Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Лечение экзогенного аллергического альвеолита в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему пульмонологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Горблянский Юрий Юрьевич

Горблянский Юрий Юрьевич, Заведующий кафедрой профессиональных болезней РостГМУ, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий терапевтическим отделением ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2»

Подробнее

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Боханова Елена Григорьевна

Боханова Елена Григорьевна, Заведующая терапевтическим отделением ФМБА России, Кандидат медицинских наук, Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней РостГМУ

Подробнее

Киртанасова Людмила Николаевна

Киртанасова Людмила Николаевна, Врач-пульмонолог высшей категории

Подробнее

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Ануфриев Игорь Иванович

Ануфриев Игорь Иванович Кандидат Медицинских наук, врач-пульмонолог высшей квалификационной категории

Подробнее

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Криковцова Ольга Алексеевна

  • Криковцова Ольга Алексеевна ассистент кафедры внутренних болезней с основами физиотерапии №2 РостГМУ, врач-терапевт-пульмонолог
  • Подробнее
  • Как выявить экзогенный аллергический альвеолитАвтор статьи:Божко Аэлита

Что такое “Экзогенный аллергический альвеолит”?

Экзогенный аллергический альвеолит – это заболевание, для которого характерно развитие аллергического воспаления легких и окружающей их интерстициальной (соединительной) ткани непосредственно в ответ на повторные ингаляции различных антигенов.  Антигены являются продуктами жизнедеятельности грибов, бактерий, пыли, животных белков, а также некоторых химических соединений.

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

экзогенный аллергический альвеолит

Данное заболевание, как правило, имеет профессиональный характер, потому что ее развитие происходит при контакте с теми или иными антигенами, которые зачастую могут встречаться в домашнем хозяйстве или на производстве.

Следует отметить, что не у всех людей, которые контактировали с антигенами наблюдается развитие заболевания, а следовательно существует некая предрасположенность лиц к формированию у них экзогенного аллергического альвеолита.

Какова же симптоматика данного заболевания?

Основными симптомами данного заболевания являются, одышка, кашель, боли в грудной клетке, снижение массы тела больного, повышение температуры тела, повышение потоотделения, общая слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость, так же характерно наличие снижения аппетита, синюшность кожных покровов и изменение форма пальцев (утолщение и выпуклость ногтевой пластины).

Выделяют следующие формы экзогенного аллергического альвеолита.

  1. Острая форма. Она обычно начинает свое развитие на 4-12 часы после непосредственного контакта с достаточными для возникновения дозами антигена.

    Для нее характерно быстрое нарастание и значительная выраженность все симптомов, а именно – это повышение температуры тела, кашель, озноб, боли в грудной клетке, затруднение дыхания, головные боли, так же возможно наличие болей в мышцах и суставах.

  2. Подострая форма.

    Она возникает при значительно длительном воздействии сравнительно небольших доз антигенов на организм. Характерно постепенное нарастание симптомов.

  3. Хроническая форма. Она возникает при многолетних контактах с небольшими дозами антигенов. Характерно медленное нарастание симптомов.

    Ведущим симптомов является появление прогрессирование одышки. Затем происходит постепенное нарушение структуры легких и потеря их функциональных возможностей, что в дальнейшем приводит к возникновению сердечной и дыхательной недостаточности.

В чем же заключается лечение экзогенного аллергического альвеолита?

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Экзогенный аллергический альвеолит 2

В первую очередь лечение начинается с исключением контактами с антигенами, служащими причиной возникновения заболевания. Далее целесообразно назначение врачом специалистом препаратов, содержащих глюкокортикостероидные гормоны, которые способствуют подавлению воспаления.

Так же для уменьшения разрастания интерстициальной ткани  возможно назначение антифиброзных препаратов. Для устранения одышки назначаются бронхолитики, их действие направлено на расширение бронхов. И, как заключительный этап лечения, назначается кислородотерапия.

Запись на прием к пульмонологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

  1. 1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
  2. 1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
  3. 1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
  4. 2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации.

Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактировала ЯМ 31.05 2016г.

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Альвеолит легких у детей

Заболевание лечит: Детский пульмонолог

Содержание статьи

Альвеолиты – группа заболеваний, при которых происходит поражение ткани легких (самостоятельно или вкупе с диффузным фиброзом).

Общие сведения о патологиях

Альвеолит может протекать самостоятельно или представлять собой осложнение другого недуга. К самостоятельным формам относятся альвеолиты:

  • экзогенный аллергический;
  • идиопатический фиброзирующий;
  • токсический фиброзирующий. Источник: Н.С. Лев Интерстициальные болезни легких у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, №5, с.28-35

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Основа патологического процесса – ответ организма на раздражители (от тканей или иммунной системы). Ими могут выступать вещества, попадающие извне, а также вырабатываемые организмом при определенных болезнях.

Если альвеолярная ткань подвергается действию раздражителей постоянно, то патология переходит в хроническую форму, пораженная ткань замещается соединительной (фиброзной), а альвеолы, обширно подверженные фиброзу, исключаются из процесса дыхания.

Прогнозы по лечению различаются, в зависимости от формы заболевания и запущенности. Если развивается сердечно-легочная недостаточность, то продолжительность жизни после лечения довольно мала. Этим объясняется крайняя необходимость срочного обращения к врачу при малейших подозрениях на любую патологию легких. 

Причины возникновения

Предпосылки к развитию альвеолита различаются, в зависимости от формы болезни. В целом большую роль играет наследственность и нарушение коллагенового обмена, а также наличие аллергии.

Общая симптоматика:

  • тяжелое дыхание;
  • сухой кашель;
  • одышка (сначала при нагрузках, а потом – и в покое);
  • редко – легочные хрипы;
  • синюшность поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек;
  • сопутствующие признаки: снижение массы тела, общая слабость, уязвимость к инфекциям;
  • если болезнь проходит в тяжелой форме, то вероятны: головные боли, повышенная температура тела, боли в мышцах, непроходимость дыхательных путей, постоянный кашель, который может быть влажным при малом количестве мокроты. Источник: Д.В. Казымова, Э.Н. Ахмадеева, Д.Э. Байков Интертициальные болезни легких у детей: клинико-лучевая характеристика// Практическая медицина, 2013, №5(74), с.79-83

Инструментальная и лабораторная диагностика

Для выявления болезни проводятся:

  • анализы крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • радиоизотопная диагностика;
  • обследование бронхов и биопсия легочной ткани (в определенных случаях).

Общие принципы лечения

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Терапия альвеолитов направлена на устранение причин их возникновения. Ребенку могут назначаться глюкокортикостероиды, препараты противовоспалительного действия, иммуностимулирующие средства, антигистамины. Иногда добавляется физиотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Ранние стадии альвеолита легко поддаются лечению. Если начался фиброзный процесс, то остановить его нельзя, ткань уже не восстановится. Болезнь переходит в хроническую форму, а прогнозируемая продолжительность жизни – 2-6 лет.

Разновидности болезни, причины, симптомы, лечение

ЭАА (экзогенный аллергический альвеолит)

Происхождение Попадание в легкие антигенов грибкового, животного, растительного происхождения путем вдыхание органической пыли. Это могут быть перья птиц, частицы льна, экскременты скота и многие другие. Факторы развития болезни у детей – постоянное контактирование с домашней или декоративной птицей, органическими кормами и др.
Механизм развития Аллергены провоцируют формирование в легких IgG (преципитинов) и иммунных комплексов. Ткани повреждаются ввиду активирования комплемента и/или разрушающего фермента.
Проходящие изменения В стенках альвеол при острой фазе диагностируются воспалительные инфильтраты и гранулемы – в их перегородках. Если болезнь запущена, то нарушается композиция респираторного участка легких, формируются необратимые локальные увеличения бронхов и «сотовое» легкое.
Клиника Болезнь начинается остро, немного напоминает грипп. На фоне озноба, повышенной температуры, боли в конечностях появляются: влажные хрипы, одышка, кашель. На рентгенографии может быть видна сниженная прозрачность легких, иногда – множественные инфильтраты.
Прогноз Если контакт с аллергеном прекращен, ребенок выздоравливает. Если контактирование продолжается, формируется хроническая фаза: сухой или «мокротный» кашель, одышка, хрипы, грудная клетка деформируется, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, пациент быстро утомляется, худеет, возникает «легочное сердце», в крови постоянно снижен уровень кислорода. Процесс можно стабилизировать, но не излечить полностью.
Методы лечения Устранение аллергена, а при его наличии, хронической форме и обострениях болезни – кортикостероидные препараты. Их вид, дозировка и длительность применения, сочетание с другими средствами определяются врачом. Источник: Н.С.Лев, Н.Н.Розинова, Ю.Л.Мизерницкий, С.Э.Дьякова, М.В.Костюченко, А.Е.Богорад, Л.В.Соколова, И.Е.Зорина, Н.А.Геппе, А.Б.Малахов, Е.И.Шмелев, О.И.Симонова, Ю.В.Горинова Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) у детей (диагностика и лечение)// Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2017, №4, с.10-17

ИФА (идиопатический фиброзирующий альвеолит, еще называемый «болезнь Хаммена-Рича)

Происхождение На данный момент достоверные причины не выявлены.
Механизм развития Нарушается процесс выработки и разрушения коллагена, что приводит к неправильному соотношению его типов, неправильной структуре волокон. Иногда в альвеолярных капиллярах формируются иммунные комплексы, присутствуют антиядерные антитела, ревматоидный фактор.
Проходящие изменения Легкие уменьшаются в размерах, в них образуются кисты, ткань уплотняется, увеличиваются лимфатические узлы. Насыщенность легких воздухом мала. Нарастает фиброзная ткань, альвеолярные перегородки утолщаются из-за воспаления, развивается «сотовое» легкое.
Клиника У детей болезнь проявляется сухим или умеренно мокротным кашлем, одышкой. Эта форма имеет раннее начало, постепенно больной худеет, быстро утомляется, пальцы напоминают барабанные палочки, грудная клетка деформируется, появляются хрипы (могут исчезать и снова возникать). На рентгенографии при развитии процесса: изменен, смазан легочный рисунок, ткань имеет сниженную прозрачность, объем легких уменьшен, присутствуют зоны вздутия на периферии, расширены бронхи, есть тяжи, смещено средостение и др. (проявления могут быть отдельными или комплексными). Составляющие крови обычно в норме, у больных нарушена вентиляция легких (по рестриктивному типу), организм испытывает кислородное голодание. Может формироваться «легочное сердце».
Прогноз Если болезнь выявляется в раннем возрасте, то в зависимости от ее степени и тяжести больные могут прожить от нескольких месяцев до многих десятков лет.
Методы лечения Применяется сочетанная кортикостероидная терапия, назначаются витаминные комплексы, калий, дыхательная гимнастика, ЛФК, постоянное наблюдение пульмонолога.

ТФА (токсический фиброзирующий альвеолит)

Происхождение Воздействие токсинов и агрессивной химии на легочную ткань путем их вдыхания или через кровь. Это могут быть лекарства, промышленные токсины, летучие удобрения и др. Дети этой формой болезни страдают редко и только в зонах с большим распространением и концентрацией в воздухе токсинов.
Механизм развития Токсины вызывают патологические изменения в легочной ткани или действуют опосредованно (путем иммунных изменений).
Проходящие изменения Отек альвеолярных перегородок, отмирание альвеолярных клеток 1 типа, изменения в капиллярах, развитие фиброза.
Клиника Сухой кашель, одышка, хрипы, гипоксия. На рентгенографии виден более четкий легочный рисунок, если присутствует фиброз.
Прогноз Прогноз благоприятен при отсутствии фиброза. Когда этот процесс начинается, остановить его уже нельзя.
Методы лечения Исключить воздействие токсина, применить кортикостероидную терапию для ускорения выздоровления.

Профилактика заболевания

  • Назначать потенциально токсические препараты с осторожностью, регулировать и контролировать их прием.
  • Обеспечить защиту от летучих токсинов, аллергенов, грибковых спор.
  • Обеспечить ребенку постоянное наблюдение пульмонолога.

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших пульмонологов Санкт-Петербурга. Своевременно проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Квалифицированные специалисты назначают в индивидуальном порядке самое эффективное лечение.

Мы делаем все, чтобы вернуть вашим детям радость здоровой жизни и предупредить будущие осложнения.

Источники:

  1. Н.С. Лев. Интерстициальные болезни легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, №5, с.28-35.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307 ChILD — Children's interstitial lung disease // Breathe (Sheff). 2018 Dec;14(4):349-352. doi: 10.1183/20734735.ELF144.
  3. Д.В. Казымова, Э.Н. Ахмадеева, Д.Э. Байков . Интертициальные болезни легких у детей: клинико-лучевая характеристика // Практическая медицина, 2013, №5(74), с.79-83.
  4. Н.С.Лев, Н.Н.Розинова, Ю.Л.Мизерницкий, С.Э.Дьякова, М.В.Костюченко, А.Е.Богорад, Л.В.Соколова, И.Е.Зорина, Н.А.Геппе, А.Б.Малахов, Е.И.Шмелев, О.И.Симонова, Ю.В.Горинова. Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) у детей (диагностика и лечение) // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2017, №4, с.10-17.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 1750 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Консультация профессора 4300 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами 1800 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) 1900 руб.
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях 2900 руб.

 

  • Все врачи
  • Дунайский пр-т, д. 47
  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
    • Как выявить экзогенный аллергический альвеолит Игнатьев Вячеслав Анатольевич
      1. Профессор
      2. Основная специальность: пульмонолог
      3. Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
      4. Стаж: 45 лет

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки) Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?

    • Как выявить экзогенный аллергический альвеолит Исаева Кристина Александровна
      • Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      • Дополнительная специальность: педиатр, пульмонолог
      • Стаж: 8 лет

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Экзогенный альвеолит

Экзогенный альвеолит включает целую группу пневмопатий аллергического происхождения, обусловленных индивидуальной реакцией легочной ткани на определенные антигены, воздействующие вследствие длительной ингаляции.

Такими факторами могут стать микроорганизмы (т.н. термофильные актиномицеты), плесень, пищевые и белковые антигены, а также различные медикаменты.

Экзогенный альвеолит может развиваться у лиц, работающих в сельском хозяйстве, в животноводстве и птицеводстве, в пищевой промышленности, у любителей голубей, у тех, кто работает с увлажняющими воздух установками и кондиционерами. Развитие патологического процесса возможно при условии индивидуальной восприимчивости к названным факторам, вызванной, как правило, наследственной предрасположенностью.

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита выражены в зависимости от характера течения заболевания. Острое течение характеризуется одышкой, ознобом, кашлем со скудной мокротой (иногда с кровью). Эти симптомы появляются менее чем через сутки после контакта с антигеном.

Хроническое течение сопровождается признаками сердечной и дыхательной недостаточности, постоянным кашлем и одышкой. Иногда происходят характерные изменения в легких, т.н. «соты».

Запущенное заболевание отрицательно влияет на общее состояние организма, может развиваться эмфизема легких, а хронический бронхит становится неизменным спутником жизни.

Лечение экзогенного альвеолита

Лечение экзогенного альвеолита нашими специалистами проводится в соответствие с результатами предварительного исследования пациента. Для успешного лечения первым и основополагающим условием является правильная диагностика, исключающая другие схожие заболевания и выявляющая первопричину развития воспаления.

Своевременное устранение негативного воздействия тех факторов, которые вызывают это заболевание, и точное следование программе лечения позволяет получить лучшие результаты.

Как выявить экзогенный аллергический альвеолит

Щёлковская
Первомайская
Схема проезда

Альвеолит у детей

Альвеолит – это заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным поражением альвеол (мешочков на концах самых мелких бронхов) с формированием фиброза – разрастания соединительной ткани в стенках альвеол. В норме стенки альвеол содержат соединительную ткань – это позволяет поддерживать их эластичность.

При альвеолитах стенки альвеол утолщаются и не могут нормально выполнять свою функцию. Поэтому любой вид альвеолита со временем приводит к формированию дыхательной недостаточности, то есть к нарушению функции легких. Это сказывается на состоянии всех органов и тканей, которые недополучают кислород, что приводит к нарушениям клеточного обмена в этих органах и снижению их функции.

В зависимости от вида может быть самостоятельным заболеванием или протекать в совокупности с другими расстройствами, такими как СПИД, гепатит, артрит, склеродермия или красная волчанка.

Вне зависимости от формы, расстройство может протекать остро или в хронической форме.

Наиболее опасным считается хроническое протекание альвеолита, так как его симптомы отличаются постепенным развитием, что в большинстве случаев приводит к тому, что заболевание обнаруживается на поздних сроках, когда в лёгких начался неизлечимый процесс.

Причины возникновения альвеолита

Основные причины развития альвеолита: наследственность; попадание в организм вирусов (гепатит С, герпес, аденовирусы); желудочно-пищевой рефлюкс; взаимодействие с аллергенами (лекарственные препараты, пыльца, шерсть животных, косметические средства и другие); интоксикация организма химическими веществами; перенесённое радиоактивное излучение в области грудной клетки; курение; проживание в неблагоприятных условиях; бронхиальная астма (у детей).

Симптомы

К основным симптомам относят: одышку, которая становится сильнее после физических нагрузок и еды; повышение температуры; боль в области грудной клетки под лопатками; боли в суставах и мышцах; резкое и беспричинное снижение веса; слабость во всём теле; увеличение размера конечных фаланг пальцев.

Диагностика и лечение

Диагностику недуга осуществляют при помощи рентгенографии и КТ грудной клетки.

Лечение альвеота должно проводиться под постоянным контролем врача. Конкретные методы различаются в зависимости от вида заболевания. При токсическом и аллергическом альвеолите наряду с использованием лекарственных препаратов необходимо ликвидировать внешний раздражитель, ставший причиной его развития.

При фиброзирующемальвеолите используются глюкокортикоиды. В этом случае важно вовремя начать лечение, так как быстрое замещение эпителиальной ткани фиброзной становится причиной прекращения участия альвеол в дыхательном процессе, что может привести к детальному исходу. Если глюкокортикоиды оказываются неэффективны, на помощь приходит пеницилламин и иммуннодепрессанты.

Аллергический и токсический альвеолит требует применения глюкокортикостероидов. Но прежде всего ликвидируется внешний раздражитель, вызвавший заболевание. Аллергическийальвеолит также опасен развитием фиброза. Ускорить выздоровление пациентов с данным заболеванием позволяет дополнительный курс витаминов, дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при осложненном течении заболевания может потребоваться пересадка легкого.

Профилактика

Профилактика альвеолита предполагает соблюдение правил работы с токсическими веществами, устранение раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию. Необходимо регулярно проходить обследование у ревматолога и пульмонолога. Профилактика альвеолита лекарственными препаратами не предусмотрена.

Экзогенный аллергический альвеолит: современное понимание и дифференциальный диагноз

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) относится к группе пневмокониозов, развивающихся от воздействия аэрозолей токсико-аллергического действия.

В статье рассматриваются этиология, патогенез, клинические формы заболевания. Представлены диагностические критерии, сведения по дифференциальной диагностике и принципам лечения ЭАА.

Описаны меры профилактики, а также критерии определения трудоспособности больных ЭАА.

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) – общее название группы аллергических пневмопатий, которые возникают вследствие аллергической реакции легочной ткани на интенсивные и длительные ингаляции определенного антигена.

Заболевание представляет собой диффузный гранулематозный воспалительный процесс альвеол и интерстициальной ткани легких, развивающийся под влиянием интенсивной и продолжительной ингаляции органических и неорганических антигенов [1, 2, 5–11]. Термин “экзогенный аллергический альвеолит” был предложен J. Pepys в 1967 г.

В литературе встречаются и другие названия этой патологии: “гиперчувствительный пневмонит”, “ингаляционная пневмопатия”, “диффузная интерстициальная пневмония”, “интерстициальный гранулематозный пневмонит”, “зерновая лихорадка” [7, 10, 11, 14–16].

Согласно классификации пневмокониозов, принятой в 1996 г. НИИ медицины труда РАМН (утверждена методическими указаниями № 95/235 МЗ и МП РФ), ЭАА относится к группе пневмокониозов, развивающихся от воздействия аэрозолей токсикоаллергического действия [8].

Этиология

  • Этиологические факторы, вызывающие развитие профессионального ЭАА, можно разделить на несколько групп [4–8]:
  • • микроорганизмы (бактерии, термофильные актиномицеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности (эндотоксины, белки, глико- и липопротеиды, полисахариды, ферменты);
  • • биологически активные субстанции животного (сывороточные белки, шерсть животных и пр.) и растительного происхождения (опилки деревьев, заплесневелая солома, экстракты кофейных зерен);

• низкомолекулярные соединения (тяжелые металлы и их соли, диизоцианат толуола, тримелитиковый ангидрид и др.), а также многие лекарственные препараты (антибиотики, интал, нитрофураны, антиметаболиты, антимитотические препараты, ферменты, гормоны и др.).

Заболевание под названием “легкое фермера” впервые описано J. Campbell в 1932 г., исследовавшим пять фермеров, у которых наблюдалось развитие острых респираторных симптомов после работы с влажным заплесневелым сеном [13].

Ведущими причинными агентами, приводящими к развитию “легкого фермера”, являются термофильные актиномицеты – бактерии размером менее 1 мкм, обладающие морфологическими свойствами грибов; они широко встречаются в почве, компосте, в воде (табл. 1).

Таблица 1.

Наиболее частыми видами термофильных актиномицет, ассоциированными с ЭАА, являются Мicropolysporafaeni, Thermoactinomycesvulgaris, Thermoactinomycesviridis, Thermoactinomycessaccharis, Thermoactinomycescandidum. Данные микроорганизмы размножаются при температуре 50–60 °С, т. е. в тех условиях, которые достигаются при прении и гниении органического материала [2, 8, 10, 11].

Описаны случаи ЭАА у зерноводов, тростниководов, хлопкоробов и хлопкопереработчиков, табаководов, мукомолов, сыроделов, скорняков, обувщиков, шлифовальщиков риса, производителей пеньки, рабочих овощехранилищ, зернохранилищ, кофейных плантаций, лиц, изготавливающих солод, лекарственные препараты, в этиологии которых важная роль отводится истинным грибам, термофильным и другим бактериям, бактериальным продуктам (эндотоксинам, гликопротеидам), животным белкам, белкам рыбы, водорослей, растительной пыли.

Возможно развитие ЭАА у работников, контактирующих с пластмассами, полиуретаном, смолами, красителями. Наибольшее значение имеют диизоцианаты, фталиковый ангидрит.

Известны случаи ЭАА при воздействии солей тяжелых металлов (хрома, кобальта, золота, мышьяка, меди, цинка), инсектицидов, особенно при использовании сульфата меди для опрыскивания фруктовых деревьев, виноградников, томатов, соединений диизоцианата (диизоцианат толуола, диизоцианат гексаметилена, диизоцианат дифенилметана), широко применяемых в автомобильной, резиновой, лакокрасочной промышленности, в производстве полиуретанов (табл. 2).

Таблица 2.

ЭАА описан у рабочих производств лекарственных препаратов, а также у больных при использовании ими, например, препаратов из гипофиза крупного рогатого скота (питуитрина, адиурекрина), применяемых в виде ингаляции при лечении несахарного диабета. Тяжелые случаи ЭАА описаны у рабочих производства пепсина, трипсина, пенициллина, стрептомицина, амиодарона, антимитотических препаратов: метотрексата, азатиоприна, 6-меркаптопурина [3, 4, 8].

Патогенез

У большинства больных “легким фермера” были обнаружены преципитирующие антитела к экстрактам заплесневелого сена.

Экзогенный аллергический альвеолит считается иммунопатологическим заболеванием, в развитии которого ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям 3-го и 4-го типов (по классификации Gell, Coombs), имеет значение и неиммунное воспаление.

Циркулирующие иммунные комплексы и специфические антитела активируют систему комплемента и альвеолярные макрофаги. Последние выделяют интерлейкин-2, хемотаксические факторы, протеолитические ферменты, акт…

В.В. Косарев, С.А. Бабанов

Аллергический фиброзирующий альвеолит

Фиброз – это процесс, когда альвеола (единица лёгкого) перестаёт выполнять свою функцию газообмена. А альвеолит – это воспалительный процесс.

Экзогенные аллергические альвеолиты – это заболевания, которые провоцируются ингаляцией пыли, содержащей белки животного и растительного происхождения или неорганическими соединениями, и связаны с аллергическим поражением альвеол и других структур лёгких.

Аллерген альвеолитов представляет собой некоторые микроорганизмы либо чужеродные белки (растительного или животного происхождения), а также простые химические вещества, вдыхаемые в больших количествах.

Развитие аллергического фиброзирующего альвеолита

При попадании аллергена в лёгкое аллергическая реакция развивается уже через 4-8 часов. Фиброзирующий аллергический альвеолит может возникать у работников химической, фармацевтической, текстильной, деревообрабатывающей промышленности. Заболевание может быть связанно с использованием увлажнителя (кондиционера).

Запустевание капилляров (атрофируются нервы и не могут прокачивать кровь, несущую кислород), соответственно, нарушение газообмена и, как следствие, альвеолярные патогенез (отклонение от нормы).

При аллергической реакции происходит образование комплекса Антиген-Антитело, стаза (остановка кровообращения в альвеоле), лёгочная артерия несёт бедную кислородом кровь, затем отёк альвеолы и, как следствие, её фиброз. Таким образом, часть лёгкого блокируется.

У носителя аллергена появляется озноб, повышается температура тела, возникают одышка, слабость, боли в груди, в суставах, головные боли, сухой кашель, либо кашель с трудноотделяемой мокротой.

Осложнения аллергического фиброзирующего альвеолита

Возможны осложнения (при хроническом течении альвеолита), вытекающие в такие заболевания, как: эмфизема, пневмония, кистозные образования, бронхоэктаз.

Также у Вас могут быть жалобы на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение, особенно по ночам. Чтобы развеять тяжёлые думы, обращайтесь в «Центр пульмонологии», где Вас проконсультируют опытные специалисты и назначат индивидуально подобранное лечение.

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • компьютерная томография высокого разрешения;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия лёгкого;
  • бронхоскопия;
  • микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов;
  • анализы методами ПЦР и ИФА;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • общий анализ крови.

Лeчeниe

Лeчащий врач подбираeт индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания.

Врач может назначить респираторные антибиотики, бактериостатические, иммуномодулирующие препараты. При выявлении грибковой или бактериальной инфекции врач-пульмoнoлoг мoжет назначить антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. Может назначить дезинтоксикационную, витаминную, инфузионную терапию, физиотерапию, ингаляции, диету.

Иногда требуются противовоспалительные, противовирусные препараты. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию. В тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство по удалению сектора лёгкого, пораженного фиброзом. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии.

Кaким бы ни былo хорошим лечение, всегда нужно изолировать вредоносный очаг или факторы, абсолютно неполезные человеку. Другими словами Вам нужно вести здоровый образ жизни!

«Лёгкоe фeрмeра» вызывают споры заплесневелого сена.

«Лёгкоe птицeвода» вызывают антигены перьев, белки помёта попугаев, голубей, кур. Подобная реакция возникает у работников птицефабрик, голубеводов, любителей волнистых попугаев.

  • «Лёгкоe рабочeго, обрабатывающего солод» вызывают споры заплесневелого ячменя, солода.
  • «Болeзнь работника зeрнохранилища» вызывают агенты зернового долгоносика, которыми может быть заражена мука.
  • «Лёгкоe сыровара» вызывают споры заплeснeвелого сыра.

Экзогенный аллергический альвеолит

Консультация аллерголога-иммунолога – 1750 руб.

Экзогенный аллергический альвеолит – это воспалительное заболевание лёгких, вызванное вдыханием аллергенов. При регулярном взаимодействии с аллергеном заболевание переходит в хроническую форму.

Причины

Самыми распространёнными причинами развития экзогенного аллергического альвеолита являются споры грибков, находящиеся в сене, коре и т.д.

Кроме того, заболевание могут вызвать растительная и домашняя пыль, белковые антигены (содержатся в экскрементах птиц). Также выделяется профессиональная форма заболевания.

Она возникает у людей, работающих в производстве полиуретана, красителей и смол, взаимодействующих с парами металлов (кобальта), и тех, чья работа связана с деревообработкой и переработкой шерсти.

Большую роль в развитии данного заболевания играет повторное вдыхание аллергенов.

Симптомы

  • затруднённое дыхание;
  •  кашель;
  • боли в груди, локализованные в нижних отделах лёгких и усиливающиеся при вдохе;
  •  отсутствие аппетита и, как следствие, резкое похудении;
  • сильная утомляемость;
  • повышенное потоотделение.

При хронической форме заболевания наблюдается синюшность кожи, изменение формы пальцев и выпуклость ногтей.

Диагностика

На данный момент это заболевание изучено плохо. По своим симптомам оно похоже на другие респираторные заболевания, поэтому диагностирование может быть затруднено.

Для постановки диагноза пульмонолог «СМ-Клиника» проводит следующие процедуры:

  • Опрашивает пациента на предмет жалоб
  • Собирает данные об истории развития болезни
  • Проводит общий осмотр
  • Берёт анализ мокроты
  • Берёт анализ крови для определения воспаления
  • Назначает рентген лёгких
  • При необходимости назначает компьютерную томографию
  • Проводит спирометрию – процедуру для исследования дыхания
  •  Проводит провокационные тесты (больному дают вдохнуть аэрозоль с предполагаемым аллергеном)
  • Берёт анализ крови на состав газов
  • Проводит бронхоскопию – процедуру для исследования бронхов изнутри.
  • В ходе бронхоскопии делает забор тканей для биопсии.

Лечение

Основной принцип лечения экзогенного аллергического альвеолита — это прекращение контакта человека с аллергеном.

  • Для борьбы с воспалением назначаются глюкокортикостероидные гормоны.
  • Для устранения одышки назначают лекарства, расширяющие бронхи (бронхолитики).
  • Для восстановления функций дыхания показаны кислородные ингаляции.
  • Для остановки разрастания соединительных тканей могут быть назначены антифиброзные препараты.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания необходимо избегать продолжительного взаимодействия с потенциально опасными веществами.

Для записи на приём к терапевту и пульмонологу в «СМ-Клиника», уточнения цен и получения ответов на все интересующие вопросы обращайтесь по телефону, указанному на сайте в разделе «Контакты».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *