Диагностика эктопии шейки матки

Диагностика эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки — это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости — биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Диагностика эктопии шейки маткиДиагностика эктопии шейки матки

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия.

В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия.

При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Диагностика эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения.

Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников.

Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

  1. Теория воспаления. Образование эктопии объясняет рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии. Инфицированию шейки матки способствуют: родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств.
  2. Иммунологическая теория. Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.
  3. Гормональная концепция. Связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной.

  • Неосложненная. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния.
  • Осложненная. Такое течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога.

В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки).

При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.

  • Гинекологическое исследование. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
  • Кольпоскопия. При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

Диагностика эктопии шейки матки

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия шейки матки

  • Анализы. В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.
  • Биопсия. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания (РДВ) с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии.

Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений.

Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

Лечение эктопии (псевдоэрозии) шейки матки

У большинства женщин возникают заболевания шейки матки, носящие фоновый характер.

Эта категория недугов сама по себе опасности не несёт, но часто приводит к патологическим осложнениям, которые без своевременно назначенного адекватного лечения способствуют трансформации здоровых клеточных структур в раковые.

Из-за отсутствия болевых рецепторов псевдоэрозия шейки матки начинается незаметно и может долгое время не показывать симптоматики. Заболевание затрагивает женскую половину человечества репродуктивного возраста, зачастую оно выявляется у нерожавших пациенток.

Под эктопией понимают атипическое месторасположение цилиндрического эпителия (кубического) в эндоцервикальном канале. По своей сути эктопия шейки матки у нерожавшей или рожавшей женщины становится входными воротами для вируса герпеса, хламидиоза, папилломавируса и прочих инфекций.

Чтобы наглядно представить себе механизм формирования патологического процесса, нужно понимать: что такое детородные органы.

Полый орган непарной природы грушевидной конфигурации, где зауженная часть располагается книзу, называется маткой. В составе имеется три слоя: наружный – периметрий, внутренний – эндометрий (сосудистый слой, за счёт которого происходит питание эмбриона после его присоединения), средняя самая толстая мышечная оболочка – миометрий.

Читайте также:  ПЦР диагностика Chlamydia trachomatis в режиме реального времени

Шейка является переходным звеном между маткой и влагалищем. Состав этого достаточно плотного и узкого органа преимущественно содержит коллаген. Внутренняя оболочка канала включает только лишь единственный слой цилиндрических клеток.

Видная часть шейки (состоящая из плоскоклеточного многослойного эпителия) при осмотре врача-гинеколога, называется влагалищным элементом, поскольку выходит наружу.

Розовый и блестящий цвет детородному женскому органу придаёт особенность его состава (плоскоклеточные композиции).

Ложная эрозия, псевдоэрозия или эктопия шейки матки, лечение патологии должно быть незамедлительным, — все эти три названия врачи в Москве употребляют как синонимы одной патологии.

Процесс характеризуется «выворачиванием» цилиндрического эпителиального слоя из цервикального канала в пространство просвета влагалища.

За внешнее сходство с эрозией (появление насыщенного красного пятна на фоне бледно-розовой блестящей субстанции) эктопия получила столько созвучных названий.

При проведении кольпоскопии можно отчётливо разглядеть частички цилиндрического состава, точнее его сосочков. На трансформированном участке вместо цилиндрического эпителия наблюдается происхождение многослойной плоскоклеточной природы.

Язвочек на поверхности, как у истинного эрозийного явления не бывает, но присутствует нарушение слизистой. В основном, с этой физиологической особенностью сталкиваются молодые женщины до 24-26 лет.

По статистике псевдоэрозия диагностируется у 40 % пациенток в Москве, у четвёртой части которых патологический процесс носит врождённый характер.

  • Диагностика эктопии шейки матки2 523 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 205 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Диагностика эктопии шейки маткиВрачи клиники АВС не просто проводят эктопию шейки матки, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Диагностика эктопии шейки маткиЛечение шейки матки радиохирургическим методом (аппарат «Сургитрон», криодеструкция (замораживание), химическим препаратом «Солковагин».

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Типология эктопии шейки матки

По характеру развития заболевания, различают:

  1. Осложнённую форму – на месте трансформации клеточных структур образуется воспаление (цервицит), в результате чего ореол эктопии становится отёчным. Это чревато присоединением истинной эрозии, заболеваний репродуктивной системы инфекционного или воспалительного характера.
  2. Неосложнённую форму – цилиндрические клетки трансформируются в плоские эпителиальные без последствий и осложнений. Это состояние врачи в «Клинике АВС» в Москве не возводят в ранг болезней, проводя гинекологические осмотры т регулярную диагностику вместо лечения. Главное – не пропустить возникновение патологий.

Классификация по структуре поражённого участка:

  1. Железистая псевдоэрозия шейки матки, лечение назначается по показаниям. Характеризуется огромным числом воспалённых желез эпителия (цилиндрического).
  2. Сосочковая (папиллярная) эктопия – определяется клетками цилиндрической конфигурации, сгруппированными в сосочки.
  3. Эпидермизирующая форма, когда происходит внедрение клеточной структуры плоского эпителия между цилиндрическими клетками, с последующим их замещением.

Классификация по генезису недуга:

  1. Аномалия врождённого характера – объясняется генетическими предпосылками особенностей развития органов половой системы. Проходит безболезненно, исчезая к двадцатилетнему возрасту, но иногда требуется восстановление в специализированной клинике в Москве. Такая форма псевдоэрозии – нормальное состояние на физиологическом уровне.
  2. Патология приобретённого характера – проявляется в репродуктивном возрасте и нуждается в оперативной диагностике.
  • Диагностика эктопии шейки маткиОтсутствие повреждений в здоровых тканях.
  • Диагностика эктопии шейки маткиИндивидуальный подход к каждому пациенту.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Причины возникновения эктопии шейки матки

У врождённых и приобретённых аномалий фоном заболевания являются различные предпосылки.

Причины врождённого недуга

Гормональный всплеск у беременной женщины во время вынашивания дочери – эти девочки в 50 % случаев страдают заболеванием. Половое созревание способствует нормализации состояния – в этот период происходит смещение двух разновидностей эпителиев.

Причины приобретённой аномалии

В этом случае гормональный сбой происходит после прерывания беременности, присоединения инфекций. Помимо изменений гормонального фона, к предпосылкам возникновения эктопии относятся:

  1. Применение пероральной контрацепции.
  2. Болезни эндокринной системы.
  3. Беспорядочная смена партнёров в сексе. Посторонняя микрофлора, попадая по влагалище, благоприятствует развитию инфекционных болезней.
  4. Повреждение слизистых структур во время родовой деятельности, прерывания беременности, оперативного вмешательства в области половой системы.
  5. Нарушение развития на клеточном уровне после воспалительных и инфекционных процессов в организме.
  6. Беременность.
  7. Ранняя половая жизнь, ранние роды при незрелых слизистых оболочка органов способствуют появлению псевдоэрозии шейки матки.
  8. Неудовлетворение половым актом.

Также предпосылками псевдоэрозии могут стать сбои иммунитета и ослабленный организм у женщин и девушек.

Клинические проявления эктопии

Проявления заболевания бывают крайне редко, особенно ярко выраженные. Поэтому в Москве выявить самостоятельно псевдоэрозию женщина не сможет. В неосложнённой форме пациентка даже не догадывается, что пора проводить диагностику.

В большинстве случаем женщины обращаются к врачу со следующими признаками:

  • Аномальные выделения (могут быть скудными или обильными), что говорит о начале воспаления органов половой системы: начинается кольпит, эндометрит, цервицит или аднексит. Вторым объяснением может быть наличие инфекционного заболевания (от молочницы до трихомониаза и прочих инфекций), что требует незамедлительного лечения. Выделения имеют неприятный запах, желто-зелёный цвет, иногда с коричневым оттенком. Консистенция также отличается от выделений в нормальном состоянии.
  • Проблемы с зачатием.
  • Нарушение менструации: либо слишком обильные, либо скудные выделения. Это симптом гормонального сбоя, воспалительного процесса и других аномалий.
  • Болевые ощущения в области крестца, внизу живота.
  • Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых губ.
  • Появление крови после полового акта, осмотра врачом-гинекологом, процедур спринцевания и т.д.

Первым тревожным звоночком должны быть болевые ощущения во время секса (диспареуния).

Осложнения

Основным осложнением, возникающим на поздних стадиях развития псевдоэрозии шейки матки является бесплодие. Кисты разрастаются и внутри них собирается слизь, которая мешает прохождению сперматозоидов и зачатие не случается. Для того, чтобы это избежать необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в год.

Также несвоевременное лечение псевдоэрозии шейки матки может привести к дисплазии или эрозии шейки матки, которые иногда перерождаются в рак.

Важно! Достаточно часто эктопия возвращается вновь из-за нарушения антибактериальной функции слизистой оболочки.

Диагностические процедуры

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Эктопия хорошо видна вовремя осмотра врачом-гинекологом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра.

Также перед тем, как назначить лечение в «Клинике АВС» в Москве, врач проводит обследование. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение аномалии не требуется только случае неосложнённой формы псевдоэрозии, если появились последствия в виде присоединения вторичной инфекции. Первым шагом, перед хирургическим вмешательством, идёт лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. В Москве в нашем медицинском учреждение предпочтение отдаётся методикам: «Солковагин» и «Сургитрон».

Методы борьбы с патологией:

  • Радиоволновая терапия «Сургитроном» состоит в испарении клеток с патологическими изменениями, не повреждая их структуры. Скальпель в виде радиоволн имеет высокий уровень точности, действуя только в месте локализации аномалий, не повреждая рядом расположенные клетки.
Читайте также:  Анализ мочи на органические кислоты методом ГХ-МС

К преимуществам методики относятся: безболезненность процедуры, отсутствие рубцов и побочных проявлений (запаха, выделений и т.д.).

  • Химическое лечение препаратом «Солковагин» органической природы происхождения проходит по принципу прижигания нетипичных для влагалищной среды клеток. При этом нормальные клетки многослойного плоского эпителия не затрагиваются.

Наши гинекологи подходят индивидуально к каждой обратившейся женщине, проводя масштабное обследование и назначая комплексную терапию оптимальным в сложившейся ситуации методом.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Лечение шейки матки с переходом на стенки влагалища 13000 рублей

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика

Для предотвращения возникновения псевдоэрозии необходимо придерживаться рекомендаций:

  • посещать гинеколога минимум раз в год;
  • своевременно лечить гинекологических заболеваний;
  • предохраняться барьерными контрацептивами во время полового акта;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Помните, псевдоэрозия не опасна только в случае своевременного диагностирования, поэтому очень важно вовремя обратиться к гинекологу.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

  • Клиника ABC 11 715 руб.
  • Курская 15 000 руб.
  • Полежаевская от 13 000 руб.
  • Текстильщики от 11 500 руб.
  • Речной вокзал 15 000 руб.
  • Динамо от 12 100 руб.
  • Отрадное 10 350 руб.
  • Цветной бульвар от 15 000 руб.
  • Юго-Западная 17 500 руб.
  • Проспект Вернадского от 18 000 руб.
  • Варшавская от 11 500 руб.
  • Кутузовская от 19 000 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Эктопия шейки матки – диагноз или норма, не требующая лечения?

Эктопия (эрозия) – состояние, связанное с изменением состава клеток шейки матки. В международном классификаторе болезней эктопия как диагноз не значится. И это служит поводом для споров в медицинской среде: лечить или не лечить эрозию?

Если это не болезнь, зачем лечить эктопию? Чем опасна эрозия?

Эктопия шейки матки возникает, когда клетки цилиндрического эпителия, в норме расположенные внутри цервикального канала (входа в матку), разрастаются, замещая плоский эпителий — верхний слой шейки матки.

Ткани, образованные цилиндрическим эпителием, вырабатывают секрет, защищающий матку от инфекций и бактерий. Роль плоских эпителиальных клеток — защита от механических повреждений и поддержание формы органа.

У 40% женщин происходят изменения в клеточном составе, и цилиндрические клетки переходят на нижнюю часть шейки.

Некоторые врачи считают эрозийные изменения вариантом нормальной физиологии у пациенток до 30 лет, другие придерживаются мнения, что эрозия опасна. Где же правда?

Сама по себе патология не опасна, протекает бессимптомно. Но пораженные участки – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.

Типы патологии

  • Врожденная эрозия шейки матки. Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия. Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
  • Приобретенная псевдоэрозия. Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
  • Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.

Симптомы эрозии

Неосложненная эктопия симптомов не дает и обнаруживается только во время осмотра у гинеколога. Если появились симптомы — сдвиги в цикле, болезненность в области живота, трудности с зачатием, кровотечения после интимных отношений,  слизисто-гнойные выделения — нужно проверять весь мочеполовой тракт.

Эти признаки могут говорить о цистите, о спаечном процессе и множестве других урогенитальных заболеваний.

Как эрозия (эктопия) шейки матки выглядит на фото

Эктопия шейки матки на фотоЭктопия в цервикальном канале

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал гинеколог видит пятно на шейке матки. Участок слизистой имеет неровные края, розовый или красный цвет, может кровоточить от касания инструментом.

Если видны островки плоского эпителия посреди пораженной области, значит эрозия заживает сама и не требует лечения. Если ткани не восстанавливаются, назначают ряд исследований.

Лабораторные методы

  • Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
  • Бактериоскопия. Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
  • ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.

Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:

  • тест на функции яичников;
  • анализ на гормоны;
  • иммунограмма.

Инструментальные методы

  • Расширенная кольпоскопия. Это обязательное обследование при эрозии. Гинеколог осматривает шейку и окружающие ткани прибором, с встроенным микроскопом. Обнаруженные патологические участки подлежат обработке различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на провокацию по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (переродившиеся) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают.
  • Прицельная биопсия. Проводится при подозрении на предрак или рак. Гинеколог, сделав анестезию (обезболивание), отщипывает 3*5мм патологического эпителия – участка, который не отреагировал на обработку растворами при кольпоскопии. Ткань исследуется в лаборатории на предмет ЦИН (предрак, рак), цервицита, эктопии.

Лечение эктопии

Большинство эрозий заживает самостоятельно. Другие – неосложненные формы – требуют врачебного наблюдения, когда пациентка посещает гинеколога каждые 1-6 месяцев. Осложнённые формы, сочетающиеся с ИППП, особенно с вирусом папилломы человека, вызывающим рак, и воспалениями, требуют лечения.

Лечение комплексное, им достигаются несколько целей:

  1. Нормализация гормонального фона и иммунных показателей. Подбирается гормонотерапия, иммуномодуляторы;
  2. Устранение воспаления. Назначаются антибиотики;
  3. Восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Можно добиться применением свечей и вагинальных таблеток, содержащих лактобактерии и молочную кислоту;
  4. Удаление патологических участков, угрожающих переродиться в рак, на шейке матки. Выбирается один из способов, соответствующих типу и объему патологии и статусу женщины (рожавшая, не рожавшая).

Лечение проводится амбулаторно (непосредственно в клинике). Чаще всего выбираются современные методы удаления эрозии шейки матки — лазерный, радиоволновой.

В некоторых случаях назначается прижигание жидким азотом. Лазерное удаление эктопии проводится на 5-7 день цикла.

В процессе прижигания лазерным лучом образуется корочка, которая начинает отходить на 4-5 день после операции. Полное заживление происходит за месяц.

Читайте также:  Сдать анализ крови на аллергию на Офлоксацин

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки или цилиндрического эпителия, псевдоэрозия – этим понятием медицина обозначает одну и ту же патологию. В настоящее время 40% женщин не понаслышке знают об этом заболевании, что доказывает его широкую распространенность.

Шейка матки покрыта так называемым плоским эпителием, а расположенный рядом цервикальный канал – цилиндрическим. Физиологической нормой считается состояние, при котором границы между шейкой матки и цервикальным каналом не нарушены. Эктопию диагностируют, если цилиндрический эпителий прорастает в область шейки матки и замещает собой плоский эпителий.

При осмотре у гинеколога эктопия выглядит как отличающийся по внешнему виду участок слизистой оболочки. Эктопия бывает и самостоятельным явлением, но преимущественно выступает как следствие других гинекологических проблем.

Эктопию характеризуют как доброкачественно протекающий процесс, однако доказано, что в шейке матки раковые процессы эктопия усугубляет. Комплексное диагностирование эктопии необходимо в связи с ее способностью маскировать рак.

Также неправильно утверждение об идентичности эктопии и внешне похожей на нее эрозии шейки матки.

Эктопию называют псевдоэрозией, но по сути она лишь смещает границы эпителия цервикального канала, в то время как истинная эрозия предполагает повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Виды эктопии

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия рассматривается как норма. Приобретенная эктопия чаще выявляется на прогрессирующих стадиях из-за бессимптомного течения начальных стадий.

В зависимости от характера разрастания цилиндрического эпилетия, эктопию классифицируют следующим образом:

Клетки цилиндрического эпителия способны к секреции, в связи с чем он относится к железистым структурам. Железистая эктопия отличается большим объемом железистых структур подэпителиального слоя с инфильтративными зонами.

При этой разновидности эктопии цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосков, на конце каждого из которых имеется сосудистая петля.

  • Эпидермизирующая (заживающая)

По структуре напоминает железистую эктопию, но на образовании встречаются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, поскольку происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки, когда цилиндрический эпителий постепенно замещается участками зрелого плоского.

Класс эктопии практически не влияет на лечебную стратегию, но позволяет определить характер поражения участков эпителия.

Причины заболевания

Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует.

Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно.

Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.

Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:

  • Гормональные изменения в организме

Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена. В период формирования гениталий (в пубертатном возрасте) имеется возможность самозаживления после нормализации гормонального фона.

Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки. Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.

  • Травмы репродуктивных органов

Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.

Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.

Симптомы эктопии

Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).

При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.

Диагностика патологии

Диагностика эктопии шейки матки осуществляется в гинекологических отделениях больниц и медицинских центрах с применением специального оборудования. Эктопия может диагностироваться несколькими методами.

Осуществляется в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Эктопию или псевдоэрозию гинеколог видит как ярко-красный очаг эпителия с неопределенными очертаниями.

Прикосновение инструмента к участку эктопии может вызвать незначительную кровоточивость.

Эктопия, возникшая в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризуется сильным покраснением и может иметь гнойный налет, но ее границы сложно просматриваются из-за покраснения и отечности близко расположенных тканей.

Это исследование нужно для точного выявления атипичных участков с цилиндрическим эпителием и трансформированными зонами.

Более точные показания дает кольпоскопия с пробой Шиллера, которая показывает йодонегативные зоны, лейкоплакию, пунктацию и мозаику.

Кольпоскопия позволяет выявить участки эктопии, которые невозможно определить при обычном врачебном осмотре. В 40% случаев после кольпоскопии пациентке требуется более детальное исследование.

Для диагностики и исследования эктопии шейки матки врач обязательно делает соскоб, выявляющий клетки цилиндрического эпителия, нехарактерную микрофлору. Помимо микроскопии, для точной диагностики применяются бакпосев и ПЦР-анализ.

Гистологические исследования с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием проводятся при получении аномальной клинической картины в результате стандартных анализов. Исследования на цитологию выявляют особенности заболевания на клеточном уровне, поэтому являются наиболее достоверным и точным методом диагностики.

На этом этапе исследуется гормональный статус, поэтому необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Также функциональные тесты для подтверждения эктопии делают при диагностированной истинной эрозии или раке шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия не всегда нуждается в лечении, однако внимание врача к ненормальному состоянию шейки матки требуется обязательно. Методы лечения подбираются согласно особенностям конкретного случая и обычно реализуются по следующей схеме:

Осуществляется при неосложненных формах эктопии, а также при врожденной патологии: за пациенткой устанавливают наблюдение, чтобы отслеживать возможные изменения в ее состоянии. Собственно лечение начинают только при негативных изменениях.

Более сложные и запущенные формы эктопии лечат в зависимости от типа изменений эпителия и их причин.

Врач может назначить противовоспалительные и противовирусные препараты, помочь правильно подобрать контрацептивы и устранить иммунные и гормональные отклонения.

Если причиной эктопии стала инфекция, лечение начинается с антибактериальной терапии, так как в противном случае лечить эктопию не имеет смысла.

После того как лечение, назначенное врачом, дало результаты и инфекционный процесс остановлен, производится деструкция очагов эктопии.

  1. Диатермокоагуляция (или прижигание) – это деструкция аномальных участков с помощью специальных электродов. В результате образуется струп, под которым находится здоровый эпителий. После отторжения струпа остается шрам, поэтому диатермокоагуляция рекомендована женщинам, не планирующим рожать.
  2. Криодеструкция – уничтожение цилиндрического эпителия закисью азота с последующим образованием струпа. Криодеструкция менее травматична и не оставляет шрамов.
  3. Лазерная деструкция – луч лазера испаряет цилиндрический эпителий, оставляя на его месте тонкую пленку ткани вместо струпа.
  4. Радиоволновая деструкция – инновационный способ лечения, минимально травматичный, но пока мало распространенный и дорогой.

Лечение сопутствующих заболеваний

В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.

Профилактические мероприятия

Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.

Обязательная профилактическая мера – плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *