Анализ на антитела IgG и IgM к Borrelia burgdorferi

Строго натощак

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi, иммуноглобулины класса G к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза). (Borrelia burgdorferi, IgG, титр)

Этот тест выявляет антитела к Borrelia burgdorferi, которые вырабатываются организмом в ответ на заражение. То есть их наличие означает, что человек был инфицирован этими бактериями.

B. burgdorferi относится к группе спирохет и вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Человек заражается, если его укусил клещ, который сам был инфицирован B. burgdorferi.

Иксодовые клещи, переносчики боррелиоза, очень распространены, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Чаще всего заражение людей происходит в период активности клещей – весной и летом.

Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы: усталость, озноб, головные боли.

Также при боррелиозе иногда возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется).

Если болезнь не лечить, то возможны серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти и (в редких случаях) поражения глаз и сердца. Терапия болезни, как правило, эффективна.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. Первыми в крови появляются иммуноглобулины M (IgM), но постепенно их концентрация уменьшается.

Через некоторое время возникают антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG). Их можно выявить через несколько недель после инфицирования, а максимального уровня они достигают через 4-6 месяцев.

Таким образом, антитела IgM указывают на недавнее заражение, а иммуноглобулины G подходят для более поздней диагностики.

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода.

Высокий титр с большей вероятностью указывает на заболевание, которое протекает в настоящее время (а не то, которое было в прошлом). Важно помнить, что титр не пропорционален тяжести заболевания, ведь речь идет не о количестве бактерий, а о количестве антител против них.

Выявление антител рекомендуется проводить в два этапа. Первый шаг – это измерение титра антител IgM и IgG. Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать еще один анализ – иммуноблот.

Серологическая диагностика боррелиоза

Лайм-боррелиоз (ЛБ), болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, занимающее по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. Заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации.

Возбудители ЛБ – боррелии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, переносчики – иксодовые клещи.

В диагностике ЛБ необходимо учитывать эпидемиологический анамнез (посещение леса, присасывание клеща) и клинические проявления, главным из которых, является  мигрирующая эритема на ранних стадиях заболевания.

Однако до 50% случаев ЛБ могут протекать со стертыми клиническими признаками, в частности, в безэритемной форме, что осложняет постановку диагноза.

Использование в клинической практике современных высокочувствительных и специфичных методов серологической диагностики ЛБ позволяет своевременно выявить ранний боррелиоз и начать курс лечения, сократить риск развития тяжелых хронических форм болезни Лайма, а также провести дифференциальную диагностику боррелиоза от других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза (300049, 300051) – это уникальные исследования, выполняемые с помощью диагностической тест-системы в формате иммуночипа, разработанной в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора!

Иммуночип повышает эффективность проведения серологического анализа ЛБ и информативность результата, т.к.

позволяет одновременно определять в исследуемом образце антитела к 8 группам диагностически значимых антигенов боррелий видов Borrelia afzelii и Borrelia garinii, наиболее распространенных в РФ,  и одновременно дифференцировать их по классам: IgM и IgG.

Показано, что использование комбинации из нескольких рекомбинантных белков разных видов боррелий позволяет повысить чувствительность и специфичность теста.

Иммуночип – высокочувствителен и специфичен (сравнительная оценка проводилась с коммерческими тест-системами в формате ИФА и иммунного блоттинга, зарегистрированными на территории РФ), исключает субъективность оценки благодаря автоматизированной интерпретации результатов.

На I (острой, первые три месяца) стадии заболевания  антитела IgM и IgG обнаруживаются у 50-70% пациентов; уровень антител IgM достигает пика в первые 3-6 недель заболевания, пик синтеза антител IgG приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции.

На ранней стадии острой формы заболевания с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней.

На II (подострой, длящейся 3-6 месяцев) стадии заболевания в зависимости от сроков развития диссеминации и органной патологии антитела IgM обнаруживаются у 30-80% пациентов, антитела IgG – у 65-100%.

ВАЖНО: наличие антител IgМ к антигенам боррелий в сыворотке крови больных Лайм-боррелиозом, как правило, указывает на раннюю стадию инфекции. В некоторых случаях антитела IgM могут выявляться в течение 1–2 лет и более.

На III (хронической, длящейся более 6 месяцев) стадии заболевания антитела IgM выявляются у 5-50 % больных, антитела IgG – практически в 100% случаев. ВАЖНО: специфические  иммуноглобулины класса G могут детектироваться в течение длительного периода времени (несколько лет). Долго они сохраняются также и после успешно проведенной антибиотикотерапии.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать двухшаговую схему лабораторной диагностики: определение специфических  антител  методом ИФА, при положительном результате —  подтверждение их специфичности методом иммунного блоттинга или иммуночипа.

Список антигенов, к которым определяется наличие антител в иммуночипе: p100 В.garinii, p100 B.afzelii, VlsE  B.garinii, VlsE B.afzelii, p39 B.afzelii, p41  B.garinii, p41 B.afzelii, p58 B.afzelii, BBK32  B.garinii, BBK32  B.afzelii, OspC  B.garinii, OspC B.afzelii, p17 B.garinii, p17 B.afzelii.

Показания к исследованию:

  • Диагностика иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации

  • Болезнь лайма
  • Иксодовые клещи
  • Клещевой боррелиоз
  • Лайм-боррелиоз
  • Мигрирующая эритема
  • Наползание клеща
  • Укус клеща
  • в/в кап. — внутривенно капельно
  • в/в стр. — внутривенно струйно
  • ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

  1. КЭ – клещевой энцефалит
  2. КТ – компьютерная томография
  3. МРТ – магнитно-резонансная томография
  4. НПВС- нестероидные противовоспалительные препараты
  5. МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
  6. РНК- рибонуклеиновая кислота
  7. ЭЭГ — электроэнцефалография
  8. IgG – иммуноглобулин G
  9. IgM – иммуноглобулин М

Термины и определения

Алиментарный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором проникновение возбудителя в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании пищи (алиментарный путь).

Энцефали?т (лат. encephalitis — воспаление мозга) — группа заболеваний, характеризующихся воспалениемголовного мозга.

Вирусемия, Виремия — медицинское понятие, обозначающее состояние организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу.

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни.

Спинномозгова?я жидкость (лат. liquor cerebrospinalis, цереброспина?льная жидкость, ли?квор) — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.

Трансмиссивный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща). Необходимо, чтобы переносчик переносил возбудителя непосредственно от источника инфекции к восприимчивому организму.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi) — инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

1.2 Этиология и патогенез

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России).

Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания клеща. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1-2 часа. У человека клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е.

в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы.

Прикрепление и присасывание клеща к телу в большинстве случаев остаются незамеченными, так как в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже.

Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться 6-8 дней. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе).

Читайте также:  Анализ генетической предрасположенности к сахарному диабету 2 типа

Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующего втирания в кожу при расчесах.

Не исключается случаи механической передачи боррелий при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных (собаки) и попадания содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнктиву глаз.

Другим возможным путем передачи возбудителей от животных к человеку, по данным некоторых исследователей, может выступать алиментарный путь, реализующийся при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без термической обработки.

Доказанным является возможность инфицирования плода трансплацентарно при боррелиозной инфекции беременных женщин.

Со слюной клеща возбудитель болезни Лайма проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема.

От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек.

Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу. На этой стадии заболевания выработка антител IgM и затем IgG происходит в ответ на появление флагеллярного жгутикового антигена боррелий массой 41 кДа.

Важным иммуногеном в патогенезе являются поверхностные белки Osp С, которые характерны преимущественно для европейских штаммов. В случае прогрессирования болезни (отсутствие или недостаточное лечение) расширяется спектр антител к антигенам спирохеты (к полипептидам от 16 до 93 кДа), что ведет к длительной выработке IgM и IgG.

Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов.

Иммунные комплексы могут формироваться и в пораженных тканях, которые активируют основные факторы воспаления — генерацию лейкотаксических стимулов и фагоцитоз. Характерной особенностью является наличие лимфоплазматических инфильтратов, обнаруживаемых в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях.

Клеточный иммунный ответ формируется по мере прогрессирования заболевания, при этом наибольшая реактивность мононуклеарных клеток проявляется в тканях «мишенях». Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров, индекс стимуляции лимфоцитов крови. Установлено, что степень изменения клеточного звена иммунной системы зависит от тяжести течения заболевания.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липосахариды, входящие в состав боррелий, которые стимулируют секрецию интерлейкина-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, некоторыми Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и др.

Интерлейкин-1 в свою очередь стимулирует секрецию простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью, то есть активирует воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща, стимулирует образование паннуса.

Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде.

Скопление иммунных комплексов привлекает нейтрофилы, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях.

Возбудитель длительно более 10 лет сохраняется в организме, по-видимому, в лимфатической системе, но причины, приводящие к этому, неизвестны.

Замедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабовыраженной боррелемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя являются одними из основных причин хронизации инфекции.

Как и при других спирохетозах, иммунитет при болезни Лайма носит нестерильный характер. У переболевших может быть повторное заражение спустя 5 — 7 лет.

1.3 Эпидемиология

Случаи заболевания болезнью Лайма регистрируются на обширной территории Евразии и широко распространены в лесной и лесостепной зонах России. В природных очагах возбудители болезни Лайма циркулируют между клещами и дикими животными.

Основное эпидемическое значение на территории России имеют клещи Ixodes persulcatus и I.

ricinus, характеризующиеся чрезвычайно широким кругом прокормителей и наибольшей агрессивностью по отношению к человеку.

В центральных, восточных районах и на отдельных территориях лесной зоны европейской части страны наиболее распространены клещи I. persulcatus, а в западных регионах — клеши I. ricinus.

Спонтанная инфицированность клещей боррелиями в природных очагах может составлять от 10 до 70% и более. От 7-9% до 24-50% клещей в эндемичном очаге могут быть инфицированы одновременно двумя или тремя разными боррелиями.

Годовая динамика заболеваемости болезнью Лайма характеризуется выраженной сезонностью, связанной с периодом активности переносчиков. Заболевания людей регистрируются со 2-3 декады апреля.

Максимум заболеваемости приходится на Европейской территории страны на май, в Предуралье, на Урале и Западной Сибири — на май-июнь, на Дальнем Востоке — на май — июль. В очагах преимущественного обитания клещей I.

ricinus случаи заболеваний могут регистрироваться и осенью — в сентябре и октябре, что связано с наличием дополнительного периода активности этих клещей в конце лета.

Так, в Северо-Западном регионе России ежегодно более 80% больных заражаются в период с апреля по июль по причине нападения как I. persulcatus, так и I. ricinus. Остальные (около 20%) в августе — сентябре в связи с активностью I. ricinus.

1.4 Кодирование по МКБ-10

A69.2– болезнь Лайма

1.5 Классификация

Формы болезни: латентная, манифестная.

I. По течению: острое, подострое, хроническое.

II. По клиническим признакам:

1. Острое и подострое течение.

а). Эритемная форма.

б). Безэритемная форма с преимущественным поражением: нервной системы, сердца, суставов.

2.Хроническое течение.

а) Непрерывное.

б) Рецидивирующее с преимущественным поражением: нервной системы, суставов, кожи, сердца.

III. По тяжести: тяжелая, средней тяжести, легкая.

Признаки инфицированности: серонегативная, серопозитивная.

Антитела к боррелии lgM, Borrelia burg. IgM (болезнь Лайма) колич

Антитела к боррелии lgM, Borrelia burg. IgM (болезнь Лайма) количественный — количественное определение IgM антител к возбудителю боррелиоза (Borrelia burgdorferi, болезни Лайма), которые свидетельствуют о ранней фазе инфицирования спирохетами Borrelia.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, которое вызывается спирохетами Borrelia burgdorferi (единственная из всех Borrelia, патогенная для человека) и передаётся клещами. Путь передачи — укус клеща, который сам был инфицирован B.

burgdorferi.

Клиническая картина при болезни Лайма

Благоприятным временем для развития заболевания считается весенне-летний период. 

Заболевание протекает в 3 стадии:

  • I стадия начинается через неделю после укуса клеща и длится от 3 дней до месяца. Основные симптомы — лихорадка, усталость, озноб, головные боли и мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Начало терапии на этой стадии помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания;
  • II стадия возникает через 4 недели после укуса. Для нее свойственно поражение сердца и неврологическая «триада»: асептический менингит, паралич лицевого нерва и периферические невропатии;
  • III стадия начинается через 6 недель, а в некоторых случаях, через несколько лет. При отсутствии лечения заболевания, на этой стадии развиваются тяжёлые поражения суставов.

Инфицирование во время беременности может сопровождаться заражением плаценты и самопроизвольным прерыванием беременности. При проявлении классических симптомов мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами.

Антитела к Borrelia burgdorferi

При инфицировании, лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. Первыми в крови синтезируются иммуноглобулины класса M (IgM). Они выявляются через 2–3 недели после укуса клеща, достигая своего максимума через 6 недель, а затем их уровень постепенно снижается в течение нескольких месяцев и даже лет. Исследование на IgM оптимально проводить для диагностики недавнего заражения (в течение 1–2 месяцев после первых симптомов). Отрицательный результат серологических исследований на ранних стадиях не является подтверждением отсутствия инфекции, что говорит о необходимости проведения исследования в динамике через 2–4 недели. На диссеминированной и хронической стадиях специфические антитела к возбудителю имеются практически всегда. Антитела класса IgG циркулируют в крови от нескольких месяцев до нескольких лет, даже после проведения эффективной антимикробной терапии и излечения инфекции. Таким образом, по присутствию и титру антител об эффективности лечения судить нельзя. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является стерильным. Переболевшие особи могут повторно заразится через несколько лет. Обнаружение антител к Borrelia burgdorferi не всегда сопровождается клиническими признаками болезни Лайма. По результатам, специфичность ИФА исследования антител к Borrelia burgdorferi составляет 95% (т. е. неспецифические реакции, перекрёстное реагирование с антигенами других бактерий приблизительно в 5% случаев дают ложноположительные результаты). При сомнительных результатах для подтверждения ИФА-тестов используют иммуноблот.

Показания:

  • лабораторное подтверждение клинического диагноза болезни Лайма — бореллиоза;
  • ассоциированные с Borrelia заболевания — хроническая мигрирующая эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, атрофический акродерматит, артриты, миокардиты, перикардиты, лимфоцитарный менингорадикулоневрит, нейроборрелиоз;
  • эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения: =1,1 – антитела обнаружены Антитела обнаружены:

  • первая и вторая стадии боррелиоза (50–90% случаев), третья стадия — редко;
  • ложноположительные неспецифические результаты — 10% (перекрёстные реакции в ИФА тестах возможны, в частности, при других заболеваниях, вызываемых спирохетами, например, при сифилисе, а также инфекционном мононуклеозе, бактериальном эндокардите).
Читайте также:  Как определить лордоз позвоночника

Антитела не обнаружены:

  • отсутствие инфицирования;
  • ранняя стадия инфекции, отсутствие детектируемого уровня антител (при клинических основаниях рекомендуется повторить исследование в динамике через 2–4 недели);
  • ранее применение антимикробной терапии;
  • поздние стадии и отдалённые сроки после перенесённой инфекции.

Результат неопределенный:

  • результат, близкий к пороговому значению (низкий уровень антител или ложноположительная неспецифическая реакция). Рекомендуется повторить в динамике через 7–14 дней.

Болезнь Лайма: антитела к боррелиям в крови

  • Антитела к боррелиям в сыворотке крови в норме отсутствуют.
  • Болезнь Лайма, или системный клещевой боррелиоз, — рецидивирующая трансмиссивная природно-очаговая инфекция, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi (подвижные грамотрицательные бактерии спиралевидной формы).
  • Для заболевания характерна стадийность клинической картины:
  • стадия 1 развивается через 3-33 дня после укуса насекомого (клеща) и проявляется лихорадкой, эритематозной мигрирующей сыпью (у 85% больных);
  • стадия 2 наступает через 4 нед после укуса; у 10% больных появляется сердечная патология, у 15% развивается неврологическая симптоматика (симптомы асептического менингита, паралич Белла, периферические невропатии);
  • стадия 3 развивается через 6 нед (до нескольких лет) после укуса у 60% нелеченых пациентов, проявляется артритом (часто расценивают как ювенильный ревматоидный); может произойти реинфекция.

Для подтверждения диагноза используют метод ИФА для выявления специфических антител классов IgM и IgG к боррелиям.

При болезни Лайма специфические антитела IgM обычно появляются в крови через 2-4 нед после возникновения мигрирующей эритемы, пик антител приходится на 6-8-ю неделю заболевания. В стадии 1 антитела IgM выявляют у 40-60% больных.

У некоторых пациентов содержание IgM остаётся повышенным в течение многих месяцев или появляется вновь в конце заболевания, что свидетельствует о продолжающемся инфицировании и неэффективности антибиотикотерапии.

Титр антител IgG повышается более медленно (через 4-6 нед после эритемы), пик приходится на 4-6-й месяц, титр может оставаться высоким в течение нескольких месяцев или лет, даже на фоне успешного лечения. Почти все пациенты с осложнениями 2-й и 3-й стадий имеют высокий уровень антител IgG.

Однократное определение титра антител IgG диагностического значения не имеет, так как может свидетельствовать о ранее перенесённой инфекции. Исследование парных сывороток (острая фаза и выздоровление), взятых с интервалом 4-6 нед, показывающее снижение или нарастание уровня IgG, указывает на выздоровление или наличие болезни Лайма.

Ложноположительные результаты определения антител IgM возможны при наличии в крови больного ревматоидного фактора, а высокий титр антител IgG может быть обусловлен антителами при болезнях, вызываемых спирохетами (например, сифилис); низкий титр антител IgG возможен при инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите В, ревматических болезнях (СКВ), заболеваниях периодонта, у 5-15% здоровых лиц из эпидемической зоны.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), IgM и IgG антитела, качественный, кровь

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Исследуемый материал: Взятие крови

Borrelia burgdorferi sensu lato – это название группы бактерий, которая включает в себя 10 генотипов, среди которых как минимум три – Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii и Borrelia garini – являются возбудителями клещевого боррелиоза, или болезни Лайма. Боррелии имеют спиралевидную форму, очень подвижны.

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, которое передаётся человеку через укус зараженного иксодового клеща и характеризуется длительным течением, и поражением опорно-двигательного аппарата, кожи, сердечно-сосудистой и нервной систем. Своё название этот недуг получил от города Лайм, где впервые была зафиксирована вспышка инфекционных артритов у детей. Боррелиоз распространен как в Европе, Америке и Азии, так и на территории России.

В природе естественным «резервуаром» боррелий являются, как правило, дикие животные —  млекопитающие и птицы. Находящиеся в крови животного боррелии попадают в организм клеща, который становится переносчиком болезни. Без участия клеща передача заболевания невозможна. Вероятность заражения в эндемичных районах может достигать 40 %.

Инкубационный период длится 3-32 дня. Через несколько дней в месте укуса клеща появляется кольцевидная эритема – своеобразное покраснение кожи, увеличивающееся с течением времени, отличающееся постепенным просветлением центра и валиком по краям. В месте поражения ощущается жжение или зуд.

Кольцевидная эритема – один из важных симптомов болезни Лайма, облегчающий диагностику, но следует помнить, что у 20-30 % пациентов болезнь начинается без кожных проявлений.

Среди первых симптомов также можно отметить повышение температуры, общую слабость, головную боль, увеличение лимфатических узлов.

Диссеминированная фаза отмечает разгар болезни: боррелии из места первичного заражения разносятся по всему организму, поражая различные органы.

Диссеминированная фаза болезни  может длиться до нескольких месяцев и, при отсутствии должного лечения трансформируется в персистирующую, которая длится годами.

Также возможен исход в резидуальную фазу боррелиоза, сопровождающуюся формированием необратимых изменений в структуре внутренних органов.

  • При клещевом боррелиозе чаще всего развивается поражение опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой систем; глаз, печени, почек, что проявляется радикулитами, невритами, энцефалитами, высыпаниями на коже, артритами, тендовагинитами, миозитами, миокардитами, конъюнктивитами.
  • Заражение во время беременности может сопровождаться инфицированием плаценты и самопроизвольным прерыванием беременности.
  • Лечение включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию.
  • Вакцины против болезни Лайма на данный момент не разработано.

При попадании инфекции в организм лимфоциты человека вырабатывают иммуноглобулины – специальные белки, нейтрализующие бактерии. Первыми в крови появляются иммуноглобулины M (IgM), как правило, их выявляют уже через 2-3 недели после укуса клеща.

Концентрация IgM достигает максимума через 6 недель, а затем постепенно снижается в течение нескольких месяцев и даже лет. Исследование на IgM оптимально проводить для диагностики недавнего заражения (в течение 1-2 месяцев после первых симптомов).

Позднее, через несколько недель после заражения, в крови начинают преобладать иммуноглобулины G (IgG). Максимума количество IgG достигает через 4-6 месяцев.

IgG могут сохраняться в крови годами, даже после выздоровления человека. Поэтому наличие IgG в сочетании с отсутствием симптомов боррелиоза еще не значит, что человек болен. Это может значить, например, что он переболел много лет назад. IgG нередко выявляются и у здоровых людей, которые проживают в местности распространения боррелиоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело.

Образовавшийся комплекс выявляют с использованием фермента в качестве метки для регистрации сигнала.

За счёт несомненных преимуществ — удобства в работе, быстроты, объективного автоматизированного учёта результатов, возможности исследования иммуноглобулинов различных классов (что играет роль в ранней диагностике заболеваний, их прогноза) в настоящее время ИФА является одним из основных методов лабораторной диагностики.

Подробнее об иммуноанализах и определении антител

  • Уточнение диагноза боррелиоза после укуса клеща при наличии симптомов раннего клещевого боррелиоза (головной боли, общей слабости, характерных поражений кожи в месте укуса клеща в виде кольцевидной эритемы) .
  • Оценка эффективности лечения клещевого боррелиоза.
  • Дифференциальная диагностика диссеминированной и персистирующей форм клещевого боррелиоза и поражений другого происхождения при наличии соответствующей симптоматики.
  • Своевременное лечение и предотвращение осложнений после укуса клещом беременной женщины.

Анализ на антитела IgG к Borrelia burgdorferi (боррелиоз, болезнь Лайма)

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала. Прейскурант

№ Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300
  • *Цены у Партнеров могут отличаться.
  • Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.
  • Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi) – грамотрицательная анаэробная бактерия-спирохета, которая наряду с B. garinii и B. afzelii является возбудителем клещевого боррелиоза, или болезни Лайма. Инфицирование происходит при укусе клеща. По данным исследований порядка 30 – 40% популяции иксодовых клещей являются носителями боррелий.

Бактерии попадают в клетки кожи вместе со слюной насекомого, распространяются в ближайшие лимфоузлы и вместе с лимфой переносятся в органы и ткани организма. Длительность инкубационного периода составляет от 3 до 50 дней (в среднем – 10 — 12 дней).

Среди первых симптомов острой инфекции – лихорадка, головная боль, воспалительно-аллергические изменения кожи (эритема). Быстрая постановка диагноза по клиническим признакам и начало терапии на ранней стадии инфекционного процесса позволяют остановить прогрессирование инфекции.

Однако у 30 – 60% пациентов, заразившихся боррелиозом после укуса клеща, эритема не развивается, и клинические проявления заболевания стерты.

При отсутствии лечения клещевой боррелиоз может перейти в хроническую форму. Симптомы хронического заболевания могут быть схожи с клинической картиной артрита, периферической нейропатии, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что затрудняет постановку диагноза.

Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому можно сдать

Серологическая диагностика играет важную роль в выявлении стертых и субклинических форм заболевания, а также хронического боррелиоза. Антитела класса IgG обнаруживаются в крови со 2 недели от начала заболевания, максимальный титр достигается через 1,5 – 3 месяца.

В диссеминированную стадию боррелизоза (спустя 4 недели после укуса, когда возбудитель заболевания распространился по организму) и при хронической инфекции антитела класса G к B. burgdorferi есть всегда.

Даже после успешного лечения IgG продолжают циркулировать в крови в течение нескольких лет.

  1. Методика исследования
  2. Иммуноферментный анализ, ИФА
  3. Единицы измерения
  4. Единицы на миллилитр, Ед/мл  
  5. В какое время лучше сдавать кровь из вены

Рекомендуется сдавать кровь натощак в интервале с 8:00 до 11:00 часов утра после периода ночного голодания от 8 до 12 часов. Вы можете сдать кровь и в другое время суток, при условии, что со времени последнего приема пищи прошло не менее 4 — 5 часов.

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как подготовиться к исследованию

  • Воздержитесь от жареных и жирных блюд за сутки до анализа, придерживайтесь привычного питьевого режима.  
  • Утром в день анализа можно заменить чай или кофе негазированной минеральной водой.
  • Не употребляйте алкоголь за сутки до анализа.
  • Не курите в течение как минимум 3 часов до исследования.
  • Избегайте эмоциональных стрессов и физических нагрузок.

Материал для исследования                                    

Для исследования на антитела IgG к Borrelia burgdorferi используется сыворотка, выделенная из венозной крови. В лаборатории забор крови из вены производится с использованием закрытых одноразовых вакуумных систем – быстро и безболезненно.

Когда назначается исследование?

  • Для диагностики текущего или перенесенного клещевого боррелиоза;
  • В составе комплекса исследований для дифференциальной диагностики клещевого боррелиоза, аллергического дерматита, коллагенозов, менингитов вирусной этиологии;
  • При симптомах заболеваний, которые могут быть связаны с воздействием B. burgdorferi на органы и ткани организма, — доброкачественная лимфоцитома кожи, артриты, миокардиты, периферические нейропатии.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа?

  • Наличие других инфекций: лептоспироза, мононуклеоза и др.;
  • Терапия антибиотиками;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Иммунодефицитные состояния.

Интерпретировать результаты анализа может только врач с учетом анамнеза и данных других исследований.

Интерпретация результатов

Отрицательный результат 10 … 15

Положительный результат с высокой вероятностью указывает на инфекцию B. burgdorferi (в комплексе с положительным результатом теста на IgM к B. burgdorferi) или на перенесенный в прошлом клещевой боррелиоз (при отрицательном тесте на IgM к B. burgdorferi).

Иммуноблот боррелиоз igm/igg — антитела класса igm/igg к антигенам borrelia burgdorferi sensu lato (anti-borrelia burgdorferi s.l. igm/igg, immunoblot)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Технология иммуноблот. Метод вестерн-блот (Western blot). Тест-система EUROIMMUN (Німеччина)

Синонимы Иммуноглобулины к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза) методом иммуноблота; Lyme Disease Antibody (IgM/IgG), Western Blot.

Клещевой боррелиоз, болезнь Лайма (ХЛ), лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, Lyme disease — клещевая инфекция, возбудителем которой является спирохета Borrelia burgdorferi sensu lato.

Borrelia burgdorferi sensu lato (Borrelia burgdorferi s.l.) — группа (комплекс) бактерий, включающая генетически схожие виды боррелий (B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii), способных вызвать болезнь Лайма.

В Украине на сегодня доказана циркуляция разных штаммов всех трех видов, которые входят в состав комплекса. Инфицированность боррелиями клещей рода Ixodes ricinus, по данным скрининговых исследований, составляет: Европейский Союз — 3,8-7,7%; Украина — 9,7 (6,3-25%), Беларусь — 16,6%, Европейская часть России — 24,5%, Швеция — 31,7-45%. В циркуляцию также могут включатся клещи рода Dermacentor и комары (Culicidae). Доказано, что в организме одного клеща могут находиться два и более генетических варианта боррелий комплекса B. burgdorferi sensu lato. Возможна реинфекция человека разными штаммами одного вида боррелий. Болезнь Лайма — самая распространенная клещевая инфекция на территории Украины. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, стадийностью протекания и склонностью к развитию хронических форм.

Алгоритм серологической диагностики болезни Лайма

Определение антител класса IgM, IgG к возбудителям клещевого боррелиоза Borrelia burgdorferi s. l.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — определение специфических IgM, IgG ко всем (реже ко одному) антигену возбудителей. Метод используется для лабораторного скрининга.
  • Иммуноблот — определение специфических IgM, IgG к отдельным молекулярным антигенам возбудителя. 

Метод с наивысшей диагностической специфичностью среди серологических исследований. Является подтверждающим исследованием с максимальным уровнем специфичности (выключения «перекрестных» иммунологических реакций, которые могут повлиять на достоверность полученных данных).

Литература

  1. Бацюра А.В. Проблема Лайм-боррелиоза в практике клинициста. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. №4(43), 2011.
  2. Деконенко Е.П., Кареткина Г.Н. Заболевания, передающиеся клещами. Журнал «Лечащий врач» №05-2009
  3. Деконенко Е. П. Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза // Врач, 2004, № 2, с. 24–28.
  4. Лабинская А.С., Костюкова Н.Н., Иванова С.М. Руководство по медицинской микробиологии. Книга II. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Москва, 2015.
  5. Офицеров В.И. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28). Июнь 2003.
  6. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
  7. TICKBORNE DISEASES OF THE UNITED STATES. A Reference Manual for Healthcare Providers. CDC. Fifth Edition, 2018
  8. wikipedia.org.
  9. www.cdc.gov

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминисцентный иммуноанализ.

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Боррелиоз или болезнь Лайма (по названию местечка, в котором в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространённая, переносимая клещами инфекция. Возбудитель – очень маленькая спирохета Borrelia burgdorferi, единственная из всех боррелий патогенная для человека.

Хозяевами являются многие позвоночные животные: собаки, овцы, птицы, коровы и лошади, но основной хозяин и переносчик – иксодовые клещи, у которых инфекция длится на протяжении всей жизни клеща. В России — это I.ricinus и I.persulcatus. Заболевание характерно для весенне-летнего периода.

Чаще наблюдается в Московской, Ленинградской, Тверской и других, преимущественно северных областях, а также в Прибалтике.

Заболевание системное, имеющее 3 стадии

  • I стадия возникает через одну неделю после укуса клеща и длится от 3 до 33 дней. Для неё характерна лихорадка и мигрирующая эритема. Если терапию начинают в этой стадии, то дальнейшее развитие заболевание удаётся предотвратить.
  • Через 4 недели после укуса развивается II стадия. Для неё характерны поражение сердца и неврологическая «триада»: асептический менингит, паралич лицевого нерва и периферические невропатии.
  • Через 6 недель, а иногда через несколько лет у нелеченных больных развиваются тяжёлые поражения суставов.

Лабораторная диагностика. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами.

Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно.

Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами — выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю (в лаборатории ИНВИТРО, соответственно, тесты № 243 и № 244).

ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно, но используется при необходимости у пациентов с отрицательными результатами серологических тестов, но вескими клиническими подозрениями на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитом.

Специфические антитела к Borrelia burgdorferi начинают обнаруживаться  на 2-4 неделе после начала инфекции (сначала IgM,  потом IgG), максимальное количество IgG синтезируется через 1,5 — 3 месяца после инфицирования. Антитела к Borrelia burgdorferi часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии.

Таким образом, отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях инфекции не является подтверждением её отсутствия и требует перепроверки в динамике через 2 — 4 недели. На диссеминированной и хронической стадиях специфические антитела к возбудителю имеются практически всегда.

Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Поэтому по присутствию и титру антител об успехе лечения судить нельзя. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является стерильным. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет.

Выявление антител к Borrelia burgdorferi не всегда сопровождается клиническими признаками болезни Лайма.

По оценкам, специфичность ИФА тестирования антител к Borrelia burgdorferi в настоящее время достигает 95% (т. е. неспецифические реакции, перекрёстное реагирование с антигенами других бактерий могут примерно в 5% случаев давать ложноположительные результаты).

В сомнительных случаях для подтверждения результатов ИФА-тестов используют иммуноблот.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. В.И. Офицеров. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28). Июнь 2003.
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *