Анализ на определение антител IgG и IgM к Chlamydia psittaci

С 1995 года ЗАО “Медико-биологический Союз ( ЗАО“MБС” ), совместно с НИКТИ БАВ ГНЦ ВБ “ВЕКТОР”, проводили работу по созданию группы ИФА тест-систем на выявление хламидиоза, которые бы не уступали по качеству продукции ведущих иностранных фирм.

Эта работа посвящена краткому описанию результатов испытаний отечественной иммуноферментной тест-системы для выявления IgG к Chl.trachomatis, единственной на сегодняшний день, успешно прошедшей Государственные испытания в ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

По данным ВОЗ, среди заболеваний, передающихся половым путем, урогенитальный хламидиоз стоит на втором месте. Более чем 89 миллионов новых случаев инфицирования Chl.trachomatis происходит ежегодно в мире. Экономический ущерб, наносимый этим заболеванием, составляет миллиарды долларов. Chl.trachomatis увеличивает риск проникновения ВИЧ инфекции [1, 2].

Видоспецифическая иммуноферментная тест-система для выявления IgG к Chlamydia trachomatis “Хлами-IgG-ДС-Тr”. И.Н. Манзенюк, Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля МБП им. Л.А. Тарасевича

С.А. Федосов, НИКТИ БАВ ГНЦ ВБ “Вектор”; М.В. Лосев, ЗАО “МБС”; С.Н. Гнедой, ООО “Биоагромед”

Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие опорных симптомов значительно осложняют клиническую диагностику хламидиоза. Из-за малочисленности симптомов и, как следствие, несвоевременности диагностики, заболевание нередко приобретает хроническое течение, приводя к развитию разнообразных осложнений [3].

Значение урогенитального хламидиоза в инфекционной патологии человека определяется непосредственными многоочаговыми поражениями мочеполовой системы (уретритами, эпидидимитами, простатитами, цервицитами, сальпингитами и т.д.).

Хламидийная инфекция у женщин связана с серьезными нарушениями репродуктивной функции и инфекционными осложнениями, такими, как воспалительные заболевания органов малого таза, преждевременные роды, бесплодие. Растет заболеваемость экстрагенитальным хламидиозом (проктиты, фарингиты, конъюнктивиты, пневмонии новорожденных, поражение суставов — болезнь Рейтера).

Широкий спектр клинической патологии, вызываемой данным возбудителем, хорошо описан в отечественной и зарубежной литературе [1, 4].

Решающее значение в выявлении хламидийной инфекции принадлежит методам лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика при хламидиозе основана на прямом методе исследования: выявление возбудителя, его антигенов или ДНК и данных серологических исследований: обнаружение антихламидийных антител.

Серологическая диагностика имеет второстепенное значение в диагностике острой хламидийной инфекции, когда уровни антихламидийных антител не высоки. Но ее успешно применяют в случаях тяжелых воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, в установлении диагноза хронических последствий инфекций, вызванных Chl.

trachomatis (осложнений), когда другие методы лабораторной диагностики не эффективны и не выявляют антигены Chl.trachomatis или живых микроорганизмов. Современными направлениями в лабораторной диагностике инфекции, вызванной Chl.

trachomatis, становится комплексный подход, использование комбинации различных диагностических тестов для скрининга и подтверждения.

ЗАО “МБС” совместно с НИКТИ БАВ ГНЦ ВБ “Вектор”, ООО “Биоагромед” разработана тест-система для выявления видоспецифических иммуноглобулинов класса G к Chlamydia trachomatis в сыворотке крови человека методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Материалы и методы

В работе использованы экспериментально — производственные серии иммуноферментной тест-системы “Хлами — lgG-ДС-Тг”, производства ЗАО “МБС”.

В связи с отсутствием в России аттестованных иммуноферментных диагностических тест-систем для выявления антител класса G на хламидийную инфекцию, в качестве референс-тест-системы использовали “Chlamydia trachomatis IgG EIA Test” Labsystems, Финляндия. Государственные испытания были проведены в ГИСК им. Л.А.

Тарасевича в условиях шифрованного опыта. Материалом исследования служили сыворотки крови больных хламидиозом или здоровых лиц, полученные в медицинских учреждениях гг. Москвы и Новосибирска.

Результаты и обсуждение

Использование рекомбинантных белков или синтетических пептидов позволило повысить чувствительность и специфичность разработанных ИФА-тест-систем. Первой зарубежной видоспецифической ИФА-тест-системой для выявления антител к Chl.

trachomatis стал коммерческий диагностикум фирмы “Лабсистемс”, разработанный на основе синтетических пептидов. У данной тест-системы отсутствует перекрест к Chl.

pneumonia антител, что особенно важно, учитывая, что у 80-90% людей с возрастом наблюдают различные титры антител к этому возбудителю.

В процессе разработки тест-системы “Хлами -lgG-ДС-Тr” была проведена сравнительная оценка различных антигенов Chlamydia trachomatis отечественного производства. Неудовлетворительное качество природных антигенов, нестабильность и нестандартизованность партий антигена обусловили выбор в качестве сенсибилизирующего антигена — видоспецифического рекомбинантного белка Chlamydia trachomatis.

Согласно данным ряда исследователей, основной белок наружной мембраны (MOMP-Major Outer Membrane Protein) обладает выраженными иммуногенными свойствами.

Он экспонирован на поверхности хламидийных клеток, составляет около 60% суммарного поверхностного белка и является принципиальным серотипирующим иммуногенным антигеном Chlamydia trachomatis.

Известна полная нуклеотидная последовательность данного белка, хорошо изучена его доменная структура.

С помощью генно-инженерных методов был получен специфический рекомбинантный белок МОМР Chlamydia trachomatis серовар L2, не обладающий перекрестными реакциями с антителами к Chl.psittacy и Chl.pneumonia.

Использование высокоочищенного видоспецифического рекомбинантного антигена позволило повысить чувствительность и специфичность тест-системы “Хлами -lgG-ДС-Тr”.

Тест-система предназначена для выявления антител класса G к Chlamydia trachomatis методом непрямого иммуноферментного анализа.

Контроль трех серий и проведенные государственные испытания выявили высокую чувствительность и специфичность “Хлами-lgG-ДС-Тr”.

Материалом исследования служили сыворотки крови больных хламидиозом или здоровых лиц. Сыворотки перед формированием были подвергнуты скринингу референс-тест-системой — Labsystems, Финляндия «Chlamydia trachomatis IgG EIA Test». Таким образом, были отобраны положительные (опытная группа) и отрицательные (контрольная группа) сыворотки с наличием или отсутствием IgG к Chlamydia trachomatis.

В опытную группу были включены: сыворотки крови больных хламидиозом с различными поражениями внутренних органов и мочеполовой системы — 60 образцов, полученные из медицинских учреждений гг. Москвы и Новосибирска.

В эту группу вошли больные с урогенитальным хламидиозом и его осложнениями (простатиты, проктиты, трубная непроходимость, эндометриты, бесплодие, эндоцервициты), больные с пневмониями и заболеваниями верхних дыхательных путей.

В контрольную группу были включены: сыворотки крови (60 образцов) больных людей с различными поражениями внутренних органов и мочеполовой системы нехламидийной этиологии (пневмонии, бронхиты, ОРЗ, артриты, гепатиты В и С, нефриты, урогенитальные инфекции нехламидийной этиологии, больные у которых этиологическим фактором заболевания являются представители хламидий других видов и т.д.). В данную группу вошли также отрицательные сыворотки крови (60 образцов) здоровых людей, без клинических жалоб. Итого — данная группа была представлена 120 образцами сывороток.

Государственные испытания были проведены в соответствии с требованиями контролируемого полевого опыта.

Сыворотки крови опытной и контрольной групп были зашифрованы сотрудниками ГИСК им. Л.А. Тарасевича и до начала работ сохранены при -20° С.

Все 180 образцов сывороток (таблица) исследовали в испытуемой иммуноферментной тест-системе “Хлами — IgG — ДС — Тr” серия №18, в соответствии с инструкциями по применению. Опыты были проведены в период срока годности препаратов.

После проведения исследований сыворотки были расшифрованы и распределены на соответствующие группы для оценки чувствительности, специфичности (таблица), которая составила по отношению к референс-тест-системе» 96,7%.

Результаты испытаний показали, что тест-система обладает хорошими эксплуатационными характеристиками: удобна в использовании, имеет низкую стоимость* по сравнению с импортными аналогами, позволяет одновременно тестировать до 96 образцов, включая контрольные, время постановки реакции не превышает 2-х часов, наличие цветовой реакции при внесении образцов исключает ошибки при постановке реакции, наличие стриппованного планшета дает возможность ставить реакции по мере поступления образцов. Наличие удобной системы интерпретации результатов (по выявленной оптической плотности — ОП образца), предложенной в инструкции по применению, позволяет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

  • * цена набора “Chlamydia trachomatis IgG EIA Test” Ladsystems (Финляндия) составляет 250 долларов США.
  • Таблица
  • Результаты испытания чувствительности и специфичности иммуноферментной тест-системы «Хлами-IgG-ДС-Тr»на сыворотках, предварительно отобранных с помощью референс-тест-системы Labsystems (Финляндия) “Chlamydia trachomatis IgG EIA Test”
Контингенты Тест-система “Хлами-IgG-ДС-Тr”
абс. в %
Опытная группа (чувствительность)
Положительные сыворотки от больных различными формами хламидиоза, вызванного Chl.trachomatis 2/60 96,7
Контрольная группа (специфичность)
Отрицательные сыворотки на IgG к Chl.trachomatis от здоровых доноров 1/60 98,3
Отрицательные сыворотки на IgG к Chl.trachomatis от больных с различной инфекционной и соматической патологией 3/60 95,0
Суммарная специфичность 4/120 96,7

На основании результатов, полученных при проведении государственных испытаний, ГИСК им. Л.А.Тарасевича рекомендует внедрение в практику здравоохранения тест-системы иммуноферментной “Хлами — IgG — ДС — Тr”, разработанной ЗАО “МБС”.

Читайте также:  Анализ спермы на хламидиоз методом ПЦР

P.S. В дополнение необходимо отметить, что выбор метода диагностики зависит от клинической формы хламидийной инфекции. Наличие невысоких уровней IgG в сыворотке крови человека может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции, проведенной терапии антибиотиками и т.д. из-за длительного (до 3-6 месяце) сохранения антител в крови.

Четкое нарастание IgG в парных сыворотках (в 3-4 раза от первоначального уровня) свидетельствует об активном течении хламидийной инфекции. В этом случае необходимо параллельное исследование на IgA или IgM. Высокий уровень IgA говорит либо об активном течении хламидийной инфекции, либо о рецидиве хламидиоза.

Наличие IgM антител свидетельствует о начальной стадии активации гуморального ответа. Создание ИФА-тест-систем для детекции IgM антител наталкивается на ряд проблем. Так, циркулирующий ревматоидный фактор (IgM анти IgG) обусловливает ложноположительные результаты, а негативные результаты могут быть причиной чрезмерного количества специфических IgG.

В то же время IgM в ряде случаев не могут быть выявлены у подростков и взрослых при острой инфекции из-за предыдущего инфицирования Chl.trachomatis или, возможно, другими видами Chlamydia, такими, как Chl.pneumonia. В тоже время, выявление IgM к Chl.

trachomatis является одним из основных серологических тестов для диагностики хламидийных пневмоний у новорожденных детей, а также у пациентов с LVG (венерической лимфогранулемой).

В настоящее время ЗАО «МБС» ведет разработку тест-систем на выявления IgA и IgM антител к C.trachomatis и тест-систем на выявление антител к Chl.psittacy и Chl.pneumonia.

ЗАО “МБС”: 630055, Новосибирск, ул. Смены, 4. Тел./факс: (3832) 39-94-42, 39-94-43

ЛИТЕРАТУРА

1. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. — Москва, 1996. — 22 с.

2. Carolin M. Black “Current Methods of laboratory Diagnosis of Chlamydia trachomatis infections”, Clinical Microbiology Reviews. — Jan 1997. — P. 160-184.

3. Кротов СА., Кротова ВА., Юрьев С.Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. Реферативное сообщение — Кольцове, 1997. — 63 с.

4. Stephens R.S. et al. Genome Sequence of an obligate intracellular pathogen of humans: Chlamydia trachomatis, Science — Jet. 1998. — Vol. 282. — P. 754-759.

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр).

Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед.

после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы.

Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов).

При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках.

Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь.

Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования.

Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum.

Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.

Читайте также:  Как определить синдром гудпасчера

Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

  • Подготовка к сдаче анализа
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
  • Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Шапилова Н.В.

Хламидия пневмония IgG

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Chlamydia pneumoniae – бактерия, существующая внутри клеток из-за того, что не может самостоятельно синтезировать энергетические ресурсы для своей жизнедеятельности. Хламидия пневмония поражает преимущественно верхние дыхательные пути и вызывает бронхиты, отиты, фарингиты, ларингиты, синуситы. У лиц молодого возраста (в том числе и детей) может вызывать пневмонию.

У людей старшего возраста вызывает рецидивирующую патологию органов дыхания. Рассматривается роль Chlamydia pneumoniae в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, а также участие в патогенезе бронхиальной астмы и атеросклероза. Инфекционный агент передается от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путем. Обычно, это происходит в скученных коллективах.

Клиническая картина чаще протекает бессимптомно, при этом инкубационный период довольно сложно установить. Болезнь может манифестировать спустя много дней после инфицирования хламидией пневмония. Часто микроорганизм персистирует в органах дыхания.

Пневмония, вызываемая хламидией пневмония не вызывает типичной картины – специфические клинические проявления отсутствуют.

При этом воспаление легких начинается постепенно с воспалительного процесса верхних дыхательных путей, нарастания лихорадки и сухого кашля.

На рентгенограмме у таких больных можно выявить сегментарные инфильтраты, в общем анализе крови может не наблюдаться увеличение лейкоцитов. Клиническая картина у пожилых людей может быть очень тяжелой, что требует срочной госпитализации в стационар.

Этот микроорганизм сложно выделить при помощи посева, поэтому наиболее эффективными методами диагностики являются ПЦР и определение антител к хламидии пневмония IgG, IgM, IgA. Инкубационный период у данного возбудителя длительный – обычно несколько недель. IgM появляются спустя 3 недели после инфицирования снижаются в течение двух месяцев.

IgA и IgG к хламидии пневмония начинают выявляться через 6-8 недель после начала болезни, при этом титры быстро растут и достигают высоких уровней. IgA вскоре перестают выявляться в сыворотке крови.

IgG к хламидии пневмония можно обнаружить в течении 3 лет после инфекции, стойкий иммунитет к возбудителю не возникает, поэтому могут возникать повторные случаи заболевания.

О текущем заболевании (или недавно перенесенном) свидетельствует увеличение титра антител IgG к хламидии пневмония в 3-4 раза в парных сыворотках за 1-2 недели.

Длительное сохранение высоких титров может быть признаком хронической инфекции.

Для диагностики респираторной инфекции, вызванной хламидиями, необходимо, кроме анализа на антитела IgG к хламидии пневмония, сдать другие серологические тесты и анализ ПЦР.

Для того, чтобы сдать анализ на антитела IgG к хламидии пневмония специальная подготовка не требуется. Осуществлять забор крови следует спустя четыре часа после последнего приема пищи.

Сдать анализ на антитела IgG к хламидии пневмония следует в следующих случаях:

  • При подозрении на инфекционный процесс, вызванный Chlamydia pneumoniae (при наличии длительного кашля, фарингита, бронхита, пневмонии, синуситов, отитов)
  • Для эпидемиологического исследования

Результаты теста на IgG к хламидии пневмония:

  • «Отрицательно» — означает отсутствие инфицирования данным возбудителем, либо означает ранний период инфекции.
  • «Сомнительно» — результат нельзя достоверно отнести (с большой долей вероятности – 95%) к результатам «отрицательно» или «положительно». Такой вариант возможен в начале заболевания, когда уровень IgG к хламидии пневмония слишком низок. В таком случае рекомендуется провести повторное исследование IgG к хламидии пневмония через 10-14 суток и оценить динамику.
  • «Положительно» — текущая или перенесенная инфекция Chlamydia pneumoniae.

Анализы на Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG, цены в лаборатории KDL

Хламидиоз – одна из наиболее распространенных в России и в мире мочеполовых инфекций. Его причиной является бактерия – Chlamydia trachomatis, являющаяся безусловно патогенным микроорганизмом.

Заражение обычно происходит половым путем. Возможно инфицирование ребенка во время родов, а также детей в редких случаях при нарушениях личной гигиены ухаживающих за ними взрослых.

У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период обычно составляет 2-4 недели.

Затем болезнь либо протекает бессимптомно, либо с наличие острой фазы заболевания, которая может сопровождаться следующими симптомами: у женщин – слизисто-гнойные выделения из влагалища, межменструальные кровотечения, отечность и гиперемия гениталий; у мужчин – выделения из уретры, длительное воспаление мочеиспускательного канала. У ряда пациентов наблюдается помутнение мочи, боль, зуд и жжение при мочеиспускании, частые позывы.

Хламидиоз без лечения приводит к заражению других людей и осложнениям, таким как эпидидимит), эндометрит, артриты, конъюнктивит.

Поражение хламидиозом при беременности может вызвать выкидыш, гибель плода, преждевременные роды, а у младенцев может развиться тяжелая пневмония и другие воспалительные заболевания.

Для профилактики хламидиоза и предупреждения его осложнений необходима своевременная диагностика заболевания.

Основным методом диагностики хламидиоза является молекулярно- биологический метод исследования – выявление ДНК хламидии в соскобе урогенитального тракта. Дополнительным методом диагностики служит выявление антител к хламидии. Обычно определяют наличие антител классов IgG и IgA к хламидиям

Антитела класса IgG к хламидии начинают вырабатываться иммунной системой больного спустя 3-4 недели после контакта с инфекцией и в дальнейшем присутствуют на протяжении всего заболевания, а также долгое время после выздоровления. Таким образом, с помощью этого теста можно выявить не только текущую, но и перенесенную в прошлом болезнь.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • При наличии симптомов хламидиоза.
  • Для установления факта инфицирования хламидиями в прошлом. Это может быть необходимо для выяснения причин бесплодия и внематочной беременности.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяются антитела — иммуноглобулины класса IgG к Chlamydia trachomatis методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Что означают результаты теста?

«Не обнаружено» — отрицательный результат свидетельствует об отсутствии антител к хламидии в крови.

Читайте также:  Анализ слюны на Ureaplasma parvum методом ПЦР

«Сомнительный результат» — низкое количество антител, в так называемой «серой зоне». Может выявиться как при начале заболевания, так и являться индивидуальной особенностью организма. В случае такого результата исследование нужно повторить через 2-3 недели. В случае заболевания антитела вырастут и в повторном исследовании будут обнаружены.

«Обнаружено» — свидетельствует о наличии антител к хламидии класса IgG, что может быть признаком как текущего, так и перенесенного заболевания.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить спустя 3-4 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую негазированную воду можно пить в обычном режиме.

Методы непрямого выявления Chlamydia trachomatis

Эта группа методов позволяет, с одной стороны, избежать ложно-отрицательных результатов при прямых методах, а, с другой, — помогает в ряде случаев определить стадию и характер течения заболевания.

Это особенно важно при восходящей и персистирующей инфекции, которая поддерживает хроническое течение болезни на протяжении многих месяцев и лет, и тем самым повреждает или разрушает ткани и органы.

Кроме того, методы непрямого выявления бактерий особенно хороши при трудностях взятия материала для обнаружения антигена, например у детей.

В основе этих методов лежит выявление специфических антител, которые накапливаются в сыворотке крови и секретах инфицированного организма, в процессе иммунного ответа на внедрение возбудителя инфекционного заболевания. Антитела относятся к трем классам иммуноглобулиновых молекул: M, G и A.

Накопление антител каждого из этих классов происходит через разные промежутки времени от начала иммунного ответа и зависит от характера инфицирования (первичное или вторичное). При первичном инфицировании сначала появляются антитела класса М, затем – G, и в последнюю очередь – А.

По мере угасания иммунного ответа снижение концентрации (титра) антител каждого из классов происходит в той же последовательности.

Иммунный ответ при повторном проникновении возбудителя характеризуется быстрым нарастанием титра антител классав G и А, и практически полным отсутствием антител класса М.

Таким образом, при остром инфекционном процессе у больных можно обнаружить антитела класса М или быстро нарастающие/снижающиеся количества антител классов G и А.

Напротив, при хронически протекающих заболеваниях выявляются специфические антитела классов G и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.

В ряде случаев (около 3%) при хронически протекающих заболеваниях, прежде чем образуются антитела класса G, в течение нескольких недель регистрируются невысокие титы антител класса А.

У больных с бессимптомным течением заболевания определение антител класса А в постоянно низких титрах, на протяжении многих недель, говорит о наличии микробной персистенции. Низкие, неменяющиеся во времени титры специфических антител класса G указывают на давно перенесенную хламидийную инфекцию. В процессе терапии двух-трех кратное снижение количества антител классов G и А указывает на ее успешное проведение.

Для того чтобы оценить динамику изменений титров антител различных классов в клинике часто используют метод парных образцов. В соответствии с этим методом у одного и того же пациента проводят качественный и количественный анализ специфических антител с интервалом 2-3 недели.

Таблица 8 Серологическое определение стадии заболевания

Стадия заболевания Определяемые антитела Динамика развития заболевания
Острая IgM,IgI,IgA* Быстрое развитие заболевания
Хроническая IgG,IgA* Титры постоянные
Реактивная/реинфекция IgG,IgA* Быстрое изменения титров

При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM.

Таблица 9 Серологические критерии для диагностики хламидийной инфекции по результатам МИФ-теста

 

острая инфекция
  • 4-кратное увеличение уровня сыворотных IgG; титр IgMi 1:16;
  • титр IgGi 1:512
Предшестовавшие антитела титр IgG 1:16, < 512

Таблица 10 Серологические критерии для диагностики хламидийных инфекций по результатам r-ELISA

IgG IgA IgM
Первичная/остраявыявляют IgM >100 — 6400 >50 — 1600 >50 – 3200
Хроническаявыявляют IgA >100 — 1600 >50 — 200 100 — 5200 >50 — 400 100 — 400

Антитела к хламидии пситаци IgG, Chlamydia psittaci IgG

Антитела к хламидии пситаци lgG, Chlamydophila psittaci IgG полуколичественный — маркёр текущей или имевшей место в прошлом инфекции Chlamydia psittaci.

Chlamydia psittaci — патогенная грамотрицательная бактерия, которая является облигатным внутриклеточным паразитом. Она является возбудителем орнитоза.

Орнитоз — зооантропонозное заболевание. Основным источником инфекции являются дикие и домашние птицы, реже, животные — крупный и мелкий рогатый скот.

От человека человеку заболевание передается крайне редко.

Путь передачи воздушно-капельный, воздушно-пылевой, в редких случаях заражение возможно посредством употребления недостаточно термически обработанного мяса птиц или контактным путём.

Восприимчивость к орнитозу у людей высокая, но чаще вспышки инфекции отмечаются на птицефабриках, мясокомбинатах, фермах. Chlamydia psittaci — источник инфекционного поражения органов дыхания (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит) и пневмонии. В случае, когда хламидии попадают в кровь — развивается бактериемия, затем происходит поражение паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы, суставов. При орнитозе может иметь место аллергическая реакция.

Клиническая картина при инфекции, вызванной Chlamydia psittaci

Клинические проявления инфекции Chlamydia psittaci: поражение верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония; непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель. 

Инкубационный период Chlamydia psittaci составляет 6–10 дней. Заболевание начинается всегда остро — повышается температура тела до 38–40о С, признаки интоксикации.

Чаще всего орнитоз протекает как тяжёлая пневмония с геморрагическими проявлениями. В патологический процесс могут вовлекаться печень, почки, суставы, надпочечники.

При осложнении возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, эндокардита, перикардита.

Орнитоз длится около месяца, редко переходя в хронические формы.

Антитела к Chlamydia psittaci

Стойкого иммунитета к Chlamydophila psittaci не возникает, случаи повторного инфицирования являются обычными. При повторном инфицировании IgM, как правило, не синтезируются, но происходит быстрое увеличение концентрации IgA и IgG. Устойчиво повышенный уровень IgA, указывает на сохранение возбудителя в организме или хронизацию инфекции. Диагностически значимым является обнаружение IgM в высоких титрах, а также не менее чем четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке, взятой через 7–10 дней после первой. C. psittaci является внутриклеточным возбудителем, реакция иммунной системы на инфекцию выражена слабо. Поэтому после выздоровления, в сыворотке крови недостаточно антител для защиты и часто происходит повторное заражение уже через 0,5–2 года.

Показания:

  • подозрение на инфекцию Chlamydophila psittaci при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: УЕ*   Результаты выдаются в терминах: «отрицательно», «положительно», «сомнительно».

Положительно:

  •  текущая инфекция Chlamydophila psittaci или имевшая место в прошлом.

Отрицательно:

  • отсутствие инфекции; 
  • ранний период инфекции; 
  • выздоровление (отдалённые сроки).

Сомнительно: 

  • пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации, может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10–14 дней для оценки динамики.

*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *