Биохимический анализ крови — показатель ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая)

лактатдегидрогеназа крови.

 ЛДГ крови.

Биохимический анализ крови - показатель ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая) ЛДГ крови

 Лактатдегидрогеназа является важным изоферментом, обнаруживаемым в крови, благодаря которому организм вырабатывает молочную кислоту и в процессе окисления глюкозы.

 Лактат дегидрогеназа делится на:  • Изоферменты различаются по своему составу.  • Изоферменты обнаруживаются только в определенном органе.  • Существуют специальные методы исследования, которые определяют количество этих компонентов. Это электрофоретически, хроматографически, кинетически, иммунологически.  • Скорость движения компонентов крови важна. LDG1 — самый быстрый из них, LDG5 — самый медленный.  Например, в сердечной мышце LDG1 и LDH 2 самые медленные — исследователи LDG5 наблюдают только в печени.  В настоящее время в медицине существуют следующие виды лактатдегидрогеназы:  Лактатдегидрогеназа 1 встречается в тканях мозга и сердца.  Лактатдегидрогеназа 2 — обнаруживается в клетках печени и крови.  Лактатдегидрогеназа 3 встречается в тканях мышц, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы и легких.  Лактатдегидрогеназа 4 — обнаружена в тех же органах, что и предыдущая, также обнаружена в мужской репродуктивной системе, плаценте и печени.

 Лактатдегидрогеназа 5 — скелетные мышцы, печень, мужские половые органы, плацента.

 Ребенок до 1 года: 210-610 шт. / Л.  Дети до 18 лет: 114-301 шт. / Л.  Взрослые женщины: 125-211 шт. / Л.

 Взрослые мужчины: 125-226 ед. / Л.

 Расшифровка анализа при повышенном уровне ЛДГ в крови возможна только при сравнении всех показателей клинического анализа у пациента. Это сочетание факторов, которые могут указывать на развитие заболевания. ЛДГ повышен при следующих заболеваниях:  • повреждение печени различного происхождения.  • сердечный приступ.  • заболевания селезенки, кишечника, почек и легких.  • анемия.  • заболевания поджелудочной железы.  • Аутоиммунная почечная патология.  • онкология.  • Уничтожение костей.  • диабетическая стопа и.

 • Следует отметить, что любое заболевание, характеризующееся массовой гибелью клеток, приведет к увеличению ЛДГ в крови. В крови женщин ЛДГ необходимо определять во время беременности.

 Причин снижения не так много. Низкий уровень ЛДГ крайне редко встречается в анализах крови. Врачи не склонны рассматривать это отклонение как свидетельство развития заболевания. Чаще всего у взрослых снижается ЛДГ из-за потребления витамина С или повышенного окисления глюкозы. Крайне редко, когда снижение уровня ЛДГ в крови вызывает такие причины, как наследственные заболевания. Такие случаи практически не регистрируются.  Снижение уровня фермента возможно только после точного диагноза. Расшифровка должна выполняться только опытным врачом. Терапия основного заболевания поможет стабилизировать уровень фермента. Контроль уровня фермента в крови необходим при лечении следующих заболеваний:  Сердечный приступ сердца. При этой патологии очень важно начать лечение своевременно. При первых признаках патологического состояния пациент должен получать медикаментозную терапию, облегчающую приступ и нормализующую кровообращение. На протяжении всего лечения пациент должен сдавать кровь для оценки результатов терапии.  Если уровень ЛДГ увеличивается из-за анемии, пациенту назначают комплексное лечение, которое заключается во введении железосодержащих добавок и специальной диете. Биохимия покажет эффективность назначенного лечения.  Высокий уровень ЛДГ может быть связан с онкологией, но для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования. Если исследование подтвердило наличие рака, примите срочные меры. Врачи могут выбирать между химической терапией, оперативными методами и лучевой терапией. Наиболее часто используется комплексное лечение.  Также необходимо постоянно сдавать кровь на анализ для лечения острого панкреатита. Именно показатели ЛДГ в этом случае будут указывать на эффективность лечения. Лечение острого панкреатита следует проводить в стационаре под наблюдением врачей. Обычно врачам удается снять приступ без хирургического лечения. Однако в очень тяжелых случаях пациенту назначается удаление поджелудочной железы.  Наряду с определением уровня ЛДГ врачи чаще всего назначают анализ на АСТ, АЛТ, белок, альбумин, билирубин и т. Д. Только комбинация этих показателей может указывать врачам на наличие конкретного заболевания.

 Теперь вы знаете, что такое ЛДГ в крови и что означают его показатели. Если вам показывают этот анализ, вы должны пройти его, потому что он просто не является обязательным.

Сегодня современная медицина может выявлять многие заболевания с помощью анализов крови, даже те, которые еще не проявились.

По этой причине очень важно регулярно сдавать кровь для биохимии, так как это может спасти вас от серьезных заболеваний.

Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва , ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская +7(495) 363..показать+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
МеседКлиника в Мерзляковском переулке г. Москва , Мерзляковский пер., д. 3м. Арбатская +7(495) 690..показать+7(495) 690-44-54+7(495) 691-71-36
Элегия на Мневниках г. Москва , ул. Мневники, д. 13, корп. 1м. Хорошево +7(499) 191..показать+7(499) 191-19-91+7(499) 191-18-91+7(926) 812-28-98
Элегия на Можайском шоссе г. Москва , Можайское шоссе, д. 4, корп. 1м. Кунцевская +7(499) 703..показать+7(499) 703-00-33+7(495) 518-35-00
МедФорд на Авиамоторной г. Москва , ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3м. Авиамоторная +7(495) 011..показать+7(495) 011-00-30+7(499) 390-18-59
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Институт красоты на Трифоновской г. Москва , ул. Трифоновская, д. 57Ам. Проспект Мира +7(495) 154..показать+7(495) 154-68-29
Институт красоты на Комсомольском проспекте г. Москва , Комсомольский пр-т, д. 32м. Фрунзенская +7(495) 241..показать+7(495) 241-85-63+7(499) 795-10-92
Открытая Клиника в Куркино г. Москва , ул. Юровская, д. 93, стр. 1м. Планерная +7(495) 777..показать+7(495) 777-55-80
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского г. Москва , ул. Гиляровского д. 57м. Проспект Мира +7(495) 684..показать+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45
Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12м. Чёрная речка +7(812) 670..показать+7(812) 670-76-75
Клиника В. Морозова в Зеленограде г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10м. +7(495) 944..показать+7(495) 944-77-70+7(499) 734-22-17
ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург , ул. Аккуратова, д. 2м. Удельная +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
Институт ревматологии на Каширском шоссе г. Москва , Каширское шоссе, д. 34Ам. Каширская +7(499) 614..показать+7(499) 614-39-65+7(499) 614-44-46+7(499) 614-44-44+7(495) 662-50-40
Тонус в Истре г. Истра, ул. Ленина, д. 6м. +7(498) 315..показать+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4м. +7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15
Benessere в Электрическом переулке г. Москва , Электрический пер., д. 8, стр. 5м. Белорусская +7(499) 745..показать+7(499) 745-09-29
Виталити на ул. Правды г. Москва , ул. Правды, д. 2Ам. Белорусская +7(495) 215..показать+7(495) 215-57-90+7(967) 103-02-81
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии г. Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16м. Площадь Восстания +7(812) 717..показать+7(812) 717-07-97+7(812) 559-95-95+7(812) 271-44-31+7(812) 710-23-09
Гарант Клиник на Вавилова г. Москва , ул. Вавилова, д. 97м. Новые Черёмушки +7(495) 230..показать+7(495) 230-18-01+7(495) 935-05-33
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва , ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
Диона на проспекте Луначарского г. Санкт-Петербург , пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1м. Озерки ..показать+7
Medclinic на Измайловском шоссе г. Москва , Измайловское шоссе, д. 11м. Семеновская +7(495) 366..показать+7(495) 366-06-83+7(903) 171-87-27
Medclinic на Бауманской г. Москва , ул. Бауманская, д. 56/17м. Бауманская +7(495) 276..показать+7(495) 276-06-20+7(499) 265-69-63+7(963) 669-44-73+7(495) 645-93-65
Диона на Академика Лебедева г. Санкт-Петербург , ул. Академика Лебедева, д. 11-13м. Площадь Ленина +7(812) 679..показать+7(812) 679-03-03
Medclinic на Фонвизина г. Москва , ул. Фонвизина, д. 6м. Тимирязевская +7(495) 639..показать+7(495) 639-08-29+7(495) 610-41-11+7(903) 171-92-02+7(495) 645-93-65
Диона на Коллонтай г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1м. Проспект Большевиков +7(812) 603..показать+7(812) 603-42-03
М-Профико на Уткина г. Москва , ул. Уткина, д. 44м. Шоссе Энтузиастов +7(499) 110..показать+7(499) 110-02-44+7(495) 191-39-33
КДС Клиник на Белозерской г. Москва , ул. Белозерская, д. 17Гм. Бибирево +7(499) 969..показать+7(499) 969-23-25+7(495) 374-03-63
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва , ул. Будайская, д. 2м. Ростокино +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Амрита на Ангарской г. Москва , ул. Ангарская, д. 22, корп. 1м. Речной Вокзал +7(495) 707..показать+7(495) 707-33-00
Точный диагноз в Большом Демидовском переулке г. Москва , Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская +7(499) 397..показать+7(499) 397-01-57+7(925) 049-92-11
Витбиомед+ на Пронской г. Москва , ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва , Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
AndroClinic в Электрическом переулке г. Москва , Электрический пер., д. 8, стр. 5м. Белорусская +7(499) 745..показать+7(499) 745-09-29
Мария-Мед на Фабрициуса г. Москва , ул. Фабрициуса, д. 13м. Сходненская +7(499) 519..показать+7(499) 519-61-35+7(495) 645-19-16+7(965) 128-00-03+7(499) 493-00-68
Исток в Звенигороде г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10м. +7(495) 597..показать+7(495) 597-73-00+7(963) 782-28-33+7(495) 597-74-77
Ещё клиник — 600. используйте фильтры
Читайте также:  Лабораторная диагностика свиного гриппа: Как и где сдать анализ на грипп с определением его типа и возбудителя. Цена и срок проведения анализа

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат) общая – неспецифический биохимический показатель, отражающий повреждение тканей и органов организма человека. Исследование крови на ЛДГ производится в сочетании с трансаминазами, тропонином, онкомаркерами.

Определение концентрации лактатдегидрогеназы применяется для диагностики инфарктов различных органов, в первую очередь миокарда и лёгких, а также как маркер некоторых злокачественных новообразований. Для анализа используется сыворотка венозной крови. Уровень ЛДГ в крови чаще всего определяют колориметрическим методом Севела-Товарика.

Нормальная концентрация лактатдегидрогеназы в крови взрослого человека колеблется в пределах от 135 до 225 Ед/л. Готовность результатов от составляет 120 минут до 2 суток.

Биохимический анализ крови - показатель ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат) общая – неспецифический биохимический показатель, отражающий повреждение тканей и органов организма человека. Исследование крови на ЛДГ производится в сочетании с трансаминазами, тропонином, онкомаркерами.

Определение концентрации лактатдегидрогеназы применяется для диагностики инфарктов различных органов, в первую очередь миокарда и лёгких, а также как маркер некоторых злокачественных новообразований. Для анализа используется сыворотка венозной крови. Уровень ЛДГ в крови чаще всего определяют колориметрическим методом Севела-Товарика.

Нормальная концентрация лактатдегидрогеназы в крови взрослого человека колеблется в пределах от 135 до 225 Ед/л. Готовность результатов от составляет 120 минут до 2 суток.

Лактатдегидрогеназа является цинксодержащим внутриклеточным ферментом, находящимся главным образом в печени, миокарде, почках, скелетной мускулатуре, селезенке и поджелудочной железе. L-лактат участвует в процессе превращения пировиноградной кислоты в лактат.

Существует 5 изоформ лактатдегидрогеназы, которые отличаются разным строением молекул. Каждая из них в большей степени присутствует в том или ином органе.

Больше всего ЛДГ-1 содержится в мозговой ткани и сердце, ЛДГ-2 – в гепатоцитах, эритроцитах и тромбоцитах, ЛДГ-3 – в скелетных мышцах, железах внутренней секреции, лёгких и селезёнке, ЛДГ-4 – в тех же тканях, что и ЛДГ-3 и дополнительно в плацентарной ткани, печеных клетках, лейкоцитах и семенниках, ЛДГ-5 – в скелетных мышцах и печени. У здорового человека лактатдегидрогеназа не накапливается, а нейтрализуется и выводится из организма. В норме главным поставщиком изоферментов ЛДГ в крови являются разрушающиеся клетки крови.

В терапевтической практике определение лактатдегидрогеназы используется в процессе комплексной диагностики инфарктов различных органов: сердца, легкого, кишечника, почек, мозга.

В онкологии анализ применяется для распознавания злокачественных новообразований, в гематологии – для диагностики заболеваний крови (острых лейкозов, мегалобластических и гемолитических анемий).

Инфекционисты и гастроэнтерологи назначают исследование на лактатдегидрогеназу с целью определения степени поражения и стадии заболеваний печени, а также для контроля над эффективностью лечебных мероприятий.

Показания

Назначение анализа на лактатдегидрогеназу совместно с КФК-МВ и тропонином необходимо при длительных интенсивных пекущих болях в области сердца, одышке. Такие симптомы характерны для клиники острого коронарного синдрома.

Исследование ЛДГ показано при лихорадке, тяжести в правом подреберье, желтухе, увеличенной печени. Эти проявления могут быть свидетельством острого вирусного гепатита или алкогольного поражения печени.

Анализ крови на лактатдегидрогеназу назначают при высоком лейкоцитозе, лимфоцитозе, анемии и тромбоцитопении для исключения злокачественных заболеваний крови. Определение ЛДГ используется для дифференциальной диагностики заболеваний мышц.

Исследование лактатдегидрогеназы проводится при острых болях в животе. Этот показатель является признанным маркером острого повреждения поджелудочной железы. Противопоказаний к проведению исследования крови на лактатдегидрогеназу не существует.

Подготовка и забор крови

Сдачу анализа на лактатдегидрогеназу следует запланировать на утреннее время, через 8-12 часов после последнего приёма пищи. В период голодания можно употреблять чистую питьевую воду. За сутки до взятия биоматериала нужно избегать приема алкогольных напитков и интенсивных занятий спортом.

Кровь на ЛДГ можно сдать самостоятельно в любом близлежащем пункте забора биоматериала или по назначению врача в процедурном кабинете поликлиники. Для взятия крови используется стерильный шприц с иглой или специальный вакутайнер. Биологический материал берут из локтевой или лучевой вены.

На пробирке с кровью фиксируют фамилию, имя, отчество и возраст пациента, а также место и время сбора крови. Данные заносят в журнал регистрации или электронную базу. Пробирку перемещают в сумку-контейнер и направляют курьерской службой в клинико-биохимическую лабораторию.

Для исследования используется свежая сыворотка крови без следов гемолиза.

Существует две группы способов исследования общей активности лактатдегидрогеназы в крови – спектрофотометрический и колориметрические (динитрофенилгидразиновый и редоксиндикаторный) методы. Унифицированным способом считается колориметрический метод Севела-Товарика.

Его принцип базируется на определении количества пировиноградной кислоты в щелочной среде в процессе окисления лактата при участии ЛДГ сыворотки крови. При соединении пирувата с 2,4 динитрофенилгидразином раствор окрашивается в красно-бурый цвет.

Интенсивность окрашивания прямо пропорциональна количеству пировиноградной кислоты. Оптическую плотность раствора измеряют на фотоэлектроколориметре в сравнении с контрольной пробой. Концентрацию лактатдегидрогеназы рассчитывают по калибровочному графику.

Исследование биоматериала на активность лактатдегидрогеназы проводится в течение одного-двух рабочих дней.

Нормальные значения

Единица измерения ЛДГ – Ед/л (единицы на литр). Референсные значения лактатдегидрогеназы колеблются в зависимости от возраста и пола. Для новорождённых детей нормальным значением считается активность лактатдегидрогеназы до 2000 Ед/л.

В возрасте до 3 лет уровень ЛДГ снижается и составляет не более 344 Ед/л. У детей до 12 лет норма допустимого предела лактатдегидрогеназы составляет 295 Ед/л.

У взрослых людей показатель продолжает снижаться, референсные значения показателя ЛДГ у мужчин колеблются от 135 до 225 Ед/л, у женщин – от 135 до 214 Ед/л.

При интерпретации результатов необходимо учитывать, что активность лактатдегидрогеназы может увеличиваться у больных с протезированными клапанами сердца, так как створки протезов повреждают мембрану эритроцитов и ведут к их гемолизу.

Содержание ЛДГ временно повышается после восстановления сердечного ритма методом электрической дефибрилляции. При почечной недостаточности активность лактатдегидрогеназы уменьшается, при процедуре гемодиализа увеличивается.

Это связано с тем, что мочевина является ингибитором ЛДГ.

Уровень фермента повышается при приёме аспирина, сульфаниламидов, кофеина, кордарона, симвастатина, антимикотических препаратов, фуросемида, каптоприла.

Парентеральное использование гепарина, стрептокиназы, интерлейкинов, анаболических стероидов и некоторых анестетиков увеличивает активность лактатдегидрогеназы.

Содержание лактатдегидрогеназы уменьшается при использовании эналаприла, метронидазола, аскорбиновой кислоты и противосудорожных препаратов.

Читайте также:  Генетический анализ метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR Ala222Val C>T)

Диагностическое значение анализа

Анализ на лактатдегидрогеназу назначают в ходе дифференциальной диагностики болевого синдрома в области грудной клетки. При инфаркте лёгкого уровень ЛДГ повышается через несколько минут после возникновения сильной боли.

Увеличение концентрации лактатдегидрогеназы при инфаркте миокарда достигает максимума через 20 часов после сердечной катастрофы и сохраняется на высоком уровне еще в течение 16-35 часов. Затем в первом и втором случае на протяжении последующих 10 дней ЛДГ постепенно снижается. Небольшое повышение содержания ЛДГ наблюдается при физиологически протекающей беременности.

Если уровень показателя внезапно увеличивается, то это может свидетельствовать о развитии патологических состояний – эклампсии или преждевременной отслойки плаценты.

Изменение содержания лактатдегидрогеназы в крови позволяет отслеживать стадию развития и динамику лечения меланомы. При первичной опухоли активность лактатдегидрогеназы растёт.

В случае метастазирования меланомы в органы и лимфатические узлы уровень фермента увеличивается в несколько раз. При успешно проведённом лечении концентрация ЛДГ в крови снижается.

Лактатдегидрогеназа в большей степени повышается при зародышевых опухолях (тератомах, семиноме яичка, дисгерминоме яичника), чем при других видах новообразований.

Исследование лактатдегидрогеназы используется для определения патофизиологического механизма миопатий. При повреждении мышечной ткани на фоне метаболических и эндокринных нарушений содержание ЛДГ увеличивается.

Если миопатия связана с нейрогенными болезнями, роста активности лактатдегидрогеназы не наблюдается. При вирусном менингите резкий подъём фермента характерен в случае присоединения энцефалита.

Избыточная концентрация лактатдегидрогеназы определяется при ожоговой болезни, травматическом шоке, судорожных припадках, алкогольном делирии.

Лечение отклонений от нормы

При высокой активности лактатдегидрогеназы не следует самостоятельно трактовать результаты. Ввиду небольшой специфичности анализа на ЛДГ результат должен интерпретироваться совместно с другими лабораторно-инструментальными исследованиями и клинической картиной заболевания лечащим врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом, онкологом).

Лактатдегидрогеназа, ЛДГ в Москве недорого

Добавить в корзину

  • Цена указана без взятия биоматериала.
  • Скидка действует при условии предварительного заказа.
  • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Лактатдегидрогеназа представляет собой цинксодержащий фермент, участвующий в реакциях метаболизма углеводов, выступающий в качестве катализатора последнего цикла гликолиза, а именно взаимопревращения молочной (отсюда и происхождение названия) и пировиноградной кислоты.

Наиболее активен данный фермент в сердце, мышцах скелета, почках, поджелудочной железе, печени. Лактатдегидрогеназа крови отличается меньшей активностью, чем тканевая, но её уровень увеличивается при разрушении клеток тканей, особенно тех, в которых она сконцентрирована в больших количествах.

Поэтому фермент является одним из важнейших индикаторов инфаркта миокарда.

В разных лабораториях её могут определять различными способами, поэтому, если нужен результат лактатдегидрогеназы в динамике, анализ лучше сдавать в одном и том же месте. В «Мобил Медикал Лаб» вам определят ЛДГ с высокой точностью и в самые короткие сроки.

Так как лактатдегидрогеназа в основном содержится в тканях, то повышение её уровня в крови свидетельствует об их распаде. Не менее важна и её функция в организме, поскольку без её участия процесс превращения главного источника энергии (глюкозы) был бы невозможен.

Важность её определения для ранней идентификации острого инфаркта миокарда сложно переоценить, ведь активность этого фермента резко возрастает через 8–10 часов после появления болевых ощущений.

Помимо роли в диагностике сердечных заболеваний, лактатдегидрогеназа крови еще является и маркером для наблюдения за динамикой лечения онкологических больных.

Когда назначается исследование ЛДГ?

Основными причинами для назначения исследования фермента являются:

  • подозрение на инфаркт миокарда и другие заболевания сердечной мышцы и их мониторинг;
  • диагностика опухолей;
  • идентификация печёночных патологий;
  • выявление инфаркта лёгких и лёгочной эмболии;
  • наблюдение пациентов, проходящих курс цитостатической химиотерапии;
  • диагностика гемолитической анемии.

Если лактатдегидрогеназа повышена, причины для этого не всегда связаны с заболеваниями. Так, она увеличивается после физических нагрузок, у женщин в период беременности и высокий её уровень наблюдается у новорождённых.

Лактатдегидрогеназа может увеличиться из-за употребления алкогольных напитков и некоторых медицинских препаратов (инсулина, анестетиков, кофеина, аспирина и других).

Для полноценной диагностики заболеваний ЛДГ анализируют в комплексе с другими показателями.

Интерпретация результатов

Если лактатдегидрогеназа повышена, причины могут крыться в наличии следующих болезней:

  • инфаркт миокарда. Как говорилось выше, активность этого фермента увеличивается при данном заболевании. Он может превысить норму в 10–15 раз в первые двое суток. При этом лактатдегидрогеназа остаётся повышенной практически до 20 дней с момента проявления инфаркта в виде болей;
  • острый лейкоз;
  • миокардиты, застойная сердечная, а также коронарная недостаточность. В этом случае отмечается умеренный рост фермента;
  • печёночные патологии (гепатиты, циррозы, механическая желтуха);
  • легочная эмболия или инфаркт лёгкого;
  • анемии разной этиологии (гемолитическая, мегалобластная, серповидно-клеточная, пернициозная);
  • патологии почек;
  • гипотиреоз;
  • злокачественные опухоли различной локации;
  • мышечная дистрофия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • шоковые состояния;
  • острый панкреатит;
  • ожоги большой степени поражения;
  • судорожный синдром;
  • кожные заболевания;
  • крайняя гипотермия;
  • переломы костей и травмы скелетных мышц;
  • гипоксия;
  • алкогольный делирий.

Лактатдегидрогеназа крови может снизиться вследствие прохождения пациентом курса цитостатической химиотерапии, из-за генетических нарушений или присутствия ингибитора в крови.

Расшифровывать результаты исследования должен лечащий врач. В бланке лабораторного исследования указываются как выявленные показатели, так и референсные значения.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Причины повышение лактатдегидрогеназы в крови

Повышенную активность лактатдегидрогеназы в физиологических условиях наблюдают у беременных, новорождённых, у лиц после интенсивных физических нагрузок.

Повышение активности лактатдегидрогеназы при инфаркте миокарда отмечают спустя 8-10 ч после его начала. Спустя 48-72 ч достигается максимум активности (повышение обычно в 2-4 раза), она остаётся увеличенной в течение 10 сут. Эти сроки могут варьировать в зависимости от величины участка повреждённой мышцы сердца.

Увеличение активности общей лактатдегидрогеназы у больных инфарктом миокарда происходит за счёт резкого повышения лактатдегидрогеназы1 и частично лактатдегидрогеназы2.

У больных стенокардией повышения активности лактатдегидрогеназы не наблюдают, что позволяет применять определение лактатдегидрогеназы в пределах 2-3 сут после ангинозного приступа как высоконадёжный критерий отсутствия поражения сердечной мышцы.

Умеренное увеличение активности общей лактатдегидрогеназы наблюдают у большинства больных с острой коронарной недостаточностью (без инфаркта миокарда), миокардитом, с хронической сердечной недостаточностью, с застойными явлениями в печени. У больных с сердечными аритмиями активность лактатдегидрогеназы обычно в норме, но при применении электроимпульсной терапии иногда происходит её увеличение.

Источником увеличения активности лактатдегидрогеназы может быть лёгочная ткань при эмболии и инфаркте лёгких.

Сочетание нормальной активности АСТ, повышенной активности лактатдегидрогеназы и увеличения концентрации билирубина может служить в качестве диагностической триады лёгочной эмболии и для дифференциации её от инфаркта миокарда. При пневмониях активность фермента иногда может не повышаться.

При миопатиях (мышечные дистрофии, травматические повреждения мышц, воспалительные процессы, расстройства, связанные с эндокринными и метаболическими заболеваниями) наблюдают увеличение активности лактатдегидрогеназы; при нейрогенных заболеваниях мышц активность лактатдегидрогеназы не повышается.

При остром вирусном гепатите активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови увеличивается в первые дни желтушного периода; при лёгкой и среднетяжёлой формах заболевания довольно быстро возвращается к нормальному уровню. Тяжёлые формы вирусного гепатита, и особенно развитие печёночной недостаточности, сопровождаются выраженным и более длительным повышением лактатдегидрогеназы.

При механической желтухе на первых стадиях закупорки жёлчных протоков активность лактатдегидрогеназы в норме, на более поздних стадиях наблюдают подъём активности лактатдегидрогеназы вследствие вторичных повреждений печени.

При карциномах печени или метастазах рака в печень может иметь место подъём активности лактатдегидрогеназы.

В стадии ремиссии при хроническом гепатите и циррозе печени активность лактатдегидрогеназы в крови остаётся в пределах нормы или слегка повышена. При обострении процесса отмечают повышение активности фермента.

  • Повышение активности лактатдегидрогеназы характерно для мегалобластической и гемолитической анемий, поэтому её определение используют для дифференциальной диагностики болезни Жильбера (ЛДГ в норме) и хронической гемолитической анемии (ЛДГ повышена).
  • Активность лактатдегидрогеназы повышается при острых и обострении хронических заболеваний почек; при хронических почечных заболеваниях, ассоциированных с уремией, она может быть нормальной, но часто возрастает после гемодиализа, что обусловлено удалением ингибиторов фермента во время этой процедуры.
  • [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Читайте также:  Анализ на антитела к рецепторам ТТГ: показания, методика, интерпретация

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

№ анализа в базе «Науки»: 126.

ЛДГ — цинксодержащий фермент, катализирующий восстановление пировиноградной кислоты в молочную, и наоборот, пировиноградной в молочную. Является внутриклеточным энзимом, находящимся во всех тканях организма: почках, печени, сердце, скелетных мышцах, эритроцитах.

Синонимы:

ЛДГ, lactate dehydrogenase, LDH, КФ 1.1.1.27.

Метод исследования:

УФ кинетический тест. Метод основан на различии спектров поглощения окисленной и восстановленной форм NAD при 340 нм.

Биоматериал для анализа:

Сыворотка крови.

Подготовка

Забор крови должен проводиться в утренние часы натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 30 мин до забора крови следует избегать физического и эмоционального напряжения. Исключить алкоголь.

Описание:

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) существует в тканях организма в форме тетрамера: два мономера, Н и М, могут соединяться в различных соотношениях, образуя пять известных изоферментов ЛДГ. Фермент катализирует реакцию превращения пировиноградной кислоты в молочную при участии NADH, а также обратную реакцию. Данная реакция является заключительным этапом анаэробного механизма окисления глюкозы:

пируват + NADН + H+ ↔ L-лактат + NAD+

При некоторых патологических состояниях наблюдается повышение активности ЛДГ, например, при остром поражении печени, при поражениях скелетных мышц и почек, при мегалобластных и гемолитических анемиях.

При лимфоме высокая активность ЛДГ в плазме является предвестником плохого прогноза.

Существует зависимость между активностью фермента и объемом опухоли, поэтому последовательные измерения уровня активности ЛДГ позволяют оценивать эффективность терапии.

Как в сердечной мышце, так и в эритроцитах ЛДГ представлена главным образом изоферментами ЛДГ (Н4). Изофермент проявляет гораздо большую каталитическую активность в отношении α-гидроксибутирата, чем лактата (по сравнению с другими изоферментами), поэтому, при измерении активности ЛДГ, используют именно этот субстрат. Второе название изофермента ЛДГ — α-гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБД).

Определение уровня активности изоферментов ЛДГ имеет значение при подозрении на инфаркт миокарда и в диагностике гемолитического криза при серповидноклеточной анемии.

Для чего используется анализ?

Для определения активности ЛДГ в сыворотке крови.

Когда назначается?

При подозрении на:

  • инфаркт миокарда,
  • серповидноклеточную анемию,
  • поражение печени,
  • патологии поджелудочной железы.

Референсные значения (норма)

Нормальный уровень активности ЛДГ в сыворотке крови взрослого человека составляет 225–550 Ед/л.

Значения результатов

В физиологических условиях повышенная активность наблюдается у беременных, новорожденных и после интенсивных физических нагрузок. Повышение ЛДГ отмечается при инфаркте миокарда, лейкозах, тромбоцитопении, повреждениях печени вирусной, токсической и травматической природы, опухолях различной локализации, заболеваниях почек, гемолизе эритроцитов.

Превышение верхнего предела нормы более, чем в 10 раз:

  • холестаз,
  • алкогольное поражение печени.

Превышение верхнего предела нормы в 5 — 10 раз:

  • гепатит (острый и хронический),
  • цирроз (без холестаза),
  • другие заболевания печени,
  • панкреатит.

Превышение верхнего предела нормы менее, чем в 10 раз:

  • злоупотребление алкоголем,
  • лекарства, вызывающие индукцию фермента;
  • застойная сердечная недостаточность.

Понижение активности ЛДГ клинического значения не имеет.

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ (L-лактат-НАД-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.27) – цинксодержащий фермент, обратимо катализирует окисление лактата в пируват. ЛДГ является тетрамером, содержит субьединицы М и Н.

В цитоплазме клеток и сыворотке крови ЛДГ представлена 5 изоферментами, обозначаемыми в соответствии с их подвижностью к аноду в электрическом поле: ЛДГ-1 (НННН), ЛДГ-2 (НННМ), ЛДГ-3 (ННММ), ЛДГ-4 (НМММ) и ЛДГ-5 (ММММ).

ЛДГ представлена практически во всех органах и тканях организма, при этом распределение изоферментов ЛДГ органоспецифично.

ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преобладают в печени и скелетных мышцах, тканях с преимущественно анаэробным метаболизмом, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – эритроцитах, лейкоцитах, миокарде, почках – тканях с аэробным типом метаболизм, наиболее высокое содержание ЛДГ-3 – в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах и опухолях.

ИМ обычно сопровождается 3–4 кратным повышением общей активности ЛДГ; подобное повышение ЛДГ отмечается при миокардите, нарушениях ритма сердца. При ИМ повышение общей активности ЛДГ в сыворотке крови отмечается спустя 8–10 ч, и достигает максимальной активности через 48–72 ч.

Выброс миокардиальных изоферментов ЛДГ при ИМ в кровь ведет к увеличению активности ЛДГ-1и ЛДГ-2. Активность ЛДГ-1 увеличивается через 12–24 ч после возникновения острого ИМ, совпадая во времени с максимумом активности КК-МВ и опережая возникновение пика общей активности ЛДГ (24 ч).

Выявление спектра изоферментов, характерного для ИМ, возможно при застое крови в печени и почках вследствие сердечной недостаточности, при ишемическом поражении некоторых органов в силу резкого снижения сердечного выброса. В настоящее время определение активности ЛДГ и ее изоферментов не входит в число обязательных тестов для диагностики ИМ вследствие недостаточной специфичности.

К повышению активности ЛДГ приводят миопатии, заболевания печени, мегалобластные и гемолитические анемии, острые и хронические заболевания почек.

Увеличение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но это повышение не так велико, как повышение активности АЛТ и АСТ.

Особенное повышение (в 10 раз выше верхней границы нормы) отмечают при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой.

Физиологическое повышение уровня ЛДГ в крови происходит во время беременности, у новорожденных, а также после интенсивной физической нагрузки.

Показания к исследованию:

  • Болезни печени;
  • выявление поражений миокарда;
  • миопатии;
  • гемолитические анемии;
  • злокачественные новообразования;
  • легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов.  Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2-х суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. Метод, основанный на рекомендациях IFCC. ЛДГ катализирует окисление лактата в пируват при щелочном рН, одновременно НАД+ восстанавливается до НАДН. Скорость возрастания оптической плотности реакционной смеси при 340 нм, отражающая увеличение концентрации НАДН, пропорциональна активности фермента в образце.

Повышенные значения:

  • Поражение миокарда;
  • поражение печени;
  • повреждение, воспалительные и дегенеративные заболевания скелетных мышц;
  • эмболия и инфаркт легких;
  • заболевания почек;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • прием анаболических стероидов, этанола, гепатотоксичных препаратов.

Пониженные значения: Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2

ЛДГ-1 и ЛДГ-2 — изоферменты с высоким содержанием Н-субъединиц, могут использовать в качестве субстрата α -кетобутират и катализировать его превращение в α -гидроксобутират; изофермент ЛДГ-1, обладающий большим сродством к названному субстрату, получил название α -гидроксибутиратдегидрогеназа (α -ГБДГ).

Параллельное исследование активности общей ЛДГ и α -ГБДГ может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний печени и сердца: при поражении сердечной мышцы увеличение активности фермента обусловлено возрастанием ЛДГ-1 (α -ГБДГ), при поражении паренхимы печени – изоформой ЛДГ-5, активность ЛДГ-1 не увеличивается.

Показания к исследованию:

  • Выявление поражений миокарда;
  • гемолитические анемии;
  • злокачественные новообразования;
  • легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2 суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. ЛДГ катализирует превращение α -кетобутирата в α -гидроксибутират, при этом происходит окисление β -НАДН2 до β -НАД. Скорость уменьшения оптической плотности при длине волны 340 нм пропорциональна активности фермента в образце.

Повышенные значения:

  • Поражение миокарда;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток крови;
  • острые заболевания почек.

Пониженные значения:

  • Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Кем создан (ID): 1

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *