Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения

 Название: Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA).

Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

 Антитела к нейтрофильной цитоплазме (ANCA, ANCA). Специфические иммуноглобулины А и G, действующие против белков цитоплазмы, содержат азурофильные нейтрофильные гранулы. Количество антител в крови повышается на фоне первичного системного васкулита, иногда — на фоне других аутоиммунных патологий.

В случае поражения сосудов среднего и малого калибра ANCA представлена ​​в основном протеиназой 3, миелопероксидазой. Исследование используется с целью дифференциальной диагностики и мониторинга ангиита. Биоматериалом для анализа является сыворотка венозной крови. Уровень IgA и IgG определяется методом непрямой иммунофлюоресценции.

При полуколичественном отображении результата в норме антитела не обнаружены. Исследование проводится в течение 8-9 дней.

 Нейтрофилы — это тип лейкоцитарных гранул. У них есть три типа гранул, которые содержат белки. Первичные гранулы содержат протеиназу 3, миелопероксидазу, бактерицидный белок, эластазу, катепсин G. Вторичные гранулы содержат лизоцим и лактоферрин в третичной желатиназе.

Первичные антитела вырабатываются при васкулите: AB для протеиназы 3 (PR-3), для миелопероксидазы (MPO); при других аутоиммунных заболеваниях воспалительные заболевания кишечника — вторичные: AT к лактоферрину, анти-BPI. Реакция непрямой флуоресценции предлагает различные возможности для освещения ANCA, в зависимости от распространенности PR-3 или MPO.

Преимуществом исследования является высокая информативность при выявлении «первичных» антител, недостатком является сложность метода анализа.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

 Основной целью теста на антитела против нейтрофилов против цитоплазмы является выявление и мониторинг ангиита. Показания к исследованию:  • Дифференциация системного васкулита. Гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, ревматическая пурупура.

Определение ANCA необходимо для типичной клинической картины: лихорадка, потеря веса, слабость, сыпь, нарушения кровообращения конечностей, кашель, нарушения мочеиспускания, гипертония, головные боли.  • Диагностика экстракапиллярного гломерулонефрита. Тест используется для выяснения причин почечной недостаточности.

Назван при наличии отеков, олигурии, артериальной гипертонии, связанной с признаками ангиита.  • Наблюдение за системным васкулитом. Исследование названо с некоторой частотой в ремиссии заболевания после каждого лечения иммунодепрессантами.

Уровень ANCA коррелирует с активностью патологических процессов, снижение показателя свидетельствует об успешности лечения, низкий риск рецидива.  • Дифференциальная диагностика патологии. Воспалительные заболевания кишечника, легких, ревматоидный артрит, муковисцидоз, первичный склерозирующий холангит, полиневропатия, кокаиновая зависимость.

Тест дополнительный, определяется при наличии характерных симптомов. Присутствие «вторичной» ANCA считается одним из перечисленных заболеваний, что снижает вероятность возникновения васкулита.

 Изучите сыворотку венозной крови. Процедура прохождения биоматериала не требует специальной подготовки, рекомендуется соблюдать общие правила:  • После еды сделайте перерыв не менее 4 часов. Нет ограничений на потребление чистой негазированной воды.  • Накануне процедуры необходимо избегать эмоционального стресса, отказаться от интенсивных физических нагрузок и употреблять алкогольные напитки.  • Инструментальные диагностические процедуры, физиотерапия допускается после доставки биоматериала.  • За неделю до сдачи крови вы должны сообщить врачу, какие лекарства вы используете.  • За полчаса до процедуры вы должны бросить курить. Это время стоит провести в непринужденной обстановке, без физических усилий.

 Биоматериал собирают утром. Локтевую вену прокалывают полой иглой, кровь помещают в пустую пробирку или в пробирку с гелевым сепаратором. В лаборатории он установлен в центрифуге — жидкая часть и сгусток разделены. Затем фибриноген удаляется из плазмы, а сыворотка остается. Косвенная иммунофлуоресценция используется для определения уровня ANCA. Период анализа составляет от 8 до 9 дней.

 Тест для определения антител против нейтрофильной цитоплазмы может быть количественным или полуколичественным. В зависимости от этого, результат выражается в виде названия или показателя ВИЧ. Обычно в окончательном виде перед каждым типом AT отмечается один из параметров: «заголовок 1:40», «отрицательно», «не обнаружено». При интерпретации итогов важно учитывать:  • Физиологические факторы, пол, возраст не влияют на уровень антител.  • Отрицательный результат не исключает наличия ангиита.

 • Для диагностики требуется регистрация клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

 Если результаты теста отклоняются от нормы, учитывается увеличение концентрации ANCA определенного типа (MPO, PR-3 и ), Класса (IgA, IgG) и иногда природы бликов (цитоплазматических, перинуклеарных). Причины увеличения:  • васкулит.

Увеличение концентрации первичного ANCA (MPO, PR-3) характерно для гранулематоза Вегенера, микроскопического васкулита, периартикулярных узловых канальцев, синдрома Чурга-Штрауса, геморрагического васкулита.  • Зависимость от кокаина. Повышается уровень антител к эластазе, определяется цитоплазматический тип свечения.  • Команда Шегрена. Перинуклеарный тип бликов дает А.Т.

Катепсин Г.  • Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, язвенный колит, СКВ. Перинуклеарная люминесценция определяется на фоне увеличения концентрации антител против лактоферрина.  • Вирусные инфекции, злокачественные опухоли, IgA нефропатия. АНКА растет нечасто. Их идентификация не имеет диагностического значения.  • другие заболевания.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, ЯК), воспалительные заболевания легких, ревматоидный артрит, муковисцидоз, саркоидоз, PSC. Отжиг происходит из-за повышенного уровня анти-BPI.

 Снижение концентрации антител против цитоплазмы нейтрофилов имеет диагностическое и прогностическое значение при мониторинге ангиита и оценке эффективности его лечения. Снижение концентрации AT указывает на состояние ремиссии, положительный ответ на применение иммунодепрессантов.

Клиника Цена Телефон
Элегия на Мневниках г. Москва , ул. Мневники, д. 13, корп. 1м. Хорошево +7(499) 191..показать+7(499) 191-19-91+7(499) 191-18-91+7(926) 812-28-98
Элегия на Можайском шоссе г. Москва , Можайское шоссе, д. 4, корп. 1м. Кунцевская +7(499) 703..показать+7(499) 703-00-33+7(495) 518-35-00
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
К+31 в Москва Сити г. Москва , ул. Тестовская, д. 10, 1-й подъездм. Международная +7(499) 999..показать+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса г. Санкт-Петербург , пр-т Энгельса, д. 33/1м. Удельная ..показать+7
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60Ам. Выборгская +7(812) 210..показать+7(812) 210-30-11
ЛРЦ Минздрава России г. Москва , Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская +7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. Ам. Бухарестская +7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01
МЦК на Высокой г. Москва , ул. Высокая, д. 19, корп. 2м. Коломенская +7(495) 725..показать+7(495) 725-31-43
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва , Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1м. Университет +7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20+7(499) 134-03-45+7(499) 134-08-39
КБ №119 г. Москва , Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе +7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5м. Комендантский проспект +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2м. Проспект Ветеранов +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Мира г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16м. Горьковская +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе г. Москва , Можайское шоссе, д. 14м. Кунцевская +7(495) 443..показать+7(495) 443-66-71+7(929) 506-62-54
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов г. Санкт-Петербург, пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1м. Ладожская +7(812) 646..показать+7(812) 646-89-99+7(964) 334-01-55
Медик в Королёве г. Королев, ул. Станционная, д. 20м. +7(495) 785..показать+7(495) 785-79-87+7(495) 764-56-05+7(925) 903-97-82
Петергоф-мед г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1м. +7(812) 420..показать+7(812) 420-66-96+7(812) 420-54-75+7(981) 776-66-96
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург , ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Семейный Медицинский Центр на Богданова г. Москва , ул. Богданова, д. 52м. Румянцево +7(499) 969..показать+7(499) 969-25-61+7(495) 644-44-66
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9м. Старая Деревня +7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70
МЦ Здравия на Гурьянова г. Москва , ул. Гурьянова, д. 4, корп. 1м. Печатники +7(499) 722..показать+7(499) 722-46-28+7(495) 789-18-78+7(903) 589-18-78
МЦ Здоровье Основа Всего на Ленинском проспекте г. Москва , Ленинский пр-т, д. 82/2м. Университет +7(499) 131..показать+7(499) 131-24-31+7(499) 131-63-65+7(968) 045-02-03
Институт ревматологии на Каширском шоссе г. Москва , Каширское шоссе, д. 34Ам. Каширская +7(499) 614..показать+7(499) 614-39-65+7(499) 614-44-46+7(499) 614-44-44+7(495) 662-50-40
Ортека на Дмитрия Ульянова г. Москва , ул. Дмитрия Ульянова, д. 24/1м. Академическая +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Ортека на Марксистской г. Москва , ул. Марксистская, д. 1, корп. 1м. Марксистская +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Ортека на Ленинградском проспекте г. Москва , Ленинградский пр-т, д. 74, корп. 1м. Сокол +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Ортека на Тверской г. Москва , ул. Тверская, д. 9м. Охотный Ряд +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Ортека на Садовой-Самотечной г. Москва , ул. Садовая-Самотечная, д. 24, корп. 27м. Цветной Бульвар +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Ортека на Головинском шоссе г. Москва , Головинское шоссе, д. 5, корп. 1м. Водный Стадион +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Ортека на Химкинском бульваре г. Москва , Химкинский б-р, д. 21м. Сходненская +7(495) 775..показать+7(495) 775-50-00
Поликлиника 'Телемед Экспресс' Люблино г. Москва , Тихорецкий б-р, д. 1, стр. 5м. Люблино +7(495) 150..показать+7(495) 150-90-10
ГКБ им. В.П. Демихова г. Москва , ул. Шкулева, д. 4м. Волжская +7(499) 179..показать+7(499) 179-67-85+7(499) 178-85-74
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург , пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
РеаСанМед на Варшавской г. Санкт-Петербург , ул. Варшавская, д. 5, корп. 3, лит. Ам. Электросила ..показать+7
Рута на Фермском шоссе г. Санкт-Петербург , Фермское шоссе, д. 20, корп. 2м. Удельная ..показать+7
ИнтеграМед на проспекте Испытателей г. Санкт-Петербург, пр-т Испытателей, д. 39м. Комендантский проспект +7(812) 439..показать+7(812) 439-15-10+7(812) 643-33-78
МЦ Здоровье Человека на Северном бульваре г. Москва , Северный б-р, д. 3, корп. 1м. Отрадное +7(499) 588..показать+7(499) 588-80-99
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина г. Санкт-Петербург , пр-т Юрия Гагарина, д. 1м. Электросила ..показать+7
Ещё клиник — 371. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Анца (антитела к цитоплазме нейтрофилов) анализ крови

АНЦА – это лабораторный показатель, который подтверждает диагноз аутоиммунных заболеваний. АНЦА (антинейтрофильные цитоплазматические тела) встречаются при АНЦА-ассоциированных васкулитах, других АНЦА-ассоциированных заболеваниях. АНЦА анализ проводится на сыворотке крови.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела – это группа неоднородных антител, образующиеся к ферментам и белкам цитоплазмы клеток крови моноцитов и нейтрофилов.

АНЦА вызывает выброс свободных радикалов кислорода и различных ферментов из клеток – в результате травмируются стенки кровеносных сосудов.

В лаборатории Юсуповской больницы проводятся различные исследования и анализы, в том числе анализ АНЦА. Юсуповская больница – это современный разнопрофильный медицинский комплекс.

В состав комплекса входит несколько разнопрофильных клиник, лаборатория, диагностический центр, стационар, реабилитационный центр. Стационар больницы – это комфортные палаты, квалифицированная помощь медицинского персонала, высокоэффективная помощь разнопрофильных врачей.

В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти реабилитацию в Центре восстановительной медицины.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения

АНЦА анализ крови: что это?

Тест АНЦА проводится методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием препаратов человеческих нейтрофилов. В результате теста обнаруживают антитела в виде диффузного цитоплазматического или перинуклеарного окрашивания (cANCA или pANCA).

Мишенью для cANCA служит лизосомная протеиназа, для pANCA мишенью служит миелопероксидаза. Антитела к цитоплазме нейтрофилов различают по типу свечения – так интерферируют pANCA c антителами ANA.

Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) имеет показания:

  • Диагностика неспецифического язвенного колита, болезни Крона.
  • Диагностика васкулитов (микроскопический полиангиит, узелковый периартрит, синдром Чарга-Стросса, гранулематоз Вегенера, васкулит при ревматоидном артрите и системной красной волчанке, другие виды васкулитов).

АНЦА ассоциированный васкулит

АНЦА васкулит ассоциированный – это группа заболеваний, к которой относится МПА (микроскопический полиангиит), ГПА — гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), ЭГПА – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чарга-Стросса).

Ассоциированный васкулит некротизирующий МПА (микроскопический полиангиит) характеризуется преимущественным поражением мелких кровеносных сосудов, могут быть поражены мелкие и средние артерии. МПА нередко сопутствуют геморрагический альвеолит и некротизирующий гломерулонефрит.

АНЦА ассоциированный васкулит (ГПА) – это некротизирующий гранулематозный воспалительный процесс, поражающий нижние и верхние дыхательных пути, преимущественно средние и мелкие кровеносные сосуды. Нередко заболеванию сопутствует гломерулонефрит некротизирующий.

ANCA ассоциированный васкулит ГПА у большинства больных сопровождается развитием некротизирующего гранулематозного воспалительного процесса, который проявляется в виде:

  • Поражения органа слуха.
  • Язвенно-некротического ринита.
  • Синусита.
  • В воспалительный процесс вовлекаются гортань и трахея.

Гранулематозное некротизирующее воспаление нередко осложняется полной потерей слуха, деформацией носа из-за перфорации носовой перегородки, развитием тяжелой формы деструктивного пансинусита, очень часто заболевание сопровождается поражением легких, которое может протекать бессимптомно даже при тяжелом течении.

У 80% больных развивается поражение почек, у 50% пациентов происходит потеря зрения, у 35% больных отмечаются поражения кожного покрова, у 20% больных диагностируется поражение сердца, около 30% пациентов страдают на сенсорно-моторный множественный мононеврит.

АНЦА ассоциированные системные васкулиты увеличивают риск развития различных заболеваний сердца, в 5% случаев отмечается поражение желудочно-кишечного тракта.

Микроскопический полиангиит протекает остро, не сопровождается гранулематозным воспалительным процессом, но нередко осложняется поражением легких и легочным кровотечением. Также может развиться фиброзирующий альвеолит.

Около 90 % случаев осложнений при МПА – это поражение почек, которое в половине случаев характеризуется быстропрогрессирующим течением.

МПА характеризуется поражением органов зрения, периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения

Где можно пройти исследование в Москве

Исследование АНЦА можно пройти в различных медицинских клиниках и медицинских центрах в Москве, а также в Юсуповской больнице. Существуют определенные требования для сдачи теста:

  • Тест сдается утром, натощак. За 8-12 часов до сдачи анализа не следует принимать пищу.
  • Перед сдачей теста нельзя есть жирную пищу.

В лаборатории Юсуповской больницы проводят исследования крови, мочи, кала, ликвора. В лаборатории можно пройти исследования для диагностики различных заболеваний, в том числе аутоиммунных. Перед проведением исследования пациент должен получить консультацию врача. Записаться на прием можно по телефону больницы или онлайн.

Сдать анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов в медицинской лаборатории диагностики, профилактики и лечения ЭндоМедЛаб в Ярославле

Главная / Цены / Цены на анализы Анализ крови на обнаружение специфических иммуноглобулинов к цитоплазме нейтрофилов рекомендуется врачом (ревматологом, гематологом, гастроэнтерологом, нефрологом) в рамках диагностики геморрагического васкулита и других заболеваний аутоиммунной природы. Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения Цитоплазма нейтрофилов — это полужидкое содержимое клетки, кроме ядра. При окрашивании крови стандартными красителями становится видно, что внутри цитоплазмы нейтрофилов выражена зернистость. В норме клеточное содержимое имеет розоватый оттенок, а зернистость — фиолетовый. Антитела вырабатываются к ферментам, содержащимся в азурофильных гранулах (лизосомах) нейтрофилов.

Врач может рекомендовать анализ крови на выявление антител к цитоплазме нейтрофилов в рамках проведения дифференциальной диагностики геморрагического васкулита и IgA-ассоциированной нефропатии. Помимо этого, обследование назначается при нарастании следующих симптомов:

  • петехиальные высыпания в виде красноватых или фиолетовых пятен на коже, возникающих в результате повреждения капилляров;
  • пальпируемая пурпура — геморрагическая сыпь, выступающая над поверхностью кожи и возникающая в результате воспаления сосудистых стенок;
  • боль в суставах;
  • дискомфорт и боль в животе;
  • отечность ног, нарушение отделения мочи, появление в урине крови, боль в спине, что может наблюдаться при поражении почек.

Определение аутоиммунных антител представляет собой анализ крови. Однако специальной подготовки к обследованию не требуется. Забор крови осуществляется утром натощак. Нельзя есть в течение 8 часов до процедуры, также запрещено употреблять спиртосодержащие напитки за сутки до манипуляции.

Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов проводится методом непрямой реакции иммунофлюоресценции.

Исследуемый образец помещаются в лунки планшета с закрепленными антигенами, после чего добавляется антиглобулиновая сыворотка, помеченная флюорохромом. Интенсивность флюоресценции конечного раствора сравнивается с эталоном.

В данном случае таковым является раствор, содержащий нейтрофилы здоровых доноров. Во время изучения биоматериала выявляется 2 типа флюоресценции:

  • классическая диффузная флюоресценция;
  • перинуклеарная.

Это обусловлено различной антигенной направленностью антител к цитоплазме нейтрофилов. Иммуноглобулины при классическом диффузном типе направлены против протеинкиназы-3. Они обнаруживаются при гранулематозе Вегенера. Титр этих антител возрастает за 3-4 недели до обострения недуга и резко снижается во время ремиссии.

При перинуклеарной флюоресценции антитела направлены против эластазы, миелопероксидазы, лактоферина и других полипептидов. Определяются они при болезни Крона, аутоиммунном гепатите, склерозирующем холангите.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения Нормальным считается содержание антител к цитоплазме нейтрофилов не более 1:40. Это отрицательный результат, что подтверждает отсутствие у больного геморрагического васкулита. При сохранении специфической симптоматики недуга рекомендуется провести повторный анализ крови и обследование больного.

Положительный результат возможен при:

  • обострении геморрагического васкулита;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • аллергической форме васкулита в виде эритемы;
  • аутоиммунной форме гепатита;
  • первичном склерозирующем холангите;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • муковисцидозе.

Детальную интерпретацию полученных результатов анализа на антитела к цитоплазме нейтрофилов проведет врач. Срок проведения анализа: до 14 дней Добавить в калькулятор

Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, АНЦА) – специфические иммуноглобулины A и G, действующие против белков цитоплазмы, содержимого азурофильных гранул нейтрофилов. Количество АТ в крови повышается на фоне первичных системных васкулитов, иногда – на фоне других аутоиммунных патологий.

При поражениях сосудов среднего и мелкого калибра АНЦА представлены в основном протеиназой 3, миелопероксидазой. Исследование применяется с целью дифференциальной диагностики и мониторинга ангиитов. Биоматериалом для анализа является сыворотка венозной крови. Уровень IgA и IgG определяется методом непрямой реакции иммунофлуоресценции.

При полуколичественном отображении результата в норме антитела не обнаруживаются. Исследование выполняется за 8-9 дней.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов: норма и отклонения

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, АНЦА) – специфические иммуноглобулины A и G, действующие против белков цитоплазмы, содержимого азурофильных гранул нейтрофилов. Количество АТ в крови повышается на фоне первичных системных васкулитов, иногда – на фоне других аутоиммунных патологий.

При поражениях сосудов среднего и мелкого калибра АНЦА представлены в основном протеиназой 3, миелопероксидазой. Исследование применяется с целью дифференциальной диагностики и мониторинга ангиитов. Биоматериалом для анализа является сыворотка венозной крови. Уровень IgA и IgG определяется методом непрямой реакции иммунофлуоресценции.

При полуколичественном отображении результата в норме антитела не обнаруживаются. Исследование выполняется за 8-9 дней.

Нейтрофилы – вид лейкоцитов зернистой структуры. Имеют гранулы трех типов, содержащие белки. Первичные гранулы содержат протеиназу 3, миелопероксидазу, бактерицидный белок, эластазу, катепсин G. Во вторичных гранулах присутствует лизоцим и лактоферрин, в третичных – желатиназа.

При васкулитах вырабатываются первостепенные антитела: АТ к протеиназе 3 (PR-3), к миелопероксидазе (MPO); при других аутоиммунных патологиях, воспалительных болезнях кишечника – второстепенные: АТ к лактоферрину, анти-BPI. Реакция непрямой флуоресценции дает разные варианты свечения АНЦА в зависимости от преобладания PR-3 или MPO.

Преимуществом исследования является высокая информативность при выявлении «первичных» антител, недостатком – трудоемкость процедуры анализа.

Показания

Основное назначение теста на антитела к цитоплазме нейтрофилов – выявление и мониторинг ангиитов. Показания к исследованию:

  • Дифференциация системных васкулитов : гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита, эозинофильного ангиита, ревматической пурупуры. Определение АНЦА необходимо при характерной клинической картине: повышении температуры, снижении массы тела, слабости, кожных высыпаниях, расстройствах кровообращения в конечностях, кашле, нарушении мочеиспускания, гипертензии, головных болях.
  • Диагностика экстракапиллярного гломерулонефрита . Тест используется для уточнения причины нарушения работы почек. Назначается при наличии отеков, олигурии, повышении артериального давления в сочетании с признаками ангиита.
  • Мониторинг системных васкулитов. Исследование назначается с определенной периодичностью при ремиссии болезни, после каждого курса лечения иммуносупрессорами. Уровень ANCA коррелирует с активностью патологических процессов, снижение показателя свидетельствует об успешности терапии, низком риске рецидива.
  • Дифференциальная диагностика патологий: воспалительных болезней кишечника, легких, ревматоидного артрита, муковисцидоза, первичного склерозирующего холангита, полиневропатий, кокаиновой наркомании. Тест является дополнительным, назначается при наличии характерных симптомов. Присутствие «вторичных» АНЦА рассматривается в пользу одного из перечисленных заболеваний, позволяет с меньшей вероятностью предполагать васкулит.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается сыворотка венозной крови. Процедура сдачи биоматериала не требует специальной подготовки, рекомендуется соблюдать общие правила:

  1. После приема пищи следует выдержать перерыв не менее 4 часов. Ограничений в потреблении чистой негазированной воды нет.
  2. Накануне процедуры стоит избегать эмоционального напряжения, отказаться от тяжелых физических нагрузок, употребления алкогольных напитков.
  3. Инструментальные диагностические процедуры, физиолечение разрешено проводить после сдачи биоматериала.
  4. За неделю до сдачи крови необходимо сообщить врачу об используемых лекарствах.
  5. За полчаса до процедуры нужно отказаться от курения. Это время стоит провести в спокойной обстановке, без физических нагрузок.

Забор биоматериала выполняется утром. Полой иглой прокалывается локтевая вена, кровь помещается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем.

В лаборатории она устанавливается в центрифугу – происходит разделение жидкой части и сгустка. Затем из плазмы удаляется фибриноген, остается сыворотка.

Для определения уровня ANCA используется непрямая реакция иммунофлуоресценции. Сроки проведения анализа составляют 8-9 дней.

Нормальные значения

Тест на определение антител к цитоплазме нейтрофилов может быть количественным или полуколичественным. В зависимости от этого результат выражается через титр или через показатель серопозитивности. В норме на итоговом бланке напротив каждого вида АТ отмечен один из вариантов: «титр >1:40», «отрицательно», «не обнаружено». При интерпретации итоговых показателей важно учитывать:

  • Физиологические факторы, пол, возраст не влияют на уровень антител.
  • Отрицательный результат не исключает наличия ангиита.
  • Для постановки диагноза требуется учет данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Повышение показателя

При отклонении показателей исследования от нормы учитывается повышение концентрации ANCA определенного типа (MPO, PR-3 и других), класса (IgA, IgG), а иногда и характер свечения (цитоплазматический, перинуклеарный). Причинами повышения результатов являются:

  • Васкулиты. Повышение концентрации первостепенных ANCA (MPO, PR-3) характерно для гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита, узловатого периартериита, синдрома Чарга-Стросса, геморрагического васкулита.
  • Кокаиновая наркомания. Повышается уровень антител к эластазе, определяется цитоплазматический тип свечения.
  • Синдром Шегрена. Перинуклеарный тип свечения дают АТ к катепсину G.
  • Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, язвенный колит, СКВ. Перинуклеарное свечение определяется на фоне увеличения концентрации АТ к лактоферрину.
  • Вирусные инфекции, злокачественные опухоли, IgA-нефропатия. АНЦА повышаются редко. Их выявление не имеет диагностической ценности.
  • Другие заболевания: воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, НЯК), воспалительные болезни легких, ревматоидный артрит, муковисцидоз, саркоидоз, ПСХ. Свечение возникает из-за повышенного уровня анти-BPI.

Снижение показателя

Снижение уровня антител к цитоплазме нейтрофилов имеет диагностическую и прогностическую ценность при мониторинге ангиитов, оценке эффективности их лечения. Уменьшение концентрации АТ свидетельствует о состоянии ремиссии, положительном ответе на применение иммуносупрессоров.

Лечение отклонений от нормы

Основное назначение исследования АНЦА – дифференциальная диагностика васкулитов, мониторинг их течения, оценка эффективности терапии.

Учет типа и класса антител, характера свечения позволяет правильно поставить диагноз, составить прогноз заболевания, определить тактику лечения.

Результат анализа необходимо обсудить с лечащим врачом – ревматологом, пульмонологом, нефрологом, дерматовенерологом.

Клиническое значение атипичных антинейтрофильных антител у пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами

Цель

Определить частоту выявления и клиническое значение атипичных антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) к лизосомальному мембранному гликопротеину 2 (LAMP2) у пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами (ААВ).

Материалы и методы

В исследование были включены 59 пациентов (22 мужчины и 37 женщин, средний возраст 52,5±14,3 лет) с впервые диагностированным ААВ (n=35) или рецидивом заболевания (n=24).

Диагноз заболевания устанавливали в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов и/или определением, принятом на конференции в Чапел-Хилле в 2012 г. Дополнительным критерием включения была величина суммарного балла BVAS (v.3) ≥3.

Контрольную группу составили 36 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Концентрацию АНЦА к протеиназе-3, миелопероксидазе и LAMP-2 определяли с помощью иммуноферментного анализа.

Результаты

На основании анализа концентрации антител к LAMP-2 в контрольной группе был установлен верхний порог референсных значений, равный 48,9 нг/мл. Медиана концентрации антител к LAMP-2 в группе пациентов с ААВ (42,1 нг/мл) была достоверно выше, чем в контрольной группе (37,1 нг/мл, p

Заключение

Полученные данные демонстрируют низкую информативность концентрации атипичных АНЦА к LAMP-2 в оценке активности ААВ.

Васкулиты, ассоциированные с антителами к цитоплазме нейтрофилов (AНЦА), представляют собой группу системных аутоиммунных заболеваний, характерными чертами которых являются некротизирующее поражение стенок преимущественно мелких сосудов и наличие AНЦA к протеиназе-3 (ПР3) или миелопероксидазе (MПO) в циркуляции. АНЦА активируют праймированные нейтрофилы, которые оказывают повреждающее действие на мелкие сосуды, что считают одним из ключевых этапов патогенеза АНЦА-ассоциированных васкулитов (ААВ) [1]. У части пациентов с ААВ, прежде всего с локальным вариантом гранулематоза с полиангиитом и эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, обнаружить АНЦА в сыворотке крови не удается. Кроме того, концентрация антител плохо коррелирует с активностью заболевания и не позволяет надежно прогнозировать рецидивы ААВ. Помимо ПР3 и МПО, AНЦА могут быть направлены против других молекул, входящих в состав нейтрофилов, в том числе эластазы, дефензина, лактоферрина, α-енолазы, азуроцидина, бактерицидного белка, повышающего проницаемость, катепсина G и лизосомального мембранного гликопротеина-2 (LAMP-2). Патогенетическое значение этих аутоантител (так называемых атипичных АНЦА) остается неясным.

Основные функции LAMP-2, гликозилированного мембранного белка, экспрессируемого в лизосомах и на поверхности нейтрофилов и эпителия почечного клубочка, – поддержание целостности лизосом, регуляция молекулярного транспорта через мембраны лизосом и слияния лизосом с фагосомой, опосредованная шапероном аутофагия и презентация [2].

Генетический дефицит LAMP-2 у пациентов с болезнью Данона приводит к тяжелому поражению сердца и мышечной ткани, опосредованному дисфункцией лизосом. Антитела к LAMP-2 были первоначально обнаружены Kain и соавт. у 13 из 15 пациентов с активным ААВ и малоиммунным гломерулонефритом с полулуниями [3].

В экспериментальных работах было показано, что пассивная иммунизация рекомбинантным кроличьим иммуноглобулином G к LAMP-2 или активная иммунизация рекомбинантным FimH, бактериальным адгезивным белком грамотрицательных бактерий, имеющим один общий с LAMP-2 эпитоп, могут индуцировать развитие малоиммунного гломерулонефрита с полулуниями у крыс, что подтверждает участие антител к LAMP-2 в патогенезе заболевания [4]. Однако результаты клинических исследований, в которых изучалось значение антител к LAMP-2 у пациентов с ААВ, оказались противоречивыми.

Целью исследования было изучение частоты выявления и клинического значения антител к LAMP-2 у пациентов с активным ААВ.

В исследование включали пациентов с впервые диагностированным ААВ или рецидивом заболевания, у которых суммарный Бирмингемский индекс активности васкулита (BVAS, v.3) составлял по крайней мере 3 балла.

Диагноз гранулематоза с полиангиитом (ГПА) и микроскопического полиангиита (МПА) устанавливали в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (1990 г.) и/или определением, принятом на конференции в ЧапелХилле в 2012 г. [5,6].

Пациентов с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом в исследование не включали. Все пациенты были набраны в Клинике им. Е.М. Тареева Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва) и Влади мирской областной клинической больнице.

Контрольную группу составили 36 здоровых добровольцев, в том числе 9 мужчин и 27 женщин в возрасте в среднем 55,7±12,4 года. Все участники исследования дали письменное информированное согласие, одобренное локальным этическим комитетом Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

У всех пациентов основной и контрольной групп были взяты образцы сыворотки крови, которые хранили при температуре -80° С. У 28 пациентов исследуемой группы забор сыворотки крови повторили через 3-38 мес. (медиана 16 мес.) после достижения ремиссии заболевания. Коли чест венное определение АНЦА проводили методом иммуноферментного анализа (ИФА; АНЦА к ПР3 и МПО).

Концентрацию антител к LAMP-2 определяли с использованием коммерческого набора ИФА (Wuhan Fine Biotech Co., Ltd., КНР) в соответствии с инструкцией производителя. Оптическую плотность определяли при 450 нм с использованием планшет-ридера для микротитрования. Для определения концентрации (нг/мл) неизвестного образца была использована стандартная кривая.

Чувстви тельность коммерческого набора составляла 1,0 нг/мл.

Серопозитивность к антителам LAMP-2 определяли как значение, превышающее верхнюю границу доверительного интервала (97,5-й процентиль) контрольной группы после логарифмического преобразования первичных данных [7].

Статистический анализ проводился с использованием статистической программы IBM SPSS Statistics версии 18.0. Нормальность распределения тестировали при помощи критерия Шапиро-Уилка.

Данные для количественных показателей с нормальным распределением представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (М±m). Данные для количественных показателей с распределением , отличавшимся от нормального, приведены в виде медианы и межквартильного размаха.

Данные для показателей с номинальным (качественным) типом шкалы представлены в виде абсолютных частот и доли в группе в процентах.

Оценку значимости различий при отклонении распределения от нормального в группах для независимых количественных переменных проводили при помощи критерия Манна-Уитни, для связанных количественных переменных – при помощи критерия Уилкоксона. Значимыми считали различия при p

Общий анализ крови. Что означают результаты?

Итак, вы сдали общий анализ крови (он же клинический анализ, он же развернутый анализ). Неважно, сдавали ли вы его из вены или из пальца, в результате вы получите некий набор букв и цифр, совершенно непонятный непосвященному. Что же он означает?

Разберем основные буквенные сочетания, которые встречаются на современных бланках общего анализа крови. Конечно, встречаются на современных бланках общего анализа крови же развернутый анализ. Неважно, сдавали ли вы его писано на листочке важно и интересно.

RBC (red blood cells – красные кровяные тельца) – эритроциты.

Это первое, на что мы обращаем внимание. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые обеспечивают основную жизнедеятельность всех тканей организма, перенося кислород.

  • Норма: мужчины: 4,0-5,0·1012/л; женщины: 3,5-4,7·1012/л.
  • Повышение: или «эритроцитоз» можно наблюдать либо из-за повышения синтеза их в красном костном мозге, например, при опухолевом росте (эритрэмия), из-за заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем, которые приводят к сердечной или легочной недостаточности (как попытка организма компенсировать нехватку кислорода), вследствие сужения просвета почечной артерии, из-за обезвоживания организма (рвота, диарея, активное потоотделение).
  • Снижение: или «эритропения», причины которой, во-первых, – бедная питательными веществами и витаминами пища, во-вторых, – повышенное разрушение из-за кровотечения (как внешнего, так и внутреннего, которое может и не проявиться сразу), в-третьих, из-за наследственных ферментопатий или нарушения в ферментной системе, отвечающей за синтез эритроцитов, в-четвертых, вследствие гемолиза (разрушение клеток в результате интоксикации или аутоиммунные процессов, когда организм воспринимает собственные элементы как чужеродные), в-пятых, вследствие опухолевых заболеваний кроветворной системы.
  • WBC (white blood cells – белые кровяные тельца) – лейкоциты.
  • Это белые клетки крови, «защитные псы» организма, осуществляющие иммунный контроль, обезвреживание чужеродных элементов и избавление от вирусов и бактерий.
  • Норма: для мужчин и женщин 4,0*109/л–9,0*10/л.

Повышение: называется «лейкоцитоз» и говорит о том, что в организме протекает какая-либо воспалительная реакция. Также характерно для злокачественных опухолей, травм, инфаркта миокарда острой и подстрой фазы, периода обострения ревматизма, беременности (последний триместр) и после родового периода. Может выявляться после тяжелых физических нагрузок и во время менструаций

Снижение: или «лейкопения» может говорить о заболеваниях красного костного мозга опухолевой природы (лейкозы), о лучевой болезни после воздействия ионизирующего излучения, о вирусно-инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф, малярия, краснуха, корь, эпидемический паротит (свинка), вирусный гепатит), наблюдается при приеме противоопухолевых препаратов, как неотвратимый эффект. Всего есть 5 видов лейкоцитов: гранулоциты, содержащие в цитоплазме гранулы, которые окрашиваются специальными красителями (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты, не имеющие специфических гранул (моноциты и лимфоциты).

GR% – относительное (%) содержание гранулоцитов и GR# – абсолютное содержание гранулоцитов. Рассмотрим отдельные из них:

NEUT% (NE%) (neutrophils) – относительное содержание нейтрофилов. Нейтрофилы – клетки, которые «обитают» в кровеносном русле и при необходимости переходят в ткань, становясь макрофагами, которые поглощают и переваривают чужеродные вирусы и бактерии.

  1. Норма: сегментоядерные (зрелые) 47-72%, палочкоядерные (молодые) 1-6%.
  2. Повышение: инфекционно-воспалительные процессы, инфаркт миокарда, хронические нарушения обмена веществ (сахарный диабет), прием иммуностимуляторов.
  3. Снижение: инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), краснуха, вирусный гепатит), заболевания крови, высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), последствия химио- и радиотерапии.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге. Такое бывает при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов, а также при острой кровопотере, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сепсисе, интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами, а также при недостатке некоторых витаминов (В12, В6).

EO% – относительное содержание эозинофилов. Это клетки, которые очищают организма от токсических веществ, паразитов и помогают избавляться от раковых клеток.

Норма: 0-5%.

Повышение: в основном, при аллергиях, паразитарных и ревматических заболеваниях. Частый показатель наличия бронхиальной астмы.

Снижение: при интоксикации тяжелыми металлами, тяжелых гнойных процессах, говорит о начале воспалительного процесса.

BA% – относительное содержание базофилов. Это клетки, которые значительно крупнее остальных лейкоцитов, они принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Да, это главные клетки, которые формируют аллергическую реакцию, вырабатывая вещества, вызывающие отек, гиперемию, воспаление.

  • Норма: 0-1%.
  • Повышение: при понижении гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), онкологических заболеваниях крови (хронический милолейкоз), аллергиях, ветряной оспе, нефрозе.
  • LYM% (LY%) (lymphocyte) – относительное содержание лимфоцитов.
  • Норма: 19-37%.
  • Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции, отравление, применение некоторых препаратов.
  • Снижение (лимфопения): туберкулез, волчанка, почечная недостаточность, иммунодефицит, последствия химио- и лучевой терапии.

MON% (MO%) (monocyte) – относительное содержание моноцитов. Это самые крупные клетки иммунной системы. Они распознают чужеродные вещества и обучают другие лейкоциты их распознавать.

  1. Норма: 3-11%.
  2. Повышение: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, болезни кроветворной системы.
  3. Снижение: апластическая анемия, последствия родов или хирургической операции, гнойные поражения.

HGB (Hb, hemoglobin) – гемоглобин, концентрация в цельной крови. Это вещество, которое содержится в эритроцитах, именно оно способно присоединять кислород (до 8 молекул за раз).

  • Норма: женщины: 120–140 г/л, мужчины: 130–160 г/л.
  • Повышение: обезвоживание, диабет, нарушение работы почек, пороки сердца и легкого, заболевание органов кроветворения.
  • Снижение: анемия, недостаток железа, недостаток витаминов, кровопотеря, истощение организма.

HCT (hematocrit) – гематокрит. Это процентное соотношение объема взятой крови к объему, который в ней занимают эритроциты. Определяется для того, чтобы можно было отличить изменение объема жидкости от относительного изменения объема эритроцитов в ней.

Норма: 38,0-49,0%.

Повышение: «сгущение» крови, увеличение содержания эритроцитов и уменьшение объема плазмы (см. эритроцитоз).

Снижение: «разжижение» крови, понижение содержания в ней эритроцитов (анемия, почечная недостаточность, 2-ая половина беременности), повышение объема плазмы вследствие усиленного потребления жидкости.

MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Индекс отражает то, насколько эритроциты наполнены гемоглобином. Важно для определения и отличия друг от друга разных типов анемии (например, гемолитической и железодефицитной).

Норма: 24–33 пикограмма.

Раньше использовался так называемый цветовой показатель (соотношение). Его норма составляет 0,85-1,05.

PLT (platelets – кровяные пластинки) – тромбоциты в абсолютных числах. Это кровяные тельца, представляющие собой куски от мегакариоцитов (гигантских клеток, располагающихся в красном костном мозге), которые отвечают за свертываемость крови.

  1. Норма: 180-320*109/л.
  2. Повышение: свертываемость крови усиливается при удалении селезенки, различных видах анемий, эритремии, состоянии после операций, физическом переутомлении.
  3. Снижение: свертываемость крови падает при врожденных заболеваниях крови, аутоиммунных патологиях, тромбозе почечных вен, переливании крови, закупорке тромбами почечных вен и других состояниях.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Наблюдается то, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов и разделение прозрачной части (плазмы и белых кровяных телец) и эритроцитарной массы в столбике.

Этот анализ говорит о состоянии мембраны эритроцитов (в норме мембраны имеют отрицательный заряд и отталкиваются, снижая скорость оседания), либо о количественном изменении белков крови, которые способны склеивать красные кровяные клетки в столбики, увеличивая скорость оседания.

Показатель очень неспецифический, достаточно вариабельный и имеет множество проявлений при многих состояниях.

  • Норма: 2–12 мм/час.
  • Повышение: инфекционно-воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, травмы, болезни почек, прием лекарственных препаратов.
  • Снижение: восстановление после болезни, истощение организма, тяжелые черепно-мозговые травмы, некоторые медикаменты (диклофенак, аспирин, иммунодепрессанты, гормоны).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *