Как определить лейкоплакию шейки матки

Как определить лейкоплакию шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой заболевание, при котором слизистая поверхность шейки матки подвергается характерным изменениям. Патологический процесс возникает в результате сбоя в процессах обновления клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. В норме его клетки не должны подвергаться ороговению. Если же это происходит, у женщины развивается лейкоплакия шейки матки.

Опасность этого заболевания характеризуется тем, что при наличии предрасполагающих факторов и отсутствии лечения данная патология может трансформироваться в злокачественное новообразование. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы при необходимости своевременно начать лечение лейкоплакии шейки матки.

Выделяют внутренние и внешние предпосылки к развитию данного заболевания:

  • Среди внутренних причин развития лейкоплакии шейки матки называют гормональные дисбалансы, вызванные нарушением цепи взаимодействия гипоталамо-гипофизарной области, яичников и матки. В результате сбоя происходит нарушение синтеза эстрогенов и прогестерона, влияющее на состояние шейки матки и эпителиальные клетки. Также к внутренним предпосылкам к развитию данной патологии относят врожденные или приобретенные нарушения работы иммунной системы. Снижение общего и местного иммунитета приводит к развитию гиперпластических процессов в области шейки матки.
  • К числу внешних причин возникновения лейкоплакии шейки матки относят травмы, полученные во время родовой деятельности, выскабливаний, установки ВМС, проведения абортов, грубого секса. При заживлении полученных травм поврежденные участки слизистой подвергаются рубцеванию, за счет чего их структура меняется. Кроме травматизации среди внешних предпосылок к развитию лейкоплакии называют перенесенные инфекционно-воспалительные процессы, локализующиеся во влагалище и на шейке матки.

Хотя лейкоплакия шейки матки не способна передаваться половым путем, частая смена партнеров и слишком активная интимная жизнь (особенно в раннем возрасте) создает благоприятные условия для возникновения этой патологии.

Как определить лейкоплакию шейки матки

Механизм развития простой лейкоплакии шейки матки без атипии следующий: под влиянием внутренних или внешних факторов, описанных выше, происходит кератинизация и ороговение клеток влагалищного участка шейки матки.

Клетки многослойного плоского эпителия постепенно перестраиваются в соответствии с новыми условиями, за счет чего они становятся более плотными, а вокруг кровеносных сосудов образуется инфильтрат.

Такое состояние является доброкачественным.

При лейкоплакии шейки матки с атипией изменениям подвергается не только поверхностный слой эпителия, но и глубинные. В зависимости от формы патологии, выделяют чешуйчатую и простую атипичную лейкоплакию, которая при отсутствии соответствующего лечения способна переродиться в рак.

Опасность данного состояния в том, что оно крайне редко имеет выраженные симптомы и в большинстве случаев обнаруживается во время очередного гинекологического осмотра. Выявить лейкоплакию шейки матки можно при проведении осмотра с зеркалами и кольпоскопии. Пораженный участок выглядит как бледно-розовое или белое пятно, слегка возвышающееся над здоровыми участками шейки матки.

Чтобы не допустить перехода заболевания в запущенную форму, регулярно проходите профилактический осмотр у гинеколога.

Как определить лейкоплакию шейки матки

Лечение заключается в удалении очагов лейкоплакии шейки матки. Оно может осуществляться при помощи диатермокоагуляции (прижигания), химической коагуляции, криогенного, лазерного или радиоволнового методов.

Помимо удаления измененных участков пациентке обычно рекомендован пероральный прием или местное использование противовоспалительных средств.

Часто лечение болезни дополняется назначением иммуностимуляторов и гормональных препаратов.

Если вас интересует, где лечить лейкоплакию шейки матки в СПб, предлагаем вам обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис».

Источники

  1. Шабалова И.П., Полонская Н.Ю. Основы цитологической диагностики.- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.- С. 136.

  2. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина.- Москва.-ГЭОТАР-Медиа, 2009.- С. 1088.

  3. Дамиров М.М. Применение полифакторного аппарата РИКТА в гинекологии: Методическое пособие для врачей. – Москва, 2003.- С. 59.

  4. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев Н.Н. И др. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение).- М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006.- С. 136.

  5. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Новые технологии в профилактике рака шейки матки. Гинекология – 2008- №1, Т.10- С.3-6.

  6. Bungum L., Kullander S., Maltau J.M. Laser Doppler flowmetry of human endometrial microvasculature. A preliminary communication. Acta Obstet Gynecol Scand 2006 feb; 75(2): — Р.178-181.

Лейкоплакия шейки матки лечение заболевания

Лейкоплакия шейки матки характеризуется утолщением эпителия с его окрашиванием  в белый цвет. Патологическое белое пятно появляется вследствие разнообразных причин:

  • Гормональных нарушений;
  • При различных инфекционных и вирусных процессах
  • В случае химического и травматического воздействия
  • Иммунодефицита,
  • При нарушении выброса в кровь эстрогена.
  • Папилломавируной инфекции

Большую роль в развитии болезни играют химические и травматические воздействия. Так, более трети больных с лейкоплакией шейки матки получали неадекватное лечение шейки матки, а 33% пациенток ранее была поведена диатермокоагуляция.

Лейкоплакию шейки матки можно выявить при осмотре пациента и кольпоскопии, но окончательно диагноз ставится только после гистологического исследования.

Особенности заболевания

На сегодняшний день существует несколько типов лейкоплакии.

Простая форма — поверхностный эпителий уплотнен, изменен цвет, имеет вид белого пятна. Относится к фоновым изменениям, протекает доброкачественно. При выявлении простой лейкоплакии производится деструкция измененного участка эпителия. Часто В ряде случаев врачи применяют консервативное лечение — консервативный.

Лейкоплакия с атипией – предраковое состояние, требующее обязательного лечения. К ней относятся:

  • Пролиферативная (или бородавчатая) форма — перерожденные атипичные клетки уже проникли в глубокие слои шейки матки. Характеризуется бугристой поверхностью из-за наслоения бляшек.
  • Эрозивная форма — характеризуется наличием вокруг трещин или эрозивной поверхности эпителия, вокруг появляются белые налеты, плохо снимающиеся твердым предметом.

Участок слизистой  оболочки шейки матки за счет ороговения многослойного эпителия приобретает белый цвет. Болезнь может развиться не только у женщин.

Часто встречается у лиц противоположного пола на органах, где есть слизистая оболочка (полость рта, мочеполовые органы, легкие, бронхи ит.). При тесном контакте может быть заразна.

Лейкоплакия сама по себе не является раковой опухолью, но в случае ее выявления необходимо тщательное обследование пациентки на наличие сопутствующих заболеваний, в том числе предрака и рака шейки матки.

Проблематика лечения. Осложнения и противопоказания

Электрокоагуляция — дешевый метод лечения. Осложнения: болезненность процедуры, длительность восстановительного процесса в ткани.

Если патологический участок аппаратом охвачен не полностью, то рецидивов не избежать. Повторное развитие болезни возобновится.

Для молодых нерожавших женщин данная форма лечения не допустима, так как шейка матки в процессе операции растягивается, и могут появиться осложнения перед родами.

Радиоволновой метод — рекомендуют нерожавшим девушкам. Процедура действует не хуже, чем лазерное прижигание, но стоит несколько дороже. Плюсы — не вызывает неприятных ощущений во время процедуры, не вызывает кровотечений.

Криодеструкция нежелательна нерожавшим девушкам, так как после процедуры на всю жизнь могут остаться грубые дефекты на шейке матки.

Также интенсивно используются: лазерное удаление, безножевое иссечение патологической ткани — имеют длительный срок заживления.

Лейкоплакия шейки матки. Процесс диагностики

Как определить лейкоплакию шейки матки

Данную болезнь можно выявить с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, проведения кольпоскопии с тестом Шиллера — положительный результат дает неокрашенные йодом участки шейки матки , а так же позволяет определить размер пораженного участка. Следующим этапом диагностики является мазок на атипичные клетки (цитологическое исследование)  Отрицательный результат говорит о том, что в тканях не присутствуют злокачественные группы. Далее проводится биопсия шейки матки, с последующим гистологическим исследованием для установки окончательного диагноза и определения типа лейкоплакии.

После определения на в полости шейке матки белого пятна врачи помимо вышеперечисленных методов диагностики, руководствуются следующими анализами:

  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка
  • ПЦР-диагностика инфекций
  • ВПЧ-типирование
  • Исследование функции яичников (гормоны крови)
  • Иммунограмма (строго по показаниям)

В случае обнаружения лекойплакии шейки матки у беременных женщин, требуется особый индивидуальный подход к диагностике и лечению. При выявлении простой формы лейкоплакии рекомендовано наблюдение, при атипической форме – целесообразно решение вопроса о лечении совместно с онкогинекологом.

Тип лечения подбирает врач, так как оно зависит от тяжести и формы болезни. На ранней стадии болезни только комплексное лечение может избавить женщин от осложнений. Народные средства типа глубоких спринцеваний могут усилить раздражающее действие и усугубить воспалительный процесс, поэтому категорически не рекомендовано самолечение.

Читайте также:  Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам

Лейкоплакия шейки матки. Симптоматика

Лейкоплакия шейки матки. Симптоматика

Лейкоплакия шейки протекает бессимптомно. Какие-либо специфические жалобы у пациенток отсутствуют. Диагноз обычно ставится случайно, во время очередного осмотра у гинеколога.

Можно ли забеременеть при лейкоплакии шейки матки?

Лейкоплакия не является помехой для зачатия и не оказывает отрицательного влияния на плод. Но если она обнаружена перед планированием беременности, желательно как можно быстрее заняться лечением и устранением причины, развившей болезнь.

Профилактика любых женских болезней

Здоровый образ жизни: бег, спорт, режим труда и отдыха — все это обязательно соблюдать каждой женщине. При недостатке жизненных сил и энергии запастись комплексом витаминов и минералов. Так вы не только подтяните здоровье, но и омолодите внешний вид, всегда будете держаться в активном жизненном тонусе.

  • Не рекомендовано вести беспорядочную половую жизнь, или не забывать   о барьерных методах контрацепции, чтобы обезопасить себя
  • Если в течение 2 лет после лечения лейкоплакии с атипией рецидива не наблюдалось, то женщина снимается с диспансерного учета и считается здоровой.
  • Ежегодный профилактический визит к гинекологу поможет избежать тяжелой формы болезни.

Лейкоплакия шейки матки

Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Лейкоплакия шейки матки – это поражение ее слизистой оболочки, при этом в процесс вовлекается верхний слой эпителия и подлежащие слои.

То есть, верхний слой эпителия гипертрофируется (утолщается), что соответствует процессам ороговения. Клинически участки лейкоплакии выглядят как белесые или беловатые бляшки. Заболевание встречается не так уж и редко, и диагностируется примерно у каждой 20-ой женщины.

Виды

Выделяют 3 формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – пораженные участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием (диагностируется случайно, во время планового осмотра);
  • бородавчатая – белые налеты возвышаются над уровнем шейки матки, могут наслаиваться друг на друга, что изменяет поверхность шейки, она становится бугристой;
  • эрозивная лейкоплакия – в области белесых участков имеются повреждения в виде эрозий и/или трещин.

В зависимости от результатов гистологического исследования (наличие либо отсутствие  атипичных клеток) различают лейкоплакию, которая относится к фоновым процессам шейки матки (плоская лейкоплакия) и лейкоплакию, относящаяся к предраковым процессам (имеется атипичные клетки).

Причины развития

Пусковой момент развития заболевания на сегодняшний день недостаточно выяснен. Известно, что все причины лейкоплакии шейки матки можно разделить на 2 группы: эндогенные (действующие внутри организма) и экзогенные (влияющие извне) факторы.

К эндогенным факторам можно отнести:

  • нарушение гормонального баланса на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ановуляция, избыток или недостаток половых гормонов, гиперпластические процессы эндометрия и прочие);
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • нарушение обмена веществ;
  • ослабление защитных сил организма.

К экзогенным факторам относятся;

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Как правило, лейкоплакия шейки матки протекает, скрыто, то есть бессимптомно и является случайной находкой во время профилактического осмотра.

Часть больных может отмечать такие проявления заболевания, как диспареунию (боль во время полового акта) и усиление выделений из влагалища с неприятным запахом. Цвет влагалищных белей может быть различным. Эти признаки обычно связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

В случае распространения очагов лейкоплакии за пределы шейки матки (на стенки влагалища), возможно появление зуда и жжения.

В некоторых случаях женщина может отмечать появление небольших кровянистых выделений из влагалища после полового акта.

При осмотре в зеркалах на шейке матки обнаруживаются грубые или нежные налеты белого или серовато-белого цвета, которые имеют четкие, зазубренные или размытые границы. Налеты не удаляются марлевыми тампонами.

Диагностика

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

  • Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
  • Кольпоскопия: кольпоскопия позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
  • Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.
  • Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
  • Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.

Лечение лейкоплакии

  • Лечение лейкоплакии шейки матки проводится после обязательной биопсии.
  • В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.
  • Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.
  • Диатермокоагуляция
  • Прижигание очагов лейкоплакии электрическим током является довольно эффективным методом лечения, но в последнее время потерял свою популярность из-за большого количества послеоперационных осложнений.
  • Криодеструкция

Замораживание поврежденных участков жидким азотом. Эффективный и достаточно безопасный метод, но имеет недостаток: невозможность обработки глубоких слоев эпителии шейки матки (рецидив заболевания).

Лазеротерапия

Обработка участков лейкоплакии лазерным лучом (патологические клетки выпариваются и исчезают). Безболезненный, надежный метод и допускается его применение у нерожавших женщин.

Химическая коагуляция

Обработка патологических участков химическими препаратами, которые содержат кислоты. Безболезненный и эффективный способ.

Радиоволновая хирургия

В аппарате «Сургитрон» имеется электрод, который подводится к очагу лейкоплакии, но не касается его. Из электрода к участку лейкоплакии поступают радиоволны, разрушающие патологические клетки.

Все перечисленные методы лечения проводятся амбулаторно, на 5-7 день менструального цикла. Процесс заживления длится от 2 недель до 2 месяцев. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение подъема тяжестей, принятие ванн, запрещается инсоляция.

При грубой деформации шейки матки и выраженности процессов ороговения с атипией, производятся более радикальные операции (например, ампутация шейки матки).

Лейкоплакия при беременности

При обнаружении заболевания необходимо заняться его лечением еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия шейки матки не оказывает влияние на течение беременности и развитие плода. Но беременность вызывает всплеск половых гормонов, что может сказаться на течении заболевания (прогрессирование). Поэтому беременные женщины с диагнозом: «лейкоплакия шейки матки» подлежат более тщательному наблюдению.

Лечение лейкоплакии откладывается на послеродовый период, а роды проводятся через естественные родовые пути. Если же заболевание прогрессирует и распространяется на ткани влагалища и вульвы, предпочтение отдают оперативному родоразрешению (кесарево сечение).

Осложнения и прогноз

В 15% случаев лейкоплакия шейки матки способна превратиться в злокачественное образование.

Прогноз при плоской лейкоплакии без атипии и деформации шейки матки благоприятен как для жизни, так и для беременности. 

Лейкоплакия шейки матки | Информация о заболевании

Женская репродуктивная система представлена молочными железами и органами малого таза. Главной функцией этих органов является продолжение рода. Половые железы продуцируют регуляторные вещества, влияющие на развитие репродуктивной системы и других органов.

Наиболее важными структурами являются яичники, в которых происходит созревание женских половых клеток. Во время овуляции половая клетка выходит из фолликула яичника и попадает в фаллопиеву трубу. Слияние мужской и женской половых клеток в этом органе приводит к формированию зачатка нового организма.

Остальные этапы развития эмбриона происходят в просвете матки.

Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный рядом с прямой кишкой, влагалищем, яичниками и мочевым пузырем.

Полость матки соединена с внешней средой с помощью цервикального канала и отверстия влагалища. Фаллопиевы трубы обеспечивают миграцию оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Прикрепление зародыша к внутреннему слою (эндометрию) органа необходимо для образования эмбриональных органов.

Основной частью шейки матки является узкий цервикальный канал, соединяющий влагалищное отверстие с полостью матки. Эта анатомическая структура необходима для транспортировки сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

Слизистая оболочка цервикального канала содержит большое количество желез, выделяющих специальную жидкость. К функциям цервикальной слизи гинекологи относят защиту от патогенных микроорганизмов и обеспечение транспортировки сперматозоидов.

Гладкомышечные и эластичные волокна шейки матки обеспечивают расширение цервикального канала во время родов.

Читайте также:  Наиболее важные анализы крови, мочи и других биоматериалов, которые приходится сдавать практически любому человеку

Причины возникновения

Точные причины возникновения лейкоплакии неизвестны. Гинекологи связывают этиологию этого заболевания с патологическими внешними и эндогенными влияниями.

Так, значительное увеличение выработки эстрогена на фоне дефицита прогестерона может спровоцировать развитие болезни.

Важную роль в формировании лейкоплакии играют наследственные факторы: определенные генетические мутации могут обуславливать эпителиальные изменения.

Возможные причины:

  1. Заболевания эндокринной системы. Железы внутренней секреции регулируют развитие всех органов, включая структуры репродуктивной системы. Наибольший риск развития лейкоплакии шейки матки связан с расстройством гипофиза и яичников. Заболевания щитовидной железы и надпочечников также могут осложняться поражением шейки матки.
  2. Хронические инфекции и воспалительные заболевания органов тазовой полости. В частности, папилломавирусная инфекция напрямую влияет на состояние эпителия шейки матки.
  3. Венерические инфекции, включая хламидиоз, гонорею и герпес. Заболевания, передающиеся половым путем, влияют на состояние наружных и внутренних половых органов.
  4. Механическое повреждение эпителия шейки матки, возникающее при травме, диагностических и лечебных процедурах. Искусственное прерывание беременности приводит к травматизации тканей.
  5. Мутация гена, отвечающего за подавление роста опухолевых клеток. Согласно исследованиям, мутация гена р53, контролирующего клеточное развитие, приводит к нарушению роста тканей.

В норме наружная оболочка шейки матки представлена многослойным неороговевающим эпителием. Определенные заболевания могут повлиять на внутреннюю структуру клеток эпителия. Изменение регуляции эпителиоцитов приводит к ороговеванию и утолщению наружного слоя оболочки. Предполагается, что одним из механизмов изменения клеток является экспрессия мутантного гена.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин возникновения лейкоплакии шейки матки, гинекологи признают значимость определенных форм предрасположенности к болезни, связанных с наследственностью, индивидуальным анамнезом и образом жизни женщины.

Известные факторы риска:

  • незащищенные половые контакты;
  • нарушение менструального цикла;
  • употребление алкогольных напитков и курение;
  • радиационная терапия органов малого таза;
  • недостаточное поступление витаминов и микроэлементов с пищей;
  • заболевания обмена веществ;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов;
  • обнаружение лейкоплакии или карциномы шейки матки у близкой родственницы.

Устранение некоторых перечисленных выше факторов риска является эффективным методом профилактики заболевания.

Классификация

Существуют два основных вида лейкоплакии шейки матки, отличающихся морфологическими и функциональными особенностями. Определение конкретного вида заболевания возможно только с помощью гистологического исследования. Разные морфологические формы лейкоплакии отличаются риском злокачественного перерождения.

Формы болезни:

  1. Простая лейкоплакия, характеризующаяся огрубением наружного слоя эпителия и избыточным делением клеток. Значительные морфологические изменения клеток базального слоя не выявляются.
  2. Пролиферативная лейкоплакия. Эта форма болезни характеризуется нарушением специализации клеток и появлением специфических морфологических изменений. Пролиферативная лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Определение формы патологии необходимо для подбора лечения.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не проявляется симптоматически. Само по себе огрубение наружного эпителия шейки матки не приводит к нарушению функций органа, поэтому патология может долго оставаться недиагностированной. Обычно лейкоплакия становится случайной находкой во время гинекологического обследования.

Возможные симптомы:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • боли во время менструации;
  • кровянистые выделения;
  • избыточные вагинальные выделения.

Появление частых маточных кровотечений, не связанных с менструацией, и боли может свидетельствовать о трансформации лейкоплакии в злокачественную опухоль.

Диагностика

При обнаружении факторов риска болезни необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач спросит женщину о жалобах и изучит анамнестические данные.

Затем проводится первичный осмотр половых органов, включающий пальпаторное исследование и использование зеркал для оценки состояния шейки матки.

При обнаружении подозрительных изменений гинеколог назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Кольпоскопия – метод визуального обследования шейки матки. Врач просит пациентку расположиться в гинекологическом кресле. Через влагалищное отверстие в шейку матки осторожно вводится кольпоскоп, оснащенный оптикой и источником света. Гинеколог подробно изучает состояние эпителия органа. Обработка подозрительных участков раствором йода дает возможность обнаружить патологические изменения в тканях. При необходимости оптика заменяется видеокамерой, позволяющей специалисту видеть четкое изображение тканей органа на мониторе. Кольпоскопия является надежным и безопасным исследованием, не требующим обезболивания.
  2. Соскоб клеток эпителия шейки матки. Во время кольпоскопии врач вводит в полость органа специальный инструмент для забора клеток в подозрительной области. Цитологическое исследование полученного материала в лаборатории дает возможность оценить морфологические изменения и определить форму лейкоплакии. Цитология является надежным методом исключения злокачественного перерождения тканей.
  3. Биопсия шейки матки. При сильном огрублении эпителия врач не может получить клетки нижних слоев лейкоплакии с помощью соскоба. В этом случае ножевая биопсия является оптимальной диагностической процедурой. С помощью специального инструмента специалист иссекает нужный объем тканей. Цитологическое обследование биоптата также необходимо для исключения роста злокачественных клеток. Процедура проводится под местной анестезией. При необходимости гинеколог назначает полное выскабливание эпителия цервикального канала.
  4. Микробиологическое исследование материала. Полученные с помощью соскоба или мазка ткани могут быть использованы для исключения инфекции. Специальные питательные среды дают специалисту возможность идентифицировать возбудителя болезни.
  5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови у пациентки. Лабораторное исследование материала проводится для обнаружения признаков воспаления и инфекции. Серологические реакции, направленные на поиск специфических иммуноглобулинов, необходимы для исключения венерических заболеваний. При подозрении на ВПЧ-инфекцию проводится поиск участков ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Объем диагностики зависит от результатов кольпоскопии и общего осмотра. Основной задачей является исключение риска злокачественного перерождения тканей.

Лечение

Метод лечения зависит от формы лейкоплакии и индивидуального анамнеза пациентки. Из-за высокого риска трансформации патологии в карциному рекомендуется удалять очаг измененных тканей.

В некоторых случаях гинеколог назначает медикаментозную терапию. Назначаемые лекарственные средства могут включать антибиотики и противовоспалительные медикаменты.

Лечение первопричины болезни позволяет предотвратить развитие рецидива.

Методы удаления патологии:

  1. Криохирургия – применение холода для уничтожения пораженного эпителия. Во время процедуры пациентка находится в гинекологическом кресле. После введения расширителя в шейку матки хирург использует специальный зонд, наконечник которого охлаждается с помощью жидкого азота. Деструкция лейкоплакии занимает 5-10 минут. Криохирургия не сопровождается травматизацией тканей или сильной болью.
  2. Радиоволновая деструкция. Специальный аппарат, вводимый в шейку матки, оказывает воздействие на ткани. Это безопасный и быстрый метод лечения, характеризующийся низким риском осложнений.
  3. Другие методы малоинвазивного удаления недуга, включая химическое прижигание и аргоноплазменную коагуляцию. Длительность реабилитации после таких вмешательств не превышает 2 месяцев.

Если гинеколог обнаруживает признаки злокачественного перерождения лейкоплакии, назначаются радикальные методы хирургического лечения. Врачу необходимо удалить не только патологический очаг, но и окружающие его клетки. Это важно для предупреждения миграции аномальных клеток в соседние ткани.

Другие методы хирургического лечения:

  1. Конизация шейки матки. С помощью специального инструмента специалист оказывает радиоволновое воздействие на орган и удаляет пораженную часть шейки матки. Это малотравматичная процедура, позволяющая сохранить репродуктивную функцию.
  2. Ампутация шейки матки – удаление пораженного сегмента органа. Недостатком метода является высокая степень травматизации тканей, однако операция позволяет сохранить целостность репродуктивной системы.

Во время лечения болезни врач просит пациентку воздержаться от половых контактов и приема гормональных контрацептивов.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Отсутствие папилломавирусной инфекции и дисплазии указывает на низкий риск злокачественного перерождения тканей. Проведение хирургического вмешательства позволяет не только устранить риск озлокачествления органа, но и сохранить репродуктивную функцию. После лечения гинеколог регулярно проводит обследования для исключения риска рецидива.

Простые врачебные рекомендации позволяют уменьшить вероятность возникновения лейкоплакии и других заболеваний половой системы. Методы профилактики направлены на изменение образа жизни и устранение негативных внешних факторов.

Основные методы профилактики:

  • использование гормональных препаратов только под контролем врача;
  • регулярное прохождение гинекологических обследований;
  • ведение календаря менструального цикла и обращение к врачу при появлении расстройств;
  • отказ от алкогольных напитков и сигарет;
  • своевременное лечение хронических заболеваний половых и эндокринных органов;
  • использование латексного презерватива;
  • половой акт только с проверенным партнером (ВПЧ-инфекция может передаваться даже при использовании презерватива).
Читайте также:  Диагностика эктопии шейки матки

Консультация гинеколога или онколога поможет женщине узнать больше о факторах риска лейкоплакии и методах лечения этого заболевания. При необходимости врач сразу проводит обследование и исключает наличие подозрительных изменений в шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — симптом, характеризующийся появлением на влагалищной части шейки матки участков с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия разной степени выраженности (гиперкератоз, паракератоз, акантоз). В норме ороговения многослойного плоского эпителия, которым покрыта влагалищная часть шейки матки, происходить не должно. Название “ лейкоплакия ”произошло от греческого leucos — белый и plax – бляшка.

Лейкоплакия шейки матки, как правило, не сопровождается никакими клиническими симптомами или жалобами со стороны пациентки. Она может быть обнаружена врачом либо при проведении стандартного гинекологического осмотра, либо при проведении кольпоскопии, что зависит от формы лейкоплакии.

Виды лейкоплакии

Различают две формы лейкоплакии:

  • простая лейкоплакия шейки матки — при этой форме утолщение эпителия происходит за счет поверхностных слоев, в нем же происходит ороговение. Не претерпевают изменения базальный и парабазальный (глубокие) слои эпителия. Именно простая лейкоплакия шейки матки относится к фоновым процессами выявляется, как правило, только при кольпоскопии.
  • пролиферативная лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением дифференцировки, возникновением пролиферации (увеличения числа клеток) и атипии клеток (отличных от строения других клеток, соответствующих типу ткани). Данная форма заболевания считается предраковой. Бляшки лейкоплакии немного возвышаются над поверхностью шейки матки.

Бляшки лейкоплакии располагаются на влагалищной порции шейки матки, как правило, кнаружи от наружного зева шейки матки, могут иметь ровные и неровные контуры.

При осмотре шейки врачом гинекологом в зеркалах определяется в виде пятен белого цвета, одиночных либо множественных. Не редки случаи, когда невооруженным глазом определить лейкоплакию не удается, в этом случае применяют аппаратную диагностику, которую проводят кольпоскопом (видеокольпоскопом).

С помощью него, если заболевание присутствует, четко видны гладкие белые пятна иногда с мелкозернистым рельефом. Пятно может быть единственным, но в большинстве случаев обнаруживаются множество пятен.

Если поверхность пятна имеет бородавчатую структуру, то с определённой долей вероятности можно утверждать возможность базально-клеточной гиперплазии с атипией.

При пролиферативной форме бляшки хорошо видны невооруженным глазом, т. е. гинеколог в этом случае и без кольпоскопии может увидеть лейкоплакию шейки матки. Хотя, всегда следующим шагом после предположения или обнаружения лейкоплакии является проведение кольпоскопии.

Причины возникновения лейкоплакии

Лейкоплакия шейки составляет около 5% от всех заболеваний шейки матки. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Причины заболевания точного не известны.

Доказано, что лейкоплакия шейки матки может встречаться как при папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, так и при хронических воспалительных процессах. А может быть и при отсутствии таковых.

Этот факт не позволяет связать развитие лейкоплакии с папилломавирусами.

Возможно, что на развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические воспалительные процессы, вызванные внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем и транзиторными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также и неспецифическими микроорганизмами;
  • сниженная реактивность, нарушения местного иммунитета;
  • нарушения менструального цикла, травмы шейки матки в результате проведения оперативных вмешательств;
  • использование для лечения заболеваний шейки матки тампонов с различными мазями и маслами;
  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
  • гормональные нарушения.

Роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) в развитии эрозии шейки матки также не доказана.

Особое значение в развитии лейкоплакии шейки матки оказывает такой метод лечения, как диатермокоагуляция (ДЭК). После проведения таких вмешательств значительно повышается риск возникновения данного изменения эпителия шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки – это изолированный симптом. А изолированный симптом не всегда означает, что у человека есть болезнь.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Лечение лейкоплакии шейки матки начинается с проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии по показаниям. При наличии папилломавирусной инфекции осуществляется противовирусная терапия. Эти действия проводятся с целью подготовки шейки матки к удалению очага.

Лечение зависит от степени тяжести данного заболевания, которая определяется при помощи цитологического и гистологического исследования. При лейкоплакии 1 степени рекомендуется просто диспансерное наблюдение и профилактический осмотр раз в 6 месяцев с обязательным цитологическим исследованием и диагностикой при помощи кольпоскопа (видеокольпоскопа).

При выявлении более тяжелой степени заболевания хирургическое вмешательство неизбежно. При хирургическом лечении лейкоплакии шейки матки проводится коагуляция патологически измененного участка.

В настоящее время для удаления лейкоплакии, при отсутствии каких-либо иных изменений шейки матки, применяются следующие методы:

  1. Криодеструкция
  2. Радиоволновая коагуляция
  3. СО2 лазерная вапоризация
  4. Аргоноплазменная коагуляция

Если же имеются сочетанные поражения шейки матки, например, с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, гипертрофией шейки, рубцовыми деформациями, то показаны вмешательства, объем которых варьирует от конизации шейки матки до ампутации шейки матки, в соответствии с Едиными европейскими стандартами качества лечения CIN.

Прогноз заболевания при отсутствии манифестных форм папилломавируса, резко выраженной атипии – благоприятен.

Лейкоплакия шейки матки: насколько это опасно?

Лейкоплакия шейки матки – ороговение нескольких слоев покровного эпителия шейки и образование инфильтратов. Чем коварна лейкоплакия, и как ее лечить?

Что такое лейкоплакия шейки матки?

Особенность лейкоплакии шейки матки заключается в том, что она не имеет симптомов, а обнаружить ее можно лишь случайно на осмотре у гинеколога.

Для диагностики лейкоплакии шейки матки берется мазок-отпечаток, для обнаружения возможного присутствия раковых клеток на участках, подверженных лейкоплакии.

Также при диагностике лейкоплакии шейки матки берется морфологический образец ткани эпителия.

Этот анализ дает более подробную картину заболевания, так как позволяет заглянуть даже в самые глубокие слои эпителия для того, чтобы проверить их на наличие атипичных клеток.

Симптомов у лейкоплакии шейки матки нет, но сопутствующие признаки наблюдаются. Здесь стоит отметить, что следующие симптомы могут быть и у других заболеваний, так что 100% гарантии того, что они сопутствуют именно лейкоплакии шейки матки, нет.

При лейкоплакии женщина может наблюдать у себя:

  • обильные бели;
  • неприятный запах выделений;
  • выделение небольшого количества крови после полового акта.

Обычно лейкоплакии подвержены женщины с нарушением менструального цикла:

  • аменореей;
  • олигоменореей;
  • перенесших процедуру диатермокоагуляции.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Сейчас методов лечения лейкоплакии шейки матки достаточное количество. Например, лечение лейкоплакии может осуществляться с помощью криотерапии (воздействие холодом), высокоинтенсивной лазерной или химической коагуляцией.

Также при лечении лейкоплакии шейки матки используется ряд медикаментозных средств, направленных на восстановление шейки матки и снижение риска возникновения других сопутствующих заболеваний.

В любом случае эффективное лечение лейкоплакии шейки матки может назначить лишь высококвалифицированный специалист. Перед назначением лечения всегда проводится тщательная диагностика пациента. Также дальнейшее лечение зависит и от выраженности лейкоплакии шейки матки.

Например, если лейкоплакия затрагивает не только шейку матки, но и стенки влагалища, сначала проводят коагуляцию лазером, а затем (в следующий менструальный цикл) прижигают или иссекают пораженные ткани влагалища.

Профилактика лейкоплакии

Для того чтобы защитить себя от лейкоплакии шейки матки следует помнить ряд несложных правил:

  • своевременно диагностировать и лечить воспалительные заболевания женской половой сферы;
  • осуществлять грамотное ведение беременности;
  • своевременно корректировать гормональный фон;
  • избегать травм половой системы;
  • регулярно посещать гинеколога (1-2 раза в год), чтобы своевременно диагностировать и лечить возможные заболевания.

При грамотном лечении лейкоплакии шейки матки это заболевании проходит без следа.

Медицинский портал Москлиник.ру желает Вам здоровья и напоминает, что лейкоплакия шейки матки — опасное заболевание. При необходимости своевременно обращайтесь к врачу.

  
Редакция mosclinic.ru 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *