Как определить плазматическое воспаление молочной железы

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита — у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает.

Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно.

В случае же тяжёлых, распространённых маститов — когда требуется госпитализация — пациенты будут вынуждены обращаться в профильные «гнойные» стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих — нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока.

Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему.

В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

Как определить плазматическое воспаление молочной железы

«Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко — оно «перегорает»: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы — общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой — руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и «ячеистость» железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели — некрозу. Погибшая ткань — сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

Узи мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной — очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может «увидеть» его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

Как определить плазматическое воспаление молочной железы

Как определить плазматическое воспаление молочной железы Как определить плазматическое воспаление молочной железы
Как определить плазматическое воспаление молочной железы Как определить плазматическое воспаление молочной железы

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина «образования» равна его высоте. Тогда как при мастите — ширина всё равно будет больше. Кроме «вертикальной ориентации» — при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре — принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Как определить плазматическое воспаление молочной железы Как определить плазматическое воспаление молочной железы
Как определить плазматическое воспаление молочной железы Как определить плазматическое воспаление молочной железы

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит — необходимо или делать разрез, или прокол — для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило.

То, что не сгнило но погибло — осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится — при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет — следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет — это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления — высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов.

Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы.

Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами.

Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры.

 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

  • По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.
  • Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
  • хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
  • Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Читайте также:  Как сдать анализ мочи по Нечипоренко ребенку

Идиопатический гранулематозный мастит | Университетская клиника

Под идиопатическим гранулематозным маститом – понимают доброкачественное редкое воспалительное заболевание груди, развивающееся у женщин репродуктивного возраста с историей грудного вскармливания. 

Обычно он проявляется в увеличении массы молочных желез, которая может сильно имитировать рак. 

Из-за необычной этиологии диагноз и лечение до сих пор неизвестны. Выбор стандартного метода диагностики идиопатического гранулематозного мастита сложен.

Более того, для патологии нет конкретного рентгенологического исследования для обнаружения, поэтому единственный способ установить окончательный диагноз – это стержневая биопсия и гистология. 

Консенсуса относительно наилучшего метода лечения пока не достигнуто.

Основные сведения об идиопатическом гранулематозном мастите

Идиопатический гранулематозный мастит – это редкая псевдоопухоль молочной железы, которая чаще всего возникает у рожавших женщин на третьем или четвертом десятилетии жизни, которые в анамнезе кормили грудью. 

Это заболевание неизвестной этиологии (IGM idiopathic granulomatous mastitis) впервые описано в 1972 г Kessler и Wolloch. Понятие идиопатический подразумевает “без выявленной причины”.

Существует вторая форма – гранулематозный мастит. Он возникает как вторичное заболевание, осложнение после инфекций, туберкулеза, саркоидоза и даже диабета. Таким образом, его причина установлена, а идиопатического – нет.

Гранулематозный мастит гистология

Идиопатический гранулематозный мастит возникает в молодом возрасте (от подросткового, после 18 лет до 45 лет обычно). Чаще всего он появляется у женщин репродуктивного возраста с историей грудного вскармливания в предыдущие 5-6 лет. Может развиваться и в более позднем, около 60, но нечасто. Самой молодой женщине с диагнозом ИГМ было 11 лет, а самой старшей – 83 года.

В период беременности и у мужчин встречается редко.

Получается, что это заболевание имеет очень неясное представление. Такой мастит проявляется как увеличивающееся образование или как твердое образование неправильной формы, может быть связано с болью и лимфаденопатией. Поэтому его трудно отличить от рака молочных желез только по клиническим и радиологическим результатам. Это может привести к задержке диагностики.

Позднее это образование/уплотнение может быть осложнено образованием абсцесса.

Причины и факторы риска ИГМ

Считается, что механизм развития патологии инициируется повреждением протокового эпителия. Затем последовательно происходят: 

  • переход люминального секрета в дольчатую соединительную ткань;
  • локальное воспаление в соединительной ткани;
  • миграция макрофагов и лимфоцитов в эту область;
  • локальный воспалительный ответ гранулематоза. 

Однако первоначальный пусковой фактор, приводящий к развитию эпителиального повреждения, не определен. 

Триггерные факторы включают:

  • беременность;
  • период лактации;
  • галакторея;
  • дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • аутоиммунитет;
  • гиперпролактинемию;
  • курение.

Период лактации

Симптомы идиопатического гранулематозного мастита

Признаками заболевания являются:

  • уплотнение/пальпируемое образование в одной или обеих железах;
  • с течением времени оно увеличивается и появляется болезненность;
  • пораженное место может быть немного опухшим на ощупь;
  • кожа постепенно изменяется, становится эритематозной, реже похожа на апельсиновую корку;
  • над поражением кожа втягивается;
  • соски изменяются, становятся втянутыми;
  • выделения из сосков возможны, но редки;
  • многие отмечают потерю веса и/или изменение аппетита;
  • температура тела не повышается, общее состояние не страдает.

Постепенно очаги превращается в абсцессы, которые могут самостоятельно дренироваться. Лимфоузлы не пальпируются, признаки системного поражения отсутствуют.

Диагностика идиопатического гранулематозного мастита

Единственный способ поставить точный диагноз гранулематозного мастита – это сделать биопсию. Но для постановки окончательного диагноза часто приходится пройти несколько биопсий и визуализаций. Только УЗИ или МРТ, оказывается недостаточно для постановки диагноза.

Рак груди может быть очень агрессивным, особенно в этой возрастной группе, неправильное, недостаточное обследование может привести к несчастью и смертельному исходу. Вот почему врачи обычно проводят повторную биопсию. Более того, гистология является обязательной, поскольку рентгенографические изображения для идиопатического гранулематозного мастита неспецифичны.

Консультация маммолога.

В первую очередь маммолог проводит тщательное обследование молочных желез, обращая внимание на изменение кожного покрова и сосково-ареолярного комплекса, уплотнение/пальпируемую массу, состояние лимфоузлов. Также необходимо провести подробный опрос пациента о симптомах, предшествующих родах/беременностях, лактации, травмах и аутоиммунных заболеваниях (факторы риска).

Консультация маммолога

Маммография. Что касается маммографии, наиболее частой находкой является фокальная симметрия, не связанная с искажениями или микрокальцификациями, тогда как узелки с определенными краями встречаются реже. Но маммография используется не часто, учитывая молодой возраст пациентов.

УЗИ. На рентгенологических изображениях не так много конкретных данных, которые непосредственно приводят к диагнозу гранулематозный мастит. В большинстве исследований первым используемым методом визуализации является ультразвук.

Сонография молочных желез – самый полезный диагностический метод для оценки идиопатического гранулематозного мастита. Этот метод дает ценную информацию об инфекционных состояниях, таких как излияния, воспаление паренхимы и жировых тканей, абсцессных образований и свищей. Такие данные являются ключевыми для дифференциации подозреваемых поражений от злокачественных новообразований.

Наиболее частые результаты ультразвукового исследования включают одно или несколько нерегулярных гипоэхогенных образований, связанных с повышенной эхогенностью паренхимы.

Ультразвук также показывает утолщение кожи, особенно, если при физическом осмотре были обнаружены ретракции кожи. Допплеровское исследование показывает усиление васкуляризации.

Несмотря на то, что рентгенографические изображения дают много информации, эти данные неспецифичны и могут имитировать результаты рака груди.

Необходимо провести исследование крови: клинический анализ, определение уровня пролактина. Если обнаружена гиперпролактинемия явная или незначительная в сочетании с предшествующим раздражением, травмой, это позволяет заподозрить идиопатический гранулематозный мастит.

Биопсия. Для забора ткани можно использовать тонкоигольную аспирационную (ТАБ или FNA) и сердцевинную биопсию. Предпочтительнее использовать второй вариант – трепан-биопсию (или сердцевинную или cor-биопсию).

Установлено, что биопсия стержневой иглой позволяет поставить диагноз у 94,5% пациентов, тогда как ТАБ только у 39% пациентов, что объясняет ее спорную роль.

Более того, с помощью ТАБ не всегда можно отличить гранулематозный мастит от других гранулематозных заболеваний груди.

Таким образом, гистология – это основа постановки диагноза при трепан– или открытой биопсии. 

Трепан-биопсия

Гистологические характеристики гранулематозного мастита. По гистологии, гранулематозный мастит характеризуется неказеозными гранулемами в дольках и вокруг них, что часто связано с микровоспалением и образованием свищей. Эти данные наблюдаются у большинства пациентов.

Неказеозные гранулемы состоят из эпителиоидных гистиоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов. Многоядерные гигантские клетки обнаруживаются почти в 78,5% проведенных исследований. Более того, почти во всех исследованных образцах также встречаются плазматические клетки. Почти в 53,9% случаев в центре гранулем обнаруживаются кистозные вакуоли, окаймленные нейтрофилами.

Препарат подвергают окраске Циля – Нильсена на кислотоустойчивые бациллы, результат будет отрицательный. Это приводит к диагнозу идиопатического гранулематозного мастита, который является диагнозом исключения.

Связь с коринебактериями. Относительно недавно предложена возможная связь между инфекцией коринебактериями и гранулематозным маститом.

Причем, появляется все больше доказательств связи между инфекцией коринебактериями и отчетливым паттерном, называемым кистозным нейтрофильным гранулематозным маститом.

Это заболевание характеризуется липогранулемами, состоящими из прозрачных пространств, окруженных нейтрофилами, окружающих гранулематозное воспаление. 

Отчетливые гистологические особенности гранулематозного воспаления с острым воспалением и кистозными пространствами должны побудить к тщательному поиску редких грамположительных бацилл в этих пространствах. Микробиологическое исследование для Corynebacterium, включая C. kroppenstedtii, должно проводиться в присутствии этих вышеуказанных гистологических признаков.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение микробиологических исследований и признание этих гистологических ключей. Это нужно также для назначения надлежащего раннего лечения антибиотиками пациентов, страдающих от этого изнурительного процесса болезни.

В одном из зарегистрированных случаев рецидивирующего гранулематозного мастита было показано, что возбудителем была Corynebacterium kroppenstedtii. Мало того, что у пациентки был рецидив заболевания, у нее также развился абсцесс на обеих молочных железах, левой и правой.

Коринебактерии включают широкий спектр грамположительных бацилл, которые часто являются компонентами микробиома кожи, что затрудняет определение источника бактерий, поскольку это может быть связано с колонизацией, инфекцией или заражением. В ретроспективном исследовании 2002 года было показано, что в 40% изолятов, взятых из гистологически подтвержденного гранулематозного долевого мастита, росли C. kroppenstedtii. 

Читайте также:  Анализ соскобов с поверхности шейки матки

Дифференциальный диагноз

Трудности отличия идиопатического гранулематозного мастита от других подобных заболеваний, таких как перидуктальный мастит и рак груди, может привести к проблемам с лечением. Существует широкий дифференциальный диагноз, который может варьироваться от инфекционной этиологии, включая грибковую или туберкулезную инфекцию, до аутоиммунных, включая саркоидоз и гранулематоз с полиангиитом. 

Лечение и прогноз идиопатического гранулематозного мастита

К сожалению, общепринятого или применяемого на практике лечения идиопатического гранулематозного мастита не существует. Его можно лечить выжидательной тактикой, системной терапией, которая включает комбинацию пероральных и местных стероидов, иммунодепрессантов или хирургическим вмешательством. Основная цель терапии – облегчение симптомов.

Один из наиболее часто используемых методов лечения включает хирургическое удаление гранулемы, дренирование раны и сопутствующую стероидную терапию.

Стероидная терапия

Другие специалисты считают, что стероидная монотерапия эффективна и разрешение может быть достигнуто без хирургического вмешательства.

Некоторые клиницисты предпочитают использование антибиотиков, широкую хирургическую резекцию, мастэктомию и иммунодепрессанты. 

Другие авторы рекомендуют широкое иссечение в сочетании с антибиотиками, если есть признаки инфекции. 

Стероиды в качестве основного лечения доказали свою эффективность. Лечение кортикостероидами обычно длительное и может длиться около 6 месяцев, но показатели достигаются хорошие. Установлено, что это лечение помогает уменьшить поражение как до, так и после операции при сохраняющихся образованиях. 

Иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат и азатиоприн, рассматриваются в качестве альтернативы в случае рецидива или в случае вредных побочных эффектов преднизолона у пациентов.

Когда доходит до схем лечения и предпочтений, существует большая неоднородность, и это может объяснить высокую частоту рецидивов, которая может приближаться к 50%.

Такая высокая частота рецидивов вызывает тревогу и доказывает, что текущие методы лечения не оптимальны.

Более того, установлено, что среднее время выздоровления составляет более 1 года, при этом многие пациенты, перенесшие множество процедур, заболевают хроническими и рецидивирующими заболеваниями.

Поскольку причина ИГМ не установлена, специфических профилактических мероприятий нет. Регулярное посещение маммолога и скрининговые УЗИ приветствуются и рекомендуются всем женщинам. 

Мастит

Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

  • Гормональный сбой в половой системе – ослабляет защитные силы организма. Причина: длительное психическое и физическое перенапряжение, лечение гормональными препаратами, прием стероидов (в частности, у спортсменов), хронические эндокринные заболевания.
  • Снижение иммунитета – дает «зеленый свет» разнообразным инфекциям, в том числе условно-патогенным микроорганизмам. Причина: переохлаждение, неправильное питание, стрессы, недостаток витаминов, микроэлементов, свежего воздуха.
  • Застойные явления (лактостаз у кормящих женщин) – нарушение оттока молока формирует благоприятную среду для развития бактерий. Причина: неумелое сцеживание молока, неправильное прикладывание ребенка к груди, тесный бюстгальтер, обтягивающая одежда, резкий недостаток двигательной активности.
  • Различные патологии молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, осложнения после пластических операций и т.п.).

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%.

При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей.

Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

  • серозный;
  • инфильтрационный;
  • гнойный.

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу.

Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез.

По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Основные приемы:

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга.

Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым.

В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Читайте также:  Как распознать аллергический дерматит

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

  • Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
  • Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
  • Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
  • Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма.

Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность.

Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

Когда молочная железа воспалена. Говорим о мастите

Боль, покраснение кожи в области молочных желёз, распирающие боли в молочных железах – эти симптомы могут говорить о развитии такого серьёзного заболевания, как мастит. Что это за патология? У кого и почему она возникает? Как предупредить её развитие? Тему мастита освещает врач-хирург «Клиники Эксперт» Смоленск Ефим Семёнович Аснин.

— Ефим Семёнович, что такое мастит? У кого он обычно развивается?

— Мастит – это воспаление молочной железы. Развивается он чаще всего у женщин после беременности и рождения малыша, так как связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом). Они и составляют группу риска по заболеванию.

Маститы нелактирующих (не продуцирующих молоко) желёз встречаются, как правило, у женщин до 30 и после 50 лет.

— Насколько часто встречается мастит?

— 90 % всех случаев мастита приходится на период грудного вскармливания ребёнка, т. е. воспалительный процесс развивается в лактирующей молочной железе. По статистике порядка 16 % женщин, кормящих грудью, страдают воспалением молочных желёз. Среди них подавляющее большинство первородящих.

Маститы у женщин, не кормящих грудью, встречаются в 5-10 % случаев.

«Кормить ребёнка грудью – это больно, — утверждают молодые матери. Всегда ли кормление грудью сопровождается болевыми ощущениями для женщины?». Цитата из материала «Что из этого НЕ правда о грудном вскармливании?»

— Каковы причины развития мастита?

— Основная причина – проникновение в ткань молочных желёз патогенной микрофлоры, в частности бактериальной инфекции (чаще всего стафилококковой).

Если женщина неправильно прикладывает ребёнка к груди, если у неё не подготовлены соски, на них могут появляться трещины, образуя входные ворота для проникновения микробов.

Неполное сцеживание молока из груди способствует развитию лактостаза, а это благоприятная среда для развития воспаления.

  • Причиной мастита может быть и нарушение гормонального баланса (а именно избыточная продукция гормона пролактина, нарушение функции щитовидной железы), резкое отлучение ребёнка от груди.
  • Некорректная имплантация, пирсинги сосков, травмы молочной железы также могут приводить к развитию воспаления в ней.
  • — Расскажите о разновидностях мастита

— По течению различают острые и хронические маститы, односторонние и двусторонние.

По характеру воспалительного процесса они бывают серозными, инфильтративными, гнойными, абсцедирующими, гангренозными, флегмонозными. Для первых двух форм характерен ограниченный очаг воспаления.

При обеспечении хорошего оттока молока они обычно не нагнаиваются. Все остальные формы воспалительного процесса требуют оперативного вмешательства.

— Какие симптомы характерны для мастита?

— Болезненные ощущения в молочной железе при кормлении ребёнка, распирающие боли в ней, уплотнение ткани железы, покраснение кожи в этой области, трещины и ссадины на соске и вокруг него, увеличение близлежащих лимфатических узлов, признаки интоксикации — высокая температура, озноб, головные боли. Эти симптомы должны стать сигналом для женщины, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

В более запущенных случаях можно наблюдать выделения из молочных желёз с примесью гноя и крови.

— Из чего складывается диагностика мастита?

— Прежде всего из сбора жалоб и анамнеза, осмотра врача. При необходимости рекомендуется проведение ряда анализов крови, УЗИ молочных желёз, бактериологического посева выделений из молочных желёз на микрофлору.

Читайте материалы по теме:

Что показывает УЗИ молочных желёз? Бактерии: найти и идентифицировать. О чём расскажет бакпосев?

— Как и чем лечат мастит?

— Тактика лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести течения воспалительного процесса. Из консервативных методов лечения используется антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, некоторые разновидности физиотерапевтических процедур.

Если воспалительный процесс прогрессирует или в железе имеются полости, заполненные гноем, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читайте материалы по теме:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению Почему антибиотики не помогают?

  1. — Как вы относитесь к народным методам лечения мастита?
  2. — Я могу рекомендовать проверенные народные средства только после личного осмотра пациентки, если посчитаю, что они будут эффективны в данном случае.
  3. — Что необходимо делать, чтобы не было мастита?

— Прежде всего соблюдать правила личной гигиены при кормлении и уходе за молочными железами, предупреждать застойные явления путём регулярного кормления ребёнка обеими железами поочерёдно, с последующим сцеживанием остатков молока. Обращаться к акушерам или консультантам по грудному вскармливанию за информацией о технике и правилах кормления, сцеживания. Важно, чтобы женщина носила правильно подобранное по размеру бельё из натуральных тканей.

У кормящей грудью женщины не должно быть хронических очагов инфекции в организме, поэтому ещё в период планирования беременности следует обратиться к доктору, чтобы их устранить.

Родственники должны обеспечить кормящей женщине полноценное питание, сон, ограждать от стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Призываю женщин при любых изменениях в молочных железах незамедлительно обращаться к врачу. Не забывайте, что своевременная диагностика и лечение помогут сохранить лактацию, не прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Беседовала Севиля Ибраимова
  • Записаться на приём к врачу-хирургу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Редакция рекомендует:

Опасна ли мастопатия? Не паникуем, но лечимся! Фиброаденома молочной железы: чем может помочь доктор? Рак груди – не приговор! «Можно» и «нельзя» в рационе кормящей матери

  1. Для справки:
  2. Аснин Ефим Семёнович

В 1972 году закончил лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института. В 1973 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Хирургия». Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии. Врач высшей категории.

В настоящее время — врач-хирург в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *