Сдать биохимический анализ крови на фосфатазу щелочную

Роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза – это фермент из группы гидролаз, который осуществляет отщепление фосфатной группы от органических молекул, проявляет высокую активность при щелочном уровне рН.

Фермент преимущественно содержится в гепатоцитах и желчных путях, костях, слизистой оболочке кишечника, почках и плацентарной ткани, в других органах ее содержание в разы меньше. В зависимости от этого выделяют фосфатазу органоспецифичную и неспефицичную.

В костной ткани данный фермент содержится в остеобластах и обеспечивает процесс минерализации.

Фосфатаза щелочная располагается снаружи и принимает участие в транспорте фосфора, поскольку многие фосфорилированные соединения не способны проходить через цитоплазматическую мембрану. В крови активность фермента невелика и определяется скоростью обновления клеток.

Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач устанавливает источник повышения и назначает лечение.

Показания

Исследование на щелочную фосфатазу назначается в случае подозрения на заболевания печени, желчных протоков, костной ткани, кишечника и почек, при наличии характерных для данных заболеваний симптомов, а также для оценки эффективности лечения.

Анализ требуется в следующих случаях:

  • наличие признаков поражения печени (слабость, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс);
  • присутствие симптомов поражения костной ткани (боли в конечностях и спине, деформации, повышенная ломкость костей);
  • Сдать биохимический анализ крови на фосфатазу щелочнуюдиагностика заболеваний гепатобилиарной системы (гепатит, обтурация, билиарный цирроз и холангит, рак);
  • диагностика патологий костной ткани (остеодистрофии, опухоли и метастазы);
  • преэклампсия у беременных;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • недоношенность новорожденных;
  • мониторинг эффективности терапии.

Также анализ может являться составляющей общего врачебного осмотра. И в некоторых случаях требуется в рамках подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Подготовка к анализу

Биохимический анализ для определения активности щелочной фосфатазы требует строгого соблюдения правил по подготовке:

  • исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови, разрешено пить чистую негазированную воду;
  • накануне исключить употребление алкоголя
  • отказаться от курения хотя бы за 30 минут до забора;
  • избегать стрессовых и физических нагрузок;
  • за 2 недели до анализа прекратить прием препаратов, влияющих на результат (НПВС, антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики).

Поскольку щелочная фосфатаза может проявлять повышенную активность даже у здорового человека, не следует пренебрегать этими требованиями.

Проведение анализа на щелочную фосфатазу

Норма щелочной фосфатазы в крови

Норма содержания щелочной фосфатазы в крови различается для детей и взрослых, в зависимости от пола и возраста. Так как активность фосфатазы повышается в процессе минерализации, у детей в период активного роста зачастую наблюдается повышенное содержание фермента, и это считается нормой.

Возраст

Норма, Ед/л

15 дней после рождения 90-273
с 15 дней до 1 года 134-518
от 1 года до 10 лет 156-369
от 10 до 13 лет 141-460
женщины с 13 до 15 лет 62-280
старше 15 лет 40-150
мужчины с 13 до 15 лет 127-517
с 15 до 17 лет 89-365
с 17 до 19 лет 59-164
старше 19 лет 40-150

Поскольку щелочная фосфатаза содержится в плаценте, в норме у беременных наблюдается повышение уровня фермента.

Повышенное значение

Щелочная фосфатаза повышается при повреждении и разрушении клеток, содержащих фермент.

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови:

  • заболевания печени и желчных протоков (гепатиты различной этиологии, холангит, билиарный цирроз, первичный и метастатический рак, туберкулез, паразитарные поражения);
  • обтурация желчных путей с развитием холестаза (холелитиаз, рубцы, рак головки поджелудочной железы, рак желудка);
  • патологии костной ткани (переломы, остеосаркома, рахит, болезнь Педжета, риккетсиозы, метастазы, остеомаляция, гиперпаратиреоидизм, асептический некроз);
  • заболевания крови (инфекционный мононуклеоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз с поражением костей);
  • инфаркты почек, миокарда и легких;
  • язвенный колит, перфорация кишечника;
  • физиологическое повышение (недоношенность новорожденных, беременность, период роста у ребенка);
  • лекарственное повышение (прием антибиотиков, НПВС, метотрексата, сульфаниламидов, значительный прием витамина С);
  • прочие причины (гипертиреоз, акромегалия, недостаточность кровообращения, лейкозы и другие).

Особенно высокие значения фермента наблюдаются при первичном билиарном циррозе, первичном или метастатическом раке печени и лекарственном гепатите. Менее выраженными, но достаточно высокими значениями отличается гепатит, цирроз, обструкция желчных путей и инфекционный мононуклеоз.

Пониженное значение

Снижение активности щелочной фосфатазы возникает при недостаточности синтеза фермента, обусловленного снижением количества клеток или дефицитом необходимых элементов.

Показатель может быть понижен в следующих случаях:

  • цинковый и магниевый дефицит;
  • гиповитаминоз С и В12;
  • дефицит гемоглобина;
  • массивные гемотрансфузии;
  • гипотиреоз;
  • квашиоркор;
  • нарушение формирования костей (гипофосфатазия, ахондроплазия);
  • прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, эстрогены, азатиоприн, клофибрат, даназол).

Снижение активности щелочной фосфатазы при беременности указывает на плацентарную недостаточность.

Результаты и расшифровка

Интерпретацию анализа должен проводить исключительно врач, в комплексе с анамнезом и другими методами диагностики.

  • Если фосфатаза щелочная в крови повышена, и выявляется параллельный рост билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ), то можно предполагать повреждение печени.
  • В случае одновременного отклонения уровней кальция и фосфора ставится вопрос о заболевании костей.
  • Повышение ГГТ в большей степени указывает на патологию желчных путей (механическую желтуху).

Сдать анализ на щелочную фосфатазу можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». При повышении показателя необходимо назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, что в нашей клинике обеспечивается благодаря высококвалифицированному штату врачей разных специальностей.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови, биохимический анализ

Подробности Просмотров: 1102

  • Сдать биохимический анализ крови на фосфатазу щелочную
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови, биохимический анализ крови животных
  • ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  • Материал для исследования: Кровь.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) — фермент, присутствующий во многих клетках. Его биологическая роль пока не выяснена, хотя известно, что ЩФ — это мембраносвязанный фермент, синтез и высвобождение которого в сыворотку крови происходят вследствие холестаза, применения лекарственных препаратов, действия кортикостероидов. Вследствие того, что ЩФ является мембраносвязанным ферментом, при повреждении или некрозе клеток не произойдет повышения сывороточной его активности, если только не разовьется холестаз или не будет оказан другой стимулирующий эффект. Различные формы (изоферменты) ЩФ вырабатываются в разных тканях и под воздействием разных индуцирующих факторов. Чаще всего в сыворотке крови у собак и кошек обнаруживается печеночный изофермент (активность которого повышается при холестазе и т. п.), костный изофермент (активность которого возрастает при перестройке костной ткани), а также кортикостероид-индуцируемый изофермент, который вырабатывается в печени и выявляется только у собак. Общее количество сывороточной ЩФ обычно оценивают по сыворотке крови, хотя повышение активности специфических изоферментов можно дифференцировать с помощью электрофореза или используя селективные тесты, ингибирующие изоферменты.

Показания

  • Заболевание печени или желчных путей (предполагаемый диагноз).
  • Болезнь Кушинга (предполагаемый диагноз).

Оцениваемые системы органов

  • Гепатобилиарная.
  • Опорно-двигательная.
  • Эндокринная или метаболическая.
  1. РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
  2. Взятие образца
  3. Необходимо 0,5—2,0 мл венозной крови.
  4. Обработка полученных образцов
  5. Кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
  6. Условия хранения
  7. При необходимости кратковременного хранения пробу следует поместить в холодильник; для более длительного хранения образец надо заморозить.
  8. Стабильность образца
  • При комнатной температуре или при условии хранения в холодильнике: 1 неделя.
  • В замороженном состоянии (-20 °С): 2 месяца.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 12-121 МЕ/л.
  • Кошки: 10-72 МЕ/л.
  • Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории.
  • Возможные патологические изменения
  • Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.
  • Факторы, влияющие на результаты теста
  • Препараты, которые могут повлиять на методологию теста — не известны.
  • Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме
  • у собак любая форма кортикостероидных препаратов (даже для местного или офтальмологического применения) повышает уровень ЩФ. Этот эффект может сохраняться несколько недель после отмены препарата, особенно при использовании пролонгированных форм с замедленным высвобождением активного вещества.
  • Противосудорожные препараты и барбитураты (фенобарбитал, фенитоин, примидон) могут также повышать уровень ЩФ.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста — Не известны.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста Вид животного

  • Оценка ЩФ является относительно нечувствительным исследованием при подозрении на холестаз у кошек.
  • Только у собак отмечается выработка кортикосте-роид-индуцируемого изофермента ЩФ в ответ на лечение кортикостероидами или вследствие повышения эндогенных кортикостероидов.
  1. Порода
  2. У некоторых семейных линий собак породы сибирский хаски и скотч терьер наблюдается повышение активности ЩФ в 1,5-1,7 раз больше нормы без каких-либо признаков поражения печени или увеличения концентрации кортикостероидов.
  3. Возраст
  • У молодых, быстро растущих животных (старше 12-15 месяцев) часто отмечается повышение активности сывороточной ЩФ (костного изофермента).
  • У стареющих собак часто выявляют повышение ЩФ (вследствие узловатой гиперплазии печени).
  • Пол — Не влияет.
  • Беременность
  • У беременных и подсосных животных может отмечаться повышение уровня ЩФ (вследствие перестройки костной системы).
  • Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования
  • При холестатическом заболевании у собак:
    • Чувствительность — 96 %.
    • Прогностичность положительного результата — 61 %.
    • Прогностичность отрицательного результата — 94 %.
  • Относительно нечувствительный тест при холестазе у кошек.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения:

  • Печеночная ЩФ
    • Лечение кортикостероидами или повышение уровня эндогенных кортикостероидов (на ранней стадии).
    • Гепатопатия (холестаз), вызванная кортикостероидами. Узловая гиперплазия печени.
    • Липидоз печени.
    • Цирроз.
    • Гепатит или холангиогепатит.
    • Камни в желчном пузыре.
    • Холецистит.
    • Неоплазия печени или желчных путей.
    • Панкреатит.
    • Лечение противосудорожными препаратами.
    • Гипертиреоз.
    • Болезнь накопления меди.
  • Костная ЩФ
    • У молодых, растущих животных.
    • Заживление костной ткани после перелома.
    • Неоплазия кости.
    • Метаболическое заболевание кости (резорбция).
    • Гипертиреоз.
    • Беременность.
    • Семейная гиперфосфатемия (сибирский хаски, скотч терьер).
  • Кортикостероид-индуцированная ЩФ (только у собак)
    • Гиперадренокортицизм.
    • Лечение глюкокортикоидами.
    • Выраженное заболевание, не связанное с поражением надпочечников (стресс, развившийся на фоне болезни, является причиной усиленной секреции кортизола).
Читайте также:  Анализ на антитела к митохондриям

Низкие значения:

  • Клинического значения не имеет

Клиническое применение

  • Повышение активности костной ЩФ обычно умеренное (в 2—3 раза выше нормы).
  • Значительное повышение активности ЩФ (в 10 раз и выше), как правило, возникает вследствие поражения печени, холестатического заболевания или воздействия кортикостероидов.
  • При лечении кортикостероидами или при болезни Кушинга у собак может наблюдаться очень значительное повышение активности ЩФ (в 100 раз выше нормы).
  • Увеличение уровня эндогенных кортикостероидов в ответ на заболевание приводит к незначительному повышению активности фермента (менее чем в 3 раза от нормы).
  • Кортикостероиды у собак вначале вызывают повышение активности печеночных изоферментов. Кор-тикостероидные изоферменты начинают превалировать через 2—3 недели лечения.
  • У кошек даже слабое повышение активности ЩФ следует рассматривать как значительное.
  • У кошек при липидозе печени часто отмечается повышение уровня ЩФ с одновременным увеличением активности ГГТ или уровень ГГТ может оставаться в пределах нормы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

  • Тест ингибирования левамизолом и тест с инактивацией нагреванием для оценки кортикостероидного изофермента ЩФ: левамизол и нагревание селективно ингибируют некортикостероидные изоферменты ЩФ.
  • Электрофорез изоферментов для определения количества ЩФ.
  • Оценка уровня ГГТ и/или билирубина для подтверждения/исключения холестаза.
  • Определение активности AJIT и ACT для выявления повреждения гепатоцитов.
  • Соотношение кортизола/креатинина в моче в качестве скрининга при гиперадренокортицизме.

Синонимы

  • ALP.
  • Alk Phos.
  • Alkaline phosphatase
  • AP.
  • SAP (сывороточная щелочная фосфатаза).

Сокращения

  • ACT (AST, ASAT) — аспартатаминотрансфераза.
  • АЛТ (ALT, ALAT) — аланинаминотрансфераза.
  • ЩФ (ALP, Alkaline phosphatase) — щелочная фосфатаза.
  • КК (CK) — креатинкиназа.
  • ГГТ (GGT) — гамма-глутамилтрансфераза.
  • Р5Р — пиридоксаль-5'-фосфат.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Щелочной фосфатазы (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Сдать анализ крови на Щелочную фосфатазу в лаборатории KDL

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.

В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ?

Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.

Повышение активности фермента происходит при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

Если клинически сложно определить с каким процессом связано повышение в крови щелочной фосфатазы, то можно сделать анализ на остазу (7.5.А6.201) – костную фракцию фермента щелочной фосфатазы.

Что именно определяется в процессе анализа?

Измеряется активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови кинетическим колориметрическим методом.

Что означает результат теста?

Концентрация щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях костной системы, которые включают повышенную активность остеобластов и регенерацию костной ткани (рахит, болезнь Педжета, заживающие переломы, метастазы различных опухолей в кости).

При болезни Педжета значения ЩФ могут в десятки раз превышать норму. При остеомаляции наблюдаются умеренные подъемы, тогда как при остеопорозе уровень фермента в крови обычно остается в пределах нормы.

 При рахите может наблюдаться небольшое повышение. При онкологических процессах в костях присутствуют очень высокие значения ЩФ.

Значительный рост уровня фермента наблюдается у детей в период ускоренного роста костей.

  • Умеренное повышение ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях (язвенный колит, энтерит и внутрибрюшные бактериальные инфекции, сердечная недостаточность)
  • Различные заболевания печени (обструкция желчных путей, цирроз, вирусные гепатиты, опухоли печени) увеличивают концентрацию ЩФ в крови.
  • Увеличение щелочной фосфатазы наблюдается у женщин во втором- третьем триместре беременности, за счет дополнительно вырабатываемого плацентой фермента.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа ЩФ можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Центр лабораторных технологий АБВ — Фосфатаза щелочная (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене. ЩФ отщепляет остаток фосфорной кислоты от молекул органических соединений при рН около 10.

ЩФ содержится практически во всех тканях человеческого организма, внутри и на поверхности клеточной мембраны. Особенно высок уровень ЩФ в костной ткани, печени, предстательной, молочной железах, канальцах почек и плаценте.

Самая высокая активность фермента выявляется в остеобластах, клетках печеночных и почечных канальцев и в эпителии кишечника.

Наиболее частой причиной повышения уровня ЩФ являются заболевания печени и желчевыводящих путей, закупорка внутри- и внепеченочных желчных протоков камнями, спайками, опухолью.

Линейный рост костей всегда сопровождается повышением активности фермента, поэтому уровень ЩФ в сыворотке крови детей в 1,5 раза выше, чем у взрослых.

К увеличению уровня ЩФ также приводят заболевания костей, такие как саркома, метастазы в кости, акромегалия, множественная миелома, эктопическое окостенение, костный туберкулез, болезнь Педжета, заживление переломов.

При отсутствии патологии печени, повышенный уровень ЩФ является хорошим диагностическим признаком заболеваний костно-суставной системы. Определение уровня ЩФ является скрининговым тестом при диагностике остеопороза.

Уменьшение активности ЩФ наблюдается при снижении функции щитовидной железы, постменопаузальном остеопорозе, накоплении радиоактивных веществ в костях, выраженной анемии, замедленном росте у детей, гиповитаминозе С и D.

Методы исследования: кинетический колориметрическийЕдиницы измерения в ЦЛТ АБВ: Е/л (международная единица на литр)

Биоматериал, используемый для исследования:

БиоматериалВыезд на домВ Мед. офисеСамостоятельно
Венозная кровь
Капиллярная кровь*

* В случае труднодоступных вен, в педиатрической практике.

  Для выполнения данного теста рекомендуется сдавать кровь утром (между 7 и 10 часами) натощак (после 8-12-часового периода голодания и воздержания от приема алкоголя и курения). Сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных препаратах, которые могут повлиять на результат исследования.

Факторы, влияющие на показатель: Повышение уровня ЩФ наблюдается при приёме гепатотоксических препаратов: метотрексата, хлорпромазина, антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, больших доз витамина С. Временное повышение активности ЩФ отмечается в периоде восстановления после переломов.

1. Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей. 2. Диагностика заболеваний костно-суставной системы.

Alkaline Phosphatase, ALP

№36, Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который в наибольшем количестве можно обнаружить в клетках печени, желчного пузыря и желчных протоках. В кровь ЩФ попадает главным образом из гепатоцитов – клеток печени, а также из клеток костной ткани – остеобластов.

Для чего определяют уровень щелочной фосфатазы в крови?

Определение уровня щелочной фосфатазы необходимо при подозрении на патологии печени, желчного пузыря, костей.

Однако для точной диагностики заболеваний печени целесообразно измерять уровень ЩФ вкупе с другими показателями, такими как гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Их повышение практически полностью исключает патологию костной ткани, но может свидетельствовать о наличии камней в желчных путях и/или желчном пузыре, воспалении желчного пузыря – холецистите, опухолевых процессах, циррозе печени, в меньшей степени – о гепатитах (воспалении ткани печени).

Иногда несколько исследований ЩФ, разнесенных во времени, используют для оценки динамики состояния пациента при лечении болезни Педжета или дефицита витамина Д.

Жалобы пациентов, при которых необходимо измерять уровень щелочной фосфатазы: регулярные приступы тошноты и рвоты, боли в животе, желтый цвет кожи и слизистых, темный цвет мочи, необъяснимая усталость.

При каких заболеваниях меняются значения щёлочной фосфатазы в крови?

Повышение уровня ЩФ в крови часто вызвано заболеваниями печени или желчного пузыря, нарушением пассажа (оттока) желчи по гепато-билиарному тракту (желчные протоки начинаются в печени и открываются в двенадцатиперстную кишку – часть тонкого кишечника). Увеличение показателей ЩФ наблюдается при срастающихся переломах костей. 

Повышение ЩФ при нормальных значениях ГГТ и билирубина, вероятнее всего, связано с патологией скелета.

В этой ситуации в качестве дополнительного обследования врач назначает исследование уровня кальция и фосфора, а также рентгенограмму, поскольку причиной увеличения значений ЩФ могут выступать опухолевые поражения костей (в том числе при изначальной локализации новообразования в другом органе и распространении заболевания по кровотоку) или болезнь Педжета, при которой по неустановленным причинам костная ткань локально уплотняется или разрежается (при этом даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому).

В норме количество ЩФ в крови выше у детей и подростков, так как у них идет активных рост костей. У беременных может отмечаться увеличение ЩФ из-за развития костной ткани ребенка. Результаты теста должны интерпретироваться врачом с учетом этих состояний организма исследуемого.

Почему результат анализа может быть некорректным?

Основная причина некорректных результатов анализа – несоблюдение правил подготовки к сдаче крови на щелочную фосфатазу, эмоциональное перенапряжение.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

  • Заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани. 
  • Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей. 
  • Первичный рак почек. 
  • Инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).
Читайте также:  Гормональные анализы: ПАПП-А-белок - ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня Фосфатазы щёлочной в сыворотке крови

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Пол Возраст Референсные значения (Ед/л) 
Оба 15 лет 40-150
Мужчины 13 лет – 15 лет 127-517
15 лет-17 лет 89-365
17 лет -19 лет 59-164
>19 лет 40-150

Повышение значений

  1. Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей. 
  2. Первичный или вторичный гиперпаратиреоз. 
  3. Рахит. 
  4. Заживление переломов. 
  5. Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости. 
  6. Заболевания печени (цирроз, некроз печёночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения). 
  7. Внутри- и внепечёночный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей). 
  8. Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище). 
  9. Цитомегалия у детей. 
  10. Инфекционный мононуклеоз. 
  11. Инфаркт лёгкого, почки. 
  12. Физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы). 
  13. Приём гепатотоксичных препаратов: метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды. больших доз витамина С. магнезии.  

Понижение значений 

  1. Гипотиреоз. 
  2. Цинга. 
  3. Тяжелая анемия. 
  4. Квашиоркор. 
  5. Ахондроплазия. 
  6. Кретинизм. 
  7. Наследственная гипофосфатазия. 
  8. Дефицит витамина В12. 
  9. Пернициозная анемия. 
  10. Дефицит цинка и магния в пище. 
  11. Прием азатиоприна, клофибрата, даназола, эстрогенов, оральных контрацептивов.  
  12. Химические интерференции в пробе: присутствие мышьяка, бериллия, цитрата, цианида, ЭДТА (например, при ошибочном выборе типа контейнера при взятии крови), флюорита, марганца, оксалата, фосфата, сульфгидрильных компонентов, теофиллина, солей цинка и магния (избыток).
  1. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Newsome P.N., Cramb R., Davison S.M., et al. Gut 2018; 67:6.
  2. Intestinal alkaline phosphatase: a summary of its role in clinical disease. Fawley J., Gourlay D.M. J Surg Res 2016; 202:225.
  3. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Kwo P.Y., Cohen S.M., Lim J.K. Am J Gastroenterol 2017; 112:18.
  4. Evaluation of abnormal liver tests in the adult asymptomatic patient. Schreiner A.D., Rockey D.C. Curr Opin Gastroenterol 2018; 34:272.

Фосфатаза щелочная

Щелочной фосфатазой называют группу ферментов, которые содержатся практически во всех тканях организма. Концентрация щелочной фосфатазы в крови увеличивается заболеваниях, связанных с повреждением тканей печени, костей, почек и других органов.

Щелочная фосфатаза является ферментом, находящимся в клетках печени и желчевыводящих путей. Данный фермент является катализатором биохимических реакций в этих клетках, в кровеносном потоке он не работает. При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно. Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Далее они объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, тем самым образуя общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима организму для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

  • Азатиоприн, 
  • Карбазон, 
  • Андрогены, 
  • Бензодиазепины, 
  • Имипрамин,
  • Карбамазепин, 
  • Мепробамат, 
  • Мерказолил, 
  • Никотиновая кислота, 
  • Пенициллины, 
  • Пероральные контрацептивы, 
  • Прогестины, 
  • Сульфаты, 
  • Сульфаниламиды, 
  • Фенотиазины, 
  • Эритромицин, 
  • Эстрогены, 
  • Метотрексат, 
  • Хлорпромазин, 
  • Антибиотики широкого спектра действия, 
  • Сульфаниламиды, 
  • Большие дозы витамина С, 
  • Магнезии.

Снижают

  • Фториды, 
  • Оксалаты, 
  • Фосфаты, 
  • Бериллий, 
  • Соли цинка, 
  • Марганец, 
  • Арсениты, 
  • Цитраты, 
  • Цианиды, 
  • Тиосульфаты, 
  • ЭДТА, 
  • Эстрогены, 
  • Оральные контрацептивы, 
  • Даназол, 
  • Азатиоприн, 
  • Клофибрат.
  • Диагностика патологий костной ткани;
  • Диагностика заболеваний печени; 
  • Диагностика заболеваний желчевыводящих путей.
  • Анализ на щелочную фосфатазу положено сдавать натощак — исключить прием пищи за 8 часов до взятия крови, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя.
  • Исключить за 30 минут до сдачи анализа курение, ограничить физическую активность.

Для мужчин:

Возраст Результат Ед/л
Младше 15 дней 83 — 248 
15 дней – 1 год 122 – 469 
1-10 лет 142 — 335
10-13 лет 129 — 417 
13-15 лет 116 — 468
15-17 лет 82 — 331 
17-19 лет 55 — 149
Старше 19 лет 40 — 130 

 Для женщин:

Возраст Результат Ед/л
Младше 15 дней 83 — 248 
15 дней – 1 год 122 – 469 
1-10 лет 142 — 335
10-13 лет 129 — 417 
13-15 лет 57 — 254 
15-17 лет 50 — 11
17-19 лет 45 — 87
Старше 19 лет 35 — 105
  • Патология костной ткани;
  • Рахит;
  • Первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • Заболевания печени;
  • Внутри- и внепеченочный холестаз;
  • Нарушения питания;
  • Цитомегалия у детей;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Инфаркт легкого, почки;
  • Физиологическое.
  • Наследственная гипофосфатаземия;
  • Нарушения роста кости;
  • Гипотиреоз;
  • Белковая недостаточность;
  • Недостаток цинка и магния в пище.

Анализ крови на щелочную фосфатазу ᐈ Биохимия крови — щелочная фосфатаза | МедЛаб

Описание анализа:

Щелочная фосфатаза – группа близких по составу и строению ферментов, отщепляющих фосфаты от белков, алкалоидов и нуклеотидов. Есть несколько форм (изоферментов) щелочной фосфатазы:

  • кишечная (ALPI) – наибольшее количество присутствует в слизистой оболочке кишечника;
  • плацентарная (ALPL) – наибольшая концентрация в плаценте беременных;
  • неспецифическая (ALPP) — находится в почках (проксимальный отдел канальцев), костях (остеобласты) и печени (стенки желчных протоков).
  • Фермент является внутриклеточным, а в кровь попадает лишь при разрушении клеток, но это процесс постоянный, потому определенный уровень щелочной фосфатазы всегда присутствует в крови.
  • Щелочная фосфатаза – один из наиболее распространенных в нашем организме ферментов, однако все её функции и механизм действия до конца не определены.
  • Показания к анализу щелочной фосфатазы

Анализ применяется при диагностике болезней печени, поражениях костей, заболеваниях сердца, крови, эндокринной системы и пр. Назначаться может гастроэнтерологом, ортопедом, гематологом, онкологом и гинекологом.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

  • механическая (обтурационная) желтуха, вызванная камнями в желчных протоках, их рубцеванием или опухолями;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • холангит;
  • язвенный колит;
  • перфорация кишечника.

Показания к обследованию в онкологии:

  • рак печени;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • остеосаркома;
  • метастазы раковых опухолей в печень или кости.

Показания к замеру уровня щелочной фосфатазы в ортопедии:

  • остеомаляция (разрушение костей из-за дефицита кальция);
  • лимфогранулематоз с поражением костей;
  • болезнь Гоше с резорбцией кости;
  • частые переломы;
  • болезнь Педжета.

В гематологии указывает на тяжелые формы анемии, также возникает при значительном переливании крови. В эндокринологии назначается при подозрении на гиперпаратиреоз и гипотиреоз.

Кардиологами может назначаться в случае подозрения на инфаркт миокарда. В акушерстве и гинекологии анализ уровня щелочной фосфатазы проводится для оценки развития плаценты.

Инфекционисты могут назначать анализ при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

  1. Норма щелочной фосфатазы в крови
  2. Референтные значения данного показателя зависят от возраста – у детей и подростков уровень фермента выше, чем у взрослых, потому что у них активно растут кости.
  3. Если для детей и подростков до 14 лет нормой является 180-1200 единиц щелочной фосфатазы на литр, то для взрослых всего лишь 98-279 Ед/л.
  4. Причины повышения или снижения уровня щелочной фосфатазы

При опухолях и поражениях печени, костей, сердца, кишечника уровень щелочной фосфатазы обычно растет. Также его повышение является нормой во время беременности.

Если же уровень фермента падает, то подозревается недостаточность развития плаценты.

Временное повышение показателя возможно после переломов, а также вследствие употребления аспирина, парацетамола, антибиотиков или оральных контрацептивов.

  • Анемии, гипотиреоз, дефицит магния и цинка в организме ведут к снижению уровня щелочной фосфатазы.
  • Подготовка к обследованию
  • Как и в случае анализа остальных биохимических показателей крови, предписывается:
  • сдавать анализ в утреннее время;
  • приходить строго натощак (не есть и не пить ничего, кроме воды за 8-12 часов до обследования);
  • не курить перед сдачей крови;
  • избегать стрессов и физических нагрузок.
  1. Материал обследования: венозная кровь.
  2. Метод исследования: кинетический тест.
  3. Срок готовности: один рабочий день.
  4. Запись на анализы

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых | ПОЗИТИВМЕД

Клиника ПОЗИТИВМЕД сотрудничает с лучшими лабораториями города. В нашей клинике вы можете сдать более 5000 видов лабораторных анализов по базовым ценам!

СДАТЬ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (МИНИМАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ — 13 показателей)

СДАТЬ БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (РАСШИРЕННЫЙ ПРОФИЛЬ — 21 показатель)

Таблица показателей анализа крови

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ: Мужчины: Женщины:
Общий белок 64-84 г/л. 64-84 г/л.
Гемоглобин 130-160 г/л 120-150 г/л.
Гаптоглобин 150-2000 мг/л 150-2000 мг/л
Глюкоза 3,30-5,50 ммоль/л. 3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л. 2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин 62-115 мкмоль/л 53-97 мкмоль/л.
Холестерин 3,5-6,5 ммоль/л. 3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин 5-20 мкмоль/л. 5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) до 45 ед/л. до 31 ед/л.
Липаза 0-190 ед/л. 0-190 ед/л.
Альфа-амилаза 28-100 ед/л. 28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза 0-50 ед/л. 0-50 ед/л.
Читайте также:  Как определить нейрогенный мочевой пузырь

Каждый из критериев, указанных в таблице, отражает состояние одного или нескольких органов человека. А сочетание некоторых из них иногда позволяет поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Порой бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз. Но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции.

Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга.

При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания.

У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис).

Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь.

При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

  • инфаркт миокарда;
  • вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
  • стенокардия;
  • острый панкреатит;
  • рак печени;
  • острый ревмокардит;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • ердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

  • желчекаменная болезнь;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

  • острый вирусный гепатит;
  • бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
  • токсический гепатит;
  • лекарственный препарат;
  • новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
  • гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

  • норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
  • норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

  • избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
  • хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
  • продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
  • нарушение функции почек;
  • муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

  • обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
  • надпочечниковая недостаточность.
  • повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

  • снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
  • недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
  • потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

  • повышенная функция коры надпочечников;
  • избыточное потребление соли;
  • потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
  • нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Вывод

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *