Как определить вульварный вестибулит

Вульварный вестибулит — это воспаление тканей, окружающих доступ во влагалище (вестибюль).

Как определить вульварный вестибулит Причины могут быть многочисленными и, часто, взаимодействующими друг с другом, особенно когда расстройство сохраняется со временем и не получает адекватного лечения.

При возникновении вульварного вестибулита часто наблюдается повышенная активность некоторых клеток иммунной системы, называемых тучными клетками, которые вызывают длительное воспалительное состояние.

Расстройство также может способствовать рефлекторному сокращению мышц таза и гиперстимуляции нервных окончаний, назначаемых для восприятия боли.

К числу факторов, которые усугубляют или поддерживают проявления, относятся также хронические или рецидивирующие инфекции, микротравмы, связанные с сухостью влагалища и использованием неподходящих средств гигиены.

Вульварный вестибулит обычно проявляется покраснением слизистой оболочки вульварного преддверия, болью во время полового акта ( диспареуния ) и сильным локальным жжением .

Это включает ряд более или менее ограничивающих раздражений; если она не будет решена незамедлительно, эта проблема может сохраняться годами, и, как правило, проявления имеют тенденцию распространяться также на перианальную область или на другие области гениталий, которые изначально не затрагиваются.

Лечение позволяет облегчить проявления, связанные с вестибулитом вульвы, и может включать медицинские, реабилитационные и психосексуальные меры.

Что такое вестибюль вульвы?

Вестибулярный вестибюль — это область женских наружных половых органов между малыми половыми губами, ограниченная спереди клитором, за которым нижняя часть следует за проходом уретры и отверстием влагалища.

На нижнем уровне эта область вульвы ограничена задней губной комиссурой (или ладьевидной ямкой). На следующем изображении (взято с wikipedia.org) преддверие вульвы ограничено пунктирной линией.

Как определить вульварный вестибулит Одна из основных характеристик этой области представлена ​​наличием богатого разветвления свободных окончаний полового нерва. Непосредственно под слизистой оболочкой эти нервные окончания образуют сеть чувствительных сетей, готовых передавать как тактильный, так и болевой раздражитель в соответствии со спинным мозгом.

причины

Вестибулит — это воспаление, которое может поражать слизистую оболочку преддверия влагалища и области вульвы, расположенные внутри малых половых губ и вокруг внешнего края девственной плевы.

Нарушение может быть определено многими причинами, которые часто взаимодействуют друг с другом или способствуют ухудшению симптомов. Этиология может включать различные системы (иммунная, мышечная, сосудистая и нервная, включая волокна и болевые центры).

Гиперактивность тучных клеток

  • Вульварный вестибулит может быть вызван гиперактивацией некоторых клеток, отвечающих за иммунную защиту ( тучные клетки ); эта реакция вызвана длительным и / или повышенным воздействием инфекционного или раздражающего фактора, ответственного за чрезмерный локальный иммунный ответ .
  • Тучные клетки не только вырабатывают воспалительные вещества, ответственные за эритему и раздражение, но они также ответственны за активацию фактора роста нервов (NGF, фактор роста нервов), который способствует пролиферации терминаций, ответственных за восприятие боли.
  • Сверхактивации тучных клеток могут способствовать:
  • Повторное воспаление от инфекционных агентов, таких как Candida, Gardnerella или Escherichia coli (из кишечника);
  • Микротравма слизистой оболочки влагалищного преддверия вследствие полового акта в условиях плохой смазки или ее отсутствия. В свою очередь, сухость может зависеть от плохого желания или пониженного возбуждения, дефицита эстрогена или боли во время проникновения;
  • Неподходящий образ жизни, такой как использование агрессивных мыл в интимных зонах и привычка носить облегающую одежду из синтетических тканей, которая может усиливать местное воспаление.

Гипертонус тазового дна

Вульварному вестибулиту может способствовать защитная реакция влагалищной области, которая вызывает постоянный мышечный спазм .

Рефлекторное сужение влагалища может происходить до вестибулита (как это бывает в случае вагинизма ) или может быть обусловлено диспареунией, связанной с расстройством. Это сокращение само по себе может стать причиной боли.

Гиперстимуляция системы боли

Чрезмерная чувствительность к болевым раздражителям, связанным с вестибулитом вульвы, распознает периферические причины (из-за разрастания нервных окончаний) или центральные причины (вторичные по отношению к снижению болевого порога).

Это приводит к гипералгезии (усиленная и / или преувеличенно длительная болевая реакция на скромный болевой стимул) и / или аллодинии (то есть к возникновению боли с помощью обычно безболезненного или даже несуществующего стимула).

Другие триггеры

Вульварный вестибулит может усугубляться одновременным присутствием мочевых и гинекологических нарушений, особенно воспалительного характера (например, рецидивирующий цистит), которые могут сопровождаться мышечной гипертонией. Иммунные расстройства (аллергия, склероз лишайников, экзема и т. Д.), Невропатии и психосексуальные или реляционные факторы также могут способствовать возникновению расстройства.

Как это проявляется

Существует три основных симптома вульварного вестибулита:

  • Краснота : эритема может быть различной степени, но она всегда локализуется в очень специфических вестибулярных точках. При наблюдении с помощью зеркала можно заметить более интенсивное покраснение на уровне тканей в области вульвы, которая проходит от основания клитора до медиальной границы губ до входа во влагалище.
  • Жжение : представляя вагинальный преддверие как циферблат, ощущение жжения находится, прежде всего, в «часовой» зоне, расположенной между пятью и семью.
  • Боль во время полового акта: при вестибулите вульвы, внутрижелудочном давлении, проникновении через влагалищное отверстие и сдерживании полового члена во время полового акта обычно вызывает немедленную дисморею ; в общем, боль прерывается, когда движение полового партнера полового члена прекращается и возобновляется с продолжением полового акта.

Вульварный вестибулит также может вызвать жжение вульвы после полового акта и дизурии (при отсутствии лабораторных признаков, связанных с инфекцией мочевыводящих путей). Клинические проявления могут усугубляться всеми теми ситуациями, которые оказывают давление на область вульвы, такими как езда на велосипеде или вставка влагалищного тампона.

Если его вовремя не диагностировать и не лечить надлежащим образом, это расстройство становится хроническим : когда спонтанная или спровоцированная боль в области вульвы становится постоянной и сохраняется даже после разрешения воспалительной картины, мы говорим о вульводинии . В этом случае проблема сохраняется независимо от полового акта или других триггеров и может стать изнурительной на уровне повседневной жизни.

диагностика

Вульварный вестибулит диагностируется на основании симптомов, возникших при сборе анамнестических данных и гинекологическом исследовании.

При осмотре вульвы нет никаких признаков каких-либо отклонений, связанных с другими заболеваниями, локальными или системными: физикальное обследование показывает локализованное покраснение, которое может указывать на наличие воспаления, но другие физические данные являются нормальными.

Гинекологическое обследование должно исключать аномалии, вызывающие боль, такие как те, которые вызывают диспареунию, в том числе атрофический вагинит, склероз лишайников, дистрофии вульвы, врожденные аномалии, генитальный герпес и послеоперационное сужение кровообращения.

Вагинизм вызывает аналогичную боль при прижизненном давлении и движении полового члена полового партнера. Однако, в отличие от вульварного вестибулита, аллодиния отсутствует. Кроме того, боль из-за вагинизма продолжается даже после прерывания движения полового члена, но может постепенно уменьшаться во время полового акта.

Диагноз вульварного вестибулита подтверждается повышенной чувствительностью к давлению на вульву и положительностью для теста Q-tip на аллодинию . Последнее включает в себя контакт ватного тампона с вестибулярной областью и позволяет определить области, в которых неприятные ощущения являются более интенсивными или сильно болезненными.

лечение

Лечение вульварного вестибулита может включать различные подходы, которые делают болевые ощущения менее частыми и изнурительными.

Наиболее эффективная терапевтическая комбинация всегда подбирается врачом исходя из предрасполагающих факторов, тяжести и длительности симптомов.

Чтобы облегчить проявления вульварного вестибулита, прежде всего, рекомендуется избегать раздражающих веществ (например, агрессивных мыл для интимной гигиены) и менять неподходящий образ жизни.

Болевая модуляция возможна при применении местных препаратов, таких как лидокаин (местный анестетик) или хромогликат натрия (стабилизирующих мембраны лейкоцитов, в том числе тучных клеток, прерывая нейрогенное воспаление в основа проблемы). В начале лечения наблюдение врача и использование зеркала может быть очень полезным.

Медикаментозная терапия может также включать использование специфических анальгетиков, таких как амиптриптилин или габапентин. Иногда для прерывания цепей хронической боли назначается прием системных лекарств (например, трициклических антидепрессантов, противосудорожных препаратов и т. Д.).

Читайте также:  Анализ крови на гемостаз можно сдать

Некоторые женщины с вульварным вестибулитом могут также извлечь выгоду из психологических вмешательств, включая когнитивно-поведенческую психотерапию и сексуальную терапию, чтобы заново открыть удовольствие от близости. В настоящее время используемые меры также включают управление стрессом и эмоциональные реакции на проблемы, связанные с проблемой, например, при лечении хронических болевых синдромов.

Женщины с гипертонией влагалищных мышц могут получить пользу от физиотерапии (тренировка тазового дна) и электромиографической биологической обратной связи мускулатуры таза (метод саморе расслабления, который учит, как лучше контролировать сокращения мышц и боль, которую они вызывают).

В некоторых случаях хирургические процедуры показаны для удаления пролиферирующих нервных окончаний, таких как удаление малозернистой кишки, проксимального края нижней влагалища и внутренней части малых губ. Тем не менее, боль может повториться, когда нервы восстанавливаются.

Экспериментальное лечение включает в себя местное введение ботулинического токсина типа А для обезболивающего блокада гиперактивных нервных окончаний и одновременное подавление локального сокращения мышц, что приносит полезное расслабление на срок до шести месяцев.

Помимо терапевтических подходов, направленных на лечение вульварного вестибулита, также целесообразно:

  • Профилактика инфекций путем соблюдения надлежащих правил личной гигиены;
  • Используйте продукты с деликатным pH;
  • Заботьтесь о еде, продвигая продукты с низким содержанием сахара и выпивая много воды;
  • Воздерживаться от половых сношений в периоды, когда присутствует вестибулярное воспаление.

Лазерное лечение вульварного вестибулита (вульводинии)

Примерно 7-8% у женщин страдают от болезненности и жжения в интимной области¸ возникающих без причин и длящихся более 3 месяцев. При осмотре половой зоны не обнаруживается воспаления, отека, высыпаний, кровотечений или выделений. Кроме боли, все выглядит совершенно нормально. Именно так проявляется вульварный вестибулит или вульводиния. Нередко это заболевание возникает в период менопаузы, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Еще несколько лет назад медицина в этом случае была практически бессильна. Теперь же болезнь лечится, в том числе с помощью лазера.

Почему лечение вульварного вестибулита создает такие проблемы

Преддверие влагалища (вульварный вестибюль) — тонкая полоска ткани, находящаяся у входа, имеет высокую концентрацию нервных окончаний, что делает ее крайне чувствительной. В этой зоне женщины при вестибулите ощущают боль и дискомфорт, но в большинстве случаев причину неприятных ощущений определить не удается.

Считается, что заболевание провоцируют следующие факторы:

  • Раздражение нервов вульвы, вызванное аномальной реакцией нервных клеток на любое воздействие, даже на легкое прикосновение.
  • Судороги мышц тазового дна.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Повышенная чувствительность к вагинальным микроорганизмам.

Распространённость вульварного вестибулита в период менопаузы вызывается снижением выработки гормона эстрогена, что приводит к истончению слизистой преддверия влагалища. Возникают обменные нарушения в тканях, которые трудно устранить. Ухудшается циркуляция крови. Все эти факторы повышают чувствительность нервных волокон вульвы и вызывают боль.

В результате становятся невозможными интимная жизнь, элементарное введение тампонов и проведение медицинского осмотра. Иногда боль возникает даже при мочеиспускании.

Для лечения заболевания применяются местные обезболивающие препараты, физиотерапия тазового дна, психотерапия. Но, поскольку причины такого состояния связаны с физиологическими изменениями тканей вульвы, традиционные методы далеко не всегда бывают эффективны.

Хороший эффект оказывают инъекции ботокса, а с развитием лазерных методов врачи получили новое оружие, помогающее справляться с болезнью – СО2-лазер.

Лазерный метод широко используется для лечения самых разных заболеваний, в том числе органов мочеполовой системы.

В отличие от препаратов, применяемых местно в мазях, лазер воздействует на причину болезни – нарушение питания тканей и их истончение.

СО-лазер

Как проходит процедура СО2 лазера для лечения вульварного вестибулита

Лазерное лечение проводится в кабинете врача на гинекологическом кресле. Для устранения возможных болевых ощущений, вызванных вульводинией, применятся крем EMLA или другой местный обезболивающий препарат. Средство наносится на слизистую на 20 минут, вытирается и высушивается перед каждым сеансом лазера.

CO2-лазер применяется ко всей вульве без введения в половые пути. Во время сеанса лазерным лучом воздействуют на ткани преддверия влагалища и всей паховой зоны.

При возможности внутрь влагалища вводится зонд фракционного лазерного рассеяния CO2, чтобы подвергнуть облучению ткани малого таза.

Вначале это не всегда удаляется сделать из-за спазма мышц, но потом зонд нередко удается поместить в половые пути, чтобы облучить лазером ткани. Процедура длится недолго всего 5-10 минут, после чего женщина может идти домой.

Процедура СО2 лазера для лечения вульварного вестибулита

Некоторые пациенты сообщают о легком дискомфорте при первом введении зонда фракционного лазерного рассеяния, но в впоследствии лечение проходит безболезненно. Часть женщин сообщает о теплых, приятных ощущениях в паховой области во время лечения и покалывании в ногах.

В течение 48 часов после процедуры может наблюдаться легкая воспалительная реакция. Поэтому в этот период рекомендуется избегать интимных контактов. Цикл лечения состоит из нескольких лазерных сеансов. Количество процедур и интервалы между ними варьируются в зависимости от самочувствия женщины.

Как СО-лазер помогает бороться с вульварным вестибулитом

Лазерный аппарат вызывает сокращение волокон белка коллагена, составляющего основу слизистой. В результате ткани подтягиваются и уплотняются.

Лазерный луч запускает процесс, называемый фотобиостимуляцией, который уменьшает воспаление, стресс и усталость скелетных мышц, вызывая обезболивающий эффект.

Параллельно усиливается местный обмен веществ, улучшается увлажнение слизистой гениталий, повышается их эластичность и восстанавливается здоровый кровоток.

Всё это позволяет уменьшить, а иногда и полностью убрать симптомы вульварного вестибулита. Метод удобен тем, что при его применении не используются никакие лекарственные препараты.

Эффективность процедур подтвердили исследования, проведённые американскими и итальянскими учеными.

По словам женщин, прошедших лечение, лазер дает лучшие результаты по сравнению с физиотерапией, гормональными средствами и другими методами.

Некоторые пациентки сообщают, что этот метод избавил их от затяжной депрессии, связанной с постоянной неустранимой болью и ограничениями, которые она вызывает. 

Поделиться ссылкой:

Вульварная боль: как определить и лечить?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: вульводиния — боль в преддверии влагалища

Вульводиния (vulvodynia) — это хроническая боль или ощущение дискомфорта в области вульвы — входа во влагалище, которые возникли не менее 3-х месяцев назад и которым нет никакого разумного объяснения. Боль, жжение или раздражение, вызванные этим заболеванием, могут принести в жизнь женщины такое количество неприятных ощущений, что делает просто невозможным долгое нахождение в сидячем положении или занятия сексом. Подобное состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно обратитесь за помощью к врачу, даже если отсутствуют другие симптомы, кроме боли. На сегодняшний день разработаны различные варианты лечения вульводинии. Опытный врач гинеколог определит причину вашего дискомфорта и подберёт адекватную терапию.

Симптомы

Основным симптомом вульводинии являются неприятные ощущения в области половых органов, которые могут проявляться как:

  • чувство жжения и зуд,
  • ощущение пощипывания,
  • болезненность или острая боль в покое,
  • болезненность при половом акте,
  • подёргивания и ощущение пульсации.

Перечисленные симптомы могут быть постоянными или преходящими. Например, они могут появляться лишь тогда, когда вы прикасаетесь к чувствительной области.

Боль может ощущаться по всей внутренней поверхности вульвы (генерализованно), либо она может локализоваться в определенном месте, например, возле входа во влагалище (в преддверии).

Подобное состояние, вестибулодиния или вульварный вестибулит, сопровождается болью только когда на эту область оказывается давление. При этом, визуально, слизистая вульвы может выглядеть как слегка воспаленной или отёчной, так и обычной нераздраженной. 

Когда обращаться к врачу?

Вульводиния встречается довольно часто, хотя женщины неохотно рассказывают об этом даже врачам.

Тем не менее, если вы испытываете боль в области половых органов, отправляйтесь к гинекологу. Важно, чтобы ваш врач исключил другие известные и поддающиеся лечению причины (например, дрожжевые или бактериальные инфекции, герпес, предраковые состояния, мочеполовой синдром менопаузы и иные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабе).

Читайте также:  Анализ крови на цинк

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от боли, решив, что это «молочница» и начав прием безрецептурных лекарств для лечения дрожжевых инфекций. Только врач сможет оценить симптоматику и выбрать тактику лечения, в зависимости от выявленного. 

Причины вульводинии.

До настоящего времени причины возникновения вульводинии остаются неизвестны. Однако, наиболее вероятные способствующие этому заболеванию факторы включают в себя:

  • повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы,
  • перенесённые в прошлом вагинальные инфекции,
  • склонность к аллергии или повышенная чувствительность кожи и слизистых,
  • изменения гормонального фона,
  • мышечный гипертонус или наоборот слабость мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. 

Осложнения.

В связи с резкой болезненностью при сексуальном контакте, вульводиния может вызвать связанные с этим эмоциональные проблемы. Например, страх перед половым актом может послужить причиной спазма мышц влагалища (вагинизм).

Другие известные осложнения могут включать:

  • тревогу,
  • депрессию,
  • нарушение сна,
  • сексуальную дисфункцию,
  • индивидуальные психологические проблемы и сложности в отношениях с партнером,
  • снижение качества жизни. 

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов. 

Врач также проведёт: 

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы. 

Лечение.

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов и не имеет универсальных схем. Для многих пациенток наиболее эффективным является сочетание различных процедур. Иногда требуется значительное количество времени для подбора правильного метода лечения, а также продолжительный период после начала терапии, прежде чем наступит явное облегчение. 

Известные варианты лечения: 

Лекарственная терапия. Стероиды, трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты помогут уменьшить хроническую боль. Антигистаминные препараты снимут зуд. 

Терапевтический аутотренинг. Эта терапия поможет уменьшить боль, научив вас расслаблять мышцы таза и контролировать реакцию вашего тела на проявления болезни. 

Местная анестезия. Местные лекарства, такие как лидокаиновая мазь, обеспечивает временное облегчение симптомов.

Ваш врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт.

Следует помнить, что использование лидокаиновой мази может вызвать у вашего партнера снижение ощущений и временное онемение кожи пениса после полового контакта. 

Блокады нервных волокон. Женщинам, давно страдающим от боли, которая не поддаётся другим методам лечения, могут помочь инъекционные блокады нервных окончаний в области вульвы. 

Терапия тазового дна. Многие женщины с вульводинией испытывают гипертонус мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения для расслабления этих мышц могут помочь облегчить боль вульводинии. 

Хирургическое вмешательство. В случаях локализованной вульводинии или вестибулодинии, операция по удалению кожи и тканей (вестибулэктомия) в зоне поражения снимает боль у некоторых женщин. 

Образ жизни и домашние средства. 

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

Альтернативная медицина.

Стресс имеет тенденцию стимулировать вульводинию, а наличие вульводинии усиливает стресс. Хотя нет чётких доказательств того, что альтернативные методы работают, некоторые женщины получают определённое облегчение от йоги, медитации, массажа и других средств снижения стресса. 

Поддержка подруг по несчастью

Вы можете найти общение с другими женщинами, страдающими от вульводинии, полезным, потому что это даёт новый источник полезной информации и заставляет вас чувствовать себя не так одиноко. Если вы не хотите присоединяться к группе, найдите индивидуального врача-консультанта, имеющего опыт помощи женщинам с вульводинией. 

Помощь сексолога может понадобиться вам и вашему партнеру, чтобы справиться с влиянием вульводинии на ваши отношения. 

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу. 

Перед визитом:

  • выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
  • составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
  • выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку. 

Составьте список вопросов к врачу:

  • Что может быть причиной моих симптомов?
  • Какие тесты вы посоветуете?
  • Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
  • Является ли это состояние постоянным или временным?
  • Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
  • У меня другие заболевания, что мне делать?
  • Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы. 

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

  • Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
  • Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
  • Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
  • Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
  • Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
  • Что может усилить или ослабить ощущение боли?
  • Были ли у вас операции на органах малого таза?
  • Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
  • Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

(812) 312-65-65 или 716-26-86

Вульварный вестибулит. Полное Описание

Количество просмотров: 6280

Вестибулит вульвы — это воспаление тканей, окружающих доступ во влагалище. Фактически вестибулит затрагивает слизистую оболочку преддверия влагалища и область вульвы, расположенную внутри половых губ и вокруг внешнего края плевы. Расстройство вызвано многими причинами, которые часто взаимодействуют между собой, тем самым лишь усугубляя состояние пациентки.

Причины вестибулита

Остановимся детальнее на причинах вестибулита. На возникновение заболевания в значительной мере влияет гиперактивность иммунной системы. Такая реакция вызывается длительным воздействием раздражающего фактора, ответственного за чрезмерный местный иммунитет. Гиперактивация тучных клеток иммунной системы может быть поддержана:

  • инфекционными агентами, такими как Candida, Gardnerella или E.coli (из кишечника);
  • травмами влагалища во время полового акта из-за недостаточной смазки;
  • дефицитом эстрогена;
  • использованием агрессивных моющих средств во время половой гигиены;
  • ношением плотно прилегающего синтетического белья;
  • гипертонусом мышц тазового дна.
Читайте также:  Анализ мочи на натрий

Вестибулит вульвы может проявляться как оборонительная реакция влагалищной области, вызывающая постоянный спазм мышц. Также заболевание нередко осложняется наличием воспалительных урологических состояний (цистит).

Симптомы вестибулита вульвы

Основных симптомов три: покраснение, жжение и боль во время полового акта. Покраснение (эритема) бывает разной степени, но всегда находится в очень специфических вестибулярных точках.

Наблюдая в зеркало, можно заметить более интенсивное покраснение от основания клитора к медиальной границе половых губ. Если мысленно представив преддверие влагалища в виде часов, то жжение локализуется между «пятью» и «семью».

Диагностика и лечение вестибулита

Вестибулит вульвы диагностирутся на основании данных анамнеза и гинекологического осмотра. Физическое обследование выявляет локализированное покраснение, указывающее на воспалительный процесс.

Лечение вестибулита вульвы включает различные подходы, целью которых является уменьшить боль. Чтобы смягчить проявление состояния, в первую очередь, необходимо избегать влияния раздражающих факторов (тесное белье, агрессивные моющие средства для личной гигиены).

Облегчить боль помогут местные анестетики (с лидокаином), кромгликат натрия (стабилизирует мембраны белых кровяных клеток и тучных клеток, прерывая процесс нейрогенного воспаления).

Иногда показано применение трициклических антидепрессантов и противосудорожных средств.

В тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства по удалению нервных окончаний, проксимального края влагалища, внутренней части малых половых губ.

Экспериментальное лечение включает в себя местное введение ботулинического токсина типа А. Наряду с прямым терапевтическим подходом также целесообразно воздержаться от сексуальных отношений в период обострения заболевания.

7      4.29

Лечение вестибулита в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Вестибулит (классификация по МКБ-10 N94.8) — главная причина выраженных болевых ощущений в области входа во влагалище у молодых, сексуально активных женщин.

Вестибулитом называется воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища; проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших желез преддверия (бартолиновых желез). 

Гиперемия слизистой входа во влагалище и выраженные боли при надавливании на ткани. В настоящее время это патологическое состояние чаще диагностируется у молодых женщин как заболевание наружных половых органов.

Вульварный вестибулит — патология наружных половых органов у женщин, которая характеризуется покраснением и отёком слизистой в области входа во влагалище, а также выраженными болезненными ощущениями.

Причины появления вестибуита

Патологическое состояние возникает на фоне некоторых других заболеваний наружных и внутренних половых органов у женщин. В частности, вестибулит может развиться на фоне таких недугов, как: атрофический вульвит; хронический вагинит; хронический бартолинит; воспалительные процессы в уретре; кокковая инфекция во влагалище. 

Также вызывать заболевание может вирус герпеса. Однако достоверные данные относительно того, в каких именно случаях есть вероятность развития вестибулита, а в каких нет — до сих пор не выяснены.

Механизм развития процесса болезни заключается в увеличении осязательных нервов за счёт воздействия на них бактерий или вирусов. Такие нервы в несколько раз сильнее ощущают боль, поэтому первый симптом такой патологии, как вестибулит — это сильная боль в области влагалища, возникающая при попытке ввести половой член, гинекологическое зеркало и даже палец. 

Существует и генетическая предрасположенность у женщин к этому заболеванию. В таком случае болезненные ощущения возникают во время первого же полового контакта.

Согласно некоторым теориям, вызвать такое патологическое состояние могут различные химические компоненты, например, содержащиеся в средствах для интимной гигиены или гигиенических прокладках.

И даже сперма мужчины может стать аллергеном, способным вызвать вестибулит у женщины. 

Клинические проявления

Области болезненности при пальпации Основные симптомы такой патологии, как вестибулит — это боль, возникающая при прикосновении ко входу влагалища или при нажатии в этой области.

Степень выраженности болевых ощущений может быть различной — у некоторых женщин боль терпимая, и поэтому они могут даже заниматься сексом, а у других она слишком сильная, и даже простое прикосновение слишком болезненно, поэтому введение полового члена во влагалище становится невозможным. 

В дальнейшем у женщин с такой патологией, как вестибулит развивается боязнь сексуального контакта, что приходится лечить не только традиционными способами (с помощью медицинских препаратов), но и с помощью психотерапии. 

Примечательно, что 90% женщин, имеющих вестибулит, страдают и сопутствующей ему патологией — вагинизмом, характеризующимся непроизвольным сокращением мышц влагалища, препятствующих введению полового члена или любого другого предмета в вульву.

Обязательным условием успешного лечения является совмещение медикаментозной терапии и физиопроцедур. И, как уже было сказано выше, пациенткам с данной патологией показано лечение у психиатра. 

Если в течение определённого времени эффекта от консервативной терапии нет, показано хирургическое лечение.

Основными показаниями к его проведению являются:

  • появление нестерпимой боли; 
  • нарушение чувствительности в области входа во влагалище; 
  • развитие интоксикации; 
  • развитие синдрома раздражённого кишечника; 
  • интерстициальный цистит.

Операция при данном недуге не является сложной и выполняется под местной или общей анестезией (не более часа).  После процедуры пациентка на одни сутки остаётся в стационаре под наблюдением врача, а затем может возвращаться домой.

Восстановление после операции происходит очень быстро, особенно при использовании современных методов хирургического лечения. Некоторые женщины используют народное лечение в борьбе с этим заболеванием. 

Следует сказать, что такое лечение не является высокоэффективным, но в комплексе с медикаментозной терапией может помочь надолго избавиться от симптомов заболевания.

В частности, показано лечение, заключающееся в подмывании раствором перманганата калия.

Или же можно смазывать поражённые места 1% синтомициновой эмульсией, что уменьшит отёк и воспаление, а также снизит остроту болевых ощущений.

Лечение вестибулита

В домашних условиях для профилактики и лечения вестибулита при появлении первых симптомов можно воспользоваться следующими способами:

  • Смазывайте очаги раствором ляписа (3–5%).
  • Подмывайтесь раствором марганцовокислого калия.
  • Обязательно присыпать очаги дезинфицирующими порошками.
  • Используйте синтомициновую эмульсию, наносят ее на очаги нагноения.
  • Оливковое масло поможет при ощущении сухости влагалища.
  • Можно использовать для интимного ухода средство Цетафил или эстрадиоловый крем (00,1%), до трех раз в день.
  • Местноанестезирующие средство в виде крема с 5% содержанием лидокаина, поможет избежать неприятных болевых ощущений.
  • Амитриптилин также уменьшает дугу болевого рефлекса. Его действие постепенно и обладает накопительным эффектом.
  • Осторожно! Все лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед применением проконсультируйтесь с врачом

Статьи и научные исследования в России

  1. В статье Подробнее

  2. В статье Подробнее 

Статьи и научные исследования зарубежом

  1. В статье Подробнее 

  2. В статье Подробнее 

Презентации

Отзывы

Валерия, 30 лет, 20.04.2017

Делюсь своим опытом.У меня не врожденная вестибулодиния уже два года. Я еще не вылечилась, но прошла уже очень много и узнала очень много полезного.

Как вы наверняка уже знаете, при вульводинии разным людям помогают разные методы лечения.

Вот приблизительный план обследований и экспериментов над собой, который я составила исход из своего опыта и большого количества информации, которую читала.

1. Естественно, сдать мазок, бакпосев и на в с е инфекции в хорошей лаборатории + кровь на антитела к герпесу. Если что-то есть — вылечить у Хорошего гинеколога  по минимуму стараясь употреблять антибиотики (антибиотики при вульводинии могут вредить, усугублять, вызывать). 

2. Осмотр и консультация того самого Хорошего гинеколога на наличие опухолей, спазмов и прочего маловероятного.

3. Сдать гормоны (хороший гинеколог скажет, какие). Если вы принимаете эстроген содержащие препараты и вам не становится лучше — скорее всего, гормоны к вашим проблемам не имеют отношения. УЗИ само собой никогда не лишнее.Когда с гинекологической точки зрения вы будете абсолютно здоровы, можно идти дальше. 

4. Сдайте общий анализ мочи в лаборатории, где типируют соли ну и бакпосев заодно. Моча должна теплой и свежевыпущенной, а не 2 часа. Чтобы почти сразу начали ее смотреть.

Если есть какие-то соли, особенно, оксалаты кальция, попробуйте придерживаться соответствующей диеты (например «диета при оксалатах в моче») Она довольно жесткая.

Оксалаты теоретически могут раздражать внешние половые органы. Хороший уролог скажет, что еще делать.

Елизавета, 22.05.2017

Валерия, спасибо вам огромное за подробный и аргументированный план действий. Пришлите, пожалуйста, и мне контакты благонадёжного врача в Киеве. Очень наболела проблема постоянного жжения. Заранее признательна

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *