Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщинГалактоцеле молочной железы — это опухолевидное образование доброкачественной природы, развивающееся преимущественно из эпителиальных тканей груди. По статистике, галактоцеле – не самое распространенное неопластическое образование: на его долю приходится порядка 0.5% от всех опухолей молочных желез у женщин. Образование чаще встречается у представительниц слабого пола в период лактации и после нее (с чем и связано название опухолевой структуры: «галакто-» означает «молочный»). Что должна знать женщина об указанной проблеме?

Краткое описание галактоцеле

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

Опухоль (термин не вполне оправдан, поскольку истинной опухолью галактоцеле не является) представляет собой доброкачественное объемное образование округлой формы. По своей природе является кистой.

В отличие от классической кисты, полость галактоцеле заполнена не серозной жидкостью, а молоком. Стенки опухолевидной структуры выстланы эпителием, образующим фиброзную капсулу. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 2-10 сантиметров и более.

В зависимости от давности формирования опухоль может быть:

1)     гомогенной (имеет в своей структуре лишь молоко);

2)     гетерогенной, с развитием кальцификатов и петрификатов (когда соли кальция откладываются на стенках капсулы).

Склонности к злокачественной трансформации (малигнизации) галактоцеле не проявляет. Такая киста имеет благоприятный прогноз в плане излечения.

Механизм развития (патогенез)

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

Краткая анатомическая справка: секретирующие клетки молочной железы объединены в особые анатомические структуры, называемые дольками. Связь между дольками осуществляется через протоки (похожи на тонкие трубки). По протокам секрет свободно перемещается между дольками, пока наконец не достигает «точки назначения».

Однако в некоторых случаях возможен стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) протоков. Но секрет продолжает вырабатываться. Из-за невозможности транспортироваться, синтезируемое вещество скапливается в месте сужения. С течением времени организм инкапсулирует этот патологический очаг, заключая излишки секрета в фиброзную капсулу.

  • Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин
  • Таким образом, по своему характеру, галактоцеле молочной железы определяется как типичная киста.
  • Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

Этиология (факторы развития)

Как бы банально не звучало, непосредственная причина кроется в становлении периода лактации. Потому подобная киста встречается у кормящих матерей и женщин в постлактационный период. Но так происходит не всегда. В исключительно редких случаях патология поражает даже мужчин (но это казуистика, такие случаи в медицинской практике можно пересчитать по пальцам).

Причины и признаки развития болезни многообразны и включают в себя:

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

·       Гормональные сбои. В первую очередь речь идет о повышенном синтезе пролактина гипофизом. Этот гормон ответственен за стимуляцию выработки молока. При повышенном его образовании молока становится слишком много. Протоки оказываются неспособны эвакуировать такое его количество. Развивается т.н. лактостаз.

·       Послеродовой лактостаз, или застой молока. Развивается в результате неправильного кормления или сцеживания молока. Грудь становится плотной на ощупь.

·       Пороки анатомического развития молочных желез. Чаще носят врожденный характер. Многообразны по характеру. Речь идет  об аномалиях, когда протоки  искривлены или сужены.

·       Травмы области груди.

·       Инфекционные поражения молочных желез.

·       Изменение состава грудного молока. В результате инфекций, эндокринных факторов, травм груди происходит сворачивание молока. Оно загустевает, трудно отходит. Формируется вторичный лактостаз, который может привести к галактоцеле (чаще многокамерным кистам).

Зачастую приходится говорить о целом комплексе причин. Каждая по отдельности повышает вероятность формирования галактоцеле молочной железы.

Клиническая картина

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

Клиническая картина недостаточно специфична. При небольших размерах опухоли выявить ее непросто, даже прибегнув к методам объективного исследования. Такие кисты не доставляют пациенткам никакого дискомфорта.

Проблемы начинаются при росте галактоцеле. Чем существеннее размеры кистозной полости, тем ярче выражена клиническая картина. Типичные симптомы обусловлены компрессией окружающих тканей опухолью.

Симптомокомплекс включает в себя:

·       Болевой синдром со стороны поражения. Боли ноющие, тянущие, усиливаются при физической нагрузке, кормлении ребенка.

·       Выделения из груди серозного характера. Проявляются вследствие осложненного процесса (подобные симптомы встречаются редко, как правило, при значительных размерах кисты).

·       Наличие хорошо пальпируемого образования. Типичный визуальный признак. Как правило, локализована опухоль под соском или чуть дальше.

Клинические проявления недостаточно характерны, чтобы однозначно определиться с диагнозом. Болезнь маскируется под лактостаз, простую кисту молочной железы. В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика с раком груди.

Диагностика

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

Проблемами с молочными железами занимаются специалисты-маммологи. В целом же речь идет о междисциплинарной проблеме. Потому может потребоваться консультация эндокринолога (для выявления и устранения первопричины патологии).

·       В первоочередном порядке врач проводит устный опрос (определяет характер и степень жалоб, их давность).

·       Проводится сбор анамнеза (выявляются все заболевания, которыми болела пациентка в течение жизни). Недавно перенесенная беременность, гинекомастия у мужчин или активный период лактации повышают вероятность именно галактоцеле.

·       Затем доктор осуществляет пальпацию (физикальное исследование). Крупные опухоли без проблем нащупывают даже сами пациенты, не говоря о врачах.

В дальнейшем показано прохождение ряда инструментальных и лабораторных исследований:

·       Анализ крови на гормоны. Назначается при подозрениях на гормональную природу патологического процесса. Особую роль играют значения пролактина. При существенных отклонениях референсных показателей в сторону повышения диагноз становится все более вероятным.

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

·       Ультразвуковое исследование. Картина представлена гипоэхогенным образованием с ровными, четкими контурами. Размер различен. Это малоинформативное исследование, позволяющее лишь констатировать факт наличия некоего образования.

·       Рентгенография (маммография). Классический метод выявления всех заболеваний груди. Галактоцеле молочной железы выглядит как просветление в структуре органа, округлой формы с ровными четкими контурами. Из-за наличия кальцификатов в застарелой кисте возможен неравномерный окрас. Это свойство не дает однозначно отличить галактоцеле от рака груди.

·       МРТ/КТ. Одно из наиболее информативных исследований, рекомендованное в трудных диагностических случаях. В идеале проводится с контрастным усилением.

Поскольку киста не васкуляризирована (не имеет кровоснабжения), поэтому контраст она не накапливает. Исключение составляют солидно-кистозные образования, к коим галактоцеле не относится.

На изображениях без контраста галактоцеле дает неравномерный сигнал.

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин

·       Пункция опухоли. Призвана поставить точку в вопросе происхождения образования. В ходе процедуры производится забор внутрикистозной жидкости. После чего биоматериал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Однако сама по себе полостная структура объемного образования свидетельствует в пользу кистозной природы.

Комплекс конкретных мероприятий определяется врачом. Расшифровка результатов исследований также проводится исключительно маммологом. Своими силами пытаться разобраться не стоит. Для этого необходимы специальные медицинские знания.

Методы терапии

Если подтвердилась кистозная природа образования, врачи избирают временную тактику динамического наблюдения. В этот период показано прохождение регулярных УЗИ для оценки течения процесса.

Иногда случается, что опухоли спонтанно регрессируют, но это все же редкость. Наиболее распространенный малоинвазивный способ лечения галактоцеле молочной железы — пункция.

Здесь современная медицина предлагает два вариант:

·       Классическая пункция. Предполагает прокол полости кисты с «откачиванием» жидкости. Это эффективный метод, если бы не одно «но». Сама по себе фиброзная капсула сохраняется, что не позволяет со стопроцентной вероятностью гарантировать отсутствие рецидивов.

·       Склерозирование. Это сравнительно новая методика. Суть ее заключается во введении воздушно-спиртовой смеси в фиброзную полость.

Оба метода носят скорее симптоматический характер. Дабы обеспечить отсутствие рецидивов, необходимо бороться с первопричиной. Ведь в случае, например, с непроходимостью протоков молочной железы она никуда не девается. Жидкость вновь начнет скапливаться. Потому, исходя из характера процесса, показано хирургическое лечение.

Лечение галактоцеле молочной железы

Оперативное вмешательство заключается в удалении пораженной процессом дольки, и проводится оно через небольшой разрез.

Это не самая удачная с точки зрения косметического эффекта операция, зато действенная.

Абсолютное показание к проведению одно — нагноение галактоцеле (в этом случае также показано дренирование: откачивание гнойного экссудата). В остальных случаях вопрос решается на усмотрение пациентки.

Не меньшую роль играет нормализация эндокринного фона. Если наблюдается дисбаланс гормонов, показано лечение у эндокринолога.

Читайте также:  Как выявить тромбоз вен головного мозга

Вероятные осложнения

В целом, галактоцеле — это сравнительно безопасное образование. Но риски есть всегда. Какие же осложнения могут наступить?

·       Нагноение кисты в результате проникновения инфекционного агента в полость образования. Наибольшую опасность это представляет для кормящих мам, поскольку молоко также инфицируется. Это угроза жизни и здоровью ребенка.

·       Косметический дефект. Стремительно растущая киста вызывает изменение формы груди.

·       Исключительно редко галактоцеле приходится дифференцировать с серьезными процессами, такими как рак груди. Это чревато потерей драгоценного времени.

·       В медицинской литературе описаны единичные случая малигнизации.

В остальном же это не опасное, хотя и дискомфортное состояние.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо регулярно проводить самодиагностику: пальпировать молочные железы на предмет узловых изменений. Кроме того, нужно:

·       Предпринимать меры по предотвращению лактостаза: правильно организовывать грудное вскармливание, сцеживать излишки молока и т.д.

  1. ·       Держать иммунитет в тонусе.
  2. ·       Соблюдать правила интимной гигиены.
  3. Нужно ли удалять галактоцеле?

Этот вопрос решается индивидуально. Если образование имеет большие размеры, есть вероятность инфицирования — без сомнения, нужно удалять. Во всех остальных случаях доктора занимают выжидательную тактику.

Влияет ли галактоцеле на течение беременности?

Нет, прямого влияния на течение беременности не существует. Однако, как уже было сказано, возможно внезапное нагноение кисты с инфицированием молока. Потому нужно в обязательном порядке решить с врачом вопрос о возможном удалении опухоли еще до беременности.

Опасна ли киста для жизни и здоровья?

В большинстве случаев нет. Опухоли подобной природы медленно растут, редко дают осложнения. Хотя и полностью безобидными их не назовешь.

На практике — нет. В литературе описаны единичные случаи, но их число столь ничтожно, что не заслуживает серьезного внимания. Вполне вероятно, что это были пропущенные формы железистого рака, вырабатывающего секрет, которые маскировались под галактоцеле.

Можно ли вылечить галактоцеле без операции?

Неинвазивных методик не существует. В некоторых случаях киста регрессирует сама собой, но это редкость. В конце концов, пункция не столь страшная процедура. Бояться ее не следует.

Галактоцеле представляет собой кистозное образование молочной железы. Это сравнительно безопасная патология, которая, тем не менее, требует постоянного наблюдения со стороны профильного специалиста.

Галактоцеле :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Кальцинаты молочных желез

 Название: Галактоцеле.

Как распознать галактоцеле молочной железы у женщин Галактоцеле молочной железы

 Галактоцеле. Киста молочной железы, содержимым которой является молокоподобная жидкость. Кисты небольших размеров протекают бессимптомно, и лишь при их увеличении возникает дискомфорт в груди и ее деформация, при инфицировании присоединяются признаки интоксикации.

При диагностике галактоцеле учитываются данные анамнеза, жалоб и объективного осмотра молочных желез. Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ, МРТ, маммография и дуктография.

Небольшие кисты не требуют проведения лечения, образования большого диаметра удаляются хирургическим путем (с помощью пункционного склерозирования или резекции молочной железы).

 Галактоцеле (жировая киста молочной железы) – это типичное ретенционное образование доброкачественного характера. В отличие от других ретенционных кист, содержимым которых является серозная жидкость, жировая киста заполнена молоком, чистым или видоизмененным (сыровидная, маслянистая или омылотворенная масса).

Заболевание имеет прямую связь с грудным вскармливанием и чаще диагностируется у женщин, кормящих грудью. Нередко жировая киста возникает у беременных и у женщин, завершивших лактацию 8-10 месяцев назад. Крайне редко подобная киста развивается у мужчин и девочек пубертатного возраста.

В маммологии частота встречаемости жировой кисты среди всех опухолей молочных желез у женщин составляет 0,5%.

 Ассоциированные симптомы: Вялость.

 Заболевание возникает вследствие неполной проходимости млечных протоков, что приводит к нарушению оттока молока либо к его застою. Причины галактоцеле разнообразны, и в каждом случае болезни установить этиологию довольно сложно.

К основным факторам, вызывающим нарушение проходимости протоков молочной железы, относятся:  • Врожденные аномалии строения протоков. Могут быть представлены слишком маленьким диаметром протоков, их искривленностью или выраженной извитостью.

Перечисленные пороки приводят к нарушению оттока молока и провоцируют его застой.  • Лактостаз. Формируется из-за отказа от грудного вскармливания, нарушения правил кормления (несвоевременное сцеживание или неправильное прикладывание ребенка к груди), гиперлактации или резкого прекращения грудного вскармливания.

 • Травмы молочной железы. Ушибы груди в прошлом провоцируют формирование рубцовых спаек и стенозирование протоков.  • Воспаление молочной железы. Проникновение инфекции через трещины сосков вызывает отек стенок млечного протока и сужение его просвета.

Возможно сдавление протока близлежащими воспаленными тканями.  • Гормональные сбои. Приводят к изменениям состава молока, что способствует его свертыванию в молочных железах, образованию молочных сгустков и закупорке протока.

 Заболевание развивается длительно, в результате чего размеры образования постепенно увеличиваются и могут достигать 8–10 см в диаметре. Воздействие этиологического фактора приводит к нарушению оттока молока, что и является основным пусковым моментом в механизме развития галактоцеле.

Из-за нарушения выхода молока из груди происходит расширение протока, где скапливается молоко. Стенками жировой кисты выступают стенки протока, выстланные эпителием. Эпителиальные клетки, в свою очередь, уплощаются, а расстояние между ними сокращается.

Это нарушает обмен между клетками и внеклеточной жидкостью. Секрет, скопившийся в протоке, не способен абсорбироваться в межтканевую жидкость, а последняя не может проникнуть в увеличенный проток.

Данные процессы увеличивают свертываемость молока, что еще больше блокирует его отток и приводит к формированию галактоцеле.

 Кисты могут быть одиночными и множественными, находиться в одной молочной железе или формироваться в обеих. По наличию/отсутствию осложнений различают неосложненные кисты и осложненные (нагноившаяся жировая киста молочной железы).

В зависимости от содержимого образования, состав которого изменяется по мере длительности существования галактоцеле, выделяют:  • Масляные кисты. Содержат чистое молоко.  • Сыровидные кисты. Заполнены сыровидной массой.  • Мыловидные кисты.

Накапливают секрет в виде омылотворенной массы.

 Помимо косметического дефекта – выраженной деформации груди – возможно развитие и более серьезных осложнений. В случае попадания инфекционных агентов в кистозную полость происходит нагноение галактоцеле и формирование абсцесса железы или гнойного мастита.

Нагноение кистозного образования сопровождается признаками интоксикации: повышением температуры, ухудшением общего состояния (слабостью, вялостью), покраснением кожи в месте воспаления и пульсирующей болью в груди, увеличением подмышечных лимфоузлов.

 Формирование гнойного процесса в молочной железе требует хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и отлучения ребенка от груди. Возможен разрыв галактоцеле, что приводит к формированию свища.

Длительно существующая жировая киста может малигнизироваться, но частота перехода в рак очень низкая (до 1,5%).

 Диагностика заболевания не представляет особых трудностей. Выявлением галактоцеле занимается врач–маммолог, который проводит следующие диагностические мероприятия:  • Сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр.

Уточняется связь образования с кормлением грудью, длительность существования галактоцеле, наличие/отсутствие болей и прочее. При объективном осмотре устанавливается локализация жировой кисты: обычно она образуется в околососковой области либо непосредственно под соском, но может развиться в любом квадранте железы.

При пальпации определяется безболезненное или слегка болезненное округлое либо овальное образование тугоэластичной консистенции, не спаянное с окружающими тканями (легко перекатывается под кожей).  • УЗИ молочных желез. Позволяет подтвердить диагноз, оценить секрет кистозной полости и выявить особенности строения кистозной стенки.

Диагноз подтверждается при визуализации анэхогенного округлого или овального образования с четкими границами. Метод малоинформативен при обследовании лактирующих женщин – образование могут закрывать дольки железы, заполненные молоком.  • Маммография.

Неосложненное образование на рентгеновских снимках выглядят как округлое просветление с четкими контрами. Также исключается или подтверждается кальцификация галактоцеле.  • Дуктография. Выполняется при получении неудовлетворительных результатов маммографии.

Помогает выявить проблемный участок протока, уточнить количество и расположение кистозных образований. Не проводится при лактации и остром воспалительном процессе в груди.  • МРТ молочной железы. Используется в затруднительных случаях.

Позволяет точно определить месторасположение и характер опухоли, выявить растянутые протоки, оценить регионарные лимфоузлы.  • Пункция образования. Полученное содержимое имеет густую сливкообразную консистенцию, коричневатую или зеленоватую окраску. Аспират отправляют на бактериологическое и цитологическое исследование. Стерильность секрета подтверждает отсутствие в полости кисты инфекционных агентов.

 Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с доброкачественными (фиброаденома, липома) и злокачественными (рак груди) образованиями. Исключить эти заболевания помогает осмотр пациентки хирургом и онкологом.

 При наличии образований небольших размеров (меньше 10 мм) терапия не назначается, требуется лишь динамическое наблюдение. Лечение галактоцеле необходимо при его размерах более 10 мм и при возникновении осложнений (нагноение или разрыв кистозного образования). Лечение включает три направления:  • Медикаментозная терапия.

Показано при галактоцеле, возникшем на фоне гормонального дисбаланса. Включает назначение гормональных препаратов.  • Склерозирование кисты. Производится пункционная аспирация содержимого образования и введение в его полость воздуха (пневмосклерозирование) или склерозирующего вещества (спирт).

К плюсам данного метода относятся простота, дешевизна и отсутствие послеоперационного рубца. К недостаткам – высокая вероятность рецидива образования и нового скопления секрета в кистозной полости.  • Радикальное хирургическое вмешательство. Надежный и эффективный способ лечения заболевания. Выполняется при значительных размерах галактоцеле.

Операция заключается в иссечении пораженной дольки железы вместе с образованием. Частота рецидивов крайне мала. К минусам данного метода относятся травматичность, необходимость применения внутривенного наркоза и косметический дефект (послеоперационный рубец).

При развитии гнойного процесса (абсцесса, мастита) производится вскрытие гнойника, удаление гноя, обработка послеоперационной раны антисептиками и установка дренажей. На втором этапе (после стихания воспаления) иссекают капсулу галактоцеле, рану ушивают вторичными швами наглухо.

 При проведении своевременного лечения прогноз для выздоровления и жизни благоприятный.

 Профилактика включает регулярное самообследование груди и посещение врача, организацию и соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение переохлаждений и заражения ОРВИ, гигиену молочных желез (ежедневная смена белья, обмывание груди перед и после каждого кормления), сцеживание молока после каждого кормления. Также следует не допускать возникновения трещин сосков, исключить стрессы, нормализовать питьевой режим и питание. Предупредить развитие галактоцеле поможет правильный подбор бюстгальтера, воздушные ванны для груди и выполнение специальных упражнений.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе | Университетская клиника

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока. 

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele  (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость. 

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Причины развития галактоцеле 

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток. 

К закупорке протоков приводят:

  • Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
  • Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
  • Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
  • Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
  • Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.  

Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле. 

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

  • по числу кист: одиночные и множественные;
  • по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
  • по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
  • по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним. 

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

  • если они достигают достаточно больших размеров;
  • перед менструацией;
  • при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле 

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди. 

Диагностика лактоцеле 

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями. 

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

  • Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
  • Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
  • Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

  • кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
  • смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
  • твердые: ~ 13%.

Маммография УЗИ молочных желез

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные. 

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

  • Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока. 
  • Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле 

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

  • Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
  • Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
  • карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту. 

Лечение галактоцеле проводится при:

  • достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
  • присоединении вторичной инфекции, нагноении;
  • разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:  

  • кистах большого размера;
  • подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.  

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют. 

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет. 

Профилактика галактоцеле включает: 

  • регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
  • соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
  • сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
  • ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
  • своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Галакторея: выделения из молочных желез — это опасно! * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

О здоровье молочных желез говорится и пишется очень много, поэтому практически каждая женщина знает, что появление выделений из сосков вне беременности и лактации — признак заболевания.  Чаще всего такое состояние возникает при галакторее. Эта болезнь опасна, поэтому не стоит ждать, что молочные выделения из сосков пройдут сами по себе. Срочный визит к гинекологу или маммологу станет лучшим выходом из этой ситуации.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Симптомы развития галактореи

Существует два варианта причин появления молока в груди:

  • Естественные: незначительное отделяемое в виде молозива при беременности, лактация после родов.
  • Патологические: если женщина не беременна и не кормит грудью, то любые выделения из сосков — признак гормональных нарушений или онкологических заболеваний.

Симптомы галактореи ни с чем не перепутать: из сосков появляются выделения. Галакторея так и переводится с греческого языка — молокотечение. Выделения из сосков могут иметь разный оттенок, например, может идти желтоватая примесь или слизь с примесью крови.

Объем выделений тоже может быть разным: от небольших пятнышек до значительной секреции молока. Галакторея бывает одно- и двусторонней. В основном галакторея диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует различать самопроизвольное подтекание молозива и возникновение выделений при надавливании на грудь. В первом случае, это и есть галакторея. А во втором диагноз можно поставить под сомнение. Иногда выделения из сосков могут появляться и у здоровой женщины перед менструацией. Но в любом случае нужно записаться на прием к маммологу.

Обратите внимание, что нет никакой необходимости постоянно проверять наличие выделений из сосков и тем более пытаться что-то выдавить из соска. Галакторея — это всегда самопроизвольное вытекание молочных выделений. Если женщина умеет выполнять ежемесячное самообследование молочных желез, то этого вполне достаточно, чтобы вовремя найти проблему.

Причины развития галактореи

Опухоль гипофиза. Значительное повышение гормона пролактина (гиперпролактинемия) приводит к запуску молокопродуцирующей функции молочных желез. Синтез этого гормона происходит в головном мозге, и если в области гипофиза возникает опухоль (аденома, пролактинома), то первым делом на гиперпролактинемию реагирует грудь.

Проблема в мозговой ткани может образоваться и в другом месте (гипоталамус), но косвенно это обязательно скажется и на пролактинсинтезирующих отделах мозга.

Проблемы в щитовидной железе. Нарушение обмена тиреоидных гормонов (щитовидных) — одна из частых причин возникновения галактореи. Патология характерна для первичного гипотиреоза – когда, выработка гормонов в органе снижена.

СПКЯ (Синдром поликистозных яичников). Образование кист в яичниках приводит не только к бесплодию, но и к гормональным расстройствам. В частности, начинается синтез тех гормонов, которые способствуют повышению концентрации пролактина в крови. Возможными причинами галактореи могут стать и другие болезни яичников, связанные с дисбалансом гормонов.

Патологии надпочечников. Если возникают функциональные или органические проблемы в надпочечниках, то это непременно скажется на всей эндокринной системе. Один из эффектов — возникновение молочных выделений из груди. Прием лекарств.

Некоторые лекарственные препараты при регулярном приеме могут запустить патологические процессы, приводящие к гормональным нарушениям и появлению молозива из груди. В частности, это относится к таблетированным контрацептивам, стероидам, транквилизаторам, психотерапевтическим средствам.

Болезни молочных желез. При доброкачественных опухолях в груди одним из проявлений станет галакторея.

Причины, симптомы и лечение мастопатии и других патологий молочных желез хорошо известны специалистам, поэтому надо обязательно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить более серьезной проблемы в виде онкопатологии.

Галакторея: какие анализы сдавать

Заметив на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера подтеки, надо незамедлительно обратиться к врачу. И чем раньше это сделать, тем быстрее будет поставлен диагноз и начнется лечение. Особенно следует опасаться, если выделения из сосков имеют не молочный вид: в этом случае проблема может оказаться совсем неблагоприятной.

При подозрении на галакторею, гинеколог начинает обследование — анализы на гормоны и УЗИ. Задача обследования — исключить беременность и обнаружить причину повышения пролактина.

Обследовать на УЗИ необходимо несколько органов:

  • УЗИ брюшной полости проводят для исключения печеночной или почечной недостаточности. Параллельно проводится биохимический анализ крови.
  • УЗИ малого таза — обследуются яичники на наличие кист. Параллельно сдается анализ крови на определение уровня эстрогенов.
  • УЗИ щитовидной железы. Сразу же сдается кровь на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ.

Для диагностики опухолей головного мозга назначается рентген, КТ или МРТ (на усмотрение врача).

Как же лечат галакторею?

1. Хирургические методы. Если причина выделений из молочных желез опухоль, то, только удалив ее, можно обеспечить выздоровление.

Однако стоит понимать, что любые оперативные вмешательства на головном мозге очень опасны и во многом зависят от опыта и мастерства нейрохирурга. Поэтому операция — крайняя мера. Значительно проще лечить СПКЯ, опухоли яичников и надпочечников.

Но и тут высок риск нарушения репродуктивной функции, поэтому в первую очередь применяются гормонозаместительные схемы. Если они окажутся неэффективны, врач переходит к радикальным вариантам. 2. Консервативные методы.

Терапевтическое лечение с помощью таблеток вполне возможно, особенно если лечение начато в начале  развития болезни. Хорошо лечатся гормонами нарушения, связанные с гипофункцией щитовидной железы.

Для лечения этого состояния применяются курсы специальных препаратов, которые используют для подавления лактации у тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя кормить грудью.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *