше по сравнению с контрольной группой).

Патологические:

  • СПИД;
  • заболевания крови, онкология;
  • заболевания дыхательных путей, курение;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность с потребностью в гемодиализе;
  • на фоне приема иммуносупрессивных лекарственных препаратов;
  • истощение (голодание, авитаминозы, некоторые заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению пищи).
  • Симптомы туберкулеза легких
  • В начальной стадии болезнь развивается бессимптомно. С течением времени начинают проявляться симптомы туберкулезной интоксикации:
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • повышение температуры до 370С;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • бледность, похудание.

При прогрессировании туберкулеза появляются признаки поражения легочной ткани:

  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Диагностика туберкулеза легких При подозрении на туберкулез легких больного направляют на консультацию к врачу-фтизиатру. В процессе установления диагноза потребуются следующие исследования:

  1. общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи;
  2. рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях;
  3. исследование мокроты для обнаружения микобактерий;
  4. туберкулиновая проба Манту.

Чем опасен туберкулез легких? До XX века туберкулез (чахотка) считался смертельным заболеванием. Сейчас, благодаря ранней диагностике и комплексному подходу, достигнуты значительные успехи в лечении этого опасного заболевания. Однако около трех миллионов человек в мире ежегодно умирает от осложнений туберкулеза. К ним относятся:

  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • амилоидоз (накопление патологического белка) внутренних органов.

Большая часть больных умирают от туберкулеза в первый год после постановки диагноза. Это происходит из-за позднего обращения за медицинской помощью, когда шансов на выздоровление практически нет.

Туберкулез легких: лечение и прогноз Лечение туберкулеза комплексное и требует длительного времени:

  1. комбинированная химиотерапия специфическими противотуберкулезными препаратами;
  2. иммуномодуляторы;
  3. витамины и адаптогены;
  4. гепатопротекторы и детоксиканты.

В ряде случаев возникает необходимость в хирургическом лечении.

Большое значение во время лечения и реабилитации имеет диета. Питание должно быть сбалансировано по составу белков, жиров и углеводов, содержать необходимые витамины и микроэлементы, обеспечить восстановление массы тела у истощенных больных. Активно используется санаторно-курортное лечение.

Прогноз туберкулеза легких условно неблагоприятный, заболевание надолго лишает трудоспособности. После выздоровления возможны рецидивы (возобновление заболевания).

Лечение туберкулеза наиболее эффективно на ранних этапах болезни, тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет добиться хороших результатов.

Все переболевшие туберкулезом люди должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-фтизиатра.

Nota Bene! Отличным средством при лечении туберкулеза любой локализации является кумыс. В прежние времена этот молочный напиток был практически единственным средством лечения.

Начинают лечение с небольших доз (не более 0,5 литра в сутки в несколько приемов), доводя количество напитка до литра в сутки и более.

Кумыс противопоказан при тяжелом состоянии больного и при наличии гнойных осложнений.

Интересный факт Китайские ученые доказали связь туберкулеза и рака легких. По их данным, вероятность заболеть пульмональным раком в 6 раз выше у тех, кто перенес туберкулез легких. Причем онкогенный риск сохраняется более 10 лет после выздоровления от туберкулеза.

Профилактика Крайне важной профилактической мерой в масштабах государства является раннее выявление туберкулезной инфекции. Для этого все взрослые должны проходить флюорографическое обследование один раз в два года, а работники детских садов и яслей – два раза в год. Детям ежегодно показана постановка диагностической пробы Манту.

Разработаны схемы химиопрофилактики, которые назначаются по индивидуальным показаниям людям, находившимся в близком контакте с больными туберкулезом, имеющим признаки инфицирования палочкой Коха и пр.

К мерам личной профилактики относятся:

  • вакцинация БЦЖ (по государственному календарю прививок проводится на вторые-седьмые сутки после рождения);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полноценное питание;
  • здоровый образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. R. Coker, M. McKee, R. Atun, B. Dimitrova, E. Dodonova, S. Kuznetsov, F. Drobniewski. Risk factors for pulmonary tuberculosis in Russia: case-control study. BMJ 2006; 332: 85–87
  2. Engels E.A., Shen M., Chapman R.S., Pfeiffer R.M., Yu Y.Y., He X., Lan Q. Tuberculosis and subsequent risk of lung cancer in Xuanwei, China. Int J Cancer. 2009; 124(5): 1183–7.
  3. Жамборов Х. Х. Анализ смертности больных туберкулезом легких // Южно-Российский медицинский журнал. 2000. № 3–4.
  4. Степанян  И. Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания в клинике внутренних болезней / И. Э. Степанян // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. № 1.
  5. Туберкулез: Руководство для врачей. Под ред. А. Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Туберкулез легких

Туберкулез легких считается социальной болезнью, ее распространение напрямую связывают с уровнем жизни населения. В России заболеваемость туберкулезом резко выросла с появлением людей без определенного места жительства, и увеличением числа мигрантов.

По данным ВОЗ, в мире сейчас примерно 2 млрд человек заражены туберкулезом. Ежегодно заболевают 9 млн, а 3 млн погибают от осложнений.

Туберкулез легких может протекать по-разному. Если процесс затрагивает только легкие, то болезнь может себя вообще никак не проявлять, и человек узнает о нем случайно по итогам ежегодной флюорографии. А может и проявляться как обычное ОРВИ – слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, бледностью и потливостью, особенно по ночам.

При туберкулезе пациент худеет, часто у него увеличиваются лимфатические узлы. Причем увеличиваются не все узлы, а отдельные группы. Еще один симптом туберкулеза легких – покашливание, к вечеру переходящее в сильный кашель.

В некоторых случаях, например, при инфильтративном туберкулезе легких или туберкулеме легких, кашель будет с незначительным количеством белой мокроты, но в ней будут прожилки крови.

Бывают и более выраженные формы туберкулеза легких, при которых заболевание проявляется гораздо сильнее.

Пациенты, страдающие такими формами туберкулеза легких, жалуются на недомогание, утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса, ночную потливость. Температура резко повышается до 39-40°.

Их постоянно мучают кашель с мокротой, кровохарканье, одышка даже при небольшой физической нагрузке. Однако даже в таком состоянии не всегда «узнают» туберкулез.

Описание

Туберкулез, который раньше называли чахоткой – это инфекционное заболевание. Страдают им и человек, и животные, чаще всего это крупный рогатый скот, куры, свиньи. Вызывает туберкулез Mycobacterium tuberculosis, она же палочка Коха. А туберкулез легких – это одна из основных форм заболевания.

Микобактерию выявил в 1882 году немецкий врач Роберт Кох. Тогда же он доказал инфекционную природу чахотки. Микобактерия оказалась чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям. Ее не убивают кислоты, щелочи и спирты, она прекрасно сохраняется в земле и в снегу. Гибнет она только при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих антисептиков.

Для людей основной источник заболевания – страдающие туберкулезом. Существует несколько путей передачи инфакции:

  1. Воздушно-капельный – самый распространенный путь заражения. Страдающий туберкулезом выделяет микобактерии в окружающую среду при кашле, дыхании и разговоре. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят тем самым инфекцию в свой организм.
  2. Контактный путь заражения возможен, если у человека есть повреждения на коже. Через ранки микобактерия может проникнуть в организм человека, однако, через здоровую кожу она этого сделать не может.
  3. Через пищеварительный тракт можно заразиться при употреблении в пищу зараженного туберкулезом мяса. Для того, чтобы инфекция передалась этим путем нужно больше микобактерий. При этом способе передачи инфекции чаще всего развивается туберкулез кишечника.
  4. Внутриутробный путь заражения встречается редко, но случаи передачи инфекции от матери ребенку известны.
Читайте также:  Генетичекий анализ обмена веществ, коррекция веса

Правда, то, что палочка Коха попала в организм человека, еще не означает, что он заболеет туберкулезом. Микобактерия туберкулеза есть в организме у многих, однако страдают туберкулезом всего 10-15 % из них. У остальных же вырабатывается к ней иммунитет.

Мужчины болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще женщин. И развивается это заболевание у них гораздо быстрее. Чаще всего им страдают в возрасте 20-29 и 30-39 лет. При этом в тюрьмах и колониях заболеваемость в 42 раза выше, чем в среднем по России.

Попадая в организм человека, туберкулезная палочка вызывает воспаление. Однако делает это очень медленно. Первичным называют заболевание, если оно развилось при первом попадании инфекции в организм. При этом организм еще не выработал способов борьбы с микобактериями, поэтому инфекция достаточно легко распространяется по организму.

При этом формируется первичный очаг воспаления – ограниченный участок воспаленного легкого. Также может развиться воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). При заживлении первичного очага зона поражения пропитывается кальцием и затвердевает. Это образование называется очагом Гона. Такие включения в легких часто обнаруживаются у пожилых, перенесших скрытые формы туберкулеза.

После образования такого очага микобактерии еще долго сохраняются в легких.

Вообще, такая форма туберкулеза – самая легкая. Человек может и не заметить ее. Но если иммунитет ослаблен, возможны и более серьезные формы.

Чаще всего это вторичный туберкулез, который развивается из первичного очага, так как бактерии там сохраняются еще долгое время, или при повторном попадании палочки Коха в организм.

В отличие от первичного туберкулеза при этих формах не возникает первичного очага воспаления.

При диссиминированном (рассеянном) туберкулезе в легких образуется несколько очагов воспаления. Течение этого заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Зависит это от множества факторов – иммунитета, сопутствующих хронических болезней, авитаминоза.

Обычно при диссиминированном туберкулезе легких поражаются также кости, суставы, сердце, головной мозг, печень, почки. Симптомы его похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии, однако, в отличие от этих заболеваний, они не проходят, а нарастают со временем.

При тяжелых формах нарушается дыхание, пациент страдает одышкой, хрипами в грудной клетке, постоянно кашляет. При поражении головного мозга у него появляется напряжение мышц затылка.

Возможны симптомы сильной интоксикации – рвота, головная боль, нарушения сознания, высокая температура.

Однако самая распространенная форма туберкулеза легких – инфильтративный туберкулез. Инфильтрация – это заполнение ткани органа клетками воспаления. При этом на рентгенограмме видны неоднородные тени с нечеткими краями диаметром более 1 см.

Эта форма может протекать и бессимптомно, и с характерными симптомами – кашлем, кровохарканьем, интоксикацией. Ее проявления зависят от общего состояния страдающего туберкулезом.

Она может перерасти и в казеозную пневмонию, которую раньше называли скоротечной чахоткой.

При казеозной пневмонии поражена одна доля легкого и более. Эта форма характеризуется казеозным (творожистым) некрозом, при котором отмирающие ткани становятся зернистыми и отторгаются организмом. Это остро прогрессирующая форма туберкулеза, летальность в первый месяц при ней около 14 %, встречается она в 8-10 % случаев туберкулеза легких.

При туберкулеме легкого казеозный некроз ограничен плотной оболочкой из соединительной ткани. Однако он постепенно увеличивается и со временем может перерасти в каверну (полость, образующуюся в органе из-за разрушения его ткани).

При кавернозном туберкулезе легких в ткани пораженного органа образуются полости со стенками из соединительной ткани. Полости могут достигать значительных размеров – 6 см в диаметре, а иногда и более.

Эта форма сравнительно молодая, она появилась в то время, когда туберкулез стали лечить антибактериальными средствами. Она практически не проявляется, однако каверна может стать причиной легочного кровотечения.

Часто к кавернозной форме туберкулеза легких присоединяется грибковая инфекция.

Кавернозный туберкулез может перерасти в фиброзно-кавернозную форму. При этом в легких образуются толстостенные каверны, часть легкого замещается фиброзной тканью, а бронхи могут деформироваться.

Страдающие этой формой туберкулеза легких наиболее опасны для окружающих, так как в одной каверне у них примерно 1010 – 1012 микобактерий. Они выделяют их в окружающую среду при кашле.

Для самого пациента эта форма опасна легочными кровотечениями, присоединением грибковой инфекции, спонтанным пневмотораксом (скоплению воздуха в плевральной полости, в результате чего в грудной клетке изменяется давление и нарушается воздухообмен).

При разрастании соединительной ткани в легких и плевре развивается цирротический туберкулез легких. Это конечная форма туберкулеза легких. Она часто приводит к смерти пациента, однако не очень опасна для окружающих. Лечение этой формы затруднено, так как препараты плохо проникают в фиброзную ткань.

Диагностика

Основной метод диагностики туберкулеза у детей и подростков – туберкулиновая проба (проба Манту). Она делается один раз в год. Для этого используется туберкулин – белковый экстракт, который получают из культуры туберкулезных палочек. Он специфически действует на зараженный организм, и это помогает выявить заболевших.

Чтобы выявить заболевание, пациенту вводят небольшое количество туберкулина, и через 48 часов оценивают размер индурации (уплотнения) вокруг места введения туберкулина. Если индурация меньше 5 мм, то пациент здоров.

Если индурация до 10 мм, значит пациент находится в группе риска, возможно, он контактировал со страдающими туберкулезом. Если индурация более 15 мм или на месте укола образовался гнойник, значит, скорее всего, пациент болен туберкулезом.

При этом нельзя с уверенностью сказать, что человек, у которого при пробе Манту индурация была более 15 мм, точно страдает туберкулезом. Возможно, он просто контактировал с носителем инфекции.

Если туберкулиновая проба положительна, проводят бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов. Для этого пациенту делают анестезию дыхательных путей и вводят 15-20 мл физиологического раствора, подогретого до 37°. Пациент рефлекторно откашливает эту жидкость, ее собирают в стерильную посуду и исследуют.

Однако этот метод противопоказан страдающим бронхиальной астмой. Наличие микобактерии туберкулеза можно установить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или методом выявления кислотоустойчивых микобактерий, при котором мазок окрашивается специальными кислотными красителями, и микобактерию можно выявить с помощью микроскопа.

Собрать материал для исследования можно и с помощью бронхоскопа. При бронхоскопии делают биопсию тканей, выстилающих бронхи. При туберкулезе в них происходят характерные изменения.

Микобактерию туберкулеза можно выявить и в плевральной жидкости, и при биопсии легкого.

Еще один распространенный метод выявления страдающих туберкулезом – флюорография. Это рентгенологический метод исследования, помогающий увидеть очаги поражения легких. Очаг – это тень на снимке с четкими контурами диаметром до 1 см. Если на флюорографии виден только один очаг и нет симптомов заболевания, то за пациентом просто наблюдают.

Если через некоторое время при повторном анализе очаг увеличится, пациента проверяют на наличие онкологических заболеваний. А если очагов несколько, то подтверждают диагноз «туберкулез» и начинают лечение.

Лечение

До XX века туберкулез был практически неизлечим. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема туберкулеза стоит достаточно остро.

Многие пациенты не знают, что они страдают туберкулезом, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно.

Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма заболевания может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Лечение туберкулеза легких длительное. Одновременно используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов, по-разному воздействующих на микобактерию туберкулеза. Но к сожалению даже такой атаки «с разных сторон» недостаточно. Нужна еще физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, улучшающие иммунитет.

Но иногда недостаточно всего этого комплекса. В этих случаях лечить туберкулез легких нужно хирургическим путем – удалять пораженную часть легкого или всего легкого.

Все легкое удаляют в случае открытых каверн с толстыми стенками, рубцевание которых невозможно, при угрожающем жизни кровотечении из каверн, при наличии значительных фиброзных очагов в которые не могут проникнуть противотуберкулезные средства, наличии очагов, образованных атипичными палочками Коха, а также при подозрении на новообразования на фоне туберкулеза.

Хирургическое лечение обычно сочетается с медикаментозным.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Необходимо обследовать мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран и регионов.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.

© Доктор Питер

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *