Анализ на антитела к тромбоцитам

Тромбоцитопения — это отдельное заболевание либо симптом другой болезни, который характеризуется низким уровнем тромбоцитов (меньше 150 000 единиц в микролитре). Состояние сопровождается высокой кровоточивостью, а также медленной остановкой кровотечений из небольших сосудов.

Группы риска

Чаще всего болезнь проявляется либо в дошкольном возрасте, либо после сорока лет. У детей тромбоцитопения встречается намного реже — это около 50 случаев на миллион. Женщины страдают этим состоянием чаще — в три раза больше, чем мужчины.

Симптомы

К симптомам тромбоцитопении относятся:

  • Пурпура. Так называют кровоизлияния в слизистые ткани или кожу. На деле это выглядит как красные пятна — чаще всего их можно заметить в местах сильного соприкосновения с одеждой. Пятна не болят, могут быть точечными или довольно обширными — в том числе и с кровоподтеками, синяками разных цветов (в зависимости от времени образования).
  • Носовые кровотечения регулярного характера. Поскольку мелкие сосуды ослаблены, кровотечение может начаться из-за простуды, чихания, небольшой травмы. Ярко-красная кровь может вытекать в течение десяти и более минут, поэтому больной рискует потерять много крови.
  • Кровоточивость десен, длительные кровотечения после удаления зубов. Механизм тот же: из-за слабых сосудов кровь не может быстро останавливаться при маленьких и больших повреждениях.
  • Кровотечения внутренних органов. Например, встречается кровь в ЖКТ, когда кал становится окрашенным, или в мочеполовой системе — тогда окрашивается уже моча. Оба симптома очень тревожные и требуют немедленного обращения к специалистам.
  • Слишком обильные и долгие менструации. Причем кровотечения могут наблюдаться и в другие дни цикла.

Все перечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания — как сопутствующие тромбоцитопении, так и самостоятельные. Осложняет ситуацию и то, что причин и механизмов развития этого состояния очень много. В медицине различают несколько видов такого заболевания.

Классификация тромбоцитопении

Анализ на антитела к тромбоцитам

Наследственные тромбоцитопении

В основе этих состояний находятся болезни генетического происхождения. Это могут быть аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром, а также врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения.

У каждой из этих болезней есть множество особенностей. Например, синдром Вискотта-Олдрича наблюдается исключительно у мальчиков и встречается в четырех-десяти случаях на один миллион.

Синдром Бернара-Сулье может развиться только у малыша, который получил измененный ген от обоих родителей, а аномалия Мея-Хегглина может развиться в 50% случаев при условии, что только у одного родителя есть для этого предпосылки.

Как правило, все перечисленные заболевания имеют среди симптомов не только низкий уровень тромбоцитов, но и еще ряд других патологических состояний, а потому требуют особенного лечения.

Продуктивные тромбоцитопении

Их тоже вызывает огромный список причин и факторов самого разного происхождения. Все они связаны с тем, что в красном костном мозге нарушены процессы образования тромбоцитов.

Например, сюда можно отнести некоторые виды анемий, метастазы рака, острый лейкоз, прием цитостатических медикаментов. Есть даже такие факторы, как радиация или злоупотребление алкоголем.

Например, при остром лейкозе болезнь кровеносной системы обеспечивает мутацию стволовой клетки костного мозга. Из-за этого она делится и начинает вытеснять кроветворные клетки.

В результате уменьшается количество не только тромбоцитов, но и лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов. Такое состояние имеет свое название — панцитопения.

То есть иммунная тромбоцитопения в данном случае является его частью.

Если речь о влиянии медикаментов, то чаще всего снижение уровня тромбоцитов вызывают препараты из таких групп:

  • противодиабетические,
  • противовоспалительные,
  • антипсихотики,
  • антитиреоидные,
  • антибиотики,
  • диуретики,
  • противосудорожные.

Анализ на антитела к тромбоцитам

Более того, есть еще и такой фактор, как повышенная чувствительность к некоторым медикаментам. Обычно он изначально определяется своеобразной генетической предрасположенностью, но встречается это довольно редко.

Когда мы говорим о радиации, то речь идет не только о пребывании человека в опасных зонах, но и о лечении лучевой терапией. При разрушении опухолей могут быть затронуты кроветворные клетки красного мозга, поэтому состояние, когда уровень тромбоцитов падает, может становиться побочным эффектом лечения онкологических заболеваний.

Развитие симптомов тромбоцитопении при злоупотреблении алкоголем чаще всего случается на фоне запоев и связано с высоким уровнем этилового спирта в крови. Он негативно и длительно воздействует на костный мозг и обычно вызывает временное понижение тромбоцитов. Если запои становятся частыми и слишком длительными, есть риск, что изменения будут необратимыми.

Тромбоцитопении разрушения

Тут речь идет об активном разрушении тромбоцитов, которое обычно наблюдается в селезенке. Такие процессы тоже вызываются большим количеством факторов. Среди них прием отдельных лекарств, некоторые вирусы, синдром Фишера-Эванса и т. д.

Отдельного рассмотрения стоит идиопатическая тромбоцитопения. Это тот случай, когда установить причину даже при огромном числе возможных вариантов не представляется возможным.

При этом врачи отмечают, что даже в такой ситуации наблюдается действие провоцирующих факторов.

Например, проблема проявляется после бактериальных и вирусных инфекций, профилактических прививок, употребления ряда медикаментов, переохлаждения или длительного нахождения на солнце.

Встречается такое состояние и у новорожденных. Оно начинает формироваться еще в утробе матери, когда антитела в ее организме вызывают разрушение тромбоцитов у ребенка.

Синдром Фишера-Эванса также не является самостоятельной причиной, поскольку он сам — это следствие разных системных заболеваний.

Такой синдром встречается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, но в ряде случаев может быть и самостоятельным отклонением.

Что касается вирусов, то к понижению уровня тромбоцитов могут привести краснуха, ветряная оспа, корь, грипп. Иногда это реакция на вакцинацию, хоть такой механизм описывается довольно редко и почти не встречается.

Тромбоцитопении потребления

Тут механизм, следующий: тромбоциты по какой-то причине, начинают активироваться в сосудистом русле. В ответ на это красный костный мозг начинает их активно вырабатывать — и в результате его возможности потихоньку истощаются. После этого уровень красных клеток начинает падать.

Одна из причин тромбоцитопении потребления — ДВС-синдром. Он расшифровывается, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

А развиваться может на фоне сильного разрушения тканей в процессе операций, ожогов, травм, из-за тяжелых инфекций, при химиотерапии, пересадке органов и т. д.

То есть и здесь в основе множество причин, которые способны вызвать понижение уровня тромбоцитов в крови.

Читайте также:  Анализ на глюкозу (сахар) в крови: уровень и нормы для женщин, мужчин и детей (подробная таблица с описанием симптомов пониженного и повышенного уровня глюкозы в крови и соответствующих им нарушений)

Тромбоцитопении перераспределения

Если очень просто объяснить этот механизм, то он выглядит так: на фоне каких-то причин у больного увеличивается селезенка. И если в обычных условиях она хранит до 30% тромбоцитов, то в увеличенном состоянии задерживает до 90% этих клеток. При этом система не видит, что тромбоцитов недостаточно, и не запускает компенсаторный механизм.

В основе механизма также лежат разные причины: цирроз печени, некоторые инфекции вроде туберкулеза, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка), опухоли кровеносной системы, алкоголизм.

Тромбоцитопения разведения

Это состояние обычно наблюдается у людей, которым делают большое количество переливаний разных жидкостей: например, плазмы, плазмозаменителей и др. В результате уровень тромбоцитов снижается из-за банального разведения крови.

Учитывая огромное количество причин, которыми может быть вызвана иммунная тромбоцитопения (а мы назвали далеко не все варианты), пациент с ее симптомами должен немедленно обратиться к врачу, который найдет суть проблемы и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Поскольку причин очень много, назвать детально диагностические мероприятия не представляется возможным — все будет зависеть от конкретной ситуации. Но можно выделить основные составляющие диагностики:

    Анализ на антитела к тромбоцитам

  • Общий анализ крови.
  • Проверка времени кровотечения (анализ по Дьюку).
  • Определение времени, за которое сворачивается кровь.
  • Пункция красного костного мозга. Метод позволяет выявить количественные и качественные изменения клеток.
  • Определение в крови антител.
  • Исследование на предмет генетических заболеваний.
  • УЗИ внутренних органов. Чаще всего сразу изучаются печень и селезенка, но этот список может быть очень большим.
  • МРТ. Используется для исследования внутренних органов и сосудов.

Диагностика заболевания начинается с посещения врача-терапевта, который по опросу, первичным обследованиям и анализам уже назначает посещение других специалистов.

Лечение и степени тяжести

Лечение тромбоцитопении чаще всего сводится к выявлению первичного заболевания и его лечению, а также к устранению различных неприятных симптомов. В процессе также важно учесть, что степени тяжести тромбоцитопении бывают разными:

Анализ на антитела к тромбоцитам

Средняя степень. В данном случае концентрация составляет 20-50 тыс. единиц тромбоцитов в микролитре. При таком условии наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения. Если случаются травмы и ушибы, образовываются серьезные кровоизлияния в кожу. На этом этапе может назначаться медикаментозная терапия.

Тяжелая степень. Концентрация тромбоцитов ниже 20 тысяч, кровоизлияния спонтанные и сильные. При этом сам пациент может чувствовать себя вполне комфортно, не жалуется на плохое самочувствие, но анализы показывают, что ему требуется помощь.

Поскольку лечение тромбоцитопении требует максимально тщательной и детальной диагностики, важно выбрать современную клинику, в которой вам помогут. АО «Медицина» в Москве — как раз то место, где вы сможете получить квалифицированную помощь лучших специалистов. В клинике есть все необходимое и для обследования, и для лечения каждого пациента.

Вопросы и ответы

Каковы прогнозы при тромбоцитопении?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Прогнозы можно рассчитывать исключительно на основании того заболевания или фактора, который лежит в основе симптома. Но обычно при должном лечении пациент живет долгую и вполне комфортную жизнь.

Как лечить тромбоцитопению?

Лечение определяется только после всесторонней диагностики — когда врачи понимают, что лежит в основе проблемы. Работа обычно ведется не с самим симптомом, а с первичным заболеванием или синдромом.

Есть ли народные средства, которые помогут избавиться от тромбоцитопении?

Нет, таких народных средств не существует. Пациенту, который заметил у себя симптомы аутоиммунной тромбоцитопении, необходимо немедленно обратиться к врачу и начать обследование. В ряде случаев это заболевание может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни. Не затягивайте — обращайтесь в АО «Медицина»!

Антитела к тромбоцитам (антитромбоцитарные антитела)

Анализ определяет антитела к антигенам тромбоцитов GPIIb/IIIa (рецептор фибриногена), GPIb/IХ/V (рецептор фактора Виллебранда), GPIa/IIa (рецептор коллагена), GPVI, HLA-А и В 1 класса. В тесте оценивается связывание антител сыворотки крови с препаратом тромбоцитов, фиксированным на стекле.

Тромбоциты (platelets) — носители антигенов нескольких систем – антигены, принадлежащие тромбоцитам, антигены HLA (human leucocyte antigens) — главного комплекса гистосовместимости (HLA 1 класса, в основном, А и В) и антигены красных клеток крови — эритроцитов. Собственно тромбоцитарные антигены объединены международной номенклатурой HPA (human platelet antigens). Гены системы HPA имеют разные варианты, что можно определить специальным тестированием.

Количество антигенов разных систем на клетках неодинаковое. Так, НРА типа значительно больше, чем HLA 1 класса.

  • При попадании антигенов в кровь человека, у которого этих антигенов нет, организмом могут вырабатываться антитела.
  • Такие антитела встречаются у женщин после беременности плодами, содержащими антитегены, а также у пациентов с гемотрансфузиями.
  • Независимо от специфичности индуцированные антитела могут разрушать тромбоциты, что обусловливает снижение их числа в крови.

Антитела к тромбоцитам

Антитромбоцитарные антитела могут быть как аутоантителами, то есть против собственных тромбоцитов, так и аллоантителами в ответ на чужеродные антигены.

Антитела могут быть направлены против широкого спектра тромбоцитарных факторов, находящихся на поверхности клеток. Одновременно могут быть разные типы антител.

Тромбоцитарные аллоантитела могут быть связаны со следующими состояниями:

  • Рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов (отсутствие существенного увеличения в ответ на переливание тромбоцитарного концентрата)
  • Аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных (NAIT)
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
  • Посттрансфузионная пурпура (PTP)

Появление антител может быть связано с инфекционными (в частности, вирус Эптшейна-Барр), лимфопролиферативными, системными (например, системная красная волчанка) и неоплатическими процессами, а также приёмом некоторых медикаментов.

Аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных (NAIT) развивается вследствие тромбоцитов ребёнка антителами матери. Частота встречаемости данной патологии составляет 1 случай на 1200 родов в европейской популяции.

Читайте также:  Как выявить стеноз пищевода

В отличие от резус-конфликта, это состояние может развиваться уже при первой беременности. Антитела вырабатываются в том случае, если у плода есть антигены от отца, которые отсутствуют у матери.

В первую очередь это имеет значение для антигенов HPA-1 и HPA-2.

Антитела класса G материнского организма проходят через плаценту и оседают на тромбоцитах плода, вызывают их последующее разрушение. Антигены тромбоцитов плода появляются к 18-й неделе внутриутробного развития, с этого срока возможно разрушение тромбоцитов.

В большинстве случаев количество тромбоцитов плода возвращается к исходным цифрам в течение 1–3 недель после рождения. Заболевание часто является кратковременным, и не имеет последствий для здоровья ребенка.

Но встречаются и тяжелые формы с появлением внутричерепных кровоизлияний и, как следствие, неврологических нарушений или смерти.

Исследователи указывают, что половина случаев внутричерепных кровоизлияний, ассоциированных с аллоиммунной тромбоцитопенией, происходит внутриутробно, чаще всего в родах.

Анализы генов HPA у матери

Пройти обследование для определения вариантов генов HPA-1 и HPA-2 у матери можно в нашей лаборатории.

HPA-1

ITGB3 (rs5918)

Ген рецептора к фибриногену. Возможные варианты — HPA-1а/А1 и HPA-1b/А2. Аллоиммунизация во время беременности возможна у беременных, гомозиготных по HPA-1b/A2, то есть имеющих два минорных гена: HPA-1b/HPA-1b (А2/А2). Для определения возможных гаплотипов плода и риска аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных нужно аналогичный анализ провести супругу пациентки.

2-2,5% женщин европейской популяции не имеют HPA-1а, из них 6-12% вырабатывают антитела. Наличие у матери гаплотипа DR3-DQ2, DR13/14 увеличивает риск тромбоцитопении новорожденных.

HPA-2

IGP1BA (rs6065)

Ген рецептора к фактору Виллебранда. Возможные варианты — HPA-2а и HPA-2b. Ситуация по возможности образования антител к рецептору фактора Виллебранда аналогична ITGB3, но встречаемость реже.

Отправить образец для анализа можно почтой.

Антитела к тромбоцитам

  • Определение в крови антител к антигенам тромбоцитов, используемое для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.
  • Венозная кровь
  • до 18 суток
  • Антитела к гликопротеинам тромбоцитов, антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.
  • Anti-platelet antibodies, Platelet Abs.
  • Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
  • Венозную кровь.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Антитела к тромбоцитам могут быть обнаружены при многих заболеваниях, в том числе при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных, системной красной волчанке (СКВ), бактериальных и вирусных инфекциях (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, сепсис), а также при приеме некоторых лекарственных средств. В настоящий момент описано несколько антигенов-мишеней для этих антител, в том числе гликопротеины GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GP5 и рецептор тромбопоэтина.

Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. С одной стороны, взаимодействие антител с антигенами приводит к разрушению тромбоцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы в селезенке (и в меньшей степени в печени) и возникновению тромбоцитопении.

С другой стороны, антитела, блокирующие гликопротеины тромбоцитов, нарушают процесс дегрануляции и адгезии тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопатия.

Клиническим проявлением тромбоцитопении и тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость разной степени выраженности – от незначительной петехиальной сыпи до обширного внутримозгового кровоизлияния.

Ведущее значение в диагностике заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом, принадлежит лабораторным методам. Антитела к тромбоцитам – один из тестов, входящих в алгоритм дифференциальной диагностики геморрагического синдрома. Этот тест имеет особое значение в следующих клинических ситуациях:

При подозрении на сочетание аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры и заболеваний костного мозга. У пациентов с нарушенным тромбоцитопоэзом (например, при хроническом лимфолейкозе) наличие антител к тромбоцитам может ухудшать уже имеющуюся тромбоцитопению.

Обнаружение антител к тромбоцитам в такой ситуации свидетельствует о том, что причиной тромбоцитопении является не только инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, но и аутоиммунное разрушение тромбоцитов, что имеет значение для выбора тактики лечения.

Еще одним клинико-лабораторным признаком аутоиммунной тромбоцитопении является реактивный мегакариоцитопоэз в костном мозге.

При наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, резистентной к препаратам первой и второй линии терапии. Пациентам, получающим лечение препаратами 3-й линии терапии, рекомендуется повторное определение антител к тромбоцитам и количества тромбоцитов для оценки эффективности лечения.

Лекарственная тромбоцитопения. Применение многих лекарств ассоциировано с развитием тромбоцитопении.

Для некоторых из них (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин) доказана аутоиммунная природа лекарственной тромбоцитопении.

При возникновении тромбоцитопении на фоне приема одного из этих лекарственных препаратов анализ на антитела к тромбоцитам может быть необходим для решения вопроса о прекращении лечения этим препаратом.

Следует отметить, что исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, что связано в основном с его недостаточной специфичностью в отношении этого заболевания.

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам – это дополнительный метод диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Результат анализа оценивают с учетом данных других лабораторных исследований, в первую очередь коагулограммы.

Для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

  • При наличии геморрагического синдрома, в первую очередь петехиально-пятнистого типа (петехиальной сыпи, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен);
  • при обнаружении в клиническом анализе крови тромбоцитопении.
  1. Референсные значения
  2. Титр:

Анализ крови на тромбоциты

Так как с возрастом скорость выработки тромбоцитов изменяется, то норма содержания этих форменных элементов сильно зависит от возраста пациента. Самый высокий уровень их содержания в плазме приходится на детский возраст. У взрослых людей выработка этих клеток происходит намного медленнее, что не может не сказаться на их общем объеме. Для созревания тромбоциту требуется десять дней.

В бланке анализ указывается три показателя:

  • средний объем тромбоцитов — MPV.
  • тромбокрит — PCT.
  • количество тромбоцитов — PLT.

Рассмотрим расшифровку для каждого показателя отдельно.

Норма PLT

Данный показатель у здорового человека находится в пределах 180×10⁹/л до 320×10⁹/л. Он не зависит от пола пациента. Незначительно на данное значение может влиять возраст. У пожилых людей нормальными будут считаться следующие показатели PLT от 150×10⁹/л – 400×10⁹/л.

Читайте также:  Анализ мочи на кортизол

Уровень PLT ниже 140×10⁹/л говорит о том, что свертываемость крови нарушена, чаще всего из-за проблем с гормональным фоном или развития анемии. Критическим для жизни является уровень тромбоцитов равный 30×10⁹/л.

Такое состояние наступает при:

  • анемии Аддимона-Бирмера;
  • апластическом малокровии;
  • лучевой болезни;
  • болезни Верльгофа.

Повышение значений PLT происходит при достаточно серьезных патологиях:

  • геморрагическом васкулите;
  • эритремии;
  • миелолейкозе;
  • железодефицитной анемии;
  • ожоговой болезни.

Повышенное количество тромбоцитов часто наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и тд.

Норма MPV

Норма среднего объема тромбоцитов составляет 7,4 – 9,0 fL. Данный показатель сильно зависит от возраста, после шестидесяти лет, он немного увеличивается до 9,5 – 12,0.

При нормальных значениях MPV, в русле находятся зрелые здоровые клетки, преимущественно не старые. В этом случае все органы, задействованные в процессе кроветворения — здоровы и функционируют нормально

При повышенных значениях MPV в крови вместе с нормальными клетками находятся молодые тромбоциты, имеющие чуть больший размер, чем зрелые клетки. В этом случае могут встречаться и тромбоциты гиганты. В этом случае способность к образованию тромбов нарушена из-за появления незрелых клеток.

Средний объем тромбоцитов повышается на фоне таких заболеваний как:

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Миелопролиферативных процессов.
  • Синдрома Бернара-Сулье.
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии.
  • Аномалии Мея-Хегглина.
  • Анемический синдром, развивающийся при большой кровопотере.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.

Подобное отклонение может быть выявлено у людей страдающих алкоголизмом и заядлых курильщиков.

Средний объем тромбоцитов снижается при:

  • Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка.
  • Тромбоцитопения сопровождаемая тромбоцитарным микроцитозом.
  • Миелодиспластическом синдроме.
  • При злокачественном поражении костного мозга.
  • Воспалительных процессах.
  • Инфаркте миокарда.
  • При некоторых видах патологий почек.
  • При циррозе печени.

MPV ниже положенного уровня означает, что в плазме почти полностью отсутствуют нормальные, здоровые тромбоциты. Их место занимают мелкие практически отжившие свое клетки. Это говорит о том, что кроветворение практически не осуществляется. Предположительный диагноз — Тромбопатия.

Норма PCT

Норма PCT у мужчин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л к.

Норма у женщин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л.

Данное значение изменяется у женщин во время беременности или менструации — 0.07-0.21% к 1 л крови.

У пожилых нормальным считается показатель 0.18-0.31% к 1 л крови.

В случае, если показатель PCT ниже нормы, существует угроза возникновения беспричинных кровотечений.

Данная угроза появляется:

  • При анемиях и почечной недостаточности.
  • При наличии заболеваний печени.
  • При инфекции в организме.
  • При отравлении антибактериальными и мочегонными препаратами.
  • При поражении радиацией.
  • При глистной инвазии.

При высоких показателях PCT появляется угроза закупорки сосудов. В большинстве случаев подобное состояние заканчивается смертью пациента.

Сдать анализ: Антитела к тромбоцитам класса igg — цена в Спб

Тест на тромбоцитарные антитела используют, чтобы дифференцировать тромбоцитопению и геморрагический синдром.

Тромбоцитарные иммуноглобулины выявляют при множестве болезней, среди которых — аллоиммунная тромбоцитопения новорожденных, первичная иммунная тромбоцитопения, поражения бактериального и вирусного генеза (сепсис, ВИЧ, лимфобластоз доброкачественный), системная красная волчанка. Повысить уровень иммуноглобулинов способны отдельные лекарственные составы.

Повышение титра тромбоцитарных иммуноглобулинов связано как с численными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) развивается вследствие того, что клетки ретикулоэндотелиальной системы разрушают в селезёнке тромбоциты.

Тромбоцитопатия (нарушение гемостаза) — следствие блокировки антителами тромбоцитарных гликопротеинов и нарушения процесса дегрануляции и адгезии. Клиническое проявление этих нарушений — разной силы и выраженности кровоточивость.

Она может оказаться как незначительной петехиальной сыпью, так и обширным внутримозговым кровоизлиянием.

Чтобы диагностировать болезни, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (кровоточивостью), применяют лабораторные методы, в их числе — тест на тромбоцитарные антитела. Его проведение необходимо в таких ситуациях:

  • если симптоматика вызывает подозрения на сочетание заболеваний костного мозга и болезни Верльгофа. Если у человека нарушен тромбоцитопоэз, тромбоцитарные антитела способствуют усилению уже наличествующей тромбоцитопении. Положительный тест на иммуноглобулины показывает, что источник тромбоцитопении — не одна инфильтрация костного мозга клетками рака, но также аутоиммунная атака тромбоцитов. Эта информация позволяет выбрать правильную терапию;
  • если у человека диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, не поддающаяся лечению препаратами 1-й и 2-й линии. Те пациенты, для которых проводится лечение препаратами 3-й линии, должны ещё раз пройти тест на тромбоцитарные антитела, чтобы врач мог оценить результативность терапии;
  • при лекарственной тромбоцитопении. Множество лекарственных препаратов способствует развитию тромбоцитопении. Решающее воздействие некоторых из них — тейкопланина, хинидина, гепарина — доказано клинически. Если во время терапии одним из перечисленных средств возникает тромбоцитопения, тест решает вопрос о его отмене.

Необходимо уточнить, что тест на тромбоцитарные иммуноглобулины не может служить единственным и главным аргументом в диагностировании тромбоцитопении и геморрагического синдрома.

Его проводят как дополнительный к коагулограмме и прочему лабораторному тестированию.

Невысокая специфичность исследования обусловлена тем, что в его результатах не разграничиваются аллоиммунные и аутоиммунные антитела.

Цели тестирования:

  • дифференциация тромбоцитопении и геморрагического синдрома.

В каких случаях проводят тестирование:

  • если у человека наличествует геморрагический синдром (рецидивирующее течение крови из носа, меноррагии, появление петехий, кровоточивость дёсен и слизистой рта, не обусловленная заболеваниями зубов и дёсен, беспричинное появление «синяков»);
  • если при проведении анализа крови обнаружена тромбоцитопения.
  • Интерпретация результатов теста
  • В норме — титр менее 10.
  • Отклонение от нормы — титр более 10.
  • При положительном результате человека необходимо дополнительно обследовать на наличие:
  • первичной иммунной тромбоцитопении;
  • аллоиммунной тромбоцитопении младенцев;
  • системной красной волчанки;
  • ВИЧ-инфекции;
  • вируса Эпстейна—Барр;
  • лимфобластоза доброкачественного;
  • сепсиса.

Врач также должен установить, не применяется ли в терапии больного провоцирующие лекарственные препараты — тейкопланин, хинидин, гепарин. В присутствии названных средств тромбоцитарные антитела взаимодействуют с тромбоцитами.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *