Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика

Дивертикул мочевого пузыря представляет собой ничто иное, как выпячивание стенки мочевого пузыря, чаще округлой формы, образуя мешковидное углубление. Такое мешковидное углубление связывается с полостью мочевого пузыря через собственный канал.

Согласно статистике, дивертикул чаще возникает на задней или боковых стенкахмочевого пузыря, а кроме того, значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть небольшого, а также значительного размера, порой, превышая диаметр самого мочевого пузыря.

Кроме того, они могут быть единичными и множественными, а также различными по происхождению (врожденными и приобретенными).

От вида дивертикула, его размера, зависит беспокоящая пациента симптоматика, а также, безусловно, и тактика лечения.

Стоит отметить, что дивертикул мочевого пузыря нуждается в квалифицированном и качественном лечении, которое позволит не только устранить недуг и на время ликвидировать симптомы, но и предостеречь пациента от повторного рецидива заболевания. Именно такое лечение дивертикулов мочевого пузыря проводится в нашей современной и многопрофильной клинике «ДеВита».

Причины дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика

Причины дивертикула мочевого пузыря в основном сводятся к повышенному растяжению стенки мочевого пузыря под действием различных факторов. Так, причиной появления дивертикула мочевого пузыря может стать:

  • Слабость мышечной стенки мочевого пузыря из-за врожденной аномалии развития;
  • Длительное повышение внутрипузырного давления;
  • Чрезмерное растягивание стенки мочевого пузыря;
  • Наличие препятствий для нормального оттока мочи;
  • Присутствие таких патологических состояний, как аденома предстательной железы у мужчин, стриктура уретры, патологическое сужение шейки мочевого пузыря.

Вышеописанные причины часто приводят к тому, что стенка мочевого пузыря чрезмерно растягивается, мышечные волокна ослабевают, в результате чего формируется дивертикул. Его образование сопровождается неприятной симптоматикой, однако об этом чуть позже.

Стоит помнить, что если имеется в анамнезе хоть одно из вышеописанных заболеваний или патологических состояний, необходимо своевременно уделить должное внимание их лечению. Т.к.

без должного лечения они могут привести к неприятным осложнениям, одним из которых является дивертикул мочевого пузыря.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Симптомы дивертикула мочевого пузыря порой беспокоят больного на протяжении длительного времени, в результате чего пациент обращается в клинику к врачу-урологу. Одна лишь симптоматика не всегда дает право заподозрить дивертикул мочевого пузыря, поэтому пациент нуждается в качественно проведенной диагностике урологического заболевания.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря следующие:

  • Затрудненное мочеиспускание в виде двухэтапности (сначала пациент мочится один раз, через непродолжительное время- второй раз; второе мочеиспускание обычное необильное);
  • Увеличение продолжительности мочеиспускания;
  • Дизурические расстройства;
  • Застой мочи (уростаз);
  • Порой выявляется гематурия (примесь крови в моче), а также пиурия (гной в моче).

Довольно часто дивертикул мочевого пузыря приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию цистита.

Иногда исследование именно этого заболевания и приводит к находке дивертикула мочевого пузыря. Стоит знать, что довольно часто дивертикулы мочевого пузыря длительное время никак себя не проявляют и совершенно не беспокоят пациента. Отсутствие симптоматики может скрывать данный недуг, и тогда он обнаруживается случайно.

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Лечение дивертикула мочевого пузыря должно осуществляться в высокоспециализированной клинике и хорошими специалистами. Кроме того, лечение должно быть профессиональным, безопасным и качественным для пациента.

Именно такое лечение осуществляется в нашей клинике «ДеВита».

Именно здесь работают высококвалифицированные урологи, которые имеют огромный опыт работы, как в диагностике урологических заболеваний, медикаментозном их лечении, так и в хирургической помощи.

Лечение дивертикула мочевого пузыря должно начинаться с проведения качественной диагностики, после которой схема лечения вырабатывается исключительно индивидуально. Лечение данной патологии мочевого пузыря чаще хирургическое и подразумевает удаление дивертикула. При этом оперативное вмешательство может выполняться с помощью эндоскопической методики или же открытым доступом.

Лечение дивертикула мочевого пузыря в нашей клинике «ДеВита» осуществляется лучшими врачами-урологами, которым Вы можете полностью довериться.

Весь период пребывания в клинике, от первого Вашего визита к врачу и начала обследования, до полного выздоровления проводится под контролем отзывчивого и внимательного медицинского персонала.

Само же лечение дивертикула мочевого пузыряосуществляется в комфортных условиях, с использованием современных и уникальных методик.

В нашей клинике «ДеВита» и диагностика урологических заболеваний, и их лечение осуществляются на высшем уровне. Это уже подтвердили сотни наших пациентов, которые однажды обратились к нам, нуждаясь в проведении качественной и эффективной медицинской помощи.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — это мешковидное выпячивание его стенки. Заболевание отмечается затрудненным мочеиспусканием, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и другими патологиями.

Содержание статьи:

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика

Одиночные дивертикулы на заднебоковой стенке, сообщающиеся с основной полостью посредством шейки, являются врожденными. Приобретенные образования имеют в основном множественный характер.

В процессе диагностики заболевания проводятся следующие исследования: цистография, УЗИ мочевого пузыря, томографическое исследование, смотровая цистоскопия. Лечение данной патологии достаточно сложное и требует проведения дивертикулэктомии (открытой операции).

Формирование дивертикула часто происходит около мочеточника, в области задней и боковой стенок мочевого пузыря, реже — в его верхней части или на дне органа. Под влиянием этого процесса увеличивается риск преждевременного разрыва дивертикула (достаточно малейшего механического воздействия), что может спровоцировать развитие сложной патологии — перитонита.

По причине застоя мочи, вызванного данным заболеванием, происходит повреждение стенок мочевого пузыря. Наличие мешковидного выпячивания может спровоцировать целый ряд урологических заболеваний воспалительного характера.

  • Присутствие в организме человека определенной инфекции служит причиной дальнейших серьезных осложнений, и впоследствии развитие дивертикула мочевого пузыря спрогнозировать практически невозможно.
  • Дивертикулы бывают в основном небольших размеров, но иногда превышают объем мочевого пузыря.
  • Заболевание связано с патологиями простаты, поэтому дивертикулы мочевого пузыря развиваются у мужчин в 15 раз чаще, чем у женщин.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

Разделение дивертикулов происходит на основании особенностей их возникновения, количества образований, строения и т.д. В результате выделяются несколько видов.

По времени развития и этиологии в медицине описываются первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) дивертикулы. В урологии чаще диагностируют последний тип данных образований. Также дивертикулы мочевого пузыря делятся на множественные и единичные. В первом случае имеет место дивертикулез мочевого пузыря, но чаще встречаются дивертикулы в единственном числе.

В зависимости от строения выделяют истинный и ложный типы дивертикулов. Истинные дивертикулы являются аномалиями, касающимися развития мочевого пузыря. Дивертикул формируется и развивается одновременно с мочевым пузырем, поэтому в его составе находятся все слои стенок. Как правило, образование локализуется на задней стенке пузыря и имеет единичный характер.

Если говорить о фальшивых дивертикулах, то они являются приобретенными в отличие от истинных врожденных.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

  1. На сегодняшний день современная медицина выделяет множество причин возникновения дивертикула мочевого пузыря.
  2. Первичные дивертикулы вызывают дизэмбриогенетическую аномалию, или слабость детрузора — мышечной оболочки, выталкивающей мочу.

  3. Истинный дивертикул образуется под влиянием нарушения в развитии мочеполовых органов.

    Подобные аномалии могут спровоцировать следующие факторы:

  • инфекции в организме матери во время беременности;
  • воздействие химических мутагенов;
  • вредные привычки матери;
  • воздействие радиации;
  • плохие экологические условия.

Развитие ложного дивертикула провоцируют обструкция или нарушения, связанные с оттоком мочи. Решающее влияние на этот процесс имеют следующие факторы:

  • опухоли мочеполовой системы;
  • аденома предстательной железы и др.

Дивертикулы — образования, опасные для здоровья человека, поэтому при первых симптомах данной болезни необходимо обратиться к врачу.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).

Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.

Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

В случае с дивертикулом консервативные методы лечения бессильны. Если образование малых размеров не препятствует работе мочевого пузыря, то назначается динамическое наблюдение.

Оперативное вмешательство необходимо в случае застоя мочи, наличия опухолей, сдавливания соседних органов. Хирургическая операция проводится эндоскопическим путем, в отдельных случаях необходим открытый доступ.

Трансуретральная (эндоскопическая) операция проводится с целью выполнения пластики шейки дивертикула истинного типа. В ходе оперативного вмешательства канал патологической полости рассекается, тем самым улучшается взаимодействие органа и дивертикула.

Как показывает практика, чаще проводится дивертикулэктомия, в ходе которой образование полностью удаляется. Делается надлобковый надрез, определяется мочевой пузырь, и вскрывается его передняя стенка.

Хирург обнаруживает дивертикул и отсекает его от места впадения в мочевой пузырь. Рана, оставшаяся после операции, послойно зашивается и подвергается дренированию.

После процедуры в течение длительного времени проводится катетеризация мочевого пузыря.

На выбор методики лечения дивертикула мочевого пузыря свое влияние оказывают его тип, размер, локализация, форма и другие факторы. Учитывается и наличие у пациента сопутствующих заболеваний, только таким образом удается избежать проявления непредвиденных осложнений в ходе операции.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования вторичных дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременном устранении причин, провоцирующих патологии гиперплазии простаты, стриктур уретры и пр.

Как показывает практика, хирургическое лечение является достаточно эффективным. Выполненная в срок операция позволяет избежать и предупредить развитие многих опасных заболеваний: мочекаменной болезни, гидронефроза, цистита, почечной недостаточности, пиелонефрита и других.

Дивертикул мочевого пузыря – опасное осложнение «мужских» болезней

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика

Дивертикулом называется мешковидное выпячивание, в котором скапливается моча. Иногда стенка органа выпирает в нескольких местах. Заболевание приводит к упорным циститам, вызванным застоем мочи, и провоцирует рак мочеполовой сферы.

Почему возникают дивертикулы

Самая частая причина болезни – это повышение давление в мочевом пузыре, вызванное нарушением оттока мочи. Уретра перекрывается при опухолях простаты, простатите и аденоме. Больному приходится тужиться, чтобы помочиться.

Давление в мочевом пузыре повышается, а его стенки истончаются и выпячиваются, образуя дивертикулы.

Развитию заболевания способствует склерозирование мочепузырной шейки, развившееся из-за возрастных изменений или хронических инфекций.

Раньше болезнь выявляли у людей старше 50 лет. С распространением скрытых форм половых инфекций, вызывающих хроническое воспаление, дивертикулит «помолодел» и диагностируется даже у 40-летних мужчин.

Как можно заподозрить дивертикулит

К сожалению, болезнь долго протекает без ярких проявлений, но затем появляются типичные симптомы:

  • постоянные циститы, вызванные размножением микробов в застоявшейся моче. У больного возникает частое мочеиспускание с резью, урина становится мутной, а температура тела повышается:
  • проблемы с мочеиспусканием, при которых мужчина вынужден часто бегать в туалет. Иногда урина, скопившаяся в «мешке», вытекает наружу, приводя к недержанию. Внутри выпячивания откладываются мочевые камни и возникают опухолевые процессы;
  • микробное поражение почек, вызванное забросом мочи (рефлюксом). Пиелонефрит приводит к отекам, болям в пояснице и высокому «почечному» АД.

Диагностика

При подозрении на заболевание назначают рентгеновские обследования, во время которых в вену или мочевой пузырь вводят контрастное вещество. На снимке обнаруживается растяжение мочепузырной стенки и одно или несколько опухолевидных образований, наполненных уриной. Для проверки диагноза пациента просят помочиться. Если это не опухоль, выпячивание пропадет.

Во время цистоскопии виден перешеек, соединяющий «мешок» с мочевым пузырем. Если ввести цистоскоп в дивертикул, можно увидеть, что его стенки тонкие и воспаленные.

Практически у всех мужчин одновременно с диагностикой дивертикула обнаруживаются другие проблемы в мочеполовой сфере, Для их диагностики проводится УЗИ простаты и почек, берутся кровь на биохимию и моча на анализ. Проводятся обследования на скрытые ЗППП.

Лечение дивертикул мочевого пузыря

К сожалению, болезнь можно вылечить только хирургическим путем, убрав выпячивание на стенке.

Современные урологические методики позволяют это сделать эндоскопическими методами, после которых происходит быстрое заживление, а на коже не остаётся шрамов.

Во время вмешательства иссекают разросшиеся ткани простаты и рубцы, мешающие отхождению мочи. Для борьбы с инфекцией в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

Самый эффективный метод борьбы с дивертикулами мочевого пузыря – это профилактика. При затруднении и рези во время мочеиспускания, появлению мути в моче, частых позывах «по-маленькому», ощущении, что часть урины осталась в мочевом пузыре, нужно не ждать, а сразу обратиться к урологу.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Консультация уролога — 1200 руб.

Вернуться к списку статей

Дивертикулы мочевого пузыря

Содержание:

Удаление дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика

Определение заболевания

Врожденные дивертикулы появляются вследствие того, что некоторая часть  слизистой оболочки выпячивается через слабую часть в стенке мочевого пузыря. Врожденные дивертикулы чаще всего обнаруживаются в детском возрасте и, как правило, состоят из одного мешочка. Часто он не требует лечения.

Однако в определенных случаях может потребоваться удаление дивертикулы мочевого пузыря. Приобретенный дивертикул (чаще всего более одного), в основном возникает из-за истончения стенок, либо же, когда давление внутри мочевого пузыря повышается выше нормы.

Наиболее часто патология встречается у пожилых мужчин, которые более склонны к возникновению инфравезикальных обструкций.

Симптомы дивертикулы

Хотя признаки заболевания сильно варьируются, наиболее распространенными из них являются  неприятные симптомы со стороны нижних мочевых путей (частота мочеиспускания, диспаурения, гиперактивность).

Диспареуния (болезненный половой акт) отмечается у 12-24 процентов пациентов, и приблизительно от пяти до 32 процентов пациенток жалуется на недержание мочи. Поэтому, рецидивирующий цистит или инфекция мочевыводящих путей является частым симптомом у одной трети женщин.

Другие жалобы включают боль, гематурию, выделения из влагалища, обструктивные симптомы или задержку мочи. Около 20 процентов человек могут вообще не замечать признаков наличия патологии.

Часто, дивертикулы мочевого пузыря, даже если они протекают бессимптомно, приводят к серьезным последствиям и осложнениям. Некоторые из них:

  1. Кровотечение. Около 15% людей могут страдать от кровотечения, которое, как правило, происходит безболезненно и быстро. Однако если кровотечение станет обильным и не прекратится, возможно, потребуется госпитализация для дополнительного мониторинга за состоянием пациента;
  2. Свищ. Фистулы довольно часто возникают при дивертикулах;
  3. Цистит, пиелонефрит из-за застойных процессов мочи в дивертикулах;
  4. Камни мочевого пузыря.

Специалисты клиники мужского и женского здоровья в Москве, благодаря своему многолетнему опыту работы, помогут своевременно обнаружить заболевание и назначить подходящее лечение для облегчения его симптомов.

Лечение дивертикул

Дивертикулы мочевого пузыря не всегда нужно лечить, если они не вызывают никаких проблем. Консервативные же методы терапии не принесут в этом случае никакого результата. Самым распространённым способом избавиться от патологии является хирургическое вмешательство, которое несет определенные риски.

Существует несколько видов операции при дивертикуле мочевого пузыря. В любом случае, решение о том, следует ли назначать операцию, должно быть принято как самим пациентом, так и лечащим врачом.

Больному, который испытывает значительные неудобства и имеет дивертикул крупного размера, который вызывает застой мочи, лечение, скорее всего, будет рекомендовано. Еще одним признаком для назначения хирургического вмешательства, может стать не правильное строение мочевого пузыря.

В любом случае, дивертикулы нельзя оставлять без наблюдения. Следует записаться на прием к врачу, который с помощью диагностики определит, существует ли риск развития характерных осложнений у пациента.

Код Название Цена
03.00 Первичный прием врача уролога (к.м.н.) 2 000 руб.
03.04 Повторный прием врача уролога (к.м.н.) 1 200 руб.
03.60 Первичный прием врача уролога (д.м.н.) 5 000 руб.
03.61 Повторный прием врача уролога (д.м.н.) 3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Часто задаваемые вопросы

Такая проблема — появились императивные позывы к мочеиспусканию. До недержания мочи пока не доходило. Но очень бы хотелось, чтобы и не дошло:) Подскажите, пожалуйста, к кому нужно обратиться в первую очередь — к урологу или гинекологу? И нужно ли предварительно, может быть, пройти какие-то обследования и уже с результатами идти к врачу?

— Это «гиперактивный мочевой пузырь». К урологу. Лечение медикаментозное в этом случае.

Здравствуйте! Скажите, обязательно ли делать операцию при дивертикуле мочевого пузыря или можно обойтись какими — то медикаментозными средствами? Спасибо.

— Медикаментами как-то повлиять на дивертикул мочевого пузыря невозможно. Если это достаточно большой дивертикул, который может привести к потенциальным проблемам (инфекция мочевых путей, камни), его надо удалить хирургическим путем.

Задать вопрос

Дивертикулы мочевого пузыря. Причины, симптоматика, диагностика и лечение дивертикулы мочевого пузыря

содержание

Дивертикулом в медицине называют выпячивание (в виде мешочка) стенки какого-либо полого органа. Соответственно, дикертикул мочевого пузыря – это локальное выбухание его стенки, врожденное или приобретенное под действием каких-либо неблагоприятных факторов.

Насколько распространено данное явление, судить трудно, поскольку статистические данные разноречивы и недостаточны (вероятно, это связано с тем, что эпидемиологические сведения о дивертикулах как таковых поглощаются статистикой сопутствующих или фоновых урогенитальных заболеваний). Однако специалисты-урологи сходятся в том, что данная патология, во-первых, не является редкостью и, во-вторых, примерно в пятнадцать раз чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Дивертикулы мочевого пузыря могут существенно различаться по происхождению, размерам, локализации, динамике развития, клинической картине.

В одних случаях дивертикул обнаруживается случайно (при обследовании по другому поводу) и ничем себя не проявляет, в других сопровождается тяжелыми осложнениями и может стать причиной жизнеугрожающего состояния, требующего неотложного хирургического вмешательства.

2.Причины

В большинстве источников как два принципиально разных типа рассматриваются врожденные (истинные) и приобретенные (ложные) дивертикулы мочевого пузыря.

Врожденные дивертикулы представляют собой аномалию внутриутробного развития; такие выпячивания практически всегда являются единичными, располагаются на задней стенке пузыря, состоят из той же ткани и отделяются сравнительно узкой шейкой.

Основными условиями развития ложных дивертикулов являются истончение стенок пузыря и/или постоянно повышенное давление внутри него.

К такому состоянию, в свою очередь, могут приводить различные заболевания и аномалии мочеполовой системы: инфекционно-воспалительные процессы, аденома простаты (которая у женщин невозможна в принципе по причине отсутствия предстательной железы, – что и является одной из главных детерминант вышеупомянутой статистической разницы между полами), онкопатология и т.п. Приобретенные дивертикулы обычно носят множественный характер, состоят из слизистого слоя и не содержат мышечных волокон (в отличие от основной стенки пузыря), широко варьируют в размерах, форме и локализации.

3.Симптоматика, диагностика

Ранние этапы формирования выпячиваний, – как и врожденные дивертикулы, – являются, как правило, бессимптомными.

Однако рано или поздно может развиться характерная клиническая картина, определяемая, прежде всего, застойными явлениями в дивертикуле: отток и эвакуация мочи из относительно обособленного «мешочного» пространства может быть значительно затруднен, что обусловливает развитие инфекционно-воспалительных процессов (цистит, в случае восходящего распространения инфекции – пиелонефрит, в случае нисходящего – уретрит). Кроме того, нередко именно в дивертикулярном пространстве развивается доброкачественная или злокачественная опухоль, откладываются конкременты (камни), что со временем повышает риск перфорации стенки с дальнейшим развитием перитонита.

Одним из наиболее специфических симптомов дивертикула является ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря и потребность в неоднократном мочеиспускании, что обусловлено неестественной гидродинамикой циркуляции мочи: через узкий просвет в шейке моча эвакуируется значительно дольше (вторая «порция» испускаемой мочи, как правило, заметно мутнее первой и может содержать примесь крови). Мочеиспускание во многих случаях причиняет боль. По мере присоединения воспалительных заболеваний и/или иных осложнений их симптоматика обычно выходит на первый план.

Помимо анализа жалоб, диагностика дивертикулов мочевого пузыря обычно включает те или варианты контрастного рентген-исследования мочевыводящей системы, а также УЗИ органов брюшной полости и таза, трансуретральную цистоскопию, лабораторные клинические анализы.

4.Лечение

Способов медикаментозного устранения деформации стенок мочевого пузыря не существует, и едва ли они появятся когда-либо в будущем. Поскольку решение о полостном хирургическом вмешательстве всегда является весьма ответственным, оно должно быть достаточно аргументированным клинической картиной и данными диагностического обследования.

В настоящее время интенсивно разрабатываются и все шире внедряются в урохирургическую практику малоинвазивные трансуретральные эндоскопические методики оперативного устранения дивертикулов мочевого пузыря.

Прогноз, независимо от способа вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. Следует понимать, однако, что необходимым условием профилактики рецидивного образования приобретенных дивертикулов является максимальное возможное устранение причин, приведших к выпячиванию стенок мочевого пузыря (лечение хронических инфекций, удаление опухоли простаты и пр.).

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — специфическое состояние органа, при котором наблюдается характерное выпячивание его стенки. Основная опасность патологии заключается не в симптоматических проявлениях, а в осложнениях, которые могут наступить при отсутствии должного лечения.

Что вызывает дивертикул мочевого пузыря

Различают 2 вида дивертикулов — истинные и ложные.

Истинный дивертикул — это врожденная патология, при которой дивертикул формируется одновременно с другими слоями мочевого пузыря и состоит из них всех. Ложный дивертикул может возникнуть только в послеродовой период.

Причины появления дивертикула мочевого пузыря этого вида — истончение слоев мочевого пузыря, повышением давления внутри него, гипертрофия и разрыхление мочевыводящей мышцы.

Именно слабость волокон становится причиной выпячиваний.

Факторы риска

Появлению истинных и ложных дивертикулов способствует ряд факторов. На развитие истинного дивертикула в значительной степени влияет состояние здоровья матери во время беременности, в период закладки мочеполовой системы ребенка.

Радиоактивное облучение, длительное воздействие химических мутагентов и тяжелые инфекционные заболевания способны значительно осложнить протекание беременности и негативно отразиться на формировании плода. 

У пациентов мужского пола появление дивертикула может быть спровоцировано аденомой простаты, также представляют опасность в этом плане уретральные стриктуры, опухоли мочевыводящей системы и стеноз мочепузырной шейки.

Симптомы и клиническая картина при дивертикуле мочевого пузыря

  • На начальном этапе проявления дивертикула мочевого пузыря смазаны, и больной долгое время может не замечать наличия патологического выпячивания.
  • При достижении дивертикулом значительных размеров появляются признаки застоя мочи, а следовательно, и развития специфических нарушений.
  • Специфические признаки дивертикула мочевого пузыря:
  • двухэтапное испускание мочи;
  • учащение мочеиспускания;
  • болезненные ощущения;
  • небольшая примесь крови;
  • появление сопутствующих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита.

Какой врач лечит дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря лечит врач-уролог, при необходимости присоединяется хирург. 

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Диагностика дивертикула мочевого пузыря основывается на изучении анамнестических данных.

Рекомендуется провести ряд дополнительных обследований, в первую очередь — УЗИ мочевого пузыря. С его помощью можно определить состояние органа, локализацию и размер конкрементов.

Методы диагностики

При наличии сомнений в диагнозе назначают трансуретральную цистоскопию. Специфических анализов на дивертикул мочевого пузыря не существует, так как в моче изменений при данном состоянии не наблюдается.

Схема лечения дивертикула мочевого пузыря

В настоящее время не существует консервативных методов лечения дивертикула мочевого пузыря. При незначительных размерах и отсутствии жалоб со стороны пациента проведение манипуляций не обязательно.

Основные методы лечения и противопоказания

При наличии осложнений рекомендуется начать незамедлительное лечение. Ответ на вопрос, как лечить дивертикул мочевого пузыря, однозначный. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве и происходит по такому алгоритму:

  • удаление дивертикула;
  • сшивание образовавшегося дефекта;
  • лечение этиологического заболевания.

Благодаря новейшим методам при своевременном вмешательстве вполне реально устранить выпячивание вне зависимости от тяжести и запущенности процесса.

Возможные осложнения

Ложное выпячивание образуется в месте истончения стенок органа, а значит, достаточно даже небольшой травмы для его разрыва. В этом случае может развиться наиболее опасное из осложнений дивертикула мочевого пузыря — воспаление брюшины (перитонит), которое является состоянием, угрожающим жизни пациента.

Хронический дивертикул мочевого пузыря. Причины, симптомы, лечение

Так как данное заболевание не дает острой симптоматики, понятие «хронический дивертикул мочевого пузыря» не актуально. 

Меры профилактики дивертикула мочевого пузыря

Главный метод профилактики дивертикула мочевого пузыря — регулярный контроль за здоровьем, участие в плановых профосмотрах. Благодаря им болезнь можно выявить на начальной стадии и начать лечение своевременно.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря– мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью посредством канала – шейки дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение дивертикулов мочевого пузыря заключается в выполнении дивертикулэктомии.

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с
образованием дополнительной патологической мешковидной полости.

Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитиюгидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Дивертикул может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Клиническая урология чаще сталкивается с приобретенными дивертикулами мочевого пузыря.

В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными. При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы мочевого пузыря бывают истинными и ложными.

В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками).

У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоем мочевого пузыря, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя.

Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи.

Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым дивертикул становится при увеличении размеров, когда он служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики дивертикула являютсяУЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.

В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции.

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).

Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы дивертикула, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличииопухолей, камней.

При выявлении дивертикула мочевого пузыря для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение уролога.

При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции при дивертикуле мочевого пузыря могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.

Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии – полного иссечения дивертикула. Операция выполняется через надлобковый разрез.

После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь. Рана послойно зашивается и дренируется.

В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования приобретенных дивертикулов мочевого пузыря требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.).

Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *