Анализ на выявление волчаночного антикоагулянта: показания, методика, интерпретация

 Название: Волчаночный антикоагулянт (LA).

Анализ на выявление волчаночного антикоагулянта: показания, методика, интерпретация Волчаночный антикоагулянт (LA)

 Волчанка антикоагулянт в крови (БА). Биохимический индикатор, отражающий уровень гетерогенной группы антител, направленных против их собственных фосфолипидов или родственных белков. Изучение содержания антикоагулянта от волчанки в плазме крови проводится в рамках коагуляционного теста.

Определение уровня иммуноглобулина IgG в крови служит лабораторным критерием APS (антифосфолипидный синдром) для диагностики тромбоза и оценки системы свертывания крови. Для анализа используется плазма, выделенная из венозной крови. Наиболее важным единообразным методом исследования является коагулометрия.

Диапазон нормативных показателей для взрослых колеблется от 0,8 до 1,2 условных единиц. Период анализа составляет 1 рабочий день.

 Антикоагулянт от волчанки — это группа антител, вырабатываемых иммунной системой организма против нейтральных или отрицательных фосфолипидов (сложных жиров, расположенных в клеточной мембране). Антикоагулянт от волчанки представляет собой иммуноглобулин G, и его название было связано с тем, что он впервые был определен у пациента с системной красной волчанкой. Присутствие VA в крови определяется удлиненным активированным частичным временем тромбопластина (период, в течение которого образуется сгусток после добавления реагента в пробирку).  Несмотря на более длительное время свертывания, наличие антикоагулянта в крови свидетельствует о высокой вероятности тромбоза у пациента. Поэтому ВА считается основным показателем тромбоза, особенно у пациентов с системными аутоиммунными патологиями (например, красная волчанка, антифосфолипидный синдром). При увеличении уровня антикоагулянта волчанки в крови беременной женщины возникает риск выкидыша или ранних родов. Анализы на ВА являются обязательными для диагностики APS (антифосфолипидный синдром).

 Это исследование широко используется в клинической практике в гинекологии, потому что этот тест часто назначают при планировании беременности пациентам с историей тромбоза или тем, кто рискует забеременеть. Анализ также может быть использован в кардиологии и ревматологии для уточнения диагноза и определения точной этиологии заболеваний сердца.

 Есть несколько причин для повышения концентрации антикоагулянта волчанки в крови. Во-первых, ВА возникает с развитием осложнений после курса медикаментозного лечения. Эти препараты включают прокаинамид, хинин, вальпроевую кислоту, препараты на основе эстрогена, фенотиазин, героин и фанидар. Во-вторых, возникновение аутоиммунных заболеваний также приводит к положительному результату анализа. Положительный результат теста возможен, если у пациента имеются следующие заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, колит, миелома и злокачественные новообразования. При наличии ВА сгустки крови могут блокировать кровоток в любом сосуде, что приводит к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии или самопроизвольному аборту (обычно во втором или третьем триместре беременности).  Третья причина увеличения концентрации антикоагулянта в крови — это развитие вторичной APS. Однако установить этот диагноз невозможно только из-за высокого уровня антикоагулянта волчанки. Необходимо проанализировать антитела к фосфолипидам М и G иммуноглобулина, а также к кардиолипину IgM и IgG. Большинство пациентов с APS имеют антитела к ВА и кардиолипину одновременно. Положительный тест на антикоагулянт волчанки требует дальнейшего скрининга. Отрицательные уровни БА в плазме в норме. Анализ на выявление волчаночного антикоагулянта: показания, методика, интерпретация Волчаночный антикоагулянт (LA)

 Тест для определения активности антикоагулянта волчанки показан для рецидива артериального и венозного тромбоза, тромбоэмболии, тромбоцитопении, изменений в мозговом кровотоке, ишемического инсульта или для предоперационной оценки риска кровотечения.

Женские исследования показаны при планировании беременности, выкидыша, гибели плода или после нескольких неудачных зачатий. Анализ помогает поставить точный диагноз длительной АЧТВ без видимой причины и ложноположительной реакции Вассермана.

Клинические симптомы, которые требуют от врачей назначать анализы, включают сосудистую сетку и язвы на коже или мраморную эмаль. Другим показанием является необходимость введения пациенту непрямых антикоагулянтов.  Анализ противопоказан при психических расстройствах или тяжелой гипотонии.

В этих случаях тест проводится после нормализации состояния пациента. Преимущество исследования заключается в более высокой специфичности в отношении антикоагулянта против волчанки по сравнению со стандартным тестом APTT.

 Для исследований используют плазму, выделенную из крови. Анализ рекомендуется принимать утром (с 7 до 11) натощак. Пациент может пить только несладкий чай или негазированную воду. В течение 2-3 часов важно избегать тяжелой работы и стрессовых ситуаций.

За несколько дней до проведения анализа необходимо прекратить прием гепарина, 10-14 дней для приема кумарина. Наличие этих препаратов в крови часто искажает свертываемость крови. Заместительная терапия гепарином с помощью гирудина или аргатробана может дать ложноположительный результат.

Таким образом, лучше всего провести исследование антикоагулянта волчанки до начала антикоагулянтной терапии.  Образец крови хранится в вакууме с цитратом натрия (соотношение крови к антикоагулянту 1: 9). При необходимости анализы перевозятся в стерильной коробке.

Исследование проводится унифицированным коагулометрическим методом, основанным на установлении периода коагуляции цитратной плазмы при добавлении реагента (яд гадюки Рассела). После окончания иммунологической реакции тест определяет коэффициент или индекс антикоагулянта волчанки.

Анализ проводится на полуавтоматическом или автоматическом коагулометре. Даты разные в зависимости от загруженности лаборатории, но редко превышают один день.

 Контрольные показатели могут незначительно отличаться в зависимости от используемого метода, обычно стандартные значения для этой лаборатории можно найти в соответствующем столбце лабораторной формы. В форме анализа врач лаборатории указывает один из двух вариантов:  • Положительный, когда в пробе крови обнаружен антикоагулянт (результат дополняется расшифровкой: слабый, умеренный или значительный).  • Отрицательный При отсутствии в крови антикоагулянта от волчанки.  Результат теста может быть:

 • Слабо положительный (1,2-1,5 условных единиц) с низкой активностью ВА.

 • Умеренный (1,5-2 условных единицы) с незначительным риском тромбоза.  • Высокий (от 2 условных единиц и выше) при наличии значительного уровня G иммуноглобулинов в крови.

Клиника Цена Телефон
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке г. Москва , 2-й Сыромятнический пер., д. 10м. Чкаловская +7(495) 916..показать+7(495) 916-13-30+7(495) 916-23-17+7(495) 916-07-35
Дельта Клиник в Наставническом переулке г. Москва , Наставнический пер., д. 6м. Курская +7(499) 969..показать+7(499) 969-20-77+7(495) 135-05-92
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре г. Москва , Измайловский б-р, д. 60/10м. Первомайская +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-34+7(499) 588-82-77+7(499) 490-99-56
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной г. Москва , ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37м. Авиамоторная +7(499) 519..показать+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54
Юнимед-С на 26-ти Бакинских Комиссаров г. Москва , ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11м. Юго-Западная +7(495) 135..показать+7(495) 135-50-10
Медицина на Академика Анохина г. Москва , ул. Академика Анохина, д. 9м. Юго-Западная +7(499) 519..показать+7(499) 519-34-51+7(495) 106-06-20
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте г. Санкт-Петербург , пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1м. Ладожская ..показать+7
Поликлиника № 4 УДПРФ г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20м. Выставочная +7(499) 243..показать+7(499) 243-04-74+7(499) 243-71-00+7(499) 243-74-72
Петергоф-мед г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1м. +7(812) 420..показать+7(812) 420-66-96+7(812) 420-54-75+7(981) 776-66-96
Прайм Роуз на Савушкина г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 115, корп. 4м. Старая Деревня +7(812) 430..показать+7(812) 430-82-12+7(812) 431-03-37
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской г. Москва , ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2м. Дмитровская +7(495) 773..показать+7(495) 773-44-97+7(499) 270-33-71+7(495) 627-61-03
Инпромед на Молдагуловой г. Москва , ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3м. Выхино +7(495) 925..показать+7(495) 925-00-40+7(495) 374-79-53
КВД на Открытом шоссе г. Москва , Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2м. Бульвар Рокоссовского +7(499) 966..показать+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50
Аэродар-Мед г. Домодедово, ул. Ломоносова, д. 10м. +7(985) 267..показать+7(985) 267-12-34+7(926) 612-04-61
Инпромед на Бескудниковском г. Москва , Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5м. Петровско-Разумовская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47
Инпромед на Азовской г. Москва , ул. Азовская, д. 24, корп. 3м. Севастопольская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47
Инпромед на Зеленом проспекте г. Москва , Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3м. Новогиреево +7(499) 921..показать+7(499) 921-36-47+7(495) 374-79-43
Инпромед на Ельнинской г. Москва , ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2м. Молодежная +7(495) 374..показать+7(495) 374-79-43+7(495) 921-36-47
ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской г. Москва , ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1м. Проспект Мира +7(495) 980..показать+7(495) 980-40-28+7(495) 980-40-29
Поликлиника №1 РАН на Сретенском бульваре г. Москва , Сретенский б-р, д. 6/1, стр. 1м. Сретенский Бульвар +7(495) 621..показать+7(495) 621-69-03+7(495) 624-96-09+7(495) 625-43-56+7(495) 624-33-77
AndroClinic в Электрическом переулке г. Москва , Электрический пер., д. 8, стр. 5м. Белорусская +7(499) 745..показать+7(499) 745-09-29
Видновский перинатальный центр г. Видное, ул. Заводская, д. 17м. Домодедовская +7(495) 204..показать+7(495) 204-23-67+7(495) 541-97-23+7(495) 541-97-42+7(495) 541-59-66
MedSwiss на Гаккелевской г. Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская, д. 21Ам. Комендантский проспект +7(812) 318..показать+7(812) 318-03-03+7(800) 333-41-03
Тонус в Истре г. Истра, ул. Ленина, д. 6м. +7(498) 315..показать+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52
Медсанчасть №165 г. Москва , Каширское шоссе, д. 13Гм. Каширская +7(499) 506..показать+7(499) 506-69-69+7(499) 611-11-79+7(499) 611-11-97+7(499) 506-69-66
Медицинский Центр Института Пастера г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 15м. Горьковская +7(812) 671..показать+7(812) 671-04-50+7(812) 232-81-86+7(812) 232-90-34
МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5м. Комендантский проспект +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Мира г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16м. Горьковская +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2м. Проспект Ветеранов +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
Алодерм на Ленинском проспекте г. Москва , Ленинский пр-т, д. 99м. Проспект Вернадского +7(499) 688..показать+7(499) 688-83-98+7(968) 606-94-01
Поликлиника №166 на Домодедовской г. Москва , ул. Домодедовская, д. 9м. Домодедовская +7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54
ФГБНУ Научный центр неврологии г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80м. Щукинская +7(495) 490..показать+7(495) 490-20-09+7(495) 374-77-76
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке г. Москва , 4-ый Добрынинский пер., д. 4м. Добрынинская +7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде г. Москва , 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5м. Беговая +7(495) 945..показать+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57
ГКБ №64 им. В. В. Виноградова г. Москва , ул. Вавилова, д. 61м. Академическая +7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90
Точный диагноз в Большом Демидовском переулке г. Москва , Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская +7(499) 397..показать+7(499) 397-01-57+7(925) 049-92-11
КСМТ в Большом Головином переулке г. Москва , Большой Головин пер., д. 4м. Трубная +7(495) 126..показать+7(495) 126-49-76
Ещё клиник — 456. используйте фильтры
Читайте также:  Как выявить облитерирующий эндартериит

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (LA)

Волчаночный антикоагулянт в крови (ВА) – биохимический показатель, который отражает уровень гетерогенной группы антител, направленных против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков.

Исследование содержания волчаночного антикоагулянта в плазме крови выполняется в рамках коагуляционного теста.

Определение уровня иммуноглобулинов класса IgG в крови используется в качестве лабораторного критерия АФС (антифосфолипидного синдрома), для диагностики тромбозов, а также помогает оценить состояние свертывающей системы.

Для анализа используют плазму, выделенную из венозной крови. Основной унифицированный метод исследования – коагулометрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – от 0,8 до 1,2 условных единиц. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.

Анализ на выявление волчаночного антикоагулянта: показания, методика, интерпретация

Волчаночный антикоагулянт в крови (ВА) – биохимический показатель, который отражает уровень гетерогенной группы антител, направленных против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков. Исследование содержания волчаночного антикоагулянта в плазме крови выполняется в рамках коагуляционного теста.

Определение уровня иммуноглобулинов класса IgG в крови используется в качестве лабораторного критерия АФС (антифосфолипидного синдрома), для диагностики тромбозов, а также помогает оценить состояние свертывающей системы.

Для анализа используют плазму, выделенную из венозной крови. Основной унифицированный метод исследования – коагулометрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – от 0,8 до 1,2 условных единиц. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.

Волчаночный антикоагулянт представляет собой группу антител, вырабатывающихся иммунной системой организма против нейтральных или отрицательных фосфолипидов (сложные жиры, расположенные в мембране клеток).

Волчаночный антикоагулянт является иммуноглобулином G, а свое название получил благодаря тому, что впервые был определен у больного системной красной волчанкой.

Наличие в крови ВА устанавливается по удлиненному активированному частичному тромбопластиновому времени (период, за который образуется сгусток после добавления в пробирку реагента).

Несмотря на более длительное время свертывания, наличие в крови волчаночного антикоагулянта означает высокую вероятность возникновения у пациента тромбоза.

Поэтому ВА считается основным показателем тромбообразования, особенно у больных, страдающих системными аутоиммунными патологиями (например, красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом).

При увеличении уровня волчаночного антикоагулянта в крови у беременной возникает риск невынашивания или ранних родов. Анализы на ВА являются обязательными для диагностики АФС (антифосфолипидного синдрома).

Исследование широко применяется в клинической практике в гинекологии, так как тест часто назначается при планировании беременности пациенткам, у которых в анамнезе был тромбоз или присутствует риск его возникновения. Также анализ может использоваться в кардиологии и ревматологии для уточнения диагноза и определения точной этиологии заболеваний сердца.

Показания

Тест на определение активности волчаночного антикоагулянта назначается при рецидивах артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболии, тромбоцитопении, изменениях в кровообращении головного мозга, ишемическом инсульте или для предоперационной оценки риска кровотечения.

Женщинам исследование показано при планировании беременности, в случае выкидыша, внутриутробной смерти плода или после нескольких неудачных попыток зачатия. Анализ помогает установить точный диагноз при удлиненном АЧТВ без видимых причин и ложноположительной реакции Вассермана.

Клинические симптомы, при которых врачи обязательно назначают тест, включают сосудистую сетку и язвы на коже или мраморный цвет лица. Еще одним показанием является необходимость назначения пациенту непрямых антикоагулянтов.

Анализ противопоказан при психических нарушениях или выраженной гипотонии. В этих случаях тест проводится после нормализации состояния больного. Достоинством исследования является его более высокая специфичность в отношении волчаночного антикоагулянта по сравнению с стандартным АЧТВ-тестом.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется плазма, выделенная из крови. Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время (с 7 до 11) натощак. Пациент может пить только несладкий чай или негазированную воду. За 2-3 часа важно избегать тяжелой работы и стрессовых ситуаций.

За несколько дней до взятия анализа необходимо отменить прием гепарина, за 10-14 дней – кумариновых медикаментов. Присутствие перечисленных лекарственных средств в крови часто искажает показатели свертывания. Гепаринозаменяющая терапия, проводимая с помощью гирудина или аргатробана, может дать ложноположительный результат.

Поэтому лучше всего выполнять исследование на волчаночный антикоагулянт перед началом антикоагуляционной терапии.

Образец крови хранится в вакутайнере с цитратом натрия (соотношение кровь – антикоагулянт 1:9). При необходимости анализы транспортируются в стерильном боксе.

Исследование проводится унифицированным коагулометрическим методом, который основывается на установлении периода свертывания цитратной плазмы, когда к ней добавляют реагент (яд гадюки Рассела). После окончания иммунологической реакции тест определяет коэффициент или индекс волчаночного антикоагулянта.

Анализ выполняется на полуавтоматическом или автоматическом коагулометре. Сроки проведения отличаются в зависимости от загруженности лаборатории, но редко превышают одни сутки.

Нормальные значения

Референсные показатели могут немного различаться в зависимости от используемого метода, обычно значения нормы для данной лаборатории можно найти в соответствующей графе в лабораторном бланке. В бланке анализа врач-лаборант указывает один из 2-ух вариантов:

  1. Положительный, когда в образце крови найден волчаночный антикоагулянт (результат дополняется расшифровкой: слабо, умеренно или значительно).
  2. Отрицательный – при отсутствии волчаночного антикоагулянта в крови.
Читайте также:  Биохимический анализ крови - показатель ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая)

Результат теста может быть:

  • Слабоположительным (1,2-1,5 условные единицы) при невысокой активности ВА.
  • Умеренным (1,5-2 условные единицы) при незначительном риске тромбообразования.
  • Высоким (от 2 условных единиц и выше) при наличии значительного уровня иммуноглобулинов G в крови.

Уровень наличия в плазме

Выделяют несколько причин повышения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови. Во-первых, ВА возникает при развитии осложнений после курса лечения лекарственными препаратами.

К таким медикаментам относят прокаинамид, хинин, вальпроевую кислоту, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазин, героин и фансидар. Во-вторых, возникновение аутоиммунных патологий также приводит к положительному результату анализа.

Положительный результат теста возможен при наличии у пациента следующих заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, антифосфолипидного синдрома, колита, миеломы и злокачественных новообразований.

При наличии ВА тромбы могут заблокировать ток крови в любом сосуде, что приводит к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, эмболии легких или к выкидышу (чаще во втором или третьем триместре беременности).

Третьей причиной повышения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови считается развитие вторичного АФС. Однако установить данный диагноз только по высокому уровню волчаночного антикоагулянта невозможно.

Нужно провести анализ на антитела к фосфолипидам иммуноглобулина M и G, а также к кардиолипину IgM и IgG. У большинства пациентов, имеющих АФС, одновременно находятся антитела к ВА и кардиолипину.

Положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт требует проведения повторного скрининга. Отрицательные значения уровня ВА в плазме являются нормой.

Лечение отклонений от нормы

Данный анализ играет важную роль в медицинской практике (особенно в сфере кардиологии и гинекологии), так как используется для установки точного диагноза пациентам, имеющим нарушения свертываемости крови.

Однако, как и любой другой коагуляционный тест, он должен сопровождаться дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями. С результатами анализа необходимо срочно обратиться к лечащему терапевту, кардиологу, гинекологу, иммунологу или ревматологу.

Врач назначит необходимое консервативное лечение, даст указания по поводу диеты, питьевого режима и занятий спортом.

Волчаночный антикоагулянт

Синонимы: Волчаночный антикоагулянт, ВА, Lupus anticoagulants, LA

Общие сведения

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их.

Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток.

Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.

Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах.

После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т.д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи.

 Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета. 

ВА может повышаться и у беременных, что свидетельствует о риске невынашивания беременности и преждевременных родов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.

Показания

  • Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий;
  • Легочная эмболия (закупорка легочных артерий);
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта);
  • Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Осложнения беременности:
  • Тромбоцитопения (недостаточное количество циркулирующих в крови тромбоцитов);
  • Ливедо ретикулярис (проступающая сосудистая сетка, синюшный цвет кожных покровов);
  • Гемолитическая анемия (разрушения эритроцитов);
  • Аутоиммунные и онкологические процессы.

Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:

  • ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
  • удлиненное АЧТВ без объективных причин;
  • заместительная терапия гормонами;
  • прием оральных контрацептивов;
  • контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
  • отрицательные результаты других маркеров АФС.

В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:

  • 0-1,2 секунды – результат отрицательный.

В случае положительной реакции результаты дополняются ми:

  • 1,2-1,5 сек – слабоположительный результат;
  • 1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен);
  • более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).

Положительный результат

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Злокачественные новообразования;
  • Первичный антифосфолипидный синдром;
  • Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином);
  • Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит);
  • Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия;
  • Язвенный колит (воспаление слизистой толстой кишки).

Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.

Волчаночный антикоагулянт у беременных

Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.

Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:

  • гестозе (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей;
  • протеинурии (наличие белка в моче);
  • гипертонии (стойкое повышение артериального давления);
  • тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода);
  • антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).

Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.

Нормы ВА при беременности

В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant)

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

  • Замороженная плазма (цитрат натрия)

Возможны ограничения в приеме биоматериала. Уточняйте информацию в расписании нужного Вам офиса.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Волчаночные антикоагулянты – это антитела против фосфолипидов или фосфолипидсвязанных белков, присутствие которых замедляет фосфолипидзависимые коагуляционные тесты (АЧТВ, РТ).

Определение ВА используется для оценки риска возникновения тромбозов у пациентов с антифосфолипидным синдромом и аутоиммунными заболеваниями. Тест не должен назначаться на фоне антикоагулянтной терапии.

Для определения ВА применяют последовательно скрининговый и подтверждающий тест. Подтверждающий тест проводится в случае превышения результатов скринингового теста более 1,2.

Читайте также:  Как выявить ангиолипому почки

Показания к исследованию:

  • Диагностика системы свёртывания крови;
  • Венозные и артериальные тромбозы, нарушение мозгового кровообращения, наличие в анамнезе ишемических инсультов;
  • Риск невынашивания беременности, повторные самопроизвольные аборты во II триместре беременности;
  • Диагностика системных, аутоиммунных заболеваний, антифосфолипидного синдрома;
  • Диагностика мраморной кожи (ливедо ретикулярис);
  • Ложноположительная реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
  • Необъяснимое удлинение АЧТВ без клинических симптомов.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Волчаночный антикоагулянт (скрининг)  30,4 – 45,3 сек
Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест)  27,7 — 33,5 сек

Постоянное выявление волчаночного антикоагулянта (ВА) свидетельствует о риске возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, АФС, у больных СПИДом. Присутствие ВА связано с риском невынашивания беременности, повторных самопроизвольных абортов во II триместре беременности и преждевременных родов вследствие тромбоза плацентарных сосудов.

Код:

100006

Стоимость:

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

960 р.

в составе комплекса дешевле Срок выполнения:

Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

1 к.д.

результаты за 3-6 часов (CITO)

№190, Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)

В крови здорового человека волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) практически отсутствует, а его обнаружение свидетельствует о проблемах свертываемости крови.

Исследование волчаночного антикоагулянта направлено на выявление специфических антител, вырабатываемых против фосфолипидов, входящих в состав мембраны клеток.

Они синтезируются вследствие неадекватной работы иммунной системы, когда она «атакует» клетки своего же организма.

Впервые волчаночный антикоагулянт был обнаружен у больных системной красной волчанкой, в результате чего и получил свое название. Однако эти антитела могут быть обнаружены и у пациентов, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями, а также в ответ на инфекционные процессы в организме, прием некоторых препаратов и др.

Для чего определяют уровень волчаночного антикоагулянта в крови?

Волчаночный антикоагулянт помогает установить наличие риска тромбообразования. Обнаружение в крови ВА служит основанием для начала антикоагулянтной терапии.

Наличие волчаночного антикоагулянта также может объяснить увеличенное АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – важный показатель свертываемости крови.

С помощью исследования ВА уточняют диагноз при наличии у пациента положительной или ложноположительной реакции Вассермана, поскольку и сифилис, и красная волчанка вызывают синтез волчаночных антикоагулянтов.

При каких заболеваниях повышается уровень волчаночного антикоагулянта в крови?

Анализ на выявление волчаночного антикоагулянта назначают пациентам с перенесенными тромбозами (образованием сгустков крови внутри кровеносных сосудов, нарушающим нормальный кровоток), при привычном невынашивании беременности, при планировании беременности, а также для подтверждения целого ряда заболеваний.

Для диагностики нарушений в работе свертывающей системы крови дополнительно могут быть назначены тесты на уровень тромбоцитов, фибриногена, коагулограмма и т.д.

Таким образом, исследование волчаночного антикоагулянта назначают при подозрении на такие заболевания как артериальный или венозный тромбоз, тромбоцитопения (низкая концентрация тромбоцитов); тромбоэмболия, ишемический инсульт, нарушение кровообращения головного мозга, «мраморная кожа» и т.д.

Почему результат анализа может быть некорректным?

Результат анализа может оказаться некорректным при несоблюдении правил подготовки к исследованию. Пациенту, получающему терапию антикоагулянтами (такими как гепарин, варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатран и т.д.), следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу до сдачи теста, так как эти препараты могут непосредственно влиять на интерпретацию и результата анализа.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. 

  • Внимание: терапия антикоагулянтами оказывает влияние на результат теста. 
  • Чтобы избежать некорректных результатов, не рекомендуется выполнение теста на фоне острых состояний, в постоперационном периоде, на фоне антикоагулянтной терапии. Если необходимо выполнить исследование в эти периоды, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать тактику отмены или смены антикоагулянта перед проведением исследования: 
  1. Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию препаратами – антагонистами витамина К (производные кумарина, варфарин) рекомендуется отложить исследование до момента окончания терапии (по достижении уровня МНО менее 1,5). Если исследование нельзя отменить, лечащий врач может рассмотреть вариант перехода на низкомолекулярные гепарины (НМГ – фраксипарин, клексан), поскольку эти препараты оказывают меньшее влияние на тест. Выполнение теста необходимо проводить не менее чем через 12 часов после последнего введения дозы НМГ. 
  2. Не рекомендуется проводить исследование на фоне лечения препаратами нефракционированного гепарина и прямыми ингибиторами Х фактора (эликвис, ксарелто) во избежание получения ложноположительных результатов. В данной ситуации также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о выборе тактики действий, если исследование крайне необходимо выполнить.
  1. Эпизоды ранних (до 50 лет) и особенно рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов различной локализации, тромбоэмболий, динамических нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов. 
  2. Повторное невынашивание беременности (внутриутробная гибель плода, повторные потери плода). 
  3. Умеренная тромбоцитопения, сочетающаяся с тромбозами. 
  4. Обследование пациентов с системной красной волчанкой. 
  5. Уточнение причин удлиненного АЧТВ.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат представления результата: количественный. 

Единицы измерения: без единиц. 

Тест двухэтапный (скрининговое и подтверждающее исследование). Подтверждающее исследование проводится только в тех случаях, когда время свертывания исследуемой плазмы удлинено, и результат скринингового теста выходит за референсные пределы (>1,2).

Результаты представляются в виде нормализованного отношения (отношение времени свертывания плазмы пациента к усредненному времени свертывания плазмы здоровых доноров в том же тесте на том же лоте реагента). 

При проведении подтверждающего исследования итоговый результат оценивается по соотношению нормализованных отношений, полученных в скрининговом и подтверждающем тесте. 

Положительный результат исследования волчаночного антикоагулянта сопровождается заключением «ВА слабовыраженный, умеренно выраженный и сильновыраженный». Это деление условно и не является основанием для мониторинга.

При получении результата с заключением «ВА слабовыраженный» рекомендуется пересдать через 1-2 недели для исключения влияния неспецифических факторов (интерференция). 

Единичный положительный результат теста с разбавленным ядом гадюки Рассела не является критерием для постановки диагноза АФС. Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта рекомендуется пересдать кровь через 12 недель.

  1. Референсные значения: скрининговый тест с ядом гадюки Рассела: 1,2 указывает на присутствие волчаночного антикоагулянта (ВА обнаружен). 
  2. Положительный результат: 
  1. Антифосфолипидный синдром (АФС). 
  2. Системная красная волчанка (СКВ) и другие виды аутоиммунных расстройств. 
  3. Инфекции (чаще временно). 
  4. Воздействие лекарственных препаратов (редко). 
  5. Ложноположительный результат вследствие эффекта антикоагулянтной терапии или неспецифических ингибиторов (например, при новообразованиях или множественной миеломе). 
  6. Иногда у практически здоровых лиц.
  1. Antiphospholipid syndorme: overview of pathogenesis, diagnosis, and management. Khamashta M.A., Amigo M.C. In: Rheumatology, 6, Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH (Eds), Elsevier, Philadelphia 2015. Vol 2, p.1144.
  2. Current status and implications of autoimmune antiphospholipid antibodies in relation to thrombotic disease. Arnout J., Vermylen J. Journal of Thromb Haemost. 2003; 1(5):931-942.
  3. Clinical importance of positive tests for lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies. Proven A., Bartlett R.P., Moder K.G. et al. Mayo Clin Proc 2004; 79(4):467-475.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *