Как выявить брюшную жабу

Брюшная жаба — это хроническая патология, связанная с ишемией брыжеечных сосудов в результате их обтурации или спазма.

Наиболее часто данное состояние встречается у пациентов зрелого возраста, что связано с возрастными атеросклеротическими изменениями кишечника. Полная окклюзия, которая может быть связана с тромбозом, приводит к инфаркту кишечника. Патология требует комплексного подхода к обследованию и лечению.

Причины возникновения брюшной жабы

В основе развития брюшной жабы лежит сужение просвета сосудов спазматического характера или в результате тромбоза. Факторы, которые повышают риск возникновения брюшной жабы, могут быть экстравазальными или интравазальными. Среди них выделяют:

  1. Как выявить брюшную жабуАтеросклеротические изменения в брюшном отделе аорты.
  2. Неспецифический артериит.
  3. Узелковый периартериит.
  4. Гипоплазию или аневризму аорты.
  5. Артериовенозные свищи.
  6. Фибромаскулярную гиперплазию стенок.
  7. Сдавление фиброзными тяжами, серповидной связкой, медиальной «ножкой».
  8. Рубцовые изменения.
  9. Опухолевые процессы в поджелудочной железе.

Патогенез

Патогенез брюшной жабы напоминает стенокардию. В результате структурных изменений сосудах или их спазме отмечается нарушение кровообращения. Симптомы заболевания усиливаются после приема пищи, когда в кишечнике происходит повышение функциональной активности.

На фоне активной секреторной и стороной функции отмечается уменьшение поступления кислорода к тканям, что приводит к раздражению кишечника из-за нарастающего ацидоза.

Симптомы брюшной жабы

Как выявить брюшную жабуГлавным признаком заболевания является болевой синдром. Его характерной особенностью является возникновение после приема пищи, спустя 20-30 минут. Пациент отмечает ноющую, а иногда сильную колющую боль, которая уменьшается при изменении положения тела, приеме средств со спазмолитическим эффектом, а также прикладывании грелки к животу. Также присоединяются дисфункциональные расстройства в виде тошноты, рвоты, жидкого стула или запора. Возможно развитие вздутия с последующим отхождением газов.

При длительном течении патологии отмечается снижение массы тела, что связано с нарушенным всасыванием питательных веществ, диспепсией и ограничением употребления отдельных продуктов с целью предупреждения болевого синдрома.

Астено-ипохондрические нарушения спровоцированы длительным течением заболевания и безуспешным лечением. Степень выраженности клинических проявлений зависит от стадии заболевания.

При компенсации пациент предъявляем жалобы на периодически возникающий болевой синдром. Для субкомпенсации характерна боль с расстройством работы тонкого кишечника и склонностью к запорам.

При декомпенсации возникает постоянная боль, нарушение пищеварения, снижение массы тела с депрессивными расстройствами.

Осложнения

К наиболее опасным осложнениям относят тромбоз мезентериальных сосудов, что может привести к дальнейшему перитониту. Кроме того, у пациентов с брюшной жабой возможно развитие энтерита и энтероколита, который носит ишемическую природу.

Диагностика брюшной жабы

Диагностика брюшной жабы начинается с выяснения жалоб и данных анамнеза, осмотра пациента, пальпации живота. Для постановки диагноза важен комплексный подход с оценкой физикальных методов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время проведения аускультации характерным является выслушивание систолического шума в чревных и брыжеечных артериях.

Из дополнительных методов назначают:

  1. Фоноэнтерографию. Исследование позволяет выслушивать и регистрировать шумы, исходящие из кишечника.
  2. Как выявить брюшную жабуКопрограмму, в которой обнаруживают непереваренные мышечные волокна и большое количество слизи. Эти отклонения от нормы свидетельствуют о нарушенном переваривании и воспалении.
  3. Ангиографию мезентериальных сосудов и чревного ствола, с помощью которой выявляется окклюзия, стенотическое изменение, расширение на фоне стеноза. Методика отличается высокой точностью, так как благодаря ей можно точно определить локализацию патологического процесса, степень нарушения кровообращения.
  4. Обзорную рентгенографию брюшной полости, при которой выявляются признаки атеросклероза брюшного отдела аорты в виде кальциноза.
  5. Гастроскопию и колоноскопию. Эндоскопические исследования позволяют выявить отек слизистой оболочки, отдельные участки с атрофией, эрозийными и язвенными дефектами.
  6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и ультразвуковое доплеровское сканирование.
  7. Сцинтиграфию желудочно-кишечного тракта.

Методы лечения

Как выявить брюшную жабуТерапия брюшной жабы зависит от степени тяжести заболевания, клинических проявлений, сопутствующих патологий и данных дополнительных методов исследования. Если компенсация относительная, рекомендуется лечить основное заболевание. Для этого достаточно использование средств со спазмолитическим и кроворазжижающим эффектами. Кроме того, используются препараты, направленные на улучшение кровообращения.

При признаках дисбактериоза лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры. Из немедикаментозных способов терапии применяют иглорефлексотерапию с подбором дробного питания. Порции при этом должны быть малыми, а меню исключать грубые волокна и газообразующую пищу.

Субкомпенсация и декомпенсация предусматривает назначение оперативного вмешательства. Пациенту выполняют реконструктивные операции, восстанавливающие полностью или частично кровообращение в сосудах. Для этого могут пересекать медиальную ножку, серповидную связку диафрагмы, а также ганглии солнечного сплетения.

Обязательным является восстановительный период с проведением противорецидивного лечения, нормализацией уровня холестерина, а также устранением воспаления в пищеварительном тракте.

  • Где сдать?
  • Анализы на дому
  • Результаты анализов
  • Уникальные анализы

Брюшная жаба :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Абдоминальная ишемия, Брюшная ангина, Субдиафрагмальная стенокардия, Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов.

 Название: Брюшная жаба.

Как выявить брюшную жабу Брюшная жаба

 Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба) – хроническая ишемия кишечника, развивающаяся при нарушении его кровоснабжения вследствие обтурации или спазма брыжеечных сосудов. Брюшная жаба проявляется приступами абдоминальных болей после еды, упорными поносами, похуданием.

Диагностика брюшной жабы включает обзорную рентгенографию брюшной полости, ангиографию мезентериальных сосудов, радиоизотопное исследование ЖКТ, по показаниям – гастродуоденоскопию, колоноскопию и тд Консервативное лечение хронической окклюзии направлено на улучшение микроциркуляции и снятие спазма сосудов; при субкомпенсации и декомпенсации проводятся реконструктивные вмешательства на мезентериальных сосудах.

 Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба, брюшная ангина, абдоминальная ишемия, субдиафрагмальная стенокардия) развивается при длительном расстройстве кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты (брыжеечной верхней или нижней, чревной артериях), приводящем к ишемии кишечника.

В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии при проведении целенаправленной ангиографии хроническая окклюзия мезентериальных сосудов в той или иной степени выявляется у 50-75% пожилых пациентов.

При полном внезапном тромбозе или эмболии возникает острая окклюзия мезентериальных сосудов и ограниченный инфаркт кишечника.

Как выявить брюшную жабу Брюшная жаба

 Ассоциированные симптомы: Запор. Изжога. Отрыжка. Отрыжка воздухом. Понос (диарея). Рвота. Тошнота.

 Непосредственной причиной брюшной жабы служит спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, способствующие возникновению брюшной жабы, делятся на интравазальные и экстравазальные. Хроническая интравазальная окклюзия чаще развивается в верхней брыжеечной артерии.

В большинстве случаев клиника брюшной жабы возникает на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже – при изменениях сосудистой стенки, обусловленных неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом, гипоплазией, аневризмой, артериовенозными свищами, фибромускулярной гиперплазией стенок висцеральных артерий.  Развитие брюшной жабы может быть обусловлено экстравазальными причинами: сдавлением мезентериальных сосудов извне фиброзными тяжами, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы, рубцовыми тканями. Экстравазальному сдавленно, как правило, подвергается чревный ствол.

 В зависимости от локализации окклюзии мезентериальных сосудов различают чревную, верхнебрыжеечную, нижнебрыжеечную и смешанную формы хронической абдоминальной ишемии, которые различаются клиническими проявлениями.  Чревная форма абдоминальной ишемии характеризуется преобладанием болевого синдрома. При хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии возникает тонкокишечная энтеропатия с преобладающими явлениями абсорбционной и секреторной дисфункции кишечника. В клинических проявлениях брюшной жабы превалируют диспепсические нарушения (отрыжка, изжога, рвота, неустойчивость стула, вздутие живота). При поражении нижнебрыжеечной артерии развивается толстокишечная колонопатия, при которой преимущественно нарушается моторная функция толстой кишки, что влечет за собой запоры, ишемические колиты. Смешанная форма хронической окклюзии мезентериальных сосудов сочетает поражение нескольких артерий и проявляется соответствующей симптоматикой.

 По степени выраженности брюшной жабы различают стадии относительной компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

В стадии относительной компенсации дисфункция ЖКТ выражена незначительно; хроническая окклюзия мезентериальных сосудов, как правило, выявляется случайно при обследовании по поводу другой сосудистой патологии (вазоренальной гипертензии, синдрома Лериша).

В стадии субкомпенсации имеют место выраженные расстройства функции пищеварения, болевой синдром. Стадия декомпенсации протекает с развернутой клиникой брюшной жабы: абдоминальными болями, дисфункцией кишечника, прогрессирующим похуданием, астено-ипохондрическим депрессивным синдромом.

Читайте также:  Сдать бактериологический посев крови

 Диагностика брюшной жабы носит комплексный подход, учитывающий клинические проявления, результаты функционального и рентгенологического обследования. При аускультации живота выслушиваются систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий. Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу; от аортального – тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики служит фоноэнтерография – регистрация шумов кишечника.  При подозрении на брюшную жабу обязательно выполняется ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография) или чревного ствола (целиакография), которая позволяет выявить окклюзию, стеноз, постстенотическое расширение артерий, локализацию и степень нарушения проходимости сосудов. При обзорной рентгенографии брюшной полости в ряде случаев удается обнаружить кальциноз брюшной аорты.  Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия при брюшной жабе, как правило, выявляют отек и атрофию слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, иногда эрозии и язвы. При исследовании копрограммы обнаруживаются непереваренные мышечные волокна и слизь в большом количестве, что свидетельствует о нарушениях пищеварения и всасывания в кишечнике.

 Дополнительно при брюшной жабе могут проводиться термография, сцинтиграфия ЖКТ, реогепатография, УЗИ брюшной полости, УЗДГ брюшной аорты, электромагнитная флоуметрия. В процессе обследования исключаются другие патологические процессы в брюшной полости: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит.

 В стадии относительной компенсации брюшной жабы проводится лечение основного заболевания, назначаются спазмолитики, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровообращение. При дисбактериозе кишечника уделяется внимание нормализации кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия.

Пациентам рекомендуется дробное питание малыми порциями, исключение грубой и газообразующей пищи.  Оперативное лечение брюшной жабы показано при субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии. Операции при брюшной жабе могут носить условно-реконструктивный и реконструктивный характер.

К первой группе вмешательств могут быть отнесены пересечение медиальной ножки или рассечение серповидной связки диафрагмы, высвобождение артерий из фиброзных тяжей, удаление ганглиев солнечного сплетения и тд В число реконструктивных операций на висцеральных ветвях аорты входят декомпрессия чревного ствола; эндартерэктомия, протезирование, дилатация и стентирование чревного ствола или брыжеечных артерий.

 Послеоперационная летальность при брюшной жабе достигает 1-5%. В 75-90% случаев отмечается постепенный регресс симптомов, нормализация пищеварения и самочувствия. При отсутствии лечения в условиях декомпенсации брюшной жабы может возникнуть ишемический энтерит, энтероколит, некроз кишечника, перитонит.

 Профилактика хронической окклюзии мезентериальных сосудов требует своевременного лечения сосудистых и экстравазальных заболеваний, приводящих к развитию брюшной жабы.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Заболевание, которое можно спутать со стандартными проблемами ЖКТ — брюшная жаба

Закупорка артерий брыжейки или их спазм приводят к болям в животе приступообразного характера, которые подобны стенокардии (грудной жабе).

Так как для кишечника нагрузкой является прием пищи, то их возникновение всегда связано с едой. Брюшная жаба, или поддиафрагмальная стенокардия, развивается преимущественно на фоне атеросклероза.

Для лечения назначают медикаменты или хирургическую реконструкцию артерий.

Причины и местные признаки брюшной жабы

Артерии брыжейки (мезентериальные) питают стенки кишечника. При их спазме, сдавлении, закупорке, снижении кровотока возникает синдром хронической ишемии. Все факторы, которые к нему приводят, делятся на внутрисосудистые и внесосудистые. К первым относятся:

Эти процессы чаще всего распространяются на верхнюю брыжеечную артерию, а чревный ствол в большинстве случаев сдавливается внешними структурами:

  • рубцовой тканью при спаечной болезни;
  • увеличенными узлами нервного сплетения;
  • частью диафрагмы (ножки или связка);
  • злокачественной или доброкачественной опухолью.

На местном (тканевом) уровне обнаруживают холестериновые бляшки или воспалительные изменения в стенках. Но из-за обильного развития соединительных сосудов (анастомозов) даже закупорка или сдавление крупной ветви не всегда проявляется клинически. Поэтому для возникновения признаков болезни требуется распространенное поражение сосудов.

При атеросклерозе бляшки чаще находят в области устья, при аортоартериите сужение отмечается на всем протяжении артерии, оно сочетается с изменениями аорты и артерий почек. Фиброзно-мышечная дисплазия возникает при врожденной слабости соединительной ткани и характеризуется множественными участками сужений – артерия приобретает вид бусин.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах патологии и факторах риска, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе кишечника.

Стадии и формы

В зависимости от локализации поражения выделено несколько клинических форм брюшной жабы:

  • верхней ветви брыжеечной артерии – снижение секреции и всасывания в тонком кишечнике, вздутие, изжога, неустойчивый стул;
  • нижнебрыжеечная – нарушение выделительной функции толстого кишечника, упорные запоры;
  • чревная – преимущественно боли в животе;
  • смешанная (нарушена проходимость нескольких артерий)– объединяет несколько синдромов.

Заболевание отличается прогрессированием симптоматики, стадийностью течения:

  • Стадия компенсации – признаков нет или они незначительные. Ишемию кишечника обнаруживают при диагностике сосудов брюшной части аорты при сопутствующих заболеваниях.
  • Субкомпенсация – боль, нарушение пищеварения в тонком кишечнике, снижение моторики толстого.
  • Декомпенсация – постоянные боли, вынуждающие отказываться от пищи, потеря веса тела, резкая слабость, депрессивные расстройства.

Особой формой кишечной ишемии является синдром обкрадывания. Он появляется, если имеется закупорка брюшной аорты.

Нижняя артерия брыжейки в этом случае используется как обходной путь для питания нижних конечностей и тазовых органов, что снижает приток крови к кишечнику.

Если же провести операцию по удалению этого препятствия, то из-за падения давления в артериальной сети кровоток не только не восстанавливается, а еще больше снижается.

Симптомы патологии

Брюшная жаба характеризуется несколькими клиническими признаками, которые объединены в болевой синдром, нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ.

Характеристики боли при ишемии кишечника:

  • ноющая, схваткообразно усиливающаяся;
  • локализована в подложечной области, иногда внизу живота или вокруг пупка;
  • отдает в спину, область правого подреберья;
  • усиливается при ходьбе или физическом напряжении;
  • возникает через 20 минут после приема пищи, длится 2 часа (пока происходит кишечное пищеварение);
  • снижается при отказе от еды, приеме спазмолитиков, в том числе и Нитроглицерина, в коленно-локтевом положении (при сдавлении чревного ствола), вызванной рвоты, прикладывания тепла к животу;
  • вначале появляется при обильной пище, которую трудно переварить (жирное мясо, молоко, бобовые, сырые овощи), затем при любом питании, даже небольшой порции.

Локализация боли

Нарушение кишечного пищеварения проявляется тошнотой, позывами на рвоту, вздутием живота, отрыжкой, ощущением дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи. При поражении преимущественно тонкого отдела стул становится неустойчивым – поносы чередуются с запорами, а при снижении работы толстого кишечника больных беспокоят постоянные запоры.

Характерной особенностью брюшной жабы является потеря массы тела из-за отказа от приема пищи, вызывающей боли. Большинство пациентов питаются однообразными продуктами в очень небольших количествах, подбирая такие блюда, которые лучше переносятся.

Немаловажное значение также имеет сниженное всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов из просвета кишечника, частые поносы. Исхудание может принимать катастрофические размеры – больные теряют до 30 кг веса.

Так как брюшная жаба не имеет признаков, которые ее бы могли отличить от панкреатита, язвенной болезни, энтероколита, то обычно назначается лечение традиционными для органов пищеварения способами.

Постоянная боль, невозможность нормального питания, отсутствие облегчения от медикаментов приводят к расстройствам психики. Возникает прогрессирующая слабость, утрата интересов, подавленное настроение, ипохондрия, раздражительность, боязнь смерти или онкологического заболевания.

Смотрите на видео о симптомах брюшной аорты:

Методы диагностики

Основная проблема выявления брюшной жабы – это то, что она не обнаруживается при стандартном исследовании органов брюшной полости. Для диагностики состояния артерий необходимо:

  • Прослушать систолический шум под мечевидным отростком грудины (бывает только у половины больных) или в нижней трети отрезка между ним и пупком. Проводится аускультация натощак в горизонтальном положении на выдохе.
  • УЗИ в сочетании с допплерографией (обычное неэффективно) – снижение кровотока, турбулентное движение крови.
  • Провести ангиографию для выявления сужения, закупорки, степени нарушения проходимости артерий, состояния обходных путей. Обязательно нужна прямая и боковая проекции. Используют рентгенологический контроль, МСКТ и МРТ.
Читайте также:  Диагностика одонтомы и методы лечения

Для уточнения диагноза назначают:

Анализы крови и мочи

  • фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию с биопсией тканей;
  • сцинтиграфию кишечника;
  • реографию печени;
  • общие анализы кала, крови, мочи, липидограмму, коагулограмму;
  • анализ желудочного сока, ферментативной активности поджелудочной железы.

При недостаточных признаках в стадии компенсации применяют функциональные пробы:

  • нужно за час выпить 4 стакана молока – при язвенной болезни боль не возникает, а при ишемии кишечника появляется;
  • прием Нитроглицерина – исчезновение болевых ощущений через 15 минут свидетельствует о нарушении кишечного кровообращения.

Лечение брюшной жабы

В начальных стадиях может быть достаточно правильного питания, по мере прогрессирования заболевания назначают медикаменты, а при слабой эффективности и признаках декомпенсации показано оперативное лечение.

Диета

При компенсированном течении ишемического энтероколита рекомендуется умеренно щадящее питание:

  • частый прием пищи дробными количествами;
  • исключение трудноперевариваемых продуктов – цельных кусков мяса, рыбы, бобовых, сырой капусты, репы, редиса, дайкона, слабо разваренных круп, черного хлеба;
  • запрет на жареные, острые и жирные блюда;
  • использование отваривания и тушения для приготовления пищи, рубленых мясных и рыбных блюд;
  • ограничение специй, кофе;
  • профилактический прием минеральной воды с учетом кислотности желудочного сока;
  • травяные чаи с мягким слабительным эффектом.

Рубленая и протертая пища

Консервативная терапия

Для медикаментозного лечения могут быть назначены:

  • спазмолитики при боли (Но-шпа, Риабал);
  • антиагреганты (Дипиридамол, Плавикс);
  • статины при атеросклерозе (Атокор, Симгал);
  • стимуляторы микроциркуляции (Трентал, Никошпан);
  • для восстановления микрофлоры кишечника и активизации пищеварения (Энтерол, Линекс).

В стадии субкомпенсации для снятия боли может быть рекомендован Нитроглицерин, Дибазол, Платифиллин. При недостаточной эффективности назначают наркотические анальгетики. Наступление декомпенсации является показанием к оперативному лечению.

Хирургические вмешательства

Могут применяться операции для освобождения чревного ствола от внешнего сдавления:

  • высвобождение из связки диафрагмы, внутренней ножки;
  • иссечение окружающих рубцовых тканей;
  • удаление нервных узлов (ганглиев);
  • ликвидация спаек, аневризмы, опухоли.

При атеросклеротическом поражении, воспалении или сужении артерии, дисплазии рекомендуются реконструктивные оперативные вмешательства по восстановлению кровообращения:

  • удаление тромба, эмбола;
  • расширение просвета сосуда и установка стента;
  • протезирование закупоренной артериальной ветви;
  • шунтирование с аортой.

Шунтирование аорты

Операция считается эффективной, если исчез болевой синдром, начал восстанавливаться вес тела. Такого результата удается добиться почти у 90% больных. При этом существенно повышается не только качество жизни, но и ее продолжительность.

Прогноз и профилактика

При субкомпенсированной стадии улучшение от медикаментозной терапии обычно нестойкое. При помощи оперативного лечения можно предотвратить развитие осложнений:

  • ишемический колит и инфаркт кишечника, гангрена;
  • перитонит;
  • ишемические язвы;
  • атрофия слизистой оболочки органов пищеварительной системы;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечение из разрушенной стенки кишечника.

Образование ишемической язвы

Для предупреждения заболевания требуется своевременное выявление и лечение патологий, которые могут вызывать ишемию органов брюшной полости. Так как самая частая причина брюшной жабы – это атеросклероз, то для его профилактики необходимо:

  • избавление от вредных привычек – курение, алкоголизм, гиподинамия, переедание;
  • нормализация веса тела;
  • соблюдение правил здорового питания, ограничение жирной и сладкой пищи;
  • регулярная физическая активность;
  • контроль артериального давления, содержания сахара и холестерина в крови.

При длительном и безрезультатном лечении болезней пищеварительной системы нужно пройти диагностику состояния сосудов брыжейки, особенно это касается пациентов с имеющимися факторами риска – пожилой возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, сахарный диабет.

Рекомендуем прочитать статью о протезировании артерий. Из нее вы узнаете о видах протезов и требований к ним, а также о технике протезирования артерий и вариантах проведения.

А здесь подробнее о генерализированном атеросклерозе.

Хроническая закупорка сосудов брыжейки приводит к появлению боли в животе, которая возникает через 20 — 30 минут после приема пищи. У пациентов нарушается пищеварение в кишечнике, всасывание питательных веществ. Это сопровождается потерей веса, неустойчивым стулом. Для выявления требуется УЗИ с дуплексным сканированием и ангиография.

Всем больным назначается диета, в стадии субкомпенсации к ней добавляют медикаменты. В более тяжелых случаях показана операция – декомпрессия при внешнем сдавлении или реваскуляризация при внутреннем препятствии кровотоку.

Брюшная жаба: особенности заболевания и симптоматика

Брюшная жаба – заболевание, характеризующееся приступами болевых ощущений в области брюшной полости, которые обусловлены дискинезией кишечника, так как наблюдается недостаточное кровоснабжение в процессе обтурации или спазматическом состоянии артерий мезентериального типа.

Причины возникновения

Причиной возникновения брюшной жабы является развитие такого заболевания, как атеросклероз.

Симптоматика

Основными симптомами брюшной жабы являются:

  • болевые ощущения в животе;
  • диспепсия;
  • дисбаланс в работе кишечного тракта;
  • нарушается режим питания и приема пищи, так как наблюдаются дискомфортные ощущения;
  • появление шумов в области брюшной полости.

Если приступ выражается в более выраженном виде, то наблюдается резкая боль в области живота судорожного протекания.  Такие болевые ощущения появляются на пике пищеварения и могут продолжаться на протяжении от одного до трех часов.

В некоторых случаях боли могут очень интенсивные и больной может на короткое время потерять сознание, так как происходит рефлекторный спазм артерий мозга. Также болевые ощущения могут быть и кратковременного протекания –  от одной-двух до пятнадцати-двадцати минут.

Болевые ощущения не связаны с физическими нагрузками, они локализуются в области брюшной полости и в основном прекращаются после употребления нитроглицерина.

Диагностирование

Устанавливается диагноз данного заболевания после рентгенологического исследования, а также на основе клинических признаков. Рентген брюшной полости обзорного типа дает возможность определить локализацию очагов кальциноза аорты. В процессе ангиографии определяется локализация и уровень сужения артерий брыжеечного типа.

Лечение

В основном, лечение брюшной жабы осуществляется в поликлинике. Кроме мероприятий, которые направлены на основные симптомы заболевания, врач назначает:

  • ферменты;
  • препараты вяжущего действия;
  • растворы на масляной основе и средства, которые дают возможность улучшить микроциркуляцию;
  • препараты спазмолитического действия (при болевых ощущениях назначается нитроглицерин);
  • при развитии дисбактериоза назначается Бификол и Колибактерин;

Если болезнь доходит до стадии субкомпенсации, показано хирургическое вмешательство путем трансаортальной эндартериэктомии. Также можно проводить резекцию сегмента сосуда с дальнейшим его протезированием.

Хроническая абдоминальная ишемия: хроническая ишемическая болезнь сердца (брюшная жаба) — лечение в СПб

Нарушение кровотока, которое наступает при стенозе или обтурации (закупорка) сосудов, вызывает нарушение обменных процессов во внутренних органах. Это состояние называется хронической абдоминальной ишемией.

Большинство органов брюшной полости кровоснабжается от чревного ствола, верхней и нижней мезентериальной артерии и её веток. Это обеспечивает приток к тканям питательных веществ и кислорода. 

Опасность заболевания заключается в том, что его симптомы имеют значительное сходство с клинической картиной многих заболеваний пищеварительного тракта, именно это и затрудняет постановку диагноза. Обострение болезни может иметь трагические последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение крайне важны.

Механизм развития болезни — длительное нарушение кровотока и ишемические процессы. В разной степени эта болезнь встречается у более чем половины пациентов пожилого возраста. Острая стадия заболевания — инфаркт кишечника или острая окклюзия сосудов брюшной полости. Патология также известна под названиями брюшная жаба или ангина.

Заболевание подразделяется на чревную, верхне- и нижнебрыжеечную формы. Это зависит от сосуда, который вовлечен в процесс. Каждая форма имеет свои характерные симптомы, которые возникают в зависимости от локализации очага. Также, абдоминальная ишемия протекает в несколько стадий.

Первая стадия — компенсации, когда болезнь проявляется незначительно, а сосуды продолжают обеспечивать кровоток. Субкомпенсированная стадия сопровождается ухудшением функции абдоминальных сосудов, что проявляется выраженной клинической картиной.

Читайте также:  Серологический анализ крови на trichinella igg, igm

Декомпенсация наступает тогда, когда поражение сосуда настолько велико, что полностью нарушает кровоснабжение тканей.

Почему возникает абдоминальная ишемия и чем она проявляется?

Факторы, которые приводят к закупорке или сужению сосуда, делят на интравазальные (те, что действуют непосредственно внутри артерии) и экстравазальные (факторы, воздействие которых направлено извне).

Ниже представлены распространенные интравазальные причины возникновения абдоминальной ишемии:

  • атеросклеротические изменения брюшного отдела аорты и её ветвей;
  • изменение сосудистой стенки на фоне аортоартериита;
  • узелковый периартериит;
  • гипоплазия сосудистой стенки;
  • аневризма аорты в брюшном отделе;
  • формирование патологических соединений между артерией и веной — свищей;
  • фибромускулярная дисплазия артерий брюшной полости.

К экстрасосудистым факторам риска относятся:

  • сдавление просвета артерии фиброзным тяжем;
  • особенности размещения “ножек” и связок диафрагмы;
  • опухоль внутренних органов;
  • рубцовые ткани или спаечный процесс в брюшной полости.

Клиническая картина абдоминальной ишемии разнообразна и во многом похожа на другие патологии брюшной полости. Главный признак заболеваний — боль. Она может наблюдаться в различных участках живота. Можно проследить связь между её возникновением и приемом пищи.

Чаще всего, болевые ощущения возникают через 30-40 минут после еды. Незначительное облегчение наступает в вынужденной позе, когда пациент становиться в коленно-локтевое положение.

Кроме боли, абдоминальная ишемия сопровождается такими симптомами как:

  • снижение массы тела;
  • общая слабость и истощенность.
  • тошнота и рвота;
  • нарушения стула (запор и диарея);
  • ощущение вздутия живота;

Пациенты реже едят, ведь каждый прием пищи сопровождается болезненными симптомами.

Это приводит к нехватке полезных веществ, слабости. Частая боль и неприятные явления приводят к расстройствам психологического состояния человека.

Диагностическая программа при абдоминальной ишемии

Диагностика болезни должна учитывать симптомы пациента и иметь комбинированый подход. Врач уточняет жалобы пациента, спрашивает о времени их возникновения и особенностях.

Для оценки функции состояния сосудов брюшной полости, проводится аускультация — то есть прослушивание шумов. Они могут возникнуть при сужении чревной и мезентериальной артерии.

Иногда используется фоноэнтерография — это изображение сосудистых шумов на графике.

Методы исследования, которые применяются при брюшной жабе

  • ангиография сосудов, которая подтвердит или исключит наличие стеноза, окклюзии;
  • обзорная рентгенография живота, на которой можно определить кальциноз стенок аорты;
  • эндоскопические исследования, которые помогут визуализировать изменения слизистой оболочки, эрозии, язвы;
  • анализ каловых масс покажет нарушения пищеварения, при которых в фекалиях повышено количество слизи, непереваренных частиц.

Также, используются такие методы, как сцинтиграфия, ультразвуковое дуплексное сканирование, УЗИ органов брюшной полости, флоуметрия. Иногда, в процессе диагностики абдоминальной ишемии осуществляется постановка диагнозов: гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит. 

Современные методы лечения абдоминальной ишемии

На ранних стадиях болезни используется консервативная терапия. она подразумевает модификацию привычек питания. Пациентам рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, а также отказаться от грубой пищи, продуктов, которые стимулируют выработку газов.

Медикаментозная помощь заключается в приеме спазмолитиков, которые расширяют просвет сосуда, антикоагулянтов, стимуляторов кровообращения. Такой помощи достаточно на стадии компенсации.

Регулярный прием препаратов и соблюдение рекомендаций продлят стадию компенсации.

При субкомпенсированной и декомпенсированной абдоминальной ишемии показано оперативное вмешательство. Это может быть условно реконструктивная операция — воздействие на ножки диафрагмы, удаление тяжей. Реконструктивная операция — декомпрессия, шунтирование сосудов. их дилатация и стентирование.

Малоинвазивное вмештельство на сосудах брюшной полости — ангиопластика и стентирование). Хирургические и малоинвазивные методы лечения обеспечивает восстановление кровоснабжения страдающего органа. расширение просвета сосуда, а установка стента является профилактикой рецидива заболевания. Операция проводится под наркозом.

Современные методики позволяют провести её в короткий срок и с минимальной травматичностью.

Особенности послеоперационного периода

После операции пациент некоторое время находится под присмотром медицинского персонала. Постепенно нормализуется самочувствие, процессы пищеварения. В раннем периоде после операции рекомендован прием медикаментозных препаратов и коррекция состояния после наркоза.

Если пациенту установили стент, показан прием антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов, которые необходимы для профилактики тромбообразования.

Для того, чтобы оценить результат лечения, лечащий врач проводит исследование состояния сосудов и наблюдает пациента в динамике. Необходимо посещать назначенные консультации и исследования, так как есть риск рецидива патологии.

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач при необходимости назначит дату вмешательства.

Брюшная жаба

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

При возникновении болевых ощущений брюшной полости чаще всего принимаются стандартные спазмолитики, которые способны улучшить состояние, но не устранить заболевание.

К болезням, которые диагностируют после анализов крови, относят брюшную жабу. Явные признаки и намеки могут отсутствовать, тогда делается анализ крови.

Кальциноз сигнализирует о нарушениях ЖКТ и следствием может быть кахексия, анемия.

В сущности, брюшная жаба – это резко возникающие болевые ощущения в животе, которые препятствуют нормальному кровоснабжению, вызывают спазмы и дискинезию. С медицинской точки зрения причина возникновения – поражение и изменение висцеральных артерий, вследствие атеросклероза. Пример внутреннего поражения органов представлен на рисунке.

Нарушения желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям секреторной функции, отток крови происходит с перебоями, приводит к инфаркту  стенок кишки. Приступы могут возникать после очень плотного обеда жирной или жареной пищи, появляется рвота и тошнота, поносы, вздутие и т. п.

В условиях поликлиники, по первоначальным симптомам можно попытаться поставить диагноз, но далее следует направить больного в хирургическое отделение.

Симптомы напоминают клиническую картину острого живота, когда возникает повышение температуры, рвота, ухудшается самочувствие, шок и учащенное дыхание.

При вынесении вердикта диагноза брюшной жабы потребуются клинические и рентгенологические исследования, к примеру, фотоэнтерография, с помощью которой регистрируется уровень шума в кишечнике.

Для подтверждения также назначается целикография и мезентерикография, чтобы определить проходимость сосудов и степень расширенности артерий. Помимо этих методов также используются термография, копрограмма, колоноскопия и другие.

Проведение аортоартериографии позволяет вовремя обнаружить нарушение артериальной проходимости.

Важен факт того, что брюшная жаба возникает по истечении тридцати минут после еды или позже, локализация боли происходит с прогрессирующим течением заболевания.

Человек может стремительно терять вес и происходит обезвоживание, вздутие живота и изменение цвета кожи не единственные признаки. Взаимосвязь с проблемами сердца очевидна, вызывает повышение артериального давления, прослушиваются систолические сосудистые шумы.

  На начальной степени заболевания проявляется мезентериальной недостаточностью, при которой наблюдаются боли в подреберье, запоры, метеоризм.

Лечение брюшной жабы начинается с назначения правильного питания, диета включает стандартный набор: исключение жареной и жирной пищи, соленого, сладкого, кислого, острого, газированных напитков, продуктов содержащих кофеин, не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и табачные изделия. Один из главных принципов – употребление пищи мелкими порциями, исключение полностью продуктов, вызывающих газообразование.

Если был подтвержден дисбактериоз, назначаются препараты для нормализации микрофлоры организма, результативным будет длительное лечение. Хирургическим путем можно устранить проблему на стадии декомпесации, протезированием, дилатацией, стентированием и другими методами.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *