Диагностика туберкулеза по T-spot тесту — выявление латентной или активной его формы по анализу на антитела ESAT-6 и CFP-10

  • Стоимость квантиферонового теста: 4 600 руб.
  • Стоимость т-спот: 5 600 руб.

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) — это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии.

* принимаем анализ ежедневно по предварительной записи

Диагностика туберкулеза по T-spot тесту - выявление латентной или активной его формы по анализу на антитела ESAT-6 и CFP-10

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная.

При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза.

Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию.

Своевременная диагностика туберкулеза — это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.

  • 1 группа — это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
  • 2 группа — это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест  и T-SPOT.TB (т-спот).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.

ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при  туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.

ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.

ПЦР положительная (рис.2) —  туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) — туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!

Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.

Диагностика туберкулеза по T-spot тесту - выявление латентной или активной его формы по анализу на антитела ESAT-6 и CFP-10

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Реакция Манту Диаскин тест Квантифероновый тест T-SPOT.TB
Метод исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови из вены Анализ крови из вены
Побочные реакции Возможны Возможны Нет Нет
Противопоказания Есть Есть Нет Нет
Оценка результата Субъективная Субъективная Объективная объективная
Ложноположительный результат после  БЦЖ Часто Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Выявляет стадию туберкулеза Активную Активную Латентную и активную Латентную и активную
Использование при беременности Запрещено Запрещено Разрешено Разрешено
Использование при острых заболеваниях Запрещено Запрещено Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления
Во время карантина Запрещено Запрещено Разрешено Разрешено
Цена Бесплатно в поликлинике Бесплатно в поликлинике 4950 рублей 5990 рублей

СРАВНЕНИЕ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА И Т-СПОТ

Квантифероновый тест, также как и T-SPOT относится к IGRA-тестам (interferongammareleaseassay), главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон из сенсибилизированных  Т-лимфоцитов, а Т-СПОТ определяет сами сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на рекомбинантные протеины  ESAT-6 и CFP-10, в крови у инфицированного микобактериями туберкулеза человека.

Диагностический тест T-SPOT.TB Квантифероновый тест
Срок исполнения 1-2 рабочих дня 1-3 рабочих дня
Методика исследования основана на стимуляции Т-клеток пептидами ESAT-6 и CFP-10 антигенов Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют
Оценка результата Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих  гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10
Стандартизация по количеству лимфоцитов Есть Нет
Дифференциация между латентной и активной стадией туберкулеза Нет Нет
Влияние принимаемых лекарственных препаратов на тест Нет Есть
Точность при иммуносупрессии (в т.ч. ВИЧ) Высокая Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов
Чувствительность теста от возраста пациента Практически не изменяется Снижается после 30 лет
Применение у детей Ограничений нет Рекомендован с  5 лет
Материал для исследования Венозная кровь Венозная кровь
Подготовка к исследованию Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

ПРИНЦИП КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

Диагностика туберкулеза по T-spot тесту - выявление латентной или активной его формы по анализу на антитела ESAT-6 и CFP-10

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Диагностика туберкулеза по T-spot тесту - выявление латентной или активной его формы по анализу на антитела ESAT-6 и CFP-10

  1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.
  2. В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
  3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту;
  4. У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
  6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
  7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
  8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
  9. У ВИЧ-инфицированных;
  10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14) 

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЙ ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:

  1. пациент принимает препараты угнетающие выработку гамма-интерферона (глюкокортикоиды);
  2. пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
  3. пациент с выраженным иммунодефицитом связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
  4. пациент до 5 лет и в пожилом возраст;

так как это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом. Во всех остальных случаях Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

Положительный Сомнительный/
Неопределенный
Отрицательный
  • Инфицирование микобактериями туберкулеза
  • Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. Marinum)

!!! необходима консультация фтизиатра!!!

Сомнительный результат,  требует контрольного исследования через 4-8 недель, может отражать начальный этап заражения
Неопределенный результат связан с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.
  • Отсутствует заражение микобактерией туберкулеза
ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ :

  • недавнее инфицирование;
  • пациент до 5 лет, либо пожилой;
  • выраженный иммунодефицит;
  • прием лекарственных препаратов снижающих уровень лейкоцитов и/или блокирующий выработку гамма-интерферона.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Шушакова Екатерина Константиновна

ПРИМЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

T-SPOT: безопасная диагностика туберкулеза

Онлайн запись на COVID-19

Диагностика туберкулеза по T-spot тесту - выявление латентной или активной его формы по анализу на антитела ESAT-6 и CFP-10

Наряду с пробой Манту, которая является обязательной для первичной диагностики туберкулеза, сегодня используют тест T-SPOT. Он дает объективную количественную оценку и выявляет не только сенсибилизацию, но и инфицированность микобактерией туберкулеза. Тест предназначен для выявления легочной и внелегочных форм туберкулеза.

Проба Манту или T-SPOT?

При оценке результатов пробы Манту ошибки могут быть связаны с:

  • неправильно произведенными замерами папулы. Такое бывает, если при внутрикожном введении произошло механическое повреждение мелких сосудов;
  • инфицированием ранки из-за намокания или растирания кожи;
  • субъективной оценкой врача, который неправильно оценил размер папулы.

В этих случаях реакция оценивается как ложноположительная. Ложные результаты часто возможны у людей с аллергией, кожными заболеваниями, заболеваниями иммунной системы. В этом случае до рентгенографии или повторной пробы Манту применяют тест T-SPOT.

У T-SPOT нет противопоказаний и побочных реакций, вакцинацию БЦЖ можно проводить сразу после его проведения, отсутствует период ожидания реакции, так как анализ проводится с использованием крови in vitro.

Результат выдается в следующем виде:

  • «Отрицательно» — заражения нет;
  • «Положительно» — заражение есть;
  • «Неопределенно» — регистрируется редко и требует консультации фтизиатра.

Кому подходит T-SPOT?

Рост распространения ВИЧ-инфекции, увеличение миграционных потоков, особенно из азиатских районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, ставит под угрозу здоровье каждого. Треть всех инфицированных даже не догадывается о том, что бактерия уже поселилась в организме.

Поэтому рекомендуется проводить тест T-SPOT хотя бы один раз в полгода:

  • детям и беременным;
  • пациентам с положительным или сомнительным результатом кожного теста Манту, Диаскин;
  • людям с аутоиммунными заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, цитостатики);
  • пациентам после трансплантации органов;
  • часто путешествующим людям;
  • врачам, военнослужащим;
  • курильщикам;
  • лицам с кожными заболеваниями и аллергией.

T-SPOT в мировой практике

Для ранней диагностики туберкулеза T-SPOT применяют уже более 13 лет в странах Европы, где он входит в официальные стандарты диагностики туберкулеза. Его также одобрили в США, Канаде, Китае, а с 2012 году внедрили в Российской Федерации.

Так как тест одобрен Федеральным законом №648/ 2012 г., его результаты вполне могут быть использованы для предоставления справки в детский сад или по месту требования.

В СИТИЛАБ можно сделать тест T-SPOT (код исследования 97-13-200) и получить расшифровку у специалиста.

Диагностика латентного туберкулеза методом t-spot.tb в СПб

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Внимание! Забор анализа на Т-СПОТ во время карантинных мероприятий будет осуществляться только по средам.

Также сообщаем, что в связи проведением «дефектуры» тест-систем T-SPOT.tb в ближайшее время усложнится проведение этого анализа.

К качестве альтернативы мы предлагаем проведение Квантиферонового теста, который по всем параметрам, включая стоимость исследования, не уступает T-СПОТ.

Метод основан на количественном определении интерферона, высвобождаемого Т-клетками крови в ответ на внедрение туберкулезной палочки. 

  • литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза. 

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648. 

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны.

По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен.

Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

  • у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
  • у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
  • у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
  • у заключенных или прибывших из мест заключения;
  • у больных наркоманиями;
  • у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
  • у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
  • при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
  • при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

T-SPOT ПРИ ВИЧ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

Чем отличается т-спот от диаскин-теста и квантиферонового теста

C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.

Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Сравнение манту с диаскин-тестом и т-спот.тб

Что сравниваем Манту Диаскин-тест Т-СПОТ.TB
Оценка данных субъективная субъективная объективная, количественная
специфичность низкоспецифичный высокоспецифичный высокоспецифичный
Противопоказания много есть нет
Возможность ложного результата после БЦЖ высокая низкая отсутствует
Как скоро после вакцинации можно проводить через месяц и более через месяц и более сразу
Побочные реакции есть редко нет
Способ исследования внутрикожный тест внутрикожный тест забор крови
Ограничения в период ожидания реакции много есть нет
Достоверность при иммунодефиците низкая низкая высокая
Достоверность при латентной форме низкая низкая высокая

ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.

Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.

Трактовка результата анализа т-спот.тб

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

  • Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
  • Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
  • Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

В лунках нулевого контроля пятна должны отсутствовать. При наличии пятен результат может быть расценен как сомнительный. Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный.

При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни.

Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.

Записаться на анализ в один из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге можно по ссылке ФОРМА ЗАПИСИ или единому телефону +7 812 385-11-95. Хотя можно прийти на анализ Т-СПОТ в любой из наших центров и безо всякой записи. 

Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест.

Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес.

Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!

Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке.

Если желаете поделиться этой статьей, опубликуйте её на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

06.08.2019г.

T-SPOT: альтернатива пробе Манту при диагностике туберкулёза

Полезные статьи /

20 июля, 2019

Туберкулёз часто называют немой болезнью, поражающей все системы и органы человека кроме волос и ногтей.

Его симптомы у детей родители не всегда воспринимают всерьёз: это отсутствие аппетита, похудение, частые простуды, потливость… Именно поэтому необходима своевременная иммунная диагностика, способная выявить микобактерии туберкулёза. О пробе Манту знают все, но есть ли альтернатива привычной «пуговке»?

  В нашей стране микобактерия туберкулёза присутствует в организме 95% взрослых. Однако заболевание в активной форме возникает менее чем у 1%. Поэтому её наличие не означает болезнь. Пусковым механизмом является снижение иммунитета. Чаще всего туберкулёз диагностируется у людей в возрасте от 18 до 44 лет.

До 18 лет ребёнку ежегодно полагается сдавать тест и оценивать реакцию иммунитета. На сегодняшний день существует два основных способа диагностики туберкулёза – это проба Манту (до 7 лет) и диаскинтест (с 7 до 18 лет).

Есть ли альтернатива традиционным способам выявления туберкулёзной инфекции в организме?

Что такое Т-SPОТ?

От пробы Манту или диаскинтеста для своих детей многие родители отказываются в силу двух причин: это противопоказания и личные убеждения. Существует некая подмена понятий, когда безопасная во всех отношениях проба Манту воспринимается как прививка, а не как проверка состояния иммунитета. 

В 2004 году в Оксфордском университете открыли альтернативный способ выявления туберкулёзной инфекции в организме в лабораторных условиях с помощью анализа крови, который называется Т-SPОТ.TB. В первую очередь он нужен для тех людей, кому противопоказаны внутрикожные пробы. Т — это Т-лимфоциты, SPOT в переводе с английского — это «пятно».

TB — это международное название туберкулёза. Исследование покажет, есть ли микобактерии туберкулёза и в каком состоянии они находятся. Иммуноферментный количественный тест определяет число Т-лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с микобактериями туберкулёза. Такой тест можно сдать и в Сочи: в лабораториях и клиниках.

Для этого у человека берётся анализ крови из вены.

Показания для проведения T-SPOT

  • кожные заболевания (например, экзема) и аутоиммунные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • эпилепсия;
  • диализ;
  • трансплантация органов; 
  • судорожный синдром;
  • любые хронические заболевания в стадии обострения (особенно сахарный диабет, пневмокониозы);
  • онкологические заболевания во время терапии, подавляющей иммунитет (глюкостероидная или лучевая), а также лечение с замещением функции почек;
  • при подозрении на внелёгочные формы туберкулёза;
  • ВИЧ-инфекция.

Также T-SPOT может применяться для диагностики беременных женщин, если у них был контакт с больным туберкулёзом.

Анализ T-SPOT является дополнительным в иммунодиагностике, но может использоваться в качестве замены пробы Манту или диаскинтеста.

Чем отличается T-SPOT от пробы Манту и дианскинтеста?

Самое главное отличие — в процедуре проведения теста. При традиционных способах диагностики заболевания туберкулёза — пробе Манту и диаскинтесте  —  применяется внутрикожное введение препарата.

Для пробы Манту используется очищенный туберкулин, для диаскинтеста — это белки бактерий туберкулёза.

При попадании веществ под кожу происходит местная реакция, по которой оценивают наличие в организме микобактерий туберкулёза.

Для диагностики туберкулёзной инфекции с помощью спот теста требуется кровь пациента, которую в дальнейшем отправят на исследование в лабораторию. Это главное отличие теста от пробы Манту и диаскинтеста. Ещё один схожий тест, которые проводят в пробирке — это квантифероновый тест.

Главное отличие тестов друг от друга в методике исследований.

Так, например, квантифероновой тест определяет гамма-интерферон (он вырабатывается в ответ на внедрение туберкулёзной палочки), а спот тест определяет Т-клетки (они вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулёза).

Как подготовиться к сдаче крови на анализ Т-SPОТ? 

Особой подготовки к сдаче анализа крови для теста не требуется. Анализ нужно сдавать утром натощак (не менее 4 часов после еды). Если вы долгое время принимаете какие-либо препараты, то сообщите об этом врачу. Забор крови производится из вены.

Технология проведения теста

После забора крови пациента её отправляют в лабораторию на исследование. Биоматериал подвергается стимуляцией белками-антигенами, которые можно обнаружить в составе микобактерий туберкулёза. В ответ на эти действия Т-лимфоциты вырабатывают гамма-интерферон. В местах заражённых клеток начинают появляться пятна. Результат — количественное значения выявленных Т-лимфоцитов. 

В чём плюсы и минусы Т-SPOT?

— Тест хорош тем, что определяет иммунный ответ организма, — объясняет Ольга Малиновская, руководитель медицинского департамента федеральной сети лабораторий. — У него нет задачи дифференцировать, является инфекция латентной или активной формой туберкулёза.

Результат теста говорит о том, имел ли пациент контакт с патогенной микобактерий и как его иммунная система прореагировала на это. В основе теста лежат белки микобактерий туберкулёза, они аналогичны белкам, используемых в диаскинтесте.

Главная особенность в том, что тест проводится без вмешательства во внутреннюю среду организма. Методика T-SPOT теста утверждена в 2012 году, а в 2017 году вышли федеральные клинические рекомендации по выявлению туберкулёза у детей, обучающихся в образовательных учреждениях.

Согласно этому документу, фтизиатр на основании отрицательного результата T-SPOT теста и осмотра ребёнка, может выдать справку, что ребёнок здоров. Это разрешено.

Анализ крови: трактовка результата

Существует 3 разновидности результата теста:

  • Положительный — антитела найдены. Человек контактировал с больным туберкулёзом. Также положительный результата может указывать на латентную форму туберкулёза. Необходимо назначить дополнительное обследование: рентген лёгких, компьютерная томография груной клетки, анализ мокроты и т.д.
  • Отрицательный — инфекции туберкулёза в организме не обнаружено.
  • Сомнительный — это указывает на то, что иммунный ответ в организме начался, но не развернулся в полную силу. Следовательно, состояние пациента необходимо контролировать и провести повторную диагностику (T-SPOT или диаскинтест) через несколько месяцев. Также тест может дать сомнительный результат в том случае, если у пациента вырабатывается иммунный ответ не на конкретные антигены туберкулёза, а на другие инфекции. Например, у детей это может быть связано с вирусом герпеса. В случае сомнительного результата некоторые лаборатории предлагают бесплатно повторное исследование.  

После получения результата T-SPОТ, родителям необходимо показать тест фтизиатру. Врач осмотрит ребёнка и напишет заключение, которое можно показать в детском учреждении, будь то детский сад или школа.

Однако результат одного анализа без справки от фтизиатра действительным считаться не будет. Не забывайте, что сотрудники детских учреждений — не врачи и расшифровкой результата диагностики заниматься не вправе.

Решение о конкретном выборе метода диагностики для вашего ребёнка с учётом его особенностей здоровья рекомендуется принимать совместно с фтизиатром. 

Плюсы T-SPOT

— исследование без вмешательства в организм.

Для диагностики туберкулёза необходим только анализ крови; — исследование подходит детям с аллергическими реакциями и кожными болезнями; — ранняя диагностика туберкулёза; — высокая специфичность (специфичность достигает 97%, это способность теста не давать ложноположительный результат при отсутствии микобактерий); — не реагирует на введение вакцины БЦЖ. Проба Манту может давать подобную реакцию; — отсутствие побочных эффектов и противопоказаний для проведения теста;

— исследование подходит для беременных женщин, контактировавших с больными туберкулёзом.

Минусы T-SPOT

  • — не входит в список процедур по ОМС (можно пройти только на платной основе); — исследование не позволяет выявить активность или динамику болезни;
  • — возможность сомнительного результата и, как следствие, потребность в дополнительной сдаче теста. 

Т-СПОТ

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулёза (mycobacterium tuberculosis, палочка Коха, туберкулёзная палочка) – агрессивный и устойчивый микроорганизм. Микобактерия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях (в высушенной мокроте, в почве, на загрязнённых предметах).

По данным ВОЗ в 2014 году 9,6 миллионов человек заболели туберкулёзом. Среди заболевших один миллион составили дети от 0 до 14 лет.

Основной механизм передачи туберкулёза лёгких – воздушно-капельный. При кашле, чихании или отхаркивании люди с лёгочным туберкулёзом выделяют в воздух микобактерии.

Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Однако существует возможность заражения посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами заражёнными возбудителем туберкулёза.

Необходимо пройти обследование на туберкулёз

если у Вас есть следующие симптомы:

  • Кашель более 3 недель иногда с мокротой и кровью;
  • Боль в груди;
  • Температура 37-38˚С;
  • Ночная потливость, слабость.

Около трети всего населения являются инфицированными микобактериями туберкулёза и имеют латентную форму туберкулёза. Пациенты с латентным туберкулёзом не заразны.

 Риск того, что люди, инфицированные микобактериями туберкулёза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%.

Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные пациенты, дети, люди с недостаточностью питания или сахарным диабетом или курильщики, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

При латентном туберкулёзе, как правило, на рентгенограмме лёгких не имеется никаких изменений. И методами диагностики латентной туберкулёзной инфекции донедавнего времени являлись только кожные тесты — проба Манту и Диаскинтест. Но кожные тесты имеют ряд ограничений.

Противопоказания к проведению кожных тестов:

  • Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
  • Соматические заболевания в период обострения;
  • Распространённые кожные заболевания;
  • Аллергические состояния;
  • Эпилепсия.

В последнее время на Российском рынке стали доступны современные иммунологические тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона, обладающие более высокой чувствительностью и специфичностью.

Т-СПОТ — это иммунологический способ диагностики туберкулёза

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

  • Литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • TB — это сокращённое международное обозначение туберкулёза.

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

 Этот способ определения носительства туберкулёза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулёза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность T-SPOT.ТВ оценивается около 98%.

Как достигается высокая специфичность Т-СПОТ?

Т-СПОТ является диагностическим тестом, основанный на выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулёзных микобактерий.

Напротив, у людей, инфицированных туберкулёзными микобактериями (M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти и иные антигены.

Всё это позволило Т-СПОТ стать надёжным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулёза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

Преимущества теста Т-СПОТ перед кожными пробами:

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие противопоказаний и ограничений;
  • Безопасность теста, отсутствие побочных реакций;
  • Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • Не даёт ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Тест выбора при наличии противопоказаний к проведению кожных проб;
  • Получение результата через 3-4 дня.

Когда предпочтительно использовать тест Т-СПОТ?

  • У детей, в случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний;
  • У детей в случае токсико-аллергических реакций на туберкулин;
  • У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту;
  • У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
  • У беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
  • У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
  • У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
  • У ВИЧ-инфицированных;
  • При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза;
  • В случае отказа родителей от проведения кожных тестов.

Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста Т-СПОТ!

Как подготовиться к сдаче анализа Т-СПОТ?

Для проведения теста проводится забор крови из вены. Рекомендовано пить побольше воды.

Условия сдачи теста Т-СПОТ в клинике «МедФорд» на Авиамоторной:

Дни и время забора крови: воскресенье, понедельник, вторник, среда 09:00 — 21:00; четверг 09:00-11:00; строго по предварительной записи.

Стоимость исследования:4750 р.+200 р. (забор крови).

Предварительная запись на исследование по телефону: +7 (495) 011-00-30.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *