Диагностика микроспории и методы лечения

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек.

По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах. При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове.

Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного.

Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи. Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови.

Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды). Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!

Детская клиника м.Текстильщики

Диагностика микроспории и методы лечения

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Диагностика микроспории и методы лечения

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Диагностика микроспории и методы лечения

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Диагностика микроспории и методы лечения

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Диагностика микроспории и методы лечения

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Детская клиника м.ВДНХ

Диагностика микроспории и методы лечения

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Диагностика микроспории и методы лечения

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Диагностика микроспории и методы лечения

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Микроспория

Диагностика микроспории и методы лечения

Микроспория – это микотическое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин. Возбудителем микроспории является кератинофильный плесневый грибок рода Microsporum, который паразитирует в ороговевших субстратах.

На сто тысяч человек приходятся около 50-70 случаев болезни.

Микроспория имеет сезонный характер. Ее инкубационный период составляет 4-6 недель и заканчивается появлением на коже красного и отечного пятна. В дальнейшем появляются новые элементы, имеющие типичную форму колец. Установить диагноз микроспории помогает дерматоскопическое и люминесцентное исследование, выявление нитей мицелия в соскобе с гладкой кожи. Лечение сводится к местному и общему применению антимикотических препаратов.

Микроспория – это микотическое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин. Возбудителем микроспории является кератинофильный плесневый грибок рода Microsporum, который паразитирует в ороговевших субстратах.

На сто тысяч человек приходятся около 50-70 случаев болезни.

Микроспория носит сезонный характер, и большинство случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени, это связано с выведением потомства у кошек и других животных.

Поскольку возбудитель микроспории широко распространен в природе, то инфицирование возможно повсеместно, но в регионах с жарким и влажным климатом микроспорию диагностируют чаще. Передается инфекция контактным путем или же через предметы, обсемененные спорами грибка.

Дети в возрасте 5-10 лет чаще болеют микроспорией, при этом среди мальчиков заболеваемость в пять раз выше, чем среди девочек.

Взрослые редко болеют микроспорией, в случае же заражения болезнь практически всегда самоизлечивается благодаря наличию органических кислот в волосе, которые подавляют рост мицелия.

Входными воротами для возбудителя микроспории являются микротравмы кожи; сухость, наличие потертостей и омозолелостей тоже повышают вероятность инфицирования, так как здоровая кожа без повреждений не доступна для инокуляции грибка.

Вирулентность микроспории низкая, а потому при своевременном мытье рук даже обсемененных спорами, заболевание не наступает. Частые контакты с землей, дикими животными, потливость рук и нарушения химического состава секрета потовых и сальных желез повышают вероятность возникновения микроспории.

В почве споры возбудителя микроспории сохраняются от одного до трех месяцев.

При внедрении гриб начинает размножаться и поражает волосяной фолликул, после чего инфекция распространяется на весь волос, что приводит к разрушению кутикулы волоса, между чешуйками которой и скапливаются споры гриба. В результате мицелий микроспории полностью окружает волос, плотно заполняет луковицу и формирует вокруг волоса чехол.

Диагностика микроспории и методы лечения

У детей и молодых женщин при микроспории возможна ярко выраженная воспалительная реакция и небольшое шелушение очагов поражения.

У пациентов, которые склонны к атопическим дерматитам, микроспорию не удается своевременно диагностировать, так как грибок нередко маскируется под проявления дерматита, а терапия гормональными препаратами лишь усиливает симптоматику и провоцирует дальнейшее распространение микроспории.

Микроспория волосистой части головы встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет, и к моменту полового созревания бесследно проходит. Это феномен связан с изменением химического состава кожного сала и появления в нем и в составе волоса органических кислот, которые губительны для грибка. У детей с рыжими волосами микроспория практически не встречается.

Диагностика микроспории и методы леченияОчаги поражения располагаются на макушке, на теменной и височных областях, обычно микроспория кожи головы проявляется в виде 1-2 крупных очагов до 5 см в диаметре с отсевами по бокам более мелких. На месте поражения возникает шелушащейся участок, так как сначала грибок поражает только устья волосяных луковиц. При внимательном осмотре можно заметить белые кольцевидные чешуйки, которые окружают волос как манжетка. Через неделю микроспория распространяется и на волосы, они становятся ломкими и хрупкими. Волосы обламываются на расстоянии 4-6 мм от кожи головы, и участок поражения выглядит как постриженный. Пеньки волос покрыты спорами гриба и кажутся припорошенными пудрой серовато-белого цвета. При поражении микроспорией приглаженные волосы не восстанавливают свое изначальное положение, потому что теряют упругость и эластичность. Кожа головы при микроспории отечна, слегка гиперемирована, ее поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками.

Нагноительная форма микроспории клинически проявляется мягкими по консистенции узлами, которые расположены на синюшно-красной коже. Поверхность узлов покрыта многочисленными гнойничками.

При надавливании на инфильтрат через отверстия выделяются капельки гноя.

Нагноительные формы микроспории возникают при позднем обращении за медицинской помощью, нерациональной терапии и самолечении, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, которые снижают защитные свойства организма.

Диагностика микроспории и методы леченияДанных клинического осмотра и наличия в анамнезе контакта с животными достаточно, чтобы дерматолог мог заподозрить микроспорию. При дерматоскопии и микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерные для микозов изменения волос и кожи. Но проявления микроспории и трихофитии при обычной микроскопии идентичны, посредством этого лабораторного исследования можно лишь подтвердить наличие грибкового заболевания, но не установить точный диагноз.

Культуральная диагностика микроспории путем посева с последующим выявлением возбудителя более информативна, но требует больше времени, хотя с ее помощью можно установить не только вид, но и род грибка, а также подобрать максимально эффективные препараты для лечения.

Люминесцентное исследование позволяет быстро осмотреть как больного микроспорией, так и контактных лиц. Мицелий грибка светится зеленым свечением, но причина этого феномена не изучена.

На ранних стадиях микроспории свечение может отсутствовать, так как волосы еще не достаточно поражены. Однако, при удалении волоса и последующем исследовании в корневой части свечение наблюдается даже в конце инкубационного периода.

Читайте также:  Анализ крови на микроэлементы (40 показателей)

Люминесцентный метод позволяет выявить возбудителя микроспории у больного и контактировавших с ним, а также оценить результативность терапии.

В лечении микроспории в зависимости от тяжести поражения применяют местную и общую противогрибковую терапию. Местно применяют кремы, мази и эмульсии с противогрибковыми препаратами — тербинафин и другие, в зависимости от возраста пациента и от физиологического состояния.

Следует учитывать, что некоторые противогрибковые препараты даже местного применения при беременности и в период лактации нужно использовать с осторожностью.

Мази и спреи нового поколения, применяющиеся для обработки очагов микроспории, не оставляют на коже и одежде жирных пятен, что позволят пациентам чувствовать себя комфортно во время лечения.

Если имеется ярко выраженная воспалительная реакция, то применяют комбинированные препараты, которые содержат противогрибковые и гормональные компоненты.

Чередование аппликаций с мазями и обработка йодными растворами, если нет поражения кожи, оказывает хороший терапевтический эффект.

Микроспория, осложненная вторичной инфекцией, хорошо поддается лечению мазью, в состав которой входят бетаметазон, гентамицин и клотримазол. При глубоких поражениях применяются препараты, содержащие диметилсульфоксид.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более внимательного подхода к их покупке.

Стригущий лишай

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стригущий лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

  • Определение
  • Диагностика микроспории и методы лечения Гриб рода Microsporum canis, общий для человека и животных
  • Причины возникновения стригущего лишая

Стригущий лишай — это ненаучное название микроспории — распространенной и очень заразной грибковой инфекции кожи и волос, общей для человека и животных. Ее возбудитель — гриб рода Microsporum — может длительное время сохраняться в окружающей среде, устойчив к воздействию физических и химических факторов и способен к заражению в течение нескольких лет. Болеют в основном дети, в том числе и новорожденные, а также подростки. Однако в последние годы заметно увеличилось число взрослых больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций. Всплеск микроспории в большинстве регионов Российской Федерации приходится на май-июнь и сентябрь-ноябрь. Заражение наступает при контакте с больными животными (чаще всего с уличными непривитыми кошками и собаками, а также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.). Классификация заболевания По виду возбудителя выделяют:

  • микроспорию, обусловленную антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum;
  • микроспорию, обусловленную зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
  • микроскопию, обусловленную геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

По области поражения выделяют:

  • микроспорию гладкой кожи (проявляется на теле, конечностях, иногда — на лице и шее);
  • микроспорию волос;
  • микроспорию ногтей.

Диагностика микроспории и методы лечения По глубине поражения выделяют:

  • поверхностную микроспорию (поражает верхние слои эпидермиса);
  • экссудативную микроспорию (наблюдается мокнутие очагов поражения);
  • нагноительную микроспорию (поражаются глубокие ткани).

Симптомы стригущего лишая При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд. При поражении гладкой кожи сначала появляются небольшие, единичные или множественные, округлой или овальной формы, размером от 0,5 до 2 см в диаметре, гиперемированные, отечные, шелушащиеся очаги. Потом они могут сливаться, а по их периферии формируется валик, покрытый пузырьками (папулами) и корочками и принимающий кольцевидную форму. Внутри кольца иногда возникает новый очаг, что выглядит как «кольцо в кольце». У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы (волосы, покрывающие большую часть тела), могут поражаться брови, веки и ресницы. Чаще всего стригущий лишай гладкой кожи локализуется на лице, шее, предплечьях, плечах. Реже — на спине, груди, в подмышечных и паховых областях, на бедрах, голенях и гениталиях. В случае поражения волосистой части головы клиническая картина зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание. Если это зоофильный гриб, то количество очагов невелико (1-2), но они большие (3-5 см в диаметре), округлой или овальной формы, с четкими границами. Волосы в очагах обломаны примерно на одной высоте (4-5 мм). Рядом с крупными могут располагаться мелкие очаги поражения размером от 0,3 до 2 см. Классическое расположение очагов — затылок, теменная и височная области. При поражении антропофильными грибами формируется несколько мелких круглых очагов поредения волос с обильным шелушением, расположенных по краю волосистой части головы с переходом на гладкую кожу лица и шеи. Волосы, как правило не обламываются.

При атипичных формах в одних случаях наблюдаются малосимптомные, стертые, вялотекущие формы микроспории гладкой кожи — очаги поражения не имеют четких границ, шелушение и воспаление выражены слабо. В других — заболевание сопровождается сильным отеком, эритемой и даже нагноением очагов.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5-7 дней, при любой другой — до 4-6 недель. Диагностика стригущего лишая Наличие стригущего лишая определяют, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

  • проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
  • проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром — лампой Вуда (не менее 5 раз);
  • проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.

С целью снижения риска побочных реакций организма на прием противогрибковых препаратов желательно провести следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин.  Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

290 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 
Totalbilirubin; TBIL.  Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 
Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

Контроль этих показателей необходим и в процессе лечения.

  1. К каким врачам обращаться
  2. Лечение стригущего лишая
  3. Осложнения

Стригущий лишай, как и другие грибковые заболевания кожи, лечат врачи-дерматовенерологи. Обычно стригущий лишай лечат системными и местными противогрибковыми (антимикотическими) средствами. Волосы в очагах поражения сбривают. Для терапии нагноительной формы микроспории применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные препараты в виде примочек и мазей.

Поскольку микроскопия имеет тенденцию к рецидивам, пациенту необходимо продолжать находиться под наблюдением врача даже после окончания лечения: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос — до 3 месяцев, при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос — до месяца. В течение всего этого времени следует проводить контрольные микроскопические исследования: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос — 1 раз в месяц, при микроспории гладкой кожи — 1 раз в 10 дней.

Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.

Профилактика Профилактика включает соблюдение мер личной гигиены и дезинфекционные мероприятия в случае обнаружения места и источника заражения.

Источники:

  1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, том 13.
  2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микроспорией. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015.
  3. Справочник миколога / Под ред. Баткаева Э.А. Москва, РМАПО, 2008.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:  Лекарственный мониторинг вальпроевой кислоты

Микроспория у детей :: Симптомы, причины, лечение

 Название: Микроспория у детей.

Диагностика микроспории и методы лечения Микроспория у детей

 Микроспории у детей. Это грибковая инфекция кожи, волосистой части головы и ногтевых пластин, вызываемая грибами рода Microsporum. Заболевание проявляется округлыми макулярными элементами на коже, окруженными папулами и пустулами. На голове образуются горящие стайки волос, покрытые серебряной чешуей.

Крошите и шелушите ногти под воздействием грибка. Для диагностики микоза назначают обследование под деревянной лампой, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает использование местных и системных противогрибковых препаратов. Для контактных детей установлен карантин на 30 дней.

 Микоспория (микоз) — одно из типичных детских заболеваний, на долю которого приходится 80-99% грибковых поражений кожи, отмечаемых в педиатрической практике.

Заболеваемость неуклонно растет: в России заболеваемость микозами за 20 лет увеличилась в 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тысяч детского населения. Патология имеет эпидемиологическую угрозу; в случае обнаружения помещается на карантин.

Чаще всего микоз отмечается у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспорий у грудничков.

Диагностика микроспории и методы лечения Микроспория у детей  Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибами рода Microsporum, семейства Monillaceae, класса Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов грибковых инфекций, возникновение которых зависит от географического района. В зависимости от среды обитания все грибы делятся на 3 категории:  • Антропофильный. Сюда входят патогены, которые в первую очередь атакуют людей и редко вызывают инфекции у млекопитающих. Самые популярные виды — Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.  • Зоофильный. Эти грибы обычно вызывают микозы у животных, но их также высевают у людей. В эту категорию входит Microsporum canis — самый распространенный вид грибов в России.  • Геофильный. Эти грибковые патогены обитают в почве и очень редко вызывают болезни человека. Заражение ими больше характерно для взрослых особей («болезнь садовода»).  У 85% детей заражение происходит при контакте с основными переносчиками микозов кошками. У животного частицы грибкового возбудителя обнаруживаются в шерсти и усах. Преобладает прямой путь заражения, когда грибок попадает на кожу пациента через прямой контакт с кошачьей шерстью. Реже существует косвенный путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

 Переносчиками инфекции могут быть не только бездомные кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, например, мейн-кун из Англии.

Заражение микроспорией возможно как у больных животных, так и в бессимптомных резервуарах инфекции.

Кроме того, у ребенка может появиться «стригущий лишай» после контакта с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с детьми, инфицированными в инкубационный период или вовремя не помещенными на карантин.

 Инкубационный период микроспории составляет от 5-7 дней для зоофильного патогена до 4 недель для антропофильной инфекции. Микоз имеет сезонную заболеваемость и имеет 2 пика.

Первый приходится на май-июнь, когда дети едут на дачи, в поселки и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

 Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. Находясь рядом с отверстиями волосяного фолликула, споры разрастаются глубже и вызывают повреждение волос.

Мицелий разрушает структуру кутикулы и проникает в толщу волоса между ее чешуйками. Таким образом, гриб полностью окружает волосяной фолликул, образуя своеобразный покров.

 Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелким шелушением. Края пятна немного возвышаются над поверхностью кожи, там образуются небольшие узелки, пустулы и корочки. Поражение обычно локализуется на открытых участках тела.  Микроспория волосистой части головы, вызванная зоофильными грибами, характеризуется несколькими крупными очагами (более 3,0 см в диаметре). В результате грибкового заражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего заболевание получило неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, прочно прикрепленными к эпидермису. Небольшие экраны появляются вокруг основных элементов.  При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части головы и гладкой кожи головы. Поражения отличаются тем, что волосы ломаются на уровне 6-8 мм и более, также остается небольшая часть неповрежденных волос. Как и при других формах патологии, субъективных проявлений нет. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

 При заражении микроспорами ногтевые пластины поражаются в крайне редких случаях. Они загустевают и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя до его ложа, но иногда поражение начинается в центре налета. Атипичная локализация инфекции часто возникает на фоне травмы дистальных фаланг пальцев.

 При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может перейти в инфильтративную и гнойную. Лечение этих видов микозов длительное, и после терапии существует риск образования рубцов.

Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, для которого характерны припухлость и гиперемия кожных покровов, зуд и дискомфорт в пораженном месте.  Самая тяжелая у детей — гнойная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы.

При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления абсцессов остаются рубцы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, велика вероятность очагового облысения.

 Педиатр может заподозрить инфекцию во время медицинского осмотра, когда он детально исследует кожу головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность заболевания в педиатрии, поставить предварительный диагноз не составит труда.

Для подтверждения микроспории, требующей помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:  • Люминесцентный поиск. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, что является патогномоничным признаком патологии.

При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза сбривают несколько прядей волос и тщательно сканируют их фолликулы с помощью лампы.  • Микроскопия. Специфическая реакция проводится с гидроксидом калия, для чего используются чешуйки с пораженных участков кожи или фрагменты волос.

Под микроскопом видны нити септического мицелия, несколько мелких спор, расположенных хаотично, напоминающих мозаику.  • Культурный метод. Адекватное лечение и профилактика микоза невозможны без определения вида возбудителя, на который проводится посев на питательную среду Сабуро.

На 10-е сутки развиваются диагностически важные грибковые колонии. Они покрыты нежным беловатым пухом, имеющим форму лучей. Обратная сторона колонии желтая.

 Во время лечения больной микроспорией помещается на карантин в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка только гладкая кожа, лечение ограничивается приемом противогрибковых препаратов местного действия.

Рекомендуются фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя болезни и способствуют разрешению клинических симптомов. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

 В случае поражения грибами волос на голове необходимо применять системную противогрибковую терапию. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в виде удобной в применении суспензии.

Процедура занимает много времени: проводится интенсивный курс до первого отрицательного результата соскоба на грибки, после чего переходят на поддерживающую терапию. Волосы на пораженных участках бреют раз в неделю, голову мыть раз в 3-4 дня.

 Микроспория не опасна для пациентов с нормальной функцией иммунной системы. Лечение болезни эффективно при своевременной диагностике. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями при осложненных формах грибковой инфекции. В этом случае рубцы или очаги алопеции могут оставаться на всю жизнь.

 Микроспория относится к заболеваниям, имеющим эпидемиологическое значение, поэтому при обнаружении микоза у детей дошкольная группа или школьный класс помещается на карантин. Период изоляции составляет 30 дней — максимальный инкубационный период заболевания. Если в это время ни у кого не проявляются симптомы грибкового процесса, дети могут вернуться на занятия. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспоризации.  Когда больной ребенок находится на карантине дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нижнее белье стираются отдельно, тщательно выглаживаются паром. В случае заражения микроспорией антропофильного гриба следует ограничить личный контакт с родителями (объятия, поцелуи).

Читайте также:  Причины повышения и норма антитромбина III в анализе крови. Врожденный и приобретенный дефицит антитромбина III

 Важная роль в профилактике принадлежит обследованию домашних животных, часто являющихся источником инфекции. При обнаружении признаков грибка проводится комплексное противогрибковое лечение с привлечением ветеринаров. Чтобы не допустить развития «стригущего лишая», необходимо сократить количество бездомных животных и установить за ними ветеринарный надзор.

 1. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения/ С.Б. Антонова, М.А. Уфимцева// Педиатрия, №2. — 2016.  2. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей/ Е.И. Ерзина, О.Н. Позднякова// Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. — №1.  3. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Н.П. Малишевская, С.Н. Нестеров// Лечащий врач. — 2006. — №1.

 4. Микроспория/ Н.Н. Потакаев// «РМЖ». — 2000. — №4.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Микроспория

Микроспория — это грибковое заболевание кожных покровов, волос и в исключительно редких случаях пластин ногтей. Основной причиной заболевания микроспорией является плесневый кератинофильный грибок рода Microsporum, паразитирующий в ороговевших субстратах. Заболевание известно еще и под другим названием «стригущий лишай», что обусловлено особенностями его проявления.

Содержание статьи:

Диагностика микроспории и методы лечения

  • По статистике, на 100 тысяч человек регистрируются около семидесяти случаев подтверждения микроспории.
  • Заболевание имеет сезонный характер, а его инкубационный период длится от четырех до шести недель, в завершении которого появляется красное отечное пятно с дальнейшим возникновением кольцевидных элементов.
  • Лечение в основном сводится к приему противогрибковых препаратов.

Источники и пути заражения микроспорией

По причине того, что возбудитель микроскопии широко распространен в окружающей среде, заразиться этой болезнью можно в любом месте, особенно в тех регионах и областях, где господствует влажный и жаркий климат. Инфекция передается контактным путем или через предметы, обсемененные спорами плесневого грибка.

Дети в возрасте 5-10-ти лет часто болеют микроспорией. У девочек факты заболеваний отмечаются в пять раз меньше, чем у их сверстников — мальчиков. Взрослые болеют редко, а в случае заражения микроспорией болезнь проходит сама собой благодаря наличию органических кислот в волосах, способных подавить рост мицелия.

Некоторые условия, указанные ниже, являются «входными воротами» для возбудителя микроспории и повышают вероятность инфицирования человека, это:

  • микротравмы кожи;
  • появление потертостей;
  • сухость кожи;
  • появление омозолелостей на коже;
  • регулярное контактирование с землей;
  • контактирование с дикими животными;
  • постоянная и обильная потливость кожи рук;
  • нарушение химического состава секрета потовых и сальных желез.

После того, как в организм человека внедряются молекулы грибка микроспории, сам вирус приступает к активному размножению, поражая волосяные фолликулы. Микроспория очень быстро распространяется, постепенно приводя к разрушению кутикулы волос, между чешуйками которой скапливается большое количество спор этого гриба.

В итоге мицелий микроспории окружает волос полностью, максимально плотно заполняя собой луковицу и формируя вокруг волоса чехол.

Симптоматика микроспории

Микроспория, вызываемая антропофильным типом грибка, имеет инкубационный период, длящийся от одного до полутора месяцев. После его завершения на кожном покрове тела человека появляются красные отечные пятна, имеющие четкие очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи и постепенно увеличивающиеся в размерах.

Затем очаги поражения выглядят как кольца, ярко выраженные и болезненные при прикосновении к ним. Кольца состоят из пузырьков, корочек и узелков. Элементы либо вписываются друг в друга, либо пересекаются, иногда могут сливаться. Диаметр колец на коже имеет размеры от 0,5 мм до 3-х сантиметров, а по количеству они редко достигают пяти.

Ярко выраженная воспалительная реакция и незначительное шелушение очагов поражения часто регистрируются у детей и молодых женщин.

У детей в возрасте от 5-ти до 12-ти лет встречается микроспория волосистой части головы, но к моменту полового созревания бесследно проходит.

Эта особенность связана с изменением химического состава кожного сала: в нем и составе волоса появляются губительные для грибка органические кислоты. Примечательно, что у детей с рыжими волосами микроспория практически не встречается.

Микроспорию не удается своевременно диагностировать у пациентов, склонных к атопическим дерматитам, по той причине, что грибок способен маскироваться под проявления этого заболевания. Применяемая гормональная терапия только усугубляет симптоматику и является провоцирующим фактором для дальнейшего распространения микроспории.

Очаги поражения располагаются в области макушки, а также на теменной и височных зонах головы. Обычно заболевание проявляется в виде одного-двух крупных очагов до 5-ти см в диаметре, по бокам находятся более мелкие. На месте поражения возникает шелушащийся участок, так как грибок в первую очередь поражает только устья волосяных луковиц.

При тщательном осмотре заметны белые кольцевидные чешуйки, окружающие волос как манжетка. Спустя семь дней микроспория поражает волосы, они становятся хрупкими, обламываясь на расстоянии 4-6-ти мм от поверхности кожи головы. Пораженный участок выглядит как подстриженный, а пеньки волос густо покрыты спорами грибка, словно припудрены порошком серовато-белого цвета.

Кожа головы покрыта чешуйками, отечная и слегка гиперемирована.

Клиническая картина нагноительной формы микроспории представляет собой мягкие узлы, расположенные на синюшно-красной коже, они покрыты множественными гнойничками. При надавливании на них через отверстия выделяются капельки гноя. Нагноительная форма микроспории происходит врезультате следующих причин:

  • позднего обращения пациента за медицинской помощью;
  • неправильно назначенной пациенту терапии;
  • самолечения;
  • наличия серьезных сопутствующих заболеваний, снижающих защитные свойства организма.

Микроспория имеет сезонный характер, и большинство случаев заболевания регистрируются в конце лета и начале осени. Такая особенность связана с выведением потомства у кошек и других животных. Подъем заболеваемости микроспорией достигает высочайшего уровня в октябре-ноябре, а снижение до минимума наступает в марте-апреле.

Диагностика микроспории

Дерматолог может заподозрить микроспорию уже при клиническом обследовании пациента, подтверждающего факт контакта с животными, указанного в анамнезе, и назначить адекватное лечение.

При заболевании микроспорией у человека можно обнаружить мицелий и характерные для микозов изменения волос и кожи. Это определяется при помощи дерматоскопии и микроскопии соскоба.

Но эти методы лабораторного исследования лишь подтверждают наличие грибкового заболевания, но не помогают установить точный диагноз.

Более информативный метод — это культуральная диагностика микроскопии путем посева с последующим выявлением возбудителя, определением его вида и рода. Исследование помогает подобрать максимально эффективные препараты для проведения лечения. Однако на этот метод затрачивается гораздо больше времени.

Люминесцентное исследование позволяет провести быстрый осмотр больного и его контактных лиц. Данный метод служит для:

  • определения возбудителя;
  • определения пораженных волос;
  • определения инфекции или носительства у животных;
  • контроля над лицами, имевшими контакт с больным;
  • оценки результатов терапии.

Зеленое свечение — это признак мицелия грибка, но сама причина явления еще не изучена. На ранних стадиях заболевания свечение вообще может отсутствовать, так как волосы еще не поражены.

Лечение и профилактика микроспории

Для лечения микроспории применяется общая или местная антигрибковая терапия в зависимости от тяжести поражения. В качестве местной терапии применяют эмульсии, спреи, мази и кремы с содержащимися в них противогрибковыми препаратами («Тербизилл», «Термикон» и др.). При этом учитывается возраст пациента и его физиологическое состояние.

Необходимо знать, что имеются противопоказания для беременных и кормящих женщин. Использовать такие препараты надо с осторожностью.

Преимуществом мазей с противогрибковыми компонентами является тот факт, что современные втирания не оставляют жирных следов на коже и одежде, позволяя пациентам чувствовать себя комфортно на всем протяжении курса лечения.

Комбинированные препараты, содержащие противогрибковые и гормональные компоненты, применяются при ярко выраженной воспалительной реакции. Хороший терапевтический эффект достигается при чередовании аппликаций с мазями и обработке йодными растворами при условии отсутствия поражения кожи.

Применение мази «Тридерм» дает отличный результат при лечении микроспории, осложненной вторичной инфекцией. Препараты, содержащие димексид, используются при глубоких поражениях кожи.

Профилактика микроспории заключается, прежде всего, в соблюдении личной гигиены, в ограничении контактов с бродячими животными и в регулярном осмотре детей в детских учреждениях для выявления больных. Также нужно проявить особое внимание вопросу приобретения животных для содержания в домашних условиях. Без осмотра ветеринара подобная покупка может вызвать внутрисемейную вспышку микроспории.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *