Биохимический анализ крови — АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ) показывает количество этого энзима в крови. Преимущественно он содержится в печени, кроме того, в небольших количествах присутствует в почках, сердце, мышцах и поджелудочной железе.

Биохимический анализ крови - АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Назначают эту процедуру для того, чтобы выявить повреждение или заболевание печени. В норме количество АЛТ в крови небольшое, однако в случае повреждения или заболевания этого органа оно высвобождается из печеночных клеток в кровь, в результате чего его уровень повышается. В большинстве случаев это вызывается нарушением функционирования печени.

Данное исследование часто проводится наряду с другими, помогающими установить возможные недомогания, такими, как анализ на аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), лактатдегидрогеназу (ЛДГ) и на билирубин. АЛТ наравне с АСТ являются информативными показателями для определения повреждений.

Зачем делается этот анализ?

Анализ на АЛТ делают для того, чтобы :

  • Выявить болезни, особенно такие, как цирроз и гепатит, вызванные алкоголем, наркотиками или вирусами;
  • Проверить на наличие повреждения печени;
  • Выяснить, чем вызвана желтуха – нарушением функции кровеносной системы или заболеванием печени;
  • Оценить воздействие препаратов, понижающих холестерин, а также других медикаментов, которые могут повредить печень.
  • Что должен помнить пациент перед сдачей анализа на АЛТ?
  • Необходимо избегать сильных физических нагрузок непосредственно перед сдачей анализа;
  • Нужно непременно сообщить своему лечащему врачу, что :
  • Вы принимаете какие-либо медикаменты. Поскольку многие лекарства могут повлиять на результат, врач, возможно, предложит не принимать определенные средства за несколько дней до прохождения процедуры. Некоторые травы и растительные препараты,такие, как эхинацея и валериана, также могут повлиять на результаты вашего анализа;
  • У вас есть аллергические реакции на какие-либо медикаменты;
  • Вы можете быть беременной.

Обсудите с доктором любые вопросы, волнующие вас в связи с предстоящим анализом на АЛТ: действительно ли необходим этот анализ, каковы риски, каким образом он будет проводиться и что могут значить его результаты. Кровь для анализа берется из вены.

Как берут кровь из вены?

  • Доктор накладывает жгут выше того места, откуда берется кровь, чтобы временно приостановить кровоток. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, и игла входит в вену легче;
  • Дезинфицируют конец иглы спиртом;
  • Вводят иглу в вену;
  • К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;
  • Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;
  • Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эта процедура болезненна?

Когда берут кровь из вены, пациент чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание. Чтобы избежать появления синяка на месте укола, нужно в течение пяти минут крепко прижимать ватный тампон.

Результаты анализа на АЛТ

Анализ на аланинаминотрансферазу показывает количество этого энзима в крови. Результаты, как правило, становятся известны в течение 12 часов.

  1. Нормальные значения АЛТ
  2. Нормальные значения АЛТ в крови могут варьироваться в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ.
  3. Аланинаминотрансфераза:
  4. Мужчины: 10-40 Ед/л;
  5. Женщины: 7-35 Ед/л.
  6. Высокие значения АЛТ
  7. Очень высокие значения АЛТ могут быть вызваны следующими причинами:
  • Недавними или множественными повреждениями печени, такими, как вирусный гепатит;
  • Отравление свинцом;
  • Разложение (некроз) обширной опухоли;
  • Шок.

Среднее или умеренное повышенние значений АЛТ вызывается:

  • Мононуклеозом;
  • Гепатитом;
  • Алкогольным повреждением печени;
  • Передозировкой ацетоминофена (парацетамола);
  • Причиной небольшого повышения уровня этого вещества в детском и подростковом возрасте может быть выраженный неравномерный рост.

Незначительное увеличение АЛТ может быть вызвано:

  • Жировыми отложениями в печени (стеатоз);
  • Многими медикаментами, такими как статины, антибиотики, аспирин, наркотики, барбитураты, а также проведением химиотерапии;
  • Хроническими заболеваниями, повреждающими печень, такими, как цирроз.

Что может повлиять на результаты анализа на АЛТ?

Причины, по которым анализ может быть неверным или бесполезным:

  • Прием определенных медикаментов (парацетамол, оральные контрацептивы, аспирин, варфарин);
  • Прием определенных растительных препаратов (эхинацея, валериана);
  • Сильные физические нагрузки, повреждение мышц или внутримышечные инъекции;
  • Недавно проведенная катетеризация сердца или хирургические операции на сердце.

Что важно помнить?

  • Значение АЛТ часто используется в комбинации с результатами анализа на АСТ. Информативным показателем является отношение второго к первому, который указывет на вероятность наличия повреждения печени, вызванного алкогольной зависимостью;
  • Очень высокие значения АЛТ у детей с острой лимфоцитарной лейкемией могут свидетельствовать о возможном быстром прогрессировании болезни;
  • Целый ряд различных факторов могут повлиять на уровень АЛТ в крови, поэтому, как правило, необходимы другие дополнительные анализы для интерпретации плохих анализов на АЛТ.

Анализ крови на АЛТ (аланинаминотрансферазу)

Биохимический анализ крови - АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Аланинаминотрансфераза – фермент, присутствующий во всех тканях органов, но главным образом в печени. Повышение его уровня в крови происходит при повреждениях гепатоцитов. Анализ на определение концентрации АЛТ в крови широко применяется в гепатологии, гастроэнтерологии, проводится в комплексе с другими печеночными пробами (АСТ, ЩФ, Г-ГТП, общий билирубин). Результаты используются для диагностики и контроля эффективности терапии болезней печени, в частности вирусных и токсических гепатитов, а также в комплексном обследовании при патологиях миокарда, скелетных мышц, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Забор крови производится из вены. Анализ выполняется при помощи УФ кинетического теста. Референсные значения для мужчин – до 41 Ед/л, для женщин – до 33 Ед/л. Подготовка результатов исследования занимает не более 1 рабочего дня.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови – биохимический показатель, который является сывороточным маркером повреждений печени. Данное исследование широко применяется в различных областях клинической практики.

Аланинаминотрансфераза – фермент, принадлежащий к группе аминотрансфераз. Он катализирует обратимые реакции переноса аминогрупп аланина к молекулам а-кетоглутаровой кислоты, в результате чего образуется глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Этот процесс называется переаминированием, он цикличен и протекает с участием пиридоксальфосфата – производного витамина В6. АЛТ является внутриклеточным ферментом с наибольшей активностью в тканях печени и почек, меньшей – в сердечной и скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, легких, селезенке, эритроцитах.

В норме ее уровень в сыворотке невелик, повышение концентрации происходит при разрушении или повреждении гепатоцитов, миоцитов, нефронов, кардиомиоцитов.

В клинико-диагностической практике производится определение концентрации АЛТ в сыворотке, выделенной из венозной или капиллярной крови. Среди способов исследования биоматериала часто используется кинетический УФ метод и колориметрический метод Райтмана–Френкеля.

Наиболее широко анализ применяется в гепатологии, результаты используются для выявления повреждений печени и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Как вспомогательный диагностический метод тест на АЛТ востребован в гастроэнтерологии при заболеваниях поджелудочной железы, в гематологии – при поражениях селезенки, в кардиологии – при патологиях, приводящих к поражению миокарда.

Показания

Анализ крови на АЛТ в первую очередь показан при заболеваниях печени: вирусном, токсическом и аутоиммунном гепатите, стеатозе, циррозе, раке.

Исследование назначается пациентам с жалобами на тошноту, рвоту, потерю аппетита, боли в животе и/или правом боку, зуд, слабость, утомляемость, при наличии таких признаков поражения печени, как желтушность кожи и глазных белков, потемнение мочи, светлоокрашенный кал.

Также анализ проводится, если имеет место наследственная предрасположенность к болезням печени, избыточный вес, диабет, злоупотребление алкоголем, гепатит в анамнезе или контакт с носителем инфекции, прием гепатотоксичных препаратов.

Результаты используются не только для первичной диагностики заболеваний, но и для оценки эффективности лечения, мониторинга состояния пациентов с хроническими формами патологий.

Данные анализа на содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке отражают наличие повреждений печени, а также сердца, скелетной мускулатуры, почек, поджелудочной железы, селезенки.

В рамках комплексного обследования тест на АЛТ может быть назначен при инфаркте миокарда или легкого, миокардите, перикардите, панкреатите, миозите, миопатии, гипотиреозе, гемолитической анемии, а также при состояниях с обширным повреждением и воспалением тканей: травмах, ожогах, шоковых состояниях, вирусных инфекциях.

Читайте также:  Анализ выявления аллергии (Аллергопанель №7 IgE)

Анализ крови на АЛТ не показан в случаях, когда необходима оценка степени поражения тканей. Фермент не обладает органной специфичностью, его сывороточная активность не коррелирует с обширностью и глубиной некротизации.

Само по себе лабораторное исследование противопоказаний не имеет, но в некоторых случаях невозможно осуществить забор крови: при нарушениях ее свертываемости, моторном и психическом возбуждении, судорожных состояниях, выраженной анемии, очень низком артериальном давлении.

Преимуществами анализа на АЛТ являются высокая специфичность в отношении повреждений печени и отсутствие больших временных затрат на диагностику. Однако повышение активности этого фермента происходит и при заболеваниях других органов.

Для более точной диагностики тест выполняют в комплексе с исследованием уровня АСТ, сопоставляя результаты и вычисляя соотношение двух показателей (АСТ/АЛТ).

При нарушениях в работе печени дополнительно назначаются анализы на билирубин, креатинкиназу, щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу, гамма-глутамилтрансферазу.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной, реже капиллярной крови. Забор производится утром в промежутке с 8 до 11 часов. За 30 минут до процедуры нужно отказаться от курения, избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения.

Воздерживаться от приема пищи необходимо не менее 8 и не более 14 часов. В это время разрешено пить воду без газа.

Если за несколько дней до анализа или непосредственно в день сдачи крови были приняты медикаменты, это нужно указать в специальном бланке или сообщить лаборанту.

Чаще всего забор крови выполняется из вены, так как это позволяет получить достаточное количество материала для проведения комплексного биохимического исследования. Транспортировка и хранение происходит в стерильных закрытых пробирках и специальном боксе.

Чаще всего исследование уровня аланинаминотрансферазы выполняется УФ кинетическим методом, сущность которого заключается в определении зависимости между скоростью реакции и концентрацией веществ.

Иногда для анализа используется колориметрический метод Райтмана-Френкеля: продукт реакции с АЛТ дает коричневую окраску в щелочной среде, по интенсивности цвета оценивается активность изучаемого фермента.

Оба этих метода обладают высокой чувствительностью и надежностью, при этом выполняются быстро. Сроки подготовки результатов занимают от 2 часов (в экстренных ситуациях) до суток (в обычном режиме).

Нормальные значения

В норме концентрация аланинаминотрансферазы в сыворотке у лиц мужского пола старше 18 лет не превышает 41 Ед/л, у лиц женского пола – 33 Ед/л. Во время беременности уровень фермента снижается на 5–10%.

Наиболее высокие показатели определяются у детей первого года жизни. В этот период уровень АЛТ может достигать 56 Ед/л.

В возрасте от 1 года до 7 лет референсные значения не выше 29 Ед/л, с 7 до 18 лет – не выше 37 Ед/л.

Незначительные отклонения от нормативных показателей могут произойти в результате воздействия естественных факторов. К повышению концентрации АЛТ в крови приводит интенсивная физическая нагрузка, отражающаяся на состоянии и целостности мышечной ткани, или частые внутримышечные инъекции.

Кроме этого, отклонения от нормы наблюдаются у пациентов, принимающих БАДы или лекарственные препараты, которые негативно влияют на состояние печени.

По этой же причине повышенные значения могут быть обнаружены у людей, употреблявших алкоголь менее чем за неделю до исследования, привыкших питаться продуктами с большим содержанием пищевых добавок («фастфудом», газированными напитками, полуфабрикатами и т. д.).

Повышение уровня

Причиной повышения уровня АЛТ в крови чаще всего является поражение клеток печени различной этиологии.

К этой категории патологий относятся токсические и вирусные гепатиты, аутоиммуннные поражения, цирроз, жировой гепатоз, холестаз, механическая желтуха, онкологические новообразования, заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения печени (ишемии), а также прием гепатотоксичных веществ: лекарств, БАДов, пищевых добавок, алкоголя.

Среди медикаментов наибольшее негативное влияние на печень оказывают психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для наркоза.

Еще одна возможная причина повышения концентрации АЛТ в крови – повреждение тканей других внутренних органов: сердца, поджелудочной железы, мышечных волокон, почек. Поэтому результаты анализа отклоняются от нормы при сердечной и почечной недостаточности, инфаркте миокарда, миокардите, перикардите, миозите, миодистрофии, панкреатите, а также при обширных травмах, ожогах, состояниях шока.

Снижение уровня

Причиной снижения концентрации АЛТ в крови могут быть тяжелые поражения печени, например, обширный цирроз или некроз тканей органа. При таких состояниях значительно сокращается количество клеток, производящих фермент, и его содержание уменьшается во всем организме, в том числе и в биологических жидкостях.

Другая распространенная причина снижения уровня АЛТ в крови – дефицит витамина В6. Так как кофактором биохимических реакций с участием аланинаминотрансферазы является пиридоксальфосфат, его недостаточное поступление с пищей приводит к уменьшению активности фермента. Значения ниже нормативных обнаруживаются у недоношенных детей в период новорожденности.

Лечение отклонений от нормы

Таким образом, анализ на АЛТ имеет наибольшее диагностическое значение в гепатологии и гастроэнтерологии.

Определение концентрации этого фермента в сыворотке необходимо при диагностике, отслеживании эффективности лечения заболеваний печени, сердца, поджелудочной железы, скелетной мускулатуры, а также для мониторинга состояния пациентов с обширными поражениями тканей: ожогами, травмами, шоковыми состояниями.

Результаты анализа на АЛТ интерпретируются в комплексе с данными других биохимических исследований, в частности с показателями теста на аспартатаминотрансферазу (АСТ).

В зависимости от диагноза назначением лечения занимается терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог. Лечение основано на устранении этиологического фактора, обуславливающего поражение органа.

При патологиях печени дополнительно назначаются гепатопротекторы, желчегонные препараты и средства для улучшения пищеварения.

Скорректировать физиологические отклонения от нормы можно с помощью питания. В рацион необходимо ввести достаточное количество растительной пищи, продукты с высоким содержанием витаминов D и В6, сократить поступление животных жиров и соли (натрия). Такая диета способствует обновлению клеток печени, избавляет ее от лишней нагрузки.

Стоит избегать воздействия токсических веществ на организм: отказаться от употребления алкоголя, курения, выбирать для проживания и работы районы с экологически благоприятной обстановкой.

Также, чтобы избежать повышения аланинаминотрансферазы, нужно прекратить прием лекарственных средств, приобретенных без назначения врача, в частности противовоспалительных нестероидных препаратов и антибиотиков.

Ливер-тест (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ в сыворотке крови) в Смоленске — анализ в ЛабСтори

Ливер-тест – комплекс исследований, применяющихся для оценки состояния организма, дифференциальной диагностики заболеваний печени и других органов. В процессе тестирования анализируется общий билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза.

В качестве биоматериала используется сыворотка крови (требуется производить забор венозной крови). Данные готовятся в течение 1 дня (в расчет не включается дата забора материала).

Показания к проведению

  • Определение дисфункций, патологий печени, имеющие различную этиологию.
  • Комплексная оценка состояния организма.
  • Диагностика сердечнососудистых заболеваний.

Факторы, влияющие на результат исследования

Полученные данные могут искажаться под действием гемолиза, хилез проб, приема алкоголя, приема лекарственных препаратов.

Врач, назначающий исследование

Этот тип тестирования применяют следующие категории медицинских специалистов:

  • общей практики;
  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • гематолог;
  • педиатр;
  • эндокринолог.

Подготовка к анализу

  • До манипуляции запрещается есть на протяжении 8 часов. Можно пить чистую воду без газа.
  • За день до процедуры исключаются из рациона жареные, жирные блюда, алкоголь.
  • В течение 24 часов до забора следует ограничить физические нагрузки.
  • Лекарственная терапия невозможна параллельно с тестированием, ее следует прекратить за 7-14 дней до манипуляции. Если нельзя сделать это, лечащий врач на направлении указывает наименование и дозировку препарата.
  • Ограничить забор биоматериала после некоторых методов аппаратной диагностики: УЗИ, ФГ, рентген, исследования через ректальный канал, физиотерапевтические процедуры.
Читайте также:  Биохимический анализ мочи на глюкозу

Ливер-тест исследует четыре показателя, референсные значения которых зависят от возраста и пола пациента:

  • АСТ – 35-75 Ед/л.
  • Билирубин общий – 5-21 мкмоль/л (для детей старше 7 дней и взрослых).
  • ГГТ – 1-55 Ед/л (пациенты старше 6 месяцев).

Расшифровкой полученных данных должен заниматься только лечащий врач. Он оценит все результаты, их соотношение, динамику состояний. Не допускается заниматься самолечением, руководствуясь информацией анализа.

Аланинаминотрансфераза, АЛТ, АлАТ, Трансаминазы в Москве недорого

Аланинаминотрансфераза вырабатывается клетками человеческого организма для катализа обменных процессов. Наибольшее количество фермента образуется в печени и в норме почти полностью задействуется в реакциях.

При различных патологиях уровень содержания АЛТ в крови повышается.

Вследствие этого исследование аланинаминотрансферазы используется для диагностики острых и хронических заболеваний: гепатитов, болезней сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелетной мускулатуры — и оценки эффективности этапов их терапии.

Анализ показателя трансаминазы и выявление размера отклонения от нормальных значений проводится в комплексе с данными УЗИ, исследованиями маркеров вирусных гепатитов, других показателей биохимии: общего билирубина, Г-ГТП, АСТ, ЩФ. Показаниями для тестирования являются симптомы поражения или ситуации повышенного риска повреждения печени, хронический алкоголизм, предшествующие контакты с больными вирусным гепатитом, наследственные заболевания, диабет.

Определение аланинаминотрансферазы

Трансферазы, к которым относится аланинаминотрансфераза, или глутамат-пируват-трансаминаза, участвуют в белково-углеводном обмене — в цикличных реакциях преобразования аминокислот в кетокислоты, трансаминировании.

Высокую активность фермент АЛТ проявляет в тканях почек и печени, сравнительно меньшую — в тканях селезенки, миокарда, легких, скелетных мышц, поджелудочной железы.

Увеличение количества энзима в кровотоке происходит при повреждении клеток этих органов: нефоронов, гепатоцитов, кардиомиоцитов, миоцитов.

Показания к анализу АлАТ

Исследование показателя АЛТ назначается при наличии симптомов нарушения функционирования печени: потеря аппетита, тошнота, рвота, быстрая утомляемость и слабость, болевой синдром в правом подреберье, желтушность белков глаз или кожи, окрашивание кала в светлый цвет, потемнение мочи.

Анализ биохимии крови на АлАТ проводится для подтверждения диагноза следующих заболеваний печени:

  • гепатита вирусной, аутоиммунной, токсической природы;
  • цирроза;
  • стеатоза;
  • злокачественных новообразований.

Пациентам с избыточным весом, принимающим токсичные для печени препараты, злоупотребляющим алкоголем, с диабетом или наследственной предрасположенностью к печеночным патологиям в анамнезе также назначается биохимия крови с определением АЛТ.

Помимо этого, тестирование показателей аланинаминотрансферазы производится в следующих ситуациях:

  • диагностика патологий скелетной мускулатуры, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, селезенки;
  • обследование контактных по вирусному гепатиту лиц;
  • обследование доноров крови;
  • мониторинг приема медикаментов;
  • воспаление, повреждение мягких тканей: травмы, ожоги;
  • при наличии шокового состояния.

Исследование АЛТ назначают в составе комплексного обследования при выявлении вирусных инфекций, злокачественных опухолей, болезней: инфаркта миокарда, перикардита, миокардита, гипотиреоза, гемолитической анемии, миопатии

Анализ на уровень аланинаминотрансферазы проводят у пациентов с хроническими заболеваниями перед началом лекарственной терапии. Далее в ходе лечения тестирование проводится с целью контроля динамики, проверяется переносимость препаратов, состояние печени.

Выявление патологий и их особенностей по значению трансаминазы

В значительной степени активность фермента возрастает при лекарственных и вирусных гепатитах. Отмечается пропорциональная зависимость между его количеством в кровотоке и степенью тяжести заболевания.

Для диагностики патологий важно то, что уровень АЛТ превосходит норму еще до наступления стадии желтухи. Аланинаминотрансфераза также повышается уже на ранних стадиях инфекционных и токсических гепатитов и при благоприятном развитии постепенно снижается в течение нескольких недель.

При повреждениях печени из-за воздействия алкоголя превышение от референтных интервалов не так значительно.

На количество трансаминазы в крови также влияют естественные причины.

Уровень фермента повышается вследствие факторов, влияющих на состояние мышц, таких, как множественные внутримышечные инъекции, интенсивные нагрузки.

На выработку энзима оказывают действие угнетающие печень лекарственные средства, БАДы, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием пищи, содержащей много пищевых добавок.

Причины отклонений уровня аланинаминотрансферазы от нормы

Значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы может наблюдаться при отравлении сильнодействующими препаратами, свинцом, четыреххлористым углеродом, при приеме наркотических анальгетиков, а так же при заболеваниях:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • гепатите, циррозе, холестазе, раке печени;
  • жировом гепатозе;
  • остром инфаркте миокарда;
  • перикардите;
  • миокардите;
  • почечной, сердечной недостаточности;
  • деструктивном панкреатите;
  • миодистрофии;
  • миозите;
  • остром холецистите;
  • желчнокаменной болезни;
  • обширных поражениях мягких тканей.

Увеличение количества АлАТ в большинстве случаев свидетельствует о поражении гепатоцитов и нарушении их нормального функционирования. Патологии обмена вызывают инфекции печени, аутоиммунные процессы, новообразования, болезни, провоцирующие ишемии, нарушения кровоснабжения, употребление токсичных для печени веществ.

Гепатотоксичные средства: алкоголь, пищевые добавки, психотропы, стероиды-анаболики, КОК, иммунодепрессанты, антибиотики, анестетики.

Причины понижения уровня аланинаминотрансферазы:

  • некроз печени;
  • декомпенсированный цирроз;
  • дефицит в организме витамина B₆.

Обширные поражения печени приводят к сокращению количества гепатоцитов и, как следствие, к снижению уровня АЛТ в тканях биологических жидкостях организма. Витамин B₆ наряду с АлАТ участвует в трансаминировании, поэтому для нормальной активности фермента его поступление с пищей должно быть достаточным.

Лечение патологий, вызывающих отклонения уровня АЛТ

Расшифровка результата анализа биохимии на АЛТ производится в совокупности с итогами комплексной биохимии, данными по аспартатаминотрансферазе. Терапией заболеваний, являющихся причинами повышения или снижения уровня трансаминазы в крови, занимаются следующие специалисты: гепатологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, нефрологи, инфекционисты, терапевты.

Лечение направлено на устранение причин патологических процессов. Медикаментозные средства сочетаются с диетическим питанием. При заболеваниях печени назначаются препараты, улучшающие пищеварение, желчегонные, гепатопротекторы.

Предписывается, в большей мере, растительная пища, богатая витаминами, особенно витаминами B₆ и D. Количество соли и животных жиров ограничивается.

Немаловажно исключение никотина, алкоголя, гепатотоксичных веществ, прием которых не согласован с врачом.

Сопутствующие повышению аланинаминотрансферазы симптомы поражения сердечной мышцы требуют консультации кардиолога. Врач в этом случае дополнительно назначает эхокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ), анализы крови на тропонин I, МВ-КФК. Уточнение диагноза повреждения мускулатуры скелета проводит ревматолог. Помимо АлАТ исследуется уровень фермента креатинкиназы.

Подготовка к анализу

Противопоказания к исследованию АЛТ отсутствуют, но взятие биоматериала не рекомендуется без выполнения комплекса подготовительных мер. Забор крови из вены производится в утренние часы натощак. Последний прием пищи с ограничением жиров и отсутствием алкоголя должен быть за 8–14 часов до манипуляций.

В период воздержания разрешается питье негазированной воды. В предшествующий процедуре часовой интервал исключаются курение, эмоциональные и физические нагрузки. Данные о приеме значимых для тестирования медикаментов сообщаются врачу. Биохимия не проводится после массажа, физиотерапии, рентген- и УЗИ-исследований.

Допускается сдача анализа в дневное время, если предшествующее питание было облегченным.

Сдать биохимию крови на аланинаминотрансферазу

Приглашаем вас сдать биохимический анализ крови на АЛТ в одном из наших медицинских центров в шаговой доступности от кольцевых станций метрополитена. Наши клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, укомплектованы профессиональными кадрами. Мы предлагаем аккуратный забор крови, точное тестирование, невысокие цены. Обращайтесь!

Алт (алат)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Июль, 2019.

Синонимы: АЛТ (АлАТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Лабораторное исследование на АлАТ проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови и считается достоверным признаком поражения паренхимы печени и нарушения ее работоспособности.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – основной диагностический маркер функциональной способности печени, поскольку большая часть фермента находится именно в этом органе. В меньшей степени АЛТ содержится в цитоплазме клеток других паренхиматозных органов (почек).

В норме в кровяное русло поступает очень малое количество АЛТ, что и обуславливает достаточно низкую ее активность. Повышение значений АЛТ в крови наблюдается только при каких-либо заболеваниях печени еще до проявления явных клинических симптомов (желтухи).

У здоровых людей АЛТ в крови определяется в ничтожно малых количествах.

Некоторые патологические состояния сопровождаются разрушением значительного числа богатых на АЛТ клеток печени и почек, что приводит к высвобождению фермента в кровяное русло.

Происходит это обычно еще до появления характерных клинических признаков (при вирусных гепатитах и циррозе печени, например, до начала желтушного синдрома).

Поэтому анализ на АЛТ всегда входит в комплекс функциональных («печеночных») проб, а также в программу обследования сердца, почек.

Показания

Наличие клинических проявлений заболеваний печени:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита (вплоть до полной потери);
  • диспептические явления (тошнота, рвота);
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье (область печени);
  • повышенное газообразование в кишечнике (вздутие живота);
  • изменение цвета кожи и слизистых (пожелтение);
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • зуд и сухость кожных покровов.
Читайте также:  Как определить лейкоплакию шейки матки

Наблюдение за пациентами из группы риска:

  • имеющими неблагоприятную наследственность;
  • злоупотребляющими алкоголем;
  • переболевшими или контактировавшими с больным гепатитом;
  • страдающими сахарным диабетом и/или ожирением;
  • получающими длительное или интенсивное лечение медикаментами с гепатотоксическим действием.

Дополнительно:

  • обязательное обследование доноров;
  • патологии миокарда;
  • заболевания скелетной мускулатуры.

Зачем назначают анализ

  • Диагностика вирусных, токсических и других поражений печени;
  • Контроль эффективности лечения и прогнозирование исхода заболевания;
  • Оценка повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах (вместе с анализом на АСТ);
  • Оценка функции печени при приеме лекарственных препаратов.

Назначают и интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты: врач общей практики, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, хирург.

Подготовка к анализу

Забор крови для биохимического анализа, в рамках которого определяется уровень АЛТ, предполагает соблюдение некоторых требований к подготовке. Подробнее об этом можно узнать здесь.

Алт и аст

Биохимический анализ крови на АЛТ подразумевает изучение еще одной трансферазы АСТ. Соотношение обоих этих ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) является важным диагностическим показателем функционального состояния печени, сердца, скелетной мускулатуры.

Отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.

Заболевания печени, при которых АСТ выше АЛТ, включают алкогольное повреждение печени, цирроз и опухоли печени.

Анализ на АСТ/АЛТ проводят и с целью прогнозирования исхода заболевания и дальнейшего состояния здоровья больного. Плохим знаком считается отсутствие положительной динамики в результатах обследования в течение первых 3-х суток.

Усугубление ситуации, когда наблюдается рост активности АСТ в сыворотке крови, связано с расширением очага поражения или вовлечением в патологический процесс других органов. Например, при инфаркте миокарда может страдать еще и печень.

В этом случае коэффициент АСТ/АЛТ резко возрастает.

Отношение АСТ к АЛТ можно использовать для определения алкогольной болезни печени, при этом соотношение АСТ к АЛТ увеличивается больше, чем в 2 раза1.

Нормы АЛТ в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормы АЛТ, принятые в лаборатории Инвитро2:

Возраст пациента Допустимые значения АлАТ, Ед/л
До 5 дней жизни до 49
5 дней-6 месяцев до 56
Полгода-1 год до 54
1-3 года до 33
3-6 лет до 29
6-12 лет до 39
12-17 лет (женщины) до 24
12-17 лет (мужчины) до 27
Старше 17 лет (женщины) до 31
Старше 17 лет (мужчины) до 41

Данные лаборатории Хеликс3:

Возраст, пол Референсные значения, Ед/л
до 1 года менее 56
1-7 лет менее 29
7-18 лет менее 37
мужчины старше 18 лет менее 41
женщины старше 18 лет менее 33

Факторы влияния:

  • внутримышечные инъекции (из-за травмирования мышц);
  • интенсивная физическая нагрузка (микроразрывы мышечной ткани).

На содержание АЛТ в плазме крови может влиять прием некоторых лекарственных средств и биологически активных добавок (повышают значения).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

Достаточно высокие значения (в 5-10 раз выше нормы) АЛТ в крови свидетельствуют об остром течении заболевания или об обострении хронической патологии.

Увлечение «фаст-фудом» тоже приводит к некоторому увеличению АЛТ в крови. Однако своевременная коррекция питания возвращает показатели в норму.

Очень высокие значения (повышение более, чем в 10 раз от нормы)4:

  • Разрушение (некроз) гепатоцитов на фоне вирусного, токсического поражения печени (при остром течении уровень АЛТ превышает норму в 10 и более раз, при хроническом – больше, чем в 4-5 раз);
  • Передозировка парацетамолом;
  • Острый фульминантный гепатит;
  • Некроз опухоли.

Умеренно высокие значения (повышение концентрации в 5-10 раз):

  • Рак печени, в т.ч. метастатический;
  • Холестаз (застой желчи в желчных протоках), желчнокаменная болезнь;
  • Жировой гепатоз (замещение здоровых гепатоцитов клетками жировой ткани, ожирение печени);
  • Шоковое состояние вследствие обширных ожогов, тяжелых травм;
  • Тепловой удар, в т.ч. солнечный (уровень зависит от степени повреждения тканей);
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность, другие заболевания сердца (миокардит, инфаркт миокарда);
  • Болезни, замедляющие приток крови к печени (окклюзия печеночных венул);
  • Патологии мышечной системы: миодистрофия, миозит;
  • Хронический алкоголизм;
  • Острый, обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • Повреждение почек;
  • Чрезмерное употребление витамина А;
  • Дефицит левокарнитина (природное вещество, активный участник всех метаболических процессов в организме);

Небольшое повышение (1,5-5 раз):

  • Прием гепатотоксических (агрессивное действие на печень) препаратов:
    • психотропные средства;
    • анаболики;
    • контрацептивы;
    • салицилаты;
    • антибиотики;
    • сульфаниламиды;
    • иммунодепрессанты (средства для угнетения иммунитета);
    • наркотики (средства для наркоза);
    • цитостатики (противоопухолевые средства);
    • статины.
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Цирроз печени;
  • Жировой гепатоз
  • Злоупотребление алкоголем

Понижение значений (в динамике)

Прогнозировать благоприятный исход болезни на фоне проводимого лечения можно при определении, хоть и медленного (в течение нескольких недель), но снижения уровня АлАТ до нормальных значений. Если же концентрация АЛТ уменьшается слишком быстро, и при этом еще наблюдается нарастание билирубина крови (гипербилирубинемия), то прогноз для пациента складывается неблагоприятный.

У женщин активность аланинаминотрансферазы несколько ниже, чем у мужчин. Во время беременности АЛТ снижается без повреждения паренхиматозных клеток – состояние обусловлено функциональной «перестройкой» организма будущей матери.

Источники:

  • 1. Marc S Orlewicz, MD. Alanine Aminotransferase. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • 2. Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • 3. Данные лаборатории Хеликс.
  • 4. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения
0-1 года 13- 45 Ед/л
1-60 лет 10-40 7,0-35,0
60-90 лет 13,0-40,0 10,0-28,0
>90 лет 6,0-38 5,0-24,0

Анализ крови на АЛТ — важный лабораторный тест, показывающий повреждение клеток печени в результате целого ряда заболеваний.

Причины повышения значений аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) Печеночные Внепеченочные
  • Острый гепатит любой этиологии
  • Холестаз, обструкция желчевыводящих путей
  • Прием лекарственных средств
  • Жировой гепатоз и неалкогольный стеатогепатит
  • Алкогольное поражение печени
  • Метастатическое поражение печени
  • Аутоиммунный гепатит
  • Гемохроматоз
  • Болезнь Коновалова–Вильсона
  • Дефицит α-1 антитрипсина
  • Целиакия
  • Острые повреждения мышц
  • Интенсивная физическая нагрузка

Лекарственные средства, прием которых может вызвать повышение аминотрансфераз (АЛТ и АСТ):

  • антибиотики и антимикотики: пенициллины, ципрофлоксацин, нитрофурантоин,кетоконазол, флуконазол, изониазид;
  • противоэпилептические средства: карбамазепин, фенитоин;
  • статины: симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин;
  • НПВС;
  • препараты сульфонилмочевины;
  • гепарин (повышение не более 3,5 раз);
  • токсические воздействия: кокаин, растворители.

Снижение активности фермента может быть связано с дефицитом витамина В6.

В клинической практике анализ крови на АЛТ, как правило, назначается вместе с тестом на аспартатаминотрансферазу (АСТ). Для выявления причин повреждения печени используется сопоставление активностей аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) и вычисление их соотношения (коэффициент де Ритиса).

Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) в норме составляет 0,8-1,1, при остром повреждении гепатоцитов может понижаться до 0,5-0,2, при остром инфаркте миокарда повышается более 1.

Специалистами Центра молекулярной диагностики (CMD) разработана комплексная программа «Биохимическая диагностика функции печени», в которую входят исследования, отражающие состояние и функцию печени. Комплекс может быть рекомендован, как для пациентов с уже выявленными заболеваниями печени, так и при подозрении на поражение этого органа.

Для диагностики вирусных гепатитов и оценки функции печени разработана комплексная программа «Первичная диагностика гепатитов».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *