Как выявить йододефицитные заболевания щитовидной железы

Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.

Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.

Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.

  • 1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
  • 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
  • 3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
  • 4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость,  повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
  • 7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
  • 8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
  • 9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
  • 10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
  • 11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
  • 12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
  • 13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
  • 14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
  • 15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки  крови?
  • 16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?

При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Щитовидная железа и ее значение в организме

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ.

Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.

Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций.

Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.

Как выявить йододефицитные заболевания щитовидной железы

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой.

Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности.

Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной.

«Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы.

Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции

это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Как выявить йододефицитные заболевания щитовидной железы

Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

Как выявить йододефицитные заболевания щитовидной железы

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография.  При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

Йододефицитные состояния: причины, симптомы и методы лечения йододефицита

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Как выявить йододефицитные заболевания щитовидной железы

  • Автор
  • Ведущий врач
  • Эндокринолог

Дарим 1000р на все услуги за визит в апреле Подробнее Все акции

Йододефицит – это расстройство, вызванное нехваткой в организме человека йода. Хотя йод присутствует в человеческом теле в очень малых количествах, обойтись без него нельзя. Современной науке известна единственная функция йода в организме: он участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. При недостатке йода эта функция нарушается. Может наблюдаться увеличение щитовидной железы (образование зоба). В регионах, для которых характерен дефицит йода, также выявляются такие проявления йододефицита как гипотиреозы, кретинизм, уменьшение фертильности, увеличение младенческой смертности и относительно высокое количество детей с задержкой умственного развития.

Причины йододефицита

В организм человека йод попадает преимущественно из продуктов питания. Также йод содержится в некоторых лекарственных препаратах.

Если употребляемая пища не содержит йод, то организму его просто неоткуда взять. Основным источником йода являются морская рыба и морские водоросли.

В крайне незначительных количествах йод присутствует в зерновых культурах.

Если в традиционном рационе жителей какого-либо региона отсутствуют рыба и морепродукты, то риск развития йододефицита у них достаточно велик. Восточная Европа относится как раз к таким регионам.

Для восполнения недостатка йода в Российской Федерации продаётся йодированная соль.

Соль выбрана в качестве носителя йода, поскольку ее потребление является равномерным среди всех социально-экономических слоев и не зависит от времени года.

Йод могут добавлять в куриный корм, и тогда он будет содержаться в яичных желтках, или в комбикорм для молочных коров, и тогда его можно получать, употребляя в пищу молоко и молочные продукты. 

Симптомы йододефицита

Первым признаком йодной недостаточности является равномерное увеличение щитовидной железы (в последующем образуется многоузловой зоб). Тяжёлая йодная недостаточность приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).

Наиболее тяжелым проявлением йододефицита является кретинизм. Это состояние развивается в результате дефицита йода во время внутриутробного развития и проявляется задержкой умственного развития, нарушением походки, глухотой, низким ростом. 

Йододефицит является самой распространенной в мире потенциально предотвратимой причиной задержки умственного развития. Снижение речевых навыков и памяти у детей могут наблюдаться  даже в тех случаях, когда результаты функционального обследования щитовидной железы остаются нормальными. 

Читайте также:  Генетический анализ: риск развития венозных тромбозов

Симптомы, указывающие на увеличение щитовидной железы

Увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани. В результате этого могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, осиплость голоса, одышка, кашель, нарушение глотания.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз проявляется патологической усталостью, увеличением веса, непереносимостью холода, запором или депрессией. Могут обнаруживаться также такие симптомы, как сухая кожа, отек вокруг глаз и изменение глубоких сухожильных рефлексов.

Методы диагностики йододефицита

Обследование для выявления дефицита йода включает в себя исследование щитовидной железы, определение концентрации йода в моче, уровня тиреоглобулина в крови и оценку рациона питания. Очень важно своевременно обследоваться беременным женщинам и детям школьного возраста, поскольку для них опасность йододефицита особенно высока. 

УЗИ щитовидной железы

Увеличенный размер щитовидной железы, определённый с помощью УЗИ, может быть обусловлен дефицитом йода.

Если при массовых обследованиях выявлено увеличение щитовидной железы у 5% населения какого-либо района, есть вероятность, что причиной этого является именно йододефицит.

Однако в отдельно взятом случае увеличения щитовидной железы самого по себе недостаточно, чтобы сделать вывод о йододефиците.

Подробнее о методе диагностики

Определение йода в моче

Почками выделяется 90% полученного с пищей йода. Таким образом, наилучшим способом обнаружения дефицита йода является определение среднего значения содержания йода в суточной моче.

Содержание йода от 50 – 100 мКг в литре мочи говорит о умеренной степени тяжести дефицита йода, 20 – 49 мКг – об средней степени тяжести, а концентрация йода менее 20 мКг в литре мочи говорит о тяжелом дефиците йода.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения йододефицита

При проявлении симптомов йододефицита следует обратиться к врачу-эндокринологу. Следует иметь в виду, что увеличение щитовидной железы может быть вызвано не только дефицитом йода, но и другими причинами. Поэтому лечению должно предшествовать обследование.

Лечение йододефицита, прежде всего, предполагает обеспечение необходимого уровня поступления йода.

При большом зобе с явлениями сдавления соседних с щитовидной железой органов рекомендуется хирургическое лечение.

Коррекция дефицита йода

Коррекция дефицита йода должна проводиться до уровня, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). У небеременных взрослых 150 мКг йода в день обеспечивают нормальное функционирование щитовидной железы.

Наиболее простым способом получить это количество является употребление в пищу йодированной соли. Альтернативным способом является использование поливитаминов, содержащих йод.

В большинстве поливитаминов для ежедневного профилактического употребления содержится 150 мКг йода в таблетке.

Беременным женщинам рекомендуется получать в день 220 мКг йода. Рекомендованная суточная доза для кормящих женщин составляет 290 мКг йода. Детям в возрасте от 1 до 11 лет рекомендуется получать в сутки 90 – 120 мКг йода.

Адекватная доза для детей старшего возраста составляет 110 – 130 мКг йода в сутки.

Использование фармацевтических препаратов, содержащих концентрированный раствор йода 30 000 – 50 000 мКг в капле не рекомендуется и является потенциально опасным.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йододефицитные заболевания щитовидной железы — одни из самых распространенных болезней в мире, которые развиваются по причине нехватки в организме йода. Риск недостаточного применения йода существует для 1,5 миллиарда населения всей Земли.

Содержание статьи:

Как выявить йододефицитные заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — важная составляющая эндокринной системы в организме человека, ведь гормон, вырабатываемый железой, важен как консервант для тела.

Поэтому на нашу работоспособность, активность и выносливость напрямую влияет количество таких гормонов в крови. Свое название щитовидная железа приобрела от внешних сходств с щитовидным хрящем гортани.

Для нормального функционирования железе нужен йод, ведь это ее аккумулирующая составная.

Железой вырабатывается тироксин (Т4) он и есть главным гормоном, который на 65% состоит из йода. Когда гормон попадает в почки или печень, то структура его меняется, он называется уже трийодтиронином.

Такой компонент влияет на клеточном уровне на метаболические процессы организма и считается более активным гормоном.

Качественное функционирование щитовидной железы может обеспечить стабильную умственную и физическую работу человека, также поможет контролировать водно-солевой баланс, вес, синтезировать отдельные витамины.

Кроме тироксина эндокринная система вырабатывает и такой гормон, как тиреокальцетонин, отвечающий за равновесие кальция, который так важен для организма человека, особенно если вы занимаетесь физическими нагрузками постоянно, к примеру — спортом. Кальций помогает держать в стандартном положении мышечные и нервные ткани, а также кости.

Заболевания щитовидной железы могут вызывать любого рода нарушения в работе гормональной секреции и ее увеличение.

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Железа щитовидная влияет почти на все обменные процессы, которые происходят в организме.

Существует две формы заболеваний: избыток или же недостаток гормона (это нарушенная работа соединения гормонов), видоизменения конструкции самого органа.

Стандарт для мужской железы составляет 25 см3, а женской — 9-18 см3. Увеличиваться железа может естественно в период вынашивания ребенка или же в подростковом возрасте.

В иной другой период жизнедеятельности может возникнуть непроизвольный эндемический зоб (увеличение железы). Визуально обнаружить это невозможно, поэтому нужно воспользоваться УЗИ аппаратурой. Увеличиваться может не только вся железа, но и отдельные ее части. Именно это и будет определять разновидность зоба: узловой или диффузный.

Наиболее распространенное заболевание щитовидной железы — гипотиреоз, то есть нехватка гормонов железы. Существует первичный гипотиреоз (недостаточность секреции тиреоидного гормона) и вторичный (гипоталамо-гипофизарный).

Диффузный токсический зоб

Для структуры эндокринной системы он является нередким заболеванием и может развиваться не только в работоспособном возрасте, но и в более раннем или позднем. Такое заболевание рассматривается сегодня как врожденное нарушение иммунологического контроля.

На клеточном и гормональном уровне происходит нарушение, в результате которого случается собирательство в крови lg, которые взаимосвязаны с рецепторами тиреотропного гормона на плазматической мембране тиреоцитов — это стимуляция щитовидной железы.

Эти иммуноглобулины на протяжении долгого времени сохраняют свою активность. Именно они длительно стимулируют щитовидную железу.

Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб или токсическая аденома встречается реже, что свойственно людям более старшего возраста (после 40-50 лет), чаще у женщин, нежели у мужчин. Термин «узловой зоб» используется для обозначения узловых образований.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — это заболевание щитовидной железы, которое взаимосвязано с переизбытком вырабатываемых гормонов.

Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями

Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями — нарушения периферического связывания и регуляции секреции ТТГ, метаболизма тиреоидных гормонов, которые возникают после различного рода травмирования, физиологического стресса, тяжелых заболеваний. После этого снижается в сыворотке крови уровень ТЗ, снижается или же наоборот повышается (редко) содержание Т4.

Тиреоидит

Тиреоидиты. Подострый тиреоидит проявляется под влиянием отдельных вирусов, в том числе и эпидемического паротита.

Тиреоидит Хашимото

По-другому такое заболевание эндокринной системы в медицине называют хронический аутоиммунный тиреоидит (воспаление, которое переросло в хроническую форму). Такое заболевание может совмещаться с другими аутоиммунными болезнями: СКВ, хронические гепатиты, РА, сахарный диабет, недостаточность надпочечников.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — новообразование щитовидной железы. Происходит деление на несколько видов: фолликулярные, папиллярные, клеточные аденомы Гюртле. Фолликулярные аденомы функционируют самостоятельно (встречаются чаще всего).

Карциномы щитовидной железы

Карциномы щитовидной железы — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Некоторые из таких карцином могут носить наследственный характер.

Принято различать такие разновидности карцином: фолликулярные, анапластические, папиллярные, фолликулярного эпителия. Последняя карцинома достаточно редкая, ведет к летальному исходу, поскольку носит злокачественный характер.

Папиллярной карциноме свойственны два пика: в 20-30 лет жизни — первый, а в старости — второй.

Классификация йододефицита

Существует общепринятая классификация йододефицита:

  • о степень — щитовидная железа не пальпируемая, не увеличена;
  • 1 степень — пальпирование щитовидной железы размером с фалангу пальца;
  • 2 степень — определяется визуально при запрокидывании головы;
  • 3 степень — эутиреоидный зоб.

Симптомы йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз иногда может привести к гипотиреоидной коме, что иногда заканчивается смертельным исходом. При таком симптоме стоит незамедлительно вводить гормональные инъекции в организм. Особенно опасна эта болезнь для маленьких деток, у которых наблюдается недостаток гормонов щитовидной железы, ведь в результате возникает задержка роста и умственного развития.

Симптомы гипотиреоза у взрослого человека могут проявляться постепенно, начиная с зябкости, сонливости, запора, спазма и тугоподвижности в мышцах. Обязательно снижается умственная активность и физическая, «садится» голос, кожа становится сухой, масса тела увеличивается, но аппетит при этом отсутствует.

Часто замечается обструктивное апноэ во сне. В организме начинает накапливаться жидкость, что влечет за собой возникновение кардиомегалии. Типичным исходом болезни может стать тупое, не отображающее никаких эмоций выражение лица у больного, выпадение волос (становятся совсем редкими), очень бледная кожа, увеличенный язык.

Спровоцировать гипотиреоидную кому может прием наркотических препаратов, различные травмы, инфекции, резкое охлаждение организма. У больного наблюдается повышенное скопление в крови холестерина.

При выраженном гипотиреозе наблюдается заметная отечность лица, костей, стоп, уменьшение артериального давления и повышенный уровень диастолического, частота пульса уменьшается.

Читайте также:  Гормональные анализы: Т-Uptake - тест поглощения тиреоидных гормонов

Симптомы диффузного токсического зоба

Симптомы для этого вида заболевания эндокринной системы представлены следующим:

  • на шее образовываются небольшие припухлости;
  • особенно частым явлением будет опухлость голени и пучеглазие (могут поражаться глазные мышцы, которые обеспечивают их движение);
  • веки полностью не могут закрываться, что стает причиной их недостаточного увлажнения;
  • у пациента резко развивается хроническая сердечная недостаточность, бессонница.

Симптомы узлового токсического зоба

Клиникой данного заболевания будет:

  • увеличенная щитовидная железа;
  • затруднительное глотание;
  • возникает дискомфорт в области шеи;
  • скорая утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • слабость в теле;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • резкое снижение веса;
  • начинают дрожать пальцы.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы этой болезни таковы:

  • резкое похудение, хотя аппетит может возрасти;
  • раздражительность;
  • ломота и дрожь в теле;
  • высокое потоотделение;
  • сонливость;
  • плаксивость;
  • нарушение эрективной функции.

Кожа становится гладкой, теплой, а ногти на пальцах могут отделяться от ногтевой пластины. Щитовидная железа увеличивается в объемах, а значит может увеличиться и объем шеи, что автоматически затрудняет процесс глотания. Стоит незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении таких симптомов.

Симптомы подострого тиреоидита

Симптоматика:

  • незначительное, легкое недомогание организма;
  • резкий подъем температуры тела (до 38-39 градусов);
  • болевые ощущения при глотании или жевании, которые могут отдавать в области уха.

При пальпации передней части шеи можно прощупывать увеличение в размерах одной из ее долей, но лимфатические узлы при этом не воспаляются.

Симптоматика тиреоидита Хашимото

Клиника заболевания: дискомфорт в области шеи (шею будто распирает изнутри), явное увеличение щитовидной железы, понижается ее нормальное функционирование, редко обнаруживаются узлы.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Симптомы болезни:

  • резкое снижение веса у пациента;
  • частая смена настроения;
  • раздражение;
  • плаксивость;
  • учащенное сердцебиение;
  • даже незначительные нагрузки утомляют организм;
  • большое выделение пота.

Симптомы карциномы щитовидной железы

Иными словами — это рак железы, который проявляется в виде увеличения передней части шеи, но никаких болезненных или дискомфортных ощущений не вызывает, что и является очень серьезным фактором, поскольку этого можно просто не заметить. Обязательно нужно своевременно совершать медицинские осмотры для обнаружения болезни и удачного лечения.

Диагностика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Как диагностируется гипотиреоз

Диагностировать гипотиреоз можно пробой с тиролиберином. Обычно происходит превышение нормы гормона ТТГ при первичном гипотиреозе, а при вторичном она вообще отсутствует. Проба с радиоактивным йодом обнаруживает сокращение способности щитовидной железы потреблять йод.

Диагностика диффузного токсического зоба

Диагностика диффузного токсического зоба происходит методом пальпации, а также ультразвуковыми исследованиями щитовидной железы, анализом мочи. Обязательно проводится анализ, определяющий в крови уровень гормона гипофиза. Если диагноз подтвердится, то Т4 и Т3 будут завышены, в это же время ТТГ в показателях занижен.

Диагностика узловой токсического зоба

Проверка щитовидной железы на узловой токсический зоб происходит путем ультразвуковой диагностики. Гормональный анализ поможет определить уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Одним из методов диагностики щитовидной железы в данном случае будет пункция щитовидной железы (биопсия щитовидной железы).

Диагностика тиреотоксикоза

Подобно предыдущим болезням проходит диагностика тиреотоксикоза: определяются антитела, проводятся гормональные анализы крови, анализ мочи, УЗД диагностика. В особенных случаях специалисты могут назначить сцинтиграфию щитовидной железы, что помогает найти причину возникновения болезни.

Диагностика подострого тиреоидита

Для диагностики подострого тиреоидита нужно взять анализ крови для установления уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото диагностируется при помощи гормонального анализа крови и мочи, а также анализа крови на антитела.

Диагностика аденом и карцином

Диагностировать аденому и карциному щитовидной железы поможет анализ крови на гормоны, ЭКГ, биопсия щитовидной железы, УЗИ, радиоизотопное обследование.

Лечение йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Гипотиреоз

Часто гипотиреоз лечат левотироксином. Начиная с 25 мкг в сутки и повышая дозу ежедневно на 2550 мкг. Так продолжают обычно в течение 23 недель, пока в сыворотке крови концентрация ТТГ не нормализируется и не достигнет стабильного уровня.

Диффузный токсический зоб

Что касается излечения от диффузного токсического зоба, то существует несколько методов: медикаментозный, хирургическое вмешательство, терапия радиоактивным йодом.

Главным методом является лекарственная терапия, которая воплощается под строжайшим контролем гормонального уровня в крови. Если каких-либо улучшений не случилось, тогда стоит проводить оперативное вмешательство или же лучевую терапию.

Такое лечение врачи используют еще и при подостром тиреодите.

Узловой токсический зоб

Радиоактивным йодом можно излечиться и при узловом токсическом зобе. Но кроме этого способа эндокринологи пользуются и антитиреоидными препаратами, что требуют строгой диеты. Такое лечение характерно и для тиреотоксикоза.

Тиреоидит Хашимото

При тиреоидите Хашимото пользуются методикой гормональной терапии.

Лечение аденом и карцином

В лечении аденомы и карциномы щитовидной железы врачи склоняются к хирургическому удалению.

Прогноз при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы

Можно легко исправить недостаточное количество йода в организме с помощью различных методик. Непоправимыми при заболевании эндокринной системы останутся расстройства нервной системы. Стоит своевременно обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые назначат правильное лечение для нормализации работы щитовидной железы, что позволит избежать непоправимых изменений.

Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Для организма прием йода является самой простой и действенной профилактикой заболеваний эндокринной системы. Совершенно естественно, если он будет поступать туда вместе с водой и пищей.

Главным источником йода, попадающего в наше тело, является йодированная соль, далее — морепродукты. У каждого человека разная потребность в этом продукте — это зависит от состояния самого организма.

Чтобы определить свою потребность в йоде и оценить состояние щитовидной железы необходимо своевременно проходить диагностику у специалиста.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Йододефицитные заболевания щитовидной железы (ЙДЗ) (или расстройства, обусловленные недостаточностью йода (iodinedeficien cydisorders, сокращенно IDD) считаются наиболее распространёнными заболеваниями неинфекционного характера на планете: свыше полутора миллиардов больных ими, более 650 миллионов людей живут с увеличенной щитовидной железой и около 43 миллионов человек страдают эксплицитнойумственной отсталостью по причине недостатка йода в организме. Большая часть людей, страдающих йододефицитными заболеваниями щитовидной железы, проживают в регионах, обеднённых наличием природного йода.

Йод — очень важный микроэлемент в жизнедеятельности организма человека.

Все ключевые метаболические процессы в нём происходят при наличии йода в составе гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), поэтому серьёзный недостаток этого микроэлемента вызывает различные йододефицитные заболевания.

Для нормальнойподдержки гормонального баланса в организме необходимо от 150 до 200 мкг йода (в зависимости от возраста), поступающего в организм человека с продуктами питания. Беременным женщинам необходимо 250 микрограммов йода в сутки.

Проявления и осложнённость йододефицитных патологий определяются возрастом пациента, однако наиболее тяжелыми, необратимыми и некорригируемыми нарушениями, связанными с нехваткой йода, являются изменения в период эмбрионального развития и младенчества.

Недостаток микроэлемента IODUM в эмбриональном периоде развития приводит к:

  • самопроизвольному аборту (выкидышу);
  • мертворождению;
  • врождённым патологиям в развитии;
  • увеличению смертности в перинатальный и младенческий периоды;
  • умственной отсталости (даунизму, кретинизму), гипотериозу, гипофизарному нанизму (карликовости), косоглазию, глухонемоте;
  • психомоторным изменениям, психическим нарушениям различной сложности.

Йододефицит у новорожденных влечёт за собой:

  • неонатальный гипотиреоз;
  • нарушение умственного и физического развития;
  • повышенный уровень смертности.

Абсолютно все аномальные отклонения, формирующиеся на фоне йододефицита, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) отнесены к йододефицитным заболеваниям щитовидной железы и клинически предотвращаются простым пополнением организма достаточным количеством йода.

В регионах с тяжелой недостаточностью природного йода этот микроэлемент воспринимают как естественный экологический феномен, когда сотни миллионов людей населяющих такие регионы, страдают йододефицитными заболеваниями щитовидной железы (ЙДЗ) в результате снижения потребления йода ниже допустимых нормативов (менее 20-25 мкг в сутки).

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехваткийода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме.

Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе.

Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

Читайте также:  Сдать биохимический анализ мочи с АКС

Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиротропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода.

Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода.

Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.

Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

Классификация йододефицита

Согласно классифицированию Международным советом по борьбе с йододефицитом (ICCIDD) и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)увеличение щитовидной железы, вызванное состоянием йодного дефицита, определяют степенями выраженности по Николаеву:

  • степень 0 — щитовидная железав норме не пальпируется и не визуализируется;
  • степень 1 — щитовидная железане визуализируется, но пальпируется и имеет размер, как первая фаланга большого пальца;
  • степень 2 — щитовидная железа определяется визуально при запрокидывании головыпациента, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
  • степень 3 — визуализируется эутиреоидный зоб, увеличивающий контур шеи;
  • степень 4 — явно различимый зоб изменяет очертания шеи;
  • степень 5 — сильно увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние органы.

Йододефицит определяется количеством йода в моче:

  • легкий — при содержании йодаот 50 до 99 мкг/л;
  • средней тяжести —от 20-49 мкг/л;
  • тяжелый —< 20 мкг/л.

Прогноз при йододефицитных заболеваниях щитовидной железы

Прогноз обычно — благоприятный, в большинстве случаев приобретённое йододефицитное состояние удается стабилизировать, а размеры и функции щитовидной железы— довести до нормы.

Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Наиболее эффективной и недорогой считается массовая йодная профилактика, заключающаяся в употреблении йодированной пищевой поваренной соли. С помощью всеобщего йодирования проблема йодного дефицита может быть ликвидирована в глобальном масштабе. В некоторых странах выпускают и другие продукты, обогащенные йодом (хлеб, булочки).

К профилактическим мерам относится также избегание таких факторов риска, как:

  • питание с недостаточным содержанием йода и селена (синергиста йода, без которого йод не усваивается);
  • радиоактивное облучение;
  • табакокурение и употребление алкогольных напитков (этиловый спирт нивелирует количество йода в организме);
  • употребление оральных контрацептивов, снижающих уровень йода в организме;
  • контактирование с перхлоратами и тиоцианатами.

Проведение групповой и индивидуальной йодной профилактики актуально во времена наибольшего риска йододефицитного заболевания и заключается в приёме физиологического йода.

К примеру, в периоды беременности, грудного вскармливания, в пожилом возрасте (а эти периоды — весьма предрасполагающие к развитию йододефицитных заболеваний) женщинам необходима особенно надежная индивидуальная йодная профилактика, состоящая в приёме 200 мкг йодида калия ежедневно.

Основные признаки йододефицита:

  • раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость, депрессия;
  • головные боли, снижение интеллекта, внимания, памяти;
  • сухость, ломкость и выпадение волос;
  • пожелтение кожи (иногда);
  • бессонница, сложность засыпания и т.п.;
  • тошнота, запоры, метеоризм;
  • гипотония, зябкость и другие признаки гипотиреоза;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо, импотенция;
  • бесплодие, преждевременная менопауза;
  • патологии беременности и плода — замирание плода, выкидыши, кретинизм;
  • при крупном зобе — давление на близлежащие органы вызывает приступы удушья, сухой кашель, затрудненное глотание, изменение голоса, глухота, отечность гортани, языка и среднего уха (в тяжёлых случаях).

Симптомы «скрытого» гипотиреоза могут быть выражены:

  • депрессией;
  • нарушениями сна;
  • внутричерепной гипертензией;
  • частыми и постоянными головными болями;
  • ощущениями покалывания, жжения, «мурашек»;
  • болями в мышцах верхних конечностей;
  • слабостью в руках.

При узловом зобе клинические проявления чаще всего отсутствуют. Крупные узловые образования как видимый дефект шеи проявляется явным утолщением её передней поверхности.

  • Увеличенные узлы, как правило, деформируют шею несимметрично и давят на прилегающие органы — пищевод, трахеи, нервы, сосуды, создавая механические симптомы узлового зоба.
  • При сдавливании гортани и трахеи ощущается «комок» в горле, появляется и становится постоянной осиплость голоса, растёт затруднённость дыхания, мучает продолжительный сухой кашель, учащаются приступы удушья.
  • Давление зоба на пищевод вызывает затруднённость глотания.
  • Проявления сдавливания сосудов —головокружение, шумы в голове, синдром верхней полой вены (нарушение венозного оттока крови от головы, шеи и рук из-за обструкции верхней полой вены).
  • При быстром увеличении размеров узлового зоба, его воспалении или кровоизлиянии появляется болезненность в области узла.
  • При узловом зобе, по обыкновению, дисфункция щитовидной железы не наблюдается, но могут появиться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Снижение функции щитовидной железы характеризуется:
  • склонностью к бронхитам, пневмониям, ОРВИ;
  • болями в области сердца, пониженным артериальным давлением;
  • сонливостью, депрессией;
  • желудочно-кишечными расстройствами;
  • сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
  • задержкой физического и умственного развития у детей;
  • нарушением менструального цикла, самопроизвольными абортами и бесплодием у женщин;
  • снижением либидо и потенции у мужчин.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе обычно бывают лихорадка, дрожание рук, бессонница, раздражительность, постоянный голод, снижение веса, тахикардия, экзофтальм и прочее.

Диагностика начинается с опроса пациента о наследственном факторе, жалобах больного, исходя из которых, обостряется внимание на симптомы гипо- или гипертиреоза, осмотра размеров шеи, оценке осиплости голоса и глотательного процесса.

Пальпация даёт возможность определить плотность и расположение железы, наличие узлов. Далее рекомендуется провести следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ щитовидной железы: определит степень увеличения щитовидки.
  2. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы и узлов (при необходимости).
  3. Биохимический анализ крови на уровень ТТГ.
  4. Томография: определит размеры, контуры, структурущитовидной железы, увеличенных лимфоузлов.
  5. Рентгенография грудной клетки и пищевода с барием: выявляет компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом.
  1. Показано динамическое наблюдение у эндокринолога, который использует все необходимые методики лечения с индивидуальным подходом.
  2. Наиболее оптимальный и этиотропный метод лечения зоба, связанного с дефицитом йода, — это назначение физиологических доз йода под УЗИ-контролем.
  3. Медикаментозная терапия, предусматривающая комбинированное назначение йода и L-Т4 (препарата тиреоидных гормонов), даёт более быстрый (по сравнению с монотерапией йодом) эффект уменьшения размеров узлов и объема щитовидной железы (за счет L-Т4, подавляющего секрецию ТТГ) и нивелировки феномена отмены L-Т4 (рецидив зоба) за счет йода.

Для лечения детей и подростков с эутиреоидным эндемическим диффузным зобом обычно лекарственных препаратов калия йодида в физиологической дозе, т.е. 100-200 мкг в день, вполне достаточно. Уменьшение размеров щитовидной железы, как правило, наблюдается на протяжении первых шести месяцев.

Если через шесть месяцев положительная динамика отсутствует, проводится терапия левотироксином.

Терапию эутиреоидного зоба возможно начать с назначения тироксина, потому как в генезе зоба, кроме йодной недостаточности, могут присутствовать и другие зобогенные факторы, либо врожденный дефект синтеза тиреоидных гормонов.

При лечении узлового коллоидного зобас узлами до 3 см применяется супрессивная терапия препаратами левотироксина в течение года плюс йодированная соль в рационе плюс УЗИ-контроль ежегодно. При положительной динамике заболевания левотироксин отменяется, и назначаются препараты калия йодида в профилактической дозировке — 150-200 мкг в день.

Хирургическое лечение применяется в случае компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, токсического зоба или неоплазии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *