Как выявить рак мочевого пузыря

 Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев.

Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

Как выявить рак мочевого пузыря

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.
  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

 На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения.

Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным.

Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Как выявить рак мочевого пузыря

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Как выявить рак мочевого пузыря

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

 Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления. 
Как выявить рак мочевого пузыря

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу.

Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Методы лечения рака мочевого пузыря

 Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал.

Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ.

Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки.

Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Читайте также:  Анализ крови на антиядерные (антинуклеарные) антитела

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля.

Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю.

В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу.

Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика.

Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Как выявить рак мочевого пузыря

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни.

В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов.

В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
  • Анти PD-1 терапия — 334000 руб.

Диагностика рака мочевого пузыря

Содержание

При лечении данного заболевания важнейшим фактором результативной терапии является своевременное обнаружение опухоли. Также следует правильно определить локализацию образования, и насколько сильно оно распространено. Дополнительно следует проанализировать состояние других органов и мочеточников.

Диагностика так же необходима для определения функций почек и проверки состояния мочевых путей у человека. Для этого необходимо проведение детального исследования различных органов системы.

Все полученные данные позволяют определить, насколько высока степень развития опухоли, а так же выяснить есть ли возможность хирургического вмешательства. Это позволит специалисту подобрать подходящий метод для лечения опухоли и назначить терапию.

Как выявить рак мочевого пузыря

Пальпация в диагностике онкологии мочевого пузыря

Бимануальная пальпация играет важную роль для определения величины опухоли, а так же ее взаимодействия с находящимися рядом тканями. При наличии у больного рака МП этот метод исследования считается обязательным. В наши дни его продолжают использовать все специалисты.

Проведение бимануальной пальпации заключается в наложении одной руки на брюшную полость над лобком, второй рукой специалист проникает во влагалище (у женщин) или анальное отверстие (у мужчин). Обязательным условием является опорожнение мочевого пузыря.

Для того, чтобы добиться расслабления мышц, применяют наркоз.

Данная пальпация дает возможность определить инфильтраты в области мочевого пузыря, а также определить насколько сильно произошло их распространение на остальные органы. Бимануальная пальпация не дает возможность определить опухоль, если та имеет небольшие размеры или они локализованы в некоторых органах, до которых таким способом невозможно дотянуться.

Данный способ обследования дает возможность найти опухоли довольно большого размера, которые располагаются сбоку на стенках мочевого пузыря. Образование может быть подвижным и не подвижным. Если во время обследования был обнаружен инфильтрат с плотным и неподвижным видом, то следует сделать заключение о том, опухоль прорастает в органы малого таза.

Диагностирование онкологии МП с помощью лабораторных исследований 

За последние годы значительно продвинулись молекулярная биология, иммунология и цитогенетика рака МП.

Накопленная теоретическая база знаний позволяет определить наличие и особенности развития такого патологического процесса, как онкология МП.

С помощью новых методик исследования биологического материал, специалисты выходят за рамки стандартных исследований тканей и клеток, что дает возможность оценить биологический потенциал злокачественного новообразования.

Исследование клеток является основным методом лабораторной диагностики. Способ считается лояльным по стоимости, простым, поэтому приобрел широкую распространенность.

Предметом исследований могут стать осадок мочи, промывные воды, мазки с поверхности новообразования или слизистой оболочки. Чтобы повысить сохранность раковых клеток, используется метод спиртового смыва.

К заборам мочи также добавляется 70 или 95 % спирт, другие материалы для фиксации.

Повлиять на точность анализа могут стадия и особенности развития новообразования. Интерпретировать результаты лабораторного анализа иногда затруднительно, поскольку у пациента могут быть не диагностированные заболевания мочеполовой системы: цистит, уролитиаз, дивертикулез. Точность цитологического исследования во многом зависит от квалификации специалиста, который выполняет всю процедуру. 

Тест ВТА stat, как способ диагностировать онкологию МП 

ВТА stat — иммунохроматографический метод, с помощью которого можно обнаружить антиген ракового новообразования мочевого пузыря в моче, используя моноклональные AT.

Основным преимуществом такого способа диагностики является то, что его без лишних сложностей можно провести самостоятельно. Этот факт очень важен для такой большой страны, как РФ, где многие населенные пункты находятся на большом расстоянии от полноценных диагностических центров.

Чтобы провести исследование, достаточно взять тест, и внести в специальную лунку 5 капель мочи. Для максимальной точности результата снимать ответ нужно через 5 минут, но не более 6, иначе высока вероятность получения недостоверных данных.

Ответ будет считаться положительным, если в окошке на тесте появится полоска розового или красно-коричневого цвета любой интенсивности. Если полоска не окрашена в указанные цвета, результат негативный. Полное отсутствие полоски говорит о том, что тест испорчен, и необходимо повторить опыт. 

Как диагностируется онкологию МП с помощью теста BTA-TRAK 

ВТА-TRAK — иммунный способ определить антиген, ассоциированный со злокачественным новообразованием в МП. В сравнении с предыдущей методикой, тест считается более сложным, поэтому проводится в лабораторных условиях.

BTA-TRAK обладает более высокими диагностическими возможностями, и точнее определяет наличие антигена в моче. Может использоваться как самостоятельный способ диагностики, или для подтверждения результатов теста BTA-Stat.

Читайте также:  Лечение псевдоаллергии. Диета при гистаминозе

Модификация тестов практически идентична, но чувствительность ВТА-TRAK на порядок выше. 

Метод NMP-22 в диагностике злокачественных новообразований МП 

NMP-22 — иммуноферментный способ определить ядерные матриксные белки, которые входят в структуру оболочки клеточного ядра и ассоциированных с репликацией ДНК, синтезом РНК и экспрессией генов. AT вычисляют 2 домена ядерных белков митотического аппарата. У пациента, в чьем организме развивается злокачественное новообразование, уровень протеинов значительно выше, чем у здорового человека.

Рентгенологические способы обследования

Данные методы позволяют получить результаты, которые определяют стадию опухоли, а так же оценивают общее состояние верхних путей. При подозрении у пациента на наличие опухоли, выполняют экскреторную урографию. Полученные в результате данной диагностики сведения позволяют поставить диагноз. Так же с его помощью можно подобрать верное лечение.

При выполнении ЭУ на нисходящей цистограмме определяется дефект наполнения, причиной которого может быть наличие опухоли в мочевом пузыре. Так же этот метод позволяет получить сведения об анатомических изменениях в органе.

Если опухолевые инфильтраты сдавливают интрамуральный отдел мочеточника и дополнительно присутствует нарушение оттока мочи, то проведение экскреторного анализа позволяет выявить данные проблемы и определить функциональность органов.

Помимо нисходящей цистограммы, которая выдается при проведении данного обследования, в некоторых случаях приходится прибегнуть к восходящей цистографии. Для этого производят наполнение мочевого пузыря специальным веществом, обладающим рентгенологическую контрастность. Ввод этого вещества выполняется с использованием катетера.

С помощью ретроградной цистограммы можно четко определить наличие опухоли, а так другие образования в предстательной железе и мочевом пузыре. Если опухоль имеет небольшие размеры, то контрастное вещество может просто закрыть ее, что приведет к невозможности ее отображения. В некоторых случаях данный метод дает возможность определить наличие рефлюкса у пациентов.

Инструментальное обследование

Цистоскопия считается более точным, нежели пальпация и достаточно точно позволяет определить наличие опухоли. Проведение данного обследования позволяет практически точно определить наличие опухоли мочевого пузыря в организме человека. Полученные результаты позволяют получить представление о локализации образования, его размерах и виде.

Так же оценивается состояние слизистой соседних органов. За последние несколько лет, произошли несколько изменений в проведении обследования опухоли МП. До этого данный способ диагностики считался основным и проводился на первом этапе, чтобы выявить наличие опухоли. Сегодня же его используют только при безболевой гематурии.

В остальных случаях данная диагностика считается заключительной процедурой.

Циcтоскопия при наличии неинфильтрующей опухоли в мочевом пузыре отличается своей простой техникой проведения операции и позволяет получить демонстративную картинку. При наличии опухоли инфильтрующего типа, циcтоскопия становится более сложной, поскольку возникают препятствия для проникновения инструментов.

Папиллярные опухоли мочевого пузыря нефильтрующего типа при цитоскопии представляют собой образования, имеющие нежные ворсинки и расположенные на тонких ножках. Оболочка слизистой рядом с опухолью не изменяется.

Одним из первых признаков образования инфильтрации считается наличие инъецированности у кровеносных сосудов, которые расположены вокруг опухоли. По мере того, как происходит нарастание инфильтрации, у опухоли отмечается укорачивание ножки.

Постепенно она сливается с общей массой и ее сложно различить.

Опухоль становится в виде мясистого образования, у которого отсутствуют ворсинки. Фиброзные наложения образуются на местах распадения.

Так же сложно различить границы этого образования, поскольку образуется отек слизистой оболочки. Если опухоль находится в непосредственной близости от устья мочеточника, то на нем образуются отеки.

В некоторых случаях при ассиметричном расположении она практически не различима.

Распространение первичного инфильтрующего рака происходит только в стенках мочевого пузыря. Данная опухоль может симулировать язвенный или очаговый цистит, поэтому возникают сложности с их диагностированием.

Когда существует несколько новообразований в мочевом пузыре, то отдельные опухоли могут находиться на его разных участках. Каждый из них может иметь свой размер и форму.

Проведение эновезикальной биопсии требуется для того, чтобы определить какой вид новообразования присутствует.

Стоит отметить, что данное исследование позволяет оценить только ворсинки опухоли и ее поверхностные участки, поэтому сложно определить доброкачественная ли это опухоль или злокачественная. При этом процесс малигнизации начинается в самой глубине опухоли.

УЗИ, как способ диагностировать рак мочевого пузыря 

  • Для планового обследования пациентов с установленным диагнозом рак мочевого пузыря используется передовой метод исследования ультрасонография (УС), которая в свою очередь может проводиться в разных модификациях: ран-абдоминальная, трансректальная, трансвагинальная.
  • С помощью ультрасонографии можно установить этап развития новообразования, установить распространение патологии в забрюшинную, тазовую клетчатку и лимфатические узлы.
  • Согласно статистике, трансабдоминальная ультрасонография может давать большую погрешность в диагностировании онкологии передней стенки (45% от установленных случаев) и области шейки пузыря мочевого пузыря (25% от установленных случаев) — в 30% случаев у больных с локализованными формами рака фиксируются диагностические ошибки. 

Кт и мрт в диагностике рака мп, как способ визуализировать злокачественное новообразование 

Большое значение для успешного лечения рака имеет ранняя диагностика патологии. Точное определение особенностей развития новообразования влияет на тактику лечения в целом: возможность использовать хирургическое вмешательство, послеоперационная реабилитация, препараты и так далее. На основе исследований специалисты выбирают метод лечения и делают прогнозы.

Немаловажную роль при разработке тактики лечения имеют: гистологическое строение новообразования, его локализация, степень приближенности к устьям мочеточника, на какой стадии находится процесс метастазирования. Определить все перечисленные характеристики патологического процесса можно с помощью цистоскопии, а также последующего изучения гистологии полученных образцов.

Цистоскопия, и все сопутствующие методы исследований, не всегда позволяет установить обширность прорастания опухоли в стенки пузыря и в полной мере установить объем метастазирования.

Такие диагностические ошибки приводят к некорректному курсу лечения, что в свою очередь приводит к рецидивам заболевания.

Именно недооцененные масштабы развития патологии, и неправильное лечение как результат, определяют высокий процент новых витков развития онкологии МП.

Ставить максимально точные диагнозы позволяют такие методики компьютерных исследований, как рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти методики диагностики считаются передовыми, поэтому неизбежно вытеснили из списка обязательных процедур при обследовании пациентов с новообразованиями МП многие, ранее активно использовавшиеся анализы: осадочную цистографию, ретроградную цистографию, лимфангиографию и тазовую артериографию.

Все перечисленные способы диагностики на сегодняшний день считаются устаревшими, поскольку менее точны в сравнении с РКТ и МРТ. Используются только в единичных случаях, если лечащий врач посчитает это необходимым.

Даже такие современные способы диагностики рака не могут дать точный ответ, если опухоль находится на 1 стадии развития, когда патологический процесс еще не распространился на стенку мочевого пузыря (рТ1-рТ2).

Используя РКТ нельзя отчетливо визуализировать новообразование, так как методика предназначена для изучения поперечных срезов органов.

Магнитно-резонансная томография дает реконструированные изображения во фронтальной плоскости, но даже тонкие томографические срезы (4 мм) не дают возможности получить точные ответы. 

Многие специалисты считают, что МРТ — самый точный способ диагностирования рака мочевого пузыря, поскольку диагностическое изображение в процессе исследования получается послойным.

В сравнении с РКТ, МРТ имеет целый ряд преимуществ: контрастное разрешение выше в 70 раз, данные можно получить не по одному, а по нескольким параметрам, исследования можно проводить многократно, поскольку аппарат не издает ионизирующего излучения, что позволяет наблюдать развитие опухоли в динамике.

МРТ исключает человеческий фактор. Если точность ультрасонографии во многом зависит от квалификации оператора, то процедура получения МРТ полностью стандартизирована. После обследования остается цифровая запись, которую можно хранить, показывать другим специалистам.

Как уже указывалось, реальный объем информации, которую можно получить с помощью одной МРТ, значительно выше, чем от РКТ и УС вместе взятых.

Цифровая запись МРТ позволяет оценить развитие патологического процесса по следующим параметрам: состояние мышц, лимфатических узлов, артерий, капилляров, вен, мочевого пузыря, органов мочеполовой системы, как у женщин, так и у мужчин, прямой кишки, костей таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При определенных условиях к списку диагностики добавляются почки и мочеточники.

Читайте также:  Диагностика и лечение болезни Альцгеймера

В МРТ сочетаются лучшие способности УС и РКТ, а установить стадию рака и область метастазирования можно с помощью одной процедуры.

К главным недостаткам такого способа исследования можно отнести относительно большую стоимость и продолжительность во времени.

Также МРТ противопоказана пациентам с боязнью замкнутого пространства, с аппаратом искусственного управления сердечного ритма, любыми имплантами и инородными телами немедицинской природы. 

Как выявить рак мочевого пузыря

Фотодинамический метод диагностики онкологии МП 

Точно и достоверно диагностировать старт развития новообразования в МП — проблема даже при наличии таких передовых методов исследования, как РКТ, МРТ и УС. Для диагностики первой стадии новообразования МП все эти методики малоэффективны, а ведь именно на этом этапе полностью победить заболевание проще всего.

Это побуждает исследователей находиться в состоянии поиска новых путей решения проблемы.

Выходом из затруднительной ситуации, по мнению большинства исследователей, может стать фотодинамический способ диагностировать данный вид рака.

Методика основана на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флуоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) выборочно, преимущественно в раковых клетках.

5-АЛК не флуоресцирует, а является исходным продуктом внутриклеточного биосинтеза гема. В этой цепи образуются вещества, которые предшествуют порфиринам, а также протопорфирин 9, который отвечает за флуоресценцию.

Существует мнение, что эта методика может лечь в основу новых подходов к лечению онкологии мочевого пузыря благодаря фотохимическим реакциям 2 основных видов, которые приводят к образованию свободных радикалов и синглетного кислорода. Последние в свою очередь взаимодействуют с молекулами субстрата злокачественного новообразования. 

Для самодиагностики вы можете приобрести тесты Nadal на нашем сайте.

Опухоль мочевого пузыря: характер новообразования, формы, симптомы, диагностика и лечение

Мочевой пузырь выполняет важную функцию – выводит мочу из организма. Опухолью называется образование в стенке мочевого пузыря, растущее во внутреннюю его полость. Патология становится последствием перерождения здоровых тканей в онкологические. При онкологическом процессе в слизистой или стенках органа диагностируется рак мочевого пузыря (РМП). Заболевание встречается в 2-5% случаев, чаще у мужчин возрастом старше 65 лет.

Характер новообразования

Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер:

  1. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря формируется из клеток, которые не способны разрастаться в соседние. Новообразование не предоставляет опасности для пациента, после операции нет риска повторного развития онкологии.
  2. Злокачественная неоплазия формируется из раковых клеток, которые могут проникать в лимфатические протоки и кровеносные сосуды. Биологические жидкости могут переносить их по всему организму и провоцировать развитие метастазов.

Формы рака мочевого пузыря

Патология, в зависимости от гистологического строения тканей новообразования, может иметь одну из форм рака:

  1. Переходно-клеточный рак. Диагностируется в большей части случаев. Неоплазия находится на оболочке мочевого пузыря, ограничивается эпителиальными клетками. Лечится легко и не переходит за пределы пораженного органа.
  2. Плоскоклеточный рак. Формируется из железистого слоя. Диагностируется в 2-3% случаев. Может возникать по причине продолжительного воспалительного процесса в мочевом пузыре. 
  3. Аденокарцинома. Формируется из железистых тканевых соединений. Встречается реже всего. Чаще проявляется в виде папиллярных разрастаний, легко распространяется на кости, печень, легкие.

Причины развития заболевания

Опухоль мочевого пузыря не имеет триггерных причин. Патология возникает вследствие разных вредных факторов, которые нарушают работу мочевыделительной системы или мочевого пузыря.

К факторам риска, которые могут стать причиной развития рака органа относят:

  1. Вирус папилломы человека.
  2. Мочеполовой шистосомоз.
  3. Питье хлорированной воды.
  4. Воспаление органа при цистите.
  5. Продолжительный контакт с канцерогенами.
  6. Курение, стресс и другие факторы, которые приводят к онкологии.

Симптомы рака мочевого пузыря

На первоначальных этапах развития заболевание протекает без проявления характерных симптомов. Одним из самых главных признаков при первой стадии РМП является примесь крови в моче. Есть две формы патологии:

  • Микрогематурия: определяется при микроскопии. Не видима глазом, обнаруживается случайно при сдаче общего анализа мочи.
  • Макрогематурия: проявляется в виде кровяных капель в моче, иногда в форме сгустков.

При наличии ракового процесса в мочевом пузыре, появляется расстройство акта мочеиспускания. По частоте это второй признак патологии.

Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию (от 10-ти раз в сутки и более), болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

Подобные симптомы характерны в большей степени для аденомы простаты, поэтому пациенты чаще всего обращаются на консультацию с подозрением на данную патологию.  

При распространении онкологии на шейку мочевого пузыря и на область устьев мочеточника, появляются признаки задержки мочи, почечные колики. Увеличение опухоли приводит к появлению боли над лобком. При возникновении подобных симптомов, у пациента так же отмечаются проявления, описанные выше.

Стадии заболевания

Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, учитывая степень поражения:

  • Стадия 1. Онкологические клетки находятся в эпителиальном слое. Метастазирование отсутствует.
  • Стадия 2. Опухоль распространяется в мышечный слой органа. Своевременное лечение снижает риск появления рецидива.
  • Стадия 3. Злокачественная неоплазия затрагивает другие органы организма, поражает жировую ткань и клетчатку, лимфатические узлы.
  • Стадия 4. Новообразование широко распространяются за пределы мочевого пузыря, поражает здоровые тазовые кости, брюшную полость.

Методы диагностики

Важным фактором успешного лечения опухоли мочевого пузыря – своевременное выявление болезни. Диагноз устанавливается на основе анамнеза пациента, осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Больной обязательно сдает анализ мочи и крови специфичным методом, при котором определяется концентрация белка UBS (антиген РМК). Результат, при котором уровень белка составляет в 15 раз больше от нормы свидетельствует о положительном результате. Однако стоит учитывать, что при воспалительных процессах в мочевыводящей системе может возникнуть ложноположительный результат.

Пациенту также необходимо сдать мочу для цитологического исследования на атипические клетки. Анализ позволяет оценить морфологическую структуру отдельных клеток, выявить опухолевые поражения мочевого пузыря. Цитологическое исследование является дополнительным способом диагностики высокой степени злокачественности новообразования.

УЗИ органов малого таза помогает определить характер неоплазии, параметры, очаг заболевания. Ультразвуковое исследование является информативным, если размер опухоли превышает 5 мм.

При раке мочевого пузыря проводят МРТ органов малого таза с контрастированием для определения распространения процесса в стенку органа, а также наличия лимфаденопатии. При обнаружении опухоли в области устья мочеточников выполняется МСКТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения распространения процесса на верхние мочевые пути (мочеточник и почки).

К инструментальным методам исследования относят цистоскопию. Она позволяет определить месторасположение, параметры, характер и форму новообразования. При цистоскопии появляется возможность взять биопсию для дальнейшей гистологической экспертизы.

Лечение заболевания

Современные методики лечения рака мочевого пузыря позволяют избавить пациента от патологии даже на 3-4 стадиях ее развития.

При первоначальной степени заболевания, когда раковые клетки формируются в эпителиальном слое, назначается ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная En-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью.

Операция позволяет безопасно удалить новообразование, помогает пациентам вернуться к привычному образу жизни.

При более опасных стадиях заболевания может проводиться операция – цистэктомия, когда врач методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи, удаляет мочевой пузырь и тазовые лимфоузлы. У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка и маточные трубы, яичники.

При удалении опухоли на 1-й стадии развития количество выздоровевших – более 50%. При раке мочевого пузыря 3-й степени прогноз составляет 30%. Пациентам важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие опасной патологии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *