Как выявить грыжу пищевода

Медицинский центр » Заболевания » Г » Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы



Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость внутренних тканей и органов, местоположение которых должно находиться под диафрагмой. Лечением данного заболевания занимается хирург.

Как выявить грыжу пищевода

При пищеводной грыже изменяется местоположение таких органов, как пищевод и желудок. Органы частично смещаются в грудную клетку вследствие чрезмерной эластичности диафрагмы. Патология может иметься с рождения или приобретаться в течение жизни. По статистике, диафрагмальные грыжи чаще диагностируются у представительниц женского пола, причем более старшего возраста.

На начальных стадиях развития заболевания смещение органов возникает не постоянно, а под действием определенных факторов – физических нагрузок, сильного кашля, употребления избыточного объема пищи и др. С прогрессированием патологии выпадение может стать постоянным.

Принято выделять два типа диафрагмальных грыж: аксиальные (скользящие) и параэзофагеальные. Вне зависимости от вида грыж, патологическое состояние требует обязательного врачебного вмешательства. При отсутствии лечения заболевание может привести к рефлюкс-эзофагиту, открытию кровотечения, прободению пищевода, ущемлению выпячивающихся органов и другим серьезным осложнениям.

Как выявить грыжу пищевода

Опасность патологического выпячивания в области отверстия диафрагмы заключается в отсутствии специфических симптомов.

В связи с этим больные могут принимать заболевание за другие нарушения, развивающиеся в органах пищеварительного тракта и даже сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях пациенты проходят огромное количество осмотров у самых разных специалистов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Нередко болезнь диагностируется случайным образом при обследовании других органов грудной и брюшной области.

Диафрагмальная грыжа на 1-й и 2-й стадии протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания и увеличением размеров грыжи происходит заброс агрессивного желудочного сока в пищевод, от чего могут возникать следующие проявления:

  • изжога после приема пищи (усиливается при наклонах и поворотах корпуса);
  • частая икота;
  • отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка;
  • нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле;
  • вздутие живота;
  • затруднение дыхания;
  • сухой кашель;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болезненность в области эпигастрия, за грудиной и подреберье.

При возникновении осложнений у пациента могут возникать такие симптомы, как кровотечение, воспаление слизистой пищевода, задержка стула, проявления общей интоксикации организма. В редких случаях болезнь может привести к летальному исходу (из-за развития перитонита).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает под маской других заболеваний, симптоматика которых схожа с патологиями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Установить правильный диагноз – задача не из простых.

Поэтому так важно обращаться в проверенную клинику, где работают врачи разных специальностей, которые постоянно повышают свой профессионализм.

Многопрофильность и высочайшая квалификация специалистов помогут установить диагноз в кратчайшие сроки и подобрать персонифицированную программу лечения.

Гон Игорь Александрович, врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н. Как выявить грыжу пищевода

В человеческом организме грудную полость от брюшной отделяет диафрагма – мышечно-сухожильная перегородка с отверстием. В норме отверстие в диафрагме точно соответствует размеру проходящего пищевода. Диафрагмальная грыжа является следствием патологического изменения диаметра отверстия диафрагмы.

При врожденной форме патологии, грыжи могут возникать из-за аномально короткого пищевода, слишком высокого расположения желудка или короткой пищевой трубки.

Приобретенные изменения могут возникать по множеству причин. Основные факторы, способствующие развитию патологии, следующие:

  • травмирование органов грудной клетки и брюшной полости;
  • период беременности (особенно при многоплодной беременности);
  • склонность к запорам;
  • частый кашель (например, при астме, коклюше, туберкулезе легких);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкие скачки массы тела;
  • дискинезия пищевода;
  • оперативные вмешательства в области пищевода;
  • наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Часто грыжа диафрагмы случайно выявляется при проведении рентгенографии, а также при эндоскопическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии данных инструментальных исследований, подозрение на наличие диафрагмальной грыжи возникает при сборе анамнеза – жалоб пациента на частую изжогу, отрыжку, вздутие и болезненность в области грудной и брюшной полостей. Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Патология выявляется в процессе проведения следующих исследований:

  • фиброгастродуоскопия (ФГДС);
  • рентгенография грудной клетки с пробой Вальсальвы (при искусственном повышении внутригрудного давления во время натуживания);
  • компьютерная томография (КТ) с контрастом;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • измерение pH пищевода и желудка;
  • анализы кала, крови и мочи.

Как выявить грыжу пищевода

В зависимости от стадии развития грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, могут применяться методы консервативной терапии или оперативного вмешательства.

К консервативным методам лечения прибегают при небольших размерах грыжи, не угрожающих здоровью пациента. Целью подобного лечения является устранение неприятных симптомов (изжоги, метеоризма), восстановление перистальтики желудка и купирование болевого синдрома.

Для этого пациенту назначается курс следующих препаратов:

  • антацидов;
  • спазмолитиков;
  • прокинетиков.
  • Помимо приема лекарственных препаратов, больному необходимо внести коррективы в свой повседневный рацион. Питаться следует дробно маленькими порциями не менее 5 раз в день. Из рациона следует исключить пищу, повышающую выработку желудочного сока и негативно воздействующую на стенки пищевода и желудка – острые, копченые, сильно соленые, острые блюда, а также газированные и алкогольные напитки.

Наиболее эффективным способом избавления от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является оперативное вмешательство. В отличие от консервативной терапии операция раз и навсегда восстанавливает нормальное функционирование органов брюшной полости, предотвращая развитие рецидивов.

В хирургии применяется несколько видов операций по удалению диафрагмальных грыж. На сегодняшний день самым современным и эффективным методом является лапароскопическая пластика с фундопликацией. Операция позволяет устранить патологию с минимальной травматичностью тканей пациента.

Пластика проводится под общим наркозом. Для доступа к грыже хирург делает в брюшной стенке пациента несколько небольших проколов (не более 1 см), через которые вводит необходимые манипуляторы. Для увеличения пространства для хирургического вмешательства в брюшную полость подается углекислый газ.

В ходе операции врач возвращает сместившиеся ткани и органы на свои физиологичные места и проводит пластику диафрагмы.

Затем хирург формирует из стенок желудка манжету, которой впоследствии «оборачивает» абдоминальный пищеводный отдел.

В результате оперативного лечения стенки пищевода укрепляются, тем самым препятствуя забросу содержимого желудка в полость пищевода, и органы возвращаются на свои места.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Как выявить грыжу пищевода Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

После завершения операции пациент переводится в стационарное отделение, где за его состоянием наблюдают специалисты клиники. При хорошем самочувствии выписка может состояться уже на следующее утро.

Восстановительный период после удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы длится около 3-4 недель. Главная задача пациента в это время – выполнять все рекомендации лечащего врача для быстрого выздоровления и возвращения к привычному ходу жизни.

Для того, чтобы помочь организму восстановиться после операции, следует придерживаться определенных правил:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки.
  • Соблюдать диету – рацион должна составлять нежирная пресная пища в протертом или жидком виде.
  • Принимать лекарственные препараты (только по назначению врача) – блокаторы протоновой помпы, анальгетики.
  • При возникновении таких симптомов, как кровотечение, усиление боли, нагноение ран, незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

При заживлении организма после проведения лапароскопической пластики с фундопликацией рецидивы заболевания возникают крайне редко.

  • Какой врач лечит пищеводную грыжу? Диагностику и лечение проводит общий хирург.
  • Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Данная патология считается одной из самых «популярных» среди болезней органов пищеварительного тракта. Согласно статистике, по частоте возникновения диафрагмальные грыжи стоят на 3 месте, уступая лишь воспалению желчного пузыря и язвенной болезни.
  • Какие симптомы чаще всего беспокоят людей при пищеводной грыже? Основное проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – развитие гастроэзофагеального рефлюкса. Наиболее часто пациенты с данным заболеванием жалуются на изжогу, отрыжку и загрудинные боли.
  • Можно ли вылечить диафрагмальную грыжу, не прибегая к операции? Консервативные методы могут приостановить развитие грыжи и облегчить проявление симптомов. Однако полностью устранить патологию они не в силах. Для того, чтобы раз и навсегда избавиться от эзофагеальной грыжи , рекомендуется прибегнуть к оперативному лечению.

Источники

  1. Неотложная хирургия. Справочник для врачей. — СПб.: Питер, 2004. Хирургические болезни / Под ред. Кузина М.И. — М.: Медицина, 1995.
  2. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир.

    Хирургия грыж живота и эвентераций. Симферополь, 2012..

Как выявить грыжу пищевода

Ширинский Владислав Геннадьевич

Врач-хирург высшей категории, врач-онколог, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 МГМСУ

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Как выявить грыжу пищевода

Егиев Валерий Николаевич

Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Как выявить грыжу пищевода

Комраков Владимир Евгеньевич

Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Как выявить грыжу пищевода

Нурписов Аглам Муратбекович

Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Как выявить грыжу пищевода

Смородинов Александр Владимирович

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Мамаева Саида Камиловна

Врач хирург-онколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Астрадамском проезде (м. «Тимирязевская»)

Малапура Андрей Анатольевич

Врач-хирург высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Комарова Марианна Геннадиевна

Хирург-офтальмолог, хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Синеокая Мария Сергеевна

Врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ставцев Дмитрий Сергеевич

Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шипилов Илья Геннадьевич

Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гон Игорь Александрович

Врач-хирург, врач-флеболог, врач-колопроктолог, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Травникова Анастасия Витальевна

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Уткин Алексей Анатольевич

Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Ширинбек Олими

Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Короткий Валентин Игоревич

Врач-колопроктолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Пан Александр Владимирович

Врач-проктолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Поддубный Георгий Сергеевич

Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.

Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

КрылатскоеМаршала Тимошенко, д. 29 Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Текстильщикиул. Волгоградский проспект, д.42, корп. 12 Молодежнаяул. Ярцевская, д. 8 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 ВДНХул. Ярославская, д. 4, корп.2 г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Грыжа пищевода и рак

Как выявить грыжу пищевода

Дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, изжога, непостоянные боли в верхних отделах живота и другие частые диспепсические нарушения могут свидетельствовать о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты пробуют лечение антацидами и даже блокаторами протонной помпы, но успешность терапии остается низкой. Неприятные симптомы продолжают беспокоить на протяжении долгого времени, несмотря на регулярное посещение докторов поликлинических учреждений. Врачи клиники ICLINIC рекомендуют при наличии затяжных жалоб на дискомфорт в эпигастрии незамедлительно выполнять фиброгастроскопию с целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Своевременное ее распознавание и адекватное лечение часто обеспечивают полное избавление от проявлений заболевания и препятствуют формированию злокачественной опухоли.

Причины возникновения грыжи

Болезнь представляет собой проникновение в грудную клетку элементов желудка и тонкого кишечника через расширенное диафрагмальное отверстие, что вызывает постоянные диспепсические расстройства. Возникновение грыжи пищевода возможно в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Причины болезни можно представить так:

  • слабость связочного аппарата диафрагмы;
  • переедание;
  • избыточное давление в брюшной полости – опухоли, регулярно возникающий метеоризм;
  • повторная беременность;
  • ожирение;
  • воспалительные болезни пищевода и кардиального отдела желудка – гастриты, эзофагиты;
  • генетически детерминированные особенности анатомического строения связочного аппарата и диафрагмального отверстия.

Врачи ICLINIC считают, что чаще болезненное состояние возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин.

Симптомы грыжи пищевода

Патогномоничных признаков именно этого заболевания не существует. Главный повод для беспокойства – наличие проявлений, которые не проходят в течение более 1 месяца на фоне адекватного лечения. Наиболее типичные симптомы грыжи пищевода следующие:

  1. изжога;

  2. отрыжка;

  3. непостоянные боли в эпигастрии после еды;

  4. ощущение кислого привкуса во рту;

  5. усиление симптомов в положении лежа

  6. дисфагия – ощущение препятствия в грудной клетке при прохождении пищи.

Все симптомы появляются постепенно чаще на фоне имеющегося прежде заболевания пищевода и желудка. Однако, несмотря на попытки лечения, признаки болезни практически не ослабевают. Врачи ICLINIC полагают, что без качественной диагностики болезни терапевтические мероприятия не будут удачными.

Осложнения и возможность появления рака

Течение грыжи пищевода неуклонно прогрессирующее. Без лечебных мероприятий симптомы болезни будут только прогрессировать, что приведет к развитию осложнений. Часто возникновение грыжи происходит незаметно, однако неблагоприятные последствия болезни все равно формируются. К наиболее серьезным осложнениям относятся:

  • эзофагит;
  • эрозии кардии;
  • синдром Мэллори-Вэйса с развитием кровотечения;
  • язвы в области пищеводно-желудочного перехода;
  • злокачественные новообразования.

Особенно опасно развитие рака пищевода. Он появляется незаметно и приводит к тяжелым последствиям. Даже лица, соблюдающие диету, не ограждены от формирования злокачественного новообразования.

Важно! Если установлен диагноз «Эзофагит», то контролировать состояние слизистой нужно не реже 2 раз в год.

Врачи ICLINIC считают, что только регулярное проведение фиброгастроскопии с прицельным осмотром слизистой пищевода поможет выявить рак в начальной стадии.

Первые симптомы рака пищевода появляются незаметно, что затрудняет клиническую интерпретацию состояния больного. Только проведение ФГДС способно точно оценить состояние слизистой оболочки.

Пациента беспокоят постоянные боли в эпигастрии, иногда за грудиной, снижение аппетита, слабость и недомогание. Причины, которые точно вызывают рак пищевода, точно не известны.

Поэтому ни один пациент с грыжей диафрагмального отверстия не защищен от тяжелого осложнения.

Современные способы диагностики грыжи пищевода, применяемые в клинике ICLINIC

Единственный метод, который позволяет замечать все тонкости строения верхних отделов пищеварительной системы – это видеогастродуоденоскопия высокого разрешения.

Диагностика грыжи пищевода проводится двумя путями – рентгенологическим и эндоскопическим. Однако облучение небезопасно для больного и о патологии врач-рентгенолог скажет лишь косвенно.

Поэтому в ICLINIC применяют только точные методы диагностики – видеоэндоскопия с прицельной биопсией при наличии подозрительных участков.

Исследование ФГДС пищевода, проводимое в клинике ICLINIC, оценивает следующие параметры:

  • состояние слизистой оболочки;
  • наличие новообразований;
  • рефлюкс содержимого из желудка;
  • состояние кардиального жома;
  • расстояние от резцов до ножек диафрагмы.

Это позволяет легко диагностировать наличие грыжи пищевода, а также оценить воспалительные и дистрофические изменения стенок верхних отделов пищеварительной системы. Для врачей ICLINIC первостепенное значение имеет диагностика рака пищевода, так как от выявления болезни на начальной стадии зависит жизнь человека.

Важно! Только периодический контроль за состоянием пищевода и желудка, проводимый в клинике ICLINIC, гарантирует выявление рака на самых ранних стадиях.

Заболевание коварно, даже при наличии чистой слизистой оболочки без признаков инфильтрации, уже через полгода необходимо выполнять повторную фиброгастродуоденоскопию.

Эндоскопическое обследование в Санкт-Петербурге: преимущества клиники ICLINIC

Любой симптом, связанный с нарушением пищеварения, зачастую свидетельствует о наличии грыжи пищевода.

Поэтому для обследования пищеварительной системы в Санкт-Петербурге целесообразно выбирать только клинику с высокой квалификацией врачей и новейшим оборудованием.

Диагностирование грыжи пищевода в клинике ICLINIC проводится только докторами, имеющими богатый клинический опыт на эндоскопических аппаратах японского производства. Каждый врач ICLINIC имеет необходимые сертификаты и аттестован по специальности «эндоскопия».

ФГДС для диагностики, проводимое в ICLINIC, выполняется под местной анестезией. При желании пациента применяется профессиональный наркоз. Заключение выдается сразу после процедуры и содержит описание всех патологических состояний, увиденных врачом.

После выполнения эндоскопии легко попасть к гастроэнтерологу, который назначит адекватное лечение диагностированных заболеваний. Если выявляется рак, подтвержденный гистологически, то больного направят на своевременную операцию, что спасет жизнь человеку.

Наличие дискомфорта, а тем более болей в эпигастрии, требует немедленной диагностики и лечения. Не следует затягивать с проведением эндоскопической процедуры – нужно обратиться в ICLINIC уже сегодня. Только своевременная фиброгастродуоденоскопия, проведенная врачами нашей клиники, способна продлить жизнь больному человеку.

Мы рекомендуем:

  • ФГДС
  • ФГДС с консультацией ведущего специалиста
  • Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

В чем преимущества ICLINIC?

  • Как выявить грыжу пищевода Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
  • Как выявить грыжу пищевода Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
  • Как выявить грыжу пищевода Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
  • Как выявить грыжу пищевода Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
  • Как выявить грыжу пищевода Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
  • Как выявить грыжу пищевода Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
  • Как выявить грыжу пищевода Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
  • Как выявить грыжу пищевода Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Грыжа пищевода — симптомы и диагностика

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ Как распознать грыжу пищевода? Как выявить грыжу пищевода Практически все пациенты с грыжей пищевода имеют другие гастроэнтерологические заболевания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – наиболее серьезная патология, возникающая при длительно существующей диафрагмальной грыже.

Патологическое состояние, когда брюшной отдел пищевода, дно и кардиальный отдел желудка, а иногда и часть тонкой кишки, покидают поддиафрагмальное пространство через соответствующее отверстие диафрагмы, называется грыжей пищевода, или диафрагмальной грыжей. Она возникает из-за неполноценности связочного аппарата диафрагмы и систематического повышения внутрибрюшного давления. В старших возрастных группах, особенно у женщин, заболеваемость достигает 70%.

Практически все пациенты с грыжей пищевода имеют другие гастроэнтерологические заболевания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – наиболее серьезная патология, возникающая при длительно существующей диафрагмальной грыже.

Изменение правильных анатомических соотношений внутренних органов верхнего этажа брюшной полости создает все условия для рефлюкса – обратного движения содержимого желудка в пищевод. Под действием его кислой среды изменяется эпителий пищевода.

Так возникает предраковое заболевание (пищевод Барретта) с высоким риском злокачественной трансформации.

Кроме того, у пациентов с грыжами пищевода существенно возрастает угроза пептических язв, желудочных и пищеводных кровотечений, аспирационной пневмонии, ущемления внутренних органов в грыжевых воротах с развитием непроходимости. У них значительно снижается качество жизни из-за:

  • интенсивных, связанных с едой болей в области желудка и груди;
  • изжоги;
  • отрыжки;
  • икоты;
  • нарушений дыхания во сне;
  • кашля.

Диагностика грыжи пищевода направлена не только на подтверждение этого диагноза как такового. Она проводится для:

  • определения вида грыжи (аксиальной, параэзофагеальной или смешанной), от чего зависит дальнейшая тактика;
  • обнаружения осложнений;
  • выявления сопутствующей гастроэнтерологической патологии;
  • исключения заболеваний, имитирующих клинику грыжи пищевода.

С целью диагностики выполняются:

  • эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Позволяет обнаружить выбухание верхней части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы, оценить состояние сфинктеров пищевода и его слизистой, с высокой степенью достоверности установить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, выявить эрозии и язвы исследуемых органов;
  • рентгенография пищевода и желудка с рентгеноконтрастной взвесью. Выполняется в несколько этапов, в разных позициях пациента, что позволяет получить важные сведения не только о структуре, но и о моторных функциях этих органов и их сфинктеров. Рентгеновские снимки выполняются в процессе продвижения контрастного вещества в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, в том числе с расположением головы ниже уровня туловища. Они достоверно выявляют гастроэзофагеальный рефлюкс и отражают функции запирательных механизмов пищевода и желудка;
  • эзофагеальная манометрия. Исследование проводится с помощью катетера, введенного в просвет пищевода. Он соединен с прибором, регистрирующим особенности продвижения поступающей через катетер воды. Результаты отражают особенности функций сфинктеров пищевода и его перистальтики.

Для лечения грыжи пищевода рекомендуется выбирать зарубежные центры, где доступны любые прогрессивные методы — LINX System и лапароскопические техники.

Получить консультацию

Признаки грыжи пищевода

Заболевания органов пищеварительной системы  в наше время достигли такой распространенности, что о них принято говорить так же часто, как и о простуде или аллергии.

При этом в учет берутся в основном заболевания желудка и кишечника, и мы забываем о таком важном органе как пищевод – мышечная трубка, по которой пища поступает из ротовой полости в желудок.

Казалось бы, ей-то что грозит, разве что слишком острая или кислая еда, которая проходит мимоходом.

Тем не менее, в силу некоторых причин даже в области этого органа может образоваться грыжа, которая при отсутствии лечения может перерасти в рак или вызвать воспалительные процессы в желудке. Застраховаться от этой патологии трудно,  поэтому симптомы грыжи пищевода полезно знать всем, чтобы вовремя обратиться за помощью к врачам, которые помогут остановить развитие болезни и ее осложнения.

Что собой представляет грыжа пищевода?

Прежде чем начать рассмотрение симптомов болезни, кратко упомянем о том, что такое грыжа пищевода и каковы причины ее появления.

Наш организм – это строго структурированная система, где каждому органу отведено свое место, и любые изменения местоположения рассматриваются как патология (врожденная или приобретенная).

Брюшная и грудная полость имеют общую границу, по которой пролегает мышечная пластина, называемая диафрагмой.

Желудок и практически все остальные органы пищеварения, за исключением верхней части пищевода, находятся под диафрагмой. А для того, чтобы пища по пищеводной трубке могла попадать в просвет желудка в мышечной пластине предусмотрено отверстие небольшого диаметра.

Нижняя часть пищевода, так же как желудок или кишечник, находится под мышечной пластиной, и в норме никогда не выступает в грудную область. Если же в грудном отделе над диафрагмой обнаруживается нижняя часть пищевода, некоторые отделы желудка или даже кишечник, говорят о грыже. Диагноз может звучать как «грыжа пищевода» или «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Причины возникновения данной патологии могут крыться как в пороках развития ребенка во внутриутробном периоде (укороченный пищевод или так называемый «грудной» желудок), так и в возрастных изменениях тонуса связочного аппарата, который не должен допускать смещения органов (болезнь чаще всего поражает людей в возрасте старше 50-60 лет). Но смещение органов даже при здоровом связочном аппарате может вызывать повышенное внутрибрюшное давление. Причиной повышенного давления в брюшной полости может стать беременность, хронический метеоризм или сильное вздутие живота из-за интенсивного выделения газов в кишечнике, травмы и обширные опухолевые процессы.

Смещение органов ЖКТ относительно диафрагмы могут вызывать и некоторые патологии, сопровождающиеся неукротимой рвотой или сильным мучительным кашлем (например, пищевые отравления или обструктивный бронхит).

Хронические воспалительно-язвенные заболевания органов ЖКТ довольно часто характеризуются снижением перистальтики отдельных структур пищеварительной системы, а дискинезия считается фактором риска образования грыжи, т.е.

смещения органов относительно их нормального положения.

Неправильное расположение органов, вследствие которого нарушается процесс переваривания пищи, и содержимое желудка может попадать в пищевод, обуславливает характерные для патологии симптомы грыжи пищевода.

Если размеры грыжи невелики, то особого дискомфорта человеку она может и не приносить. В этом случае речь идет о бессимптомном течении болезни.

Но с увеличением грыжи появляются и неприятные ощущения, о которых мы и поговорим подробнее в следующем разделе.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы.

Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД.

Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

  • Читайте материалы по теме:
  • Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
  • — Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться.

Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха! Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление.

При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод).

При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

  1. — Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
  2. — Однозначно нет.
  3. — Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна.

Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой.

Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

  • нормализовать вес;
  • с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
  • устранить запоры;
  • лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать правила здорового питания.
  • Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Беседовал Игорь Чичинов
  • Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога? Как надо и как НЕ надо лечить гастрит Как защитить желудок от язвы? Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

  1. Для справки
  2. Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *