Трийодтиронин свободный и общий: норма и отклонения

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Основными гормонами щитовидной железы являются трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Разница между этими гормонами состоит в том, что T4 в своей структуре содержит 4 атома йода, что делает его относительно малоактивной формой по сравнению с T3. Тироксин является так называемым прогормоном и синтезируется в гораздо большем количестве, чем трийодтиронин.

T3 – это более активная форма гормона, которая и выполняет все присущие тиреоидным гормонам и важнейшие для организма функции:

  • стимуляция обмена веществ и энергии;
  • влияние на рост организма;
  • регулирование потребности организма в витаминах;
  • стимуляция дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

© ProgressYourHealth

Интересный факт!

В щитовидке вырабатывается 93% Т4 и только 7% Т3. При этом в составе крови концентрация Т3 в разы больше, чем Т4. Данное явление объясняется тем, что в крови в течение нескольких дней происходит дейодирование (отщепление одного атома йода) T4, и тогда он превращается в Т3.

Щитовидной железой также синтезируется еще один гормон, который известен как кальцитонин. Он отвечает за регуляцию содержания в организме ионов кальция.

Показания для полного исследования функциональной деятельности щитовидной железы довольно широкие.

Исследования проводятся в следующих случаях:

  • ежегодный медицинский осмотр;
  • первичное обследование пациента у эндокринолога по поводу симптомов, связанных с нарушением деятельности щитовидной железы;
  • наличие заболевания щитовидки, которое находится в процессе лечения, а анализ необходим для мониторинга его эффективности;
  • при беременности среди анализов, которые необходимо сдать еще в первом триместре фигурирует и анализ на гормоны щитовидной железы, так как их влияние является первостепенным на этапах формирования плода;
  • сбор анализа у новорожденных, особенно в случае, если у матери имеются заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит (патология, при которой иммунная система атакует клетки щитовидной железы и уничтожает их).

Сдача анализов на Т3 и Т4 необходима пациентам, находящимся в группе риска возникновения патологий щитовидной железы.

В группе риска находятся:

  • пациенты с сахарным диабетом первого типа (недостаток гормона инсулина обусловлен повреждением клеток, которые его вырабатывают);
  • пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью (патология, при которой синтезируется слишком малое количество гормонов надпочечников);
  • пациенты с пернициозной анемией (заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина В12);
  • женщины после родов;
  • пожилые люди;
  • люди, чьи прямые родственники страдают заболеваниями щитовидной железы.                                                                                  

Говоря о лабораторных исследованиях на гормоны щитовидной железы, необходимо упомянуть, что анализ может включать как общее количество гормона, так и только его свободную часть.

© Getty Images Pro

Свободные Т3 и Т4 – это гормоны, не связанные со специальным белком-переносчиком (веществом, посредством которого осуществляется транспортировка гормонов с током крови к тканям).

Они являются активными сами по себе и могут выполнять специфические для тиреоидных гормонов функции. Концентрация свободного гормона в крови обычно довольно низкая (около 0,05% от общего содержания гормона).

В анализах обычно встречается либо содержание свободного гормона, либо индекс данного показателя.

  • Для наиболее ясной картины и для более точного представления и понимания клинической ситуации врачу необходимы показатели не только непосредственно щитовидных гормонов T3 и T4, но и ряда других веществ.
  • Вместе с анализами на T3 и T4 врач назначает исследование на ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий синтез гормонов щитовидной железы).
  • Плюс ко всему, проблемы, связанные с патологией щитовидки, часто кроются в аутоиммунных патологиях (иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток своего же организма, и тогда появляются воспалительные процессы, повреждения различных структур организма и нарушения его функций).
  • Понять, что причина заболевания заключается в аутоиммунном процессе, помогут анализы на АТ-ТГ и АТ-ТПО.
  • АТ-ТГ, или антитела к тиреоглобулину (белок, от которого отщепляются тироксин и трийодтиронин), способны влиять через тиреоглобулин на синтез и секрецию T3 и T4.
  • АТ-ТПО, или антитела к тиреоидной пероксидазе – это вещества, влияющие на йодирование тиреоглобулина во время синтеза щитовидных гормонов.
  • При отклонении от нормы значений этих двух показателей происходит нарушение и снижение секреции Т3 и Т4.

© NursingCenter

Интересный факт!

Третий гормон щитовидной железы – кальцитонин является онкомаркером при диагностике раковых заболеваний щитовидки, так как повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы. Но, помимо этого, повышение уровня кальцитонина характерно для заболеваний почек.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы не являются абсолютным показателем, исходя из которого врач может установить диагноз пациента, но эта процедура – неотъемлемая часть диагностического процесса.

При разных симптомах рекомендуются различные комбинации анализов. Например, для диагностики гипотиреоза (заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы) чаще необходимы анализы на T4 (свободный) и ТТГ (тиреотропный гормон).

Для диагностики гипертиреоза (патология, при которой гормоны щитовидной железы выделяются в избытке) уже есть необходимость добавить и анализ на T3 (свободный), так как у 5% пациентов с гипертиреозом наблюдается избыток T3 без повышения уровня свободного T4.

В случае если избытка свободного T3 не обнаружено, нет необходимости в его дальнейшем скрининге.

Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но, согласно другой версии, специфической подготовки нет, так как уровень гормонов в крови довольно стабильный.

Рекомендация сдачи анализа натощак объясняется тем, что если пациент перед сбором крови поест, например, жирную мясную пищу, то есть риск появления хилезной плазмы (состояние, при котором из-за избытка жиров сыворотка крови становится похожей на сметану, и выделить форменные элементы крови крайне сложно или даже невозможно).

Для получения максимально достоверных результатов анализов рекомендуется:

  • Избегать употребления жирной мясной пищи за сутки до проведения анализа.
  • Избегать стрессовых ситуаций, потребления алкоголя и курения перед процедурой. Во время стресса в организме человека вырабатывается огромное количество глюкокортикоидов (гормоны надпочечников), которые снижают концентрацию тиреотропина (ТТГ), регулирующего выработку T3 и T4.
  • Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете (например, биотин, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, карбамазепин, метформин, препараты лития, гепарин, фенитоин).

© Getty Images

Интересный факт!

Доказано влияние противозачаточных препаратов на содержание в крови тиреоидных гормонов. Эстроген, который входит в их состав, влияет на содержание свободного T3, и в результатах анализа выявляется гипертиреоз. Подробнее об исследовании, доказывающем данное утверждение, Вы узнаете, перейдя по ссылке в списке источников литературы в конце статьи.

Забор крови при проведении анализа на T3 и T4 производится из вены. Как правило, используются вены с внутренней стороны локтя или на тыльной поверхности кисти.

Для того чтобы вена была более заметной, необходимо наложить жгут. Далее медицинский работник обрабатывает кожу антисептиком, вводит иглу в вену и производит забор крови.

Собранный материал помещается в специальные пробирки и направляется на исследование в лабораторию.

Индекс нормы при исследовании деятельности щитовидной железы может варьироваться, и зависит это от возраста пациента, от того, является ли женщина беременной, и некоторых других факторов.

Нормы T3 (общий):

  • 1 – 23 месяца 1,8 – 3,7 нмольл (наномоль (10-9 моль) на литр);
  • 2 – 12 лет 1,7 – 3,2 нмольл;
  • 13 – 20 лет 1,4 – 2,6 нмольл;
  • старше 20 лет 1,3 – 2,7 нмольл.

Нормы T3 (свободный):

  • 1 – 23 месяца 5,5 – 11,5 пмольл (пикомоль (10-12 моль) на литр);
  • 2 – 12 лет 5,7 – 10,1 пмольл;
  • 13 – 20 лет 4,8 – 9,1 пмольл;
  • старше 20 лет 2,3 – 6,3 пмольл.

Нормы T4 (общий):

  • 1 – 23 месяца 80 – 152 нмольл;
  • 2 – 12 лет 70 – 143 нмольл;
  • 13 – 20 лет 63 – 131 нмольл;
  • старше 20 лет 54 – 156 нмольл;
  • беременные 1 триместр 100 – 209 нмольл;
  • беременные 2 и 3 триместр 117 – 236 нмольл.

Нормы T4 (свободный):

  • 1 – 23 месяца 10,3 – 16,3 пмольл;
  • 2 – 12 лет 9,5 – 16,5 пмольл;
  • 13 – 20 лет 9,7 – 16,3 пмольл;
  • старше 20 лет 10,3 – 24,5 пмольл;
  • беременные 1 триместр 10,3 – 24,5 пмольл;
  • беременные 2 и 3 триместр 8,2 – 24,7 пмольл.

© Getty Images

Интересный факт!

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы у мужчин и женщин практически одинаков.

Также обнаружена циркадная вариабельность уровня ТТГ (колебания, связанные со сменой дня и ночи), но при этом влияния времени суток на секрецию T4 не было выявлено. Несколько больше выражено влияние циркадных ритмов на секрецию T3, но при этом не обнаружено связи между колебаниями свободного T3 и секрецией T4.

Читайте также:  Как выявить кисту шейки матки

Отклонения от нормы T3 и T4 в некоторых ситуациях не являются маркерами патологических процессов, поэтому если результаты Ваших тестов не входят в нормальный диапазон, не стоит сразу бить тревогу. Но Вам необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет правильно проанализировать клиническую картину.

Тест на T3 и T4 никогда не анализируется самостоятельно. Всегда есть необходимость в показателях ТТГ, а также в некоторых других дополнительных лабораторных исследованиях. Это могут быть, например, УЗИ щитовидной железы, анализы на антитела, сканирование щитовидной железы на предмет поглощения радиоактивного йода.

Значения выше пороговых зачастую свидетельствуют об избыточной деятельности щитовидной железы, известной как гипертиреоз (может быть симптомом аутоиммунных патологий, например, болезни Грейвса). Также изменение показателей возможно при приеме препаратов для лечения гипотиреоза в избыточных количествах.

Нормальным повышение уровня T3 и T4 считается во время беременности, при приеме эстрогенов, некоторых добавок и лекарственных средств.

© ScientificAnimations

В случае выявления отклонений, врач назначит пациенту дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, то далее следует назначение лечения медикаментами, которые снизят уровень этих гормонов в организме.

Чаще всего, пациентам назначаются антитиреоидные препараты, которые снижают способность щитовидной железы вырабатывать тиреоидные гормоны. Назначаются так называемые бета-блокаторы, которые снижают чувствительность тканей к этим гормонам.

В более тяжелых случаях пациенту назначается процедура контролируемого уничтожения клеток щитовидной железы. Также, в самых крайних ситуациях, может быть назначено хирургическое вмешательство по поводу удаления части железы или всего органа целиком.

При таком исходе пациент будет вынужден принимать заместительные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Интересный факт!

У небольшой группы пациентов с гипертиреозом наблюдается повышение только уровня Т3.

В 30% случаев повышение уровня Т3 может являться симптомом наличия у пациента рака щитовидной железы.

Уменьшение показателей T3 и T4 чаще наблюдается при гипотиреозе, который характерен для аутоиммунных патологий (например, болезнь Хашимото), тиреоидита (заболевание щитовидки воспалительного характера), кретинизма (заболевание, при котором наблюдается задержка в умственном и физическом развитии), микседемы (крайняя форма гипотиреоза). Также такое состояние возникает при длительных голоданиях и тяжелых заболеваниях других систем организма человека (пищеварительной, дыхательной сердечно-сосудистой, выделительной, репродуктивной), при недостаточном потреблении йода с пищей.

© ClevelandClinic

Важно!

Нормальное снижение T3 и T4 в крови наблюдается также при приеме некоторых лекарственных средств. Но не следует путать это с передозировкой антитиреоидных препаратов при лечении гипертиреоза!

Интересный факт!

Снижение уровня T3 наблюдается при терапии амиодароном (назначается для профилактики и лечения болезней сердца). Прием фенилбутазона (противовоспалительное средство) и салицилатов (например, аспирин) вызывает снижение общего T3 без изменений в показателях свободного трийодтиронина.

При наличии отклонений в результатах анализов, врач пропишет дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, доктор назначит препараты, которые заменяют гормоны щитовидки в крови.

Гормон Т3 (трийодтиронин) — функции, норма у женщин и мужчин

02 Апреля, 2021 года

Т3 или трийодтиронин — это гормон щитовидной железы. Цифра 3 в названии означает, что именно столько йода содержит каждая молекула. Образуется в результате распада гормона Т4 — при отщеплении одного атома йода. Если Т4 является малоподвижным гормоном, после отсоединения от него одного атома йода он становится очень активным.

Функции трийодтиронина

Он отвечает за процесс энергетического обмена в организме человека. Активизирует распад энергии и направляет ее туда, где она больше всего необходима. Когда проникает в мозговые клетки, стимулирует мозговые обменные процессы, усиливая нервную деятельность у взрослого человека и ускоряя развитие мозга у детей.

Кроме того, трийодтиронин способствует активации обменных процессов в сердце, в костной ткани, также он влияет на нервную возбудимость человека — повышает ее.

Свободный и общий Т3

Т3 встречается в организме человека в нескольких формах, часто в направлении на анализ можно увидеть Т3 общий и свободный.

Т3 общий — это гормон, который содержит связанную и свободную доли гормона в крови.

Но часть вступает в реакцию с белковыми молекулами, а также разными способами взаимодействует с тканями и клетками организма.

Такой гормон называется связанным, а оставшиеся его молекулы образуют свободный трийодтиронин. Он не вступает в реакцию ни с какими другими веществами, а просто «путешествует» по организму в составе крови.

Анализ крови на Т3 общий показывает суммарную концентрацию связанного и свободного гормона. Надо сказать, что его проводят не так часто, как анализ на свободный, так как на результаты влияет множество внешних факторов.

Однако в некоторых случаях такой анализ необходим, например, при:

  • нарушении работы гипофиза и щитовидной железы;
  • резком скачке веса;
  • наличии отеков;
  • сбое в менструальном цикле;
  • тяжелом протекании ПМС;
  • болезненных менструациях.

Справка! Основным отличием анализов гормонов Т3 общего и свободного является точность и информативность. Поэтому чаще всего назначается анализ на Т3 свободный.

Анализ на гормон Т3

Анализа на трийодтиронин проводится при следующих показаниях:

  • плановый ежегодный медосмотр;
  • первичное посещение пациентом эндокринолога в связи с нарастающими симптомами сбоя в работе щитовидной железы;
  • патологии щитовидной железы;
  • мониторинг лечения нарушений в ЩЖ;
  • беременность;
  • сбор анализа новорожденного, особенно в тех случаях, когда у матери имеется проблемы с щитовидкой.

Также анализ на гормон Т3 назначают людям:

  • с сахарным диабетом;
  • с надпочечниковой недостаточностью;
  • с пернициозной анемией;
  • пожилым;
  • женщинам после родов;
  • имеющим наследованную предрасположенность к патологиям щитовидной железы.

Как подготовиться к анализу?

Некоторые специалисты рекомендуют сдавать анализ на гормоны щитовидки натощак, но есть и другое мнение — этого не требуется, так от этого не меняется уровень гормонов. Однако употреблять перед исследованием мясо и другую жирную пищу не рекомендуется, так это влияет на состояние сыворотки крови, и специалисту будет довольно сложно выделить в ней форменные элементы.

Чтобы результат анализа на Т3 был максимально достоверным, нужно:

  1. Не употреблять жирной и мясной пищи за 24 часа до сдачи анализа.
  2. Избегать стрессов, употребления алкоголя и курения.
  3. Сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах. Возможно некоторые придется на время отменить.
  4. Рассказать врачу о серьезных заболеваниях в анамнезе, некоторые патологии влияют на результат.

Важно! Доказано, что прием женщиной противозачаточных препаратов оказывает влияние на концентрацию Т3 свободного, и по результатам анализов женщине может бы поставлен ошибочный диагноз гипертиреоз.

Норма гормона Т3 у женщин, мужчин, детей

Нормой гормона Т3 у женщин и мужчин старше 18 лет является:

  • общий — 1,2–3,1 нмоль/л,
  • свободный — 3,1–6,8 пмоль/л.

Нормальные показатели трийодтиронина у детей такие же, как и у взрослых, они должны находиться в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. А вот уровень других гормонов щитовидки зависит от возраста ребенка.

Повышенный гормон Т3

Если Т3 повышен, это означает, что в работе щитовидной железы произошел сбой. Это может быть йододефицит, тиреоидит, эндемический зоб. Повышенная концентрация опасна нарушением катаболизма, снижением массы тела, ухудшением физического развития.

Гормональный дисбаланс может привести с нарушением работы сразу многих систем:

  • нервной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочевыделительной;
  • репродуктивной;
  • пищеварительной;
  • гепатобилиарной;
  • иммунной.

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии, но назначать препараты может только врач-эндокринолог.

Пониженный гормон Т3

Причины, которым Т3 может быть понижен, делятся на 2 группы — патологические и непатологические.

К патологическим причинам относятся:

  • недостаточность надпочечников;
  • хронические печеночные заболевания;
  • отклонения психического характера;
  • гипотиреоз разной этиологии.

Непатологические причины:

  • соблюдение длительной безбелковой диеты;
  • излишняя физическая активность при беременности;
  • период реабилитации после тяжелых болезней или операционного вмешательства.

Отдельно надо сказать о пациентах пожилого возраста. У них Т3 может быть понижен по причине разнообразных заболеваний внутренних органов. Но при этом Т4 остается в рамках допустимых значений. В этом случае низкий показатель уровня трийодтиронина не является признаком заболевания щитовидки.

Низкий Т3 может быть чреват:

  • скоплением жидкости в плевральной полости и в области перикарда;
  • проблемами в функциональности сосудов и сердца;
  • дисфункцией в половой сфере;
  • ухудшением иммунитета;
  • психическими расстройствами;
  • нарушением работы в системе пищеварения;
  • метаболическим синдромом;
  • слабостью и хронической усталостью;
  • гипотереоидной комой — чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста.

В основе лечения низкого уровня Т3 лежит заместительная терапия синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Все препараты может назначать только врач-эндокринолог.

Любое отклонение количества свободного Т3 от нормы требует тщательного обследования и постановки правильного диагноза. Общий план действий и принимаемые меры зависят от диагноза и от состояния пациента.

Гормон Т3

Т3 – гормон щитовидной железы, один из двух ее основных гормонов и самый активный ее гормон. Синоним – трийодтиронин. Молекула гормона Т3 содержит в себе 3 атома йода, поэтому и возникает в названии и сокращенном наименовании гормона цифра «три».

Читайте также:  Анализ на чувствительность к препарату Имунофан

Гормон Т3 – это конечный, наиболее активный гормон щитовидной железы, образующийся в-основном при распаде гормона Т4 с отщеплением от него одного атома йода.

После подобного отрыва атома, как после отрыва чеки от гранаты, молекула гормона активируется – не очень сильно действующий Т4 превращается в мощный, в 10 раз более активный, гормон Т3.

Гормон Т3 отвечает за управление энергетическим обменом человеческого организма. Он стимулирует процессы распада энергии и доставки ее в места, где она необходима. Проникая в клетки мозга, гормон Т3 активирует обменные процессы в них, ускоряя развитие мозга у ребенка и усиливая нервную деятельность у взрослого.

Гормон Т3 также активирует обменные процессы в сердце, учащает пульс. В костной ткани Т3 также способен усиливать обмен веществ. Влияет гормон и на общую нервную возбудимость, повышая ее.

Гормон Т3 свободный и общий – что это?

Гормон Т3 частично секретируется клетками щитовидной железы сразу в «готовом» виде, с тремя атомами йода.

После того, как трийодтиронин попадает в кровь, он тут же связывается с молекулами белков-переносчиков, которые транспортируют гормон по сосудам к местам его непосредственного потребления тканями.

В небольшой концентрации гормон Т3 остается в крови в несвязанном с белками виде – его при этом называют «гормон Т3 свободный». Именно свободный гормон обеспечивает основные биологические эффекты Т3.

Гормон Т3 общий – это связанный с белками Т3 + свободный гормон Т3. Общая гормон Т3 часто определяется в случае сомнительных результатов теста на свободный гормон – в силу лабораторных особенностей анализа, общий гормон может в некоторых случаях точнее показывать состояние гормонов щитовидной железы у пациента.

Анализ на гормон Т3

Анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ – основной анализ в работе врача-эндокринолога, занимающегося лечением заболеваний щитовидной железы. По экономическим соображениям часто гормон Т3 вообще не сдается – это позволяет уменьшить общую стоимость анализа кровь на гормоны, но в ряде случаев может приводить к диагностическим ошибкам.

Следует учитывать, что при узловом токсическом зобе (болезнь Пламмера = токсическая аденома щитовидной железы, также при многоузловом токсическом зобе) часто автономно функционирующие узлы вырабатывают именно гормон Т3.

Встречаются также случаи более активной выработки гормона Т3 при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса, Базедовой болезни). Для таких ситуаций, когда преимущественно повышен гормон Т3, даже придуман специальный термин – Т3-токсикоз.

Он протекает с более выраженными симптомами, чем при повышении преимущественно гормона Т4, и медленнее устраняется при лекарственной терапии.

Норма гормона Т3

Норма гормонов Т3, Т4, ТТГ обычно указывается на бланке с результатами анализа. Все современные лаборатории используют очень разнообразное лабораторное оборудование различных классов, которое может потреблять различные наборы реагентов.

Именно поэтому самого понятия «норма гормона Т3» сейчас уже практически нет – нормой называется то значение, которое укладывается в референсные пределы (нормативы), указанные на бланке лаборатории. Необходимости заучивать различные варианты нормативов сейчас уже нет.

Если вдруг Вы получили результат анализа крови в рукописном виде на бланке без указания нормы гормона Т3 и других гормонов – вряд ли такому заключению лаборатории следует полностью доверять.

Современные качественные лабораторные службы всегда формируют бланк с использованием компьютера, указывая и точное значение гормона, и точные пределы нормы.

В Северо-Западном центре эндокринологии анализ крови на гормон Т3 выполняется на высокоточных иммунохемилюминесцентных анализаторах 3-го поколения Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия). Норма гормона Т3 для этих анализаторов составляет 2,62-5,69 пмоль/л.

Повышенный гормон Т3

Повышение гормона Т3 встречается при различных видах тиреотоксикоза (повышения уровня гормонов щитовидной железы в крови).

Если гормон Т3 свободный повышен, обычно пациента беспокоит ряд симптомов (следует учитывать, что гормон Т3 – весьма активный гормон, поэтому и симптомы будут выражены весьма сильно):

  • пациентов беспокоит раздражительность, нервозность, быстрая возбудимость и быстрая утомляемость (иногда этот симптомокомплекс называют «раздражительная слабость»);
  • очень часто отмечается тремор (дрожание) пальцев рук;
  • очень характерны нарушения ритма сердца по типу тахиаритмии (учащения пульса), а также появление экстрасистолии (дополнительных сокращений сердца с последующим длительным периодом «отдыха», субъективно воспринимаемых пациентами как «перебои» в работе сердца);
  • похудание.

Важно отметить, что анализ крови на свободный гормон Т3 – это один из наиболее сложных анализов в лабораторном деле. С ним связано значительное число потенциальных ошибок лабораторий. Наиболее часто встречается ложное повышение гормона Т3 в крови – такой результат исследования попадает к врачам-эндокринологам Северо-Западного центра эндокринологии практически ежедневно.

Заподозрить ошибку лаборатории помогает анализ других гормонов щитовидной железы – если гормон ТТГ в норме, а гормон Т3 повышен, есть все основания подозревать лабораторию в некачественном анализе. Такое же подозрение возникает и в случае, если ТТГ в норме или повышен, гормон Т3 повышен, а гормон Т4 – в норме.

Во всех случаях сомнительных заключений лаборатории следует провести повторный анализ в высокоточной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения специализированного центра эндокринологии, в качестве работы которой не будет никаких сомнений.

Северо-Западный центр эндокринологии практически каждый день проводит подобные проверочные анализы для своих пациентов, и очень часто выявленные при первичном анализе «странные изменения» оказываются неправдой.

Что делать, если гормон Т3 повышен, и в качестве теста сомневаться не приходится (гормон ТТГ при этом практически всегда снижен, а Т4 – обычно повышен, хотя и не всегда)? Совет может быть только один – необходима консультация врача-эндокринолога, имеющего значительный опыт в лечении заболеваний щитовидной железы.

Если гормон Т3 понижен

Гормон Т3 свободный понижен при общем нарушении выработки гормонов щитовидной железы. Подобное нарушение встречается:

  • при аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото), когда иммунный процесс уничтожает часть клеток щитовидной железы, и они перестают вырабатывать гормоны – чаще всего навсегда;
  • при лечении диффузного токсического зоба (или узлового токсического зоба) тиреостатиками (мерказолил, тирозол, пропицил) с развитием гипотиреоза из-за избыточной дозы препарата;
  • после операции по удалению всей щитовидной железы или ее части;
  • после проведения терапии радиоактивным йодом по поводу диффузного токсического зоба;
  • после использования кордарона, амиодарона или других содержащих значительные количества йода препаратов.

При развитии недостатка гормонов щитовидной железы существует важное правило – вначале снижается ниже нормы гормон Т4, и только после этого увидеть, что в крови низкий гормон Т3.

Учитывая, что активность гормона Т3 превышает активность Т4 почти в 10 раз, организм как бы «переводит деньги в свободно конвертируемую валюту», если чувствует, что развивается реальная нехватка гормонов.

Этот эффект носит наименование «усиление периферической конверсии Т4 в Т3» и призван сгладить последствия гипотиреоза – дефицита гормонов щитовидной железы.

Если в Вашем анализе крови гормон Т3 понижен (общий или свободный), а гормоны ТТГ, Т4 находятся в пределах нормы – скорее всего, Вы имеете дело с лабораторной ошибкой.

Занижение уровня гормона Т3 является типичной ошибкой многих лабораторных служб в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, встречающейся очень часто.

В подобных случаях необходимо обратиться для перепроверки анализа в специализированную лабораторию 3-го поколения – например, в лабораторию Северо-Западного центра эндокринологии.

Анализ крови на гормон Т3 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии – специализированная клиника эндокринологии, амбулаторные филиалы которой размещены в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (Выборг, Кингисепп, Луга, Гатчина, Светогорск).

 Анализы на гормоны щитовидной железы выполняются высокоточной иммунохемилюминесцентной лабораторией немецкой лабораторной службы LADR, что позволяет обеспечить безупречное качество тестов.

Центр эндокринологии – это именно то место, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы, мы знаем о гормонах все.

Сдача анализов на гормоны в наших филиалах происходит с использованием вакуумных систем, обеспечивающих максимальный комфорт при взятии крови и максимальное качество результата.

Процедурные сестры центра эндокринологии имеют значительный опыт взятия крови у взрослых и детей.

В филиалах центра можно сдать анализ крови и ребенку – мы обеспечим для ребенка и мультфильмы во время взятия крови, и подарки, и диплом за храбрость – всё для того, чтобы Ваш ребенок не боялся сдавать анализы.

Анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 Вы можете сдать в филиалах центра эндокринологии:

Центр Санкт-Петербурга

— Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных)

Приморский район Санкт-Петербурга

— Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 20.00, без выходных)

Выборг

— Выборгские филиалы Северо-Западного центра эндокринологии:

  • г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка; 
  • г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка.
Читайте также:  Анализ на гепати С: когда нужно сдать

Все филиалы центра располагают парковкой для автомашин.

  • Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» — щитовидная железа и «toxicosis» — отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.
  • Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.
  • Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента
  • Тиреоглобулин — это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний — это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов
  • Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) — вся информация о том, где вырабатывается гормон Т4, какое действие оказывает, какие анализы крови делаются для определения уровня гормона Т4, какие симптомы встречаются при понижении и повышении уровня гормона Т4
  • Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.
  • Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
  • Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы
  • Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
  • Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
  • УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Т3 свободный

Т3 свободный, Трийодтиронин свободный , Free Triiodthyronine, FT3

Трийодтиронин является основным тиреоидным (йодированным) гормоном щитовидной железы, который в свободной форме отвечает за процесс насыщения клеток кислородом и энергией. Биологически активный Т3 участвует в обмене веществ и наглядно демонстрирует состояние и функциональную пригодность щитовидной железы.

Анализ на Т3 свободный позволяет определить отклонения в работе эндокринной системы и своевременно диагностировать критические состояния (тиреотоксикоз, тиреоидит) и др.

Общие сведения

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят и выбрасывают в кровь гормон Т4, имеющий 4 молекулы йода в основе. Периферические ткани обеспечивают отделение от Т4 одной молекулы, превращая его в более активный Т3. Дополнительно 20% гормона производит сама железа.

В общем виде Т3 находится в плазме крови, где его связывают транспортирующие белки (глобулины). Оставшиеся от общего количества 0,5% сохраняются в свободной форме, благодаря чему Т3 свободный (не связанный белками-транспортерами) выполняет важные для организма функции:

  • обеспечивает питание тканей кислородом и энергией, увеличивая, тем самым, выработку тепла (поддерживает нормальную для функционирования организма температуру);
  • регулирует уровень триглицеридов и холестерина в плазме;
  • улучшает выведение кальция почками;
  • ускоряет метаболизм протеинов и углеводов в организме;
  • способствует производству печенью витамина А;
  • усиливает регенерацию и восстановление костной ткани;
  • положительно влияет на сердце и головной мозг (стимулирует корковые процессы);
  • участвует в развитии эмбриона (внутриутробный и неонатальный этапы).

Критическое изменение концентрации гормона Т3 не только отражается на общем самочувствии человека, но и приводит к нарушению баланса других гормонов щитовидной железы, запуская в организме опасные для здоровья и жизни процессы.

Показания к анализу

Исследование назначает эндокринолог или врач общей практики в следующих ситуациях:

  • в программе дифференциальной диагностики различных гипертиреоидных состояний (связанных с гормонами щитовидной железы);
  • для контроля уровня гормона при установленном Т3-токсикозе (критически повышенная концентрация Т3 в крови);
  • для оценки эффективности заместительной гормонотерапии;
  • для уточнения результатов анализов, которые показали пониженный уровень другого гормона щитовидной железы (ТТГ) при нормальной концентрации свободного Т4.

В остальных случаях самостоятельный тест на свободный трийодтиронин не имеет диагностического значения.

Норма свободного Т3

Для пациентов-женщин норма Т3 ниже, чем для мужчин (приблизительно на 5-10%). В период беременности уровень гормона еще больше падает и восстанавливается только спустя неделю после родов.

Показатель отличается для детей и взрослых (постоянный уровень гормона стабилизируется к 12-15 годам). После 65 лет его концентрация заметно снижается.

Референсные значения Т3 свободного

Пол пациента Возраст пациента Показатель Т3 свободный, пмоль/л
Женский/мужской 4 сутки – 12 месяцев 3,6 – 7,5
Женский/мужской 1 – 12 лет 4,3 – 6,8
Женский 12 – 15 лет 3,8 – 6,1
Мужской 12 – 15 лет 4,4 – 6,7
Женский 15 – 19 лет 3,6 – 5,7
Мужской 15 – 19 лет 3,5 – 5,9
Женский/мужской >19 лет 2,6 – 5,7

На результат исследования могут повлиять:

  • нагрузки, стресс, спортивные тренировки;
  • нарушение предписанной диеты накануне процедуры;
  • употребление алкоголя и наркотических препаратов;
  • прием лекарственных препаратов: гормонов (в т. ч. оральных контрацептивов), дексаметазона, салицилатов, амиодарона, производных кумарина, препаратов лития и йода;
  • сезон года (в осенне-зимний период показатели Т3 пиковые, а к лету они достигают минимально допустимых значений).

Повышение свободного Т3

Высокая концентрация Т3 свободного может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

  • тиреотоксикоз (избыток трийодтиронина на фоне нормальных показателей других эндокринных гормонов);
  • эндемический зоб (увеличение щитовидной железы при дефиците йода);
  • недостаточный уровень микроэлемента йода в организме;
  • синдром Пендреда (генетическая болезнь, на фоне которой развивается тугоухость и зоб);
  • терапия радиоактивными препаратами йода;
  • гипертиреоз (усиление синтеза гормонов щитовидной железы);
  • хронические патологии печени, почек;
  • устойчивость (резистентность) к тиреоидным гормонам;
  • послеродовое нарушение функции щитовидной железы и пр.

Понижение свободного Т3

Недостаток Т3 свободного в организме может быть обусловлен факторами:

  • гипофункция (недостаточность) щитовидной железы;
  • гипотиреоз (критически низкое производство эндокринных гормонов);
  • тиреоидит (подострая, острая форма);
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тяжелые системные болезни, недавно перенесенные операции или травмы;
  • серьезные нарушения в питании (голодание, низкокалорийные диеты или низкое содержание белков в ежедневном рационе);
  • резкая потеря массы тела, анорексия и т. д.

Расшифровку результатов анализов проводит врач-эндокринолог, врач общей практики или терапевт.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови на Т3 свободный необходимо учесть следующие моменты:

  • биоматериал (венозная кровь) собирается в утреннее время и строго натощак. Пить воду разрешается;
  • накануне исследования необходимо воздержаться от тяжелой пищи (жареного, жирного, острого) и тонизирующих напитков (алкоголь, травяные настои, энергетики, крепкий кофе);
  • за сутки нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Забор крови осуществляется до начала консервативного (медикаментозного) лечения или через 1-2 недели после его окончания. Если лекарства жизненно необходимы, и их невозможно отменить, то названия и дозировки препаратов указываются в сопроводительном бланке. Также за неделю до процедуры должен быть прекращен прием гормонов щитовидной железы, а за 3 суток – препаратов йода.

Анализ на Т3 свободный не проводят после физиотерапевтических процедур и диагностических обследований (пальпация, ректальное, рентген, флюорография, УЗИ, МРТ и др.).

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *