Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Инволюция молочной железы — сложный процесс, при котором железистые элементы груди превращаются в жировую или фиброзную ткань. У молодых женщин этот процесс можно считать патологическим, а в пожилом возрасте — нормальным физиологическим явлением, потому что грудь как орган кормления новорожденного теряет свои функции.

Описание заболевания и его причины

Инволюция фиброзной и жировой ткани — естественный физиологический процесс, суть которого заключается в постепенном замещении железистой ткани жировой или соединительной тканью.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

С возрастом процесс становится более выраженным, и врачи называют его причинами раннее или позднее начало:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, а также сбои в работе органов и внутренних систем.
  3. Психические перегрузки и стрессовые ситуации.
  4. Нарушение эндокринной и репродуктивной системы.

В последние годы этот диагноз все чаще ставится среди молодых беременных девушек. В этом случае спровоцировать патологический процесс могут следующие факторы и причины:

  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных.
  • Недоразвитие самих яичников или патологическое поражение эндокринной системы.
  • Гормональный дисбаланс, а также нерегулярное, редкое или полное отсутствие полового акта.
  • Частые выкидыши, независимо от метода искусственного прерывания беременности, медикаментозного или хирургического вмешательства.

Является ли это проблема серьезной патологией?

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Когда женщина слышит такой диагноз во время посещения врача, возникает вопрос, насколько опасно для нее заболевание. Если этот процесс спровоцирован возрастными изменениями и протекает медленно, это считается нормальным явлением.

Если он сопровождается рядом осложнений, таких как утолщение груди и регулярное возникновение болевого синдрома, нарушения менструального цикла — следует немедленно обратиться к врачу. Такое состояние может указывать на патологический процесс в организме женщины и необходимо как можно скорее приступить к диагностике и лечению.

Признаки

На этот патологический процесс указывают следующие симптомы:

  1. Уменьшение размеров груди и снижение их эластичности.
  2. Сама кожа становится дряблой и обвисшей, покрывается мелкими морщинками.
  3. При пальпации доли груди не пальпируются, а в области груди ощущается жжение и покалывание.
  4. Если женщина давит на грудь, она чувствует боль.

При обнаружении одного или нескольких симптомов стоит немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Фиброзно-жировая инволюция: разновидности и их особенности развития

Данная патология делится на 3 типа с учетом возраста пациента.

  1. Размножение — с начала подросткового возраста до 45 лет.
  2. Период менопаузы, который отсчитывается с 45 лет до 60 лет пациентки.

    3. Достаточный срок, отсчитываемый с 60 лет.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Состояние молочных желез будет постепенно меняться в зависимости от уровня гормонов в крови. Если уровень гормонов стабильно активен, инволюция может произойти в возрасте 50, 55 и даже 60 лет. При низком уровне активности его можно диагностировать даже у 20-летних пациентов. В последнем случае стоит провести немедленное обследование на наличие онкологических или эндокринных заболеваний.

Диагностика

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Диагноз инволюционных симптомов должен быть подтвержден лабораторными и инструментальными методами.

  • Внешний осмотр заключается в пальпации и оценке формы и цвета молочных желез.
  • Рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ позволит оценить состояние протоков молочной железы.
  • Ультразвук и маммография позволят оценить состояние тканей груди, выявить очаг патологического процесса.
  • Дополнительным методом диагностики является магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, которые помогут точно определить очаг патологии.
  • Анализы крови на уровень гормонов в организме.

Кто входит в группу риска?

Довольно часто инволюция происходит раньше своей физиологической даты, и в этом случае врачи говорят, что наиболее частыми женщинами в группе риска являются:

  1. При множественных выкидышах — механические травмы и гормональные нарушения приводят к патологическим процессам.
  2. Курильщики и злоупотребляющие алкоголем.
  3. В случае патологических изменений щитовидной железы.
  4. Раньше она не рожала детей и вела нерегулярную половую жизнь.
  5. Если женщина страдает травмой груди, она часто посещает пляж или солярий, где загорает без бюстгальтера.
  6. Патологии поджелудочной железы или яичников, особенно с хроническим течением.
  7. Женщины от 40 лет и старше.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Все это обязывает женщину регулярно проходить обследования и диагностику у врача.

Профилактические меры

Именно профилактические меры не позволят преждевременной трансформации и дегенерации тканей груди. Поэтому в рамках профилактики стоит соблюдать следующие правила:

  1. Достаточная двигательная активность, которая не допустит застоя крови и обменных процессов в женском организме.
  2. Активный образ жизни — спорт и максимальные нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  3. Полный отдых и полноценный сон, принцип пропорциональности рабочего времени — это положительно скажется на уровне гормонов.
  4. Стоит минимизировать стрессовые ситуации, не допустить негативной, патологической нагрузки на психику.
  5. Сбалансированное питание также является обязательным условием для активной и здоровой жизни.

И обязательные, регулярные профилактические осмотры у гинеколога или маммолога.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Рекомендуем прочитать: Некеометрия при беременности — что это такое и как часто ее следует проводить женщинам?

Гистология матки и маточных труб: что это значит в гинекологии? Прочтите ответ здесь.

Спайки в женском организме: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/spaechnyiy-protsess.html

Лечение инволюции

Если у женщины старше 40 лет диагностированы инволюционные фиброзно-жировые изменения — это считается нормальным явлением и лечить его нет смысла. Достаточно следить за этим процессом, проходить регулярные медицинские осмотры, вести активный образ жизни и хорошо питаться.

В случае с молодыми женщинами, когда само течение инволюции считается патологическим — стоит посетить врача, который подберет индивидуальный курс лечения в зависимости от причины его возникновения. Чаще всего врачи назначают:

  • прием препаратов, стабилизирующих гормональный фон.
  • Назначение обезболивающих, снимающих болевой синдром.

Выбор метода лечения в каждом случае индивидуален.

Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз: симптомы, лечение, р-признаки

Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз – это процесс замещения нормальной железистой ткани молочной железы на жировую и фиброзную (соединительную). Код по МКБ-10 №64. Является одним из трёх вариантов регресса. Виды инволюции различают по времени появления, соотношению видов ткани, образующих молочную железу, наличию фиброаденом и кист.

Репродуктивный период характеризуется высоким содержанием железистой ткани с небольшим содержанием жировой. Фиброзная образует строму – «каркас», поддерживающий грудь. Замена железистого компонента жировым с ослаблением фиброзного называется естественной инволюцией. При других вариантах ставится диагноз «мастопатия».

Процесс диффузной замены жировой тканью железистой, при сохранении объёма соединительной, без образования полостей и кист называется фиброзно-жировая инволюция (ФЖИ), иначе – фиброзная мастопатия с явлениями жировой инволюции.

Замещение железистой ткани преимущественно соединительной, с наличием кистозных разрастаний – фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ).

В климактерический и постклимактерический период диффузная ФЖИ считается физиологической нормой и не нуждается в лечении. Это естественный процесс угасания детородной функции на фоне возрастной гипоэстрогении.

Обычно начинается к 40 годам, когда основной, железистый компонент паренхимы постепенно начинает заменяться жировым. Эстрогена вырабатывается все меньше, изменяется гормональный фон.

Развитие процесса продолжается постепенно и незаметно. К 50-55 годам количество жирового и фиброзного компонента уже больше, чем железистого. В более старшем возрасте железистая ткань полностью исчезает.

Читайте также:  Биохимический анализ крови - показатель ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая)

Процесс инволюции завершается к 80 годам.

Точного соответствия возраста и состояния молочных желёз нет. При высоком уровне эстрогена инволюция начинается позднее. При раннем климаксе явления возрастной инволюции, такие как угасание способности к деторождению, могут наступить уже в 40 лет.

Если явления инволюции проявляются в фертильном возрасте, это расценивается как патология, требующая лечения. Причиной служит серьёзный гормональный дисбаланс, вызванный эндокринной патологией, гипофункцией яичников, объёмными процессами и хроническими воспалениями в области малого таза, ожирением, бесконтрольным приёмом гормональных средств.

Симптомы

До 50 лет изменяется внутренняя структура груди, после 50 лет происходят и внешние изменения.

Внутренние обычно не вызывают нарушения самочувствия. Иногда появляется жжение, покалывание, тянущие односторонние или двухсторонние боли, мышечные боли, чувство дискомфорта. Возникают чаще всего за несколько дней до окончания цикла у менструирующих женщин.

При сохранении высокого уровня гормонов в период климакса иногда возникает мастодигения, проявляющаяся болезненными ощущениями разной интенсивности, нагрубанием, повышенной чувствительностью грудных желёз. Болевой синдром нередко имитирует остеохондроз.

Инволюция протекает медленно. Изменения происходят постепенно. Вначале грудь немного увеличивается, оставаясь безболезненной.

Затем ухудшается её внешний вид – происходит уменьшение в размерах, изменение формы, снижение тонуса, сморщивание кожи.

Женщина видит, что грудь провисла, стала дряблой, на коже появились морщинки, сосок опустился книзу, контуры бюста «плывут». К старческому возрасту молочные железы превращаются в дряблые, морщинистые мешочки.

Обвисание возникает из-за особенностей ФЖИ – жир накапливается вначале в нижних дольках, грудь становится тяжелее и провисает под собственным весом. Параллельно идёт истончение связок Купера и стромы – фиброзного каркаса груди. Он становится слабым и перестаёт выполнять свои функции. Мышц в молочных железах нет, и сдерживать процесс они не могут.

Заболевание чаще всего ничем не проявляется, но встречаются и выраженные проявления, требующие лечения. Всё индивидуально.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

Осложнения, возникающие на инволютивном фоне

  1. Мастодигения (см. выше).
  2. Мастоптоз – обвисание груди. Рассматривается как эстетический дефект. При большом размере и значительном птозе возникает мацерация – в складке под грудью кожа разрыхляется, подопревает, возникают зуд и жжение.
  3. Канцерофобия – страх перед онкологическими заболеваниями в результате негативного опыта или ятрогенных слов и действий медперсонала.
  4. Депрессия. Проявляется подавленным настроением, страхами, раздражительностью, нарушением сна.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, выявления предраковых состояний или исключения патологии используются следующие подходы.

Осмотр и пальпация – физикальные методы

Оценивают размер, положение, форму молочных желёз, осматривают сосок и его ареолу, кожу, регионарные лимфоузлы. Пальпаторно определяется консистенция, наличие болезненности и уплотнений, тургор кожи.

При ФЖИ структура однородная, без уплотнений. У пациенток старшего возраста видны дряблость, морщинистость и обвисание груди. Ещё один симптом – болезненность. Но он присутствует не всегда.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковая маммография. Подходит молодым женщинам с плотной структурой грудных желёз. Показывает типичные признаки имеющегося инволютивного фиброзно-жирового процесса: истончение железистой ткани и увеличение доли жировой и соединительной. Молочные протоки расширены. Обследование проводят в первой половине менструального цикла.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных железМаммография молочной железы

Рентгеновская маммография. Золотой стандарт для диагностики молочных желёз. В 92% выявляет даже ранние признаки патологии. Проекционные, аналоговые и цифровые рентгеновские маммографы выдают двухмерное изображение органа. Цифровая маммография информативна и безопасна, выявляет тип мастопатии и наличие новообразований.

Для объективной оценки и описания результатов исследования используют шкалу bi-rads. После маммографии женщина получит результат в виде bi-rads «цифры», оценивающей состояние её груди на момент обследования. Шкала включает семь категорий – от нулевой до шестой. Первая и вторая категории – норма, от 3 до 6 – вероятная и имеющаяся патология.

Женщины старше сорока лет чаше всего попадают в категорию bi-rads-1 – без отклонений. Или bi-rads-2 – отклонения, соответствующие возрасту, включающие и ФЖИ.

P-признаки ФЖИ:

  • Железистый компонент сильно уменьшен.
  • Преобладает жир и фиброзная ткань.
  • Имеются соединительнотканные тяжи.
  • Отсутствуют узлы, кисты, фиброаденомы.

При 3 категории и выше необходимо дополнительное обследование. Результат bi-rads помогает правильно оценить картину и определить тактику лечения.

  • Дуктография – в протоки молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.
  • Сцинтиграфия – в кровь вводят радиоизотопы, а затем сканируют их распределение в тканях.

Лабораторные методы

  • Анализы на содержание половых гормонов при гипоэстрогении. Определение тиреоидных гормонов и гормонов надпочечников назначается при необходимости.
  • Биопсия. Цитологическое исследование тканей на атипичные клетки при наличии уплотнений и кист.
  • Исследование на онкомаркеры. Назначают в сомнительных случаях.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных желез

При выборе метода обследования учитывается возраст женщины и структура молочных желёз. Если один метод недостаточен, патология не определена, картина заболевания неполная, то подбирается другой либо их сочетание.

Консультация онколога желательна при любой патологии.

Часто ФЖИ выявляется случайно – на плановом осмотре, УЗИ, маммографии.

Прогноз

Благоприятный у обеих категорий пациенток. В пожилом возрасте фиброзно-жировая инволюция – вариант возрастной нормы, требующий наблюдения. У молодых при систематическом наблюдении и выполнении назначений врача хороший исход более чем вероятен.

Лечение

Дамам старше 40 лет никакого лечения не назначают. Наблюдение гинеколога и маммолога, проведение маммографии один раз в год, а старше 50 лет дважды в год – достаточные меры.

  1. При мастодигении и невротических расстройствах – тревожности, перепадах настроения, назначают обезболивающие и успокаивающие средства с мягким действием, а также препараты, содержащие природные эстрогены.
  2. При мацерации используют наружные средства.
  3. Рекомендуется носить удобное бельё, которое должно поддерживать грудь и не сдавливать её, следить за весом, правильно питаться, проводить самообследование молочных желёз.

Как распознать фиброзно-жировую инволюцию молочных железСамообследование молочных желёз

При преждевременной инволюции начинать лечение необходимо. После всестороннего обследования выявляется причина расстройства и проводится лечение основного заболевания с коррекцией гормонального фона.

Гормонозаместительная терапия женскими половыми гормонами – эстрогеном и гестагенами, а также препаратами, угнетающими продукцию андрогенов. Фитоэстрогены (растительные эстрогены) назначают при противопоказаниях к лекарственным формам гормонов или отказе от их приёма. Функция таких препаратов – возместить недостаток эстрогена.

Содержат женский половой гормон – эстроген. Содержатся в бобовых культурах и злаках – соя, семена льна, рис, овес. В яблоках, гранатах, моркови. Лечение народными средствами нельзя проводить бесконтрольно из-за непредсказуемости их действия.

Не следует пользоваться непроверенными методами лечения, которые могут представлять опасность.

Оперативного лечения ФЖИ не требует. Применяется хирургическое вмешательство с эстетической целью молодым женщинам: маммопластика или эндопротезирование при деформации или уменьшении в размерах.

При значительном мастоптозе с мацерацией кожи выполняют мастопексию – подшивание молочных желёз. Её проводят и в постклимактерическом периоде, когда остаточные явления регресса в виде птоза представляют косметический дефект и причиняют значительные неудобства.

Профилактика

Береги грудь смолоду – говорят маммологи. Чтобы в молодости не произошел преждевременный регресс молочных желёз, следует следить за состоянием здоровья, своевременно лечить заболевания, ведущие к гормональным нарушениям, избегать травм, вести здоровый образ жизни.

Читайте также:  Как определить туберкулез молочных желез

Необходим отказ от абортов, вредных привычек, загорания топлесс, значительных колебаний веса.

Полноценная половая жизнь, качественное бельё, поддерживающее грудь, хорошие мышцы, формирующие платформу для бюста, контроль оптимального веса, здоровое питание – все это позволит сохранить здоровье и красоту груди надолго.

В любом возрасте не реже 1 раза в месяц необходимо проводить самообследование, регулярно посещать гинеколога. После 35 лет – УЗИ не реже одного раза в два года, после 40 лет – маммография 1 раз в год, а после 50 – 2 раза в год.

С возрастом организм женщины меняется. Не минует это и грудь. С окончанием периода фертильности регрессии подвергается вся репродуктивная система, как уже выполнившая свою миссию – вынашивание и кормление младенца.

Это неизбежный процесс, поэтому не стоит паниковать, когда после очередного осмотра или обследования специалист поставил диагноз «фиброзно-жировая мастопатия».

Это не предонкология и не приговор, а новое, естественное состояние женского тела, вступившего в новый этап жизни.

Инволюция молочной железы и риск рака груди | Университетская клиника

Выделяют два типа инволюции молочных желез: постлактационную и дольчатую или лобулярную.

Постлактационная инволюция – это ремоделирование железы в состояние до беременности. Лобулярная инволюция – это процесс, при котором эпителиальная ткань груди с возрастом постепенно исчезает. Это разные процессы, однако, недавние исследования показали, что они оба связаны с развитием рака груди.

Эксперименты с использованием различных моделей грызунов, а также наблюдения в популяциях людей предполагают, что нарушение регуляции постлактационной инволюции может способствовать образованию опухолей. С другой стороны, новые исследования на людях показывают, что завершение дольчатой ​​инволюции защищает от последующей заболеваемости раком груди у женщин среднего и старшего возраста.

Определение и роль инволюции молочной железы

Под инволюцией молочной железы понимают процесс обратного развития и ремоделирования тканей.

Молочная железа – сложная, узкоспециализированная ткань, которая в течение многих лет эволюционировала для обеспечения вскармливания потомства. Уникальность этого органа в том, что потрясающая способность выработки молока сочетается с впечатляющим способом удаления эпителиальных клеток, вырабатывающих это молоко, когда они больше не нужны. Такие клетки не нужны:

  • После прекращения лактации. Постлактационная инволюция запускается после отлучения от груди. Это процесс во время которого молочная железа претерпевает массовую гибель клеток и ремоделирование тканей, чтобы возвратиться в состояние до беременности. 
  • После менопаузы, когда прекращается репродуктивная функция женщины. При старении организма происходит потеря эпителиальной ткани груди, что отличается от постлактационной инволюции, при которой молочная железа постепенно теряет сложность и функцию. У людей это явление определяется как возрастная дольчатая инволюция (она же возрастная, дольковая, лобулярная). 

Дольковая инволюция начинается в перименопаузе, во время менопаузы ускоряется. Она характеризуется уменьшением размера и сложности протокового дерева и терминальных долевых единиц протока (TDLU – Terminal Duct Lobular Unit или терминальная долько-протоковая единица). 

Постлактационная инволюция

То есть инволюция – это процесс удаления ненужных эпителиальных клеток.Это двухэтапный процесс, который включает отмирание секреторного эпителия и его замену адипоцитами.

Во время первой фазы ремоделирование подавляется и можно увидеть апоптотические клетки.

Во второй фазе апоптоз сопровождается ремоделированием окружающей стромы и повторной дифференцировкой адипоцитов (клеток жировой ткани).

Механизм, ответственный за разрушение секреторного эпителия – это апоптоз, форма запрограммированной гибели клеток, которая происходит у всех многоклеточных животных.

Со времени первого описания клеточной смерти Людвигом Грепером в 1914 году и введения термина “апоптоз” (греч.

“Падающие листья”) Керром, Уилли и Карри в 1972 году генетика и биохимия апоптоза стали предметом обширных исследований. 

Теперь известно, что существуют вариации процессов, связанных с гибелью клеток, которые отражают различные молекулярные механизмы. На сегодня определены 10 генетически запрограммированных путей апоптоза, происходящих в разных ситуациях и в ответ на разные стимулы. 

Этот процесс апоптоза выполняет две важнейшие задачи: 

  • он необходим для органогенеза и формирования ткани во время эмбрионального развития; 
  • нужен для поддержания клеточного гомеостаза у взрослого организма. 

Изучение этого процесса необходимо для понимания как нормальных процессов инволюции, так и патологических (в первую очередь, образования опухолей). Важно, чтобы он протекал без отклонений, поскольку, чрезмерный апоптоз может привести к дегенеративным процессам, а недостаточный – к раку. 

Рак можно рассматривать как дефект развития, при котором перестают регулироваться процессы передачи сигналов, направляющие рост и морфогенез нормальной ткани, что способствует пролиферации раковых клеток и их инвазии в ткани. Доказано, что многие клеточные процессы, которые контролируют нормальное развитие груди, также участвуют в росте и инвазии опухоли.

Если происходят нарушения во время инволюции молочных желез любого типа, это может привести к развитию и прогрессированию рака груди. Хотя еще многое предстоит узнать о том, как регулируется дольчатая инволюция, недавние клинические исследования показали, что процесс дольчатой ​​инволюции имеет большое значение для развития рака груди:

  • У женщин в пременопаузе, у которых была обнаружена частичная или полная дольчатая инволюция, существенно снижен риск рака груди;
  • У женщин в постменопаузе с задержкой дольчатой ​​инволюции был обнаружен соответственно повышенный риск рака.

Эти данные свидетельствуют о том, что уменьшение эпителиальной ткани, связанное с дольчатой ​​инволюцией, может быть физиологическим защитным механизмом против рака груди.

Что такое постлактационная инволюция молочной железы

При рождении молочная железа присутствует в виде примитивного зачатка, затем во время полового созревания эпителий разветвляется и разрастается, заполняя железу. Однако, развитие груди не прекращается с половым созреванием. Зрелая молочная железа претерпевает глобальные изменения во время следующих процессов: 

  • с каждым циклом беременности, 
  • во время кормления грудью, 
  • в период постлактационной инволюции. 

На ранних сроках беременности эпителий интенсивно разрастается, образуя тканевые структуры для производства молока. На поздних сроках беременности и в период лактации эпителиальные клетки дифференцируются дальше, чтобы стать специализированными для выработки компонентов молока. После завершения лактации отлучение ребенка от груди вызывает постлактационную инволюцию.

Молочная железа

Постлактационная инволюция – это процесс, при котором большинство эпителиальных клеток быстро подвергаются запрограммированной гибели клеток, а оставшиеся клетки трансформируются в железистую структуру, напоминающую состояние перед беременностью. 

Стадии постлактационной инволюции. Постлактационная инволюция проходит через две стадии:

  • начальную обратимую, на которой широко распространена апоптотическая гибель клеток;
  • вторую необратимую, на которой молочная железа ремоделируется до состояния до беременности.

Начальная стадия. Первый этап начинается с прекращения кормления грудью, после чего продолжающаяся выработка молока вызывает расширение просвета альвеол.

Этого лактостаза достаточно, чтобы вызвать первую стадию постлактационной инволюции, при которой эпителиальные клетки распространяются в просвет ацинара (доказано экспериментально).

Эти сбрасываемые клетки экспрессируют маркеры апоптоза: перераспределение фосфатидилсерина на внешний листок клеточной мембраны, расщепление ключевого медиатора апоптоза каспазы 3 (протеолитического фермента). 

Вторая, необратимая стадия постлактационной инволюции начинается примерно через 48 часов после отлучения от груди. Для перехода к этой стадии необходимо постепенное снижение циркулирующих гормонов на первой стадии. То есть уровень гормонов падает – процесс развивается дальше. Основные моменты второго этапа постлактационной инволюции: 

  • коллапс железы; 
  • повторная дифференцировка адипоцитов; 
  • ремоделирование эпителия протоков. 
Читайте также:  Бакпосев кала на возбудителей кишечной инфекции с определением чувствительности к антибиотикам

Разрушение базальной мембраны, специализированного внеклеточного матрикса, который окружает эпителий молочных желез, является ключевым этапом ремоделирования тканей.  Длится около 3 суток, поскольку окрашивание каспазой 3, связанное с потерей базальной мембраны можно увидеть в стенке ацинарных клеток через 72 часа.  

Постлактационная инволюция и рак груди

 Постлактационная инволюция обычно является строго контролируемым процессом и обычно протекает без патологических последствий. Однако встречаются и нарушения этого процесса, которые приводят к развитию новообразований.  Наиболее значимы следующие:

  • Быстрое и обширное разрушение и ремоделирование тканей сопряжено с риском развития злокачественных процессов. Высокореактивный характер ремоделирования железы напоминает патологические состояния, такие как заживление ран и развитие опухоли;
  • Нарушение регуляции структуры ткани и могут способствовать росту предраковых клеток, присутствующих в молочной железе. Эта возможность подтверждена экспериментами. В регуляцию постлактационной инволюции вовлечено множество механизмов. Например, в экспериментах на мышах выявлено, что модуляция более чем 50 различных задерживает или ускоряет этот процесс. Нарушение регуляции путей развития инволюции после прекращения грудного вскармливания может быть стимулом для развития и прогрессирования рака. 

В настоящее время получено достаточно доказательств, которые указывают на корреляцию между отложенной постлактационной инволюцией и повышенным образованием рака. То есть не только ускоренная гибель и рост эпителия молочной железы, но и замедление этих процессов может привести к опухолям.

Таким образом, постлактационная инволюция может лежать в основе такого феномена как повышенной частоты рака груди, связанной с беременностью.

Поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется:

  • В обязательном порядке проходить профилактическое обследование у маммолога после прекращения грудного вскармливания. Частота посещений и объем обследования индивидуальны (зависят от анамнеза, эндокринных патологий и т.д.) и назначаются врачом;
  • Независимо от того, как закончилась беременность (к сожалению, у нас все еще много абортов, встречаются мертворождение и прекращение развития плода) женщине необходимо посетить маммолога и также провести скрининг. Поскольку подготовка к лактации и обратное развитие молочных желез происходит при каждой беременности.

Дольковая возрастная инволюция молочной железы

Лобулярная инволюция – это процесс, отличный от постлактационной инволюции. В отличие от гибели клеток и морфогенеза после отлучения от груди, дольковая инволюция связана с постепенным уменьшением сложности и степени протокового эпителия с возрастом.  

Грудь состоит из 15–20 крупных долей, каждая из которых состоит из долек, содержащих молочные ацинусы. Ацинусы сгруппированы на концах протоков, образуя структуры, известные как лобулярные единицы терминального протока (TDLU).

Во время беременности и кормления грудью эти единицы TDLU развиваются в секреторные, молочные, дольчатые альвеолы, а окружающие жировые клетки уменьшаются. Во время постлактационной инволюции TDLU возвращаются в состояние перед беременностью без кумулятивной потери железистой ткани.

С каждой беременностью и кормлением процесс повторяется.

В отличие от постлактационной, возрастная дольковая инволюция является необратимым процессом, при котором количество и размер ацинусов на дольку уменьшаются, а тонкая внутрилобулярная строма замещается коллагеном из соединительной ткани. В конечном итоге железистый эпителий и строма регрессируют и замещаются жиром. То есть вместо них появляется жировая ткань.

Темп и степень дольчатой инволюции значительно варьируют у разных женщин. Доказано, что почти у 33% женщин она начинается в возрасте моложе 40 лет. 

Дольковая инволюция и рак груди

Дольковая инволюция и рак груди

Дольковая инволюция в течение некоторого времени считалась только физиологическим процессом, лишь недавно доказана ее связь с развитием рака.

В отличие от постлактационной инволюции, мало известно о контролирующих ее процессах передачи сигналов, и о том, почему дольчатая инволюция связана со снижением риска рака.

Установлено, что дольки (или TDLU) являются анатомической субструктурой, которая вызывает рак груди. Соответственно их инволюция препятствует образованию рака. 

Простым языком, возможность защиты состоит в том, что удаление эпителиальных клеток устраняет популяцию предшественников для образования опухоли.

В недавнем исследовании в клинике Майо, США, изучались патологические характеристики большой группы женщин. Они имели доброкачественное заболевание молочной железы (benign breast disease или BBD) и им была сделана биопсия. Затем провели оценку следующих характеристик:

  • степень пролиферации эпителия;
  • наличие или отсутствие атипии в этих образцах, 
  • степень лобулярной инволюции, которая произошла в нормальных дольках молочной железы.

Темп и степень возрастных изменений груди различен. Так, полная инволюция ткани груди развивается: в возрасте до 50 лет у около 5% женщин, в возрасте 50-59 лет – у более чем 20% женщин (предположительно совпадая с менопаузой).

Обнаружено следующее:

  • дольчатая инволюция связана со значительным уменьшением риска рака груди;
  • прогрессирующие степени инволюции приводят к снижению риска рака в подгруппах высокого риска (эти группы определяются возрастом, атипией, репродуктивным или семейным анамнезом).

Это подтверждает и дополняет уже известные факты: 

  • У женщин старше 55 лет без очевидной дольчатой ​​инволюции риск рака груди в 3 раза выше, чем у женщин того же возраста с полной инволюцией; 
  • Ускорение завершения инволюции около 50 лет приводит к замедлению темпов роста рака груди в этом возрасте.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что дольчатая инволюция, является возрастным защитным процессом. Да, заболеваемость раком с возрастом обычно увеличивается, поэтому старение рассматривается как общий фактор риска. Однако, неспособность инволюции груди у женщин в постменопаузе связана с повышенным риском развития рака. 

Несколько рекомендаций женщинам для сохранения здоровья груди

  • Не нужно бояться возрастных изменений молочной железы, поскольку это не патологический, а физиологический, к тому же защитный процесс;
  • Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. На просторах интернет и в СМИ пропагандируют прием добавок с фитоэстрогенами для сохранения женского здоровья и груди в частности. Точное влияние растительных средств, особенно таких активных, окончательно не установлено. Во избежание развития побочных эффектов (которые есть у всех препаратов и трав) и повышения риска развития доброкачественных и злокачественных образований принимать их нужно по назначению маммолога;
  • Необходимо принимать гормональные препараты (противозачаточные средства, гормонозаместительную терапию ЗГТ) только по назначению гинеколога, поскольку это может вызвать гормональный дисбаланс. Как недостаток, так и избыток гормонов вреден для организма. Это может стать предпосылкой для образования гормонзависимых опухолей.

В любом возрасте рекомендуется регулярно посещать маммолога и проходить скрининговое обследований молочных желез. Это позволяет выявить большинство патологических процессов на ранних стадиях развития и своевременно назначить лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *