ПСА общий (Общий Простатический Специфический Антиген): норма и отклонения в анализе крови

Рак простаты в современном мире является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Если не выявить его на ранней стадии, то течение заболевания будет очень тяжелым. Возможен летальный исход.

Поэтому большое значение для каждого мужчины имеет регулярное прохождение обследования, исключающего наличие у него рака предстательной железы. В него входит и лабораторные исследования, в том числе и анализ на ПСА.

Что такое анализ крови на ПСА?

ПСА общий (Общий Простатический Специфический Антиген): норма и отклонения в анализе крови

ПСА, или простатический специфический антиген, — это специализированное вещество, которое признано онкомаркером, специфическим исключительно для рака предстательной железы. Оно имеет гликопротеидную структуру. У здорового мужчины выделяется небольшое количество данного вещества, которое из предстательной железы поступает в семенную жидкость вместе с ее соком. Физиологическая функция данного вещества заключается в обеспечении нормальной плотности спермы, в которой подвижность сперматозоидов будет оптимальной.

Анализ крови на ПСА часто является одним из основных инструментов в диагностике рака предстательной железы.

Во многих случаях заболевание очень долго находится на латентной стадии, то есть прогрессирует, но при этом не дает никаких клинических проявлений.

В данном случае исследование крови на простатический антиген является единственный способом своевременно диагностировать рак у больного и начать лечение на ранней стадии, когда еще не возникло никаких осложнений.

Характеристика анализа

Простатический специфический антиген определяется в крови пациента. Для уточнения диагноза определяется не только общее количество ПСА, но и объем двух его фракций. Простатический антиген делится на:

Связанный ПСА в крови соединяется со специфическими переносчиками, свободный – самостоятельно циркулирует по сосудам. Диагностическое значение имеет повышение общего ПСА и определение того, за счет какой из фракции он увеличился.

Подготовка к анализу

Важное значение имеет специфическая подготовка к проведению исследования. Во-первых, нужно определить, можно ли проводить процедуру конкретному пациенту.

Если ему делалось ректальное обследование или проводилось лечение свечами, то результаты анализа могут быть недостоверными. Аналогичный эффект наблюдается после механического массажа простаты или ее биопсии.

После таких вмешательств необходимо подождать как минимум неделю и уже тогда проводить исследование.

Для определения простатического антигена берется кровь из вены, обычно из локтевого сгиба. Процедура проводится обычно в утренние часы, когда пациент еще ничего не ел и не пил. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до исследования, то есть нельзя есть с вечера.

Больному разрешается пить только чистую воду, запрещен чай и в особенности кофе.

За 2-3 дня до проведения исследования пациенту необходимо перейти на специальную диету. Ему запрещается употреблять в пищу:

  1. Копченое;
  2. Жареное;
  3. Слишком соленое;
  4. Жирное.

Строго запрещен алкоголь, так как его влияние на организм выражается в том числе и в изменении концентрации простатического антигена.

По возможности пациент должен ограничить употребление мясных продуктов. Рацион должен состоять из каш, фруктов и овощей.

За 2 дня до процедуры необходимо снизить до минимума физические нагрузки. Тяжелая работа, спорт, езда на велосипеде – от всего этого нужно отказаться.

Перед проведением процедуры пациенту нужно сходить в душ и тщательно помыться. Брать с собой ничего не нужно, так как исследование проводится в амбулаторном порядке.

Исследование общего ПСА

Как уже говорилось выше, общее содержание простатического антигена – это один из самых важных маркеров рака предстательной железы. Его проведение назначают в следующих случаях:

  1. При диагностике аденомы предстательной железы, чтобы дифференцировать ее с опухолью;
  2. Для контроля эффективности лечения аденомы;
  3. При выявлении рака простаты, особенно на ранних стадиях патологии;
  4. Для контроля эффективности лечения при злокачественном новообразовании предстательной железы.

Нормальное содержание общего показателя ПСА имеет четкие рамки, отклонения за которые можно считать признаком патологии. Физиологическое значение простатического антигена должно быть не выше 4нг на мл крови. Некоторые врачи считают данный показатель слишком высоким и ограничивают содержание гликопротеида до 2 нг на мл.

Увеличение простатического антигена – это признак патологии предстательной железы. Оно наблюдается в следующих случаях:

  1. При аденоме простаты на любой стадии развития;
  2. В послеоперационном периоде после проведения удаления аденомы предстательной железы;
  3. При злокачественном новообразовании в ткани железы (раке);
  4. При нарушениях потенции;
  5. При нарушениях мочеиспускания.

Стоит отметить, что рак предстательной железы очень легко дифференцировать от аденомы. Только при этом заболевании происходит резкое повышение уровня ПСА, превышающее 30 нг на мл и более. При особо тяжелом течении заболевания (в том числе на поздних стадиях) содержание простатического антигена может достигать 1000 нг на мл.

Исследование свободного ПСА

При определении фракций ПСА в лаборатории определяется содержание свободного простатического антигена – вещества, циркулирующего в крови без связи с какими-либо белками. Его уровень также не должен превышать порогового значения – 0,93 нг на мл.

Дополнительно можно подсчитать соотношение, выражающее взаимосвязь между свободным ПСА и общим ПСА. Данная величина вычисляется в процентах. Наиболее часто данный показатель подсчитывается, когда в крови у мужчины определяется пороговое содержание простатического антигена, равное 4-10 нг на мл.

Если отношение свободного ПСА к общему около 15 процентов, то, вероятно, у больного имеется доброкачественное новообразование – аденома. В том случае, если данный показатель значительно ниже, то стоит заподозрить наличие рака простаты. Постепенное увеличение соотношения также свидетельствует о том, что опухоль озлокачествляется.

Если общий ПСА используется не только для диагностики рака, то определение свободного показателя простатического антигена производится чаще с целью выявления злокачественного новообразования. Анализ необходимо сделать в следующих случаях:

  1. Для подтверждения диагноза рака предстательной железы и его дифференциальной диагностики от воспалительной патологии (простатита) и аденомы;
  2. Для наблюдения динамики прогрессирования заболевания у пациентов, которым уже был поставлен диагноз «рак простаты» (исследование проводится несколько раз на протяжении всего периода лечения);
  3. Для контроля течения аденомы простаты и ранней диагностики ее возможного перехода в рак;
  4. Как профилактическое исследование для мужчин зрелого и пожилого возраста (старше 50 лет).

Что означает повышение ПСА?

Таким образом, повышение свободного простатического антигена обнаруживается в следующих случаях:

  1. При аденоме простаты на последних стадиях;
  2. При раке предстательной железы;
  3. На ранних сроках послеоперационного периода после проведения удаления опухоли из простаты.

Стоит отметить, что иногда незначительное повышение ПСА (как общего, так и свободного) может быть не связано с наличием у пациента патологии. У некоторых мужчин такой показатель может быть вариантом физиологической нормы. Однако им все же стоит пройти полное обследование, чтобы диагностировать возможные опухоли в ткани предстательной железы.

Таким образом, анализ крови на ПСА (простатический специфичный антиген) – это исследование, которое позволяет диагностировать заболевания предстательной железы. С помощью него можно разграничить между собой самые частые патологии данного органа: простатит, аденому (доброкачественную опухоль) и раковое поражение простаты.

Анализ наиболее широко используется в диагностике рака (злокачественных новообразований), так как он обладает высокой точностью и позволяет выявить патологию на ранней стадии ее развития. Обнаружение повышенного уровня ПСА позволит быстро поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Пса — анализ крови на простат-специфический антиген

Простатический специфический антиген (или сокращенно — ПСА) — это вещество в крови мужчины, концентрация которого может изменяться в ответ на изменение состояния простаты. ПСА обычно используется как для первичной диагностики рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты. 

Какие разновидности анализа крови на ПСА существуют?

Существуют две разновидности анализа крови на ПСА: общий ПСА и свободный ПСА. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА. Реже для уточнения диагноза врач Вам может назначить также определение и свободного ПСА. 

Какие показатели общего ПСА принято считать нормальными?

Общей для всех возрастов нормой ПСА принято считать показатели от 0 до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин в возрасте 40㫉 лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для возраста 50 лет — 3,5 нг/мл. 

С чем может быть связано повышение общего ПСА?

Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты.

Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА.

Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты. 

В каких случаях имеет смысл дополнительно к общему ПСА делать анализ на свободный ПСА?

Анализ на свободный ПСА (для определения соотношения свободный ПСА/общий ПСА) имеет смысл делать только в случае небольшого повышения в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл или нормальных показателях общего ПСА, когда у Вашего врача имеются сомнения в необходимости производить биопсию простаты. При общем ПСА, превышающем 10 нг/мл, определение свободного ПСА, как правило, не производится. В этом случае показано выполнение биопсии простаты. 

О чем Вы должны знать, сдавая анализ крови на ПСА?

  • Не сдавайте анализ сразу после еды.
  • Если врач Вам выполнил массаж простаты, цистоскопию или катетеризацию мочевого пузыря то перед сдачей анализа желательно выждать не менее 2-х недель, а если Вам была выполнена биопсия простаты — не менее месяца.
  • При оценке врачом результатов анализа Вам необходимо сообщить обо всех принимаемых Вами лекарственных препаратах, а также об обнаруженных у Вас ранее заболеваниях простаты (простатит, аденома).
Читайте также:  Бихимический анализ крови на эритропоэтин

Может ли быть рак простаты при нормальных цифрах ПСА?

Небольшая вероятность рака простаты существует также и при цифрах ПСА ниже 4,0 нг/мл. К примеру, при наличии уплотнения в простате, определяемого врачом пальцем через прямую кишку, и нормальных цифрах ПСА у мужчины старше 50 лет в одном из четырех случаев при дальнейшем обследовании может быть выявлен рак простаты.

Является ли повышение ПСА или обнаружение врачом уплотнения в простате абсолютным признаком рака простаты?

Повышение ПСА и обнаружение врачом уплотнения в простате абсолютными признаками рака простаты не являются. Это признаки позволяют врачу заподозрить у Вас наличие этого заболевания. 

Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рака, а ПСА продолжает оставаться высоким?

В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль.

Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Если же первая биопсия выполнялась под контролем пальпации, то повторную биопсию Вам следовало бы делать с применением ультразвукового наведения, позволяющего намного более точно нацелить биопсийный инструмент на необходимый участок ткани простаты. 

Как часто и когда нужно делать анализ ПСА, анализ крови пса общий, если Вы получаете гормональное лечение по поводу рака простаты?

Если Вы получаете гормональное лечение по поводу метастатического рака простаты делать контрольные анализы ПСА нужно 1 раз в 3 месяца.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос. 

Клиника Андрос была одной из первых в России, где был внедрен анализ крови на ПСА и специалисты которой внесли большой вклад в распространение этого анализа в Санкт-Петербурге и всей нашей стране.

Врачи-урологи клиники Андрос прошли обучение методам ранней диагностики и лечения рака простаты в лучших университетских клиниках США и Франции. Они имеют обширные теоретические знания и практический опыт в этой области, что признано специалистами.

Кровь на пса норма, как в нашей стране, анализ крови пса свободный, сдать анализ крови на пса, так и за ее пределами, анализ крови на пса.

Запись на прием в один клик

Кровь на ПСА

Анализ крови на ПСА — лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой.

Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым «звоночком» для мужчины.

Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.

ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах — это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о «нормальном уровне ПСА», важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины
Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет 1,4 нг/мл
40 -49 лет 2,5 нг/мл
50-59 лет 3,5 нг/мл
60-69 лет 4,5 нг/мл
70-79 лет 6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА
Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл 7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл 18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл 21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл 28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл 31.7%
больше 10.0 нг/мл 56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт — при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

Подробная информация о биопсии простаты

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий — 5,54 ; ПСА свободный — 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты. 

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов: 

  • ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
  • не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
  • ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
  • за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
  • не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

Рак предстательной железы

После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день — ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.

Подробная информация о Биопсии простаты

Анализ крови на ПСА

Простата — это железа внешней секреции, которая выделяет в эякулят специальный фермент — простатический специфический антиген (ПСА). Он снижает вязкость спермы. Уровень ПСА измеряют в сыворотке крови лабораторным методом.

Концентрация простатического антигена  с возрастом имеет тенденцию к возрастанию.

В случае, если показатели ощутимо превышают возрастные нормы — это говорит о различных заболеваниях предстательной железы, в том числе опухолевых.

В нашей клинике есть собственная лаборатория, где вы можете сдать кровь на анализ ПСА. Результат исследования вы получите по электронной почте через 1-2 дня.

ПСА относят к органоспецифическим маркерам. А значит анализ крови на ПСА – инструмент для определения выраженности патологического процесса именно в предстательной железе. Тем не менее, чтобы поставить конкретный диагноз, необходимы дополнительные исследования.

Рак предстательной железы стоит на втором месте среди злокачественных новообразований у мужчин, и на пятом — в качестве причин смертности мужского населения от онкологических заболеваний.

При этом его выявление на ранней стадии дает самый высокий показатель ремиссии среди всех видов злокачественных процессов.

Назначение адекватной терапии позволяет достичь почти стопроцентной выживаемости пациентов  в течение пяти лет болезни.

К сожалению, рак дает о себе знать уже на поздней стадии, когда процесс распространился и на другие системы, а до этого времени практически не вызывает симптомов.

PSA анализ в качестве диагностического инструмента стал настоящей революцией во второй половине 1980-х.

Он позволяет выявлять злокачественные опухоли в начале заболевания, когда новообразования хорошо поддаются радикальному лечению.

Для снижения уровня заболеваемости раком простаты анализ ПСА у мужчин после 45 лет должен входить в перечень обязательных ежегодных обследований.

К сожалению, уровень информированности населения и его ответственности за собственное здоровье на данный момент достаточно низок.

Люди не часто выполняют профилактические обследования, особенно это касается мужчин, которые даже при возникновении явных симптомов болезни, предпочитают их терпеть, обращаясь за помощью, когда заболевание вошло в запущенную стадию. А ведь ПСА анализ, выполненный всего один раз в год, может спасти вашу жизнь.

Читайте также:  Анализ на общий IgE (иммуноглобулин E)

Если у вас в роду были случаи заболевания раком простаты –  вы принадлежите к группе риска, так как наследственный фактор значительно повышает вероятность заболевания.

Итак, анализы на ПСА назначают в следующих случаях:

  • при болях в районе малого таза и при мочеиспускании;
  • при диагностике при подозрении на новообразования;
  • периодически при достижении 45-50 лет;
  • при наличии случаев рака простаты у близких родственников;
  • для отслеживании динамики протекания болезней простаты, в том числе, онкологических;
  • для выявления рецидивов после лечения.

Кроме первичной диагностики болезней предстательной железы, данное исследование проводится в качестве контроля эффективности лечения злокачественного новообразования. После простатэктомии (удаления простаты) его показатель должен упасть до 0,2 нг/моль. Если после проведения курса лучевой терапии параметр опустился ниже 1 нг/моль, это говорит о благоприятном прогнозе течения заболевания.

Что такое общий и свободный ПСА

В крови ПСА может находится, как в связанном с другими белками состоянии, так и в свободном виде. Свободный и связанный ПСА составляют общий простатический специфический антиген. Изменение их соотношения при значительном увеличении общего антигена является важным диагностическим параметром.

Обычно свободный ПСА составляет не более 10% от общего. Поэтому для диагностики злокачественных процессов выполняют анализ ПСА общий и свободный.

В случае злокачественных опухолевых процессов в простате вырабатывается видоизмененный фермент, который не связывается с белками, поэтому доля свободного ПСА возрастает. Также уровень свободного ПСА может характеризовать степень распространенности опухолевого процесса и его динамику.

Если же значительно повышен общий ПСА за счет связанного компонента, это может свидетельствовать об опухолевых процессах доброкачественного характера.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Достоверность исследования зависит не только от профессионализма лаборанта или доктора, выполняющего расшифровку полученных данных.

Для того, чтобы диагностика оказалось максимально точной, необходимо исключить все посторонние факторы, которые могут повлиять на ее результат. Это значит, что нужна правильная подготовка к сдаче анализа ПСА.

Требования к подготовке таковы:

  • проводить данную диагностику можно не ранее, чем через три недели после серьезных вмешательств в систему простаты (операции, биопсия);
  • с момента завершения приема препаратов, влияющих на секрецию железы, должно пройти не менее недели;
  • исключить механические воздействия на орган за три дня до проведения забора крови – массаж, езда на лошади или велосипеде;
  • за двое суток отказаться от острой и жирной пищи;
  • нельзя проходить ректальные манипуляции за трое суток до исследования;
  • минимум двое суток воздержание от полового акта;
  • за двое суток исключить алкоголь, кофе и табакокурение.

Процедура взятия крови производится на пустой желудок, рекомендуется до десяти часов воздержания от приема пищи. Желательно перед проведением манипуляции избегать стрессов.

Анализ крови на ПСА расшифровка

Расшифровку полученного результата должен выполнять врач, так как существует масса факторов, влияющих на уровень исследуемого вещества в крови. Далеко не всегда превышение его нормы связано с заболеванием. Также нередки случаи ложноположительных результатов, который человеку несведущему могут доставить массу ненужных переживаний.

Приведенные ниже данныеПСА анализ крови и его расшифровка, являются ознакомительными, и не являются основанием для самостоятельной постановки диагноза, и тем более, самолечения.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чем старше мужчина, тем выше допустимый уровень антигена. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается размер предстательной железы, следовательно, и объем ее секреции. В среднем считается нормой результат от 2,5 до 6,5 нг/мл.

Если идет значительное превышение параметра, можно говорить о серьезных заболеваниях.

Анализ пса: норма по возрасту (таблица):

Возраст (лет) Показатель (нг/мл)
до 50 2,5
50-60 3,5
60- 70 4,5
более 70 до 6,5

Если результаты колеблются в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, это называется «серой зоной». Уровень исследуемого вещества, находящийся в этих пределах, может свидетельствовать, как об  аденоме простаты, так и о ее воспалении.

Такие «серые» показатели возможны и в случае ошибок при подготовке к исследованию. Поэтому при незначительном превышении допустимого параметра рекомендуется перепроверить результат.

Если же исследуемый параметр находится в пределе от 10 нг/мл до 30 нг/мл, это позволяет заподозрить наличие онкологического заболевания. Если  процесс обширен и дал метастазы, показатель может подняться до 100 нг/мл.

Также норма анализа ПСА у мужчин должна рассматриваться с учетом соотношения свободного ПСА и общей фракции.

После выполнения ПСА анализа крови доктор обычно назначает другие исследования: морфологические, гистологические и др. Наиболее часто выполняют биопсию тканей простаты.

Причины увеличения ПСА

Если ПСА анализ показал превышение нормы, это может говорить о следующих патологиях:

  • онкологическое заболевание;
  • доброкачественная гиперплазия;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • ишемия или инфаркт простаты;
  • травма органа или хирургическом вмешательстве.
  • Показатель количества антигена повышается при раке предстательной железы, по таким причинам: во-первых, сама опухоль продуцирует это вещество, во-вторых, из-за повреждения клеточных мембран нарушаются естественные барьеры, и антиген попадает в кровь.
  • При воспалениях и инфекциях в органе повреждается эпителий и повышается проницаемость сосудов, что также способствует проникновению антигена в кровь.
  • Гиперплазия простаты (аденома) – это увеличение объемов тканей органа и наличие в

нем доброкачественных опухолей и узлов. К повышению показателя простатического специфического антигена приводит увеличение размера предстательной железы и компрессии (сдавления) его ткани. Также этому способствует задержка мочи, которая всегда сопутствует гиперплазии предстательной железы.

Причины повышения простатического специфического антигена могут быть не связаны с заболеваниями. Спровоцировать скачок его концентрации в крови могут:

  • проведенный ранее массаж простаты;
  • внешнее физическое воздействие на область органа – катание на велосипеде или лошади;
  • ректальные исследования или биопсия;
  • физиопроцедуры;
  • половой акт или мастурбация;
  • гормональные препараты.

Вышеперечисленные причины могут привести к ложноположительному результату. Но обычно, воздействие этих факторов приводит к увеличению показателя не выше пределов «серой зоны».

Как понизить ПСА

  1. Если повышение простатического специфического антигена связано с патологическими процессами в предстательной железе – требуется врачебное вмешательство.

  2. Если PSA анализ показал незначительное (до 10 нг/мл) увеличение параметра, а заболевания не были обнаружены, возможно, превышение его нормы связано с образом жизни, неблагоприятно влияющем на работу предстательной железы.

  3. Уменьшить уровень ПСА при ложноположительном анализе следующими мерами:
  • значительно снизить употребление жирной и белковой пищи;
  • свинину и говядину заменить более диетическим мясом, таким как птица или кролик;
  • по возможности мясо заменить на рыбу;
  • снизить количество употребляемой молочной продукции;
  • увеличить количество продуктов, богатых антиоксидантами (овощи, фрукты, ягоды).

Чтобы сберечь свое мужское здоровье и сохранить полноценное долголетие – будьте внимательны к себе. Достаточно раз в год посещать уролога и сдавать анализ крови на ПСА.

Пса общий

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA) — это один из важнейших диагностических признаков заболеваний предстательной железы. Он представляет собой вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы. Функция ПСА (PSA) в норме заключается в разжижении спермы после семяизвержения.

Большая часть ПСА (PSA) выводится из организма мужчины спермой, однако очень незначительная часть его попадает в кровь, что определяется с помощью особых тестов. Ввиду крайне малых концентраций этого вещества в крови, для его определения применяются очень чувствительные методы — техника моноклональных антител.

Общая концентрация ПСА (PSA) определяется путём суммирования свободного и общего ПСА (PSA). В норме содержание ПСА (PSA) в крови составляет около 4 нг/мл. Однако, в связи с тем, что предстательная железа с возрастом увеличивается и продуцирует тем самым больше ПСА (PSA), обычно уровень его у молодых бывает ниже, а у пожилых мужчин — выше.

Так, возрастные характеристики концентрации ПСА (PSA) таковы: (40–49, 2.5), (50–59, 3.5), (60–69, 4.5), (70–79, 6.5).

Тест на ПСА (PSA) используется в двух случаях:

  • для диагностики рака предстательной железы;
  • для контроля течения рака предстательной железы.

При выполнении диагностического теста ПСА (PSA), уровень его выше 4 нг/мл и ниже 10 нг/мл считается подозрительным в плане рака простаты. В большинстве случаев, однако, у мужчин с таким уровнем ПСА (PSA) в крови не обнаруживается рак предстательной железы. При уровне ПСА (PSA) выше 10 нг/мл — вероятность обнаружения рака простаты растёт. Тест ПСА (PSA), проводимый для контроля течения рака предстательной железы, применяется для выявления рецидива рака после первичного лечения. Например, при полном удалении предстательной железы и всех тканей, поражённых метастазами, уровень ПСА (PSA) падает до нуля. Если при последующем тесте на ПСА (PSA) он становится положительным, это означает, что в организме остались ткани, поражённые раком.

Читайте также:  Биохимический анализ крови определения уровня мочевины - норма и отклонения

Другие причины повышения уровня ПСА (PSA)

  • Аденома предстательной железы.
  • Пожилой возраст.
  • Инфекция (простатит).

Кроме того, уровень ПСА (PSA) весьма чувствителен к всевозможным инструментальным манипуляциям в отношение предстательной железы: катетеризации мочевого пузыря, массажу простаты, биопсии простаты и т.д. Мужчинам, желающим проверить себя на раковые опухоли, мы рекомендуем пройти комплексное лабораторное обследование.

Показания:

  • Диагностика рака простаты.
  • Оценка эффективности консервативной терапии и контроль за ходом болезни при раке простаты.
  • Контроль при радикальной простатэктомии.
  • Дифференциальный диагноз между гипертрофией простаты и раком.
  • Наблюдение за ходом болезни при гипертрофии простаты с целью быстрого выявления процесса малигнизации.
  • Скрининг рака простаты (дискутируется и проверяется в ряде исследований).
  • Прогностический фактор риска развития рака молочной железы при исследовании в сыворотке у женщин.
  • Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты.
  • Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты.
  • Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.
  • Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчётом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6–7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: нг/мл. Референсные значения: общий ПСА 0–4 нг/мл.

Повышение уровня ПСА:

  • рак предстательной железы (около 80% случаев);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
  • воспаление или инфекция в простате;
  • ишемия или инфаркт простаты;
  • эякуляция накануне исследования;
  • хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.

Понятно ли описание исследования?

Простат-специфический антиген

ПСА – ОМ, специфичный для предстательной железы; является физиологическим экскреторным продуктом простаты. Это гликопротеин с ММ 36 кД, относящийся к семейству калликреинов; функционирует как сериновая протеаза, снижающая вязкость спермы.

В сперме ПСА существует в виде мономера, в сыворотке крови присутствует как в форме мономера (ПСА своб.), так и в комплексе с ингибиторами протеаз, главным образом, с α₁-антихимотрипсином (ММ 100 кД).

В совокупности эти 2 фракции определяют в крови как суммарный или общий ПСА (ПСА, ПСА общ).

Диагностическая чувствительность ПСА в отношении рака предстательной железы превышает 90%, что способствует выявлению заболевания уже в стадии 1А. Диагностическая специфичность ПСА недостаточно высока: частота ложноположительных случаев колеблется от 15 до 70% в разных исследованиях.

Для повышения специфичности используют несколько приемов:

  • Учет возрастных особенностей. С возрастом концентрация ПСА общ. несколько увеличивается, что связано с гиперпластическими процессами в предстательной железе. Поэтому было предложено изменить верхнюю границу референтного диапазона для ПСА в зависимости от возраста: до 49 лет – 2,5 нг/мл; 50–59 лет – 3,5; 60–69 – 4,5; старше 70 лет – 6,0 нг/мл. Учет изменений ПСА с возрастом позволяет повысить чувствительность определения ПСА у молодых и специфичность у пожилых мужчин.
  • Индекс плотности ПСА (ПСА-D) – отношение концентрации ПСА к объему простаты, измеренному с помощью УЗИ. Верхняя граница референтного диапазона для этого показателя составляет 0,15 нг/мл на см3.
  • Соотношение различных фракций ПСА. У больных раком предстательной железы доля свободной фракции ПСА (ПСАсв./общ.) ниже, чем у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. ДУ этого показателя окончательно не установлен, в различных исследованиях его значения колеблются от 15% до 23% (при ПСАсв./общ. ниже 15% вероятность рака высока, при ПСАсв./общ выше 23% вероятность рака низка).
  • Учет изменений концентрации ПСА во времени. Показано, что динамика ПСА в норме и при наличии злокачественной опухоли отличается. В норме скорость увеличения ПСА не должна превышать 0,75 нг/мл в год.

На практике чаще используются соотношение фракций ПСА, а также учет прироста ПСА во времени.

Уровень ПСА коррелирует с заболеваемостью рака предстательной железы: среди мужчин с концентрацией маркера ниже 4 нг/мл заболевание обнаруживается лишь в 0,5% случаев; при концентрации ПСА 20–30 нг/мл вероятность его увеличивается до 74%. Поэтому мужчинам с концентрацией ПСА в сыворотке крови 20 нг/мл и выше даже при не пальпируемых опухолях показано проведение биопсии.

При интерпретации результатов тестирования ПСА наибольшие трудности возникают у пациентов со значениями ПСА в пределах от 4 до 10–15 нг/мл (“серая зона”), т.к.

в эту группу, наряду с больными раком предстательной железы , попадает наибольшее число пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы и простатитами.

По результатам пальцевого ректального исследования (ПРИ) этих пациентов можно подразделить на две группы:

  • с не пальпируемыми опухолями (ПРИ–);
  • с пальпируемыми опухолями (ПРИ+).

Пациентам первой группы (ПРИ–), с концентрацией ПСА в “серой зоне” рекомендуется определение доли свободной фракции ПСА. Если этот показатель превышает 25%, рак предстательной железы с высокой долей вероятности можно исключить.

Показатель ниже 15% может быть связан как с раком предстательной железы, так и с хроническим простатитом. Для дифференциации этих заболеваний полезно повторить измерение обеих фракций ПСА через 3–4 недели после лечения простатита.

Во второй группе прогноз хуже. Поэтому ПРИ+ пациентам показано трансуретральное УЗИ, и при получении результатов, позволяющих предположить рак, – проведение биопсии.

Для оценки прогноза заболевания в настоящее время широко внедряются в практику различные компьютеризированные модели, включающие уровень ПСА, шкалу Gleason и клиническую стадию. Эти программы позволяют определить, показана ли пациенту биопсия, есть ли необходимость в лечении и какое лечение, основываясь на прогнозе, будет лучшим.

После соответствующей терапии, которая не всегда может быть эффективной, программы обеспечивают прогностическую информацию относительно риска рецидива. Для пациентов с повышенным уровнем ПСА они показывают, нуждается ли пациент в дальнейшей терапии и могут помочь в выборе лечебной тактики.

Такой прогноз не является совершенным, но он может быть очень полезен для принятия верного решения.

Мониторинг ответа на начальную терапию и оценка состояния на протяжении последующей терапии являются основными сферами клинического использования ПСА.

Определение ПСА обеспечивает необходимую информацию об эффективности операции или лучевой терапии, помогает установить наличие остаточной болезни (локальной или отдаленной), позволяет выявить рецидив заболевания или метастазы задолго до того, как они смогут быть определены с помощью других диагностических процедур, и дает полезную информацию в отношении терапевтического ответа.

Диагностические процедуры – пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, цистоскопия, колоноскопия, биопсия простаты, катетеризация уретры, лазерная терапия, эргометрия могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА, поэтому рекомендуется проводить взятие крови для исследования ПСА до- или спустя 2–3 недели после перечисленных выше манипуляций.

Показания к исследованию

  • Скрининг рака предстательной железы. В целях ранней диагностики заболевания ежегодное определение ПСА показано:
    • всем мужчинам старше 50 лет;
    • мужчинам более молодого возраста с семейной предрасположенностью к заболеванию. При наличии в семье пациента больных первой степени родства (отец, брат), первое определение ПСА следует провести в возрасте 40 лет. Если концентрация маркера ниже 1 нг/мл, тестирование можно начинать с 45 лет; при значениях в диапазоне 1–2,5 нг/мл – ежегодно; при ПСА 2,5 нг/мл и выше необходимо дополнительное обследование, и, возможно, проведение биопсии;
  • дифференциальная диагностика рака предстательной железы. Определение ПСА в сочетании с пальцевым ректальным исследованием показано пациентам с урологическими жалобами;
  • оценка прогноза заболевания на старте лечения и на различных его этапах;
  • ранняя диагностика рецидива заболевания;
  • контроль эффективности терапии.

Материал для исследования: Сыворотка крови.

Повышенные значения

  • Диагностические процедуры:
    • пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, цистоскопия, колоноскопия, биопсия простаты, катетеризация уретры, лазерная терапия, эргометрия.
  • Доброкачественные заболевания
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
    • простатиты,
    • острое недержание мочи;
  • Прием лекарственных препаратов: пурин, индол, аналоги гуанидина, витамин С, цисплатин, митомицин, эстрадиол, эпирубицин.
  • Злокачественные новообразования:
    • рак предстательной железы.

Кем создан (ID): 1

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *